曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件

曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理(1例報(bào)告)病史特點(diǎn)患者女性35歲,1999年因“病毒性心肌炎,完全性房室傳導(dǎo)阻滯”,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行永久起搏器植入術(shù)(vv)2001年患者因起搏器脈沖發(fā)生器滑脫至左側(cè)乳房,外院行脈沖發(fā)生器取出術(shù)(心律恢復(fù)正常),并曠置電極于左胸部本次因“反復(fù)心悸、胸部不適2年,胸痛伴呼吸困難3小時(shí)”轉(zhuǎn)入我院初中學(xué)生在生理發(fā)展和心理特征上的差異是客觀存在的，對(duì)信息技術(shù)的興趣和愛好，知識(shí)的接受能力的差異也是客觀存在的，繼續(xù)在教學(xué)中采用“一刀切”的教學(xué)方法，已根本不符合素質(zhì)教育的要求。分層次教學(xué)是一種符合因材施教原則的教學(xué)方法，它能面向全體學(xué)生，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件，有利于學(xué)生信息技術(shù)素質(zhì)的普遍提高。一、依據(jù)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握水平對(duì)學(xué)生合理分層學(xué)生本身的知識(shí)建構(gòu)層次是有差別的。首先，條件好的家庭有電腦，這些學(xué)生接觸電腦早，在使用中已經(jīng)積累了不少的計(jì)算機(jī)知識(shí)，他們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)就能比較快地掌握新知識(shí)；而其他沒怎么接觸過電腦的同學(xué)，他們?cè)谄瘘c(diǎn)上慢了一步，接受新知識(shí)就會(huì)相對(duì)慢些。其次學(xué)生的生理心理素質(zhì)也有區(qū)別，如動(dòng)手能力、觀察能力、學(xué)習(xí)能力等。因此在教學(xué)中我把學(xué)生分為三個(gè)層次：A層：學(xué)生基礎(chǔ)差，對(duì)電腦沒興趣，接受和學(xué)習(xí)能力也比較差；B層：接觸過電腦，有一定基礎(chǔ)，接受能力較好，能基本掌握教師所教的知識(shí)，但缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；C層：基礎(chǔ)比較好，接受和學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣濃厚。我把水平相近的學(xué)生分在同桌，水平有點(diǎn)差距的學(xué)生分在同一組，這樣就可以使學(xué)生能取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相促進(jìn)。而且這三個(gè)層次的劃分既是隱性的，也是動(dòng)態(tài)的。我還有意地將各個(gè)層次的學(xué)生安排在機(jī)房的不同位置，這樣可以在教學(xué)中針對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)和輔導(dǎo)，在教學(xué)目標(biāo)實(shí)施的過程中，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)。二、把握分層教學(xué)的原則（一）面向全體的原則在教學(xué)中，著眼點(diǎn)和著力點(diǎn)始終是面向全體學(xué)生，通過不同層次的教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生都得到發(fā)展，促使每一個(gè)人都獲得成功。分層教學(xué)正是針對(duì)每個(gè)學(xué)生的差異，為每個(gè)學(xué)生發(fā)展提供平等機(jī)會(huì)，把目光從少數(shù)人轉(zhuǎn)向全體，把發(fā)展作為目的，考試只是促進(jìn)發(fā)展的一種手段。偏愛優(yōu)等生，是絕大多數(shù)甚至全體教師容易做到的，而要做到厚愛后進(jìn)生，視他們?yōu)檫t開的花朵，給予精心的哺育，卻往往是不少教師不易做到的。在信息技術(shù)的教學(xué)過程中，教師應(yīng)該從各類學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，承認(rèn)各種原因產(chǎn)生多種不同差異，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)信息技術(shù)的熱情，不斷培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探知愿望，從而啟發(fā)他們自覺地學(xué)習(xí)，積極地思考，引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)問題和提出問題，指導(dǎo)他們掌握正確的學(xué)習(xí)方法，增強(qiáng)他們?cè)谡麄€(gè)學(xué)習(xí)過程中的內(nèi)驅(qū)力。（二）主體性原則學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，應(yīng)當(dāng)是主動(dòng)獲取、主動(dòng)發(fā)展的過程，而不是被動(dòng)灌輸?shù)倪^程。教學(xué)中要先確定好三類目標(biāo)，然后讓每個(gè)學(xué)生根據(jù)自己實(shí)際選擇自己的要求，盡量讓目標(biāo)趨近學(xué)生“最近發(fā)展區(qū)”，教法適應(yīng)學(xué)生自身需要，評(píng)價(jià)因人而異，師生情感相互溝通，因此，學(xué)生心里充實(shí)，學(xué)得輕松、愉快，主?有?、?極性得到最大限度的發(fā)揮。人與人的差異是客觀存在的，根據(jù)不同的個(gè)性差異提出不同的目標(biāo)要求并組織教學(xué)活動(dòng)是符合人的認(rèn)知規(guī)律的。因此，在信息技術(shù)教學(xué)過程中不應(yīng)該也不能夠用統(tǒng)一目標(biāo)要求所有的學(xué)生。在分層教學(xué)中，對(duì)后進(jìn)學(xué)生適度降低教學(xué)要求有利于調(diào)動(dòng)積極性，保護(hù)自尊心，通過實(shí)施不同的教學(xué)活動(dòng)，保證后進(jìn)學(xué)生達(dá)到初中信息技術(shù)課標(biāo)的基本要求，這是保證教學(xué)質(zhì)量的根本。（三）重視發(fā)展的原則教學(xué)過程中既要看到差異，也要同時(shí)看到每個(gè)學(xué)生都有發(fā)展的潛能，要以發(fā)展的觀點(diǎn)看學(xué)生，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，以動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)實(shí)施分層遞進(jìn)教學(xué)過程。對(duì)學(xué)生的分層也是一個(gè)相對(duì)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)過程，分層是因材施教的手段，促進(jìn)最優(yōu)發(fā)展才是目的。因此，分層教學(xué)中層次的劃分并非一勞永逸，教師要根據(jù)學(xué)生的在教學(xué)中反映出的個(gè)體情況，以及個(gè)體情況的動(dòng)態(tài)變化，掌控學(xué)生的分層標(biāo)準(zhǔn)以及教學(xué)各環(huán)節(jié)，使每個(gè)學(xué)生隨時(shí)處于一個(gè)充滿活力的積極進(jìn)取的發(fā)展變化過程，達(dá)到最優(yōu)化發(fā)展。三、分層教學(xué)的實(shí)踐（一）教學(xué)目標(biāo)的分層教學(xué)目標(biāo)的分層就是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，針對(duì)高、中、低三個(gè)層次的學(xué)生制定高、中、低三個(gè)層次的不同教學(xué)目標(biāo)。教師在備課的過程當(dāng)中就應(yīng)該要明確哪一層次的學(xué)生應(yīng)掌握哪些知識(shí)技能，達(dá)到什么程度。比如，高層次的學(xué)生要求在知識(shí)目標(biāo)上，能夠透徹理解教材的知識(shí)點(diǎn)，并在實(shí)踐操作方面有較大的拓展和提高。在能力目標(biāo)上，主要提高在理論方面的接受能力和操作方面的實(shí)踐能力，重點(diǎn)培養(yǎng)操作技能，通過自學(xué)掌握如書本中的開動(dòng)腦筋、親身體驗(yàn)或者課后的高層次習(xí)題；中層次的學(xué)生，在知識(shí)目標(biāo)上，要求能夠比較透徹地理解教材的知識(shí)點(diǎn)，并在實(shí)踐操作方面略微的拓展和提高。在能力目標(biāo)上，重點(diǎn)培養(yǎng)操作技能，掌握的知識(shí)達(dá)到教學(xué)大綱的要求；低層次的學(xué)生只要求掌握好基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，在實(shí)踐上要求能模仿完成相關(guān)的操作。（二）課堂教學(xué)的分層課堂教學(xué)的分層就是教師在課堂教學(xué)中，針對(duì)不同層次的學(xué)生開展有差異的教學(xué)活動(dòng)，使不同層次的學(xué)生在每一節(jié)課中都能有所收獲。例：在教學(xué)八年級(jí)《電子郵件》這一課時(shí)，針對(duì)不同層次的學(xué)生可采用幾種不一樣的教學(xué)方式，對(duì)于高層次的學(xué)生，演示一種用Web方式收發(fā)電子郵件，然后放手讓他們自己去探索、計(jì)論、研究其他收發(fā)方式就可以了，必要時(shí)再作一些指導(dǎo)和點(diǎn)撥。而對(duì)于中層次的學(xué)生，演示一種用Web方式收發(fā)電子郵件的方式之后，就要求列出并講解其他一、二種收發(fā)電子郵件的詳細(xì)步驟，然后讓他們自己動(dòng)手。對(duì)低層次的學(xué)生，采用的方法則是比較傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師先作一些演示和講解，學(xué)生掌握了最基本的Web方式后，再給出幾個(gè)任務(wù)，讓學(xué)生去嘗試練習(xí)，必要時(shí)還要再做一些演示。（三）課堂練習(xí)分層信息技術(shù)教學(xué)大綱規(guī)定，一堂課學(xué)生的操作時(shí)間要占整堂課的70%，做到多練?？梢娬n堂操作練習(xí)在教學(xué)中是非常重要的一環(huán)。處理得好，學(xué)生的操作能力將會(huì)得到飛速提高。因此，在分層教學(xué)中筆者很注重在這方面的思考和實(shí)踐。（四）測(cè)驗(yàn)分層在學(xué)完一個(gè)單元之后，讓學(xué)生綜合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合性練習(xí)或作品制作，有時(shí)可以給出一些附加題供學(xué)生選做?？傊?，根據(jù)新課程的理念，分層教學(xué)的目的在于對(duì)不同層次的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)要求，使每一層次的學(xué)生，甚至每一個(gè)體都在原來基礎(chǔ)上有所發(fā)展與提高，使他們每一位都有可能獲得一定程度的成功與自信。在信息技術(shù)課教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)，將有效的解決班級(jí)授課制的固有缺陷和因材施教之間的矛盾，為學(xué)校的信息技術(shù)的教學(xué)提供新的模式、注入了新的活力?；瘜W(xué)具有較強(qiáng)實(shí)用性，九年級(jí)學(xué)生剛接觸化學(xué)這門學(xué)科，因而，是學(xué)生積累基礎(chǔ)知識(shí)的關(guān)鍵期。這就對(duì)教師的教學(xué)提出了更高要求，需要運(yùn)用一套創(chuàng)新的教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，促進(jìn)學(xué)生更好地掌握化學(xué)知識(shí)以及技能。一、創(chuàng)新意識(shí)在九年級(jí)化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用（1）利用實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境，提高教學(xué)效果?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)有著密切聯(lián)系，因而，在教學(xué)過程中占據(jù)了十分重要的位置。借助實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚣ぐl(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并且積極主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中去，在一定程度上也能提高學(xué)生操作方面的能力。①案例分析。如在九年級(jí)化學(xué)學(xué)習(xí)中，有一章節(jié)內(nèi)容是“飽和與不飽和溶液”，在實(shí)際教學(xué)過程當(dāng)中，教學(xué)可以事先讓學(xué)生準(zhǔn)備一些實(shí)驗(yàn)道具：蔗糖、玻璃水杯、湯匙各一個(gè)。在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)道具過程中，學(xué)生好奇心得到了激發(fā)，因而，會(huì)主動(dòng)進(jìn)行書本知識(shí)點(diǎn)預(yù)習(xí)工作。在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，教師先讓學(xué)生觀察水中溶解蔗糖的實(shí)驗(yàn)情況。在學(xué)生觀察階段中，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生向教學(xué)知識(shí)點(diǎn)過渡，并且在適當(dāng)時(shí)候引入“飽和溶液”這個(gè)概念。學(xué)生憑借生活上的經(jīng)驗(yàn)會(huì)將飽和溶液理解為無法溶解某一種溶質(zhì)的溶液。在教師對(duì)概念進(jìn)行了引入之后，學(xué)生自己總結(jié)出了形成飽和溶液的兩個(gè)要求：一個(gè)是溫度高低；一個(gè)是溶劑量多少。②經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中一方面能夠?qū)W習(xí)到知識(shí)，另一方面又提高了學(xué)生操作方面的能力。借助實(shí)驗(yàn)手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，能使學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)知識(shí)。運(yùn)用到的實(shí)驗(yàn)比較貼近學(xué)生生活，從而使得學(xué)生能夠?qū)⒒瘜W(xué)基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，促進(jìn)學(xué)生留意到生活中與化學(xué)相關(guān)的現(xiàn)象。（2）與學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系，提高課堂的趣味性。在化學(xué)學(xué)習(xí)過程中，教師應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，做到理論聯(lián)系實(shí)際，課堂上做好師生之間的互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和探索欲望，從而使得學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)上有較大的提升空間。①案例分析。如在九年級(jí)化學(xué)學(xué)習(xí)中，有一章節(jié)內(nèi)容是“酸和堿”，教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)充分利用生活中的酸和堿。例如熟石灰、醋等。這種方式能夠使學(xué)生產(chǎn)生探究欲望，從而積極主動(dòng)參與到知識(shí)的學(xué)習(xí)中。在教學(xué)過程當(dāng)中，教師應(yīng)當(dāng)適時(shí)引入生活中遇到的一些難題，例如怎樣處理鐵生銹、水杯中水垢等現(xiàn)象，讓學(xué)生思考解決這些問題的方法。在深入思考后學(xué)生會(huì)想到各種解決方案，有學(xué)生認(rèn)為可以利用砂紙進(jìn)行打磨，有學(xué)生認(rèn)為利用醋能解決這些問題。這些問題的解決往往又回到了化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)中，因而能夠鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)。②經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?；瘜W(xué)是一門具有較強(qiáng)實(shí)用性的學(xué)科，在學(xué)生剛接觸這門課程時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的利用一些生活情境，使得學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到這門學(xué)科的重要性。學(xué)生在日后化學(xué)學(xué)習(xí)過程中，就會(huì)擺正學(xué)習(xí)態(tài)度，在體會(huì)到知識(shí)學(xué)習(xí)的趣味以及實(shí)用性后，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就會(huì)有所上升。（3）利用故事，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師在教學(xué)過程中利用故事作為課堂導(dǎo)入能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，這個(gè)教學(xué)方法在每個(gè)年級(jí)階段中都產(chǎn)生了一些較好的學(xué)習(xí)效果。因而，教師應(yīng)搜集與化學(xué)相關(guān)的故事，進(jìn)而激發(fā)探索求知欲望，培養(yǎng)學(xué)生思維活動(dòng)能力和想象的能力。①案例分析。如在學(xué)習(xí)“釙”這個(gè)概念時(shí)，教師可以介紹居里夫人事跡，“釙”在故事中有主人公紀(jì)念祖國(guó)的這個(gè)意義。又如海明威因《老人與?！愤@篇文章聞名中外，在化學(xué)教學(xué)過程中，教師可以向?qū)W生介紹海明威的故事，進(jìn)而介紹硫酸銅有預(yù)防鯊魚的作用。通過這種教學(xué)方式，提高了學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，能積極主動(dòng)參與到教學(xué)過程中。②經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。運(yùn)用故事做教學(xué)導(dǎo)入工作能夠?qū)⒒瘜W(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)與生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使得化學(xué)的學(xué)習(xí)融入到生活中，有益于學(xué)生較好地理解化學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)。教學(xué)活動(dòng)的開展應(yīng)當(dāng)圍繞學(xué)生，教師在教學(xué)過程中需要鼓勵(lì)學(xué)生敢于探索，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證理論。學(xué)生在生活中若是遇到與化學(xué)相關(guān)的問題時(shí)，教師可以采用趣味性的引導(dǎo)方式吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，在班級(jí)中通過開展一些競(jìng)爭(zhēng)比賽，活躍課堂氣氛，這樣學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中往往將傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，在和老師的討論交流過程當(dāng)中提高了他們的化學(xué)學(xué)習(xí)素養(yǎng)。這種具有創(chuàng)新性的教學(xué)模式，一方面能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，另一方面還能生動(dòng)直觀地向?qū)W生展示書本知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，從而使得學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)中邁向更高的臺(tái)階。隨著新課程改革的不斷推進(jìn)，教師教學(xué)方式應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新，將學(xué)生全面發(fā)展作為首要目標(biāo)。因而，這就對(duì)教師教學(xué)提出了更高的要求，教師應(yīng)將創(chuàng)新意識(shí)落到實(shí)處，結(jié)合學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，再?gòu)纳罱?jīng)驗(yàn)中總結(jié)出理論知識(shí)。通過這種方式的采用，能促進(jìn)學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)上產(chǎn)生更大的興趣，使得他們的學(xué)習(xí)成績(jī)有較大的提升空間。曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)1曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理(1例報(bào)告)曠置電極尾端漂移到右下2病史特點(diǎn)患者女性35歲,1999年因“病毒性心肌炎,完全性房室傳導(dǎo)阻滯”,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行永久起搏器植入術(shù)(vv)2001年患者因起搏器脈沖發(fā)生器滑脫至左側(cè)乳房,外院行脈沖發(fā)生器取出術(shù)(心律恢復(fù)正常),并曠置電極于左胸部本次因“反復(fù)心悸、胸部不適2年,胸痛伴呼吸困難3小時(shí)”轉(zhuǎn)入我院病史特點(diǎn)3實(shí)驗(yàn)室檢查ECG:竇性心動(dòng)過速UCG:房室腔不擴(kuò)大,LVEF正常凝血像,D-2聚體,肝腎功,電解質(zhì),動(dòng)脈血?dú)夥治龅日Ｐ仄?(見后)實(shí)驗(yàn)室檢查4患者的胸部正位片患者的胸部正位片5處理策略起搏器電極拔出術(shù)外科手術(shù)處理取出電極殘端重新曠置保守治療其它?處理策略6起搏器電極殘端改良移位下腔靜脈患者不愿外科手術(shù)可能滑脫右下肺動(dòng)脈時(shí)間不長(zhǎng)患者胸部悶痛,呼吸困難的癥狀缺少電極拔出專用器械,經(jīng)驗(yàn)不足起搏器電極殘端改良移位下腔靜脈7曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件8手術(shù)過程手術(shù)過程9手術(shù)過程手術(shù)過程10手術(shù)過程手術(shù)過程11曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件12曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件13曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件14曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件15曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件16曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件17曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件18曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件19曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件20曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件21曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件22曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理課件2366、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?4曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理曠置電極尾端漂移到右下肺動(dòng)脈的處理(1例報(bào)告)病史特點(diǎn)患者女性35歲,1999年因“病毒性心肌炎,完全性房室傳導(dǎo)阻滯”,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行永久起搏器植入術(shù)(vv)2001年患者因起搏器脈沖發(fā)生器滑脫至左側(cè)乳房,外院行脈沖發(fā)生器取出術(shù)(心律恢復(fù)正常),并曠置電極于左胸部本次因“反復(fù)心悸、胸部不適2年,胸痛伴呼吸困難3小時(shí)”轉(zhuǎn)入我院初中學(xué)生在生理發(fā)展和心理特征上的差異是客觀存在的，對(duì)信息技術(shù)的興趣和愛好，知識(shí)的接受能力的差異也是客觀存在的，繼續(xù)在教學(xué)中采用“一刀切”的教學(xué)方法，已根本不符合素質(zhì)教育的要求。分層次教學(xué)是一種符合因材施教原則的教學(xué)方法，它能面向全體學(xué)生，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件，有利于學(xué)生信息技術(shù)素質(zhì)的普遍提高。一、依據(jù)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握水平對(duì)學(xué)生合理分層學(xué)生本身的知識(shí)建構(gòu)層次是有差別的。首先，條件好的家庭有電腦，這些學(xué)生接觸電腦早，在使用中已經(jīng)積累了不少的計(jì)算機(jī)知識(shí)，他們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)就能比較快地掌握新知識(shí)；而其他沒怎么接觸過電腦的同學(xué)，他們?cè)谄瘘c(diǎn)上慢了一步，接受新知識(shí)就會(huì)相對(duì)慢些。其次學(xué)生的生理心理素質(zhì)也有區(qū)別，如動(dòng)手能力、觀察能力、學(xué)習(xí)能力等。因此在教學(xué)中我把學(xué)生分為三個(gè)層次：A層：學(xué)生基礎(chǔ)差，對(duì)電腦沒興趣，接受和學(xué)習(xí)能力也比較差；B層：接觸過電腦，有一定基礎(chǔ)，接受能力較好，能基本掌握教師所教的知識(shí)，但缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；C層：基礎(chǔ)比較好，接受和學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣濃厚。我把水平相近的學(xué)生分在同桌，水平有點(diǎn)差距的學(xué)生分在同一組，這樣就可以使學(xué)生能取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相促進(jìn)。而且這三個(gè)層次的劃分既是隱性的，也是動(dòng)態(tài)的。我還有意地將各個(gè)層次的學(xué)生安排在機(jī)房的不同位置，這樣可以在教學(xué)中針對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)和輔導(dǎo)，在教學(xué)目標(biāo)實(shí)施的過程中，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)。二、把握分層教學(xué)的原則（一）面向全體的原則在教學(xué)中，著眼點(diǎn)和著力點(diǎn)始終是面向全體學(xué)生，通過不同層次的教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生都得到發(fā)展，促使每一個(gè)人都獲得成功。分層教學(xué)正是針對(duì)每個(gè)學(xué)生的差異，為每個(gè)學(xué)生發(fā)展提供平等機(jī)會(huì)，把目光從少數(shù)人轉(zhuǎn)向全體，把發(fā)展作為目的，考試只是促進(jìn)發(fā)展的一種手段。偏愛優(yōu)等生，是絕大多數(shù)甚至全體教師容易做到的，而要做到厚愛后進(jìn)生，視他們?yōu)檫t開的花朵，給予精心的哺育，卻往往是不少教師不易做到的。在信息技術(shù)的教學(xué)過程中，教師應(yīng)該從各類學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，承認(rèn)各種原因產(chǎn)生多種不同差異，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)信息技術(shù)的熱情，不斷培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探知愿望，從而啟發(fā)他們自覺地學(xué)習(xí)，積極地思考，引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)問題和提出問題，指導(dǎo)他們掌握正確的學(xué)習(xí)方法，增強(qiáng)他們?cè)谡麄€(gè)學(xué)習(xí)過程中的內(nèi)驅(qū)力。（二）主體性原則學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，應(yīng)當(dāng)是主動(dòng)獲取、主動(dòng)發(fā)展的過程，而不是被動(dòng)灌輸?shù)倪^程。教學(xué)中要先確定好三類目標(biāo)，然后讓每個(gè)學(xué)生根據(jù)自己實(shí)際選擇自己的要求，盡量讓目標(biāo)趨近學(xué)生“最近發(fā)展區(qū)”，教法適應(yīng)學(xué)生自身需要，評(píng)價(jià)因人而異，師生情感相互溝通，因此，學(xué)生心里充實(shí)，學(xué)得輕松、愉快，主?有?、?極性得到最大限度的發(fā)揮。人與人的差異是客觀存在的，根據(jù)不同的個(gè)性差異提出不同的目標(biāo)要求并組織教學(xué)活動(dòng)是符合人的認(rèn)知規(guī)律的。因此，在信息技術(shù)教學(xué)過程中不應(yīng)該也不能夠用統(tǒng)一目標(biāo)要求所有的學(xué)生。在分層教學(xué)中，對(duì)后進(jìn)學(xué)生適度降低教學(xué)要求有利于調(diào)動(dòng)積極性，保護(hù)自尊心，通過實(shí)施不同的教學(xué)活動(dòng)，保證后進(jìn)學(xué)生達(dá)到初中信息技術(shù)課標(biāo)的基本要求，這是保證教學(xué)質(zhì)量的根本。（三）重視發(fā)展的原則教學(xué)過程中既要看到差異，也要同時(shí)看到每個(gè)學(xué)生都有發(fā)展的潛能，要以發(fā)展的觀點(diǎn)看學(xué)生，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，以動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)實(shí)施分層遞進(jìn)教學(xué)過程。對(duì)學(xué)生的分層也是一個(gè)相對(duì)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)過程，分層是因材施教的手段，促進(jìn)最優(yōu)發(fā)展才是目的。因此，分層教學(xué)中層次的劃分并非一勞永逸，教師要根據(jù)學(xué)生的在教學(xué)中反映出的個(gè)體情況，以及個(gè)體情況的動(dòng)態(tài)變化，掌控學(xué)生的分層標(biāo)準(zhǔn)以及教學(xué)各環(huán)節(jié)，使每個(gè)學(xué)生隨時(shí)處于一個(gè)充滿活力的積極進(jìn)取的發(fā)展變化過程，達(dá)到最優(yōu)化發(fā)展。三、分層教學(xué)的實(shí)踐（一）教學(xué)目標(biāo)的分層教學(xué)目標(biāo)的分層就是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，針對(duì)高、中、低三個(gè)層次的學(xué)生制定高、中、低三個(gè)層次的不同教學(xué)目標(biāo)。教師在備課的過程當(dāng)中就應(yīng)該要明確哪一層次的學(xué)生應(yīng)掌握哪些知識(shí)技能，達(dá)到什么程度。比如，高層次的學(xué)生要求在知識(shí)目標(biāo)上，能夠透徹理解教材的知識(shí)點(diǎn)，并在實(shí)踐操作方面有較大的拓展和提高。在能力目標(biāo)上，主要提高在理論方面的接受能力和操作方面的實(shí)踐能力，重點(diǎn)培養(yǎng)操作技能，通過自學(xué)掌握如書本中的開動(dòng)腦筋、親身體驗(yàn)或者課后的高層次習(xí)題；中層次的學(xué)生，在知識(shí)目標(biāo)上，要求能夠比較透徹地理解教材的知識(shí)點(diǎn)，并在實(shí)踐操作方面略微的拓展和提高。在能力目標(biāo)上，重點(diǎn)培養(yǎng)操作技能，掌握的知識(shí)達(dá)到教學(xué)大綱的要求；低層次的學(xué)生只要求掌握好基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，在實(shí)踐上要求能模仿完成相關(guān)的操作。（二）課堂教學(xué)的分層課堂教學(xué)的分層就是教師在課堂教學(xué)中，針對(duì)不同層次的學(xué)生開展有差異的教學(xué)活動(dòng)，使不同層次的學(xué)生在每一節(jié)課中都能有所收獲。例：在教學(xué)八年級(jí)《電子郵件》這一課時(shí)，針對(duì)不同層次的學(xué)生可采用幾種不一樣的教學(xué)方式，對(duì)于高層次的學(xué)生，演示一種用Web方式收發(fā)電子郵件，然后放手讓他們自己去探索、計(jì)論、研究其他收發(fā)方式就可以了，必要時(shí)再作一些指導(dǎo)和點(diǎn)撥。而對(duì)于中層次的學(xué)生，演示一種用Web方式收發(fā)電子郵件的方式之后，就要求列出并講解其他一、二種收發(fā)電子郵件的詳細(xì)步驟，然后讓他們自己動(dòng)手。對(duì)低層次的學(xué)生，采用的方法則是比較傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師先作一些演示和講解，學(xué)生掌握了最基本的Web方式后，再給出幾個(gè)任務(wù)，讓學(xué)生去嘗試練習(xí)，必要時(shí)還要再做一些演示。（三）課堂練習(xí)分層信息技術(shù)教學(xué)大綱規(guī)定，一堂課學(xué)生的操作時(shí)間要占整堂課的70%，做到多練?？梢娬n堂操作練習(xí)在教學(xué)中是非常重要的一環(huán)。處理得好，學(xué)生的操作能力將會(huì)得到飛速提高。因此，在分層教學(xué)中筆者很注重在這方面的思考和實(shí)踐。（四）測(cè)驗(yàn)分層在學(xué)完一個(gè)單元之后，讓學(xué)生綜合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合性練習(xí)或作品制作，有時(shí)可以給出一些附加題供學(xué)生選做?？傊?，根據(jù)新課程的理念，分層教學(xué)的目的在于對(duì)不同層次的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)要求，使每一層次的學(xué)生，甚至每一個(gè)體都在原來基礎(chǔ)上有所發(fā)展與提高，使他們每一位都有可能獲得一定程度的成功與自信。在信息技術(shù)課教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)，將有效的解決班級(jí)授課制的固有缺陷和因材施教之間的矛盾，為學(xué)校的信息技術(shù)的教學(xué)提供新的模式、注入了新的活力?；瘜W(xué)具有較強(qiáng)實(shí)用性，九年級(jí)學(xué)生剛接觸化學(xué)這門學(xué)科，因而，是學(xué)生積累基礎(chǔ)知識(shí)的關(guān)鍵期。這就對(duì)教師的教學(xué)提出了更高要求，需要運(yùn)用一套創(chuàng)新的教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，促進(jìn)學(xué)生更好地掌握化學(xué)知識(shí)以及技能。一、創(chuàng)新意識(shí)在九年級(jí)化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用（1）利用實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境，提高教學(xué)效果?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)有著密切聯(lián)系，因而，在教學(xué)過程中占據(jù)了十分重要的位置。借助實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚣ぐl(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并且積極主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中去，在一定程度上也能提高學(xué)生操作方面的能力。①案例分析。如在九年級(jí)化學(xué)學(xué)習(xí)中，有一章節(jié)內(nèi)容是“飽和與不飽和溶液”，在實(shí)際教學(xué)過程當(dāng)中，教學(xué)可以事先讓學(xué)生準(zhǔn)備一些實(shí)驗(yàn)道具：蔗糖、玻璃水杯、湯匙各一個(gè)。在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)道具過程中，學(xué)生好奇心得到了激發(fā)，因而，會(huì)主動(dòng)進(jìn)行書本知識(shí)點(diǎn)預(yù)習(xí)工作。在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，教師先讓學(xué)生觀察水中溶解蔗糖的實(shí)驗(yàn)情況。在學(xué)生觀察階段中，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生向教學(xué)知識(shí)點(diǎn)過渡，并且在適當(dāng)時(shí)候引入“飽和溶液”這個(gè)概念。學(xué)生憑借生活上的經(jīng)驗(yàn)會(huì)將飽和溶液理解為無法溶解某一種溶質(zhì)的溶液。在教師對(duì)概念進(jìn)行了引入之后，學(xué)生自己總結(jié)出了形成飽和溶液的兩個(gè)要求：一個(gè)是溫度高低；一個(gè)是溶劑量多少。②經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中一方面能夠?qū)W習(xí)到知識(shí)，另一方面又提高了學(xué)生操作方面的能力。借助實(shí)驗(yàn)手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，能使學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)知識(shí)。運(yùn)用到的實(shí)驗(yàn)比較貼近學(xué)生生活，從而使得學(xué)生能夠?qū)⒒瘜W(xué)基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，促進(jìn)學(xué)生留意到生活中與化學(xué)相關(guān)的現(xiàn)象。（2）與學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系，提高課堂的趣味性。在化學(xué)學(xué)習(xí)過程中，教師應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，做到理論聯(lián)系實(shí)際，課堂上做好師生之間的互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和探索欲望，從而使得學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)上有較大的提升空間。①案例分析。如在九年級(jí)化學(xué)學(xué)習(xí)中，有一章節(jié)內(nèi)容是“酸和堿”，教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)充分利用生活中的酸和堿。例如熟石灰、醋等。這種方式能夠使學(xué)生產(chǎn)生探究欲望，從而積極主動(dòng)參與到知識(shí)的學(xué)習(xí)中。在教學(xué)過程當(dāng)中，教師應(yīng)當(dāng)適時(shí)引入生活中遇到的一些難題，例如怎樣處理鐵生銹、水杯中水垢等現(xiàn)象，讓學(xué)生思考解決這些問題的方法。在深入思考后學(xué)生會(huì)想到各種解決方案，有學(xué)生認(rèn)為可以利用砂紙進(jìn)行打磨，有學(xué)生認(rèn)為利用醋能解決這些問題。這些問題的解決往往又回到了化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)中，因而能夠鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)。②經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?；瘜W(xué)是一門具有較強(qiáng)實(shí)用性的學(xué)科，在學(xué)生剛接觸這門課程時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的利用一些生活情境，使得學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到這門學(xué)科的重要性。學(xué)生在日后化學(xué)學(xué)習(xí)過程中，就會(huì)擺正學(xué)習(xí)態(tài)度，在體會(huì)到知識(shí)學(xué)習(xí)的趣味以及實(shí)用性后，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就會(huì)有所上升。（3）利用故事，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師在教學(xué)過程中利用故事作為課堂導(dǎo)入能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，這個(gè)教學(xué)方法在每個(gè)年級(jí)階段中都產(chǎn)生了一些較好的學(xué)習(xí)效果。因而，教師應(yīng)搜集與化學(xué)相關(guān)的故事，進(jìn)而激發(fā)探索求知欲望，培養(yǎng)學(xué)生思維活動(dòng)能力和想象的能力。①案例分析。如在學(xué)習(xí)“釙”這個(gè)概念時(shí)，教師可以介紹居里夫人事跡，“釙”在故事中有主人公紀(jì)念祖國(guó)的這個(gè)意義。又如海明威因《老人與?！愤@篇文章聞名中外，在化學(xué)教學(xué)過程中，教師可以向?qū)W生介紹海明威的故事，進(jìn)而介紹硫酸銅有預(yù)防鯊魚的作用。通過這種教學(xué)方式，提高了學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，能積極主動(dòng)參與到教學(xué)過程中。②經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。運(yùn)用故事做教學(xué)導(dǎo)入工作能夠?qū)⒒瘜W(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)與生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使得化學(xué)的學(xué)習(xí)融入到生活中，有益于學(xué)生較好地理解化學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)。教學(xué)活動(dòng)的開展應(yīng)當(dāng)圍繞學(xué)生，教師在教學(xué)過程中需要鼓勵(lì)學(xué)生敢于探索，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證理論。學(xué)生在生活中若是遇到與化學(xué)相關(guān)的問題時(shí)，教師可以采用趣味性的引導(dǎo)方式吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，在班級(jí)中通過開展一些競(jìng)爭(zhēng)比賽，活躍課堂氣氛，這樣學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中往往將傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，在和老師的討論交流過程當(dāng)中提高了他們的化學(xué)學(xué)習(xí)素養(yǎng)。這種具有創(chuàng)新性的教學(xué)模式，一方面能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，另一方面還能生動(dòng)直觀地向?qū)W生展示書本知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，從而使得學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)中邁向更高的臺(tái)階。隨著新課程改革的