社區(qū)衛(wèi)生資源管理與利用課件

社區(qū)衛(wèi)生資源的管理與利用（全科醫(yī)學(xué)）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理概述一基本概念1管理：指通過組織、計(jì)劃、控制等活動(dòng)的功能，把一個(gè)組織（機(jī)構(gòu)）所擁有的資源包括人力資源、金融資源、物資資源和信息資源充分運(yùn)用起來，使之發(fā)揮最大效率，產(chǎn)生最大效益，達(dá)到組織目標(biāo)，完成組織任務(wù)。2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理定義：是綜合運(yùn)用管理學(xué)理論、方法和技術(shù)，對(duì)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人、財(cái)、物、信息、時(shí)間和空間等資源進(jìn)行的科學(xué)管理。從管理的職能作用方面包括預(yù)測(cè)和計(jì)劃、組織和指揮、監(jiān)督和控制、挖潛和創(chuàng)新。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人力資源管理

一本章討論內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)和配置社區(qū)衛(wèi)生人力的招錄與使用社區(qū)衛(wèi)生人力的培訓(xùn)與績(jī)效評(píng)價(jià)二本章學(xué)習(xí)要求：掌握社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的主要職能和基本方式。熟悉社區(qū)衛(wèi)生人力培訓(xùn)的形式、設(shè)計(jì)和效果評(píng)價(jià)，績(jī)效評(píng)價(jià)的方法。了解社區(qū)衛(wèi)生人員的招錄和使用人力資源管理

第一節(jié)概述一、人力資源管理的基本概念1、資源：生產(chǎn)資料或生活資料的天然來源。

人類社會(huì)的資源：人力資源、物力資源、財(cái)力資源、信息資源2、人力資源：廣義：包括正在和將來可能從事衛(wèi)生工作的人。狹義：僅指正在衛(wèi)生崗位上工作的人員。3、人力資源管理：為了更好完成機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)任務(wù)而充分發(fā)揮人力作用的管理活動(dòng)，是人力資源有效開發(fā)、合理配置、充分利用和科學(xué)管理的制度、法令、程序和方法的總和。二、社區(qū)衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)：1、生物特性2、功能特性（1）主動(dòng)獲得專業(yè)技能（2）積極提供衛(wèi)生服務(wù)3、動(dòng)態(tài)性4、智力性5、社會(huì)性

四、衛(wèi)生人力資源管理的三種方法：行政法、市場(chǎng)法、團(tuán)體法表－1衛(wèi)生人力資源管理三種方法比較衛(wèi)生人力資源管理職能行政法市場(chǎng)法團(tuán)體法職工權(quán)力建立在權(quán)力基礎(chǔ)上根據(jù)協(xié)議規(guī)定協(xié)商和輿論起作用升遷從基層上升到一定職位進(jìn)出自由的雇傭關(guān)系橫向縱向同時(shí)發(fā)展的長(zhǎng)期關(guān)系報(bào)酬根據(jù)工作崗位支付根據(jù)業(yè)績(jī)確定支付根據(jù)工齡、技能和利潤支付工作系統(tǒng)分工的勞動(dòng)由一系列通過小組或個(gè)人協(xié)議整個(gè)工作任務(wù)內(nèi)部命令來協(xié)調(diào)來協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)同事的壓力作為激勵(lì)力量社區(qū)衛(wèi)生人力能級(jí)結(jié)構(gòu)模式圖職位決策指揮能力計(jì)劃協(xié)調(diào)能力理解執(zhí)行能力（宏觀綜合）（具體綜合）（微觀綜合）決策層管理層執(zhí)行層社區(qū)衛(wèi)生人力能級(jí)排列是交叉的，互動(dòng)的，決策曾是極少的，管理層也是少數(shù)，覺大多數(shù)是執(zhí)行者二、

社區(qū)衛(wèi)生人力的崗位結(jié)構(gòu)及其合理性衛(wèi)生人力的崗位結(jié)構(gòu)，反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能與衛(wèi)生人員職責(zé)之間的關(guān)系，是評(píng)價(jià)是否合理配置衛(wèi)生人力的重要指標(biāo)。社區(qū)衛(wèi)生人力崗位結(jié)構(gòu)的基本模式崗位結(jié)構(gòu)的理想模式：依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能設(shè)置崗位并明確工作任務(wù)，按照工作任務(wù)確定人員配置，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。將崗位分成低水平操作崗位和高水平操作崗位，使崗位與用人、崗位與任務(wù)高度關(guān)聯(lián)，更節(jié)省人力資本。按任務(wù)要求確定崗位的衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)模式高水平崗位低水平崗位

全科醫(yī)師護(hù)師保健醫(yī)師牙醫(yī)醫(yī)師助理護(hù)士保健士衛(wèi)生員技任務(wù)1能任務(wù)2要任務(wù)3求任務(wù)4高技任務(wù)1能任務(wù)2要任務(wù)3求任務(wù)4低三、社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測(cè)（一）意義：1、促進(jìn)組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)人力資源是第一資源，是資源中最關(guān)鍵、最有活力的資源，能帶動(dòng)和組織其他資源發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。2、能促進(jìn)其他資源的有效配置人力資源具有主觀能動(dòng)性，能促進(jìn)其他資源的有效配置、其他資源整體效益的發(fā)揮。3、能實(shí)現(xiàn)人力的合理配備，降低人力成本、提高效率。優(yōu)化人力結(jié)構(gòu)，減少人力浪費(fèi)，使人各盡其才、才盡其用。4、有助于提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。（二）配置方法健康需要法、健康需求法、服務(wù)目標(biāo)法、人力人口比值法（1）需要需求法：在衛(wèi)生資源的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、布局的配置中，以當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、居民衛(wèi)生需求需要為出發(fā)點(diǎn)，衛(wèi)生資源配置總量最高不超過資源利用效率最高條件下的需要量。充分考慮了人口、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、客觀的衛(wèi)生需要和健康意識(shí)、文化教育等影響。第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力的招錄與使用一、招錄：社區(qū)衛(wèi)生人力招聘：指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為了發(fā)展的需要，根據(jù)工作情況和人力資源規(guī)劃確定的所需人力資源的數(shù)量與質(zhì)量要求，按照一定的原則和程序吸收人力資源的過程。2、程序招募、選拔、錄用、評(píng)估（1）制訂招聘計(jì)劃招聘步驟、招聘小組人員組成、招聘方式、應(yīng)聘者資歷資格等要求、招聘時(shí)間（2）明確招聘方式

招聘會(huì)、網(wǎng)上招聘、廣告招聘、校園招聘（3）實(shí)施招聘計(jì)劃嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行（二）社區(qū)衛(wèi)生人員的錄用1、錄用原則：（1）客觀公正原則（2）補(bǔ)償性原則：（3）多元最低限制原則：3、錄用步驟：（1）分析背景資料（2）將測(cè)試成績(jī)排隊(duì)（3）綜合排序（4）錄?。?）簽約二、社區(qū)衛(wèi)生人力的使用社區(qū)衛(wèi)生人力的使用社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的目的：是通過管理，形成育人、選人、用人一體化機(jī)制，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，使他們能在自己的職業(yè)生涯中不斷發(fā)展，最大限度的發(fā)揮個(gè)人才能，為居民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。（二）激勵(lì)就是調(diào)動(dòng)人的積極性，發(fā)揮人的潛能；就是創(chuàng)設(shè)滿足員工各種需要的條件，激發(fā)工作人員的動(dòng)機(jī)，使之實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的特定過程。激勵(lì)的原則（1）目標(biāo)結(jié)合原則：將機(jī)構(gòu)目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)有機(jī)結(jié)合（2）物質(zhì)與精神激勵(lì)結(jié)合：（3）外部激勵(lì)與內(nèi)部激勵(lì)結(jié)合：（4）正向與負(fù)向激勵(lì)結(jié)合：（5）按需激勵(lì)：（6）民主公正：

外部激勵(lì)與內(nèi)部激勵(lì)相結(jié)合耕具美國學(xué)者馬斯洛的層次需要理論和赫茲伯格的雙因理論（下圖），在刺激中分為良種因素-保健因素和激勵(lì)因素。而內(nèi)部激勵(lì)產(chǎn)生的作用遠(yuǎn)比外部激勵(lì)要深刻要持久。

激勵(lì)因素成就需要尊重成就，提升，發(fā)展前途需要重視，工作本身，前途社交保健因素：需要人際（與上下同志的關(guān)系）安全機(jī)構(gòu)方針，工作安全需要現(xiàn)場(chǎng)工作條件生理個(gè)人需要生活第四節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力培訓(xùn)一、培訓(xùn)需求分析培訓(xùn)需求分析：為了使培訓(xùn)有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，必須通過分析培訓(xùn)和衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出的關(guān)系來確定培訓(xùn)需求的過程。目的是明確培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)需求分析培訓(xùn)需求分析：為了使培訓(xùn)有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，必須通過分析培訓(xùn)和衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出的關(guān)系來確定培訓(xùn)需求的過程。目的是明確培訓(xùn)目標(biāo)。

崗前培訓(xùn)需求分析的具體步驟：1明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能2對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作描述如圖

功能亞功能活動(dòng)任務(wù)醫(yī)療急救搶救呼吸驟停的病人器官切開……………口對(duì)口人工呼吸胸外心臟按壓使用呼吸復(fù)蘇藥………….處理腹痛診斷肺部疾病…………

3根據(jù)工作描述確定各技術(shù)崗位人員的工作任務(wù)4將執(zhí)行每項(xiàng)任務(wù)所需的知識(shí)，技能，態(tài)度列出，形成培訓(xùn)目標(biāo)如圖確定培訓(xùn)目標(biāo)列舉

崗位功能活動(dòng)知識(shí)技能態(tài)度全科醫(yī)生搶救窒息氣管切開能辨別氣管位置能熟練分離小心把病人體頸前肌位放置合適崗位病人能區(qū)分頸前解剖能準(zhǔn)確找到切開頸前組織結(jié)構(gòu)氣管勿傷血管甲狀腺知道氣管切開的能正確切開當(dāng)機(jī)立斷步驟氣管決策明確能放置好氣安慰病人及套或橡膠管家屬能處理好意外事件5據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)確定培訓(xùn)大綱和內(nèi)容解決社區(qū)衛(wèi)生問題有效解決社區(qū)衛(wèi)生問題的工作人員政策條件確定機(jī)構(gòu)功能制定培訓(xùn)目標(biāo)明確崗位任務(wù)所需知識(shí)技能態(tài)度（二）在職培訓(xùn)需求分析：1、組織診斷法：發(fā)現(xiàn)存在問題，進(jìn)一步明確原因，以確定培訓(xùn)目標(biāo)。2、臨床審查法二、社區(qū)衛(wèi)生人力培訓(xùn)原則三、社區(qū)衛(wèi)生人力培訓(xùn)計(jì)劃（一）制訂培訓(xùn)計(jì)劃的原則1、突出重點(diǎn)2、機(jī)構(gòu)需要與個(gè)人需求3、系統(tǒng)性、漸進(jìn)性4、可操作性5、整體性（二）選擇培訓(xùn)形式1、正規(guī)化2、規(guī)范化3、崗位培訓(xùn)4、繼續(xù)教育5、其他

培訓(xùn)形式正規(guī)化培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)在國家承認(rèn)學(xué)歷的學(xué)校完成

表工作任務(wù)描述工作描述數(shù)據(jù)庫no342015職能：亞職能：一任務(wù)說明：實(shí)施氣管切開術(shù)以便緩解窒息

任務(wù)說明在上呼吸道梗塞嚴(yán)重而缺乏手術(shù)條件或嚴(yán)重窒息情況下，可用清潔刀片或小刀沿頸部正中線迅速切開環(huán)狀軟骨至胸骨上窩皮膚,皮下到肌層和氣管的第三四軟骨環(huán)，插入筆管或橡膠管牢牢固定，再護(hù)送病人到就近醫(yī)院進(jìn)行救治，以便緩解窒息工作表現(xiàn)指標(biāo)1E施行緊急氣管切開實(shí)際選擇的正確率高于---%2E手術(shù)成功率高于--%3E手術(shù)操縱正確率高于--%

培訓(xùn)內(nèi)容1上呼吸道梗阻的原因，發(fā)展過程臨床表現(xiàn)與搶救2緊急氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥時(shí)機(jī)選擇及操縱步驟工具/輔助人員/材料3對(duì)待急重病人的負(fù)責(zé)態(tài)度1小刀或者刀片4頸前部及氣管的解剖2筆管或者膠管

資格等級(jí)資料人際操縱側(cè)重推數(shù)語自主誤損346725789工作全科醫(yī)師：1助理醫(yī)師：1病房護(hù)士：1家庭護(hù)理護(hù)士：1檢驗(yàn)士：0標(biāo)藥劑師：0牙科醫(yī)生：1保健醫(yī)師：1公共衛(wèi)生醫(yī)師：0社會(huì)工作者：0識(shí)（三）組織培訓(xùn)內(nèi)容（四）確定培訓(xùn)方法（五）實(shí)施培訓(xùn)（六）培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)四、培訓(xùn)方法（一）講授法（二）案例教學(xué)法（三）角色扮演法（四）實(shí)踐操作訓(xùn)練法（五）研討法（六）讀書輔導(dǎo)法（七）進(jìn)修、研修法五、培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)（一）類型：?jiǎn)雾?xiàng)評(píng)估、全面評(píng)估（二）要點(diǎn)：（三）方法：1、調(diào)查法2、面談、座談法3、測(cè)試法4、評(píng)估考核法5、對(duì)比分析法6、綜合描述法7、統(tǒng)計(jì)分析法五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效管理

效管理的政策框架政策框架指績(jī)效評(píng)價(jià)的運(yùn)行機(jī)制，只有建立了合理的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，在這個(gè)政策框架下，績(jī)效管理才能起到作用。問題項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目產(chǎn)出房屋設(shè)備圖：項(xiàng)目績(jī)效管理模式績(jī)效管理的工作模式

建立目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)選擇適宜的策略制定活動(dòng)計(jì)劃建立績(jī)效管理系統(tǒng)開展績(jī)效評(píng)價(jià)與預(yù)期績(jī)效相比較研究和評(píng)價(jià)可能的正確活動(dòng)采取正確活動(dòng)六、社區(qū)衛(wèi)生人力的福利一、概念：機(jī)構(gòu)為員工提供的除工資與獎(jiǎng)金之外的一切其他待遇。全員性福利、特種福利二、類型（一）公共福利1、醫(yī)療保險(xiǎn)2、養(yǎng)老保險(xiǎn)3、失業(yè)保險(xiǎn)4、傷殘保障5、生育福利（二）個(gè)人福利指機(jī)構(gòu)根據(jù)員工的需要以及機(jī)構(gòu)自身的財(cái)力和發(fā)展需要，確定提供給員工的福利。1、住房福利2、交通福利3、儲(chǔ)蓄金4、員工困難補(bǔ)助（三）有償假期（四）生活福利

溝通（一）溝通的概念：是人與人之間的信息交流，是由發(fā)送者、信息和接收者三個(gè)要素所構(gòu)成的一個(gè)過程。發(fā)送信息接受溝通的形式：1、單向與雙向溝通發(fā)送者信息接受者接收者信息接收者2、語詞性與非語詞性溝通3、上下行和平行溝通4、正式與非正式溝通（二）溝通的基本原則：1、表達(dá)明確：2、客觀全面：3、渠道通暢：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的溝通體系

溝通網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)：主要由衛(wèi)生專業(yè)系統(tǒng)和其它社會(huì)有關(guān)系統(tǒng)兩方面所組成如下圖

區(qū)縣人民政府區(qū)域預(yù)防區(qū)域醫(yī)療中心和有關(guān)機(jī)構(gòu)保健中心（二三級(jí)醫(yī)院）街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

居民委員會(huì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)其他衛(wèi)生服務(wù)組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理

信息、知識(shí)、情報(bào)的區(qū)別與聯(lián)系：三者本質(zhì)上相同，但在特定場(chǎng)合有區(qū)別：知識(shí)是系統(tǒng)化了的信息，知識(shí)可以反過來加強(qiáng)我們對(duì)信息的接收和處理能力；情報(bào)屬于知識(shí)，也屬于信息。從內(nèi)容看，情報(bào)是能夠?yàn)槿祟惛泄偎邮芎屠斫獾?、并含有最新知識(shí)的一種特定信息。從流動(dòng)特性看，情報(bào)具有很強(qiáng)的傳遞性和實(shí)效性，要對(duì)人們當(dāng)前決策和行動(dòng)方式起到參考和支持的作用。信息－知識(shí)－情報(bào)是一個(gè)遞進(jìn)過程，情報(bào)又可轉(zhuǎn)化為知識(shí)，并還原為信息。信息系統(tǒng)化工程知識(shí)收集整理過程情報(bào)不能系統(tǒng)化信息不需要的知識(shí)成就的情報(bào)圖：知識(shí)情報(bào)轉(zhuǎn)化圖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的開發(fā)與利用

信息系統(tǒng)開發(fā)的管理信息系統(tǒng)知道委員會(huì)是高層管理部門，他們對(duì)系統(tǒng)的開發(fā)和運(yùn)行直接負(fù)責(zé)。系統(tǒng)開發(fā)機(jī)構(gòu)的下一層次是項(xiàng)目管理組，負(fù)責(zé)具體項(xiàng)目的管理。再下一層是項(xiàng)目開發(fā)組，由直接負(fù)責(zé)建立系統(tǒng)的系統(tǒng)專家組成。

總體戰(zhàn)略計(jì)劃小組高層管理信息系統(tǒng)指導(dǎo)委員信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理用戶項(xiàng)目管理中層管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目開發(fā)用戶項(xiàng)目開發(fā)基層管理及運(yùn)做信息系統(tǒng)項(xiàng)目分析用戶項(xiàng)目分析]

制定組織的信息要求1分析法2戰(zhàn)略性分析法也稱為關(guān)鍵成功因素法，戰(zhàn)略性專家分析認(rèn)為，一個(gè)組織的信息需求是由管理者的幾項(xiàng)關(guān)鍵成功因素（CSF）決定的管理者A管理者B的管理者C的管理者D的CSFCSFCSFCSF對(duì)每個(gè)人的CSF就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織CSF達(dá)成一致意見確定出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的CSF排除開發(fā)信息系統(tǒng)的CSF的優(yōu)先順序

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量管理

衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者滿意模式：強(qiáng)調(diào)顧客對(duì)服務(wù)質(zhì)量的主觀看法、消費(fèi)者是否會(huì)再購買服務(wù)，是否與服務(wù)人員合作，是否會(huì)向他人介紹服務(wù)，都是由消費(fèi)者的主觀評(píng)估確定的。顧客感覺中的服務(wù)質(zhì)量由下列因素決定：可靠、敏感、能力、禮貌、方便、溝通、安全、移情、有形證據(jù)。在購買服務(wù)前，消費(fèi)者根據(jù)自己的需要、以往的經(jīng)驗(yàn)、其他消費(fèi)者的口頭宣傳和企業(yè)提供的各種信息，對(duì)服務(wù)質(zhì)量形成預(yù)期想法。在接受服務(wù)后，對(duì)各種服務(wù)措施產(chǎn)生某種感覺。將預(yù)期的質(zhì)量與實(shí)際比較形成自己對(duì)服務(wù)質(zhì)量的看法。（如下圖）

預(yù)期感覺中質(zhì)量經(jīng)歷質(zhì)量市場(chǎng)溝通想象形象口頭宣傳需要