腫瘤微波消融2021完整版課件

腫瘤微波消融課件腫瘤微波消融課件1前言惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率呈逐漸上升趨勢惡性腫瘤目前是全球一個主要死亡原因，在2008年造成760萬人死亡（約占所有死亡人數(shù)的13%）預(yù)計全世界癌癥死亡人數(shù)將繼續(xù)上升，到2030年將超過1310萬前言惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率呈逐漸上2前言放射治療手術(shù)治療化學(xué)治療傳統(tǒng)治療前言放射治療手術(shù)治療化學(xué)治療傳統(tǒng)治療3前言古希臘名醫(yī)Hippocrates曾用熱療治療腫瘤，他的座右銘：藥物不能治的可以手術(shù)治療，手術(shù)不能治的可以用熱療治，熱療不能治的就無法治了。前言古希臘名醫(yī)Hippocrates曾用熱療治療腫瘤，4前言20世紀70年代現(xiàn)代影像技術(shù)（B超、CT、MRI）問世之后，影像引導(dǎo)或監(jiān)視下的熱消融治療技術(shù)在臨床的應(yīng)用迅速興起，它為實體腫瘤的治療開創(chuàng)了原位適形滅活的新紀元，是腫瘤綜合療中行之有效的方法之一。前言20世紀70年代現(xiàn)代影像技術(shù)（B超、CT、MRI）56前言熱消融的特點操作簡單、創(chuàng)傷小療效確切、恢復(fù)快可反復(fù)多次行對復(fù)發(fā)及多發(fā)病灶適用對直徑≤5cm的病灶可達到局部根治腫瘤壞死清除過程中刺激機體抗腫瘤免疫抑制腫瘤生長6前言熱消融的特點操作簡單、創(chuàng)傷小可反復(fù)多次行對復(fù)對直6前言熱消融技術(shù)微波射頻冷凍聚焦超聲前言熱消融技術(shù)微波射頻冷凍聚焦超聲78前言康友微波消融儀8前言康友微波消融儀89前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)9前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)910前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)10前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)1011前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)11前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)11前言腫瘤微波消融治療系統(tǒng)影像系統(tǒng)：B超、CT、MRI微波源及微波消融器（針）設(shè)備能量調(diào)控及溫度監(jiān)測系統(tǒng)前言腫瘤微波消融治療系統(tǒng)影像系統(tǒng)：B超、CT、MRI12微波消融治療的機制腫瘤組織由于富含水分（水是吸收微波的最好介質(zhì)）及相對乏氧致ｐＨ值降低等特點，較正常組織對熱更敏感，MWA技術(shù)利用微波的熱效應(yīng)，在影像技術(shù)引導(dǎo)下，將植入式微波天線插人到腫瘤組織中在極短時間內(nèi)產(chǎn)生65℃-100℃的局部高溫，使腫瘤組織發(fā)生完全凝固性壞死，從而達到腫瘤原位滅活或局部根除的目的，而周圍正常組織不受損傷或損傷較小

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微波消融治療的機制腫瘤組織由于富含水分（水是吸收微波的最好介13操作流程術(shù)前檢查術(shù)前準備麻醉定位穿刺消融操作流程術(shù)前檢查14術(shù)前檢查病史、查體血常規(guī)、肝腎功腫瘤標志物影像學(xué)檢查病理術(shù)前檢查病史、查體15術(shù)前準備簽署之情同意書禁食水2小時開通靜脈通路心電監(jiān)護吸氧術(shù)前準備簽署之情同意書16麻醉局麻：1%利多卡因皮下和深部組織局部麻醉麻醉局麻：1%利多卡因皮下和深部組織17定位采用B超及大孔徑CT定位病灶定位采用B超及大孔徑CT定位病灶18穿刺選擇穿刺點：避開骨質(zhì)及大血管，將消融針按事先測得的方向和角度快速到達病變部位穿刺針進入的角度以病灶外緣為宜，然后進行掃描，觀察針尖位置穿刺選擇穿刺點：避開骨質(zhì)及大血管，將消19消融

接通與消融儀相連的電極，根據(jù)病灶大小設(shè)定溫度、功率、時間多位點溫度監(jiān)測，確保完全消融腫瘤，不過度消融一般消融溫度設(shè)定在100-120℃消融接通與消融儀相連的電極，根據(jù)病灶大小20MWA的療效評價血清腫瘤標志物實體腫瘤療效評價標準—WHO實體腫瘤療效評價標準—RECISTMWA的療效評價血清腫瘤標志物實體腫瘤療效評價標準—WHO實21功能顯像評價標準完全消融無消融部分消融腫瘤100%無核素濃聚或SUV值正常腫瘤50%無核素濃聚或SUV值降低仍高于正常腫瘤50%以內(nèi)無核素濃聚或SUV值無變化功能顯像評價標準完全消融無消融部分消融腫瘤100%無核素濃聚2223MWA治療的局限性靶區(qū)內(nèi)癌細胞的殘留，尤其是直徑＞5cm腫瘤，消融的徹底性尚存在一定難度。臟器的運動、解剖部位、組織學(xué)特點和影像學(xué)局限。某些癌種缺乏隨機的前瞻性臨床試驗。尚缺乏公認的療效判斷標準。

23MWA治療的局限性靶區(qū)內(nèi)癌細胞的殘留，尤其是直徑＞5cm23肝微波消融示意圖肝微波消融示意圖24肝微波消融示意圖肝微波消融示意圖2526MWA的臨床應(yīng)用肝癌-適應(yīng)癥單發(fā)腫瘤腫瘤最大徑≤5cm。多發(fā)腫瘤數(shù)目≤3個，每個腫瘤最大徑≤4cm腫瘤距離周邊重要結(jié)構(gòu)（如左右肝管等≥0.5cm無門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移。肝功能為ChildA級或B級，無頑固性腹水。凝血酶原活性＞50%，血小板計數(shù)＞70*108/L

26MWA的臨床應(yīng)用肝癌-適應(yīng)癥單發(fā)腫瘤腫瘤最大徑≤5cm2627MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)熱、局部疼痛、無癥狀的反應(yīng)性胸腹水、膽囊壁增厚、膽管輕微狹窄、肝被膜下血腫、動靜脈瘺、不需處理的皮膚燙傷、肝功能異常等，通常在1-2周內(nèi)可以自愈。嚴重并發(fā)癥：肝膿腫和膿胸，膽管損傷及腸穿孔27MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)熱、局部疼痛、無癥狀的反2728MWA的臨床應(yīng)用肺癌-適應(yīng)癥不能手術(shù)切除的原發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，病灶數(shù)目＜３個，最大徑＜3cm手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)病灶腫瘤邊緣距離肺門等重要位置≥0.5cm對放療和化療有嚴重反應(yīng)的患者要求消融而無禁忌證的患者28MWA的臨床應(yīng)用肺癌-適應(yīng)癥不能手術(shù)切除的原發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶2829MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥氣胸咯血皮膚燙傷感染空洞形成29MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥氣胸2930MWA的臨床應(yīng)用乳腺癌-適應(yīng)癥單發(fā)腫瘤且癌灶內(nèi)無廣泛管內(nèi)癌成分腫瘤直徑＜3cm，距乳頭≥2cm，距皮膚＞1cm乳房大小及形狀無異常，可耐受放療的患者淋巴結(jié)N0-1自愿要求消融治療，無治療禁忌癥的患者30MWA的臨床應(yīng)用乳腺癌-適應(yīng)癥單發(fā)腫瘤且癌灶內(nèi)無廣泛管內(nèi)3031MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥皮膚燙傷腫瘤周圍殘留皮下硬結(jié)脂肪液化31MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥皮膚燙傷3132超聲引導(dǎo)32超聲引導(dǎo)3233超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)肝臟微波消融術(shù)33超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)肝臟微波消融術(shù)3334患者肖某某，男，72歲，食管癌，肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移癌微波消融治療后增強CT掃描，腫瘤無強化。34患者肖某某，男，72歲，食管癌，肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移癌微波3435CT引導(dǎo)35CT引導(dǎo)3536CT引導(dǎo)1321.定位2.穿刺3.消融后36CT引導(dǎo)1321.定位369.感情一再疏遠的原因，或許就是，我需要你的時候，而你恰好都不在。兩人之間的愛，不要猜測心意，不需要擔(dān)心行蹤;不害怕在無意之間激怒，不懷疑做任何事情的動機。兩人之間的愛，有一點牽掛卻不會糾纏，有一點想念卻不會傷心。一個真正值得去愛、也懂得回愛的人，自然會讓愛情變得簡單而長久。14.投資知識是明智的，投資網(wǎng)絡(luò)中的知識就更加明智。6.我有一萬種想見你的理由，卻少一種能見你的身份。3.別人永遠對，我永遠錯，這樣子比較沒煩惱。4.凡真心嘗試助人者，沒有不幫到自己的。14.什么是人生最好的相逢?那是漫漫人生，我們遇到另一個人，我們互相的影響，一起去成長。我流淚、飲泣，然后我微笑。雖然不能終老，但我們曾經(jīng)擁有最甜美的時光，他里面有我，我里面也有他，永遠相思。13.有志者事竟成。7.當(dāng)一個小小的心念變成成為行為時，便能成了習(xí)慣;從而形成性格，而性格就決定你一生的成敗。4.懦弱的人害怕孤獨，理智的人懂得享受孤獨。6.如果不想做點事情，就甭想到達這個世界上的任何地方。4.凡真心嘗試助人者，沒有不幫到自己的。18.敢于浪費自己生命當(dāng)中一小時的人，尚未發(fā)現(xiàn)生命的價值。12.庸人的缺點就在于不能控制自己的感情，容易失去理智，而成功者則善于把握這個尺度，謹慎處事。4.時間總是來見證愛情，卻也總是經(jīng)不住時間的誘惑。26、只要路是對的，就不怕路遠。3、未曾失敗的人恐怕也未曾成功過。1、忘掉失敗，不過要牢記失敗中的教訓(xùn)。11.感謝那些曾讓我傷心難過的日子，我知道快樂已經(jīng)離我不遠了。5.成功者不是比你聰明，只是在最短的時間采取最大的行動。7.自古成功在嘗試。7.環(huán)境永遠不會十全十美，消極的人受環(huán)境控制，積極的人卻控制環(huán)境。1.人格的完善是本，財富的確立是末。14、一個能從別人的觀念來看事情，能了解別人心靈活動的人，永遠不必為自己的前途擔(dān)心。13.不要在已成的事業(yè)中逗留著!---巴斯德(法國)9.感情一再疏遠的原因，或許就是，我需要你的時候，而你恰好37腫瘤微波消融課件腫瘤微波消融課件38前言惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率呈逐漸上升趨勢惡性腫瘤目前是全球一個主要死亡原因，在2008年造成760萬人死亡（約占所有死亡人數(shù)的13%）預(yù)計全世界癌癥死亡人數(shù)將繼續(xù)上升，到2030年將超過1310萬前言惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率呈逐漸上39前言放射治療手術(shù)治療化學(xué)治療傳統(tǒng)治療前言放射治療手術(shù)治療化學(xué)治療傳統(tǒng)治療40前言古希臘名醫(yī)Hippocrates曾用熱療治療腫瘤，他的座右銘：藥物不能治的可以手術(shù)治療，手術(shù)不能治的可以用熱療治，熱療不能治的就無法治了。前言古希臘名醫(yī)Hippocrates曾用熱療治療腫瘤，41前言20世紀70年代現(xiàn)代影像技術(shù)（B超、CT、MRI）問世之后，影像引導(dǎo)或監(jiān)視下的熱消融治療技術(shù)在臨床的應(yīng)用迅速興起，它為實體腫瘤的治療開創(chuàng)了原位適形滅活的新紀元，是腫瘤綜合療中行之有效的方法之一。前言20世紀70年代現(xiàn)代影像技術(shù)（B超、CT、MRI）4243前言熱消融的特點操作簡單、創(chuàng)傷小療效確切、恢復(fù)快可反復(fù)多次行對復(fù)發(fā)及多發(fā)病灶適用對直徑≤5cm的病灶可達到局部根治腫瘤壞死清除過程中刺激機體抗腫瘤免疫抑制腫瘤生長6前言熱消融的特點操作簡單、創(chuàng)傷小可反復(fù)多次行對復(fù)對直43前言熱消融技術(shù)微波射頻冷凍聚焦超聲前言熱消融技術(shù)微波射頻冷凍聚焦超聲4445前言康友微波消融儀8前言康友微波消融儀4546前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)9前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)4647前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)10前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)4748前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)11前言康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)48前言腫瘤微波消融治療系統(tǒng)影像系統(tǒng)：B超、CT、MRI微波源及微波消融器（針）設(shè)備能量調(diào)控及溫度監(jiān)測系統(tǒng)前言腫瘤微波消融治療系統(tǒng)影像系統(tǒng)：B超、CT、MRI49微波消融治療的機制腫瘤組織由于富含水分（水是吸收微波的最好介質(zhì)）及相對乏氧致ｐＨ值降低等特點，較正常組織對熱更敏感，MWA技術(shù)利用微波的熱效應(yīng)，在影像技術(shù)引導(dǎo)下，將植入式微波天線插人到腫瘤組織中在極短時間內(nèi)產(chǎn)生65℃-100℃的局部高溫，使腫瘤組織發(fā)生完全凝固性壞死，從而達到腫瘤原位滅活或局部根除的目的，而周圍正常組織不受損傷或損傷較小

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微波消融治療的機制腫瘤組織由于富含水分（水是吸收微波的最好介50操作流程術(shù)前檢查術(shù)前準備麻醉定位穿刺消融操作流程術(shù)前檢查51術(shù)前檢查病史、查體血常規(guī)、肝腎功腫瘤標志物影像學(xué)檢查病理術(shù)前檢查病史、查體52術(shù)前準備簽署之情同意書禁食水2小時開通靜脈通路心電監(jiān)護吸氧術(shù)前準備簽署之情同意書53麻醉局麻：1%利多卡因皮下和深部組織局部麻醉麻醉局麻：1%利多卡因皮下和深部組織54定位采用B超及大孔徑CT定位病灶定位采用B超及大孔徑CT定位病灶55穿刺選擇穿刺點：避開骨質(zhì)及大血管，將消融針按事先測得的方向和角度快速到達病變部位穿刺針進入的角度以病灶外緣為宜，然后進行掃描，觀察針尖位置穿刺選擇穿刺點：避開骨質(zhì)及大血管，將消56消融

接通與消融儀相連的電極，根據(jù)病灶大小設(shè)定溫度、功率、時間多位點溫度監(jiān)測，確保完全消融腫瘤，不過度消融一般消融溫度設(shè)定在100-120℃消融接通與消融儀相連的電極，根據(jù)病灶大小57MWA的療效評價血清腫瘤標志物實體腫瘤療效評價標準—WHO實體腫瘤療效評價標準—RECISTMWA的療效評價血清腫瘤標志物實體腫瘤療效評價標準—WHO實58功能顯像評價標準完全消融無消融部分消融腫瘤100%無核素濃聚或SUV值正常腫瘤50%無核素濃聚或SUV值降低仍高于正常腫瘤50%以內(nèi)無核素濃聚或SUV值無變化功能顯像評價標準完全消融無消融部分消融腫瘤100%無核素濃聚5960MWA治療的局限性靶區(qū)內(nèi)癌細胞的殘留，尤其是直徑＞5cm腫瘤，消融的徹底性尚存在一定難度。臟器的運動、解剖部位、組織學(xué)特點和影像學(xué)局限。某些癌種缺乏隨機的前瞻性臨床試驗。尚缺乏公認的療效判斷標準。

23MWA治療的局限性靶區(qū)內(nèi)癌細胞的殘留，尤其是直徑＞5cm60肝微波消融示意圖肝微波消融示意圖61肝微波消融示意圖肝微波消融示意圖6263MWA的臨床應(yīng)用肝癌-適應(yīng)癥單發(fā)腫瘤腫瘤最大徑≤5cm。多發(fā)腫瘤數(shù)目≤3個，每個腫瘤最大徑≤4cm腫瘤距離周邊重要結(jié)構(gòu)（如左右肝管等≥0.5cm無門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移。肝功能為ChildA級或B級，無頑固性腹水。凝血酶原活性＞50%，血小板計數(shù)＞70*108/L

26MWA的臨床應(yīng)用肝癌-適應(yīng)癥單發(fā)腫瘤腫瘤最大徑≤5cm6364MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)熱、局部疼痛、無癥狀的反應(yīng)性胸腹水、膽囊壁增厚、膽管輕微狹窄、肝被膜下血腫、動靜脈瘺、不需處理的皮膚燙傷、肝功能異常等，通常在1-2周內(nèi)可以自愈。嚴重并發(fā)癥：肝膿腫和膿胸，膽管損傷及腸穿孔27MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)熱、局部疼痛、無癥狀的反6465MWA的臨床應(yīng)用肺癌-適應(yīng)癥不能手術(shù)切除的原發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，病灶數(shù)目＜３個，最大徑＜3cm手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)病灶腫瘤邊緣距離肺門等重要位置≥0.5cm對放療和化療有嚴重反應(yīng)的患者要求消融而無禁忌證的患者28MWA的臨床應(yīng)用肺癌-適應(yīng)癥不能手術(shù)切除的原發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶6566MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥氣胸咯血皮膚燙傷感染空洞形成29MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥氣胸6667MWA的臨床應(yīng)用乳腺癌-適應(yīng)癥單發(fā)腫瘤且癌灶內(nèi)無廣泛管內(nèi)癌成分腫瘤直徑＜3cm，距乳頭≥2cm，距皮膚＞1cm乳房大小及形狀無異常，可耐受放療的患者淋巴結(jié)N0-1自愿要求消融治療，無治療禁忌癥的患者30MWA的臨床應(yīng)用乳腺癌-適應(yīng)癥單發(fā)腫瘤且癌灶內(nèi)無廣泛管內(nèi)6768MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥皮膚燙傷腫瘤周圍殘留皮下硬結(jié)脂肪液化31MWA的臨床應(yīng)用副反應(yīng)及并發(fā)癥皮膚燙傷6869超聲引導(dǎo)32超聲引導(dǎo)6970超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)肝臟微波消融術(shù)33超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)肝臟微波消融術(shù)7071患者肖某某，男，72歲，食管癌，肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移癌微波消融治療后增強CT掃描，腫瘤無強化。34患者肖某某，男，72歲，食管癌，肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移癌微波7172CT引導(dǎo)35CT引導(dǎo)7273CT引導(dǎo)1321.定位2.穿刺3.消融后36CT引導(dǎo)1321.定位739.感情一再疏遠的原因，或許就是，我需要你的時候，而你恰好都不在。兩人之間的愛，不要猜測心意，不需要擔(dān)心行蹤;不害怕在無意之間激怒，不懷疑做任何事情的動機