健康管理師復習知識點整理

［知識要求］一、肥胖干預健康教育的知識要點肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，是2型糖尿病、心血管病、高血壓、卒中和多種癌癥的危險因素，超重和肥胖癥星流行趨勢。二、肥胖的干預原則：1、堅持預防為主，從兒童、青少年開始，從預防超重入手，并須終生堅持。2、采取綜合措施預防和控制肥胖，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞健?、鼓勵攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食。4、控制膳食與增加運動相結合。5、長期堅持減重計劃。6、同時防治與肥胖相關的疾病。7、樹立健康體重的概念。三、肥胖干預的目標人群一般人群、慢性病人群。第55頁知識改變命運努力成就未來四、肥胖的干預策略和步驟（一）肥胖的干預策略1、普通人群的群體預防:監(jiān)測和控制超重、積極做好宣傳教育、注意膳食平衡、進行中低強度的體力活動。2、高危人群的選擇性干預:有肥胖癥高危險因素的個體和人群，重點預防其肥胖程度進一步加重，預防出現(xiàn)與肥胖相關的并發(fā)癥。高危險因素指存在肥胖家族史、有肥胖相關性疾病、膳食不平衡、體力活動少等。3、對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預:對已有超重和肥胖并有肥胖相關疾病的高危個體，主要預防體重增長，最好體重降低，并對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行疾病管理，如自我監(jiān)測體重、制訂減重目標，以及指導相應的藥物治療方法。（二）肥胖F預措施包括控制總能量攝取、增加身體活動量、行為療法、必要時使用藥物。1、控制總能量攝取:限制每天的食物攝入量和種類，減少熱能，成人每天攝入熱能控制在OOOcal,控制三大營養(yǎng)素的生熱比。2、增加身體活動量:針對肥胖患者的體育運動的特殊說明是:運動量大小應該根據(jù)每個人白身的情況來確定，遵循從小到大、從弱變強的原則。3、對于減肥，采用控制飲食熱量和增加身體活動相結合的方法效果最好。4、行為療法:每餐不過飽、挑選脂肪含量低的食物、細嚼慢咽、進食時使用較小的餐具、按計劃用餐。醫(yī)療保健人員應協(xié)助肥胖患者制訂規(guī)劃并支持和指導減肥措施的執(zhí)行。（三）肥胖的干預步驟:篩查和確診肥胖患者并確定管理級別、制訂肥胖干預計劃、執(zhí)行干預計劃、定時隨訪并進行效果評價。五、肥胖干預的評估肥胖干預本質上屬于生活方式管理模式，短期內(nèi)應側重評價健康飲食、適量運動的習慣養(yǎng)成等方面所取得的成效。1、個體肥胖F預的評估：（1）是香幫助管理對象認清導致其自身超重或肥胖的原因所在？（2）是否己列出可以減肥的方法？（3）是否已經(jīng)找到一個合適的減肥方法去嘗試？（4）評估已取得的短期減肥效果。（5）評估已取得的中長期減肥效果.（6）在嘗試一個減肥方法失敗后能否改行另一個減肥方法？（7）能否綜合運用各種措施以達到減肥目的，維持減肥成果？（8）是否能利用管理對象身邊的資源進行減肥?2、群體肥胖干預的評估：（1）被管理人群肥胖知曉率、肥胖防治相關知識的知曉情況。（2）被管理人群中通過飲食控制、增加身體活動等方式達到減肥目標的比例。（3）被管理人群中肥胖者控制體重達標和未達標比例。（4）放管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟學評價。學習單元4煙草使用的干預［知識要求］一、煙草使用干預的健康教育知識點煙草使用是導致全球可預防死亡的首要死因。吸煙是心血管病的三大經(jīng)典危險因素?（高血壓、血脂異常和吸煙）之一，吸煙是哮喘惡化和發(fā)作的常見誘因，煙草中常見物質有焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸煙是一種典型的成癮行為，煙草中的成癮主要是由于尼古丁，這種成癮行為的影響因素包括社會環(huán)境因素，社會心理因素、文化因素二傳播媒介因素、團體因素和家庭因素工（一）吸煙的相關定義1、主動吸煙直接從點燃的香煙或其他煙草制品吸人煙駕（主流煙霧）：通常主動吸煙的人稱為吸煙2、被動吸煙也稱非自愿吸煙、吸二手煙不吸煙者暴露于吸煙者的二手煙中。（二）戒煙可降低危險性，停止吸煙，血壓趨向正常、脈搏趨向正常、手和腳溫度趨向正常。三、煙草使用的干預原則1、以個體為中心，強調干預對象的健康責任和作用。2、以健康為中心，強調預防為主。3、形式多樣，強調綜合干預。三、煙草使用干預的目標人群:一般人群、青少年、婦女、醫(yī)師、老師、領導、吸煙者、不吸煙者。四、煙草使用的干預措施戒煙通常包括藥物干預和行為干預。健康管理師通常的作用是激勵和支持個人戒煙。（一）針對群體的煙草干預措施：1、拒吸第支煙，重點是青少年人群。2、加強健康教育，普及煙草危害知識。3、限制吸煙和勸阻別人戒煙。4、研究和推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品。5、建立行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)。（二）針對個體的煙草干預措施1、五日戒煙法2、自我戒煙法:準備階段、行動階段、維持階段、隨訪。5A戒煙干預模型：（1）ask-詢問（吸煙情況）、（2）advise建議（戒煙）、（3）assess（戒煙意愿）、（4）assit-幫助（戒煙）、（5）arrange-安排隨訪（防止復吸）。第二節(jié)干預效果監(jiān)測學習單元1常用干預指標簡介及測量方法［知識要求］常見干預指標簡介（一）糖尿病的相關指標糖尿病臨床診斷時，除了依據(jù)臨床癥狀多飲、多食、多尿、體重下降ss&&（三多一少）之外，還要結合以下幾個檢測指標：1、空腹血漿葡萄糖水平（PG為靜脈血漿葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法測定，空腹即至少8小時內(nèi)無任何熱量攝入。FPG是糖尿病最常用的檢測指標。2、任意時間血漿葡萄糖水平為靜脈血漿葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法測定，任意時間是指一天當中的任意時間，與上次進餐時間及食物攝入量無關。3、餐后2小時血糖值是指以75g無水葡萄糖為負荷量，溶于200-300ml水內(nèi)5分鐘之內(nèi)服用。4、口服葡萄糖耐量試驗（0TT）2小時m糖值是指以75g無水葡萄糖為負荷量，溶于200300m水內(nèi)5分鐘之內(nèi)服用。5、糖化血紅蛋白是反映2-3個月血糖控制水平的良好指標。（二）血壓的相關指標動脈血壓，簡稱血壓。血壓具有變化大的特點，血壓測量是評估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓療效的主要手段。主要有診室測壓、家庭血壓監(jiān)洲和動態(tài)m玉監(jiān)測3種方法。其中，診室測壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法。（三）肥胖的相關指標:體質指數(shù)、腰圍和臀圍。1、體質指數(shù)（BMD計算方法：BMT:體重（kg）/身高（m）2。我國BMIK18.Skg/m2為體重過低，18.5-23.kg/m2為體重正常，24-27.9kg/m2為超重,＞28kg/m2為肥胖。2、腰圍：是人體站立時水平方向的最小腰部周長值。腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即腹型肥胖）程度的最簡單、實用的指標。腹部脂肪增加（腰圍大干界值的中心性肥胖是心臟病和腦卒中的獨立的重要危險因素工3、臀圍：是人體站立時水平方向的最大臀部周長值。4、腰臀比:為腰圍（cm）/臀圍（cm）,腰臀比男性＜1.0、女性＜0.85為正常。學習單元2核查干預措施執(zhí)行情況［技能要求11一、健康管理過程評價指標1、項目活動執(zhí)行率二（某時段已執(zhí)行項目活動數(shù)）/（某時段應執(zhí)行項目活動數(shù)）100心2、干預活動覆蓋率z（參與某種干預活動的人數(shù)）/（目標人群總人數(shù)以）100K3、干預活動暴露率二（實際參與項目干預活動人數(shù)）/（應參與該干預活動的人數(shù)）100%4,干預活動有效指數(shù)二（干預活動暴露率）/（預期達到的參與百分比）10%05、目標人群滿意度:從對干預活動內(nèi)容的滿意度、對干預活動形式的滿意度以及對干預活動組織的滿意度。二、高血壓干預過程記錄與報告內(nèi)容1、記錄高血壓社區(qū)管理卡（首頁）填寫內(nèi)容是否完整：2、錄高血壓社區(qū)管理卡（隨訪記錄單）填寫內(nèi)容是否完整：3.記錄高血壓患者轉診單（社區(qū)一綜合醫(yī)院）填寫內(nèi)容是否完整：4、記錄高血壓患者轉診單填寫內(nèi)容是否完整5、記錄高血壓患者自我管理表填寫內(nèi)容是否完整。三、糖尿病干預過程記錄與報告內(nèi)容1、記錄耕尿病患者社區(qū)管理卡（首頁）填寫內(nèi)容是否完整：2、記錄糖尿病患者杜區(qū)管理卡（隨訪記錄單）填寫內(nèi)容是否完整：3、記錄糖尿病患者轉診單填寫內(nèi)容是否完整：4、記錄糖尿病患者自我管理表填寫內(nèi)容是否完整：5、記錄糖尿病高危人群管理卡（隨訪記錄卡）填寫內(nèi)容是否完整。四、健康危險因素干預的類型健康危磴因素干預的類型包括疾病的防治、膳食干預、運動干預、心理干預、行為嬌正等。健康危險因素干預的方法包括重點干預方法和般干預方法。1、重點干預通過健康體檢或調查，篩選出高危人群憊疾病人群，依靠專業(yè)資源，以改變不良生活方式為主要策略，結合必要的藥物治療，連續(xù)動態(tài)追蹤隨訪，有計劃、有針對性地指導管理對象掌握疾病防治技能，幫助和激勵管理對象提高自我管理能力。2、一般干預：（1）膳食管理，能量量億管理。（2）多渠道和方法控制健康危險因素的健康教育課程。（3）開發(fā)管理對象可及的健身資源，積極組織管理對象群體健身活動。五、健康管理干預的模式1、契約武以契約（健康合同）的形式將健康管理師與管理對象之間的責任和義務固定起來。2、自我管理式指通過系列健康教育課程教給管理對象自我管理所需知識、技能信息以及交流的技巧，在健康管理師的指導下，管理對象主要依靠白己解決健康危險因素給其日常生活帶來的各種嫗體和情緒方面的問題，自我管理干預措施的目的在于促進提高管理對象的自我管理行為。3、家庭管理武指對管理對象家庭成員進行疾病知識教育或由健康管理師定期家訪進行干預