老年期抑郁癥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的痛點(diǎn)課件

老年期抑郁癥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的痛點(diǎn)巴彥淖爾市臨河區(qū)康泰老人樂園

1老年期抑郁癥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的痛點(diǎn)巴彥淖爾市臨河區(qū)康泰老人樂老年期抑郁癥大家知道，跌倒、走失、噎食、自殺、失火，是威脅我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“五大殺手”。只要出現(xiàn)其中任何一種風(fēng)險(xiǎn)，我們就會(huì)被搞得焦頭爛額，被無端指責(zé)、被起訴、被訛詐。2老年期抑郁癥大家知道，跌倒、走失、噎食、自殺、失火，老年期抑郁癥法律沒有保護(hù)我們的條款，而往往把我們稱作“強(qiáng)勢群體”。所以，做好自我保護(hù)，成為每一個(gè)養(yǎng)老人的必修課。3老年期抑郁癥法律沒有保護(hù)我們的條款，而往往把我們稱作老年期抑郁癥經(jīng)?？梢钥吹嚼夏耆艘?yàn)榛加幸钟舳詺⒌氖吕?。梳理這些案例，發(fā)現(xiàn)它們有以下共同特點(diǎn)：

一是在家時(shí)就有自殺傾向或者自殺過多次，上過吊、跳過樓，甚至觸過電、割過腕、吃過藥、跳過井等；二是在自殺前會(huì)做充分的準(zhǔn)備，把自己的物品整理齊楚，甚至寫個(gè)遺書，埋怨這個(gè)埋怨那個(gè)；三是會(huì)準(zhǔn)備自殺工具，比如買一段軟的電線或準(zhǔn)備個(gè)小刀子，念叨著“這就是我辦大事的好東西”；4老年期抑郁癥經(jīng)?？梢钥吹嚼夏耆艘?yàn)榛加幸钟舳詺⒌氖吕?。梳理老年期抑郁癥四是自殺前精神狀態(tài)既平靜又興奮，很像要辦一件大事;五是提前選好自己要自殺的地方,也選好最安靜的時(shí)間段。嚴(yán)重的教訓(xùn)，促使我們學(xué)習(xí)了一些相關(guān)知識(shí)。我們加強(qiáng)了老年人的評(píng)估工作包括老年期抑郁癥狀的評(píng)估，有自殺傾向的堅(jiān)決不再收住或及時(shí)勸退。因老年抑郁而自殺的案例基本避免。5老年期抑郁癥四是自殺前精神狀態(tài)既平靜又興奮，很像要辦一件老年期抑郁癥收集多起老人自殺案例加以分析后，我們還得出另一個(gè)結(jié)論：子女不孝,老人容易罹患抑郁癥，且自殺的概率更高，特別是節(jié)假日。越是不孝敬老人的子女，越是在老人出現(xiàn)了意外后能訛詐養(yǎng)老院。在重要節(jié)日來臨時(shí)，一定要嚴(yán)防老人出現(xiàn)抑郁癥狀。6老年期抑郁癥收集多起老人自殺案例加以分析后，我們還得出另一個(gè)老年期抑郁癥大部分資料說，老年期抑郁癥屬于精神病類，也有個(gè)別資料認(rèn)為老年期抑郁屬于老年癡呆的早期癥狀（神經(jīng)內(nèi)科），最終導(dǎo)致的是癡呆。個(gè)人認(rèn)為:只要認(rèn)定為老年期抑郁癥,就應(yīng)該及時(shí)送精神病院接受治療。7老年期抑郁癥大部分資料說，老年期抑郁癥屬于精神病類，也有個(gè)別

識(shí)別是否老年期抑郁并有效預(yù)防自殺，可以從以下幾個(gè)方面著手：8識(shí)別是否老年期抑郁并有效預(yù)防自殺，可以從以下幾個(gè)方面著手一是了解老年期抑郁癥的特點(diǎn)：1、老年期抑郁癥是老年期最常見的精神障礙之一，如果老人經(jīng)常情緒低落、健忘、失眠、吃不下，多疑多慮，同時(shí)不愿參與活動(dòng)。很可能是患上老年期抑郁癥。2、老年期抑郁癥的發(fā)病率高，治愈難，而且復(fù)發(fā)率高。3、老年期抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。由于社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，病人得不到及時(shí)的診斷治療，導(dǎo)致病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。有時(shí)候誤認(rèn)為抑郁癥患者是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感上的支持，對(duì)患者造成更大的心理壓力，使他們的病情進(jìn)一步惡化。9一是了解老年期抑郁癥的特點(diǎn)：1、老年期抑郁癥是老年期最常見的4、抑郁和抑郁癥的區(qū)別。抑郁屬于一種不良的情緒，而抑郁癥是一種精神科疾病。

很多子女對(duì)父母患抑郁癥的表現(xiàn)還停留在“那是人老化的正常表現(xiàn)”，并未意識(shí)到為他們尋求治療可以降低自殺的可能性。5、老年期抑郁癥的識(shí)病率低，也就是診斷率低。包括醫(yī)院往往也會(huì)誤診，認(rèn)為情緒低落是正?，F(xiàn)象，不能及時(shí)轉(zhuǎn)到精神科，耽誤了治療。104、抑郁和抑郁癥的區(qū)別。10二是老年期抑郁癥的臨床表現(xiàn)：1、主要的一點(diǎn)就是情緒低落（核心癥狀、主要癥狀）。感到悲觀、沮喪和空虛；對(duì)各種活動(dòng)提不起興趣；感覺沒有價(jià)值或有罪惡感、自卑感；記憶力減退、精力不足；有死亡或自殺的念頭。11二是老年期抑郁癥的臨床表現(xiàn)：1、主要的一點(diǎn)就是情緒低落（核心2、思維遲緩。語速慢、語音低、語量少；應(yīng)答遲鈍，或者焦慮恐懼、激動(dòng)自傷，危險(xiǎn)性很大；部分患者出現(xiàn)妄想和幻覺，如認(rèn)為別人偷了他的物品，認(rèn)為別人要?dú)⑺?、意志活動(dòng)減退（運(yùn)動(dòng)抑制）。主觀上不敢運(yùn)動(dòng)，行動(dòng)緩慢，但可出現(xiàn)激越癥狀；少數(shù)患者緘默不語，臥床不動(dòng)（抑郁性木僵性狀態(tài)）；少數(shù)表現(xiàn)十分焦慮激越、終日惶恐不安，搓手頓足，拒飲拒食；122、思維遲緩。124、有自殺觀念和行為。嚴(yán)重抑郁發(fā)作的患者常伴有消極自殺觀念和行為。老年抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)性比其他年齡組患者大得多，尤其抑郁與軀體疾病共病的情況下，自殺的成功率較高。因此需加強(qiáng)關(guān)注，嚴(yán)密防備。134、有自殺觀念和行為。135、軀體癥狀（軀體改變）。主要表現(xiàn)為：疼痛綜合征，如頭痛、頸部痛、腰酸背痛和全身的慢性疼痛；消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等；類似心血管系統(tǒng)疾病的癥狀，如胸悶和心悸等；自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如面紅、潮熱出汗、手抖等。睡眠障礙，入睡困難，睡眠輕而且容易醒等。體重明顯變化。145、軀體癥狀（軀體改變）。146、疑病癥狀（隱匿性抑郁癥）。一些老年抑郁癥患者，軀體癥狀明顯，掩蓋了抑郁癥狀。軀體檢查常無相應(yīng)的

陽性發(fā)現(xiàn)，這類病人往往長期在內(nèi)科就診，常被誤認(rèn)為神經(jīng)官能癥等疾病。156、疑病癥狀（隱匿性抑郁癥）。15三是老年期抑郁癥發(fā)病的幾種因素1、生理性因素（生理功能的退化）。主要注意腦功能的退化以及腦血管的疾病、尤其是腦白質(zhì)的損害、睡眠和生物周期紊亂（調(diào)節(jié)功能削弱）。2、疾病因素。心腦血管疾病如高血壓病、冠心?。惶悄虿〖鞍┌Y等；神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦脈動(dòng)硬化、腦變性、腦腫瘤、腦卒中、癲癇和帕金森等腦器質(zhì)性病變；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如甲狀腺功能減退、癌癥。精神分裂癥可以繼發(fā)幻覺等抑郁癥狀。16三是老年期抑郁癥發(fā)病的幾種因素1、生理性因素（生理功能的退化3、心理因素。老年人心理防御機(jī)制和心理適應(yīng)能力較弱，在遇到退休、疾病纏身、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、喪偶或其他親友的離世、缺乏家庭或社會(huì)支持、人際交往的缺失等社會(huì)心理應(yīng)激因素刺激時(shí)常會(huì)導(dǎo)致老年抑郁癥。4、社會(huì)因素。與朋友缺乏聯(lián)系、交際圈子變窄、人際互動(dòng)減少、缺乏家庭和社會(huì)的情感支持、以及居住條件改變，比如社會(huì)上針對(duì)老年人的強(qiáng)拆就會(huì)引發(fā)老年人的抑郁甚或?qū)е伦詺ⅰ?73、心理因素。17

5、家庭因素。（1）、家庭生活環(huán)境不和諧；（2）、子女對(duì)老人不孝順（導(dǎo)致自殺率高）；（3）、家庭糾紛；（4）、喪偶；（5）婚姻狀況；（6）、經(jīng)濟(jì)狀況。6、性格因素。性格內(nèi)向、敏感、興趣范圍窄、依賴和固執(zhí)。也會(huì)影響老年人抑郁癥的發(fā)生。185、家庭因素。18四是做好評(píng)估工作，這一點(diǎn)非常重要。2013年，民政部頒發(fā)了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人能力評(píng)估》，這是我們使用的基本評(píng)估工具。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)里的第二大項(xiàng)就是“精神狀態(tài)”，遺憾的是這一大項(xiàng)下只有3小項(xiàng)，且針對(duì)精神抑郁的評(píng)估僅有一小項(xiàng)，顯然力不從心。19四是做好評(píng)估工作，這一點(diǎn)非常重要。2013年，民政部頒發(fā)了行所以，在用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的精神狀態(tài)有問題或者在日常觀察中發(fā)現(xiàn)老人有抑郁跡象時(shí)，就要使用更細(xì)化的專門的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具做詳細(xì)的評(píng)估了。專門用于抑郁的評(píng)估工具有多種，巴彥淖爾各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)過認(rèn)真篩選后使用最適合老年人的“老年抑郁量表”作為使用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人能力評(píng)估》的補(bǔ)充指標(biāo)來更精細(xì)的對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估。如果可能的話,再加上臨床用藥評(píng)估和環(huán)境評(píng)估就更好了。在評(píng)估的基礎(chǔ)上，很容易判斷老人是不是有老年期抑郁癥狀了。20所以，在用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的精神狀態(tài)有問題或者在日常觀

老年抑郁量表（GDS）

是由Brank（布瑞克）等人在1982年創(chuàng)制，專用于老年人抑郁的篩查。針對(duì)老人一周以來最切合的感受進(jìn)行測評(píng)。

該量表共有三十個(gè)條目，包括以下癥狀：情緒低落，活動(dòng)減少，容易激惹，退縮痛苦的想法，對(duì)過去，現(xiàn)在與未來消極評(píng)分。21老年抑郁量表（GDS）21

最適合老年人的：老年抑郁量表（GDS）22

最適合老年人的：老年抑郁量表（GDS）22

老年抑郁量表（GDS）續(xù)123

老年抑郁量表（GDS）續(xù)123老年抑郁量表（GDS）續(xù)224老年抑郁量表（GDS）續(xù)224老年抑郁量表評(píng)定方法。

每個(gè)條目要求被測者回答“是”或“否”，每條目后括號(hào)中的回答表示抑郁，與其一致回答得一分。老年抑郁量表分析指標(biāo)。

用于一般篩查目的時(shí)建議采用：總分為0—10分，屬正常；11—20分，為輕度抑郁；21—30分，則為中重度抑郁。每個(gè)提示抑郁的問題回答得1分（問題1、5、7、9、15、21、27、29、30回答“否”，其他問題回答“是”，就提示有抑郁可能）。25老年抑郁量表評(píng)定方法。25GDS是專為老年人創(chuàng)制并在老年人中標(biāo)準(zhǔn)化了的抑郁量表，在對(duì)老年人的臨床評(píng)定上，它比其它抑郁量表有更高的符合率，在年紀(jì)較大的老人中這種優(yōu)勢更加明顯。本量表為56歲以上者的專用抑郁篩查量表，而非抑郁癥的診斷工具，每次檢查需15分鐘左右。臨床主要評(píng)價(jià)56歲以上者以下癥狀：情緒低落、活動(dòng)減少易激惹、退縮，以及對(duì)過去、現(xiàn)在和

將來的消極評(píng)價(jià)。但56歲以上主食欲下降、睡眠障礙等癥狀屬于正常現(xiàn)象，使用該量表有時(shí)易誤評(píng)為抑郁癥。因此分?jǐn)?shù)超過11分者應(yīng)做進(jìn)一步檢查。26GDS是專為老年人創(chuàng)制并在老年人中標(biāo)準(zhǔn)化了的抑郁量表，在對(duì)老五是評(píng)估老年期抑郁癥,一定要把抑郁與其他病癥區(qū)別開來。像老年期抑郁癥與老年癡呆（阿爾茨海默病）,既有共性點(diǎn)又有不同點(diǎn)。癡呆癥患者是神經(jīng)科的病癥，因?yàn)榇竽X逐漸失去功能，所以走在路上完全沒有方向感，甚至?xí)月坊蜃呤В钟舭Y患者屬于精神科疾病，不存在上述特征。老年抑郁癥與普通抑郁也有所不同，老年期抑郁癥最大的特點(diǎn)就是自殺企圖強(qiáng)烈。如病人可能會(huì)說“不想活了”，“活的沒意思”，就需高度重視。27五是評(píng)估老年期抑郁癥,一定要把抑郁與其他病癥區(qū)別開來。像老年接受過一位普通抑郁患者（不屬于老年期抑郁），50多歲，離婚，兒子在外地，在精神病醫(yī)院治療病情得到控制后送我院,沒有自殺的念頭，而是懷疑有人在害他，我們組織幾個(gè)人專門負(fù)責(zé)他的安全，按時(shí)監(jiān)督服藥、鼓勵(lì)她做一些有利于他人有利于自己的活動(dòng)，比如去餐廳擦桌子、掃地、參加集體鍛煉等，大家給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，本人也體會(huì)到其中的樂趣，會(huì)好一些，但只要斷了藥就反常,需定期復(fù)查。28接受過一位普通抑郁患者（不屬于老年期抑郁），50多歲，離婚，千萬不要認(rèn)為要自殺的人只是說說而已，不會(huì)真去自殺，老年抑郁癥患者一旦下決心自殺，意志更加堅(jiān)定，行為更加隱蔽。要把要死型的老年抑郁和怕死型的老年抑郁區(qū)分開來,有些多疑多慮的抑郁癥患者,老是有別人要害他的幻覺或妄想。

29千萬不要認(rèn)為要自殺的人只是說說而已，不會(huì)真去自殺，老年抑郁癥要把老年抑郁與神經(jīng)官能癥區(qū)分開來。要搞清老人自帶藥的情況，發(fā)現(xiàn)有羅拉、氯氮平、利培酮、奧氮平、富馬酸奎硫平。首先要想到他是否患有老年期抑郁癥。護(hù)理人員要密切觀察老人有無自殺先兆，假如有嚴(yán)重失眠障礙、口頭或文字遺囑、自己的物品和財(cái)產(chǎn)開始贈(zèng)送別人、收藏藥物或自殺工具、焦慮不安、沉默少語或心情豁然開朗、精神狀態(tài)亢奮等，萬萬不可疏忽大意。30要把老年抑郁與神經(jīng)官能癥區(qū)分開來。30事故多發(fā)生在一剎那，凡能成為病人自傷的工具如剪刀、玻璃等銳器、各種繩索、有毒物品等都應(yīng)管理起來。

注意窗戶的結(jié)構(gòu),凡是不安全的窗戶,要盡早改造.妥善保管好老人的藥物，以免病人一次性大量吞服，造成急性藥物中毒。發(fā)藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，試體溫時(shí)，嚴(yán)防嚼破體溫表。

31事故多發(fā)生在一剎那，凡能成為病人自傷的工具如剪刀、玻璃等銳器老年抑郁管理流程（圖一）32老年抑郁管理流程（圖一）32老年抑郁管理流程（圖二）流程圖：養(yǎng)老院不能護(hù)理時(shí)盡快送醫(yī)院33老年抑郁管理流程（圖二）流程圖：養(yǎng)老院不能護(hù)理時(shí)盡快送醫(yī)最后建議:

因?yàn)槔夏昶谝钟艋颊邔儆诰?/p>

神病院的治療對(duì)象,如果養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)條件不具備,最好不要收

住。34最后建議:因?yàn)槔夏昶谝钟艋颊邔儆诰?43535老年期抑郁癥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的痛點(diǎn)巴彥淖爾市臨河區(qū)康泰老人樂園

36老年期抑郁癥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的痛點(diǎn)巴彥淖爾市臨河區(qū)康泰老人樂老年期抑郁癥大家知道，跌倒、走失、噎食、自殺、失火，是威脅我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“五大殺手”。只要出現(xiàn)其中任何一種風(fēng)險(xiǎn)，我們就會(huì)被搞得焦頭爛額，被無端指責(zé)、被起訴、被訛詐。37老年期抑郁癥大家知道，跌倒、走失、噎食、自殺、失火，老年期抑郁癥法律沒有保護(hù)我們的條款，而往往把我們稱作“強(qiáng)勢群體”。所以，做好自我保護(hù)，成為每一個(gè)養(yǎng)老人的必修課。38老年期抑郁癥法律沒有保護(hù)我們的條款，而往往把我們稱作老年期抑郁癥經(jīng)?？梢钥吹嚼夏耆艘?yàn)榛加幸钟舳詺⒌氖吕?。梳理這些案例，發(fā)現(xiàn)它們有以下共同特點(diǎn)：

一是在家時(shí)就有自殺傾向或者自殺過多次，上過吊、跳過樓，甚至觸過電、割過腕、吃過藥、跳過井等；二是在自殺前會(huì)做充分的準(zhǔn)備，把自己的物品整理齊楚，甚至寫個(gè)遺書，埋怨這個(gè)埋怨那個(gè)；三是會(huì)準(zhǔn)備自殺工具，比如買一段軟的電線或準(zhǔn)備個(gè)小刀子，念叨著“這就是我辦大事的好東西”；39老年期抑郁癥經(jīng)?？梢钥吹嚼夏耆艘?yàn)榛加幸钟舳詺⒌氖吕?。梳理老年期抑郁癥四是自殺前精神狀態(tài)既平靜又興奮，很像要辦一件大事;五是提前選好自己要自殺的地方,也選好最安靜的時(shí)間段。嚴(yán)重的教訓(xùn)，促使我們學(xué)習(xí)了一些相關(guān)知識(shí)。我們加強(qiáng)了老年人的評(píng)估工作包括老年期抑郁癥狀的評(píng)估，有自殺傾向的堅(jiān)決不再收住或及時(shí)勸退。因老年抑郁而自殺的案例基本避免。40老年期抑郁癥四是自殺前精神狀態(tài)既平靜又興奮，很像要辦一件老年期抑郁癥收集多起老人自殺案例加以分析后，我們還得出另一個(gè)結(jié)論：子女不孝,老人容易罹患抑郁癥，且自殺的概率更高，特別是節(jié)假日。越是不孝敬老人的子女，越是在老人出現(xiàn)了意外后能訛詐養(yǎng)老院。在重要節(jié)日來臨時(shí)，一定要嚴(yán)防老人出現(xiàn)抑郁癥狀。41老年期抑郁癥收集多起老人自殺案例加以分析后，我們還得出另一個(gè)老年期抑郁癥大部分資料說，老年期抑郁癥屬于精神病類，也有個(gè)別資料認(rèn)為老年期抑郁屬于老年癡呆的早期癥狀（神經(jīng)內(nèi)科），最終導(dǎo)致的是癡呆。個(gè)人認(rèn)為:只要認(rèn)定為老年期抑郁癥,就應(yīng)該及時(shí)送精神病院接受治療。42老年期抑郁癥大部分資料說，老年期抑郁癥屬于精神病類，也有個(gè)別

識(shí)別是否老年期抑郁并有效預(yù)防自殺，可以從以下幾個(gè)方面著手：43識(shí)別是否老年期抑郁并有效預(yù)防自殺，可以從以下幾個(gè)方面著手一是了解老年期抑郁癥的特點(diǎn)：1、老年期抑郁癥是老年期最常見的精神障礙之一，如果老人經(jīng)常情緒低落、健忘、失眠、吃不下，多疑多慮，同時(shí)不愿參與活動(dòng)。很可能是患上老年期抑郁癥。2、老年期抑郁癥的發(fā)病率高，治愈難，而且復(fù)發(fā)率高。3、老年期抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。由于社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，病人得不到及時(shí)的診斷治療，導(dǎo)致病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。有時(shí)候誤認(rèn)為抑郁癥患者是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感上的支持，對(duì)患者造成更大的心理壓力，使他們的病情進(jìn)一步惡化。44一是了解老年期抑郁癥的特點(diǎn)：1、老年期抑郁癥是老年期最常見的4、抑郁和抑郁癥的區(qū)別。抑郁屬于一種不良的情緒，而抑郁癥是一種精神科疾病。

很多子女對(duì)父母患抑郁癥的表現(xiàn)還停留在“那是人老化的正常表現(xiàn)”，并未意識(shí)到為他們尋求治療可以降低自殺的可能性。5、老年期抑郁癥的識(shí)病率低，也就是診斷率低。包括醫(yī)院往往也會(huì)誤診，認(rèn)為情緒低落是正常現(xiàn)象，不能及時(shí)轉(zhuǎn)到精神科，耽誤了治療。454、抑郁和抑郁癥的區(qū)別。10二是老年期抑郁癥的臨床表現(xiàn)：1、主要的一點(diǎn)就是情緒低落（核心癥狀、主要癥狀）。感到悲觀、沮喪和空虛；對(duì)各種活動(dòng)提不起興趣；感覺沒有價(jià)值或有罪惡感、自卑感；記憶力減退、精力不足；有死亡或自殺的念頭。46二是老年期抑郁癥的臨床表現(xiàn)：1、主要的一點(diǎn)就是情緒低落（核心2、思維遲緩。語速慢、語音低、語量少；應(yīng)答遲鈍，或者焦慮恐懼、激動(dòng)自傷，危險(xiǎn)性很大；部分患者出現(xiàn)妄想和幻覺，如認(rèn)為別人偷了他的物品，認(rèn)為別人要?dú)⑺?、意志活動(dòng)減退（運(yùn)動(dòng)抑制）。主觀上不敢運(yùn)動(dòng)，行動(dòng)緩慢，但可出現(xiàn)激越癥狀；少數(shù)患者緘默不語，臥床不動(dòng)（抑郁性木僵性狀態(tài)）；少數(shù)表現(xiàn)十分焦慮激越、終日惶恐不安，搓手頓足，拒飲拒食；472、思維遲緩。124、有自殺觀念和行為。嚴(yán)重抑郁發(fā)作的患者常伴有消極自殺觀念和行為。老年抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)性比其他年齡組患者大得多，尤其抑郁與軀體疾病共病的情況下，自殺的成功率較高。因此需加強(qiáng)關(guān)注，嚴(yán)密防備。484、有自殺觀念和行為。135、軀體癥狀（軀體改變）。主要表現(xiàn)為：疼痛綜合征，如頭痛、頸部痛、腰酸背痛和全身的慢性疼痛；消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等；類似心血管系統(tǒng)疾病的癥狀，如胸悶和心悸等；自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如面紅、潮熱出汗、手抖等。睡眠障礙，入睡困難，睡眠輕而且容易醒等。體重明顯變化。495、軀體癥狀（軀體改變）。146、疑病癥狀（隱匿性抑郁癥）。一些老年抑郁癥患者，軀體癥狀明顯，掩蓋了抑郁癥狀。軀體檢查常無相應(yīng)的

陽性發(fā)現(xiàn)，這類病人往往長期在內(nèi)科就診，常被誤認(rèn)為神經(jīng)官能癥等疾病。506、疑病癥狀（隱匿性抑郁癥）。15三是老年期抑郁癥發(fā)病的幾種因素1、生理性因素（生理功能的退化）。主要注意腦功能的退化以及腦血管的疾病、尤其是腦白質(zhì)的損害、睡眠和生物周期紊亂（調(diào)節(jié)功能削弱）。2、疾病因素。心腦血管疾病如高血壓病、冠心病；糖尿病及癌癥等；神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦脈動(dòng)硬化、腦變性、腦腫瘤、腦卒中、癲癇和帕金森等腦器質(zhì)性病變；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如甲狀腺功能減退、癌癥。精神分裂癥可以繼發(fā)幻覺等抑郁癥狀。51三是老年期抑郁癥發(fā)病的幾種因素1、生理性因素（生理功能的退化3、心理因素。老年人心理防御機(jī)制和心理適應(yīng)能力較弱，在遇到退休、疾病纏身、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、喪偶或其他親友的離世、缺乏家庭或社會(huì)支持、人際交往的缺失等社會(huì)心理應(yīng)激因素刺激時(shí)常會(huì)導(dǎo)致老年抑郁癥。4、社會(huì)因素。與朋友缺乏聯(lián)系、交際圈子變窄、人際互動(dòng)減少、缺乏家庭和社會(huì)的情感支持、以及居住條件改變，比如社會(huì)上針對(duì)老年人的強(qiáng)拆就會(huì)引發(fā)老年人的抑郁甚或?qū)е伦詺ⅰ?23、心理因素。17

5、家庭因素。（1）、家庭生活環(huán)境不和諧；（2）、子女對(duì)老人不孝順（導(dǎo)致自殺率高）；（3）、家庭糾紛；（4）、喪偶；（5）婚姻狀況；（6）、經(jīng)濟(jì)狀況。6、性格因素。性格內(nèi)向、敏感、興趣范圍窄、依賴和固執(zhí)。也會(huì)影響老年人抑郁癥的發(fā)生。535、家庭因素。18四是做好評(píng)估工作，這一點(diǎn)非常重要。2013年，民政部頒發(fā)了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人能力評(píng)估》，這是我們使用的基本評(píng)估工具。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)里的第二大項(xiàng)就是“精神狀態(tài)”，遺憾的是這一大項(xiàng)下只有3小項(xiàng)，且針對(duì)精神抑郁的評(píng)估僅有一小項(xiàng)，顯然力不從心。54四是做好評(píng)估工作，這一點(diǎn)非常重要。2013年，民政部頒發(fā)了行所以，在用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的精神狀態(tài)有問題或者在日常觀察中發(fā)現(xiàn)老人有抑郁跡象時(shí)，就要使用更細(xì)化的專門的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具做詳細(xì)的評(píng)估了。專門用于抑郁的評(píng)估工具有多種，巴彥淖爾各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)過認(rèn)真篩選后使用最適合老年人的“老年抑郁量表”作為使用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人能力評(píng)估》的補(bǔ)充指標(biāo)來更精細(xì)的對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估。如果可能的話,再加上臨床用藥評(píng)估和環(huán)境評(píng)估就更好了。在評(píng)估的基礎(chǔ)上，很容易判斷老人是不是有老年期抑郁癥狀了。55所以，在用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的精神狀態(tài)有問題或者在日常觀

老年抑郁量表（GDS）

是由Brank（布瑞克）等人在1982年創(chuàng)制，專用于老年人抑郁的篩查。針對(duì)老人一周以來最切合的感受進(jìn)行測評(píng)。

該量表共有三十個(gè)條目，包括以下癥狀：情緒低落，活動(dòng)減少，容易激惹，退縮痛苦的想法，對(duì)過去，現(xiàn)在與未來消極評(píng)分。56老年抑郁量表（GDS）21

最適合老年人的：老年抑郁量表（GDS）57

最適合老年人的：老年抑郁量表（GDS）22

老年抑郁量表（GDS）續(xù)158

老年抑郁量表（GDS）續(xù)123老年抑郁量表（GDS）續(xù)259老年抑郁量表（GDS）續(xù)224老年抑郁量表評(píng)定方法。

每個(gè)條目要求被測者回答“是”或“否”，每條目后括號(hào)中的回答表示抑郁，與其一致回答得一分。老年抑郁量表分析指標(biāo)。

用于一般篩查目的時(shí)建議采用：總分為0—10分，屬正常；11—20分，為輕度抑郁；21—30分，則為中重度抑郁。每個(gè)提示抑郁的問題回答得1分（問題1、5、7、9、15、21、27、29、30回答“否”，其他問題回答“是”，就提示有抑郁可能）。60老年抑郁量表評(píng)定方法。25GDS是專為老年人創(chuàng)制并在老年人中標(biāo)準(zhǔn)化了的抑郁量表，在對(duì)老年人的臨床評(píng)定上，它比其它抑郁量表有更高的符合率，在年紀(jì)較大的老人中這種優(yōu)勢更加明顯。本量表為56歲以上者的專用抑郁篩查量表，而非抑郁癥的診斷工具，每次檢查需15分鐘左右。臨床主要評(píng)價(jià)56歲以上者以下癥狀：情緒低落、活動(dòng)減少易激惹、退縮，以及對(duì)過去、現(xiàn)在和

將來的消極評(píng)價(jià)。但56歲以上主食欲下降、睡眠障礙等癥狀屬于正常現(xiàn)象，使用該量表有時(shí)易誤評(píng)為抑郁癥。因此分?jǐn)?shù)超過11分者應(yīng)做進(jìn)一步檢查。61GDS是專為老年人創(chuàng)制并在老年人中標(biāo)準(zhǔn)化了的抑郁量表，在對(duì)老五是評(píng)估老年期抑郁癥,一定要把抑郁與其他病癥區(qū)別開來。像老年期抑郁癥與老年癡呆（阿爾茨海默?。?既有共性點(diǎn)又有不同點(diǎn)。癡呆癥患者是神經(jīng)科的病癥，因?yàn)榇竽X逐漸失去功能，所以走在路上完全沒有方向感，甚至?xí)月坊蜃呤В钟舭Y患者屬于精神