冬病夏治及小兒推拿-程迅課件

冬病夏治及小兒推拿-程迅冬病夏治及小兒推拿-程迅冬病夏治及小兒推拿-程迅什么是冬病夏治？冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要特色治療手段，就是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的理論，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些冬天容易反復發(fā)作的難治的一些疾病在夏天三伏天進行一些中醫(yī)的內(nèi)治與外治配合的一種治療方法。冬病夏治及小兒推拿-程迅冬病夏治及小兒推拿-程迅冬病夏治及小1什么是冬病夏治？冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要特色治療手段，就是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的理論，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些冬天容易反復發(fā)作的難治的一些疾病在夏天三伏天進行一些中醫(yī)的內(nèi)治與外治配合的一種治療方法。什么是冬病夏治？冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要特色治療手2何謂“冬病”“冬病”指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風濕與類風濕性關(guān)節(jié)炎、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病。目前，冬病夏治法臨床主要用于老年性慢性支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及風濕性關(guān)節(jié)炎等。陽氣不足，是“冬病”的最基本病機。何謂“冬病”“冬病”指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，3冬病夏治的理論基礎(chǔ)三，冬天所發(fā)之病，大都是寒性的。寒邪侵襲在于人體陽氣的不足。寒則熱之，是中醫(yī)的基本治則之一。扶助人體陽氣，是預(yù)防疾病的重要手段之一。三伏天是一年中自然界陽氣最旺盛的時間。當陽氣最旺盛的時節(jié)，對人體陽氣給予激發(fā)，對于增強機體抗病能力，治療一些難治的疾病減少發(fā)病率和減輕發(fā)病癥狀是有幫助的。冬病夏治的理論基礎(chǔ)三，冬天所發(fā)之病，大都是寒性的。寒邪侵襲在4選擇“三伏天”原因夏天的“三伏”天是一年中最熱的時候，此時陽氣發(fā)泄，氣血趨于體表，皮膚松馳，毛孔張開，藥物更容易滲透皮膚，刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑的功能。選擇“三伏天”原因夏天的“三伏”天是一年中最熱的時候5三伏天怎么定義具體的日期呢？

“三伏”是我國農(nóng)歷中的一段時節(jié)，是每年最熱的時間。三伏的時間不固定，須根據(jù)24節(jié)氣和歷法的“庚日”來確定，具體說：頭伏，是夏至后的第三個庚日開始的10天；

中伏，是夏至后第四個庚日開始的10天或20天；

末伏，是立秋后第一個庚日開始的10天。三伏天怎么定義具體的日期呢？6三伏天例如：2016年三伏天7月17日—庚午日（初伏）7月27日—庚辰日（中伏）8月6日—庚子日（末伏）末伏第10日以后就出伏了，隨著日照時間縮短，天氣也一天比一天涼爽了。

三伏天例如：2016年三伏天7冬病夏治的理論基礎(chǔ)

綜上所述，冬病夏治是時間醫(yī)學的一種表現(xiàn)形式，通過扶助人體陽氣，激發(fā)人體對疾病的抵抗能力，從而達到預(yù)防或治療冬天易發(fā)、難治的疾病。冬病夏治，不是直接作用于疾病，而是調(diào)節(jié)機體的免疫系統(tǒng)。冬病夏治的理論基礎(chǔ)綜上所述，冬病夏治是時間醫(yī)學的一種8“冬病夏治”常用方法內(nèi)服法辨證論治主要調(diào)節(jié)肺、脾、腎中藥湯劑中成藥“冬病夏治”常用方法內(nèi)服法辨證論治主要調(diào)節(jié)肺、脾、腎中藥湯劑9冬病夏治的種類一，外治法：灸法、中藥熱敷、中藥浸泡、針灸（針刺）、拔罐（藥罐）、推拿按摩等。二，內(nèi)治法：口服中藥。三，其他：飲食調(diào)理（藥膳）、體育鍛煉、氣功鍛煉等。今天具體和大家來介紹的就是灸法，就是我們說的冬病夏治中的天灸療法冬病夏治的種類一，外治法：今天具體和大家來介紹的就是灸法，就10天灸療法歷史戰(zhàn)國時期《五十二病方》南北朝《荊楚歲時記》秦漢時期《神農(nóng)本草經(jīng)》以“薊”敷“中顛”發(fā)泡以治毒蛇咬傷“斑蝥，主惡瘡…其末和醋，涂布于瘡疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭去?！薄鞍嗽率娜彰癫⒁灾禳c頭額，名為天灸”（用刺激性藥物外敷治?。ㄗ钤绯霈F(xiàn)“天灸”一詞）治療思想初步形成薊：芥子泥。中顛：百會穴斑蝥：辛寒，有大毒。外用發(fā)泡有攻毒蝕瘡，消腫散結(jié)之效。天灸療法歷史戰(zhàn)國時期《五十二11天灸療法歷史晉朝葛洪《肘后備急方》李時珍《本草綱目》宋代《針灸資生經(jīng)》關(guān)于藥物發(fā)泡灸的經(jīng)驗方很多，注明了具體的制作方法“山人截瘧，采（毛茛）葉貼寸口，一夜作泡如火燎，故呼之為天灸、自灸?！保ǚ笏幏ê徒?jīng)絡(luò)腧穴結(jié)合）創(chuàng)新改進詳細描述了毛茛葉、芥子泥、旱蓮草、斑蝥等藥物敷貼某些部位刺激皮膚發(fā)泡治療有關(guān)疾病天灸療法歷史晉朝葛洪《肘后備急方》李時珍《12天灸療法歷史趙學敏《串雅外編》吳師機《理淪駢文》張璐《張氏醫(yī)通》“治喉痹…獨蒜瓣半枚，銀朱少許，共搗如泥，攤藥膏上，貼眉心印堂穴，如起泡流水無大礙，勿誤入目”載有多種發(fā)泡劑型及發(fā)泡驗方，敷藥法和經(jīng)絡(luò)腧穴的特殊功能結(jié)合（天灸療法成熟的標志）理論體系較完整的治冷哮方（延胡索、白芥子、生姜汁、麝香、細辛、甘遂），堪稱治療哮喘的經(jīng)典天灸方，被后世廣泛應(yīng)用（天灸得以廣泛應(yīng)用）天灸療法歷史趙學敏《串雅外編》吳師機《理淪13中藥敷貼天灸，所用藥物對皮膚的刺激大，容易發(fā)泡，甚至遺留瘢痕，所以在現(xiàn)代社會的應(yīng)用上受到了限制。中藥敷貼：天灸的改良版。篩選適當?shù)乃幬铮刂茣r間，達到對穴位的刺激作用。中藥敷貼針對病種的不同，用藥范圍比較廣，大都不起泡。冬病夏治中對呼吸系統(tǒng)疾病的敷貼由于應(yīng)用了一些刺激大的藥物，有少數(shù)患者會產(chǎn)生水泡。中藥敷貼天灸，所用藥物對皮膚的刺激大，容易發(fā)泡，甚至遺留瘢痕14“冬病夏治”主治功效

功效：溫陽益氣，健脾補肺益腎，祛風散寒，通經(jīng)活絡(luò)止痛

主治胃病、慢性腹瀉、胃腸功能紊亂風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、早衰老年、兒童體弱易感頸肩腰腿痛證蕁麻疹、虛寒頭痛過敏性鼻炎、慢性鼻炎哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫“冬病夏治”主治功效功效：溫陽益氣，健脾補肺益腎，祛風散15天灸方主要組成張璐《張氏醫(yī)通》冷哮方：“白芥子一兩，延胡索一兩，甘遂、細辛各半兩，麝香半錢，姜汁調(diào)涂”后發(fā)展為哮喘膏----治療哮喘的經(jīng)典方。白芥子----君藥，辛溫，入肺胃經(jīng)，利氣豁痰、溫中散寒、通絡(luò)。細辛-----辛溫，入肺腎經(jīng)，祛風、散寒、開竅。甘遂-----苦寒，入脾肺腎經(jīng)，瀉積水、破積聚。延胡索---辛苦溫，入肝胃經(jīng)，活血、散瘀、理氣生姜-----辛溫，入肺脾經(jīng)，發(fā)表、散寒、開痰。麝香-----辛溫，入心脾經(jīng)，開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。諸藥相配---溫肺行氣、祛痰平喘。如清.吳師機《理淪駢文》“借生藥、猛藥、香藥開結(jié)行滯，直達病所”天灸方主要組成張璐《張氏醫(yī)通》冷哮方：“16天灸方主要組成我院主方：延胡索、炒白芥子、生姜汁、麝香、甘遂陽虛型：吳茱萸---辛苦熱，小毒，散寒止痛，溫中止嘔，助陽止瀉。

肉桂----辛甘熱，補火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈過敏性鼻炎：白芷—辛溫，通鼻竅。消化系統(tǒng)：半夏---辛溫有毒，燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，外用消腫止痛。婦科：吳茱萸，小茴香---辛溫，散寒止痛，理氣和中。天灸方主要組成我院主方：延胡索、炒白芥子、生姜汁、17貼敷時間與注意事項冬病夏治貼敷時間為每年夏季農(nóng)歷三伏天時期；三次為一個療程，每年貼1—2個療程，連續(xù)3年；每次間隔7—10天左右。貼敷時間與注意事項冬病夏治貼敷時間為每年夏季農(nóng)歷三伏天時期18貼敷首先要注意貼敷時間成人不超過2到4個小時，最多不能超過6小時，以個人的體質(zhì)和皮膚敏感程度為準，少兒及敏感者應(yīng)酌減。如果患者屬體質(zhì)敏感者，或既往用藥曾出現(xiàn)起皰等反應(yīng)，應(yīng)縮短貼藥時間至2小時左右（成人），或在有感覺后及時取下藥物。貼敷首先要注意貼敷時間成人不超過2到4個小時，最多不能超過619藥物貼敷后，多數(shù)患者會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)。如果感覺特別劇烈、達到難以忍受的程度，請患者及時取下藥物，用清水沖洗局部。切不要搓、抓、撓，也不要用洗浴用品及其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激。貼藥后皮膚有熱感、紅暈等均屬正?，F(xiàn)象，如時間過長起水泡，可在局部消毒后用消毒針頭將水泡挑破，排出水液后涂上龍膽紫，覆蓋消毒沙布，防止感染。藥物貼敷后，多數(shù)患者會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感20貼敷藥物期間，應(yīng)減少運動、避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹，以利于藥物吸收；注意防止藥膏污損衣物；應(yīng)盡量避免食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物；應(yīng)盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)皰現(xiàn)象。貼敷藥物期間，應(yīng)減少運動、避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹21治療期間，更應(yīng)注意夏季特點，從飲食、藥物及起居方面綜合調(diào)養(yǎng)：

一是慎用辛燥之品，以防傷陰而辛溫香燥之品容易導致燥熱內(nèi)盛，暗耗津精，應(yīng)慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等等。

二是忌大量服用寒涼之品夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣。三是慎食大量肥甘滋膩之品夏季易生暑濕，則易導致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。治療期間，更應(yīng)注意夏季特點，從飲食、藥物及起居方面綜合調(diào)養(yǎng)22

“冬病夏治”穴位貼敷療法治療痹證“冬病夏治”23“冬病夏治”療法治療痹證肌肉筋骨關(guān)節(jié)

酸痛麻木重著屈伸不利關(guān)節(jié)腫大變形“冬病夏治”療法治療痹證肌肉筋骨24痹證一、概述1、定義：

痹——閉阻不通也。以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重著、屈伸不利、甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要表現(xiàn)的一種疾病。痹證一、25痹證①具有漸進性或反復發(fā)作性。②不論男女老少均可發(fā)病。③有季節(jié)性，與天氣變化關(guān)系密切。如潮濕、寒冷、氣候變化急劇的地區(qū)發(fā)病率高。④本病輕重不一，較輕者僅關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著；較重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，活動障礙；嚴重者影響到心，出現(xiàn)心脈之胸痹。特點：痹證26痹證

⑴風濕熱、風濕性關(guān)節(jié)炎⑵類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎⑶骨質(zhì)增生性疾?、燃缰苎?、坐骨神經(jīng)痛以肢節(jié)痹痛為臨床特征者，皆屬“痹證”范疇。

西醫(yī)相關(guān)病證痹證⑴風濕熱、風濕性關(guān)節(jié)炎27痹證病因病機風寒濕邪侵襲素體陰虛素體陽虛

邪閉氣滯留于經(jīng)絡(luò)風濕熱痹風寒濕痹（熱痹）痰瘀交阻于骨節(jié)

（行痹、痛痹、著痹）痹證病因病機風寒濕素體陰虛素體陽虛28痹證病因病機“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”病因外因——感受風寒濕邪內(nèi)因——體虛病機氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)初期——正虛邪入中期——邪從熱化后期——邪實正虛痹證病因病機“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”29痹證選穴治療肩部：肩髎、肩髃、臑俞。痹證選穴治療肩部：肩髎、肩髃、30痹證選穴治療肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。天井·曲池痹證選穴治療肘臂：曲池、合谷、天井·曲池31痹證選穴治療腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。外關(guān)痹證選穴治療腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、外關(guān)32“冬病夏治”主治功效髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。居髎“冬病夏治”主治功效髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。居髎33痹證選穴治療膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。痹證選穴治療膝部：犢鼻、梁丘、34痹證選穴治療踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟、解溪。痹證選穴治療踝部：申脈、照海、昆侖、35痹證選穴治療脊背：身柱、腰陽關(guān)。痹證選穴治療脊背：身柱、腰陽關(guān)。36痹證選穴治療隨證取穴:行痹：風門----風之門戶膈俞----血會（心之下、脾之上）血海----血之海，脾經(jīng)所生之血聚集之處

痛痹：腎俞----腎的背俞穴關(guān)元----足三陰經(jīng)、任脈之會，小腸之募穴

，培元固本

命門----為人體的生命之本

溫補陽氣，祛寒外出治風先治血，血行風自滅。痹證選穴治療隨證取穴:溫補陽氣，祛寒外出治風37痹證選穴治療隨證取穴著痹：脾俞足三里陰陵泉商丘久痹：足三里肝俞腎俞脾俞三陰交大杼陽陵泉懸鐘

痹證選穴治療隨證取穴38“冬病夏治”穴位貼敷后出現(xiàn)紅暈“冬病夏治””穴位貼敷后出現(xiàn)紅暈，這是正常的現(xiàn)象“冬病夏治”穴位貼敷后出現(xiàn)紅暈“冬病夏治””穴位貼敷后出現(xiàn)紅39貼藥后水皰貼藥后水皰40平時使用的圓形和方形的敷貼貼片平時使用的圓形和方形的敷貼貼片41冬病夏治及小兒推拿-程迅課件42中藥貼敷現(xiàn)場的細節(jié)演示中藥貼敷現(xiàn)場的細節(jié)演示43天灸場景2天灸場景244口服中藥湯劑三敷貼的同時配合中藥湯劑三包備選方劑:小青龍湯、麻黃附子細辛湯、玉屏風散、理中湯、補中益氣湯、八味腎氣丸等。八味腎氣丸為首選，其組成：附子、肉桂、山茱萸、淮山藥、熟地、茯苓、澤瀉、牡丹皮。本方溫陽而不忘養(yǎng)陰，養(yǎng)陰而防滋膩。口服中藥湯劑三敷貼的同時配合中藥湯劑三包45.

歡迎各位老師的指正，謝謝！.46小兒推拿清風常在古菊猶存仁心駐壽妙手回春永康市中醫(yī)院針灸推拿科程迅小兒推拿清風常在永康市中醫(yī)院47小兒推拿體系的形成和發(fā)展按摩學盛于隋唐，兒科學形成于宋朝，按摩學和兒科學的成熟，為小兒推拿學的形成奠定了基礎(chǔ)。小兒推拿獨特的治療體系形成于明代，其標志為《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》和《小兒推拿秘訣》3部小兒推拿專著的問世。明代是小兒推拿發(fā)展歷史中的發(fā)達時期，在當時政府的醫(yī)療機構(gòu)“太醫(yī)院”中醫(yī)十三科中，成立了“按摩科”。同時小兒推拿的理論水平不斷提高，在治療小兒疾病方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗，形成了小兒推拿的獨特體系，如小兒推拿的穴位有點狀穴、線狀穴、面狀穴等。小兒推拿體系的形成和發(fā)展按摩學盛于隋唐，兒科學形成于宋朝，按48小兒推拿作用機理概言之，系運用一定的手法作用于小兒體表的特定穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血流通，以調(diào)整臟腑功能，達到治病保健目的的一種方法。二、小兒推拿作用機理小兒推拿作用機理概言之，系運用一定的手法作用49【小兒推拿適應(yīng)癥】

①新生兒疾?。盒律鷥阂固洹⑿律鷥罕忝氐龋虎趥魅静。喊偃湛?、麻疹等；③時令疾?。焊忻啊⑹顭岚Y、咳嗽、哮喘等；【小兒推拿適應(yīng)癥】①新生兒疾病：50④內(nèi)科雜?。簢I吐、腹瀉、疳積、遺尿等；⑤骨傷科病癥：橈骨小頭半脫位、肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；⑥預(yù)防保健④內(nèi)科雜?。?1四、禁忌癥急性傳染病感染性疾病出血性疾病皮膚破損瘢痕部位禁止推拿四、禁忌癥急性傳染病52五、注意事項除少數(shù)手法外，如擦、推、掐等必須直接接觸病人皮膚外，其他手法須用治療巾鋪蓋治療部位，注意保暖。1.治療前修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2.根據(jù)推拿的部位和使用手法，應(yīng)采用不同的體位，使病人舒適，施術(shù)者省力。3.為減少阻力，減少病人及施術(shù)者組織擦傷或增強按摩作用，施術(shù)者手上可選蘸滑石粉、油膏、生姜汁、酒精等。4.手法熟練，輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力，每次按摩時間，一般在１５～３０分鐘，每日或隔日一次，７～１０次為一個療程。每療程之間，應(yīng)間隔３～５天。5.推拿后安靜休息１５～２０分鐘，避免吹風受涼，不要立即進食或哺乳。五、注意事項除少數(shù)手法外，如擦、推、掐等必須直接接觸病人53小兒推拿治療厭食舉例：小兒厭食一般都是脾胃功能失調(diào)引起。長期的厭食常常會導致小兒各個方面發(fā)育遲緩，嚴重者可導致面黃肌瘦、毛發(fā)稀少焦枯、腹大青筋、夜眠不安等癥狀。小兒厭食中醫(yī)俗稱疳積。小兒推拿治療厭食舉例：小兒厭食一般都是脾胃功能失調(diào)引起。長期54疳的本義：“疳”從病，音甘，病于甘者此謂之也。“甘”泛指甜食，現(xiàn)在市場上的甜食很多，哇哈哈，益力多，旺仔牛奶，營養(yǎng)快線…….甜味入脾，多則礙脾，脾不能運化食物則自覺不欲食。積的本義：積的組詞常有堆積、積累，是指物體的集中，在這里是指食物在胃中的集中。常常是因為小兒過食零食，或者小兒胃腸蠕動緩慢引起。胃是空腔臓器，堆積的食物在胃中，胃不能消而出現(xiàn)的一系列癥狀。如：腹?jié)q、口臭、便秘、喜歡趴著睡覺等，嚴重者會出現(xiàn)高燒。疳的本義：“疳”從病，音甘，病于甘者此謂之也。“甘”泛指甜食55治療：

積在腸胃，治法在消，小兒推拿可以用瀉胃、大腸、退六腑、磨腹、推七節(jié)骨等方法促進小孩的胃腸的功能的活動。疳在脾，治法在化，小兒推拿治療可以補脾，瀉肝，捏脊，掐四縫等，嚴重者可以在四縫穴上挑疳。一般在挑疳后三到四天小孩的胃口就會恢復。治療：積在腸胃，治法在消，小兒推拿可以用瀉胃、大腸、56冬病夏治及小兒推拿-程迅課件57小兒常用穴位的特點特點：1、形態(tài)——點狀、線狀、面狀。2、分布——大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系——散在的，沒有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。4、理論——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實踐）。小兒常用穴位的特點特點：58小兒常用穴位程醫(yī)生現(xiàn)場就圖片給大家演示補脾土，清大腸，揉板門這是手穴里面增強脾胃運化的重要穴位2010-12-1859癡迷中醫(yī)（小兒推拿）工作室-廣州小兒常用穴位程醫(yī)生現(xiàn)場就圖片給大家演示2010-12-185捏積（脊）法捏起皮膚，從長強穴開始，雙手交替捻動，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時每捏三次增加一個較重的提拉動作，謂之“捏三提一”法。捏積（脊）法捏起皮膚，從長強穴開始，雙手交替捻動，邊捏邊提邊60小兒推拿手法練習（一）摩腹法位置臍周大腹部。手法沿肋弓邊緣向兩旁分推，

稱分推腹陰陽；用掌或四

指摩稱摩腹。（次數(shù)）分推

１００到２００次；摩腹５分

鐘。

腹2010-12-1861癡迷中醫(yī)（小兒推拿）工作室-廣州小兒推拿手法練習（一）摩腹法位置臍周大腹部。小兒推拿手法練習（二）手臂練習（推三關(guān)，清天河水，退六腑）2010-12-1862癡迷中醫(yī)（小兒推拿）工作室-廣州小兒推拿手法練習（二）手臂練習（推三關(guān)，清天河水，退六腑）2小兒推拿手法練習（三）背部練習推脊上推七節(jié)骨，又有人稱為推尾椎（向腰部方向），，下推七節(jié)骨，也有人稱為清尾椎（向肛門方向）2010-12-1863癡迷中醫(yī)（小兒推拿）工作室-廣州小兒推拿手法練習（三）背部練習2010-12-1863癡迷中病例與療效–

兒童疳積癥狀：2歲男寶寶，皮包骨，眼睛無神，臉色焦黃，胃口極差，哭聲低微，氣血兩虛。治療方法：小兒推拿40天補脾300次，清肝心各200次，補肺腎各300次，揉外勞宮150次推上三關(guān)，300次揉雙足三里各300次捏脊1次（五遍）效果：40天后寶寶康復2010-12-1864癡迷中醫(yī)（小兒推拿）工作室-廣州病例與療效–兒童疳積癥狀：2歲男寶寶，皮包骨，眼睛無神，影響小兒推拿效的因素正確的診斷寶寶過往的病史及治療史（手術(shù)，穿刺，輸液等）寶寶家人對于小兒推拿的信心寶寶家人對推拿者的信任寶寶家人的心態(tài)（過分緊張焦慮的影響）醫(yī)者、術(shù)者的父母心區(qū)域的不同效果（城鄉(xiāng)，用藥習慣，飲食，環(huán)境污染等）養(yǎng)育寶寶的方式對療效的影響其他2010-12-1865癡迷中醫(yī)（小兒推拿）工作室-廣州影響小兒推拿效的因素正確的診斷2010-12-1865癡迷中謝謝！謝謝！66冬病夏治及小兒推拿-程迅冬病夏治及小兒推拿-程迅冬病夏治及小兒推拿-程迅什么是冬病夏治？冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要特色治療手段，就是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的理論，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些冬天容易反復發(fā)作的難治的一些疾病在夏天三伏天進行一些中醫(yī)的內(nèi)治與外治配合的一種治療方法。冬病夏治及小兒推拿-程迅冬病夏治及小兒推拿-程迅冬病夏治及小67什么是冬病夏治？冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要特色治療手段，就是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的理論，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些冬天容易反復發(fā)作的難治的一些疾病在夏天三伏天進行一些中醫(yī)的內(nèi)治與外治配合的一種治療方法。什么是冬病夏治？冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要特色治療手68何謂“冬病”“冬病”指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風濕與類風濕性關(guān)節(jié)炎、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病。目前，冬病夏治法臨床主要用于老年性慢性支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及風濕性關(guān)節(jié)炎等。陽氣不足，是“冬病”的最基本病機。何謂“冬病”“冬病”指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，69冬病夏治的理論基礎(chǔ)三，冬天所發(fā)之病，大都是寒性的。寒邪侵襲在于人體陽氣的不足。寒則熱之，是中醫(yī)的基本治則之一。扶助人體陽氣，是預(yù)防疾病的重要手段之一。三伏天是一年中自然界陽氣最旺盛的時間。當陽氣最旺盛的時節(jié)，對人體陽氣給予激發(fā)，對于增強機體抗病能力，治療一些難治的疾病減少發(fā)病率和減輕發(fā)病癥狀是有幫助的。冬病夏治的理論基礎(chǔ)三，冬天所發(fā)之病，大都是寒性的。寒邪侵襲在70選擇“三伏天”原因夏天的“三伏”天是一年中最熱的時候，此時陽氣發(fā)泄，氣血趨于體表，皮膚松馳，毛孔張開，藥物更容易滲透皮膚，刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑的功能。選擇“三伏天”原因夏天的“三伏”天是一年中最熱的時候71三伏天怎么定義具體的日期呢？

“三伏”是我國農(nóng)歷中的一段時節(jié)，是每年最熱的時間。三伏的時間不固定，須根據(jù)24節(jié)氣和歷法的“庚日”來確定，具體說：頭伏，是夏至后的第三個庚日開始的10天；

中伏，是夏至后第四個庚日開始的10天或20天；

末伏，是立秋后第一個庚日開始的10天。三伏天怎么定義具體的日期呢？72三伏天例如：2016年三伏天7月17日—庚午日（初伏）7月27日—庚辰日（中伏）8月6日—庚子日（末伏）末伏第10日以后就出伏了，隨著日照時間縮短，天氣也一天比一天涼爽了。

三伏天例如：2016年三伏天73冬病夏治的理論基礎(chǔ)

綜上所述，冬病夏治是時間醫(yī)學的一種表現(xiàn)形式，通過扶助人體陽氣，激發(fā)人體對疾病的抵抗能力，從而達到預(yù)防或治療冬天易發(fā)、難治的疾病。冬病夏治，不是直接作用于疾病，而是調(diào)節(jié)機體的免疫系統(tǒng)。冬病夏治的理論基礎(chǔ)綜上所述，冬病夏治是時間醫(yī)學的一種74“冬病夏治”常用方法內(nèi)服法辨證論治主要調(diào)節(jié)肺、脾、腎中藥湯劑中成藥“冬病夏治”常用方法內(nèi)服法辨證論治主要調(diào)節(jié)肺、脾、腎中藥湯劑75冬病夏治的種類一，外治法：灸法、中藥熱敷、中藥浸泡、針灸（針刺）、拔罐（藥罐）、推拿按摩等。二，內(nèi)治法：口服中藥。三，其他：飲食調(diào)理（藥膳）、體育鍛煉、氣功鍛煉等。今天具體和大家來介紹的就是灸法，就是我們說的冬病夏治中的天灸療法冬病夏治的種類一，外治法：今天具體和大家來介紹的就是灸法，就76天灸療法歷史戰(zhàn)國時期《五十二病方》南北朝《荊楚歲時記》秦漢時期《神農(nóng)本草經(jīng)》以“薊”敷“中顛”發(fā)泡以治毒蛇咬傷“斑蝥，主惡瘡…其末和醋，涂布于瘡疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭去?！薄鞍嗽率娜彰癫⒁灾禳c頭額，名為天灸”（用刺激性藥物外敷治?。ㄗ钤绯霈F(xiàn)“天灸”一詞）治療思想初步形成薊：芥子泥。中顛：百會穴斑蝥：辛寒，有大毒。外用發(fā)泡有攻毒蝕瘡，消腫散結(jié)之效。天灸療法歷史戰(zhàn)國時期《五十二77天灸療法歷史晉朝葛洪《肘后備急方》李時珍《本草綱目》宋代《針灸資生經(jīng)》關(guān)于藥物發(fā)泡灸的經(jīng)驗方很多，注明了具體的制作方法“山人截瘧，采（毛茛）葉貼寸口，一夜作泡如火燎，故呼之為天灸、自灸?！保ǚ笏幏ê徒?jīng)絡(luò)腧穴結(jié)合）創(chuàng)新改進詳細描述了毛茛葉、芥子泥、旱蓮草、斑蝥等藥物敷貼某些部位刺激皮膚發(fā)泡治療有關(guān)疾病天灸療法歷史晉朝葛洪《肘后備急方》李時珍《78天灸療法歷史趙學敏《串雅外編》吳師機《理淪駢文》張璐《張氏醫(yī)通》“治喉痹…獨蒜瓣半枚，銀朱少許，共搗如泥，攤藥膏上，貼眉心印堂穴，如起泡流水無大礙，勿誤入目”載有多種發(fā)泡劑型及發(fā)泡驗方，敷藥法和經(jīng)絡(luò)腧穴的特殊功能結(jié)合（天灸療法成熟的標志）理論體系較完整的治冷哮方（延胡索、白芥子、生姜汁、麝香、細辛、甘遂），堪稱治療哮喘的經(jīng)典天灸方，被后世廣泛應(yīng)用（天灸得以廣泛應(yīng)用）天灸療法歷史趙學敏《串雅外編》吳師機《理淪79中藥敷貼天灸，所用藥物對皮膚的刺激大，容易發(fā)泡，甚至遺留瘢痕，所以在現(xiàn)代社會的應(yīng)用上受到了限制。中藥敷貼：天灸的改良版。篩選適當?shù)乃幬?，控制時間，達到對穴位的刺激作用。中藥敷貼針對病種的不同，用藥范圍比較廣，大都不起泡。冬病夏治中對呼吸系統(tǒng)疾病的敷貼由于應(yīng)用了一些刺激大的藥物，有少數(shù)患者會產(chǎn)生水泡。中藥敷貼天灸，所用藥物對皮膚的刺激大，容易發(fā)泡，甚至遺留瘢痕80“冬病夏治”主治功效

功效：溫陽益氣，健脾補肺益腎，祛風散寒，通經(jīng)活絡(luò)止痛

主治胃病、慢性腹瀉、胃腸功能紊亂風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、早衰老年、兒童體弱易感頸肩腰腿痛證蕁麻疹、虛寒頭痛過敏性鼻炎、慢性鼻炎哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫“冬病夏治”主治功效功效：溫陽益氣，健脾補肺益腎，祛風散81天灸方主要組成張璐《張氏醫(yī)通》冷哮方：“白芥子一兩，延胡索一兩，甘遂、細辛各半兩，麝香半錢，姜汁調(diào)涂”后發(fā)展為哮喘膏----治療哮喘的經(jīng)典方。白芥子----君藥，辛溫，入肺胃經(jīng)，利氣豁痰、溫中散寒、通絡(luò)。細辛-----辛溫，入肺腎經(jīng)，祛風、散寒、開竅。甘遂-----苦寒，入脾肺腎經(jīng)，瀉積水、破積聚。延胡索---辛苦溫，入肝胃經(jīng)，活血、散瘀、理氣生姜-----辛溫，入肺脾經(jīng)，發(fā)表、散寒、開痰。麝香-----辛溫，入心脾經(jīng)，開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。諸藥相配---溫肺行氣、祛痰平喘。如清.吳師機《理淪駢文》“借生藥、猛藥、香藥開結(jié)行滯，直達病所”天灸方主要組成張璐《張氏醫(yī)通》冷哮方：“82天灸方主要組成我院主方：延胡索、炒白芥子、生姜汁、麝香、甘遂陽虛型：吳茱萸---辛苦熱，小毒，散寒止痛，溫中止嘔，助陽止瀉。

肉桂----辛甘熱，補火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈過敏性鼻炎：白芷—辛溫，通鼻竅。消化系統(tǒng)：半夏---辛溫有毒，燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，外用消腫止痛。婦科：吳茱萸，小茴香---辛溫，散寒止痛，理氣和中。天灸方主要組成我院主方：延胡索、炒白芥子、生姜汁、83貼敷時間與注意事項冬病夏治貼敷時間為每年夏季農(nóng)歷三伏天時期；三次為一個療程，每年貼1—2個療程，連續(xù)3年；每次間隔7—10天左右。貼敷時間與注意事項冬病夏治貼敷時間為每年夏季農(nóng)歷三伏天時期84貼敷首先要注意貼敷時間成人不超過2到4個小時，最多不能超過6小時，以個人的體質(zhì)和皮膚敏感程度為準，少兒及敏感者應(yīng)酌減。如果患者屬體質(zhì)敏感者，或既往用藥曾出現(xiàn)起皰等反應(yīng)，應(yīng)縮短貼藥時間至2小時左右（成人），或在有感覺后及時取下藥物。貼敷首先要注意貼敷時間成人不超過2到4個小時，最多不能超過685藥物貼敷后，多數(shù)患者會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)。如果感覺特別劇烈、達到難以忍受的程度，請患者及時取下藥物，用清水沖洗局部。切不要搓、抓、撓，也不要用洗浴用品及其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激。貼藥后皮膚有熱感、紅暈等均屬正?，F(xiàn)象，如時間過長起水泡，可在局部消毒后用消毒針頭將水泡挑破，排出水液后涂上龍膽紫，覆蓋消毒沙布，防止感染。藥物貼敷后，多數(shù)患者會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感86貼敷藥物期間，應(yīng)減少運動、避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹，以利于藥物吸收；注意防止藥膏污損衣物；應(yīng)盡量避免食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物；應(yīng)盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)皰現(xiàn)象。貼敷藥物期間，應(yīng)減少運動、避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹87治療期間，更應(yīng)注意夏季特點，從飲食、藥物及起居方面綜合調(diào)養(yǎng)：

一是慎用辛燥之品，以防傷陰而辛溫香燥之品容易導致燥熱內(nèi)盛，暗耗津精，應(yīng)慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等等。

二是忌大量服用寒涼之品夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣。三是慎食大量肥甘滋膩之品夏季易生暑濕，則易導致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。治療期間，更應(yīng)注意夏季特點，從飲食、藥物及起居方面綜合調(diào)養(yǎng)88

“冬病夏治”穴位貼敷療法治療痹證“冬病夏治”89“冬病夏治”療法治療痹證肌肉筋骨關(guān)節(jié)

酸痛麻木重著屈伸不利關(guān)節(jié)腫大變形“冬病夏治”療法治療痹證肌肉筋骨90痹證一、概述1、定義：

痹——閉阻不通也。以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重著、屈伸不利、甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要表現(xiàn)的一種疾病。痹證一、91痹證①具有漸進性或反復發(fā)作性。②不論男女老少均可發(fā)病。③有季節(jié)性，與天氣變化關(guān)系密切。如潮濕、寒冷、氣候變化急劇的地區(qū)發(fā)病率高。④本病輕重不一，較輕者僅關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著；較重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，活動障礙；嚴重者影響到心，出現(xiàn)心脈之胸痹。特點：痹證92痹證

⑴風濕熱、風濕性關(guān)節(jié)炎⑵類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎⑶骨質(zhì)增生性疾?、燃缰苎?、坐骨神經(jīng)痛以肢節(jié)痹痛為臨床特征者，皆屬“痹證”范疇。

西醫(yī)相關(guān)病證痹證⑴風濕熱、風濕性關(guān)節(jié)炎93痹證病因病機風寒濕邪侵襲素體陰虛素體陽虛

邪閉氣滯留于經(jīng)絡(luò)風濕熱痹風寒濕痹（熱痹）痰瘀交阻于骨節(jié)

（行痹、痛痹、著痹）痹證病因病機風寒濕素體陰虛素體陽虛94痹證病因病機“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”病因外因——感受風寒濕邪內(nèi)因——體虛病機氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)初期——正虛邪入中期——邪從熱化后期——邪實正虛痹證病因病機“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”95痹證選穴治療肩部：肩髎、肩髃、臑俞。痹證選穴治療肩部：肩髎、肩髃、96痹證選穴治療肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。天井·曲池痹證選穴治療肘臂：曲池、合谷、天井·曲池97痹證選穴治療腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。外關(guān)痹證選穴治療腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、外關(guān)98“冬病夏治”主治功效髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。居髎“冬病夏治”主治功效髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。居髎99痹證選穴治療膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。痹證選穴治療膝部：犢鼻、梁丘、100痹證選穴治療踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟、解溪。痹證選穴治療踝部：申脈、照海、昆侖、101痹證選穴治療脊背：身柱、腰陽關(guān)。痹證選穴治療脊背：身柱、腰陽關(guān)。102痹證選穴治療隨證取穴:行痹：風門----風之門戶膈俞----血會（心之下、脾之上）血海----血之海，脾經(jīng)所生之血聚集之處

痛痹：腎俞----腎的背俞穴關(guān)元----足三陰經(jīng)、任脈之會，小腸之募穴

，培元固本

命門----為人體的生命之本

溫補陽氣，祛寒外出治風先治血，血行風自滅。痹證選穴治療隨證取穴:溫補陽氣，祛寒外出治風103痹證選穴治療隨證取穴著痹：脾俞足三里陰陵泉商丘久痹：足三里肝俞腎俞脾俞三陰交大杼陽陵泉懸鐘

痹證選穴治療隨證取穴104“冬病夏治”穴位貼敷后出現(xiàn)紅暈“冬病夏治””穴位貼敷后出現(xiàn)紅暈，這是正常的現(xiàn)象“冬病夏治”穴位貼敷后出現(xiàn)紅暈“冬病夏治””穴位貼敷后出現(xiàn)紅105貼藥后水皰貼藥后水皰106平時使用的圓形和方形的敷貼貼片平時使用的圓形和方形的敷貼貼片107冬病夏治及小兒推拿-程迅課件108中藥貼敷現(xiàn)場的細節(jié)演示中藥貼敷現(xiàn)場的細節(jié)演示109天灸場景2天灸場景2110口服中藥湯劑三敷貼的同時配合中藥湯劑三包備選方劑:小青龍湯、麻黃附子細辛湯、玉屏風散、理中湯、補中益氣湯、八味腎氣丸等。八味腎氣丸為首選，其組成：附子、肉桂、山茱萸、淮山藥、熟地、茯苓、澤瀉、牡丹皮。本方溫陽而不忘養(yǎng)陰，養(yǎng)陰而防滋膩?？诜兴帨珓┤筚N的同時配合中藥湯劑三包111.

歡迎各位老師的指正，謝謝！.112小兒推拿清風常在古菊猶存仁心駐壽妙手回春永康市中醫(yī)院針灸推拿科程迅小兒推拿清風常在永康市中醫(yī)院113小兒推拿體系的形成和發(fā)展按摩學盛于隋唐，兒科學形成于宋朝，按摩學和兒科學的成熟，為小兒推拿學的形成奠定了基礎(chǔ)。小兒推拿獨特的治療體系形成于明代，其標志為《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》和《小兒推拿秘訣》3部小兒推拿專著的問世。明代是小兒推拿發(fā)展歷史中的發(fā)達時期，在當時政府的醫(yī)療機構(gòu)“太醫(yī)院”中醫(yī)十三科中，成立了“按摩科”。同時小兒推拿的理論水平不斷提高，在治療小兒疾病方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗，形成了小兒推拿的獨特體系，如小兒推拿的穴位有點狀穴、線狀穴、面狀穴等。小兒推拿體系的形成和發(fā)展按摩學盛于隋唐，兒科學形成于宋朝，按114小兒推拿作用機理概言之，系運用一定的手法作用于小兒體表的特定穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血流通，以調(diào)整臟腑功能，達到治病保健目的的一種方法。二、小兒推拿作用機理小兒推拿作用機理概言之，系運用一定的手法作用115【小兒推拿適應(yīng)癥】

①新生兒疾?。盒律鷥阂固?、新生兒便秘等；②傳染?。喊偃湛?、麻疹等；③時令疾?。焊忻?、暑熱癥、咳嗽、哮喘等；【小兒推拿適應(yīng)癥】①新生兒疾?。?16④內(nèi)科雜?。簢I吐、腹瀉、疳積、遺尿等；⑤骨傷科病癥：橈骨小頭半脫位、肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；⑥預(yù)防保?、軆?nèi)科雜?。?17四、禁忌癥急性傳染病感染性疾病出血性疾病皮膚破損瘢痕部位禁止推拿四、禁忌癥急性傳染病118五、注意事項除少數(shù)手法外，如擦、推、掐等必須直接接觸病人皮膚外，其他手法須用治療巾鋪蓋治療部位，注意保暖。1.治療前修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2.根據(jù)推拿的部位和使用手法，應(yīng)采用不同的體位，使病人舒適，施術(shù)者省力。3.為減少阻力，減少病人及施術(shù)者組織擦傷或增強按摩作用，施術(shù)者手上可選蘸滑石粉、油膏、生姜汁、酒精等。4.手法熟練，輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力，每次按摩時間，一般在１５～３０分鐘，每日或隔日一次，７～１０次為一個療程。每療程之間，應(yīng)間隔３～５天。5.推拿后安靜休息１５～２０分鐘，避免吹風受涼，不要立即進食或哺乳。五、注意事項除少數(shù)手法外，如擦、推、掐等必須直接接觸病人119小兒推拿治療厭食舉例：小兒厭食一般都是脾胃功能失調(diào)引起。長期的厭食常常會導致小兒各個方面發(fā)育遲緩，嚴重者可導致面黃肌瘦、毛發(fā)稀少焦枯、腹大青筋、夜眠不安等癥狀。小兒厭食中醫(yī)俗稱疳積。小