更年期婦女保健課件

更年期婦女保健佛山市中醫(yī)院婦科栗雙禺1更年期婦女保健佛山市中醫(yī)院婦科栗雙禺1目錄一、女性一生分段及更年期分期二、更年期生理改變及相應(yīng)表現(xiàn)三、相應(yīng)診療措施四、飲食及鍛煉的講究五、HRT的現(xiàn)況2目錄一、女性一生分段及更年期分期2女性一生分段10M1~3Y4~14Y15~18Y19~40Y41~50+Y≥60Y胎兒期嬰幼兒期少兒期青春期性成熟期更年期老年期3女性一生分段101~3Y4~14Y15~18Y19~40Y4女性更年期分期絕經(jīng)前期絕經(jīng)期絕經(jīng)后期40Y60Y圍絕經(jīng)期絕經(jīng)50±Y4女性更年期分期絕經(jīng)前期絕經(jīng)期絕經(jīng)后期40Y60Y圍絕經(jīng)期絕經(jīng)二、更年期生理改變及表現(xiàn)1月經(jīng)紊亂周期先短后長(zhǎng)，經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)量多或少2.白帶減少，陰道干澀，性欲改變3.總膽固醇↑、低密度脂蛋白↑→高血壓、冠心病→心慌、胸悶4.骨吸收＞骨形成→骨質(zhì)疏松→腰腿臂痛5.生殖器及乳房開始萎縮6.盆底肌肉、韌帶、結(jié)締組織張力彈性↓→子宮脫垂、膀胱、直腸膨出→尿潴留、大便困難5二、更年期生理改變及表現(xiàn)1月經(jīng)紊亂周期先短后長(zhǎng)，經(jīng)期長(zhǎng)更年期生理改變及表現(xiàn)-27.雄／雌激素比值增高→多毛、性欲↑8.腎功能↓、膀胱萎縮、尿道萎縮→尿頻、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿難9.皮膚變薄、彈性↓、汗腺及皮脂腺功能和數(shù)目↓→皮膚干燥、毛細(xì)血管顯露、出現(xiàn)皺紋、色斑10.潮熱、多汗、睡眠障礙、焦慮、煩躁、抑郁、多疑、健忘、精力不集中11.其他內(nèi)分泌功能、器官功能衰退→血壓高、心率快、消化力↓、抵抗力↓等等6更年期生理改變及表現(xiàn)-27.雄／雌激素比值增高→多毛、性欲↑三、相應(yīng)診療措施-11.月經(jīng)紊亂：可口服避孕藥，有數(shù)種好處避孕規(guī)則月經(jīng)可取環(huán)，消除上環(huán)的副作用避免子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌補(bǔ)充性激素，可能減輕癥狀出現(xiàn)經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)須就診排除宮頸、宮體、卵巢癌診斷。7三、相應(yīng)診療措施-11.月經(jīng)紊亂：可口服避孕藥，有數(shù)種好處7相應(yīng)診療措施-22.白帶減少、陰道干澀、性欲改變：堅(jiān)持性生活－1次／周，培養(yǎng)性欲，這樣不但陰道較潤(rùn)，還能鍛煉盆底肌肉→↑性生活滿意度、防子宮脫垂用水劑潤(rùn)滑劑，不應(yīng)用石臘油和嬰兒油，因其遮蓋陰道粘膜妨礙其分泌。8相應(yīng)診療措施-22.白帶減少、陰道干澀、性欲改變：8相應(yīng)診療措施-33.頭昏頭痛、心慌胸悶：要測(cè)血壓、查血脂、作心電圖檢查，排除高血壓病、高血脂、冠心病后，可應(yīng)用植物神經(jīng)調(diào)節(jié)藥、鎮(zhèn)靜藥。9相應(yīng)診療措施-33.頭昏頭痛、心慌胸悶：9相應(yīng)診療措施-44.腰腿臂痛：需注意排除需手術(shù)及其它外科治療的骨關(guān)節(jié)疾病和排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等內(nèi)科骨關(guān)節(jié)疾病。適當(dāng)室外運(yùn)動(dòng)，飯后行走20分鐘飲食要富含維生素D：100－400IU／日魚肝油、沙丁魚、全蛋、蛋黃、牛奶搭配得當(dāng)鈣－1000mg／日；磷－鈣／磷＝1：1.5－2鎂－200－300mg／日口服、注射補(bǔ)充鈣、維生素D應(yīng)用降鈣素10相應(yīng)診療措施-44.腰腿臂痛：需注意排除需手術(shù)及其它外科相應(yīng)診療措施-5、65.性器官萎縮：進(jìn)食豆?jié){等黃豆制品、夾有黃豆的豆粥、絨毛、胎盤、蜂王漿等6.多毛：避免雄激素含量高的飲食，注意排除其它可雄激素升高的疾病11相應(yīng)診療措施-5、65.性器官萎縮：11相應(yīng)診療措施-7、87.子宮脫垂、陰道膨出：堅(jiān)持性生活縮肛運(yùn)動(dòng)：縮1″放松，十次／套，前一月20套／天，隨后5套／天手術(shù)矯正：還可提高性生活質(zhì)量8.泌尿系萎縮、功能下降：注意排除泌尿系結(jié)石縮肛運(yùn)動(dòng)睡前少液體飲食12相應(yīng)診療措施-7、87.子宮脫垂、陰道膨出：12相應(yīng)診療措施-99.皮膚改變：不用或少用沐浴品，干燥天避免沐浴水過熱酸性液過浴用水劑潤(rùn)膚品，睡前用保濕晚霜面部按摩貼身衣物選擇全棉材質(zhì)補(bǔ)充維生素A（2200IU／日）、E（0.1g／日）13相應(yīng)診療措施-99.皮膚改變：13相應(yīng)診療措施-1010.神經(jīng)精神癥狀：注意排除需精神科治療的疾患注意調(diào)整心境、情緒、著裝多少、環(huán)境溫度心理輔導(dǎo)注意睡前飲食、睡眠環(huán)境科學(xué)用腦做防老、益智、健身操和活動(dòng)保持和擴(kuò)大社交范圍及能力可樂定可減輕潮熱，賽樂特可抗抑郁焦慮14相應(yīng)診療措施-1010.神經(jīng)精神癥狀：14相應(yīng)診療措施-1111.其它內(nèi)分泌功能、器官功能衰退：注意保護(hù)－用藥、飲食、吸煙、情緒合理應(yīng)用－動(dòng)則不衰，用則不退。腦心、肌肉、骨關(guān)節(jié)都一樣。15相應(yīng)診療措施-1111.其它內(nèi)分泌功能、器官功能衰退：15四、飲食及鍛煉的講究-11.飲食：1）還是要遵守早好午飽晚少的原則，熱量分配應(yīng)早25－30％，午40－50％，晚25％，要粗細(xì)兼有，干稀搭配，葷素適宜，品種交替。品種熱量分配應(yīng)為碳水化合物占20－35％5兩左右∕日，甜食不＞35－50g；蛋白質(zhì)占10－15％，少或不吃內(nèi)臟蛋黃、魷魚，鼓勵(lì)吃鮮奶、奶制品黃豆及豆制品；脂肪占20－35％，每日不少于40g，利于脂溶性維生素的吸收，植物油優(yōu)于動(dòng)物油16四、飲食及鍛煉的講究-11.飲食：16飲食及鍛煉的講究-22）進(jìn)行微量元素測(cè)定，明確少什么，補(bǔ)什么；多什么，避什么。請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)人健康食譜2.鍛煉：根據(jù)個(gè)人身體狀況制定適宜的健康運(yùn)動(dòng)，應(yīng)避免過于疲勞、劇烈的運(yùn)動(dòng)，不宜爬梯、登山、下蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)重摩擦的運(yùn)動(dòng)17飲食及鍛煉的講究-22）進(jìn)行微量元素測(cè)定，明確少什么，補(bǔ)什么飲食及鍛煉的講究-33.藥膳和中藥調(diào)治更年期癥狀和健康中藥中有許多單味藥有類激素作用和治療更年期不良改變的作用，如人參、仙靈脾、菟絲子、鹿茸、肉蓯蓉、蛇床子、巴戟天、枸杞子、刺五加、海馬、蛤蚧、香附、大黃等等。藥膳調(diào)治更是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精華。18飲食及鍛煉的講究-33.藥膳和中藥調(diào)治更年期癥狀和健康18五、HRT的現(xiàn)況1.HRT－性激素補(bǔ)充療法的定義：補(bǔ)充性激素來治療性激素缺乏引起的癥狀和疾病。2.WHI風(fēng)波3.HRT現(xiàn)狀HRT的利與弊地區(qū)∕國(guó)家HRT使用率中國(guó)各地區(qū)HRT使用率19五、HRT的現(xiàn)況1.HRT－性激素補(bǔ)充療法的定義：補(bǔ)充性激素ERT的利與弊：1970’s風(fēng)險(xiǎn)子宮內(nèi)膜癌！中風(fēng) 乳腺癌？ 膽囊疾病？受益

絕經(jīng)癥狀泌尿生殖道萎縮骨質(zhì)疏松？結(jié)腸癌？老年癡呆?20ERT的利與弊：1970’s風(fēng)險(xiǎn)受益20風(fēng)險(xiǎn)受益乳腺癌？靜脈血栓HRT的利與弊–1990’s絕經(jīng)癥狀泌尿生殖道健康骨質(zhì)疏松陰道萎縮認(rèn)知功能心血管病子宮內(nèi)膜癌21風(fēng)險(xiǎn)受益乳腺癌？靜脈血栓HRT的利與弊–1990’s絕經(jīng)癥(Sources:differentconferencepapers,EuropeanMenopauseSurvey2000&2001,TheCommonwealthFund1998SurveyofWomen’sHealth,USA)國(guó)家/地區(qū)

現(xiàn)用

曾經(jīng)用 年齡(yr)法國(guó) 50% 50-55% 53-62德國(guó) 40% 55% 53-62奧地利 40% n.a. 50+瑞典 35% 45% 53-62美國(guó) 34% N.A. 50andolder英國(guó)

24% 35% 53-62巴西 19% 35%% 45-65意大利 12% 15% 53-62荷蘭 12% 20% 53-62拉丁美 9% n.a. 50-65東歐 5% n.a. 45-65地區(qū)/國(guó)家HRT使用率22(Sources:differentconference中國(guó)各地區(qū)HRT使用率

鄧小虹等：北京醫(yī)學(xué)2002；24(4)：235

張清學(xué)等：廣東醫(yī)學(xué)2002；23：1202 黃薇等：現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展2003；12：207

地區(qū)時(shí)代HRT使用率(%)使用時(shí)間北京19994.4<1年廣州19995.9 <1年成都200121.6（曾經(jīng)+當(dāng)前使用）23中國(guó)各地區(qū)HRT使用率 鄧小虹等：北京醫(yī)學(xué)2002；24(4謝謝！咨詢電話：82224121-2056、205724謝謝！咨詢電話：82224121-2056、205

更年期婦女保健佛山市中醫(yī)院婦科栗雙禺25更年期婦女保健佛山市中醫(yī)院婦科栗雙禺1目錄一、女性一生分段及更年期分期二、更年期生理改變及相應(yīng)表現(xiàn)三、相應(yīng)診療措施四、飲食及鍛煉的講究五、HRT的現(xiàn)況26目錄一、女性一生分段及更年期分期2女性一生分段10M1~3Y4~14Y15~18Y19~40Y41~50+Y≥60Y胎兒期嬰幼兒期少兒期青春期性成熟期更年期老年期27女性一生分段101~3Y4~14Y15~18Y19~40Y4女性更年期分期絕經(jīng)前期絕經(jīng)期絕經(jīng)后期40Y60Y圍絕經(jīng)期絕經(jīng)50±Y28女性更年期分期絕經(jīng)前期絕經(jīng)期絕經(jīng)后期40Y60Y圍絕經(jīng)期絕經(jīng)二、更年期生理改變及表現(xiàn)1月經(jīng)紊亂周期先短后長(zhǎng)，經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)量多或少2.白帶減少，陰道干澀，性欲改變3.總膽固醇↑、低密度脂蛋白↑→高血壓、冠心病→心慌、胸悶4.骨吸收＞骨形成→骨質(zhì)疏松→腰腿臂痛5.生殖器及乳房開始萎縮6.盆底肌肉、韌帶、結(jié)締組織張力彈性↓→子宮脫垂、膀胱、直腸膨出→尿潴留、大便困難29二、更年期生理改變及表現(xiàn)1月經(jīng)紊亂周期先短后長(zhǎng)，經(jīng)期長(zhǎng)更年期生理改變及表現(xiàn)-27.雄／雌激素比值增高→多毛、性欲↑8.腎功能↓、膀胱萎縮、尿道萎縮→尿頻、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿難9.皮膚變薄、彈性↓、汗腺及皮脂腺功能和數(shù)目↓→皮膚干燥、毛細(xì)血管顯露、出現(xiàn)皺紋、色斑10.潮熱、多汗、睡眠障礙、焦慮、煩躁、抑郁、多疑、健忘、精力不集中11.其他內(nèi)分泌功能、器官功能衰退→血壓高、心率快、消化力↓、抵抗力↓等等30更年期生理改變及表現(xiàn)-27.雄／雌激素比值增高→多毛、性欲↑三、相應(yīng)診療措施-11.月經(jīng)紊亂：可口服避孕藥，有數(shù)種好處避孕規(guī)則月經(jīng)可取環(huán)，消除上環(huán)的副作用避免子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌補(bǔ)充性激素，可能減輕癥狀出現(xiàn)經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)須就診排除宮頸、宮體、卵巢癌診斷。31三、相應(yīng)診療措施-11.月經(jīng)紊亂：可口服避孕藥，有數(shù)種好處7相應(yīng)診療措施-22.白帶減少、陰道干澀、性欲改變：堅(jiān)持性生活－1次／周，培養(yǎng)性欲，這樣不但陰道較潤(rùn)，還能鍛煉盆底肌肉→↑性生活滿意度、防子宮脫垂用水劑潤(rùn)滑劑，不應(yīng)用石臘油和嬰兒油，因其遮蓋陰道粘膜妨礙其分泌。32相應(yīng)診療措施-22.白帶減少、陰道干澀、性欲改變：8相應(yīng)診療措施-33.頭昏頭痛、心慌胸悶：要測(cè)血壓、查血脂、作心電圖檢查，排除高血壓病、高血脂、冠心病后，可應(yīng)用植物神經(jīng)調(diào)節(jié)藥、鎮(zhèn)靜藥。33相應(yīng)診療措施-33.頭昏頭痛、心慌胸悶：9相應(yīng)診療措施-44.腰腿臂痛：需注意排除需手術(shù)及其它外科治療的骨關(guān)節(jié)疾病和排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等內(nèi)科骨關(guān)節(jié)疾病。適當(dāng)室外運(yùn)動(dòng)，飯后行走20分鐘飲食要富含維生素D：100－400IU／日魚肝油、沙丁魚、全蛋、蛋黃、牛奶搭配得當(dāng)鈣－1000mg／日；磷－鈣／磷＝1：1.5－2鎂－200－300mg／日口服、注射補(bǔ)充鈣、維生素D應(yīng)用降鈣素34相應(yīng)診療措施-44.腰腿臂痛：需注意排除需手術(shù)及其它外科相應(yīng)診療措施-5、65.性器官萎縮：進(jìn)食豆?jié){等黃豆制品、夾有黃豆的豆粥、絨毛、胎盤、蜂王漿等6.多毛：避免雄激素含量高的飲食，注意排除其它可雄激素升高的疾病35相應(yīng)診療措施-5、65.性器官萎縮：11相應(yīng)診療措施-7、87.子宮脫垂、陰道膨出：堅(jiān)持性生活縮肛運(yùn)動(dòng)：縮1″放松，十次／套，前一月20套／天，隨后5套／天手術(shù)矯正：還可提高性生活質(zhì)量8.泌尿系萎縮、功能下降：注意排除泌尿系結(jié)石縮肛運(yùn)動(dòng)睡前少液體飲食36相應(yīng)診療措施-7、87.子宮脫垂、陰道膨出：12相應(yīng)診療措施-99.皮膚改變：不用或少用沐浴品，干燥天避免沐浴水過熱酸性液過浴用水劑潤(rùn)膚品，睡前用保濕晚霜面部按摩貼身衣物選擇全棉材質(zhì)補(bǔ)充維生素A（2200IU／日）、E（0.1g／日）37相應(yīng)診療措施-99.皮膚改變：13相應(yīng)診療措施-1010.神經(jīng)精神癥狀：注意排除需精神科治療的疾患注意調(diào)整心境、情緒、著裝多少、環(huán)境溫度心理輔導(dǎo)注意睡前飲食、睡眠環(huán)境科學(xué)用腦做防老、益智、健身操和活動(dòng)保持和擴(kuò)大社交范圍及能力可樂定可減輕潮熱，賽樂特可抗抑郁焦慮38相應(yīng)診療措施-1010.神經(jīng)精神癥狀：14相應(yīng)診療措施-1111.其它內(nèi)分泌功能、器官功能衰退：注意保護(hù)－用藥、飲食、吸煙、情緒合理應(yīng)用－動(dòng)則不衰，用則不退。腦心、肌肉、骨關(guān)節(jié)都一樣。39相應(yīng)診療措施-1111.其它內(nèi)分泌功能、器官功能衰退：15四、飲食及鍛煉的講究-11.飲食：1）還是要遵守早好午飽晚少的原則，熱量分配應(yīng)早25－30％，午40－50％，晚25％，要粗細(xì)兼有，干稀搭配，葷素適宜，品種交替。品種熱量分配應(yīng)為碳水化合物占20－35％5兩左右∕日，甜食不＞35－50g；蛋白質(zhì)占10－15％，少或不吃內(nèi)臟蛋黃、魷魚，鼓勵(lì)吃鮮奶、奶制品黃豆及豆制品；脂肪占20－35％，每日不少于40g，利于脂溶性維生素的吸收，植物油優(yōu)于動(dòng)物油40四、飲食及鍛煉的講究-11.飲食：16飲食及鍛煉的講究-22）進(jìn)行微量元素測(cè)定，明確少什么，補(bǔ)什么；多什么，避什么。請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)人健康食譜2.鍛煉：根據(jù)個(gè)人身體狀況制定適宜的健康運(yùn)動(dòng)，應(yīng)避免過于疲勞、劇烈的運(yùn)動(dòng)，不宜爬梯、登山、下蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)重摩擦的運(yùn)動(dòng)41飲食及鍛煉的講究-22）進(jìn)行微量元素測(cè)定，明確少什么，補(bǔ)什么飲食及鍛煉的講究-33.藥膳和中藥調(diào)治更年期癥狀和健康中藥中有許多單味藥有類激素作用和治療更年期不良改變的作用，如人參、仙靈脾、菟絲子、鹿茸、肉蓯蓉、蛇床子、巴戟天、枸杞子、刺五加、海馬、蛤蚧、香附、大黃等等。藥膳調(diào)治更是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精華。42飲食及鍛煉的講究-33.藥膳和中藥調(diào)治更年期癥狀和健康18五、HRT的現(xiàn)況1.HRT－性激素補(bǔ)充療法的定義：補(bǔ)充性激素來治療性激素缺乏引起的癥狀和疾病。2.WHI風(fēng)波3.HRT現(xiàn)狀HRT的利與弊地區(qū)∕國(guó)家HRT使用率中國(guó)各地區(qū)HRT使用率43五、HRT的現(xiàn)況1.HRT－性激素補(bǔ)充療法的定義：補(bǔ)充性激素ERT的利與弊：1970’s風(fēng)險(xiǎn)子宮內(nèi)膜癌！中風(fēng) 乳腺癌？ 膽囊疾??？受益

絕經(jīng)癥狀泌尿生殖道萎縮骨質(zhì)疏松？結(jié)腸癌？老年癡呆?44ERT的利與弊：1970’s風(fēng)險(xiǎn)受益20風(fēng)險(xiǎn)受益乳腺癌？靜脈血栓HRT的利與弊–1990’s絕經(jīng)癥狀泌尿生殖道健康骨質(zhì)疏松陰道萎縮認(rèn)知功能心血管病子宮內(nèi)膜癌45風(fēng)險(xiǎn)受益乳腺癌？靜脈血栓HRT的利與弊–1990’s絕經(jīng)癥(Sources:d