護(hù)理心理學(xué)案例分析課件

案例分析案例分析1

心病還需“心藥”醫(yī)案例1心病還需“心藥”醫(yī)案例12“我就覺(jué)著自己有病”

方巍，男生，個(gè)高，手大腳大，往那一站，像座小山。但卻一臉蒼白，顯得乏力，憔悴?！搬t(yī)生，我有重病，可是怎么也查不出來(lái)。”方巍愁容滿面地從這里打開(kāi)了話匣子。方巍家在山東農(nóng)村，祖輩務(wù)農(nóng)，只有一個(gè)叔叔拿工資。從小寵愛(ài)他的叔叔就把他當(dāng)作自己的兒子來(lái)關(guān)心照顧，因?yàn)椋郊揖退粋€(gè)孫子?！拔揖陀X(jué)著自己有病”方巍，3雖然高考很不理想，方巍只上了高職，可是在家人看了已經(jīng)不錯(cuò)了，畢竟，以后只要徹底擺脫“面朝黃土背朝天”的命運(yùn)就行了。但方巍不這么想?！拔移鋵?shí)有實(shí)力。將來(lái)路還長(zhǎng)，社會(huì)對(duì)人的要求也高，我讀完高職一定還得再提升?！睘榱舜蚝没A(chǔ)，方巍拼命努力地學(xué)習(xí)，他說(shuō)給自己的定位是現(xiàn)在的”班級(jí)第一”；日后的“連讀本科，繼續(xù)考研”。雖然高考很不理想，方巍只上了高職，可是在家人看4

除了學(xué)業(yè)，方巍還有許多其他的目標(biāo)?！靶r(shí)候，我比同齡孩子都長(zhǎng)得高。自打拿著木頭手槍玩游戲起，我就老是當(dāng)司令；小學(xué)階段，手臂上始終三條杠；中學(xué)里就更不用說(shuō)，共青團(tuán)、學(xué)生會(huì)，我都有不凡的表現(xiàn)。不知怎的，進(jìn)了高職以后，竟沒(méi)被老師注意到，他指定的班干部都是那么差勁的同學(xué)。我心理實(shí)在不平衡，就憋著勁拼命表現(xiàn)，果然在后來(lái)的選舉中如了愿。這一來(lái)真叫騎虎難下了。我使出渾身解數(shù)——志愿者活動(dòng)，文藝表演，體育競(jìng)賽，學(xué)科競(jìng)賽，宿舍評(píng)比，社會(huì)實(shí)踐……這些我都想帶領(lǐng)大家爭(zhēng)第一。畢竟，我是同學(xué)們選出來(lái)的，我得爭(zhēng)口氣，讓老師看看?？墒?，這一切不是那么容易。我好累！除了學(xué)業(yè)，方巍還有許多其他的目標(biāo)。“小時(shí)候，我比5就在他為自己心有余而力不足的狀況擔(dān)憂不已時(shí)，一場(chǎng)高熱將他擊倒。雖然去醫(yī)院做了多項(xiàng)檢查，證實(shí)了僅僅是上呼吸道感染，但是經(jīng)不住連續(xù)幾天的折騰，他病倒了，整整十天。熱度退去，他瘦了一圈，臉色也有些蒼白。為了少誤課，仍有些虛弱的他夾著書(shū)本進(jìn)了教室。可不知怎么，頭有些暈，精神打不起來(lái)?！霸愀猓@可怎么學(xué)習(xí)？，已經(jīng)拖了好幾天的課，夠急人了，要是再得點(diǎn)別的病，就更完了?！本驮谒麨樽约盒挠杏喽Σ蛔愕臓顩r擔(dān)憂不已時(shí)，6

方巍暗暗著急，越著急，頭月暈。越頭暈，越著急。隨后的好幾個(gè)月里，方巍都是無(wú)精打采。每一個(gè)見(jiàn)到他的同學(xué)都關(guān)切地詢問(wèn)“為何臉色那么蒼白？”他更加肯定自己患了什么說(shuō)不上來(lái)的病。于是，他開(kāi)始了頻頻地跑醫(yī)院。他在凡是可能相關(guān)的各科都做了檢查，結(jié)果一切正常，可是他不相信。漸漸地，他覺(jué)得自己的腦子銹住了，眼珠轉(zhuǎn)的不靈活了，上課精神不集中了，學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到應(yīng)該有的效率，更別提學(xué)生干部的工作了。他焦慮不安，感覺(jué)無(wú)助，甚至產(chǎn)生了無(wú)望感。方巍暗暗著急，越著急，頭月暈。越頭暈，越7診斷：疑病癥

此類病人過(guò)分關(guān)注其身體狀況，擔(dān)心或深信自己患有一種或多種軀體疾病，經(jīng)常訴說(shuō)某些不適，反復(fù)就醫(yī)，經(jīng)多種檢查均不能證實(shí)其疾病存在，但也不能消除病人的疑慮。常伴有焦慮或抑郁。診斷：疑病癥此類病人過(guò)分關(guān)注其8原因分析1、直接原因：一次偶然的疾病2、個(gè)性特征：主觀、好強(qiáng)、過(guò)分自責(zé)、過(guò)于追求完美。3、認(rèn)知因素：第一名才是成功4、個(gè)人目標(biāo)：對(duì)自我的要求過(guò)分高，目標(biāo)缺乏彈性使得方巍為了達(dá)到自己心目中的成功——學(xué)業(yè)第一名、社會(huì)工作第一名以及直接從高職專業(yè)升為高職本科5、情緒：長(zhǎng)期處于高度的緊張狀態(tài)6、外部因素：暗示，同學(xué)們關(guān)切的問(wèn)候成了不良暗示（“我的病已經(jīng)被任何一個(gè)明眼人都能看出來(lái)”）7、應(yīng)對(duì)：缺乏必要的身心松弛，不能進(jìn)行自我調(diào)節(jié)原因分析1、直接原因：一次偶然的疾病9策略1、尋求他認(rèn)同的權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行診斷。一系列的必要的檢查與化驗(yàn)明確排除了他存在器質(zhì)性病變的可能性。2、幫助方巍確立對(duì)疑病癥的正確認(rèn)知，從病因、性質(zhì)及可能引起情緒波動(dòng)的各種因素方面，幫助其走出認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。策略1、尋求他認(rèn)同的權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行診斷。一系列的必要的檢103、探討如何完善自己的個(gè)性，如何選擇和設(shè)置適合于自己的奮斗目標(biāo)。

由于問(wèn)題的起因與他的不良人格因素和認(rèn)知偏差導(dǎo)致的心理失調(diào)密切相關(guān)，因而，幫助他認(rèn)識(shí)自己的獨(dú)特的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)真正的自我，學(xué)會(huì)選擇，為自己做出成熟的、恰當(dāng)?shù)臎Q定，顯得非常重要。3、探討如何完善自己的個(gè)性，如何選擇和設(shè)置適合于自己的奮斗目11探討中，方巍整理了自己的價(jià)值觀，發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)更加看重的是學(xué)業(yè)的成就和與別人相處、受大家歡迎，這些在總體上表現(xiàn)為智能和社會(huì)的需要。而過(guò)分刻板地追求各方面的“第一”，只會(huì)使自己在緊張、焦慮不安中不斷產(chǎn)生受挫和不愉快的感受，進(jìn)而使自己的心理壓力不斷升級(jí)。

探討中，方巍整理了自己的價(jià)值觀，發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)12看清了自己個(gè)性上的不足，探索清楚了自己的價(jià)值觀，把過(guò)高的自我期望降下來(lái)，制定富有彈性的目標(biāo)，從而保持一種愉快、積極、自信的狀態(tài)。看清了自己個(gè)性上的不足，探索清楚了自己的價(jià)值13

4、注意勞逸結(jié)合、協(xié)調(diào)生活節(jié)奏、避免大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)。

4、注意勞逸結(jié)合、協(xié)調(diào)生活節(jié)奏、避免大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間處于14效果評(píng)價(jià)方巍表示由于壓力緩解，認(rèn)知改變，身心得到了放松，不再過(guò)分敏感、多慮，也變得有自信，所以不會(huì)把注意力全部投放在自己的“病癥”上。開(kāi)始關(guān)注積極的事物。效果評(píng)價(jià)方巍表示由于壓力緩解，認(rèn)知改變，身15案例2難道只是乙肝病毒惹的禍案例2難道只是乙肝病毒惹的禍16事件回放

2003年4月3日下午3時(shí)，年僅22歲的浙江某大學(xué)畢業(yè)生周某攜帶一把水果刀和一把菜刀來(lái)到某勞動(dòng)人事社會(huì)保障局辦公室，詢問(wèn)甘某關(guān)于公務(wù)員的招收錄用情況，周某得知自己因乙肝“小三陽(yáng)”體檢不合格而被拒錄，因此質(zhì)疑招錄的公正性，憤而行兇，一言不發(fā)對(duì)準(zhǔn)甘某拔刀就刺。甘某同事張某見(jiàn)狀勸阻，也被已失去理智的周某猛刺十余刀身亡。甘某身中七刀，經(jīng)搶救后脫離危險(xiǎn)。最終，周某已故意殺人罪于2004年3月2日被執(zhí)行注射死刑。事件回放2003年4月3日下午3時(shí)，年17相關(guān)背景

2003年1月23日某區(qū)政府要招收9名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員，周某報(bào)名并參加了考試，經(jīng)過(guò)辛苦的備考，筆試排名第三，面試排名第八。體檢中被檢查出有乙肝小三陽(yáng)，按照浙江省國(guó)家公務(wù)員招考條例，周某因此未被錄用。據(jù)周某說(shuō)：“體檢后，我就守著家里等結(jié)果。4月2日傍晚，一起參加體檢的同學(xué)發(fā)短信給我，說(shuō)他收到錄取通知了。我于是知道別人已錄取了，我沒(méi)被錄取。”相關(guān)背景2003年1月23日某區(qū)政府要招收18“那天體檢結(jié)果，除了肝功能外其他檢查結(jié)果都很好，那么肯定是肝功能有問(wèn)題當(dāng)晚曾想到了自殺，心理充滿了絕望。好像有種被社會(huì)拋棄的感覺(jué)，想想自己讀書(shū)讀了那么多年，都白學(xué)了，第二天早上我產(chǎn)生了報(bào)復(fù)殺人的想法。吃好中飯，我從家里拿了一只公文包，然后到一家超市買了一把水果刀和一把菜刀，我還買了一包藕粉和一些糖果，在殺人前去看看我奶奶?！薄澳翘祗w檢結(jié)果，除了肝功能外其他檢查結(jié)果都很好，那么肯定是肝19同學(xué)和老師反映，周某學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，性格比較內(nèi)向溫和，人緣很好，做事勤快而細(xì)致，在校期間無(wú)任何不良記錄，又是班里的副班長(zhǎng)、宣傳委員，曾多次獲得獎(jiǎng)學(xué)金。有同學(xué)說(shuō)，周某找工作很幸運(yùn)，聽(tīng)說(shuō)嘉興的一個(gè)中學(xué)很想要他，但他自己不想去，他對(duì)自己考取公務(wù)員很有信心。同學(xué)和老師反映，周某學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，性格比較內(nèi)向20周某的父親1993年時(shí)在工作中突發(fā)腦出血去世。為了兒子考慮，周母一直未改嫁，性格內(nèi)向，剛退休。周母每月收入就是她的一千多元和周某父親單位的撫恤金。家里的錢(qián)都花在周某讀書(shū)上了。周某性格內(nèi)向一點(diǎn)，但一直是老師喜歡的乖學(xué)生。讀大學(xué)后，他一直有當(dāng)公務(wù)員的想法，家里人曾勸過(guò)他，說(shuō)他性格不太適合做公務(wù)員，而周某卻認(rèn)為，只要全身心投入，就能當(dāng)好，性格是可以慢慢改變的。周某的父親1993年時(shí)在工作中突發(fā)腦出血去世21干警曾問(wèn)周某為什么把考公務(wù)員失敗看得那么重。周某說(shuō)，如果父親在，他的壓力就不會(huì)那么大。審理過(guò)程中，周某的輔導(dǎo)員以及60位同學(xué)、40位周母同事和208位周某所生活的社區(qū)居民聯(lián)名寫(xiě)信給法院，請(qǐng)求給他一次生的機(jī)會(huì)。121位嘉興市民寫(xiě)信給法院請(qǐng)求給他留一條生路。浙江省高級(jí)人民法院還收到一份有3671人簽名請(qǐng)求給周某重新做人機(jī)會(huì)的請(qǐng)?jiān)笗?shū)。干警曾問(wèn)周某為什么把考公務(wù)員失敗看得那么重。22當(dāng)2004年的新年鐘聲響過(guò)之后，又一批公務(wù)員招考在全省范圍內(nèi)展開(kāi)。周某在監(jiān)獄中得知：2004年浙江省公務(wù)員招考，取消對(duì)乙肝病毒攜帶者不能成為公務(wù)員的限制性規(guī)定。他在給母親的明信片中寫(xiě)道“真好，浙江的乙肝病毒攜帶者終于可以公平地參加競(jìng)爭(zhēng)了，可以當(dāng)上公務(wù)員了，我為他們高興?？墒俏覜](méi)有機(jī)會(huì)了?！碑?dāng)2004年的新年鐘聲響過(guò)之后，又一批公務(wù)員23審?fù)ブ校苣郴诤奕f(wàn)分，并愿意傾其所有來(lái)賠償被害人及其家屬的損失，周母提出賣掉家中唯一的一套房子來(lái)救兒子。但是法院在情與理的交織中最終傾向了理。被告人周某以故意殺人罪被判處死刑，剝奪政治權(quán)利終身。判決結(jié)束后，周某當(dāng)庭將判決書(shū)撕爛拋棄，拖著腳鐐踉蹌而去。

審?fù)ブ校苣郴诤奕f(wàn)分，并愿意傾其所有來(lái)賠償被24原因分析1、家庭環(huán)境父親角色突然缺失，母親性格又及其內(nèi)向，不善于外界交流。

在家庭中父親是權(quán)威感、紀(jì)律感和約束感的象征，一個(gè)人早年成長(zhǎng)歷程中如果缺失父親這樣一個(gè)重要角色，就很可能意味著他的家庭教育中缺乏堅(jiān)強(qiáng)、果斷、寬容、大度等男性人格特質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)重者則會(huì)缺乏約束自己行為的能力。與母親相對(duì)封閉的生活環(huán)境又使得他內(nèi)心的壓力和無(wú)助都無(wú)法與外界交流。原因分析1、家庭環(huán)境父親角色突然缺失，母親性格又及其內(nèi)向252、性格沖動(dòng)、敏感多疑、心胸狹隘、固執(zhí)死板；慣于把失敗和責(zé)任歸咎于他人，同時(shí)又很自卑，對(duì)侮辱和傷害耿耿于懷。2、性格26

3、認(rèn)知對(duì)此事災(zāi)難化的解釋。

“心理充滿了絕望。好像有種被社會(huì)拋棄的感覺(jué)，想想自己讀書(shū)讀了那么多年，都白學(xué)了”3、認(rèn)知274、應(yīng)對(duì)方式在遭遇挫折時(shí)，沒(méi)有向老師和家人傾訴內(nèi)心的委屈和無(wú)助，而是“所有事情都自己扛”。也沒(méi)有從社會(huì)支持系統(tǒng)中尋找積極資源，思考如何找到解決問(wèn)題的最佳方式，選擇用“自己的方式”來(lái)解決問(wèn)題。4、應(yīng)對(duì)方式28策略1、正確認(rèn)識(shí)自身的缺陷作為一個(gè)個(gè)體，沒(méi)有哪個(gè)人是絕對(duì)完美的，首先要對(duì)自身缺陷有正確的認(rèn)識(shí)。歧視到底是來(lái)自與外界，還是來(lái)自于我們消極地看待自己？不要過(guò)分把自己的缺點(diǎn)看得過(guò)重，自身某個(gè)部分的缺陷并不意味著對(duì)自己的全盤(pán)否定,或者美好生活夢(mèng)想的全部破滅，追求完美的過(guò)程本身就是不完美，只有修正自己以點(diǎn)帶面、以偏概全的錯(cuò)誤認(rèn)知，接納自己的不完美，才能減輕負(fù)荷，輕裝前進(jìn)。策略1、正確認(rèn)識(shí)自身的缺陷292、加強(qiáng)與他人的溝通當(dāng)遭遇社會(huì)歧視時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的自卑心理，擔(dān)心自己會(huì)被他人拒絕，變得更加封閉退縮，無(wú)法深入和他人交流溝通。敞開(kāi)心扉，告訴他人自己的感受，增強(qiáng)彼此之間的情感連接，才有可能消除自己在別人心目中的刻板印象，獲取平等的權(quán)利。2、加強(qiáng)與他人的溝通303、完善自身的社會(huì)支持系統(tǒng)每個(gè)人生活在這個(gè)世界上，都需要不斷建立和完善自身的社會(huì)支持系統(tǒng)。當(dāng)一翻風(fēng)順時(shí)，似乎忽略了社會(huì)支持的作用，但是遇到巨大挫折時(shí)，因?yàn)樯鐣?huì)歧視而倍感無(wú)助時(shí)，社會(huì)支持能顯出雪中送炭的作用。3、完善自身的社會(huì)支持系統(tǒng)31

4通過(guò)自強(qiáng)自立來(lái)改變自我形象努力改變自己的形象，打破社會(huì)環(huán)境中舊有的對(duì)被歧視群體否定性的認(rèn)知。

4通過(guò)自強(qiáng)自立來(lái)改變自我形象325、建立積極的應(yīng)對(duì)模式學(xué)會(huì)如何調(diào)控和管理自己的情緒，重新獲得內(nèi)心的平衡，找到應(yīng)對(duì)和解決問(wèn)題的最佳策略?？梢曰仡櫼酝鶓?yīng)對(duì)危機(jī)的成功經(jīng)驗(yàn)，或者求助他人來(lái)尋找積極的應(yīng)對(duì)模式，還可向相關(guān)機(jī)構(gòu)求助，或者尋求法律解決問(wèn)題的途徑。5、建立積極的應(yīng)對(duì)模式33企圖自殺的小林

小林，女性，21歲，無(wú)正式職業(yè)，由朋友送入醫(yī)院。朋友說(shuō)：“兩個(gè)小時(shí)前在一起吃飯，飯后各自回家，后接到電話，趕到她居住處，見(jiàn)她表情淡漠，桌上有一空瓶（氯硝安定），就急忙送到醫(yī)院。”查體：病人生命體征均在正常范圍，神志清楚，呼吸急促，雙眼浮腫，表情激動(dòng)，大聲叫：“讓我死，我不想活了，XXX我恨死你了！”初步診斷：藥物中毒。企圖自殺的小林小林，女性，21歲，無(wú)正式職業(yè)，34洗胃過(guò)程中的心理護(hù)理要點(diǎn)減輕病人焦慮和心理壓力的措施1、全面了解，取得信任：盡可能了解病人主觀和客觀資料，語(yǔ)言中表現(xiàn)出同情與關(guān)懷，贏得病人與家屬的信任2、解釋洗胃的必要性，：服藥量和時(shí)間對(duì)人體的危害性，在洗胃過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的不適現(xiàn)象，已取得病人的配合和家屬的幫助，最終在短時(shí)間內(nèi)快速有效地進(jìn)行洗胃。洗胃過(guò)程中的心理護(hù)理要點(diǎn)減輕病人焦慮和心理壓力的措施35保護(hù)患者隱私，多數(shù)病人喝下有毒藥物的背后一定有自己的難言之隱，要給予充分的理解，并為之保密。沉著、穩(wěn)重：技術(shù)操作嫻熟，搶救工作有條不紊，穩(wěn)定病人的情緒。保護(hù)患者隱私，多數(shù)病人喝下有毒藥物的背后一定有自己的難言之隱36護(hù)士：小林，請(qǐng)你安靜一下。你服了一瓶藥，又喝了酒，到現(xiàn)在也快3小時(shí)了，現(xiàn)在我們給你洗胃，把藥都排出來(lái)?，F(xiàn)在要從嘴里插根管，稍有難受，你配合一下，好嗎？“病人（睜眼看了一下護(hù)士，又看了一下胃管，大聲叫）：“不要管我，不要給我洗胃，我不想活了?！弊o(hù)士：小林，請(qǐng)你安靜一下。你服了一瓶藥，37

護(hù)士：來(lái)醫(yī)院就要聽(tīng)醫(yī)生的話，這些藥對(duì)你大腦有嚴(yán)重的影響，時(shí)間長(zhǎng)了你會(huì)吸收更多。你要好好配合，心里不痛快也不能想法來(lái)折磨自己，要珍惜自己。再說(shuō)，無(wú)論發(fā)生什么事，總是有辦法解決的，你這樣做是一種十分自私的行為，因?yàn)槟銓?duì)生命不負(fù)責(zé)任，對(duì)自己和父母也不負(fù)責(zé)任?！弊o(hù)士：來(lái)醫(yī)院就要聽(tīng)醫(yī)生的話，這些藥對(duì)你大腦38（病人一邊哭，一邊用手擋住護(hù)士的手，牙關(guān)緊咬約兩分鐘，咳出少量嘔吐物。）護(hù)士：你吐出的東西大多都是藥，這么長(zhǎng)時(shí)間已在你體內(nèi)溶解，再不配合，就用開(kāi)口器，有可能把牙損壞?！保ú∪松杂袩┰辏瑏y喊叫了一陣，逐漸安靜下來(lái)。）

（病人一邊哭，一邊用手擋住護(hù)士的手，牙關(guān)緊咬約兩分鐘，咳出39護(hù)士：“不會(huì)太難受，忍一會(huì)，請(qǐng)把嘴張開(kāi)，好好配合我，讓你咽你就咽，這樣少痛苦些，不要用牙咬管?！保ú∪吮容^配合，稍有惡心，護(hù)士很快將管插入，病人安靜下來(lái)，頭取側(cè)位。）護(hù)士：“想吐就吐，肚子不舒服就指一下。很快就好，堅(jiān)持一會(huì)兒。洗了胃一會(huì)輸液，讓藥物再盡量排泄掉，好好休息很快就會(huì)好起來(lái)，不用擔(dān)心?！弊o(hù)士：“不會(huì)太難受，忍一會(huì)，請(qǐng)把嘴張開(kāi)，好好配合我，讓你咽你40（大約15分鐘時(shí)間洗胃完畢，將病人抬進(jìn)病室休息、保暖，很快輸上液，給予相應(yīng)治療，同時(shí)觀察生命體征。）（病人洗胃后表情淡漠，雙眼微睜，無(wú)力、體虛，但情緒基本平靜。）護(hù)士：“好好休息，手放好，盡量少動(dòng)?！蓖ㄖ笥雅惆?、安慰。（大約15分鐘時(shí)間洗胃完畢，將病人抬進(jìn)病室休息、保41洗胃過(guò)程中病人的心理反應(yīng)與相關(guān)因素由于中毒所造成的生命威脅以及心理上的打擊可能會(huì)使病人感到無(wú)助和無(wú)望，此時(shí)病人在行為和語(yǔ)言上可能表現(xiàn)為回避、明顯的畏縮，與別人在情感上保持距離，感到不安，感情脆弱，心理上容易受到傷害。洗胃過(guò)程中病人的心理反應(yīng)與相關(guān)因素由于中毒所421、恐懼感可能對(duì)自身疾病有某種已知和未知的恐懼感2、陌生感不熟悉的急診環(huán)境，不熟悉的醫(yī)護(hù)人員面孔，儀器設(shè)備，周圍環(huán)境的噪雜聲等。3、自尊紊亂醫(yī)護(hù)人員需要詢問(wèn)病人的許多個(gè)人問(wèn)題，病人可能有被陌生人盤(pán)問(wèn)的感覺(jué)。1、恐懼感可能對(duì)自身疾病有某種已知和未知的恐懼感43本文檔支持任意編輯，下載使用，定會(huì)成功！本文檔支持任意編輯，下載使用，定會(huì)成功！44案例分析案例分析45

心病還需“心藥”醫(yī)案例1心病還需“心藥”醫(yī)案例146“我就覺(jué)著自己有病”

方巍，男生，個(gè)高，手大腳大，往那一站，像座小山。但卻一臉蒼白，顯得乏力，憔悴?！搬t(yī)生，我有重病，可是怎么也查不出來(lái)?！狈轿〕钊轁M面地從這里打開(kāi)了話匣子。方巍家在山東農(nóng)村，祖輩務(wù)農(nóng)，只有一個(gè)叔叔拿工資。從小寵愛(ài)他的叔叔就把他當(dāng)作自己的兒子來(lái)關(guān)心照顧，因?yàn)?，方家就他一個(gè)孫子?！拔揖陀X(jué)著自己有病”方巍，47雖然高考很不理想，方巍只上了高職，可是在家人看了已經(jīng)不錯(cuò)了，畢竟，以后只要徹底擺脫“面朝黃土背朝天”的命運(yùn)就行了。但方巍不這么想。“我其實(shí)有實(shí)力。將來(lái)路還長(zhǎng)，社會(huì)對(duì)人的要求也高，我讀完高職一定還得再提升?！睘榱舜蚝没A(chǔ)，方巍拼命努力地學(xué)習(xí)，他說(shuō)給自己的定位是現(xiàn)在的”班級(jí)第一”；日后的“連讀本科，繼續(xù)考研”。雖然高考很不理想，方巍只上了高職，可是在家人看48

除了學(xué)業(yè)，方巍還有許多其他的目標(biāo)。“小時(shí)候，我比同齡孩子都長(zhǎng)得高。自打拿著木頭手槍玩游戲起，我就老是當(dāng)司令；小學(xué)階段，手臂上始終三條杠；中學(xué)里就更不用說(shuō)，共青團(tuán)、學(xué)生會(huì)，我都有不凡的表現(xiàn)。不知怎的，進(jìn)了高職以后，竟沒(méi)被老師注意到，他指定的班干部都是那么差勁的同學(xué)。我心理實(shí)在不平衡，就憋著勁拼命表現(xiàn)，果然在后來(lái)的選舉中如了愿。這一來(lái)真叫騎虎難下了。我使出渾身解數(shù)——志愿者活動(dòng)，文藝表演，體育競(jìng)賽，學(xué)科競(jìng)賽，宿舍評(píng)比，社會(huì)實(shí)踐……這些我都想帶領(lǐng)大家爭(zhēng)第一。畢竟，我是同學(xué)們選出來(lái)的，我得爭(zhēng)口氣，讓老師看看?？墒牵@一切不是那么容易。我好累！除了學(xué)業(yè)，方巍還有許多其他的目標(biāo)?！靶r(shí)候，我比49就在他為自己心有余而力不足的狀況擔(dān)憂不已時(shí)，一場(chǎng)高熱將他擊倒。雖然去醫(yī)院做了多項(xiàng)檢查，證實(shí)了僅僅是上呼吸道感染，但是經(jīng)不住連續(xù)幾天的折騰，他病倒了，整整十天。熱度退去，他瘦了一圈，臉色也有些蒼白。為了少誤課，仍有些虛弱的他夾著書(shū)本進(jìn)了教室。可不知怎么，頭有些暈，精神打不起來(lái)?！霸愀猓@可怎么學(xué)習(xí)？，已經(jīng)拖了好幾天的課，夠急人了，要是再得點(diǎn)別的病，就更完了?！本驮谒麨樽约盒挠杏喽Σ蛔愕臓顩r擔(dān)憂不已時(shí)，50

方巍暗暗著急，越著急，頭月暈。越頭暈，越著急。隨后的好幾個(gè)月里，方巍都是無(wú)精打采。每一個(gè)見(jiàn)到他的同學(xué)都關(guān)切地詢問(wèn)“為何臉色那么蒼白？”他更加肯定自己患了什么說(shuō)不上來(lái)的病。于是，他開(kāi)始了頻頻地跑醫(yī)院。他在凡是可能相關(guān)的各科都做了檢查，結(jié)果一切正常，可是他不相信。漸漸地，他覺(jué)得自己的腦子銹住了，眼珠轉(zhuǎn)的不靈活了，上課精神不集中了，學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到應(yīng)該有的效率，更別提學(xué)生干部的工作了。他焦慮不安，感覺(jué)無(wú)助，甚至產(chǎn)生了無(wú)望感。方巍暗暗著急，越著急，頭月暈。越頭暈，越51診斷：疑病癥

此類病人過(guò)分關(guān)注其身體狀況，擔(dān)心或深信自己患有一種或多種軀體疾病，經(jīng)常訴說(shuō)某些不適，反復(fù)就醫(yī)，經(jīng)多種檢查均不能證實(shí)其疾病存在，但也不能消除病人的疑慮。常伴有焦慮或抑郁。診斷：疑病癥此類病人過(guò)分關(guān)注其52原因分析1、直接原因：一次偶然的疾病2、個(gè)性特征：主觀、好強(qiáng)、過(guò)分自責(zé)、過(guò)于追求完美。3、認(rèn)知因素：第一名才是成功4、個(gè)人目標(biāo)：對(duì)自我的要求過(guò)分高，目標(biāo)缺乏彈性使得方巍為了達(dá)到自己心目中的成功——學(xué)業(yè)第一名、社會(huì)工作第一名以及直接從高職專業(yè)升為高職本科5、情緒：長(zhǎng)期處于高度的緊張狀態(tài)6、外部因素：暗示，同學(xué)們關(guān)切的問(wèn)候成了不良暗示（“我的病已經(jīng)被任何一個(gè)明眼人都能看出來(lái)”）7、應(yīng)對(duì)：缺乏必要的身心松弛，不能進(jìn)行自我調(diào)節(jié)原因分析1、直接原因：一次偶然的疾病53策略1、尋求他認(rèn)同的權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行診斷。一系列的必要的檢查與化驗(yàn)明確排除了他存在器質(zhì)性病變的可能性。2、幫助方巍確立對(duì)疑病癥的正確認(rèn)知，從病因、性質(zhì)及可能引起情緒波動(dòng)的各種因素方面，幫助其走出認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。策略1、尋求他認(rèn)同的權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行診斷。一系列的必要的檢543、探討如何完善自己的個(gè)性，如何選擇和設(shè)置適合于自己的奮斗目標(biāo)。

由于問(wèn)題的起因與他的不良人格因素和認(rèn)知偏差導(dǎo)致的心理失調(diào)密切相關(guān)，因而，幫助他認(rèn)識(shí)自己的獨(dú)特的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)真正的自我，學(xué)會(huì)選擇，為自己做出成熟的、恰當(dāng)?shù)臎Q定，顯得非常重要。3、探討如何完善自己的個(gè)性，如何選擇和設(shè)置適合于自己的奮斗目55探討中，方巍整理了自己的價(jià)值觀，發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)更加看重的是學(xué)業(yè)的成就和與別人相處、受大家歡迎，這些在總體上表現(xiàn)為智能和社會(huì)的需要。而過(guò)分刻板地追求各方面的“第一”，只會(huì)使自己在緊張、焦慮不安中不斷產(chǎn)生受挫和不愉快的感受，進(jìn)而使自己的心理壓力不斷升級(jí)。

探討中，方巍整理了自己的價(jià)值觀，發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)56看清了自己個(gè)性上的不足，探索清楚了自己的價(jià)值觀，把過(guò)高的自我期望降下來(lái)，制定富有彈性的目標(biāo)，從而保持一種愉快、積極、自信的狀態(tài)。看清了自己個(gè)性上的不足，探索清楚了自己的價(jià)值57

4、注意勞逸結(jié)合、協(xié)調(diào)生活節(jié)奏、避免大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)。

4、注意勞逸結(jié)合、協(xié)調(diào)生活節(jié)奏、避免大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間處于58效果評(píng)價(jià)方巍表示由于壓力緩解，認(rèn)知改變，身心得到了放松，不再過(guò)分敏感、多慮，也變得有自信，所以不會(huì)把注意力全部投放在自己的“病癥”上。開(kāi)始關(guān)注積極的事物。效果評(píng)價(jià)方巍表示由于壓力緩解，認(rèn)知改變，身59案例2難道只是乙肝病毒惹的禍案例2難道只是乙肝病毒惹的禍60事件回放

2003年4月3日下午3時(shí)，年僅22歲的浙江某大學(xué)畢業(yè)生周某攜帶一把水果刀和一把菜刀來(lái)到某勞動(dòng)人事社會(huì)保障局辦公室，詢問(wèn)甘某關(guān)于公務(wù)員的招收錄用情況，周某得知自己因乙肝“小三陽(yáng)”體檢不合格而被拒錄，因此質(zhì)疑招錄的公正性，憤而行兇，一言不發(fā)對(duì)準(zhǔn)甘某拔刀就刺。甘某同事張某見(jiàn)狀勸阻，也被已失去理智的周某猛刺十余刀身亡。甘某身中七刀，經(jīng)搶救后脫離危險(xiǎn)。最終，周某已故意殺人罪于2004年3月2日被執(zhí)行注射死刑。事件回放2003年4月3日下午3時(shí)，年61相關(guān)背景

2003年1月23日某區(qū)政府要招收9名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員，周某報(bào)名并參加了考試，經(jīng)過(guò)辛苦的備考，筆試排名第三，面試排名第八。體檢中被檢查出有乙肝小三陽(yáng)，按照浙江省國(guó)家公務(wù)員招考條例，周某因此未被錄用。據(jù)周某說(shuō)：“體檢后，我就守著家里等結(jié)果。4月2日傍晚，一起參加體檢的同學(xué)發(fā)短信給我，說(shuō)他收到錄取通知了。我于是知道別人已錄取了，我沒(méi)被錄取?！毕嚓P(guān)背景2003年1月23日某區(qū)政府要招收62“那天體檢結(jié)果，除了肝功能外其他檢查結(jié)果都很好，那么肯定是肝功能有問(wèn)題當(dāng)晚曾想到了自殺，心理充滿了絕望。好像有種被社會(huì)拋棄的感覺(jué)，想想自己讀書(shū)讀了那么多年，都白學(xué)了，第二天早上我產(chǎn)生了報(bào)復(fù)殺人的想法。吃好中飯，我從家里拿了一只公文包，然后到一家超市買了一把水果刀和一把菜刀，我還買了一包藕粉和一些糖果，在殺人前去看看我奶奶?！薄澳翘祗w檢結(jié)果，除了肝功能外其他檢查結(jié)果都很好，那么肯定是肝63同學(xué)和老師反映，周某學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，性格比較內(nèi)向溫和，人緣很好，做事勤快而細(xì)致，在校期間無(wú)任何不良記錄，又是班里的副班長(zhǎng)、宣傳委員，曾多次獲得獎(jiǎng)學(xué)金。有同學(xué)說(shuō)，周某找工作很幸運(yùn)，聽(tīng)說(shuō)嘉興的一個(gè)中學(xué)很想要他，但他自己不想去，他對(duì)自己考取公務(wù)員很有信心。同學(xué)和老師反映，周某學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，性格比較內(nèi)向64周某的父親1993年時(shí)在工作中突發(fā)腦出血去世。為了兒子考慮，周母一直未改嫁，性格內(nèi)向，剛退休。周母每月收入就是她的一千多元和周某父親單位的撫恤金。家里的錢(qián)都花在周某讀書(shū)上了。周某性格內(nèi)向一點(diǎn)，但一直是老師喜歡的乖學(xué)生。讀大學(xué)后，他一直有當(dāng)公務(wù)員的想法，家里人曾勸過(guò)他，說(shuō)他性格不太適合做公務(wù)員，而周某卻認(rèn)為，只要全身心投入，就能當(dāng)好，性格是可以慢慢改變的。周某的父親1993年時(shí)在工作中突發(fā)腦出血去世65干警曾問(wèn)周某為什么把考公務(wù)員失敗看得那么重。周某說(shuō)，如果父親在，他的壓力就不會(huì)那么大。審理過(guò)程中，周某的輔導(dǎo)員以及60位同學(xué)、40位周母同事和208位周某所生活的社區(qū)居民聯(lián)名寫(xiě)信給法院，請(qǐng)求給他一次生的機(jī)會(huì)。121位嘉興市民寫(xiě)信給法院請(qǐng)求給他留一條生路。浙江省高級(jí)人民法院還收到一份有3671人簽名請(qǐng)求給周某重新做人機(jī)會(huì)的請(qǐng)?jiān)笗?shū)。干警曾問(wèn)周某為什么把考公務(wù)員失敗看得那么重。66當(dāng)2004年的新年鐘聲響過(guò)之后，又一批公務(wù)員招考在全省范圍內(nèi)展開(kāi)。周某在監(jiān)獄中得知：2004年浙江省公務(wù)員招考，取消對(duì)乙肝病毒攜帶者不能成為公務(wù)員的限制性規(guī)定。他在給母親的明信片中寫(xiě)道“真好，浙江的乙肝病毒攜帶者終于可以公平地參加競(jìng)爭(zhēng)了，可以當(dāng)上公務(wù)員了，我為他們高興?？墒俏覜](méi)有機(jī)會(huì)了?！碑?dāng)2004年的新年鐘聲響過(guò)之后，又一批公務(wù)員67審?fù)ブ校苣郴诤奕f(wàn)分，并愿意傾其所有來(lái)賠償被害人及其家屬的損失，周母提出賣掉家中唯一的一套房子來(lái)救兒子。但是法院在情與理的交織中最終傾向了理。被告人周某以故意殺人罪被判處死刑，剝奪政治權(quán)利終身。判決結(jié)束后，周某當(dāng)庭將判決書(shū)撕爛拋棄，拖著腳鐐踉蹌而去。

審?fù)ブ?，周某悔恨萬(wàn)分，并愿意傾其所有來(lái)賠償被68原因分析1、家庭環(huán)境父親角色突然缺失，母親性格又及其內(nèi)向，不善于外界交流。

在家庭中父親是權(quán)威感、紀(jì)律感和約束感的象征，一個(gè)人早年成長(zhǎng)歷程中如果缺失父親這樣一個(gè)重要角色，就很可能意味著他的家庭教育中缺乏堅(jiān)強(qiáng)、果斷、寬容、大度等男性人格特質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)重者則會(huì)缺乏約束自己行為的能力。與母親相對(duì)封閉的生活環(huán)境又使得他內(nèi)心的壓力和無(wú)助都無(wú)法與外界交流。原因分析1、家庭環(huán)境父親角色突然缺失，母親性格又及其內(nèi)向692、性格沖動(dòng)、敏感多疑、心胸狹隘、固執(zhí)死板；慣于把失敗和責(zé)任歸咎于他人，同時(shí)又很自卑，對(duì)侮辱和傷害耿耿于懷。2、性格70

3、認(rèn)知對(duì)此事災(zāi)難化的解釋。

“心理充滿了絕望。好像有種被社會(huì)拋棄的感覺(jué)，想想自己讀書(shū)讀了那么多年，都白學(xué)了”3、認(rèn)知714、應(yīng)對(duì)方式在遭遇挫折時(shí)，沒(méi)有向老師和家人傾訴內(nèi)心的委屈和無(wú)助，而是“所有事情都自己扛”。也沒(méi)有從社會(huì)支持系統(tǒng)中尋找積極資源，思考如何找到解決問(wèn)題的最佳方式，選擇用“自己的方式”來(lái)解決問(wèn)題。4、應(yīng)對(duì)方式72策略1、正確認(rèn)識(shí)自身的缺陷作為一個(gè)個(gè)體，沒(méi)有哪個(gè)人是絕對(duì)完美的，首先要對(duì)自身缺陷有正確的認(rèn)識(shí)。歧視到底是來(lái)自與外界，還是來(lái)自于我們消極地看待自己？不要過(guò)分把自己的缺點(diǎn)看得過(guò)重，自身某個(gè)部分的缺陷并不意味著對(duì)自己的全盤(pán)否定,或者美好生活夢(mèng)想的全部破滅，追求完美的過(guò)程本身就是不完美，只有修正自己以點(diǎn)帶面、以偏概全的錯(cuò)誤認(rèn)知，接納自己的不完美，才能減輕負(fù)荷，輕裝前進(jìn)。策略1、正確認(rèn)識(shí)自身的缺陷732、加強(qiáng)與他人的溝通當(dāng)遭遇社會(huì)歧視時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的自卑心理，擔(dān)心自己會(huì)被他人拒絕，變得更加封閉退縮，無(wú)法深入和他人交流溝通。敞開(kāi)心扉，告訴他人自己的感受，增強(qiáng)彼此之間的情感連接，才有可能消除自己在別人心目中的刻板印象，獲取平等的權(quán)利。2、加強(qiáng)與他人的溝通743、完善自身的社會(huì)支持系統(tǒng)每個(gè)人生活在這個(gè)世界上，都需要不斷建立和完善自身的社會(huì)支持系統(tǒng)。當(dāng)一翻風(fēng)順時(shí)，似乎忽略了社會(huì)支持的作用，但是遇到巨大挫折時(shí)，因?yàn)樯鐣?huì)歧視而倍感無(wú)助時(shí)，社會(huì)支持能顯出雪中送炭的作用。3、完善自身的社會(huì)支持系統(tǒng)75

4通過(guò)自強(qiáng)自立來(lái)改變自我形象努力改變自己的形象，打破社會(huì)環(huán)境中舊有的對(duì)被歧視群體否定性的認(rèn)知。

4通過(guò)自強(qiáng)自立來(lái)改變自我形象765、建立積極的應(yīng)對(duì)模式學(xué)會(huì)如何調(diào)控和管理自己的情緒，重新獲得內(nèi)心的平衡，找到應(yīng)對(duì)和解決問(wèn)題的最佳策略?？梢曰仡櫼酝鶓?yīng)對(duì)危機(jī)的成功經(jīng)驗(yàn)，或者求助他人來(lái)尋找積極的應(yīng)對(duì)模式，還可向相關(guān)機(jī)構(gòu)求助，或者尋求法律解決問(wèn)題的途徑。5、建立積極的應(yīng)對(duì)模式77企圖自殺的小林

小林，女性，21歲，無(wú)正式職業(yè)，由朋友送入醫(yī)院。朋友說(shuō)：“兩個(gè)小時(shí)前在一起吃飯，飯后各自回家，后接到電話，趕到她居住處，見(jiàn)她表情淡漠，桌上有一空瓶（氯硝安定），就急忙送到醫(yī)院?！辈轶w：病人生命體征均在正常范圍，神志清楚，呼吸急促，雙眼浮腫，表情激動(dòng)，大聲叫：“讓我死，我不想活了，XXX我恨死你了！”初步診斷：藥物中毒。企圖自殺的小林小林，女性，21歲，無(wú)正式職業(yè)，78洗胃過(guò)程中的心理護(hù)理要點(diǎn)減輕病人焦慮和心理壓力的措施1、全面了解，取得信任：盡可能了解病人主觀和客觀資料，語(yǔ)言中表現(xiàn)出同情與關(guān)懷，贏得病人與家屬的信任2、解釋洗胃的必要性，：服藥量和時(shí)間對(duì)人體的危害性，在洗胃過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的不適現(xiàn)象，已取得病人的配合和家屬的幫助，最終在短時(shí)間內(nèi)快速有效地進(jìn)行洗胃。洗胃過(guò)程中的心理護(hù)理要點(diǎn)減輕病人焦慮和心理壓力的措施79保護(hù)患者隱私，多數(shù)病人喝下有毒藥物的背后一定有自己的難言之隱，要給予充分的