【新整理】護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件

護理應(yīng)急預(yù)案護理部羅小花護理應(yīng)急預(yù)案護理部羅小花1應(yīng)急預(yù)案的概念

應(yīng)急預(yù)案是針對具體設(shè)備、設(shè)施、場所和環(huán)境，在安全評價的基礎(chǔ)上，為降低事故造成的人身、財產(chǎn)與環(huán)境損失，就事故發(fā)生后的應(yīng)急救援機構(gòu)和人員，應(yīng)急救援的設(shè)備、設(shè)施、條件和環(huán)境，行動的步驟和綱領(lǐng)，控制事故發(fā)展的方法和程序等，預(yù)先做出的科學(xué)而有效的計劃和安排。應(yīng)急預(yù)案的概念

2護理應(yīng)急預(yù)案定義護理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護理相關(guān)的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。護理應(yīng)急預(yù)案定義3應(yīng)急處理程序要求

1.當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救；

2.情況危急應(yīng)同時報告護理部（或護理總值班）、行政總值班及醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組；

3.護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護士進行應(yīng)急處理，并報告護理部；

4.護理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動護理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；

5.護理部及時向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；

6.當班護士及時做好護理記錄，保存有關(guān)實物、物品；

7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則；

8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。

應(yīng)急處理程序要求4公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程【新整理】護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件5發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)護人員要保持清醒的頭腦，沉著冷靜面對，有組織、有秩序地幫助患者離開險區(qū)。二、火災(zāi)初起就被發(fā)現(xiàn)時，可趁火勢很小之際，用滅火器、自來水等滅火工具在第一時間去撲滅。三、當火勢難以控制時，應(yīng)首先保護好患者并盡快疏散患者，撤離火場并報警（撥打119）。四、如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽從病房護士長指揮，調(diào)動病房所有人協(xié)助患者撤離，輕患者由發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的護士帶領(lǐng)成批撤離；重患者由責任護士負責組織，接好各種搶救設(shè)備如：氧氣袋、簡易呼吸器等，由醫(yī)護人員護送撤離。如火災(zāi)發(fā)生在夜間，值班護士立即通知院總值班，同時與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，輕患者值班護士可委任病房１-２名有責任感、正義感的患者家屬負責帶領(lǐng)并迅速撤離，值班護士與值班醫(yī)生則負責護送重病人撤離。發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)護人員要保持清醒的頭腦，沉著冷靜面對6撤離原則：（一）、先輕患者后重患者。（二）、護士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家情緒。（三）、在電梯停用，平車不能使用的情況下，采用臨時措施：用大單或棉被作為搬運工具，運送重患者。（四）、要按部署有秩序地撤離，組織各病室的患者用最近的樓梯，上下樓梯時，所有人員均要沿樓梯右側(cè)行走，以免造成混亂、擁擠。撤離原則：7五、若大火或煙霧已封鎖前后出口時，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，同時用濕毛巾捂住口鼻。關(guān)好鄰近房間的門窗，減少火勢擴散，等待消防隊員前來營救。六、病房如斷電，發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的、夜間的當班護士立即啟用應(yīng)急燈，平時后勤人員必須每天檢查應(yīng)急燈是否處于完好備用狀態(tài)。七、撤離時，切勿乘電梯，防止斷電撤離不成功。五、若大火或煙霧已封鎖前后出口時，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等8流程火災(zāi)初起火勢小:選擇相應(yīng)滅火根據(jù)撲滅火勢大時發(fā)生在白天：病房護士長統(tǒng)一指揮→報告保衛(wèi)科→帶領(lǐng)患者撤離→撥打119→等待消防隊員前來營救火勢大時發(fā)生在夜間：通知院總值班→報告保衛(wèi)科→與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離→撥打119→等待消防隊員前來營救流程9滅火器材的使用消火栓的性能：消火栓是與自來水管網(wǎng)直接連通的，隨時打開都會有3公斤左右壓力的清水噴出。它適合撲救木材、棉絮類火災(zāi)。室內(nèi)消火栓一般都設(shè)置在建筑物公共部位的墻壁上，有明顯的標志，內(nèi)有水龍帶和水槍。使用方法：當發(fā)生火災(zāi)時，找到離火場距離最近的消火栓，打開消火栓箱門，取出水帶，將水帶的一端接在消火栓出水口上，另一端接好水槍，拉到起火點附近后方可打開消火栓閥門。注意：在確認火災(zāi)現(xiàn)場供電已斷開的情況下，才能用水進行撲救。滅火器材的使用消火栓的性能：消火栓是與自來水管網(wǎng)直接連通的，10滅火器的性能：滅火器是用來撲救初期火災(zāi)的，目前我校配備的有兩種類型手提式滅火器。（1）1211滅火器，它內(nèi)裝的藥劑是液態(tài)鹵代烷，可以撲救可燃氣體、電氣和木材、棉絮等類型火災(zāi)。還可以撲救精密儀器火災(zāi)。（2）干粉滅火器，它內(nèi)裝的藥劑是粉狀磷酸氨鹽，可以撲救可燃氣體、電氣、油類和木材、棉絮等類型火災(zāi)。滅火器的性能：滅火器是用來撲救初期火災(zāi)的，目前我校配備的有兩11滅火器的使用方法;

上述兩種滅火器的使用方法相同，將滅火器提到起火地點附近站在火場的上風頭（1）拔下保險銷（2）一手握緊噴管（3）另一手捏緊壓把（4）噴嘴對準火焰根部掃射。滅火器的使用方法;12突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.然停水時，白天立即與水電班（6881704）聯(lián)系，夜間立即與總值班（6833928、6881700）聯(lián)系，盡快查找原因并維2.加強巡視，向患者做好解釋工作，及時解決患者飲水和用水需求。隨時解決患者飲水和用水要求。3.供水方式：聯(lián)系未停水區(qū)；其他方式取水。突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.然停水時，白天立即與水電班（613突然停水處理流程接到停水通知→告知患者停水時間→盡量儲備水源突然停水→立即與水電班或總值班聯(lián)系→查找原因維修→做好解釋工作突然停水處理流程接到停水通知→告知患者停水時間→盡量儲備水源14泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程預(yù)案一、立即查找泛水原因，能夠自行解決的應(yīng)立即采取措施阻止泛水。二、不能自行解決的，立即與后勤管理科聯(lián)系，白天與水電班（6881704）聯(lián)系，夜班立即與總值班聯(lián)系，通知后勤維修。三、囑患者躺在床上，不要下床，以防滑倒。四、及時將病房各種貴重怕濕儀器如：輸液泵、各種電源、呼吸機等轉(zhuǎn)移至高處，以防損壞。五、及時幫助患者整理好用物，以防弄濕患者用物。六、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程預(yù)案15流程：查找原因→聯(lián)系后勤管理科→防滑倒及防損壞貴重物品→清潔環(huán)境

【新整理】護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件16發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、醫(yī)護人員要冷靜沉著面對，安撫好患者。二、如震幅較小，允許撤離，應(yīng)盡快協(xié)助患者有組織的從病房撤離到寬敞地帶。三、如地震發(fā)生在白天，由病房護士長指揮撤離，輕患者由輔助護士帶領(lǐng)成批撤離；重患者由責任護士負責，接好各種搶救設(shè)備如：氧氣袋、簡易呼吸器等護送撤離。如地震發(fā)生在夜間，值班護士應(yīng)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，輕患者可由護士委派病房１-２名有責任感、正義感的病友或家屬陪護帶領(lǐng)迅速撤離，護士與值班醫(yī)生負責護送重患者撤離。發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案預(yù)案17撤離原則：（一）、先輕患者后重患者。（二）、災(zāi)情出現(xiàn)時，護士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家情緒。（三）、責任護士調(diào)動病房所有人力（包括患者家屬），用大單、被套、棉被運送重患者。撤離時，切勿乘電梯，防止斷電撤離不成功。（四）、有秩序撤離，1—5病房患者走正常樓梯，6—12病房患者走側(cè)樓梯，所有人員均沿樓梯右側(cè)走，以免造成混亂。（五）、將所有患者撤離至安全地帶（聽從院總指揮安排）。四、如震幅較大，盲目撤離有危險，那么醫(yī)護人員則應(yīng)指揮病人抱頭、閉眼、盡量蜷曲身體、迅速躲在各自的床下或有三角空間的地方或空間小、有支撐的地方，重患者由護士協(xié)助。五、病房如斷電，發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的、夜間當班的護士立即啟用應(yīng)急燈，平時后勤人員必須每天檢查應(yīng)急燈是否處于完好狀態(tài)。撤離原則：18流程較小震幅→協(xié)助患者撤離寬敞地帶→重患者→責任護士負責→接搶救→護送撤離。震幅較大→斷電→啟用應(yīng)急燈（夜間）→醫(yī)護人員指揮→患者暫時躲避流程19停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施】1．平時備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標識醒目清楚。2．根據(jù)?？铺攸c有搶救患者使用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3．明確責任人，定時檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施】20停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，準備好相應(yīng)替代物品。2.突然停電后，立即啟用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常。停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施】21停電的應(yīng)急預(yù)案【程序】預(yù)防：備應(yīng)急照明物品→備動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備→定期檢查，確保功能正常應(yīng)急處理：計劃停電：接停電通知→備應(yīng)急燈等照明物品→備動力電器替代設(shè)備突然停電：→采取措施保證搶救儀器運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈或電筒→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜電力供應(yīng)恢復(fù)→巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器停電的應(yīng)急預(yù)案【程序】22停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機呼吸機：1.立即檢查使用呼吸機病人情況，如呼吸機有備用電源，則檢查呼吸機各參數(shù)是否正常，如呼吸機無備用電源，立即斷開呼吸機管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接。接簡易呼吸器（急救車）或麻醉機輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準備工作。3.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。4.加強巡視，確保病人安全。停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機呼吸機：23停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵：1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。（使用精密輸液器控制流速）2.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵：24停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護儀監(jiān)護儀：

1.立即用腕式血壓計監(jiān)測使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命征。

2.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護儀監(jiān)護儀：25突然被困電梯預(yù)案一、如突然被困電梯中，千萬不要慌張，可用電梯內(nèi)的電話或?qū)χv機向有關(guān)方面求救，還可按下標盤的警鈴報警。二、安撫患者，同時采取求救措施。三、可拍門、叫喊或脫下鞋用鞋拍門，發(fā)信號求救，如無人回應(yīng)，需鎮(zhèn)靜等待，觀察動靜，保持體力，等待營救，不要不停地呼喊。四、因電梯內(nèi)的人無法確認電梯所在位置，因此不要強行扒門，這樣會帶來新的險情。五、不要從電梯頂部安全窗爬出，以防出現(xiàn)危險。突然被困電梯預(yù)案26流程被困電梯中→電話或拍門、叫喊、鞋拍門求救→按下標盤的警鈴報警→安撫患者或做相應(yīng)處理流程27錢物失竊預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)錢物失竊，首先由一名護士保護好現(xiàn)場。二、責任護士立即撥打院保衛(wèi)科（6881715）及派出所（110）來現(xiàn)場處理，夜間通知總值班（6833928、6881704）。三、請所在場人員不要離開，共同等待警察到來。四、做好患者的安撫工作。錢物失竊預(yù)案28流程錢物失竊→保護好現(xiàn)場→撥打電話→安撫者患者流程29預(yù)防性及發(fā)生事件后護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程【新整理】護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件30預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.各類導(dǎo)管均要有明顯標志2.妥善固定，協(xié)助患者翻身時先松開管道的固定結(jié)，然后翻身。3.按時巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。4.做好宣教工作，讓患者及家屬了解引流的目的，注意保護導(dǎo)管，防止脫落。預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.各類導(dǎo)管均要有明顯標志31預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程

各類導(dǎo)管明顯標識妥善固定按時巡視健康宣教預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程各類導(dǎo)管明顯標識32患者導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即妥善處理。并立刻通知醫(yī)生2.導(dǎo)管脫落處有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無菌紗布按壓傷口3.滲血、滲液較多時應(yīng)監(jiān)測生命體征4.準備重新置管或者配合醫(yī)生置管5.及時更換污染的床單、被服?；颊邔?dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即妥善處理。并立刻33患者導(dǎo)管脫落時應(yīng)急處理流程導(dǎo)管脫落及時妥善處理（配合醫(yī)生重新置管）安撫患者情緒觀察生命體征更換污染的被服、床單、衣服患者導(dǎo)管脫落時應(yīng)急處理流程導(dǎo)管脫落34患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。2.及時清理口腔、氣管內(nèi)的異物，時呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機維持呼吸，急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時患者采取俯臥位35預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告經(jīng)管醫(yī)生、科主任及護士長，必要時向上級部門匯報。二、主管醫(yī)生向家屬交待病人情況并要求兩名家屬24小時陪住。三、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。四、將患者所有可能造成傷害的物品如：刀、剪、繩等物品全部收走；鎖好門窗，以防意外。五、口服藥由護士看著患者服下，以防患者藏匿藥品，發(fā)生意外。六、給患者測量體溫時，要有專人看護。七、加強病房藥品的管理，以防藥品丟失。八、將患者移至距護士站較近的大房間，加強巡視，重點交接班。九、必要時請心理醫(yī)師進行疏導(dǎo)預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案預(yù)案36預(yù)防患者自殺處理流程流程立即報告經(jīng)管醫(yī)生、科主任及護士長→告知家屬→查找患者自殺原因→做好心理護理→收走所有危險物品→加強巡視→重點交接班預(yù)防患者自殺處理流程流程37患者自殺的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生及護士長趕赴現(xiàn)場。二、判斷是否有搶救價值，如有可能立即進行現(xiàn)場搶救。三、保護現(xiàn)場（病室內(nèi)外）。四、通知科主任、護士長、醫(yī)務(wù)處/行政值班（夜間）及醫(yī)院保衛(wèi)處。五、通知家屬，并做好安慰工作。六、做好相關(guān)記錄。七、做好病室內(nèi)工作，保證病房常規(guī)工作的正常進行?；颊咦詺⒌膽?yīng)急預(yù)案預(yù)案38患者自殺后的應(yīng)急處理流程流程趕赴現(xiàn)場→評估患者→現(xiàn)場搶救→保護現(xiàn)場→通知科主任、護士長及相關(guān)部門→通知家屬→安慰家屬→做好相關(guān)記錄→做好病室內(nèi)工作患者自殺后的應(yīng)急處理流程流程39預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案1.正確評估患者病情，小老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄；2.對于躁動、昏迷或精神障礙者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實施保護性約束帶，以保證患者的安全；3.對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位；4.患者常用的物品應(yīng)擺放在患者觸手可及的地方；預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案1.正確評估患者病情，小老年體弱、有精40預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案5.必要時留家屬陪護，并向家屬交代注意事項6.及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)墜床征象。預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案5.必要時留家屬陪護，并向家屬交代注意41預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程根據(jù)病情安放床欄特殊患者采取保護性約束協(xié)助患者及時翻身，擺好安全、舒適臥位物品擺放觸手可及必要時家屬陪護健康宣教及時巡視及時發(fā)現(xiàn)預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程根據(jù)病情安放床欄42患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、護士發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生及護士長。二、守護在現(xiàn)場，對患者的意識、血壓、心率、呼吸等情況進行評估。三、配合醫(yī)生檢查受傷情況，給予相應(yīng)處理。四、通知患者家屬。五、如病情允許，將患者移至床上。六、護士長在24小時內(nèi)上報護理部。七、認真記錄患者跌倒、墜床或摔傷的經(jīng)過及搶救過程。八、如有摔傷，按摔傷認定、處置流程處理患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案43流程趕赴現(xiàn)場→報告醫(yī)生、護士長→評估患者→配合醫(yī)生處理→通知家屬→記錄過程→上報護理部流程44緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準確完成患者病志、治療、搶救及護理措施記錄，搶救病歷在6小時內(nèi)完成，并妥善保存。2.患者本人及代理人，提出封存病歷申請時，及時向醫(yī)務(wù)科（夜間總值班報告）3.患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)負責人（醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科）三方均在場的情況下方可封存病歷緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準確完成患者45緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案4．封存的病歷可以是復(fù)印件，三方應(yīng)同時在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。5．封存病歷由病案室單獨放置、妥善保管。6.病歷啟封必須前述三方同意并同時在場7.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案4．封存的病歷可以是復(fù)印件，三方應(yīng)同時46緊急封存病歷的應(yīng)急流程發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準確完成患者病歷患者提出封存要求報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科三方在場共同簽字封存移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科保管緊急封存病歷的應(yīng)急流程發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準確完成患者病歷47預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。2.準確實施藥物過敏試驗，如配制、劑量、注射方法及試驗的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。3.進行藥物過敏試驗和給藥時，應(yīng)備急救藥4.藥物過敏試驗陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標志，并告知患者、家屬預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史48預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5.過敏試驗陰性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥三天或更換批號應(yīng)重新進行過敏試驗。預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5.過敏試驗陰性患者方可用藥，盡量避49預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程詢問過敏史有過敏史者無過敏史者（急救藥）過敏試驗陽性患者禁做試驗禁用此藥陰性患者病歷注明懸掛標志接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配告知患者及家屬執(zhí)行查對觀察預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程50患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即將發(fā)生反應(yīng)的液體更換為0.9%氯化鈉（連同輸液器一并更換）。二、立即通知醫(yī)生，必要時通知科主任及護士長。三、配合醫(yī)生采取急救措施。四、準確及時地記錄生命體征及搶救過程。五、將發(fā)生輸液反應(yīng)的液體及輸液器全部用文件袋密封。六、按要求進行網(wǎng)報七、送封存的液體到藥劑科做熱源檢測。八、如患者或家屬提出質(zhì)疑，按“封存實物”流程處理。患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即將發(fā)生反應(yīng)51患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)急處理流程流程更換液體、輸液器→通知醫(yī)生→立即搶救→記錄搶救過程→密封液體、輸液器→送藥劑科檢測→網(wǎng)絡(luò)直報

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)急處理流程流程52患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案一、立即停藥，讓患者平臥，給予高流量氧氣吸入（4L/min），保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。二、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注等）。三、監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥（如多巴胺、間羥胺等），輸注過程中應(yīng)嚴格控制滴速。四、當呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行人工呼吸（使用呼吸囊），遵醫(yī)囑運用呼吸興奮劑（如肌肉注射尼可剎米或洛貝林等），喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案53五、患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。六、嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化七、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：（一）、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。（二）、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。（三）在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，真實、準確地記錄搶救過程。八、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,指導(dǎo)有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。

五、患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼54流程立即停藥→讓患者平臥→通知醫(yī)生搶救→吸氧→建立靜脈通道→遵醫(yī)囑給藥→準備好搶救用物(心搏驟停行胸外心臟按壓)→嚴密觀察生命體征及病情變化→記錄搶救過程→心理護理→記錄患者藥物過敏史流程55預(yù)案一、當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即夾閉輸液器阻止空氣進一步進入。二、將患者置于頭低足高左側(cè)臥位。三、立刻給予氧氣吸入。四、通知醫(yī)生和科主任、護士長。五、如病情危重，配合醫(yī)生積極搶救。六、密切觀察病情變化，準確記錄。預(yù)案56流程夾閉輸液器→將患者置于頭低足高左側(cè)臥位→吸氧→通知醫(yī)生和科主任、護士長→病情危重時配合醫(yī)生搶救→密切觀察病情→做好搶救記錄流程57輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，密58輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗。2.報告醫(yī)生及病房護士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。6.按規(guī)定實物封存。輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，換輸生59輸血反應(yīng)處理預(yù)案7.懷疑容血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。8.加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。輸血反應(yīng)處理預(yù)案60輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因1.輸入致熱源所致如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2.違反無菌技術(shù)操作原則造成輸血過程污染3.免疫作用多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因61輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)通常在輸血過程中或輸血后1~2小時以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至38~41攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)1~2小時，重者持續(xù)數(shù)小時?？砂橛衅つw潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)62輸血反應(yīng)的處理-發(fā)熱反應(yīng)護理1.密切觀察病情變化對反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴重者應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。2.對癥處理高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。3.按醫(yī)囑給藥如退燒藥、抗過敏藥物或激素類藥物。4預(yù)防嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止污染。輸血反應(yīng)的處理-發(fā)熱反應(yīng)護理63輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)原因1.形成全抗原致敏如患者為過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起過敏。2.輸入血中含有致敏物質(zhì)如供血者在獻血前使用過可致敏的藥物、食物等。3.多次輸血產(chǎn)生抗體患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體，當再次輸血時，抗原和抗體相互作用。輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)64輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴重。1.輕度反應(yīng)輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。2.中度反應(yīng)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁3.重度反應(yīng)發(fā)生過敏性休克。輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)65輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)護理1.密切觀察反應(yīng)并及時處理輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升。2.對癥處理對呼吸困難者給予氧氣吸入；對嚴重喉頭水腫者護士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進行抗休克治療。3.按醫(yī)囑給藥如抗過敏藥、激素類藥。4.預(yù)防勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在獻血前4小時不宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)護理66輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是指供血者的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴重的反應(yīng)。輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)67輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)原因1.輸入異型血供血者和受血者的血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入10~15毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴重。2.輸入變質(zhì)血輸血前紅細胞即被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震或被細菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細胞破壞溶解。3.輸入RH因子不同的血

RH陰性者首次輸入RH陽性血液時不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2~3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗RH陽性的抗體。如再次接受RH陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。RH因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時至幾天后才發(fā)生，并且較少見。輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)原因68輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)護理1停止輸血送檢一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗。2.給予氧氣吸入改善組織缺氧狀況。3保護腎雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。4.堿化尿液按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。5.密切觀察病情變化及時觀察皮膚、尿色及量的變化，定時測量生命體征并做好記錄。6.配合搶救對少尿、無尿者，按急性腎衰竭護理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進行休克搶救。7.預(yù)防嚴格執(zhí)行查對制度，嚴守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，杜絕差錯事故發(fā)生。輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)護理69大量輸血后的反應(yīng)-循環(huán)負荷過重出血傾向1.原因輸入的庫血中缺乏血小板及凝血因子；過量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。2.臨床表現(xiàn)輸血過程中或輸血后，皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀斑或手術(shù)傷口滲血，嚴重者出現(xiàn)血尿。3.護理（1）密切觀察觀察患者意識、血壓、脈搏的變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無出血。（2）預(yù)防在輸入幾個單位的庫血時，按醫(yī)囑間隔輸入新鮮血液或血小板膿縮懸液，以補充血小板和凝血因子。大量輸血后的反應(yīng)-循環(huán)負荷過重出血傾向70大量輸血后的反應(yīng)

枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)正常情況下，緩慢輸血不會引起枸櫞酸鈉中毒，因為枸櫞酸鈉能在肝內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉。1原因大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低致凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。2.臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。3.護理（1）密切觀察嚴密觀察患者的病情變化及輸血后的反應(yīng)（2）預(yù)防每輸入庫血庫血1000毫升以上時，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10毫升，補充鈣離子，防止血鈣過低’。此外，大量輸入庫存血時，因血細胞破壞過多，鉀離子含量增多，酸性增大，可引起高鉀血癥和酸中毒。大量輸血后的反應(yīng)

枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)正常情況下，緩慢輸血不會引71大量輸血后反應(yīng)體溫過低由于麻醉下患者的體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，大量輸入庫存血可使患者體溫下降，首先影響心臟功能，致心排血量降低，心率減慢，降低組織灌注引起心室纖顫，可發(fā)生心搏驟停。這類患者最好輸心獻血或新鮮血與庫存血交替輸入。大量輸血后反應(yīng)體溫過低72輸血反應(yīng)-其他由于輸血不當還可引起空氣栓塞、微血管栓塞、細菌污染反應(yīng)及輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等。

預(yù)防的主要措施是嚴格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，以保證患者輸血安全輸血反應(yīng)-其他由于輸血不當還可引起空氣栓塞、微血管栓塞73患者輸血反應(yīng)時應(yīng)急處理流程發(fā)生輸血反應(yīng)報告醫(yī)生停止輸血更換輸血器生理鹽水遵醫(yī)囑給藥保留血袋觀察病情詳細記錄報告護理部醫(yī)務(wù)科藥劑科院感科填寫輸血反應(yīng)報告卡懷疑溶血反應(yīng)抽取患者血樣醫(yī)患雙方在場封存標本患者輸血反應(yīng)時應(yīng)急處理流程74患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停75患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6.必要時行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.密切觀察病情，認真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。

患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物76用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告科主任、護士長、護理部。6.保留輸液器和藥物送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬铩⑤斠浩骶哌M行封存。用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，77用藥錯誤時應(yīng)急處理流程錯誤給藥立即停止用藥觀察生命更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救用藥錯誤時應(yīng)急處理流程錯誤給藥78采集標本時發(fā)生錯誤應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生錯誤，立即停止操作。2.報告護士長及主管醫(yī)生。3.立即重新進行核對，找出原因。4.向患者及家屬致歉，取得患者及家屬的諒解5.按操作流程進行重新操作。6.填寫護理不良事件報告單。7.分析原因，進行討論。采集標本時發(fā)生錯誤應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生錯誤，立即停止操作。79采集標本時發(fā)生錯誤時應(yīng)急處理流程標本采集發(fā)生錯誤立即停止操作報告護士長主管醫(yī)生重新進行核對找出原因向患者致歉取得諒解根據(jù)患者情況重新操作填寫護理不良事件報告單分析原因進行討論采集標本時發(fā)生錯誤時應(yīng)急處理流程標本采集發(fā)生錯誤80針刺傷預(yù)案一、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科急診進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去防?？瞥檠橐腋巍⒈慰贵w，必要時同時抽患者血進行對比。必要時注射乙肝免疫高價球蛋白，接種乙肝疫苗，按1個月、3個月、6個月復(fù)查。三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去防?？瞥檠镠IV抗體，必要時同時抽患者血進行對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，必要時口服賀普?。ɡ走欢。┟咳?片。四、防?？七M行備案、登記、追蹤、隨訪。針刺傷預(yù)案81流程擠出傷口血液→用肥皂水和清水沖洗→用碘酒和酒精消毒→24小時內(nèi)去防保科抽血→必要時注射乙肝免疫高價球蛋白，接種乙肝疫苗→防?？七M行備案、登記、追蹤、隨訪→復(fù)查流程82患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程【新整理】護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件83突然發(fā)生病情變化預(yù)案立即通知醫(yī)生。建立靜脈通路，給予氧氣輸入。做好搶救準備，配合醫(yī)生進行搶救。通知患者家屬。必要時通知麻醉科到場進行氣管插管。遇某些重大搶救應(yīng)及時向上級機關(guān)報告。在搶救的過程中，要注意對同病房患者進行保護。醫(yī)護人員在搶救過程中要注意語言藝術(shù)，勿將缺陷暴露給患者或家屬。及時做好詳細的搶救記錄。如搶救無效死亡者應(yīng)做好尸體料理，患者遺物待家屬確認后再行處理。突然發(fā)生病情變化預(yù)案立即通知醫(yī)生。84流程流程通知醫(yī)生→立即搶救→通知家屬→及時報告→記錄搶救過程(如死亡進行尸體料理)流程流程85患者猝死應(yīng)急預(yù)案一、護士發(fā)現(xiàn)后，立即行心肺復(fù)蘇，同時呼叫醫(yī)生。二、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予搶救藥品。三、準備好各種搶救儀器如電除顫起搏儀、心電監(jiān)護儀、呼吸氣囊、呼吸機，必要時行氣管插管。四、通知家屬并向家屬交待病情。五、必要時向醫(yī)務(wù)處/院行政值班（夜間）匯報搶救情況及搶救結(jié)果。六、準確、及時做好搶救記錄。七、如患者搶救無效死亡，做好尸體料理，將尸體移至太平間或殯儀館。八、搶救過程中保護好病室內(nèi)其他患者?；颊哜缿?yīng)急預(yù)案86流程心肺復(fù)蘇→通知醫(yī)生→搶救→告知家屬→記錄搶救過程(如死亡進行尸體料理）流程87患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀時，立即通知主管醫(yī)生及護士長。二、立即采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。三、通知家屬并留兩人以上24小時專人陪護，必要時安置于單人病房。四、在與患者的交往過程中，要尊重患者，關(guān)心患者，切勿使用對患者有刺激性的語言和行為。五、將患者所有有危險的物品如：刀、剪、熱水杯等全部收回，以免發(fā)生意外。六、配合醫(yī)生請?？漆t(yī)院會診，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。七、注意自我防護。患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案預(yù)案88流程通知主管醫(yī)生及護士長→采取安全保護措施→通知家屬專人陪護→收回患者所有危險物品→請?？漆t(yī)院會診→遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理流程89患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時，應(yīng)立即制動約束，同時通知主管醫(yī)生。二、專人看護，加床檔及防墜床標識，給予保護性約束。三、與家屬交流，交待病情及防墜床措施。四、保持病室環(huán)境安靜，減少不良刺激。五、配合醫(yī)生給予藥物處理，做好各種記錄?；颊甙l(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案90流程制動約束→通知主管醫(yī)生→加床檔及防墜床標識→專人看護→交待家屬→減少刺激→配合醫(yī)生給予藥物處理→做好各種記錄

流程91發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS、禽流感患者應(yīng)急預(yù)案1.立即報告科室主任、護士長、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、（夜間報告總值班）2.將患者轉(zhuǎn)至隔離病房。3.在醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科指揮下進行患者救治、消毒隔離、防護等工作。4.備好足夠的防護消毒用品，確保義務(wù)人員。5.密切觀察患者病情變化。6.確診后轉(zhuǎn)移到傳染病院。并進行終末消毒發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS、禽流感患者應(yīng)急預(yù)案1.立即報告科室92發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS、禽流感患者時患者應(yīng)急處理流程確診疑似報告相關(guān)管理部門置患者于隔離病房救治患者消毒隔離密切觀察病情轉(zhuǎn)移至傳染病院確診排除按要求進行終末消毒對接觸者進行登記并進行醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS、禽流感患者時患者應(yīng)急處理流程確診93分享小故事分享小故事94換位思考是基本的道德教諭。古往今來，從孔子的“己所不欲，勿施于人”到《馬太福音》的“你們愿意別人怎樣待你，你們也要怎樣待人”，不同地域、不同種族、不同宗教、不同文化的人們，說著大意相同的話。換位思考是基本的道德教諭。古往今來，從孔子的“己所不欲，勿施95有一頭小豬、一只綿羊和一頭乳牛，被關(guān)在同一個畜欄里。有一次，牧人捉住小豬，牠大聲號叫，猛烈地抗拒。綿羊和乳牛討厭牠的號叫，便說：「他常常捉我們，我們并不大呼小叫。小豬聽了回答道：「捉你們和捉我完全是兩回事，他捉你們，只是要你們的毛和乳汁，但是捉住我，卻是要我的命呢!

立場不同、所處環(huán)境不同的人，很難了解對方的感受；因此對別人的失意、挫折、傷痛，不宜幸災(zāi)樂禍，而應(yīng)要有關(guān)懷、了解的心情。要有寬容的心！有一頭小豬、一只綿羊和一頭乳牛，被關(guān)在同一個畜欄里。有一次，96題目：1、什么叫護理應(yīng)急預(yù)案2、發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案3、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案題目：1、什么叫護理應(yīng)急預(yù)案97

感謝聆聽！感謝聆聽！98護理應(yīng)急預(yù)案護理部羅小花護理應(yīng)急預(yù)案護理部羅小花99應(yīng)急預(yù)案的概念

應(yīng)急預(yù)案是針對具體設(shè)備、設(shè)施、場所和環(huán)境，在安全評價的基礎(chǔ)上，為降低事故造成的人身、財產(chǎn)與環(huán)境損失，就事故發(fā)生后的應(yīng)急救援機構(gòu)和人員，應(yīng)急救援的設(shè)備、設(shè)施、條件和環(huán)境，行動的步驟和綱領(lǐng)，控制事故發(fā)展的方法和程序等，預(yù)先做出的科學(xué)而有效的計劃和安排。應(yīng)急預(yù)案的概念

100護理應(yīng)急預(yù)案定義護理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護理相關(guān)的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。護理應(yīng)急預(yù)案定義101應(yīng)急處理程序要求

1.當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救；

2.情況危急應(yīng)同時報告護理部（或護理總值班）、行政總值班及醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組；

3.護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護士進行應(yīng)急處理，并報告護理部；

4.護理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動護理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；

5.護理部及時向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；

6.當班護士及時做好護理記錄，保存有關(guān)實物、物品；

7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則；

8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。

應(yīng)急處理程序要求102公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程【新整理】護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件103發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)護人員要保持清醒的頭腦，沉著冷靜面對，有組織、有秩序地幫助患者離開險區(qū)。二、火災(zāi)初起就被發(fā)現(xiàn)時，可趁火勢很小之際，用滅火器、自來水等滅火工具在第一時間去撲滅。三、當火勢難以控制時，應(yīng)首先保護好患者并盡快疏散患者，撤離火場并報警（撥打119）。四、如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽從病房護士長指揮，調(diào)動病房所有人協(xié)助患者撤離，輕患者由發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的護士帶領(lǐng)成批撤離；重患者由責任護士負責組織，接好各種搶救設(shè)備如：氧氣袋、簡易呼吸器等，由醫(yī)護人員護送撤離。如火災(zāi)發(fā)生在夜間，值班護士立即通知院總值班，同時與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，輕患者值班護士可委任病房１-２名有責任感、正義感的患者家屬負責帶領(lǐng)并迅速撤離，值班護士與值班醫(yī)生則負責護送重病人撤離。發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)護人員要保持清醒的頭腦，沉著冷靜面對104撤離原則：（一）、先輕患者后重患者。（二）、護士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家情緒。（三）、在電梯停用，平車不能使用的情況下，采用臨時措施：用大單或棉被作為搬運工具，運送重患者。（四）、要按部署有秩序地撤離，組織各病室的患者用最近的樓梯，上下樓梯時，所有人員均要沿樓梯右側(cè)行走，以免造成混亂、擁擠。撤離原則：105五、若大火或煙霧已封鎖前后出口時，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，同時用濕毛巾捂住口鼻。關(guān)好鄰近房間的門窗，減少火勢擴散，等待消防隊員前來營救。六、病房如斷電，發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的、夜間的當班護士立即啟用應(yīng)急燈，平時后勤人員必須每天檢查應(yīng)急燈是否處于完好備用狀態(tài)。七、撤離時，切勿乘電梯，防止斷電撤離不成功。五、若大火或煙霧已封鎖前后出口時，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等106流程火災(zāi)初起火勢小:選擇相應(yīng)滅火根據(jù)撲滅火勢大時發(fā)生在白天：病房護士長統(tǒng)一指揮→報告保衛(wèi)科→帶領(lǐng)患者撤離→撥打119→等待消防隊員前來營救火勢大時發(fā)生在夜間：通知院總值班→報告保衛(wèi)科→與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離→撥打119→等待消防隊員前來營救流程107滅火器材的使用消火栓的性能：消火栓是與自來水管網(wǎng)直接連通的，隨時打開都會有3公斤左右壓力的清水噴出。它適合撲救木材、棉絮類火災(zāi)。室內(nèi)消火栓一般都設(shè)置在建筑物公共部位的墻壁上，有明顯的標志，內(nèi)有水龍帶和水槍。使用方法：當發(fā)生火災(zāi)時，找到離火場距離最近的消火栓，打開消火栓箱門，取出水帶，將水帶的一端接在消火栓出水口上，另一端接好水槍，拉到起火點附近后方可打開消火栓閥門。注意：在確認火災(zāi)現(xiàn)場供電已斷開的情況下，才能用水進行撲救。滅火器材的使用消火栓的性能：消火栓是與自來水管網(wǎng)直接連通的，108滅火器的性能：滅火器是用來撲救初期火災(zāi)的，目前我校配備的有兩種類型手提式滅火器。（1）1211滅火器，它內(nèi)裝的藥劑是液態(tài)鹵代烷，可以撲救可燃氣體、電氣和木材、棉絮等類型火災(zāi)。還可以撲救精密儀器火災(zāi)。（2）干粉滅火器，它內(nèi)裝的藥劑是粉狀磷酸氨鹽，可以撲救可燃氣體、電氣、油類和木材、棉絮等類型火災(zāi)。滅火器的性能：滅火器是用來撲救初期火災(zāi)的，目前我校配備的有兩109滅火器的使用方法;

上述兩種滅火器的使用方法相同，將滅火器提到起火地點附近站在火場的上風頭（1）拔下保險銷（2）一手握緊噴管（3）另一手捏緊壓把（4）噴嘴對準火焰根部掃射。滅火器的使用方法;110突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.然停水時，白天立即與水電班（6881704）聯(lián)系，夜間立即與總值班（6833928、6881700）聯(lián)系，盡快查找原因并維2.加強巡視，向患者做好解釋工作，及時解決患者飲水和用水需求。隨時解決患者飲水和用水要求。3.供水方式：聯(lián)系未停水區(qū)；其他方式取水。突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.然停水時，白天立即與水電班（6111突然停水處理流程接到停水通知→告知患者停水時間→盡量儲備水源突然停水→立即與水電班或總值班聯(lián)系→查找原因維修→做好解釋工作突然停水處理流程接到停水通知→告知患者停水時間→盡量儲備水源112泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程預(yù)案一、立即查找泛水原因，能夠自行解決的應(yīng)立即采取措施阻止泛水。二、不能自行解決的，立即與后勤管理科聯(lián)系，白天與水電班（6881704）聯(lián)系，夜班立即與總值班聯(lián)系，通知后勤維修。三、囑患者躺在床上，不要下床，以防滑倒。四、及時將病房各種貴重怕濕儀器如：輸液泵、各種電源、呼吸機等轉(zhuǎn)移至高處，以防損壞。五、及時幫助患者整理好用物，以防弄濕患者用物。六、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程預(yù)案113流程：查找原因→聯(lián)系后勤管理科→防滑倒及防損壞貴重物品→清潔環(huán)境

【新整理】護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件114發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、醫(yī)護人員要冷靜沉著面對，安撫好患者。二、如震幅較小，允許撤離，應(yīng)盡快協(xié)助患者有組織的從病房撤離到寬敞地帶。三、如地震發(fā)生在白天，由病房護士長指揮撤離，輕患者由輔助護士帶領(lǐng)成批撤離；重患者由責任護士負責，接好各種搶救設(shè)備如：氧氣袋、簡易呼吸器等護送撤離。如地震發(fā)生在夜間，值班護士應(yīng)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，輕患者可由護士委派病房１-２名有責任感、正義感的病友或家屬陪護帶領(lǐng)迅速撤離，護士與值班醫(yī)生負責護送重患者撤離。發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案預(yù)案115撤離原則：（一）、先輕患者后重患者。（二）、災(zāi)情出現(xiàn)時，護士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家情緒。（三）、責任護士調(diào)動病房所有人力（包括患者家屬），用大單、被套、棉被運送重患者。撤離時，切勿乘電梯，防止斷電撤離不成功。（四）、有秩序撤離，1—5病房患者走正常樓梯，6—12病房患者走側(cè)樓梯，所有人員均沿樓梯右側(cè)走，以免造成混亂。（五）、將所有患者撤離至安全地帶（聽從院總指揮安排）。四、如震幅較大，盲目撤離有危險，那么醫(yī)護人員則應(yīng)指揮病人抱頭、閉眼、盡量蜷曲身體、迅速躲在各自的床下或有三角空間的地方或空間小、有支撐的地方，重患者由護士協(xié)助。五、病房如斷電，發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的、夜間當班的護士立即啟用應(yīng)急燈，平時后勤人員必須每天檢查應(yīng)急燈是否處于完好狀態(tài)。撤離原則：116流程較小震幅→協(xié)助患者撤離寬敞地帶→重患者→責任護士負責→接搶救→護送撤離。震幅較大→斷電→啟用應(yīng)急燈（夜間）→醫(yī)護人員指揮→患者暫時躲避流程117停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施】1．平時備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標識醒目清楚。2．根據(jù)?？铺攸c有搶救患者使用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3．明確責任人，定時檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施】118停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，準備好相應(yīng)替代物品。2.突然停電后，立即啟用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常。停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施】119停電的應(yīng)急預(yù)案【程序】預(yù)防：備應(yīng)急照明物品→備動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備→定期檢查，確保功能正常應(yīng)急處理：計劃停電：接停電通知→備應(yīng)急燈等照明物品→備動力電器替代設(shè)備突然停電：→采取措施保證搶救儀器運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈或電筒→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜電力供應(yīng)恢復(fù)→巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器停電的應(yīng)急預(yù)案【程序】120停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機呼吸機：1.立即檢查使用呼吸機病人情況，如呼吸機有備用電源，則檢查呼吸機各參數(shù)是否正常，如呼吸機無備用電源，立即斷開呼吸機管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接。接簡易呼吸器（急救車）或麻醉機輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準備工作。3.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。4.加強巡視，確保病人安全。停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機呼吸機：121停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵：1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。（使用精密輸液器控制流速）2.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵：122停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護儀監(jiān)護儀：

1.立即用腕式血壓計監(jiān)測使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命征。

2.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護儀監(jiān)護儀：123突然被困電梯預(yù)案一、如突然被困電梯中，千萬不要慌張，可用電梯內(nèi)的電話或?qū)χv機向有關(guān)方面求救，還可按下標盤的警鈴報警。二、安撫患者，同時采取求救措施。三、可拍門、叫喊或脫下鞋用鞋拍門，發(fā)信號求救，如無人回應(yīng)，需鎮(zhèn)靜等待，觀察動靜，保持體力，等待營救，不要不停地呼喊。四、因電梯內(nèi)的人無法確認電梯所在位置，因此不要強行扒門，這樣會帶來新的險情。五、不要從電梯頂部安全窗爬出，以防出現(xiàn)危險。突然被困電梯預(yù)案124流程被困電梯中→電話或拍門、叫喊、鞋拍門求救→按下標盤的警鈴報警→安撫患者或做相應(yīng)處理流程125錢物失竊預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)錢物失竊，首先由一名護士保護好現(xiàn)場。二、責任護士立即撥打院保衛(wèi)科（6881715）及派出所（110）來現(xiàn)場處理，夜間通知總值班（6833928、6881704）。三、請所在場人員不要離開，共同等待警察到來。四、做好患者的安撫工作。錢物失竊預(yù)案126流程錢物失竊→保護好現(xiàn)場→撥打電話→安撫者患者流程127預(yù)防性及發(fā)生事件后護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程【新整理】護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件128預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.各類導(dǎo)管均要有明顯標志2.妥善固定，協(xié)助患者翻身時先松開管道的固定結(jié)，然后翻身。3.按時巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。4.做好宣教工作，讓患者及家屬了解引流的目的，注意保護導(dǎo)管，防止脫落。預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.各類導(dǎo)管均要有明顯標志129預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程

各類導(dǎo)管明顯標識妥善固定按時巡視健康宣教預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程各類導(dǎo)管明顯標識130患者導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即妥善處理。并立刻通知醫(yī)生2.導(dǎo)管脫落處有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無菌紗布按壓傷口3.滲血、滲液較多時應(yīng)監(jiān)測生命體征4.準備重新置管或者配合醫(yī)生置管5.及時更換污染的床單、被服?；颊邔?dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即妥善處理。并立刻131患者導(dǎo)管脫落時應(yīng)急處理流程導(dǎo)管脫落及時妥善處理（配合醫(yī)生重新置管）安撫患者情緒觀察生命體征更換污染的被服、床單、衣服患者導(dǎo)管脫落時應(yīng)急處理流程導(dǎo)管脫落132患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。2.及時清理口腔、氣管內(nèi)的異物，時呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機維持呼吸，急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時患者采取俯臥位133預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告經(jīng)管醫(yī)生、科主任及護士長，必要時向上級部門匯報。二、主管醫(yī)生向家屬交待病人情況并要求兩名家屬24小時陪住。三、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。四、將患者所有可能造成傷害的物品如：刀、剪、繩等物品全部收走；鎖好門窗，以防意外。五、口服藥由護士看著患者服下，以防患者藏匿藥品，發(fā)生意外。六、給患者測量體溫時，要有專人看護。七、加強病房藥品的管理，以防藥品丟失。八、將患者移至距護士站較近的大房間，加強巡視，重點交接班。九、必要時請心理醫(yī)師進行疏導(dǎo)預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案預(yù)案134預(yù)防患者自殺處理流程流程立即報告經(jīng)管醫(yī)生、科主任及護士長→告知家屬→查找患者自殺原因→做好心理護理→收走所有危險物品→加強巡視→重點交接班預(yù)防患者自殺處理流程流程135患者自殺的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生及護士長趕赴現(xiàn)場。二、判斷是否有搶救價值，如有可能立即進行現(xiàn)場搶救。三、保護現(xiàn)場（病室內(nèi)外）。四、通知科主任、護士長、醫(yī)務(wù)處/行政值班（夜間）及醫(yī)院保衛(wèi)處。五、通知家屬，并做好安慰工作。六、做好相關(guān)記錄。七、做好病室內(nèi)工作，保證病房常規(guī)工作的正常進行?；颊咦詺⒌膽?yīng)急預(yù)案預(yù)案136患者自殺后的應(yīng)急處理流程流程趕赴現(xiàn)場→評估患者→現(xiàn)場搶救→保護現(xiàn)場→通知科主任、護士長及相關(guān)部門→通知家屬→安慰家屬→做好相關(guān)記錄→做好病室內(nèi)工作患者自殺后的應(yīng)急處理流程流程137預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案1.正確評估患者病情，小老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄；2.對于躁動、昏迷或精神障礙者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實施保護性約束帶，以保證患者的安全；3.對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位；4.患者常用的物品應(yīng)擺放在患者觸手可及的地方；預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案1.正確評估患者病情，小老年體弱、有精138預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案5.必要時留家屬陪護，并向家屬交代注意事項6.及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)墜床征象。預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案5.必要時留家屬陪護，并向家屬交代注意139預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程根據(jù)病情安放床欄特殊患者采取保護性約束協(xié)助患者及時翻身，擺好安全、舒適臥位物品擺放觸手可及必要時家屬陪護健康宣教及時巡視及時發(fā)現(xiàn)預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程根據(jù)病情安放床欄140患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、護士發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生及護士長。二、守護在現(xiàn)場，對患者的意識、血壓、心率、呼吸等情況進行評估。三、配合醫(yī)生檢查受傷情況，給予相應(yīng)處理。四、通知患者家屬。五、如病情允許，將患者移至床上。六、護士長在24小時內(nèi)上報護理部。七、認真記錄患者跌倒、墜床或摔傷的經(jīng)過及搶救過程。八、如有摔傷，按摔傷認定、處置流程處理患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案141流程趕赴現(xiàn)場→報告醫(yī)生、護士長→評估患者→配合醫(yī)生處理→通知家屬→記錄過程→上報護理部流程142緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準確完成患者病志、治療、搶救及護理措施記錄，搶救病歷在6小時內(nèi)完成，并妥善保存。2.患者本人及代理人，提出封存病歷申請時，及時向醫(yī)務(wù)科（夜間總值班報告）3.患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)負責人（醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科）三方均在場的情況下方可封存病歷緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準確完成患者143緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案4．封存的病歷可以是復(fù)印件，三方應(yīng)同時在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。5．封存病歷由病案室單獨放置、妥善保管。6.病歷啟封必須前述三方同意并同時在場7.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案4．封存的病歷可以是復(fù)印件，三方應(yīng)同時144緊急封存病歷的應(yīng)急流程發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準確完成患者病歷患者提出封存要求報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科三方在場共同簽字封存移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科保管緊急封存病歷的應(yīng)急流程發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準確完成患者病歷145預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。2.準確實施藥物過敏試驗，如配制、劑量、注射方法及試驗的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。3.進行藥物過敏試驗和給藥時，應(yīng)備急救藥4.藥物過敏試驗陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標志，并告知患者、家屬預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史146預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5.過敏試驗陰性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥三天或更換批號應(yīng)重新進行過敏試驗。預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5.過敏試驗陰性患者方可用藥，盡量避147預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程詢問過敏史有過敏史者無過敏史者（急救藥）過敏試驗陽性患者禁做試驗禁用此藥陰性患者病歷注明懸掛標志接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配告知患者及家屬執(zhí)行查對觀察預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程148患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即將發(fā)生反應(yīng)的液體更換為0.9%氯化鈉（連同輸液器一并更換）。二、立即通知醫(yī)生，必要時通知科主任及護士長。三、配合醫(yī)生采取急救措施。四、準確及時地記錄生命體征及搶救過程。五、將發(fā)生輸液反應(yīng)的液體及輸液器全部用文件袋密封。六、按要求進行網(wǎng)報七、送封存的液體到藥劑科做熱源檢測。八、如患者或家屬提出質(zhì)疑，按“封存實物”流程處理?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即將發(fā)生反應(yīng)149患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)急處理流程流程更換液體、輸液器→通知醫(yī)生→立即搶救→記錄搶救過程→密封液體、輸液器→送藥劑科檢測→網(wǎng)絡(luò)直報

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)急處理流程流程150患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案一、立即停藥，讓患者平臥，給予高流量氧氣吸入（4L/min），保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。二、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注等）。三、監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥（如多巴胺、間羥胺等），輸注過程中應(yīng)嚴格控制滴速。四、當呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行人工呼吸（使用呼吸囊），遵醫(yī)囑運用呼吸興奮劑（如肌肉注射尼可剎米或洛貝林等），喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)?；颊甙l(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案151五、患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。六、嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化七、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：（一）、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。（二）、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。（三）在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，真實、準確地記錄搶救過程。八、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,指導(dǎo)有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。

五、患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼152流程立即停藥→讓患者平臥→通知醫(yī)生搶救→吸氧→建立靜脈通道→遵醫(yī)囑給藥→準備好搶救用物(心搏驟停行胸外心臟按壓)→嚴密觀察生命體征及病情變化→記錄搶救過程→心理護理→記錄患者藥物過敏史流程153預(yù)案一、當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即夾閉輸液器阻止空氣進一步進入。二、將患者置于頭低足高左側(cè)臥位。三、立刻給予氧氣吸入。四、通知醫(yī)生和科主任、護士長。五、如病情危重，配合醫(yī)生積極搶救。六、密切觀察病情變化，準確記錄。預(yù)案154流程夾閉輸液器→將患者置于頭低足高左側(cè)臥位→吸氧→通知醫(yī)生和科主任、護士長→病情危重時配合醫(yī)生搶救→密切觀察病情→做好搶救記錄流程155輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，密156輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗。2.報告醫(yī)生及病房護士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。6.按規(guī)定實物封存。輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，換輸生157輸血反應(yīng)處理預(yù)案7.懷疑容血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。8.加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。輸血反應(yīng)處理預(yù)案158輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因1.輸入致熱源所致如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2.違反無菌技術(shù)操作原則造成輸血過程污染3.免疫作用多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因159輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)通常在輸血過程中或輸血后1~2小時以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至38~41攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)1~2小時，重者持續(xù)數(shù)小時?？砂橛衅つw潮