靜脈留置針的植入與維護詳解演示文稿

靜脈留置針的植入與維護詳解演示文稿第一頁，共二十二頁。（優(yōu)選）靜脈留置針的植入與維護第二頁，共二十二頁。靜脈留置針又稱為靜脈導(dǎo)管針。它是由鋼質(zhì)針芯、軟的外套管、塑料針座、肝素帽組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中，當(dāng)導(dǎo)管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進行輸液。什么是靜脈留置針?第三頁，共二十二頁。應(yīng)用留置針的優(yōu)點

優(yōu)點：

.保護血管

.減輕病人的痛苦與并發(fā)癥

.方便搶救，保證了各種治療性藥物輸入

.合理用藥

.減輕穿刺壓力，提高工作效率、質(zhì)量第四頁，共二十二頁。

留置針廣泛應(yīng)用四十幾年前歐美中國亞洲發(fā)達國家和地區(qū)二十幾年前近二十年第五頁，共二十二頁。應(yīng)用留置針的流程靜脈輸液選擇血管消毒穿刺貼標(biāo)識整理用物固定送管123456第六頁，共二十二頁。應(yīng)用留置針的流程1、選擇血管操作要點：選擇血管解決方案：

.首選前臂靜脈

.選擇粗直、彈性好、充盈良好的血管

.不易滑動、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣

.有完整的皮膚支持第七頁，共二十二頁。應(yīng)用留置針的流程2、消毒操作要點：消毒面積、待干解決方案：

消毒面積8×8cm待干后穿刺使用無菌透明敷料第八頁，共二十二頁。應(yīng)用留置針的流程選擇留置針操作要點：選擇留置針型號解決方案：

滿足輸液治療需要選擇對病人損傷最小、風(fēng)險最小穿刺次數(shù)最少導(dǎo)管留置時間最長第九頁，共二十二頁。

留置針型號的臨床選擇國際型號國內(nèi)型號流速臨床用途20G9#50mL/min常規(guī)手術(shù)/輸血，常規(guī)成人輸液22G7#33mL/min常規(guī)成人/小兒輸液，小而脆的靜脈，24G51/2#19mL/min小而脆的靜脈，常規(guī)小兒輸液快速/大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)/輸血85mL/min12#18G第十頁，共二十二頁。應(yīng)用留置針的流程3、扎止血帶操作要點：扎止血帶時間和松緊解決方案：

.在進針點上方10cm處扎止血帶

.松緊度以放入2橫指為宜

.扎止血帶時間不超過2分鐘

第十一頁，共二十二頁。應(yīng)用留置針的流程

4、穿刺操作要點

解決方案

進針角度.繃緊皮膚.以15-30°進針進針方法

.直刺靜脈進針?biāo)俣?進針?biāo)俣嚷?，避免刺傷血管后?見回血后降低5-10°，再進0.2cm撤針芯送管.建議將針芯撤出0.2-0.3cm，再持針座送管.左手固定針座，右手撤出針芯.已撤出的針芯不可再次插入第十二頁，共二十二頁。應(yīng)用留置針的流程5、固定操作要點：拉直或盤旋延長管固定解決方案：

.以穿刺點為中心，無菌透明敷貼橫行固定

.透氣、無菌、牢固、易觀察

.肝素帽要高于導(dǎo)管尖，且與血管平行

.Y型接口朝外，方便連接輸液

第十三頁，共二十二頁。應(yīng)用留置針的流程6、貼標(biāo)識、整理用物

.標(biāo)識：需注明置管的日期、時間、操作者姓名

.外周靜脈留置針：留置3-4天.整理床單位：

并按醫(yī)療廢棄物和銳器物的處理原則要求進行正確處理。第十四頁，共二十二頁。留置針的維護1、沖管

沖管的目的：

.維持通暢.沖管能夠減少因血液、糖和其他有利于微生物生長的物質(zhì).避免藥物反應(yīng)——配伍禁忌；藥物沉積造成堵管沖管的標(biāo)準(zhǔn)和指南：.給藥和輸液前，應(yīng)確認導(dǎo)管的通暢性.如果遇到阻力，不可強性沖洗導(dǎo)管.沒有足夠沖管會造成：堵管

第十五頁，共二十二頁。留置針的維護堵管原因：血液凝結(jié)、藥物沉淀、機械性.藥物性沉淀因素：兩種或多種不相容藥物/液體藥物PH值變化管內(nèi)沉淀形成脂肪乳沉積管壁內(nèi)蠟狀沉淀第十六頁，共二十二頁。

何時沖管？導(dǎo)管置入后用藥后，輸注血液或血制品、TPN兩種藥物之間輸注速度減慢時治療間歇期抽血前后第十七頁，共二十二頁。正壓脈沖式?jīng)_管法：

用生理鹽水沖管，沖管時應(yīng)采用沖一下、停一下的脈沖式?jīng)_管方法，使導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生旋渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈。

×脈沖式?jīng)_管沖管方法？第十八頁，共二十二頁。沖管液、量的選擇沖管液：等滲生理鹽水

護士應(yīng)具備有關(guān)藥物和/或液體不相容性的知識

沖管量：應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍沖管注射器：

.外周靜脈留置：使用2-5ml的注射器

.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）：使用10ml以上的注射器

.經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）：使用20ml以上的注射器第十九頁，共二十二頁。留置針的維護2、封管正壓脈沖式?jīng)_管封管液種類：1、等滲鹽水：限外周留置針、廠家推薦的PICC和導(dǎo)管

.方法：將生理鹽水5ml推至剩下2ml時邊推邊退針推液速度大于拔針?biāo)俣?/p>

.作用時間：可維持6-8小時第二十頁，共二十二頁。留置針的維護封管液2、稀釋的肝素溶液

.劑量：成人10u-100u/ml，1-2ml/次小兒10u/ml，0.5-1ml/次

.方法：推至封管液至剩余量的0.5ml