鼻、鼻竇解剖生理及癥狀學(xué),緒論課件

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)緒論耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)概況

臨床二級學(xué)科是研究耳、鼻、咽、喉、氣道、食道臨床二級學(xué)科及其相鄰器官的解剖、生理和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸現(xiàn)象的臨床科學(xué)。

一、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的學(xué)科分類●鼻科學(xué)●耳科學(xué)●咽喉科學(xué)●氣管食管學(xué)●頭頸外科學(xué)（二）耳科學(xué)臨床耳科學(xué)(耳科基本臨床)聽力學(xué)(聽力、聽覺生理,平衡與眩暈,耳聾康復(fù))

語言病理學(xué)(言語康復(fù))耳外科學(xué)(普通耳外科、耳顯微外科)耳神經(jīng)外科學(xué)(耳進路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）（三）咽喉-頭頸外科學(xué)咽喉科學(xué)

臨床咽喉科學(xué)（基本臨床）嗓音醫(yī)學(xué)（語音病理、藝術(shù)嗓音）咽喉腫瘤睡眠呼吸障礙鼻咽癌氣管、食管學(xué)保障通氣、氣管食道異物頸部科學(xué)

修復(fù)外科二、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的主要疾病分類●先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、...)●變態(tài)反應(yīng)性疾病（變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉...)●炎癥性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...)●腫瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻竇癌、垂體與鞍區(qū)腫瘤...)●出血性疾病(鼻出血、假性動脈瘤、頸靜脈球體瘤...)●外傷性疾病（開放傷、閉合傷、顱底骨折、聽損傷...)●呼吸障礙性疾病(呼吸道梗阻、頸部外傷、阻塞性睡眠呼吸障礙...)●聽覺平衡障礙性疾?。犐窠?jīng)瘤、耳硬化癥、梅尼埃病...)●言語聲音障礙性疾?。晭楸?、息肉、腫瘤...）●嗅覺障礙性疾病（各類鼻腔鼻竇、顱底的炎癥、腫瘤）●血管神經(jīng)性疾病（血管運動性鼻炎、耳鳴、聲嘶...)（一）鼻科疾病外鼻?。ㄍ鈧?、感染）鼻腔?。ń馄首儺?、先天性疾病、出血、變應(yīng)性與非變應(yīng)性炎癥）鼻竇?。薄⒙员歉]炎及其并發(fā)癥）鼻腫瘤（鼻腔-鼻竇-眶-顱底良、惡性腫瘤、肉芽腫）過敏病（變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、鼻息肉......)檢查法（鼻內(nèi)鏡檢查，功能檢查、影像學(xué)檢查）治療法（激光、冷凍、微波、低溫等離子消融......)（三）咽喉-頭頸外科疾病炎癥性疾?。ū馓殷w炎、咽炎、喉炎、會厭炎、息肉與小結(jié)、職業(yè)性聲嘶）呼吸性疾?。ㄋ吆粑系K、咽喉、氣管、食道異物，喉外傷、急性喉阻塞、）腫瘤性疾病（喉癌、下咽癌、鼻咽癌及各類良惡性腫瘤）傳染性疾?。ńY(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、AIDS）鼻的應(yīng)用解剖及生理外鼻外鼻的名稱外鼻的支架：軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨骨性支架：鼻骨、額骨鼻部、上頜骨額突皮膚特點：鼻尖、鼻翼處厚，連接緊密，有豐富汗腺及皮脂腺靜脈回流：經(jīng)內(nèi)眥、面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈危險三角：內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、下靜脈與海面竇相通，面部靜脈無靜脈瓣鼻腔鼻腔分為鼻前庭及固有鼻腔鼻前庭：皮膚與軟骨緊密連接有鼻毛富有皮脂腺及汗腺固有鼻腔（臨床稱為鼻腔）前界為鼻內(nèi)孔、后界為后鼻孔有內(nèi)、外、頂、底四壁外側(cè)壁：上鼻甲：后上方的蝶篩隱窩有蝶竇開口上鼻道：后組篩竇開口中鼻甲：篩板的一部分中鼻道：鉤突、篩泡、半月裂，篩漏斗及額隱窩額竇、前組篩竇、上頜竇開口下鼻甲：后端1.0㎝～1.5㎝遠處咽鼓管咽口下鼻道：鼻淚管開口、上頜竇穿刺進針點、

鼻道竇口復(fù)合體：中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗，額竇、前組篩竇、上頜竇開口內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）：由鼻中隔軟骨、篩骨正中板（篩骨垂直板）和犁骨構(gòu)成前下為易出血區(qū)（Little’sarea）總鼻道、嗅溝（嗅裂）鼻腔的血管動脈：頸內(nèi)動脈的眼動脈：篩前和篩后動脈頸外動脈的上頜內(nèi)動脈：蝶腭、眶下、腭大動脈

Little’sarea區(qū)靜脈：鼻中隔前下克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus）下鼻道外側(cè)近鼻咽部的鼻咽靜脈叢（Woodruff’splexus）神經(jīng)：嗅神經(jīng)感覺神經(jīng)：眼神經(jīng)的分支鼻睫神經(jīng)分出篩前和篩后神經(jīng)上頜神經(jīng)分出蝶腭神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)植物神經(jīng)：交感的巖深神經(jīng)和副交感的巖淺大神經(jīng)組成翼管神經(jīng)鼻竇鼻竇有上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇左右成對，共4對前組鼻竇：上頜竇、前組篩竇及額竇開口于中鼻道后組鼻竇：后組篩竇，開口于上鼻道蝶竇，開口于蝶篩隱窩

篩竇篩迷路，分為前、后兩組外側(cè)壁：眼眶內(nèi)側(cè)壁，有淚骨、紙樣板內(nèi)側(cè)壁：鼻腔外側(cè)壁，附有上、中鼻甲頂壁：與篩板連接，眶頂延續(xù)，顱前窩毗鄰下壁：中鼻道外側(cè)壁，溝突、篩泡和篩漏斗后壁：蝶篩板，與蝶竇毗鄰后組篩竇與視神經(jīng)管、頸內(nèi)靜脈毗鄰視神經(jīng)結(jié)節(jié)，Onodi氣房（蝶篩氣房）額竇前壁（外壁）：額骨外骨板、含有骨髓后壁（內(nèi)壁）：為前顱窩一部分、導(dǎo)靜脈底壁：為眼眶和前組篩竇頂壁，很薄內(nèi)壁：額竇中隔蝶竇外側(cè)壁：與顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動脈和視神經(jīng)管毗鄰頂壁：蝶鞍（顱中窩底）前壁：鼻腔頂后段和篩竇后壁（蝶篩板）后壁：厚，毗鄰枕骨斜坡下壁：后鼻孔上緣和鼻咽頂鼻腔粘膜嗅區(qū)粘膜（1/3）：鼻腔頂中部、鼻中隔及鼻腔外側(cè)壁上部呼吸區(qū)粘膜（2/3）：除嗅區(qū)以外的部分鼻粘膜血管的特征：1.內(nèi)皮基膜不連續(xù)2.毛細血管與小動脈形成海綿狀血竇3.小動脈壁缺乏彈力層鼻腔生理呼吸功能：鼻阻力、加溫、加濕、清潔和過濾嗅覺功能共鳴功能反射功能：鼻肺反射、噴嚏反射免疫功能鼻竇功能：細胞分泌、共鳴、減輕頭顱