婦科保健-課件

婦科保健1婦科保健1新生兒期(neonatalperiod)兒童期(childhood)青春期（adolescenceorpuberty)性成熟期(Sexualmaturity)圍絕經(jīng)期（Peri-menopause）老年期(Senility)2新生兒期(neonatalperiod)2女性盆腔的解剖3女性盆腔的解剖3月經(jīng)是怎樣“煉”成的青春期（10－19歲）身體迅速生長，第一、二性征開始發(fā)育，月經(jīng)來潮。經(jīng)5－7年建立規(guī)律的周期性排卵后月經(jīng)逐漸正常。4月經(jīng)是怎樣“煉”成的青春期（10－19歲）4性成熟期（18－48歲）

卵巢功能成熟，周期性的分泌性激素及排卵月經(jīng)周期規(guī)律具備生殖能力5性成熟期（18－48歲）5圍絕經(jīng)期

卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)。始于40歲，長短不一歷時(shí)短至1－2年，長至10-20年（我國平均年齡50歲左右）

絕經(jīng)綜合癥潮熱、出汗、抑郁、煩躁、失眠、頭痛等骨質(zhì)疏松

腰膝酸軟、腿抽筋6圍絕經(jīng)期6月經(jīng)，我們該關(guān)注什么？周期——28天（21－35天）經(jīng)期——3－7天經(jīng)量——30—50ml（<80ml）伴隨癥狀——下腹、腰骶部腹痛、下腹痛、情緒波動、乳房脹、腹瀉等7月經(jīng)，我們該關(guān)注什么？周期——28天（21－35天）功能失調(diào)性子宮出血（月經(jīng)不調(diào)）排卵期出血閉經(jīng)多囊卵巢綜合癥高泌乳素血癥卵巢早衰痛經(jīng)經(jīng)前期綜合癥周期經(jīng)期經(jīng)量伴隨癥狀異常8功能失調(diào)性子宮出血（月經(jīng)不調(diào)）閉經(jīng)痛經(jīng)周期異常8炎癥為何總是趕不走？——外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎9炎癥為何總是趕不走？9外陰炎局部治療局部衛(wèi)生各種分泌物刺激穿緊身化纖內(nèi)褲“護(hù)墊”惹的禍外陰炎10外陰炎局部治療各種分泌物刺激外陰炎10陰道炎滴蟲性陰道炎（滴蟲）念珠菌性陰道炎（假絲酵母菌）細(xì)菌性陰道?。ň菏д{(diào)）老年性陰道炎稀薄泡沫狀白帶，臭外陰癢豆渣樣白帶外陰癢魚腥味白帶輕度外陰癢稀薄白帶外陰癢@局部治療為主（規(guī)范、療程）@夫妻雙方同時(shí)治療@自我防護(hù)與家人防護(hù)11陰道炎滴蟲性陰道炎（滴蟲）念珠菌性陰道炎（假絲酵母菌）細(xì)菌性宮頸炎宮頸糜爛（分泌物增多）——物理治療宮頸息肉（宮頸異物）——局部手術(shù)宮頸囊腫宮頸肥大（分泌物增多）超薄細(xì)胞檢測技術(shù)（TCT）陰道鏡檢查12宮頸炎宮頸糜爛（分泌物增多）——物理治療超薄細(xì)胞檢測技術(shù)12子宮內(nèi)膜炎輸卵管炎輸卵管卵巢膿腫盆腔結(jié)締組織炎令人煩惱的“盆腔積液”抗生素不是萬能的，沒有抗生素卻是萬萬不能的??！輸卵管阻塞、盆腔粘連、包塊等（慢性盆腔炎）盆腔炎（急性）疾病腹膜炎、敗血癥感染性休克抗生素物理治療、手術(shù)、抗生素13子宮內(nèi)膜炎令人煩惱的“盆腔積液”輸卵管阻塞、盆腔粘連、包塊等性傳播疾病廣義——可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病。狹義——梅毒、淋病、艾滋病等淋?。懿∧紊斅压苷尺B、積水，不孕或?qū)m外孕艾滋?。ㄈ祟惷庖呷毕莶《荆獓?yán)重免疫缺陷，多器官損傷，致死衣原體感染——主要侵犯輸卵管，輸卵管粘連、積水，不孕或?qū)m外孕梅毒（梅毒螺旋體）——生殖系統(tǒng)及全身損害尖銳濕疣（人乳頭瘤病毒）——宮頸癌的高危因素乙肝（乙型肝炎病毒）——肝臟損害，肝硬化危害：對自身的和對身邊人的造成傷害14性傳播疾病廣義——可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病。1早孕停經(jīng)（從末次月經(jīng)第一天開始計(jì)算）HCG（＋）超聲檢查宮腔內(nèi)見到孕囊（停經(jīng)40天左右）@藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)流產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間有無腹痛月經(jīng)恢復(fù)情況禁止性生活或注意避孕15早孕停經(jīng)（從末次月經(jīng)第一天開始計(jì)算）@藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)異位妊娠（宮外孕）停經(jīng)后少量陰道出血腹痛HCG(+)盆腔包塊危險(xiǎn)：腹腔內(nèi)大出血引起的急腹癥@

保守治療與手術(shù)治療16異位妊娠（宮外孕）停經(jīng)后少量陰道出血危險(xiǎn)：腹腔內(nèi)大出血引起的避孕，不能心存僥幸！藥物避孕（以激素類藥物為主）長效避孕藥——內(nèi)分泌干擾大短效避孕藥——模擬卵巢周期激素變化，內(nèi)分泌干擾小，并對某些（媽富?。┘膊【哂兄委熥饔?。常用，但必須按周期服用。緊急避孕藥（毓婷等）——干擾內(nèi)分泌功能增加宮外孕危險(xiǎn)副反應(yīng)：類早孕反應(yīng)、陰道出血、停經(jīng)、體重增加色素沉著、乳房脹等17避孕，不能心存僥幸！藥物避孕（以激素類藥物為主）17避孕套、避孕膜避孕——安全，對性傳播疾病有預(yù)防作用，適用于未生育過的女性

安全期避孕“不安全”——僅適合于月經(jīng)周期規(guī)律的女性，但仍有意外懷孕的可能不適合作為長期避孕措施

18避孕套、避孕膜避孕——安全，對性傳播疾病有預(yù)宮內(nèi)節(jié)育器避孕（IUD）帶來的“煩惱”

已經(jīng)生育的婦女常用的避孕方法副作用：生殖系統(tǒng)炎癥不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)量增多19宮內(nèi)節(jié)育器避孕（IUD）帶來的“煩惱”19婦科腫瘤——“越來越年輕的”宮頸癌宮頸癌是婦女中最常見的惡性腫瘤之一。死亡率居女性癌癥死亡率的第二位。

近幾年宮頸腺癌發(fā)病率明顯增加。WHO報(bào)道全世界年發(fā)病率45萬/年，我國占1/3左右，估計(jì)年發(fā)病率18萬。年輕化的變化近20年特別明顯。由60年代平均53歲到90年代的42歲。20婦科腫瘤——“越來越年輕的”宮頸癌宮頸癌是婦女中最常宮頸癌宮頸“糜爛”宮頸贅生物性交后出血超薄細(xì)胞檢測技術(shù)

（TCT）陰道鏡早年性行為、多個(gè)性伴侶病毒感染（HPV）尖銳濕疣21宮頸癌超薄細(xì)胞檢測技術(shù)（TCT）早年性行為、多個(gè)性伴侶尖銳婦科腫瘤——子宮肌瘤女性最常見的良性腫瘤癥狀：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長下腹部包塊白帶增多壓迫癥狀（尿頻尿急，下腹墜脹等）肌瘤較小——隨訪或藥物治療肌瘤較大，癥狀明顯——手術(shù)22婦科腫瘤——子宮肌瘤女性最常見的良性腫瘤22婦科腫瘤——“可怕的”卵巢囊腫@

生理性囊腫——卵泡、黃體囊腫，妊娠期黃體囊腫，黃素化囊腫——隨訪觀察@

病理性良性囊腫——巧克力囊腫、冠囊腫等——手術(shù)@惡性腫瘤——手術(shù)23婦科腫瘤——“可怕的”卵巢囊腫@生理性囊腫23快樂的女人最健康24快樂的女人最健康24“死了”都要瘦，不骨瘦如柴不痛快過度節(jié)食——營養(yǎng)不良——內(nèi)分泌紊亂（月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)）看看自己有沒有超重體重指數(shù)=

體重（公斤）/身高（米）的平方

正常:18–25超重

：25–30>30（輕度）；>35（中度）；>40（重度）減肥與塑形——瑜珈、有氧運(yùn)動25“死了”都要瘦，不骨瘦如柴不痛快過度節(jié)食——營養(yǎng)不良一閃一閃亮晶晶，滿臉都是“小星星”青春期，甾體激素調(diào)節(jié)不穩(wěn)定——皮膚皮脂腺產(chǎn)生的大量皮脂淤積于腺體內(nèi)及毛囊口阻塞——脂質(zhì)分泌不暢，且容易并發(fā)細(xì)菌感染。局部清潔，注意補(bǔ)水——水油平衡避免刺激（油炸、辛辣食品，化學(xué)性飲料）按時(shí)作息——熬夜的女人容易老藥物治療26一閃一閃亮晶晶，滿臉都是“小星星”青春期，甾營養(yǎng)（適量、搭配、天然）衛(wèi)生（著裝、經(jīng)期、護(hù)墊、性衛(wèi)生）情緒（愉快、寬容）自查（月經(jīng)、白帶、腹痛、腹部包塊）普查（婦科檢查、宮頸檢查、超聲檢查）我們該怎樣呵護(hù)自己？27營養(yǎng)（適量、搭配、天然）我們該怎樣呵護(hù)自己？27祝您健康！28祝您健康！28婦科保健29婦科保健1新生兒期(neonatalperiod)兒童期(childhood)青春期（adolescenceorpuberty)性成熟期(Sexualmaturity)圍絕經(jīng)期（Peri-menopause）老年期(Senility)30新生兒期(neonatalperiod)2女性盆腔的解剖31女性盆腔的解剖3月經(jīng)是怎樣“煉”成的青春期（10－19歲）身體迅速生長，第一、二性征開始發(fā)育，月經(jīng)來潮。經(jīng)5－7年建立規(guī)律的周期性排卵后月經(jīng)逐漸正常。32月經(jīng)是怎樣“煉”成的青春期（10－19歲）4性成熟期（18－48歲）

卵巢功能成熟，周期性的分泌性激素及排卵月經(jīng)周期規(guī)律具備生殖能力33性成熟期（18－48歲）5圍絕經(jīng)期

卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)。始于40歲，長短不一歷時(shí)短至1－2年，長至10-20年（我國平均年齡50歲左右）

絕經(jīng)綜合癥潮熱、出汗、抑郁、煩躁、失眠、頭痛等骨質(zhì)疏松

腰膝酸軟、腿抽筋34圍絕經(jīng)期6月經(jīng)，我們該關(guān)注什么？周期——28天（21－35天）經(jīng)期——3－7天經(jīng)量——30—50ml（<80ml）伴隨癥狀——下腹、腰骶部腹痛、下腹痛、情緒波動、乳房脹、腹瀉等35月經(jīng)，我們該關(guān)注什么？周期——28天（21－35天）功能失調(diào)性子宮出血（月經(jīng)不調(diào)）排卵期出血閉經(jīng)多囊卵巢綜合癥高泌乳素血癥卵巢早衰痛經(jīng)經(jīng)前期綜合癥周期經(jīng)期經(jīng)量伴隨癥狀異常36功能失調(diào)性子宮出血（月經(jīng)不調(diào)）閉經(jīng)痛經(jīng)周期異常8炎癥為何總是趕不走？——外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎37炎癥為何總是趕不走？9外陰炎局部治療局部衛(wèi)生各種分泌物刺激穿緊身化纖內(nèi)褲“護(hù)墊”惹的禍外陰炎38外陰炎局部治療各種分泌物刺激外陰炎10陰道炎滴蟲性陰道炎（滴蟲）念珠菌性陰道炎（假絲酵母菌）細(xì)菌性陰道?。ň菏д{(diào)）老年性陰道炎稀薄泡沫狀白帶，臭外陰癢豆渣樣白帶外陰癢魚腥味白帶輕度外陰癢稀薄白帶外陰癢@局部治療為主（規(guī)范、療程）@夫妻雙方同時(shí)治療@自我防護(hù)與家人防護(hù)39陰道炎滴蟲性陰道炎（滴蟲）念珠菌性陰道炎（假絲酵母菌）細(xì)菌性宮頸炎宮頸糜爛（分泌物增多）——物理治療宮頸息肉（宮頸異物）——局部手術(shù)宮頸囊腫宮頸肥大（分泌物增多）超薄細(xì)胞檢測技術(shù)（TCT）陰道鏡檢查40宮頸炎宮頸糜爛（分泌物增多）——物理治療超薄細(xì)胞檢測技術(shù)12子宮內(nèi)膜炎輸卵管炎輸卵管卵巢膿腫盆腔結(jié)締組織炎令人煩惱的“盆腔積液”抗生素不是萬能的，沒有抗生素卻是萬萬不能的！！輸卵管阻塞、盆腔粘連、包塊等（慢性盆腔炎）盆腔炎（急性）疾病腹膜炎、敗血癥感染性休克抗生素物理治療、手術(shù)、抗生素41子宮內(nèi)膜炎令人煩惱的“盆腔積液”輸卵管阻塞、盆腔粘連、包塊等性傳播疾病廣義——可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病。狹義——梅毒、淋病、艾滋病等淋?。懿∧紊斅压苷尺B、積水，不孕或?qū)m外孕艾滋?。ㄈ祟惷庖呷毕莶《荆獓?yán)重免疫缺陷，多器官損傷，致死衣原體感染——主要侵犯輸卵管，輸卵管粘連、積水，不孕或?qū)m外孕梅毒（梅毒螺旋體）——生殖系統(tǒng)及全身損害尖銳濕疣（人乳頭瘤病毒）——宮頸癌的高危因素乙肝（乙型肝炎病毒）——肝臟損害，肝硬化危害：對自身的和對身邊人的造成傷害42性傳播疾病廣義——可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病。1早孕停經(jīng)（從末次月經(jīng)第一天開始計(jì)算）HCG（＋）超聲檢查宮腔內(nèi)見到孕囊（停經(jīng)40天左右）@藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)流產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間有無腹痛月經(jīng)恢復(fù)情況禁止性生活或注意避孕43早孕停經(jīng)（從末次月經(jīng)第一天開始計(jì)算）@藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)異位妊娠（宮外孕）停經(jīng)后少量陰道出血腹痛HCG(+)盆腔包塊危險(xiǎn)：腹腔內(nèi)大出血引起的急腹癥@

保守治療與手術(shù)治療44異位妊娠（宮外孕）停經(jīng)后少量陰道出血危險(xiǎn)：腹腔內(nèi)大出血引起的避孕，不能心存僥幸！藥物避孕（以激素類藥物為主）長效避孕藥——內(nèi)分泌干擾大短效避孕藥——模擬卵巢周期激素變化，內(nèi)分泌干擾小，并對某些（媽富隆）疾病具有治療作用。常用，但必須按周期服用。緊急避孕藥（毓婷等）——干擾內(nèi)分泌功能增加宮外孕危險(xiǎn)副反應(yīng)：類早孕反應(yīng)、陰道出血、停經(jīng)、體重增加色素沉著、乳房脹等45避孕，不能心存僥幸！藥物避孕（以激素類藥物為主）17避孕套、避孕膜避孕——安全，對性傳播疾病有預(yù)防作用，適用于未生育過的女性

安全期避孕“不安全”——僅適合于月經(jīng)周期規(guī)律的女性，但仍有意外懷孕的可能不適合作為長期避孕措施

46避孕套、避孕膜避孕——安全，對性傳播疾病有預(yù)宮內(nèi)節(jié)育器避孕（IUD）帶來的“煩惱”

已經(jīng)生育的婦女常用的避孕方法副作用：生殖系統(tǒng)炎癥不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)量增多47宮內(nèi)節(jié)育器避孕（IUD）帶來的“煩惱”19婦科腫瘤——“越來越年輕的”宮頸癌宮頸癌是婦女中最常見的惡性腫瘤之一。死亡率居女性癌癥死亡率的第二位。

近幾年宮頸腺癌發(fā)病率明顯增加。WHO報(bào)道全世界年發(fā)病率45萬/年，我國占1/3左右，估計(jì)年發(fā)病率18萬。年輕化的變化近20年特別明顯。由60年代平均53歲到90年代的42歲。48婦科腫瘤——“越來越年輕的”宮頸癌宮頸癌是婦女中最常宮頸癌宮頸“糜爛”宮頸贅生物性交后出血超薄細(xì)胞檢測技術(shù)

（TCT）陰道鏡早年性行為、多個(gè)性伴侶病毒感染（HPV）尖銳濕疣49宮頸癌超薄細(xì)胞檢測技術(shù)（TCT）早年性行為、多個(gè)性伴侶尖銳婦科腫瘤——子宮肌瘤女性最常見的良性腫瘤癥狀：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長下腹部包塊白帶增多壓迫癥狀（尿頻尿急，下腹墜脹等）肌瘤較小——隨訪或藥物治療肌瘤較大，癥狀明顯——手術(shù)50婦科腫瘤——子宮肌瘤女性最常見的良性腫瘤22婦科腫瘤——“可怕的”卵巢囊腫@

生理性囊腫——卵泡、黃體囊腫，妊娠期黃體囊腫，黃素化囊腫——隨訪觀察@