最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件

經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)1病史資料楊X，男，43歲，反復(fù)活后胸悶，伴口唇紫紺30年余1年前在外院診斷“腦膿腫”，治療后好轉(zhuǎn)1年前因“多發(fā)性肺動(dòng)靜脈瘺”在我院行封堵術(shù)，植入plug動(dòng)封堵器4枚MRA：患者左上肺肺-動(dòng)靜脈瘺病史資料楊X，男，43歲，2最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件3最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件4最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件5最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件6最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件7最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件8介入治療過(guò)程（第1次）造影發(fā)現(xiàn)封堵效果不理想，收回封堵器介入治療過(guò)程（第1次）造影發(fā)現(xiàn)封堵效果不理想，收回封堵器9肺動(dòng)脈靶血管成角、扭曲輸送鞘管太硬，鞘管未能到達(dá)肺動(dòng)靜脈瘺口近段封堵器放置離肺動(dòng)靜脈瘺管較遠(yuǎn)處，不能有效封堵瘺管，而且部分堵塞正常肺動(dòng)脈歷時(shí)5小時(shí)，對(duì)比劑400ml放棄手術(shù)介入治療過(guò)程（第1次）肺動(dòng)脈靶血管成角、扭曲介入治療過(guò)程（第1次）10穿刺房間隔建立右股靜脈下腔靜脈右心房左心房左上肺靜脈動(dòng)靜脈瘺管左上肺動(dòng)脈右心室右心房下腔靜脈股靜脈軌道10F抗直輸送鞘12mmPlug封堵器介入治療過(guò)程（第2次）穿刺房間隔介入治療過(guò)程（第2次）11介入治療過(guò)程（第2次）

2010-8-3穿刺房間隔左心房造影Swarts鞘管介入治療過(guò)程（第2次）

2010-8-3穿刺房間隔12介入治療過(guò)程（第2次）導(dǎo)絲穿過(guò)瘺管至肺動(dòng)脈建立軌道介入治療過(guò)程（第2次）導(dǎo)絲穿過(guò)瘺管至肺動(dòng)脈建立軌道13介入治療過(guò)程（第2次）輸送鞘管至肺動(dòng)脈瘺口釋放Plug封堵器介入治療過(guò)程（第2次）輸送鞘管至肺動(dòng)脈瘺口釋放Plug封堵器14介入治療過(guò)程（第2次）造影復(fù)查封堵后，肺動(dòng)靜脈瘺分流仍很明顯，收回封堵器介入治療過(guò)程（第2次）造影復(fù)查封堵后，肺動(dòng)靜脈瘺分流仍很明顯15介入治療過(guò)程（第2次）釋放Plug封堵器造影復(fù)查滿意介入治療過(guò)程（第2次）釋放Plug封堵器造影復(fù)查滿意16術(shù)后患者活動(dòng)后胸悶、口唇紫紺癥狀消失動(dòng)脈血?dú)馇昂髮?duì)比術(shù)前術(shù)后

PCO2（mmHg）4233.9PO2（mmHg）74.2137SatO2（%）9499患者痊愈出院術(shù)后患者活動(dòng)后胸悶、口唇紫紺癥狀消失17討論絕大部分的肺動(dòng)-靜脈瘺可以通過(guò)順行途徑完成特殊情況下以通過(guò)穿刺房間隔的途徑進(jìn)行熟練的房間隔穿刺技術(shù)是手術(shù)成功的保障討論絕大部分的肺動(dòng)-靜脈瘺可以通過(guò)順行途徑完成18謝謝！謝謝！19最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件20經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)21病史資料楊X，男，43歲，反復(fù)活后胸悶，伴口唇紫紺30年余1年前在外院診斷“腦膿腫”，治療后好轉(zhuǎn)1年前因“多發(fā)性肺動(dòng)靜脈瘺”在我院行封堵術(shù)，植入plug動(dòng)封堵器4枚MRA：患者左上肺肺-動(dòng)靜脈瘺病史資料楊X，男，43歲，22最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件23最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件24最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件25最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件26最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件27最新經(jīng)房間隔穿刺途徑行肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)課件28介入治療過(guò)程（第1次）造影發(fā)現(xiàn)封堵效果不理想，收回封堵器介入治療過(guò)程（第1次）造影發(fā)現(xiàn)封堵效果不理想，收回封堵器29肺動(dòng)脈靶血管成角、扭曲輸送鞘管太硬，鞘管未能到達(dá)肺動(dòng)靜脈瘺口近段封堵器放置離肺動(dòng)靜脈瘺管較遠(yuǎn)處，不能有效封堵瘺管，而且部分堵塞正常肺動(dòng)脈歷時(shí)5小時(shí)，對(duì)比劑400ml放棄手術(shù)介入治療過(guò)程（第1次）肺動(dòng)脈靶血管成角、扭曲介入治療過(guò)程（第1次）30穿刺房間隔建立右股靜脈下腔靜脈右心房左心房左上肺靜脈動(dòng)靜脈瘺管左上肺動(dòng)脈右心室右心房下腔靜脈股靜脈軌道10F抗直輸送鞘12mmPlug封堵器介入治療過(guò)程（第2次）穿刺房間隔介入治療過(guò)程（第2次）31介入治療過(guò)程（第2次）

2010-8-3穿刺房間隔左心房造影Swarts鞘管介入治療過(guò)程（第2次）

2010-8-3穿刺房間隔32介入治療過(guò)程（第2次）導(dǎo)絲穿過(guò)瘺管至肺動(dòng)脈建立軌道介入治療過(guò)程（第2次）導(dǎo)絲穿過(guò)瘺管至肺動(dòng)脈建立軌道33介入治療過(guò)程（第2次）輸送鞘管至肺動(dòng)脈瘺口釋放Plug封堵器介入治療過(guò)程（第2次）輸送鞘管至肺動(dòng)脈瘺口釋放Plug封堵器34介入治療過(guò)程（第2次）造影復(fù)查封堵后，肺動(dòng)靜脈瘺分流仍很明顯，收回封堵器介入治療過(guò)程（第2次）造影復(fù)查封堵后，肺動(dòng)靜脈瘺分流仍很明顯35介入治療過(guò)程（第2次）釋放Plug封堵器造影復(fù)查滿意介入治療過(guò)程（第2次）釋放Plug封堵器造影復(fù)查滿意36術(shù)后患者活動(dòng)后胸悶、口唇紫紺癥狀消失動(dòng)脈血?dú)馇昂髮?duì)比術(shù)前術(shù)后

PCO2（mmHg）4233.9PO2（mmHg）74.2137SatO2（%）9499患者痊愈出院術(shù)后患者活動(dòng)后胸悶、口唇紫紺癥狀消失37討