II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)II型糖尿病患者微量白蛋白尿的早期檢測(cè)馬芳10111910102倪苗10111910225康珠10111910117高麗10111910218曹文敏10111910217II型糖尿病定義所謂的"II型糖尿病"，是各種致病因素的作用下，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的病理過(guò)程而形成的。由于致病因子的存在，正常的血液結(jié)構(gòu)平衡被破壞，血中胰島素效力相對(duì)減弱，經(jīng)過(guò)體內(nèi)反饋系統(tǒng)的啟動(dòng)，首先累及胰島，使之長(zhǎng)期超負(fù)荷工作失去代償能力。再繼續(xù)下去，就像強(qiáng)迫一個(gè)帶病的人干活一樣，最終累死。II型糖尿病患者不需要依靠胰島素，可以使用口服降糖藥物來(lái)控制血糖，又稱(chēng)非胰島素依賴(lài)糖尿病。語(yǔ)文教學(xué)作為一門(mén)藝術(shù)，它蘊(yùn)涵著豐富的美學(xué)原則；而張弛有度、疏密有致的節(jié)奏之美，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中更具有不可忽視的美育效應(yīng)?！恫菰菲^長(zhǎng)，教學(xué)若面面俱到，實(shí)則是“面面不到”，因此抓住重點(diǎn)、張弛相濟(jì)就顯得尤為重要。在《草原》這課的教學(xué)設(shè)計(jì)中，有活動(dòng)場(chǎng)景的栩栩如生，有交流頤表靈動(dòng)展現(xiàn)；有時(shí)濃妝艷抹，有時(shí)淡然點(diǎn)綴，美不勝收，呈現(xiàn)在跌宕起伏的教學(xué)過(guò)程中。作家老舍先生的散文《草原》，是一篇文筆雅逸，充滿(mǎn)詩(shī)情畫(huà)意的作品。它向讀者展現(xiàn)了“一碧千里，遼闊美麗”的草原美景，展現(xiàn)了“蒙漢情深何忍別，天涯碧草話(huà)斜陽(yáng)”的情感畫(huà)面。文章前后以迥然不同的藝術(shù)表現(xiàn)，營(yíng)造出各具態(tài)勢(shì)的藝術(shù)氛圍──寧?kù)o與熱烈；沉醉與歡快。尤其是那么，如何讓學(xué)生品出個(gè)中三味，從而穿越文本，跨越年代，與作者一起分享美好與感動(dòng)呢？交替變換美麗教學(xué)方式的交替變換，有助于消除學(xué)生疲勞，保持注意力。板塊式的教學(xué)格局更巧于設(shè)計(jì)，刪繁就簡(jiǎn)，講究教學(xué)方式的間隔變換和合理搭配，使之有動(dòng)有靜，動(dòng)靜結(jié)合，使教學(xué)活動(dòng)在動(dòng)靜交替中有節(jié)奏地進(jìn)行。《草原》一課，我設(shè)計(jì)了品讀感悟、想象誦讀、情境描述、問(wèn)題設(shè)計(jì)等板塊，讓學(xué)生在或讀、或思、或表演、或描述中與文本對(duì)話(huà)。一位著名的特級(jí)教師說(shuō)：“沒(méi)有一節(jié)充滿(mǎn)藝術(shù)魅力的課不是首先來(lái)自執(zhí)教者對(duì)所教內(nèi)容的準(zhǔn)確把握上的。當(dāng)我們讀了若干遍之后，讀出味來(lái)了，就會(huì)有豁然開(kāi)朗之感，方法也常常隨之有了。”《草原》第一段以流暢、洗練、精粹和優(yōu)美的文字，鋪展開(kāi)一幅色彩明麗的草原風(fēng)光圖景。當(dāng)我流連其間，細(xì)細(xì)品味時(shí)，發(fā)現(xiàn)老舍先生的筆下，一個(gè)詩(shī)情哲理的小天地：“四面都有小丘，平地是綠的，小丘也是綠的。羊群一會(huì)兒上了小丘，一會(huì)兒又下來(lái)，走在哪里都像給無(wú)邊的綠毯繡上了白色的大花?！薄吧稀薄跋隆薄白摺比齻€(gè)平實(shí)的字眼，卻激活出具有生機(jī)活趣的畫(huà)面──羊群如此的悠然、閑適，緩緩移動(dòng)于小丘與平地之間。而“繡”字則將動(dòng)態(tài)的畫(huà)面“定格”于碧綠的草原之上，將動(dòng)景瞬間化為了靜景。這四個(gè)字襯出的是一片廣袤、靜謐的背景?！暗教幋渖?，輕輕流入云際?！眱蓚€(gè)語(yǔ)句看似矛盾，實(shí)際上描寫(xiě)了兩種不同的視覺(jué)形象，前半句是近鏡頭描寫(xiě)：草原綠得濃厚將滴，綠得油亮閃光，給人“欲流”的感覺(jué)。后半句是遠(yuǎn)鏡頭描寫(xiě)：極目遠(yuǎn)眺，草原與長(zhǎng)空相接，濃綠與云天照映，翠色千里，連綿不斷，一直伸向云天深處。這是化靜為動(dòng)，突現(xiàn)草的色澤，草的生命。有了這番解讀之后，教學(xué)時(shí)，我引導(dǎo)學(xué)生從“上”、“下”、“走”中想象出畫(huà)面，感悟出三個(gè)平實(shí)的字眼所呈現(xiàn)出來(lái)的動(dòng)態(tài)之美。接著引導(dǎo)學(xué)生思考：羊群在草原上移動(dòng)，可作者為什么不說(shuō)“羊群走在哪里，都像無(wú)邊的綠毯上飄浮著白色的大花”，而用“繡”字呢？讓學(xué)生在讀思中品出老舍先生動(dòng)靜交融的寫(xiě)作妙筆，感受草原的一碧千里、遼闊無(wú)垠。在教學(xué)“到處翠色欲流，輕輕流入云際”時(shí)，則引導(dǎo)學(xué)生在雖靜若動(dòng)的哲學(xué)意趣中，享受草原特有的美。品出個(gè)中之味，學(xué)生豈能不讀出趣，讀出情，讀出味兒來(lái)呢？思考涌動(dòng)美麗語(yǔ)文課堂教學(xué)節(jié)奏，要求動(dòng)靜相生，快慢交替，疏密相間，舒卷有致。具體到一節(jié)課的安排上：有時(shí)要“靜”，聽(tīng)講、思考，問(wèn)答等等；有時(shí)要“動(dòng)”，討論，爭(zhēng)辯、表演等等，不斷給學(xué)生以新的刺激，使其保持興奮狀態(tài)。第一部分的教學(xué)更側(cè)重于在靜態(tài)課堂中引發(fā)學(xué)生的思維向縱深處漫溯。而教學(xué)第二部分“民族風(fēng)情”，我著重創(chuàng)設(shè)動(dòng)態(tài)的情境課堂，通過(guò)與學(xué)生一起表演“握手再握手，笑了再笑”這一場(chǎng)景，在看似熟知無(wú)疑的語(yǔ)言文字中，挖掘出潛在的細(xì)節(jié)，為學(xué)生提供超出文本的內(nèi)容組織和教學(xué)結(jié)構(gòu)，從而保證他們能夠從多個(gè)角度和不同層次來(lái)體驗(yàn)和認(rèn)知。教學(xué)時(shí)，以“握手”為憑借，以表演為途徑，讓學(xué)生體驗(yàn)主人與客人怎樣握手，他們?cè)谡f(shuō)什么，教師穿梭其間，與學(xué)生互動(dòng)交流，將說(shuō)話(huà)訓(xùn)練穿插進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言的轉(zhuǎn)換。學(xué)生一下子全部進(jìn)入了教材描寫(xiě)的情境之中，成了課文中的角色，角色扮演的熱烈情緒渲染了整個(gè)學(xué)習(xí)情境。教學(xué)活動(dòng)信息量的疏密也是構(gòu)成教學(xué)節(jié)奏的重要因素。信息量的疏和密直接影響學(xué)生心理感受的變化，疏給人舒緩、輕松的感覺(jué)，密則使人感到急促和緊張。密而不疏，會(huì)給人以堆積感。如果一味地疏而不密，則會(huì)使人產(chǎn)生空疏感。只有疏密相間，才會(huì)給學(xué)生帶來(lái)有張有弛的心理節(jié)律，保持旺盛的精力。所以，教學(xué)內(nèi)容的安排要區(qū)分詳略并進(jìn)行合理組合與布局，講究信息的疏密相間，錯(cuò)落有致。只有在緊張之中見(jiàn)松弛，激越之中見(jiàn)舒緩，學(xué)生才能在張弛相濟(jì)、起伏有致的富有美感的節(jié)奏變化中輕松愉快地獲得更多的知識(shí)。在《草原》這課的教學(xué)中，有時(shí)應(yīng)緊扣關(guān)鍵不放松，如對(duì)課文第一段“上”“下”“走”“繡”“翠色欲流”“高歌一曲”“低吟一首”等詞語(yǔ)的品讀體會(huì)，就應(yīng)絲絲入扣、密不透風(fēng)，要能引導(dǎo)學(xué)生從詞語(yǔ)中讀出畫(huà)面，要能走進(jìn)老舍先生的內(nèi)心世界，與他一起激動(dòng)，一起歡躍，一起沉醉其間。而在感受“民族風(fēng)情”的教學(xué)中，則以“讓學(xué)生設(shè)計(jì)問(wèn)題”為線(xiàn)，串起迎客、相見(jiàn)、款待、聯(lián)歡等場(chǎng)景的整體感知，將淺顯的內(nèi)容一讀帶過(guò)，這是教學(xué)的略處理，此處教學(xué)疏能走馬，散若行云，卻留給學(xué)生一片思維的“開(kāi)闊地”。以教學(xué)“迎客”片段為例。這個(gè)自然段中“一百五十里全是草原。再走一百五十里，也還是草原”這句話(huà)引起我的思考：作者對(duì)“一百五十里”的重復(fù)強(qiáng)調(diào)，目的何在？將這幾句話(huà)與“迎客”置于一段，有何意味？參透了其中的“玄機(jī)”，我就設(shè)計(jì)將“數(shù)學(xué)簡(jiǎn)便算”引進(jìn)語(yǔ)文課堂，讓學(xué)生算算在這句話(huà)里，作者筆下的草原有多少里？作者為什么不寫(xiě)“三百里全是草原”？草原的遼闊與迎客聯(lián)系起來(lái)，你又有什么發(fā)現(xiàn)？從而體會(huì)出草原人民的淳樸熱情，體會(huì)“蒙漢情深”也藏在樸實(shí)的字眼中。語(yǔ)文課在某種意義上說(shuō)，也是美學(xué)的分支。許多學(xué)生怕寫(xiě)作，不知道怎么入題，更不知道怎么去系統(tǒng)地組織自己的語(yǔ)言，比如詞匯短缺，沒(méi)有足夠的語(yǔ)言去羅列應(yīng)用，不知如何去充實(shí)空曠的文章框架等等，是長(zhǎng)期困擾學(xué)生寫(xiě)作水平提高的重要因素。為了實(shí)現(xiàn)課程教育改革的目的，必須探索新的方式進(jìn)行寫(xiě)作教育改革，以培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作興趣，同時(shí)達(dá)到豐富學(xué)生人生經(jīng)歷，增強(qiáng)感悟生活能力的目的。在以后的寫(xiě)作教學(xué)中需要注意以下幾點(diǎn)，提升寫(xiě)作水平。一、題目開(kāi)放，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合理的想象通過(guò)設(shè)置開(kāi)放的題目，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散思維，可以對(duì)題目?jī)?nèi)容進(jìn)行有效的拓展，實(shí)現(xiàn)有話(huà)可說(shuō)有話(huà)可講的目的，這樣才可以迅速打開(kāi)寫(xiě)作思路。切忌題目范圍太窄，這樣就會(huì)局限學(xué)生合理的想象力，很難達(dá)到既定的寫(xiě)作目的。學(xué)生無(wú)話(huà)可說(shuō)，毛病大都在于題目出得不好，當(dāng)面對(duì)那些設(shè)置比較生硬、沒(méi)有新意的話(huà)題時(shí)，學(xué)生就顯得沒(méi)有寫(xiě)作的興趣和激情，最終達(dá)不到既定的寫(xiě)作目的。課程標(biāo)準(zhǔn)中指出：要?jiǎng)?chuàng)造有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的條件，促進(jìn)學(xué)生的自主思考，鼓勵(lì)學(xué)生提出新思路、新觀點(diǎn)。對(duì)于寫(xiě)作題目而言，每個(gè)學(xué)生都有獨(dú)特的經(jīng)歷想法。如果設(shè)置的題目過(guò)于狹窄，這樣就會(huì)對(duì)學(xué)生的寫(xiě)作形成約束力，導(dǎo)致無(wú)話(huà)可說(shuō)，即便寫(xiě)了，也往往是“下筆千言，離題萬(wàn)里”，這樣的寫(xiě)作方式肯定寫(xiě)不出感人的文章，難以完成寫(xiě)作目標(biāo)。二、豐富形式，促進(jìn)學(xué)生發(fā)散思維能力的提升寫(xiě)作需要一定的靈感和經(jīng)歷，文字的表達(dá)首先源于對(duì)生活和事物的感悟，然后通過(guò)獨(dú)特的思維和語(yǔ)言方式表達(dá)出來(lái)。這要求老師在課堂教學(xué)中進(jìn)行多角度的啟發(fā)，設(shè)置多種開(kāi)放的話(huà)題，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維，多角度的橫向和縱向思考，從而獲得對(duì)事物和生活的獨(dú)特感悟。1.充分利用課后問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)式教學(xué)。課文后面的練習(xí)題是對(duì)文章內(nèi)容的有效概括和總結(jié)，只有熟悉了文章的基本脈絡(luò)，學(xué)生才可以嫻熟地回答課后問(wèn)題。學(xué)生只有了解了文章的內(nèi)涵主旨，把握了文章的脈絡(luò)，答題時(shí)，才可以針對(duì)題目開(kāi)動(dòng)腦筋，用文字組織起來(lái)，最后通過(guò)語(yǔ)言的方式表達(dá)出來(lái)?；卮饐?wèn)題時(shí)要求思維嚴(yán)密，表達(dá)要到位，才能進(jìn)行準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)幕卮稹?.誦讀古詩(shī)文。在現(xiàn)行的小學(xué)課本中，收錄了眾多的優(yōu)秀古詩(shī)文。這些古詩(shī)文都具有深刻的文化內(nèi)涵，具有鮮明的主題特征和多元的意象。學(xué)生對(duì)于古詩(shī)文的誦讀，可以增強(qiáng)對(duì)文字語(yǔ)言的認(rèn)知能力，還可以促進(jìn)學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升，在客觀上增強(qiáng)其寫(xiě)作的眼界。此外，對(duì)于古詩(shī)文的理解和感悟，也可以豐富學(xué)生的自身情感，使其在借用文字的同時(shí)融入感情，寫(xiě)完以后師生集體討論，給出合理的評(píng)價(jià)。三、勤練筆、多練筆，增強(qiáng)文字的感觸力1.寫(xiě)作是一門(mén)技巧活，只有不斷的練筆，才能提高語(yǔ)言文字的表達(dá)能力，充分展現(xiàn)內(nèi)心最真實(shí)的感情。在大量的閱讀基礎(chǔ)上，通過(guò)做讀書(shū)筆記、寫(xiě)感悟等方式，會(huì)使學(xué)生越來(lái)越具有敏銳的文字感染力，從而解決寫(xiě)作難題。通過(guò)進(jìn)行讀書(shū)筆記的練習(xí)，可以讓學(xué)生及時(shí)地增強(qiáng)對(duì)生活和身邊事的認(rèn)識(shí)，將書(shū)中有哲理的語(yǔ)句摘錄下來(lái)，有效地運(yùn)用到以后的寫(xiě)作中，為寫(xiě)作增加亮點(diǎn)。2.要養(yǎng)成堅(jiān)持寫(xiě)日記的習(xí)慣。日記是增強(qiáng)學(xué)生寫(xiě)作能力的一種有效方式，記日記不僅可以增加寫(xiě)作素材的積累，更可以拓寬學(xué)生對(duì)生活和學(xué)習(xí)的感悟，讓學(xué)生可以更加親近地去觸摸生活，體驗(yàn)生活。記日記是一種與自己內(nèi)心交流的方式，可以讓學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)生活中得到放松。四、積極鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行寫(xiě)作思路創(chuàng)新創(chuàng)新思維對(duì)于寫(xiě)作而言，至關(guān)重要，只有具有不一樣的思維方式，才可以在寫(xiě)作中給人不同的思路和見(jiàn)解，從而使作品脫穎而出。因此，在教學(xué)中，要有意識(shí)地對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新思維進(jìn)行培養(yǎng)和鍛煉，對(duì)待同一個(gè)問(wèn)題要學(xué)會(huì)從不同的角度去發(fā)散思維，讓學(xué)生從不同的角度去思考，并對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)鏈接思考，達(dá)到豐富思考范圍，拓寬思維境界的目的。在這樣的訓(xùn)練中，學(xué)生的思維能力可以得到極大的改觀，其寫(xiě)作效果也是有目共睹的?？傊?，小學(xué)寫(xiě)作教育任重道遠(yuǎn)，作為教師必須具有創(chuàng)新型的思路，敢于探索、敢于創(chuàng)新寫(xiě)作教學(xué)新模式，緊緊圍繞寫(xiě)作課程目標(biāo)中培養(yǎng)寫(xiě)作能力這個(gè)核心問(wèn)題，在實(shí)際教學(xué)中，積極探索行之有效的教學(xué)方法，以提升學(xué)生的寫(xiě)作能力為目的，從而達(dá)到培養(yǎng)人才的目的，讓小學(xué)寫(xiě)作教育模式不斷推陳出新，促使寫(xiě)作水平再上新臺(tái)階。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。II型糖尿病患者微1II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)課件整理2II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)課件整理3II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)課件整理4II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)課件整理5蛋白尿的定義與診斷（pdf)健康成人蛋白質(zhì)含量為30～130mg/24h，其中2/3來(lái)自血漿，少量來(lái)自腎小管、尿路及生殖道的分泌性蛋白。蛋白尿：當(dāng)尿蛋白排出量>150mg/24h、或尿中蛋白濃度>100mg/L時(shí)，常規(guī)化學(xué)定性檢查呈陽(yáng)性，稱(chēng)為蛋白尿。蛋白尿的定義與診斷（pdf)6具體方法：1.24小時(shí)尿蛋白定量檢查2.隨機(jī)尿樣尿液試紙定性檢測(cè)3.尿白蛋白定量檢查4.尿白蛋白肌酐比值5.干化學(xué)試帶法具體方法：71.24小時(shí)尿蛋白定量檢查被目前認(rèn)為是檢測(cè)蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)然而其需要準(zhǔn)確采集24小時(shí)尿標(biāo)液本，不僅耗時(shí)長(zhǎng)而且因影響素多，患者順應(yīng)性差，難以常規(guī)檢測(cè)，有文獻(xiàn)提到篩選方法可以更加簡(jiǎn)化。即通過(guò)對(duì)定時(shí)的尿液收集或檢測(cè)晨尿液中的尿微量蛋白從而規(guī)避一天中尿量變化的影響1.24小時(shí)尿蛋白定量檢查被目前認(rèn)為是檢測(cè)蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)然82.隨機(jī)尿樣尿液試紙定性檢測(cè)磺基水楊酸法原理：在酸性環(huán)境下，磺酸根陰離子與蛋白質(zhì)氨基酸陽(yáng)離子結(jié)合為不溶性蛋白鹽沉淀。評(píng)價(jià)：操作簡(jiǎn)便、快速，與清/球蛋白、糖蛋白本周氏蛋白均能反應(yīng)，敏感度高（50～100mg/L

）。但干擾因素多，如病人應(yīng)用大劑量青霉素鉀鹽、慶大霉素、磺胺或在高濃度的尿酸、草酸鹽及粘蛋白等作用下均可呈假陽(yáng)性。因此本法適用于蛋白尿的篩查。加熱乙酸法原理：加熱可使蛋白質(zhì)變性凝固，加酸可使蛋白質(zhì)接近等電點(diǎn)，促使蛋白質(zhì)沉淀，還可堿性鹽類(lèi)結(jié)晶。評(píng)價(jià)：本法是最為經(jīng)典也最為準(zhǔn)確的方法，特異性強(qiáng)、干擾因素少，對(duì)清/球蛋白均敏感，敏感度為150mg/L。雖然操作較繁瑣，但因結(jié)果準(zhǔn)確，常用作蛋白質(zhì)定性的確證試驗(yàn)。2.隨機(jī)尿樣尿液試紙定性檢測(cè)磺基水楊酸法93.尿白蛋白定量檢查常規(guī)方法有免疫散射比濁，免疫透射比濁法和放射免疫法，由于采集隨機(jī)尿液檢測(cè)因此影響因素很多結(jié)果變異較大。3.尿白蛋白定量檢查104.尿白蛋白肌酐比值尿量變化對(duì)尿蛋白濃度的混雜效應(yīng)可以通過(guò)對(duì)隨機(jī)尿液樣本計(jì)算尿蛋白對(duì)肌酐比值來(lái)規(guī)避，一般采集清晨首次尿樣或著隨機(jī)尿樣檢測(cè)，當(dāng)尿肌酐檢測(cè)值30-300mg/g提示尿白蛋白排出介于30~300mg/d因此提示已經(jīng)存在微量白蛋白尿，檢測(cè)值高于300mg/d提示顯性蛋白尿，隨機(jī)尿蛋白定量和尿肌酐定量隨著機(jī)體對(duì)尿液的濃縮與稀釋作用變動(dòng)而變化，排出量受人的體位，運(yùn)動(dòng)，血壓，蛋白攝入量等因素的影響，結(jié)果變異大。然而腎臟濾過(guò)穩(wěn)定時(shí)，全天中排泄的尿白蛋白和肌酐相對(duì)恒定。因此，用隨機(jī)（或“現(xiàn)場(chǎng)”）尿標(biāo)本來(lái)檢測(cè)尿白蛋白/肌酐比率進(jìn)行篩檢或監(jiān)測(cè)蛋白尿，其方法簡(jiǎn)便實(shí)用，作為常規(guī)蛋白尿檢查方法，避免了24

h尿蛋白采集過(guò)程眾多影響因素。國(guó)外的循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明此法可作為24h尿蛋白的定量測(cè)定的篩檢試驗(yàn)檢測(cè)靈敏度為69%~96%，特異度為41%~97%。4.尿白蛋白肌酐比值尿量變化對(duì)尿蛋白濃度的混雜效應(yīng)可以通過(guò)對(duì)115.干化學(xué)試帶法原理：利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，即模塊中主要含有酸堿指示劑－溴酚藍(lán)（PH閾值為3.0～4.6）、枸櫞酸緩沖系統(tǒng)和表面活性劑，在PH3.2時(shí)溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶有陽(yáng)離子的蛋白質(zhì)（清蛋白）結(jié)合后發(fā)生顏色變化（由淡黃色漸呈綠色乃至藍(lán)色），既可肉眼觀察，又可用尿液分析儀自動(dòng)判斷結(jié)果。評(píng)價(jià)：本法與球蛋白反應(yīng)弱，與血紅蛋白、肌紅蛋白、粘蛋白及本周氏蛋白基本不反應(yīng)，當(dāng)尿液PH偏高，超過(guò)指示劑的緩沖能力時(shí)，會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。但因該法簡(jiǎn)便、快速已在臨床得到普及應(yīng)用，適合于健康普查，腎病的篩查。5.干化學(xué)試帶法原理：利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，即模塊中主12研究表明，24h尿蛋白定量檢查和隨機(jī)單測(cè)的尿樣檢測(cè)結(jié)果具有緊密的相關(guān)性并且變異度很小尿白蛋白對(duì)肌酐比值的尿樣采集時(shí)間與24

h尿白蛋白定量檢測(cè)相關(guān)性最好的是清晨首次尿。但是其它時(shí)間點(diǎn)的尿檢結(jié)果與清晨的第一次尿的檢測(cè)結(jié)果差異性不顯著。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起暫時(shí)性的尿蛋白增多，因此患者在做檢測(cè)前的24

h應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)如果尿肌酐實(shí)際排出值與預(yù)期值不同，尿蛋白肌酐比值的準(zhǔn)確性會(huì)降低尿白蛋白在肌肉量多的個(gè)體中被低估，因?yàn)檫@些個(gè)體的尿肌酐排泄率也相對(duì)較高，在惡液質(zhì)的患者患者中被高估，因?yàn)檫@些患者的肌肉量和肌酐排出量顯著減少，這個(gè)比值同時(shí)也會(huì)因?yàn)榉N族的不同而有所變化。研究表明，24h尿蛋白定量檢查和隨機(jī)單測(cè)的尿樣檢測(cè)結(jié)果具有緊13方法選擇現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)或初次就診的門(mén)診病人，采用干化學(xué)試帶法或磺基水楊酸法。進(jìn)行療效觀察或預(yù)后判斷時(shí)，則需配合加熱乙酸法。方法選擇現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)或初次就診的門(mén)診病人，采用干化學(xué)試帶法或14干擾因素的控制與分析干擾因素的控制與分析15藥物病人使用大劑量青霉素鉀鹽、慶大霉素、磺胺、含碘造影劑，容易使磺基水楊酸法出現(xiàn)假陽(yáng)性，使化學(xué)試帶法呈假陰性。反應(yīng)時(shí)間和標(biāo)本量試帶法需要足夠的反應(yīng)時(shí)間和標(biāo)本量，測(cè)試時(shí)要求試紙條充分浸濕尿液但不易常時(shí)間浸泡，藥物病人使用大劑量青霉素鉀鹽、慶大霉素、磺胺、含碘造影劑，容16標(biāo)本的污染當(dāng)尿中混有生殖道分泌物時(shí)，可使定性出現(xiàn)假陽(yáng)性。留取中段尿或離心后測(cè)定上清液。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)判讀結(jié)果試帶的選購(gòu)最好選用一個(gè)廠家的儀器和配套的試帶標(biāo)本的污染當(dāng)尿中混有生殖道分泌物時(shí)，可使定性出現(xiàn)假陽(yáng)性。在規(guī)17生理性蛋白尿功能性蛋白尿：發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等，呈一過(guò)性，定性“＋”以下。體位性蛋白尿：受試者臥床休息時(shí)蛋白定性陰性站立活動(dòng)時(shí)因脊柱前突對(duì)腎的壓迫，則出現(xiàn)蛋白尿偶然性蛋白尿：由于偶然因素，尿液混入多量血膿液、粘液及生殖道分泌物。攝入性蛋白尿：進(jìn)食攝入或輸注攝入妊娠性蛋白尿：與機(jī)體處于妊娠狀態(tài)有關(guān)生理性蛋白尿功能性蛋白尿：發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等，體位性18病理性蛋白尿腎小球性蛋白尿：炎癥、免疫等使腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑增加，電荷屏障遭破壞（濾過(guò)膜帶負(fù)電荷，阻止帶負(fù)電荷蛋白質(zhì)通過(guò)），使血漿的中分子及大分子量的蛋白出現(xiàn)尿中，尿蛋白主要為清蛋白，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有球蛋白。多＋～＋＋腎小管性蛋白尿：炎癥或中毒引起腎小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收能力降低而導(dǎo)致的蛋白尿。以β2微球蛋白、溶菌酶為主，多在±～＋混合性蛋白尿：腎臟病變累及腎小管及腎小球產(chǎn)生的蛋白尿。組織性蛋白尿：在尿液形成過(guò)程中，腎小管代謝產(chǎn)生的和腎組織破壞分解的蛋白質(zhì)以及由于炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌蛋白質(zhì)（粘蛋白、T-H蛋白、分泌型IgA）。溢出性蛋白尿：循環(huán)血漿中異常增多的低分子量蛋白質(zhì)經(jīng)腎小球?yàn)V出，超過(guò)腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。假性蛋白尿：當(dāng)尿中混有多量血、膿、粘液等成分而導(dǎo)致的蛋白尿。病理性蛋白尿腎小球性蛋白尿：炎癥、免疫等使腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑增19質(zhì)量控制標(biāo)本留?。毫羧∏宄靠崭够虿秃?h尿容器清潔：不含氧化性物質(zhì)及時(shí)送檢：判斷結(jié)果：班氏法需待反應(yīng)物自溶冷卻后觀察；試帶法按說(shuō)明書(shū)要求報(bào)告。質(zhì)量控制標(biāo)本留取：留取清晨空腹或餐后2h尿20干擾因素及處理VitC尿中VitC、尿酸、水楊酸等，可使班氏定性出現(xiàn)假陽(yáng)性；而高濃度的VitC可使試帶法呈假陰性，在病人大劑量注射VitC后5h內(nèi)不宜做尿糖定性，最簡(jiǎn)單的處理方法是先將尿液煮沸幾分鐘后再進(jìn)行測(cè)定。高比重尿或高酮體尿：可使試帶法呈假陰性。必要時(shí)可用班氏法輔助確定陽(yáng)性程度。蛋白尿：應(yīng)加熱除去干擾因素及處理VitC尿中VitC、尿酸、水楊酸等，可使21生理性糖尿攝入性：攝入糖類(lèi)過(guò)多或注射高滲葡萄糖，一次進(jìn)食葡萄糖200g以上即可造成糖尿。精神性：過(guò)度緊張、情緒激動(dòng)妊娠性：妊娠末期和哺乳期可因乳腺產(chǎn)生乳糖過(guò)多而致乳糖尿。生理性糖尿攝入性：攝入糖類(lèi)過(guò)多或注射高滲葡萄糖，一次進(jìn)食葡萄22病理性糖尿糖尿?。河捎诓∪艘葝u素水平降低或機(jī)體對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致葡萄糖貯存、利用障礙，長(zhǎng)期高血糖超過(guò)腎糖閾使空腹尿中葡萄糖定性陽(yáng)性。腎性糖尿：血糖正常，但腎小管對(duì)葡萄糖吸收能力減退、即腎糖閾降低所致的糖尿。如家族性糖尿、慢性腎炎和腎病綜合癥時(shí)。其它：甲亢、垂體前葉功能亢進(jìn)等激素病以及顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗死等均可出現(xiàn)高血糖和糖尿。病理性糖尿糖尿?。河捎诓∪艘葝u素水平降低或機(jī)體對(duì)胰島素敏感性23謝謝！謝謝！2436、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問(wèn)成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!2561、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)II型糖尿病患者微量白蛋白尿的早期檢測(cè)馬芳10111910102倪苗10111910225康珠10111910117高麗10111910218曹文敏10111910217II型糖尿病定義所謂的"II型糖尿病"，是各種致病因素的作用下，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的病理過(guò)程而形成的。由于致病因子的存在，正常的血液結(jié)構(gòu)平衡被破壞，血中胰島素效力相對(duì)減弱，經(jīng)過(guò)體內(nèi)反饋系統(tǒng)的啟動(dòng)，首先累及胰島，使之長(zhǎng)期超負(fù)荷工作失去代償能力。再繼續(xù)下去，就像強(qiáng)迫一個(gè)帶病的人干活一樣，最終累死。II型糖尿病患者不需要依靠胰島素，可以使用口服降糖藥物來(lái)控制血糖，又稱(chēng)非胰島素依賴(lài)糖尿病。語(yǔ)文教學(xué)作為一門(mén)藝術(shù)，它蘊(yùn)涵著豐富的美學(xué)原則；而張弛有度、疏密有致的節(jié)奏之美，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中更具有不可忽視的美育效應(yīng)?！恫菰菲^長(zhǎng)，教學(xué)若面面俱到，實(shí)則是“面面不到”，因此抓住重點(diǎn)、張弛相濟(jì)就顯得尤為重要。在《草原》這課的教學(xué)設(shè)計(jì)中，有活動(dòng)場(chǎng)景的栩栩如生，有交流頤表靈動(dòng)展現(xiàn)；有時(shí)濃妝艷抹，有時(shí)淡然點(diǎn)綴，美不勝收，呈現(xiàn)在跌宕起伏的教學(xué)過(guò)程中。作家老舍先生的散文《草原》，是一篇文筆雅逸，充滿(mǎn)詩(shī)情畫(huà)意的作品。它向讀者展現(xiàn)了“一碧千里，遼闊美麗”的草原美景，展現(xiàn)了“蒙漢情深何忍別，天涯碧草話(huà)斜陽(yáng)”的情感畫(huà)面。文章前后以迥然不同的藝術(shù)表現(xiàn)，營(yíng)造出各具態(tài)勢(shì)的藝術(shù)氛圍──寧?kù)o與熱烈；沉醉與歡快。尤其是那么，如何讓學(xué)生品出個(gè)中三味，從而穿越文本，跨越年代，與作者一起分享美好與感動(dòng)呢？交替變換美麗教學(xué)方式的交替變換，有助于消除學(xué)生疲勞，保持注意力。板塊式的教學(xué)格局更巧于設(shè)計(jì)，刪繁就簡(jiǎn)，講究教學(xué)方式的間隔變換和合理搭配，使之有動(dòng)有靜，動(dòng)靜結(jié)合，使教學(xué)活動(dòng)在動(dòng)靜交替中有節(jié)奏地進(jìn)行?！恫菰芬徽n，我設(shè)計(jì)了品讀感悟、想象誦讀、情境描述、問(wèn)題設(shè)計(jì)等板塊，讓學(xué)生在或讀、或思、或表演、或描述中與文本對(duì)話(huà)。一位著名的特級(jí)教師說(shuō)：“沒(méi)有一節(jié)充滿(mǎn)藝術(shù)魅力的課不是首先來(lái)自執(zhí)教者對(duì)所教內(nèi)容的準(zhǔn)確把握上的。當(dāng)我們讀了若干遍之后，讀出味來(lái)了，就會(huì)有豁然開(kāi)朗之感，方法也常常隨之有了?！薄恫菰返谝欢我粤鲿场⑾淳?、精粹和優(yōu)美的文字，鋪展開(kāi)一幅色彩明麗的草原風(fēng)光圖景。當(dāng)我流連其間，細(xì)細(xì)品味時(shí)，發(fā)現(xiàn)老舍先生的筆下，一個(gè)詩(shī)情哲理的小天地：“四面都有小丘，平地是綠的，小丘也是綠的。羊群一會(huì)兒上了小丘，一會(huì)兒又下來(lái)，走在哪里都像給無(wú)邊的綠毯繡上了白色的大花?！薄吧稀薄跋隆薄白摺比齻€(gè)平實(shí)的字眼，卻激活出具有生機(jī)活趣的畫(huà)面──羊群如此的悠然、閑適，緩緩移動(dòng)于小丘與平地之間。而“繡”字則將動(dòng)態(tài)的畫(huà)面“定格”于碧綠的草原之上，將動(dòng)景瞬間化為了靜景。這四個(gè)字襯出的是一片廣袤、靜謐的背景。“到處翠色欲流，輕輕流入云際?！眱蓚€(gè)語(yǔ)句看似矛盾，實(shí)際上描寫(xiě)了兩種不同的視覺(jué)形象，前半句是近鏡頭描寫(xiě)：草原綠得濃厚將滴，綠得油亮閃光，給人“欲流”的感覺(jué)。后半句是遠(yuǎn)鏡頭描寫(xiě)：極目遠(yuǎn)眺，草原與長(zhǎng)空相接，濃綠與云天照映，翠色千里，連綿不斷，一直伸向云天深處。這是化靜為動(dòng)，突現(xiàn)草的色澤，草的生命。有了這番解讀之后，教學(xué)時(shí)，我引導(dǎo)學(xué)生從“上”、“下”、“走”中想象出畫(huà)面，感悟出三個(gè)平實(shí)的字眼所呈現(xiàn)出來(lái)的動(dòng)態(tài)之美。接著引導(dǎo)學(xué)生思考：羊群在草原上移動(dòng)，可作者為什么不說(shuō)“羊群走在哪里，都像無(wú)邊的綠毯上飄浮著白色的大花”，而用“繡”字呢？讓學(xué)生在讀思中品出老舍先生動(dòng)靜交融的寫(xiě)作妙筆，感受草原的一碧千里、遼闊無(wú)垠。在教學(xué)“到處翠色欲流，輕輕流入云際”時(shí)，則引導(dǎo)學(xué)生在雖靜若動(dòng)的哲學(xué)意趣中，享受草原特有的美。品出個(gè)中之味，學(xué)生豈能不讀出趣，讀出情，讀出味兒來(lái)呢？思考涌動(dòng)美麗語(yǔ)文課堂教學(xué)節(jié)奏，要求動(dòng)靜相生，快慢交替，疏密相間，舒卷有致。具體到一節(jié)課的安排上：有時(shí)要“靜”，聽(tīng)講、思考，問(wèn)答等等；有時(shí)要“動(dòng)”，討論，爭(zhēng)辯、表演等等，不斷給學(xué)生以新的刺激，使其保持興奮狀態(tài)。第一部分的教學(xué)更側(cè)重于在靜態(tài)課堂中引發(fā)學(xué)生的思維向縱深處漫溯。而教學(xué)第二部分“民族風(fēng)情”，我著重創(chuàng)設(shè)動(dòng)態(tài)的情境課堂，通過(guò)與學(xué)生一起表演“握手再握手，笑了再笑”這一場(chǎng)景，在看似熟知無(wú)疑的語(yǔ)言文字中，挖掘出潛在的細(xì)節(jié)，為學(xué)生提供超出文本的內(nèi)容組織和教學(xué)結(jié)構(gòu)，從而保證他們能夠從多個(gè)角度和不同層次來(lái)體驗(yàn)和認(rèn)知。教學(xué)時(shí)，以“握手”為憑借，以表演為途徑，讓學(xué)生體驗(yàn)主人與客人怎樣握手，他們?cè)谡f(shuō)什么，教師穿梭其間，與學(xué)生互動(dòng)交流，將說(shuō)話(huà)訓(xùn)練穿插進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言的轉(zhuǎn)換。學(xué)生一下子全部進(jìn)入了教材描寫(xiě)的情境之中，成了課文中的角色，角色扮演的熱烈情緒渲染了整個(gè)學(xué)習(xí)情境。教學(xué)活動(dòng)信息量的疏密也是構(gòu)成教學(xué)節(jié)奏的重要因素。信息量的疏和密直接影響學(xué)生心理感受的變化，疏給人舒緩、輕松的感覺(jué)，密則使人感到急促和緊張。密而不疏，會(huì)給人以堆積感。如果一味地疏而不密，則會(huì)使人產(chǎn)生空疏感。只有疏密相間，才會(huì)給學(xué)生帶來(lái)有張有弛的心理節(jié)律，保持旺盛的精力。所以，教學(xué)內(nèi)容的安排要區(qū)分詳略并進(jìn)行合理組合與布局，講究信息的疏密相間，錯(cuò)落有致。只有在緊張之中見(jiàn)松弛，激越之中見(jiàn)舒緩，學(xué)生才能在張弛相濟(jì)、起伏有致的富有美感的節(jié)奏變化中輕松愉快地獲得更多的知識(shí)。在《草原》這課的教學(xué)中，有時(shí)應(yīng)緊扣關(guān)鍵不放松，如對(duì)課文第一段“上”“下”“走”“繡”“翠色欲流”“高歌一曲”“低吟一首”等詞語(yǔ)的品讀體會(huì)，就應(yīng)絲絲入扣、密不透風(fēng)，要能引導(dǎo)學(xué)生從詞語(yǔ)中讀出畫(huà)面，要能走進(jìn)老舍先生的內(nèi)心世界，與他一起激動(dòng)，一起歡躍，一起沉醉其間。而在感受“民族風(fēng)情”的教學(xué)中，則以“讓學(xué)生設(shè)計(jì)問(wèn)題”為線(xiàn)，串起迎客、相見(jiàn)、款待、聯(lián)歡等場(chǎng)景的整體感知，將淺顯的內(nèi)容一讀帶過(guò)，這是教學(xué)的略處理，此處教學(xué)疏能走馬，散若行云，卻留給學(xué)生一片思維的“開(kāi)闊地”。以教學(xué)“迎客”片段為例。這個(gè)自然段中“一百五十里全是草原。再走一百五十里，也還是草原”這句話(huà)引起我的思考：作者對(duì)“一百五十里”的重復(fù)強(qiáng)調(diào)，目的何在？將這幾句話(huà)與“迎客”置于一段，有何意味？參透了其中的“玄機(jī)”，我就設(shè)計(jì)將“數(shù)學(xué)簡(jiǎn)便算”引進(jìn)語(yǔ)文課堂，讓學(xué)生算算在這句話(huà)里，作者筆下的草原有多少里？作者為什么不寫(xiě)“三百里全是草原”？草原的遼闊與迎客聯(lián)系起來(lái)，你又有什么發(fā)現(xiàn)？從而體會(huì)出草原人民的淳樸熱情，體會(huì)“蒙漢情深”也藏在樸實(shí)的字眼中。語(yǔ)文課在某種意義上說(shuō)，也是美學(xué)的分支。許多學(xué)生怕寫(xiě)作，不知道怎么入題，更不知道怎么去系統(tǒng)地組織自己的語(yǔ)言，比如詞匯短缺，沒(méi)有足夠的語(yǔ)言去羅列應(yīng)用，不知如何去充實(shí)空曠的文章框架等等，是長(zhǎng)期困擾學(xué)生寫(xiě)作水平提高的重要因素。為了實(shí)現(xiàn)課程教育改革的目的，必須探索新的方式進(jìn)行寫(xiě)作教育改革，以培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作興趣，同時(shí)達(dá)到豐富學(xué)生人生經(jīng)歷，增強(qiáng)感悟生活能力的目的。在以后的寫(xiě)作教學(xué)中需要注意以下幾點(diǎn)，提升寫(xiě)作水平。一、題目開(kāi)放，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合理的想象通過(guò)設(shè)置開(kāi)放的題目，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散思維，可以對(duì)題目?jī)?nèi)容進(jìn)行有效的拓展，實(shí)現(xiàn)有話(huà)可說(shuō)有話(huà)可講的目的，這樣才可以迅速打開(kāi)寫(xiě)作思路。切忌題目范圍太窄，這樣就會(huì)局限學(xué)生合理的想象力，很難達(dá)到既定的寫(xiě)作目的。學(xué)生無(wú)話(huà)可說(shuō)，毛病大都在于題目出得不好，當(dāng)面對(duì)那些設(shè)置比較生硬、沒(méi)有新意的話(huà)題時(shí)，學(xué)生就顯得沒(méi)有寫(xiě)作的興趣和激情，最終達(dá)不到既定的寫(xiě)作目的。課程標(biāo)準(zhǔn)中指出：要?jiǎng)?chuàng)造有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的條件，促進(jìn)學(xué)生的自主思考，鼓勵(lì)學(xué)生提出新思路、新觀點(diǎn)。對(duì)于寫(xiě)作題目而言，每個(gè)學(xué)生都有獨(dú)特的經(jīng)歷想法。如果設(shè)置的題目過(guò)于狹窄，這樣就會(huì)對(duì)學(xué)生的寫(xiě)作形成約束力，導(dǎo)致無(wú)話(huà)可說(shuō)，即便寫(xiě)了，也往往是“下筆千言，離題萬(wàn)里”，這樣的寫(xiě)作方式肯定寫(xiě)不出感人的文章，難以完成寫(xiě)作目標(biāo)。二、豐富形式，促進(jìn)學(xué)生發(fā)散思維能力的提升寫(xiě)作需要一定的靈感和經(jīng)歷，文字的表達(dá)首先源于對(duì)生活和事物的感悟，然后通過(guò)獨(dú)特的思維和語(yǔ)言方式表達(dá)出來(lái)。這要求老師在課堂教學(xué)中進(jìn)行多角度的啟發(fā)，設(shè)置多種開(kāi)放的話(huà)題，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維，多角度的橫向和縱向思考，從而獲得對(duì)事物和生活的獨(dú)特感悟。1.充分利用課后問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)式教學(xué)。課文后面的練習(xí)題是對(duì)文章內(nèi)容的有效概括和總結(jié)，只有熟悉了文章的基本脈絡(luò)，學(xué)生才可以嫻熟地回答課后問(wèn)題。學(xué)生只有了解了文章的內(nèi)涵主旨，把握了文章的脈絡(luò)，答題時(shí)，才可以針對(duì)題目開(kāi)動(dòng)腦筋，用文字組織起來(lái)，最后通過(guò)語(yǔ)言的方式表達(dá)出來(lái)?；卮饐?wèn)題時(shí)要求思維嚴(yán)密，表達(dá)要到位，才能進(jìn)行準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)幕卮稹?.誦讀古詩(shī)文。在現(xiàn)行的小學(xué)課本中，收錄了眾多的優(yōu)秀古詩(shī)文。這些古詩(shī)文都具有深刻的文化內(nèi)涵，具有鮮明的主題特征和多元的意象。學(xué)生對(duì)于古詩(shī)文的誦讀，可以增強(qiáng)對(duì)文字語(yǔ)言的認(rèn)知能力，還可以促進(jìn)學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升，在客觀上增強(qiáng)其寫(xiě)作的眼界。此外，對(duì)于古詩(shī)文的理解和感悟，也可以豐富學(xué)生的自身情感，使其在借用文字的同時(shí)融入感情，寫(xiě)完以后師生集體討論，給出合理的評(píng)價(jià)。三、勤練筆、多練筆，增強(qiáng)文字的感觸力1.寫(xiě)作是一門(mén)技巧活，只有不斷的練筆，才能提高語(yǔ)言文字的表達(dá)能力，充分展現(xiàn)內(nèi)心最真實(shí)的感情。在大量的閱讀基礎(chǔ)上，通過(guò)做讀書(shū)筆記、寫(xiě)感悟等方式，會(huì)使學(xué)生越來(lái)越具有敏銳的文字感染力，從而解決寫(xiě)作難題。通過(guò)進(jìn)行讀書(shū)筆記的練習(xí)，可以讓學(xué)生及時(shí)地增強(qiáng)對(duì)生活和身邊事的認(rèn)識(shí)，將書(shū)中有哲理的語(yǔ)句摘錄下來(lái)，有效地運(yùn)用到以后的寫(xiě)作中，為寫(xiě)作增加亮點(diǎn)。2.要養(yǎng)成堅(jiān)持寫(xiě)日記的習(xí)慣。日記是增強(qiáng)學(xué)生寫(xiě)作能力的一種有效方式，記日記不僅可以增加寫(xiě)作素材的積累，更可以拓寬學(xué)生對(duì)生活和學(xué)習(xí)的感悟，讓學(xué)生可以更加親近地去觸摸生活，體驗(yàn)生活。記日記是一種與自己內(nèi)心交流的方式，可以讓學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)生活中得到放松。四、積極鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行寫(xiě)作思路創(chuàng)新創(chuàng)新思維對(duì)于寫(xiě)作而言，至關(guān)重要，只有具有不一樣的思維方式，才可以在寫(xiě)作中給人不同的思路和見(jiàn)解，從而使作品脫穎而出。因此，在教學(xué)中，要有意識(shí)地對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新思維進(jìn)行培養(yǎng)和鍛煉，對(duì)待同一個(gè)問(wèn)題要學(xué)會(huì)從不同的角度去發(fā)散思維，讓學(xué)生從不同的角度去思考，并對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)鏈接思考，達(dá)到豐富思考范圍，拓寬思維境界的目的。在這樣的訓(xùn)練中，學(xué)生的思維能力可以得到極大的改觀，其寫(xiě)作效果也是有目共睹的?？傊?，小學(xué)寫(xiě)作教育任重道遠(yuǎn)，作為教師必須具有創(chuàng)新型的思路，敢于探索、敢于創(chuàng)新寫(xiě)作教學(xué)新模式，緊緊圍繞寫(xiě)作課程目標(biāo)中培養(yǎng)寫(xiě)作能力這個(gè)核心問(wèn)題，在實(shí)際教學(xué)中，積極探索行之有效的教學(xué)方法，以提升學(xué)生的寫(xiě)作能力為目的，從而達(dá)到培養(yǎng)人才的目的，讓小學(xué)寫(xiě)作教育模式不斷推陳出新，促使寫(xiě)作水平再上新臺(tái)階。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。II型糖尿病患者微26II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)課件整理27II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)課件整理28II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)課件整理29II型糖尿病患者微量尿蛋白尿的早期檢測(cè)課件整理30蛋白尿的定義與診斷（pdf)健康成人蛋白質(zhì)含量為30～130mg/24h，其中2/3來(lái)自血漿，少量來(lái)自腎小管、尿路及生殖道的分泌性蛋白。蛋白尿：當(dāng)尿蛋白排出量>150mg/24h、或尿中蛋白濃度>100mg/L時(shí)，常規(guī)化學(xué)定性檢查呈陽(yáng)性，稱(chēng)為蛋白尿。蛋白尿的定義與診斷（pdf)31具體方法：1.24小時(shí)尿蛋白定量檢查2.隨機(jī)尿樣尿液試紙定性檢測(cè)3.尿白蛋白定量檢查4.尿白蛋白肌酐比值5.干化學(xué)試帶法具體方法：321.24小時(shí)尿蛋白定量檢查被目前認(rèn)為是檢測(cè)蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)然而其需要準(zhǔn)確采集24小時(shí)尿標(biāo)液本，不僅耗時(shí)長(zhǎng)而且因影響素多，患者順應(yīng)性差，難以常規(guī)檢測(cè)，有文獻(xiàn)提到篩選方法可以更加簡(jiǎn)化。即通過(guò)對(duì)定時(shí)的尿液收集或檢測(cè)晨尿液中的尿微量蛋白從而規(guī)避一天中尿量變化的影響1.24小時(shí)尿蛋白定量檢查被目前認(rèn)為是檢測(cè)蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)然332.隨機(jī)尿樣尿液試紙定性檢測(cè)磺基水楊酸法原理：在酸性環(huán)境下，磺酸根陰離子與蛋白質(zhì)氨基酸陽(yáng)離子結(jié)合為不溶性蛋白鹽沉淀。評(píng)價(jià)：操作簡(jiǎn)便、快速，與清/球蛋白、糖蛋白本周氏蛋白均能反應(yīng)，敏感度高（50～100mg/L

）。但干擾因素多，如病人應(yīng)用大劑量青霉素鉀鹽、慶大霉素、磺胺或在高濃度的尿酸、草酸鹽及粘蛋白等作用下均可呈假陽(yáng)性。因此本法適用于蛋白尿的篩查。加熱乙酸法原理：加熱可使蛋白質(zhì)變性凝固，加酸可使蛋白質(zhì)接近等電點(diǎn)，促使蛋白質(zhì)沉淀，還可堿性鹽類(lèi)結(jié)晶。評(píng)價(jià)：本法是最為經(jīng)典也最為準(zhǔn)確的方法，特異性強(qiáng)、干擾因素少，對(duì)清/球蛋白均敏感，敏感度為150mg/L。雖然操作較繁瑣，但因結(jié)果準(zhǔn)確，常用作蛋白質(zhì)定性的確證試驗(yàn)。2.隨機(jī)尿樣尿液試紙定性檢測(cè)磺基水楊酸法343.尿白蛋白定量檢查常規(guī)方法有免疫散射比濁，免疫透射比濁法和放射免疫法，由于采集隨機(jī)尿液檢測(cè)因此影響因素很多結(jié)果變異較大。3.尿白蛋白定量檢查354.尿白蛋白肌酐比值尿量變化對(duì)尿蛋白濃度的混雜效應(yīng)可以通過(guò)對(duì)隨機(jī)尿液樣本計(jì)算尿蛋白對(duì)肌酐比值來(lái)規(guī)避，一般采集清晨首次尿樣或著隨機(jī)尿樣檢測(cè)，當(dāng)尿肌酐檢測(cè)值30-300mg/g提示尿白蛋白排出介于30~300mg/d因此提示已經(jīng)存在微量白蛋白尿，檢測(cè)值高于300mg/d提示顯性蛋白尿，隨機(jī)尿蛋白定量和尿肌酐定量隨著機(jī)體對(duì)尿液的濃縮與稀釋作用變動(dòng)而變化，排出量受人的體位，運(yùn)動(dòng)，血壓，蛋白攝入量等因素的影響，結(jié)果變異大。然而腎臟濾過(guò)穩(wěn)定時(shí)，全天中排泄的尿白蛋白和肌酐相對(duì)恒定。因此，用隨機(jī)（或“現(xiàn)場(chǎng)”）尿標(biāo)本來(lái)檢測(cè)尿白蛋白/肌酐比率進(jìn)行篩檢或監(jiān)測(cè)蛋白尿，其方法簡(jiǎn)便實(shí)用，作為常規(guī)蛋白尿檢查方法，避免了24

h尿蛋白采集過(guò)程眾多影響因素。國(guó)外的循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明此法可作為24h尿蛋白的定量測(cè)定的篩檢試驗(yàn)檢測(cè)靈敏度為69%~96%，特異度為41%~97%。4.尿白蛋白肌酐比值尿量變化對(duì)尿蛋白濃度的混雜效應(yīng)可以通過(guò)對(duì)365.干化學(xué)試帶法原理：利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，即模塊中主要含有酸堿指示劑－溴酚藍(lán)（PH閾值為3.0～4.6）、枸櫞酸緩沖系統(tǒng)和表面活性劑，在PH3.2時(shí)溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶有陽(yáng)離子的蛋白質(zhì)（清蛋白）結(jié)合后發(fā)生顏色變化（由淡黃色漸呈綠色乃至藍(lán)色），既可肉眼觀察，又可用尿液分析儀自動(dòng)判斷結(jié)果。評(píng)價(jià)：本法與球蛋白反應(yīng)弱，與血紅蛋白、肌紅蛋白、粘蛋白及本周氏蛋白基本不反應(yīng)，當(dāng)尿液PH偏高，超過(guò)指示劑的緩沖能力時(shí)，會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。但因該法簡(jiǎn)便、快速已在臨床得到普及應(yīng)用，適合于健康普查，腎病的篩查。5.干化學(xué)試帶法原理：利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，即模塊中主37研究表明，24h尿蛋白定量檢查和隨機(jī)單測(cè)的尿樣檢測(cè)結(jié)果具有緊密的相關(guān)性并且變異度很小尿白蛋白對(duì)肌酐比值的尿樣采集時(shí)間與24

h尿白蛋白定量檢測(cè)相關(guān)性最好的是清晨首次尿。但是其它時(shí)間點(diǎn)的尿檢結(jié)果與清晨的第一次尿的檢測(cè)結(jié)果差異性不顯著。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起暫時(shí)性的尿蛋白增多，因此患者在做檢測(cè)前的24

h應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)如果尿肌酐實(shí)際排出值與預(yù)期值不同，尿蛋白肌酐比值的準(zhǔn)確性會(huì)降低尿白蛋白在肌肉量多的個(gè)體中被低估，因?yàn)檫@些個(gè)體的尿肌酐排泄率也相對(duì)較高，在惡液質(zhì)的患者患者中被高估，因?yàn)檫@些患者的肌肉量和肌酐排出量顯著減少，這個(gè)比值同時(shí)也會(huì)因?yàn)榉N族的不同而有所變化。研究表明，24h尿蛋白定量檢查和隨機(jī)單測(cè)的尿樣檢測(cè)結(jié)果具有緊38方法選擇現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)或初次就診的門(mén)診病人，采用干化學(xué)試帶法或磺基水楊酸法。進(jìn)行療效觀察或預(yù)后判斷時(shí)，則需配合加熱乙酸法。方法選擇現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)或初次就診的門(mén)診病人，采用干化學(xué)試帶法或39干擾因素的控制與分析干擾因素的控制與分析40藥物病人使用大劑量青霉素鉀鹽、慶大霉素、磺胺、含碘造影劑，容易使磺基水楊酸法出現(xiàn)假陽(yáng)性，使化學(xué)試帶法呈假陰性。反應(yīng)時(shí)間和標(biāo)本量試帶法需要足夠的反應(yīng)時(shí)間和標(biāo)本量，測(cè)試時(shí)要求試紙條充分浸濕尿液但不易常時(shí)間浸泡，藥物病人使用大劑量青霉素鉀鹽、慶大霉素、磺胺