骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房-課件

骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房ppt課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房ppt課件骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房ppt課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房鄭州市第二人民醫(yī)院骨科二病區(qū)張瑾骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷多由直接暴力擠壓所致，多伴有合并癥和多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)死亡率很高。骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房ppt課件41、實(shí)際上，我們想要的不是1骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房-課件2骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房-課件3骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房-課件4骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房-課件5骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆邊緣撕脫骨折骶尾骨骨折骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)變形2.按骨盆環(huán)完整性受損的不同程度分型I型：無(wú)損于骨盆環(huán)完整性的骨折II型：骨盆環(huán)一處斷裂的骨折骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型6骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折IV型：髖臼骨折I.II.IV型為穩(wěn)定性骨折III型為不穩(wěn)定性骨折骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折7臨床表現(xiàn)1.癥狀：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒?dòng)，會(huì)陰部瘀斑。肢體不對(duì)稱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降或休克。2.體格檢查：骨盆擠壓實(shí)驗(yàn)和骨盆分離實(shí)驗(yàn)3.并發(fā)癥：腹膜后血腫.腹腔內(nèi)臟損傷.膀胱和后尿道損傷.神經(jīng)損傷腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹癥狀和休克癥狀。臨床表現(xiàn)1.癥狀：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒?dòng)，會(huì)陰部8處理原則及治療1.非手術(shù)治療（1）臥床休息：骨盆邊緣骨折及骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆穩(wěn)定。（2）復(fù)位與固定：可用骨盆固定帶或髖人字石膏及骨牽引等方法達(dá)到復(fù)位固定的目的。處理原則及治療1.非手術(shù)治療9處理原則及治療2.手術(shù)治療（1）骨外固定架固定術(shù)：屬用于骨盆環(huán)雙處骨折病人。（2）切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處骨折以上的病人，以保持骨盆的固定。處理原則及治療2.手術(shù)治療10護(hù)理觀察1.全身情況：神志.生命體征.尿量.皮膚黏膜貧血跡象.皮膚彈性等，必要時(shí)檢測(cè)中心靜脈壓。2.腹部情況：內(nèi)出血及麻痹性腸梗阻3.排尿情況：尿色及有無(wú)排尿困難4.肛門(mén)情況：有無(wú)肛門(mén)疼痛出血有無(wú)觸痛5.神經(jīng)損傷觀察6.牽引治療期間需觀察牽引效果，病人體位及皮膚情況護(hù)理觀察1.全身情況：神志.生命體征.尿量.皮膚黏膜貧血跡象11護(hù)理措施1.預(yù)防休克迅速建立靜脈通路補(bǔ)充有效循環(huán)血量控制出血，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)止血。嚴(yán)密觀察病情出現(xiàn)下列情況立即報(bào)告醫(yī)師，患者出現(xiàn)神志淡漠面色蒼白，出冷汗呼吸急促，四肢濕冷脈洪大或微細(xì)，血壓進(jìn)行性下降為骨盆內(nèi)出血所致的休克癥狀。出現(xiàn)尿道口滴血膀胱膨脹及排尿困難導(dǎo)尿時(shí)未見(jiàn)耐尿液流出或僅有少量血液等為膀胱破裂癥狀。下腹部疼痛，里急后重感或發(fā)熱，白細(xì)胞增高為直腸損傷癥狀。出現(xiàn)腹痛腹脹腹肌緊張等癥狀為腹膜后血腫。護(hù)理措施1.預(yù)防休克12護(hù)理措施2.心理護(hù)理鼓勵(lì)患者積極配合治療，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使其早日康復(fù)。3.牽引外固定的護(hù)理4.皮膚護(hù)理向患者講解皮膚護(hù)理的重要性，防止受壓部位發(fā)生褥瘡，保持床單位的清潔干燥。5.保持大便通暢護(hù)理措施2.心理護(hù)理13病史介紹患者田云生，750床，46歲因“高處墜落致右髖部疼痛，活動(dòng)受限3小時(shí)”擬“右髖骨骨折伴脫位、右恥骨骨折”于2015年11月19日13：21收住骨二科DR示：右髂骨骨折、髖臼骨折并髖關(guān)節(jié)脫位、右恥骨上支骨折腹部彩超示腹腔內(nèi)未見(jiàn)積液給予右下肢持續(xù)牽引病史介紹患者田云生，750床，46歲14病史介紹實(shí)驗(yàn)室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解產(chǎn)物58.4ug/ml、白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.510*9/L病史介紹實(shí)驗(yàn)室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解15護(hù)理問(wèn)題及診斷1.疼痛焦慮合理應(yīng)用非藥物性止痛措施，分散注意力給患者取舒適臥位，為患者創(chuàng)造適宜的環(huán)境2.軀體移動(dòng)障礙指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息翻身或移動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)準(zhǔn)3.排尿和排便形態(tài)的異常護(hù)理問(wèn)題及診斷1.疼痛焦慮16護(hù)理問(wèn)題及診斷鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢對(duì)于尿道損傷致排尿困難者予留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)尿道口和尿管的護(hù)理4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量遵醫(yī)囑禁食，及時(shí)輸液輸血治療遵醫(yī)囑進(jìn)食，低脂高維生素高鐵含水多的食物，后期給與高蛋白高維生素，高鎂的食物，以利于骨折修復(fù)護(hù)理問(wèn)題及診斷鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢17護(hù)理問(wèn)題及診斷5.知識(shí)缺乏向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，及術(shù)前后的注意事項(xiàng)6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)平臥位休息，每2小時(shí)翻身一次，保持床單位清潔干燥護(hù)理問(wèn)題及診斷5.知識(shí)缺乏18功能鍛煉1.單純一處無(wú)合并傷術(shù)后一周內(nèi)可床上做上肢伸展運(yùn)動(dòng)和下肢靜態(tài)肌肉收縮及足踝活動(dòng)術(shù)后2-3周可根據(jù)全身情況可進(jìn)行下床站立和緩慢行走術(shù)后3-4周不限制活動(dòng)，練習(xí)正常行走及下蹲功能鍛煉1.單純一處無(wú)合并傷19功能鍛煉影響骨盆環(huán)完整的骨折術(shù)后無(wú)合并癥者應(yīng)臥硬板床，同時(shí)進(jìn)行上肢活動(dòng)術(shù)后兩周開(kāi)始半臥位，進(jìn)行下肢肌肉的收縮鍛煉（股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈、足趾伸屈等活動(dòng)）術(shù)后三周進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，現(xiàn)被動(dòng)活動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)移到主動(dòng)活動(dòng)功能鍛煉影響骨盆環(huán)完整的骨折20功能鍛煉術(shù)后6-8周拆除牽引固定，扶拐行走，12周后棄拐負(fù)重步行（須在醫(yī)生許可下進(jìn)行）功能鍛煉術(shù)后6-8周拆除牽引固定，扶拐行走，12周后棄拐負(fù)重21謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，22骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房ppt課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房ppt課件骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房ppt課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房鄭州市第二人民醫(yī)院骨科二病區(qū)張瑾骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷多由直接暴力擠壓所致，多伴有合并癥和多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)死亡率很高。骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房ppt課件41、實(shí)際上，我們想要的不是23骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房-課件24骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房-課件25骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房-課件26骨盆骨折護(hù)理業(yè)務(wù)查房-課件27骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆邊緣撕脫骨折骶尾骨骨折骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)變形2.按骨盆環(huán)完整性受損的不同程度分型I型：無(wú)損于骨盆環(huán)完整性的骨折II型：骨盆環(huán)一處斷裂的骨折骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型28骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折IV型：髖臼骨折I.II.IV型為穩(wěn)定性骨折III型為不穩(wěn)定性骨折骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折29臨床表現(xiàn)1.癥狀：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒?dòng)，會(huì)陰部瘀斑。肢體不對(duì)稱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降或休克。2.體格檢查：骨盆擠壓實(shí)驗(yàn)和骨盆分離實(shí)驗(yàn)3.并發(fā)癥：腹膜后血腫.腹腔內(nèi)臟損傷.膀胱和后尿道損傷.神經(jīng)損傷腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹癥狀和休克癥狀。臨床表現(xiàn)1.癥狀：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反常活動(dòng)，會(huì)陰部30處理原則及治療1.非手術(shù)治療（1）臥床休息：骨盆邊緣骨折及骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆穩(wěn)定。（2）復(fù)位與固定：可用骨盆固定帶或髖人字石膏及骨牽引等方法達(dá)到復(fù)位固定的目的。處理原則及治療1.非手術(shù)治療31處理原則及治療2.手術(shù)治療（1）骨外固定架固定術(shù)：屬用于骨盆環(huán)雙處骨折病人。（2）切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處骨折以上的病人，以保持骨盆的固定。處理原則及治療2.手術(shù)治療32護(hù)理觀察1.全身情況：神志.生命體征.尿量.皮膚黏膜貧血跡象.皮膚彈性等，必要時(shí)檢測(cè)中心靜脈壓。2.腹部情況：內(nèi)出血及麻痹性腸梗阻3.排尿情況：尿色及有無(wú)排尿困難4.肛門(mén)情況：有無(wú)肛門(mén)疼痛出血有無(wú)觸痛5.神經(jīng)損傷觀察6.牽引治療期間需觀察牽引效果，病人體位及皮膚情況護(hù)理觀察1.全身情況：神志.生命體征.尿量.皮膚黏膜貧血跡象33護(hù)理措施1.預(yù)防休克迅速建立靜脈通路補(bǔ)充有效循環(huán)血量控制出血，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)止血。嚴(yán)密觀察病情出現(xiàn)下列情況立即報(bào)告醫(yī)師，患者出現(xiàn)神志淡漠面色蒼白，出冷汗呼吸急促，四肢濕冷脈洪大或微細(xì)，血壓進(jìn)行性下降為骨盆內(nèi)出血所致的休克癥狀。出現(xiàn)尿道口滴血膀胱膨脹及排尿困難導(dǎo)尿時(shí)未見(jiàn)耐尿液流出或僅有少量血液等為膀胱破裂癥狀。下腹部疼痛，里急后重感或發(fā)熱，白細(xì)胞增高為直腸損傷癥狀。出現(xiàn)腹痛腹脹腹肌緊張等癥狀為腹膜后血腫。護(hù)理措施1.預(yù)防休克34護(hù)理措施2.心理護(hù)理鼓勵(lì)患者積極配合治療，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使其早日康復(fù)。3.牽引外固定的護(hù)理4.皮膚護(hù)理向患者講解皮膚護(hù)理的重要性，防止受壓部位發(fā)生褥瘡，保持床單位的清潔干燥。5.保持大便通暢護(hù)理措施2.心理護(hù)理35病史介紹患者田云生，750床，46歲因“高處墜落致右髖部疼痛，活動(dòng)受限3小時(shí)”擬“右髖骨骨折伴脫位、右恥骨骨折”于2015年11月19日13：21收住骨二科DR示：右髂骨骨折、髖臼骨折并髖關(guān)節(jié)脫位、右恥骨上支骨折腹部彩超示腹腔內(nèi)未見(jiàn)積液給予右下肢持續(xù)牽引病史介紹患者田云生，750床，46歲36病史介紹實(shí)驗(yàn)室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解產(chǎn)物58.4ug/ml、白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.510*9/L病史介紹實(shí)驗(yàn)室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解37護(hù)理問(wèn)題及診斷1.疼痛焦慮合理應(yīng)用非藥物性止痛措施，分散注意力給患者取舒適臥位，為患者創(chuàng)造適宜的環(huán)境2.軀體移動(dòng)障礙指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息翻身或移動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)準(zhǔn)3.排尿和排便形態(tài)的異常護(hù)理問(wèn)題及診斷1.疼痛焦慮38護(hù)理問(wèn)題及診斷鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢對(duì)于尿道損傷致排尿困難者予留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)尿道口和尿管的護(hù)理4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量遵醫(yī)囑禁食，及時(shí)輸液輸血治療遵醫(yī)囑進(jìn)食，低脂高維生素高鐵含水多的食物，后期給與高蛋白高維生素，高鎂的食物，以利于骨折修復(fù)護(hù)理問(wèn)題及診斷鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢39護(hù)理問(wèn)題及診斷5.知識(shí)缺乏向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，及術(shù)前后的注意事項(xiàng)