肺鼠疫,肺鼠疫的癥狀,肺鼠疫治療【專業(yè)知識】

本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激!肺鼠疫，肺鼠疫的癥狀,肺鼠疫治療【專業(yè)知識】疾病簡介肺鼠疫為鼠疫的一種，是《中華人民共和國傳染病防治法》明文規(guī)定的甲類傳染病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，主要依靠飛沫傳播，潛伏期短，感染者有危重的全身中毒癥狀及呼吸道感染特有癥狀。且病死率高，臨床上以急性淋巴結(jié)炎最常見，其次是敗血癥、肺炎、腦膜炎和皮膚型鼠疫。鼠疫的癥狀最早在1348年由一位名叫博卡奇奧的佛羅倫薩人記錄下來：最初癥狀是腹股溝或腋下的淋巴腫塊，然后，胳膊上和大腿上以及身體其他部分會出現(xiàn)青黑色的皰疹，這也是黑死病得名的源由。極少有人幸免，幾乎所有的患者都會在3天內(nèi)死去，通常無發(fā)熱癥狀。疾病病因一、病因傳染源：肺鼠疫(pneumonicplague)是一種存在于嚙齒類與跳蚤的一種人畜共通傳染病，并藉跳蚤傳染給各種動物及人類。它是由鼠疫桿菌(Yeresiniapestis)所致的烈性傳染病。鼠類特別是褐家鼠，是人間鼠疫的主要傳染源。其他如貓、羊、兔、駱駝、狼、狐等也可能成為傳染源。一、經(jīng)鼠類等嚙齒動物傳播二、經(jīng)鼠蚤傳播通過蚤為媒介，構(gòu)成嚙齒動物一蚤一人”的傳播方式是主要傳播途徑。蚤類吸入含病菌的鼠血后，其中的鼠疫耶爾森菌在其前胃內(nèi)大量繁殖，形成菌栓堵塞消化道，當(dāng)在叮咬其他鼠或人時，吸入的血受阻反流，病菌亦隨之侵入構(gòu)成感染。蚤糞亦含病菌，可因搔癢通過皮膚傷口侵入人體。三、經(jīng)皮膚傳播剝食患病嚙齒類動物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰，經(jīng)皮膚傷口而感染。四、呼吸道飛沫傳播肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶爾森菌可借飛沫構(gòu)成人一人之間的傳播，并可引起人間的大流行。致病菌：肺鼠疫的致病菌為鼠疫桿菌，屬腸桿菌科的耶爾森菌，為革蘭陰性小桿菌，無鞭毛，無芽抱，有莢本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激!膜，兼性需氧，鼠疫桿菌含有多種抗原，與致病性和免疫性有關(guān)的有F1，T，V3種：.F1抗原病菌的莢膜抗原，為一種糖蛋白，有高度特異性，已廣泛用于血清等診斷。.T抗原中的鼠毒素，僅對鼠類有毒性，而細(xì)胞壁內(nèi)的脂多糖內(nèi)毒素則可引起人體熱，播散性血管內(nèi)凝血，補(bǔ)體激活和組織病變。.V和W抗原由質(zhì)粒介導(dǎo)，僅存在于毒型菌株，保護(hù)病菌能在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖。鼠疫桿菌對外界抵抗力弱，特別對熱和干燥敏感，日曬和常用消毒劑均可殺滅，耐寒冷，在膿液，痰和土壤可存活1年以上。五、發(fā)病機(jī)制通常肺鼠疫是由最初腺鼠疫晚期感染的繼發(fā)性血行傳播引起的。原發(fā)性肺鼠疫是由吸入煙霧狀傳染性飛沫造成的，并可在沒有跳蚤或動物卷入的情況下在人與人之間傳播。未經(jīng)治療的肺鼠疫具有極高的病死率。鼠疫桿菌經(jīng)淋巴管至淋巴結(jié)，引起原發(fā)性出血性壞死性淋巴結(jié)炎，病菌釋放毒素可引起全身毒血癥狀，病菌可進(jìn)入血液循環(huán)，并在其內(nèi)大量繁殖引起敗血癥，可有感染性休克，播散性血管內(nèi)凝血。病菌從呼吸道侵入則引起原發(fā)性肺鼠疫，出血性支氣管炎和壞死性肺炎，出血壞死性肺門淋巴結(jié)炎和纖維素性出血性胸膜炎。癥狀體征一、癥狀潛伏期短，一般3?5天。是鼠疫最嚴(yán)重的一型，病死率極高。原發(fā)性肺鼠疫為數(shù)小時到3天，曾經(jīng)預(yù)防接種者可延至9?12天。該型起病急驟，發(fā)展迅速，除嚴(yán)重中毒癥狀外，高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)，淋巴結(jié)腫大，可有嘔吐、腹瀉、肝脾腫大及出血表現(xiàn)。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少數(shù)為原發(fā)性吸入性肺鼠疫。主要癥狀有：1、咳痰為膿血痰、泡沫血痰或鮮紅色痰;胸痛、咯血；2、呼吸急促，并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺，肺部體征少，可聞及少量濕啰音及胸膜摩擦音。胸部X線呈支氣管炎表現(xiàn)，與病情嚴(yán)重程度極不一致。3、淋巴結(jié)腫大，可有嘔吐、腹瀉、肝脾腫大及出血表現(xiàn)。本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激!體征與病情嚴(yán)重程度不一致為本病之特征，如搶救不及時，可出現(xiàn)意識障礙，多死于休克及呼吸衰竭。多于2-3日內(nèi)，因心力衰竭，出血而死亡。因病死后全身皮膚呈黑紫色，故有“黑色病”之稱。診斷：根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床上有發(fā)熱、全身毒血癥狀，急性淋巴結(jié)炎或咳嗽，胸痛，咳血痰，呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)懷疑為鼠疫，確定有賴于病原學(xué)檢查出鼠疫桿菌和（或）檢測血清特異性F1抗體，效價三1：100或雙份血清抗體效價增高4倍以上。用藥治療一、西醫(yī)1、治療本病發(fā)病急，病情重，進(jìn)展迅速，傳染性強(qiáng)。必須早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療。.消毒隔離嚴(yán)格隔離，病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛(wèi)生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒病人排泄物。醫(yī)護(hù)人員有嚴(yán)密的自身防護(hù)措施如：穿連衣褲的“五緊”防護(hù)服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護(hù)眼鏡。.病原治療早期應(yīng)用有效抗生素是治療的關(guān)鍵。傳統(tǒng)常用藥物包括鏈霉素、四環(huán)素和氯霉素。鏈霉素是首選藥物，成人劑量每天30mg/kg,分2次肌注或首劑1g肌注，后改為0.5g,1次/6h。嚴(yán)重病例首次1g,后改為0.5g,1次/4h,病情好轉(zhuǎn)后改為1次/6h。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。療程一般7?10天，甚者用至15天。四環(huán)素對鏈霉素耐藥時可使用。輕癥者初二日，每日2?4g,分次口服，以后每日2g;嚴(yán)重者宜靜脈滴注，第1次0.75?迨，每日2?3g,病情好轉(zhuǎn)后改為口服。療程7?10天。氯霉素每天60mg/kg,分4次口服或靜滴，療程同上。目前最有效的抗生素為頭抱曲松和環(huán)丙沙星，單一藥物有效。.對癥支持急性期絕對臥床，足量補(bǔ)液以利于毒素排出。補(bǔ)液、輸血或血漿。毒血癥狀嚴(yán)重者可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療。呼吸困難、循環(huán)衰竭者應(yīng)予以吸氧，糾正休克。淋巴結(jié)腫大在局部應(yīng)用5%魚石脂乙醇外用，膿腫形成可切開引流。注意保護(hù)心肺功能，有心衰或休克者，及時強(qiáng)心和抗休克治療;有Dic者采用肝素抗凝療法；中毒癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激!2、預(yù)后肺型鼠疫患者在未接受特效治療時幾乎無一幸免，如及早積極處理，則可轉(zhuǎn)危為安。如搶救不及時可出現(xiàn)意識障礙，多死于休克和呼吸衰竭。二、中醫(yī)治宜清血熱、解疫毒，兼以活血化瘀。預(yù)防和護(hù)理一、預(yù)防1、疑似病人均應(yīng)報告疫情，肺鼠疫須嚴(yán)格呼吸道隔離至痰菌陰性，控制鼠間鼠疫。禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應(yīng)徹底消毒，病人死亡應(yīng)火葬或深埋。接觸者應(yīng)檢疫9天，對曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至12天。2、消滅動物傳染源：對自然疫源地進(jìn)行疫情監(jiān)測，控制鼠間鼠疫。廣泛開展滅鼠愛國衛(wèi)生運(yùn)動。旱獺在某些地區(qū)是重要傳染源，也應(yīng)大力捕殺。3、切斷傳播途徑：滅蚤以切斷傳播途徑，對貓、狗，家畜等也要噴藥4、進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，疫區(qū)居留者及鼠疫實驗室工作人員應(yīng)在2周前接種菌苗，有效期1年，接觸病人者可用藥物預(yù)防。鏈霉素每天1g肌注，或磺胺喀啶4g/d分,4次口服。預(yù)防接種常用為EV無毒株干燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可獲免疫。二、護(hù)理個人日常應(yīng)注意：流行區(qū)，家中或單位發(fā)現(xiàn)較多的死老鼠，應(yīng)立即向所在地區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。如人體出現(xiàn)不明原因的高熱，淋巴結(jié)腫大、疼痛，咳嗽，咳血痰等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。如接觸過鼠疫病人，應(yīng)主動向疾病預(yù)防控制中心報告。衛(wèi)生部提出鼠防要實行“三報三不”制度:報告病死老鼠、旱獺，報告疑似鼠疫病人，報告不明原因的高熱病人和突然死亡病人。中國歷史上的鼠疫1910年10月，中國東北發(fā)生鼠疫。之后疫情如江河決堤般蔓延開來，不僅橫掃東北平原，而且波及河北、山東等地。患病較重者，往往全家斃命，當(dāng)時采取的辦法是將其房屋估價焚燒，去執(zhí)行任務(wù)的員役兵警也死亡相繼。一時從城市到鄉(xiāng)村都籠罩在死亡的陰影之下。東北大鼠疫不僅造成了當(dāng)本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激!時人民的大量死亡，而且還帶來了生存壓力及經(jīng)濟(jì)生活的全面恐慌，特別由于交通斷絕而影響了城鎮(zhèn)人民的正常生活。2009年7月30日，海南州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，專家確認(rèn)為肺鼠疫，確診病例12例，死亡3例。世界歷史上的鼠疫從1348年到1352年，鼠疫斷送了歐洲三分之一的人口，總計約2500萬人!在今后300年間，黑死病不斷造訪歐洲和亞洲的城鎮(zhèn)，威脅著那些劫后余生的人們。許多城鎮(zhèn)留下的記錄卻見證了驚人的損失：1467年，俄羅斯死亡127000人，1348年德國編年史學(xué)家呂貝克記載死亡了90000人，最高一天的死亡數(shù)字高達(dá)1500人!在維也納，每天都有500-700人因此喪命，根據(jù)俄羅斯摩棱斯克的記載，1386年只有5人幸存！并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥并發(fā)敗血癥和感染性休克，嚴(yán)重者引起呼吸衰竭。器官組織的腫大充血：淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大及出血。肺部并發(fā)癥：肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，胸部X線顯示肺段或肺葉實變飲食保健一、飲食給患者流質(zhì)飲食，并供應(yīng)充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。相關(guān)藥品鹽酸環(huán)丙沙星膠囊0.25gx20粒/盒國藥準(zhǔn)字H32023169￥3.00四環(huán)素片0.25gx1000片/瓶國藥準(zhǔn)字H44020941￥55.30四環(huán)素片0.25gx1000片/瓶國藥準(zhǔn)字H50020890￥62.50鹽酸環(huán)丙沙星片0.25gx9片/盒國藥準(zhǔn)字H37022727￥0.90“身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達(dá)到的目標(biāo)。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛……這些看起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦?看到街上那些失明失聰、