外科學(xué)總論大綱

第一章 緒論(Introduction)目的要求(Objective)了解外科學(xué)發(fā)展概況。了解外科學(xué)的定義與外科學(xué)的范疇和了解我國(guó)在外科方面的成就。教學(xué)內(nèi)容Content)重點(diǎn)講授外科學(xué)的定義與范疇，與其它學(xué)科的關(guān)系，怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)。簡(jiǎn)述現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展?fàn)顩r。自學(xué)內(nèi)容(ContenofSelf-learning)外科學(xué)的發(fā)展和我國(guó)的外科成就。（在實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行）(Asepsis)目的要求(Objective)1掌握手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。樹立無(wú)菌觀點(diǎn)，熟悉手術(shù)時(shí)的無(wú)菌操作規(guī)則。熟悉常用的滅菌法和消毒法。了解手術(shù)室管理。教學(xué)內(nèi)容(TeachingContent)無(wú)菌術(shù)的概念和組成，手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法。自學(xué)內(nèi)容(ContenofSelf-learning)手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備，無(wú)菌操作規(guī)則，手術(shù)室管理。見習(xí)內(nèi)容：洗手，穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套，以及手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備'(示范和實(shí)際操作)。第三章外科病人的體液失調(diào)(ChapterFluidElectrolyteandAcid-BaseDisorders)目的要求(Objective)1現(xiàn)、診斷和治療。2堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3．熟悉體液酸堿平衡失調(diào)的綜合防治方法。4．了解呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容(TeachingContent)自學(xué)內(nèi)容(ContenofSelf-learning)水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的概念，缺水和缺鈉的關(guān)系，酸堿平衡的維持。第四章輸血(ChapterVTransfusion)目的要求(Objective)掌握輸血的適應(yīng)證、并發(fā)癥及其防治。熟悉輸血的途徑、速度和注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容Content)其應(yīng)用方法，血漿增量劑和血液成分的應(yīng)用。第五章外科休克目的要求(Objective)l．掌握外科休克病人的診斷，觀察指標(biāo)和治療。2．熟悉外科休克的病因和病理生理變化。3．熟悉外科休克的分類和臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容(TeachingContent)休克的診斷、監(jiān)測(cè)和治療方法。第六章多器官功能不全綜合征(ChapterVIIMultipleorgandysfunctionsyndrome)目的要求(Objective)熟悉多系統(tǒng)器官衰竭的預(yù)防。熟悉急性腎功能衰竭的病因及主要防治方法。了解多系統(tǒng)器官衰竭的主要原因、臨床表現(xiàn)和診斷。了解急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷。教學(xué)內(nèi)容Content)多系統(tǒng)器官衰竭病因、臨床表現(xiàn)和診斷、預(yù)防。急性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)和診斷、主要防治方法。成人呼吸窘迫綜合征發(fā)病基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。急性肝衰竭發(fā)病基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)和診斷、預(yù)防及治療。第七章麻醉（在麻醉學(xué)中進(jìn)行）(Anaesthesia)目的要求(Objective)掌握局麻藥常用劑量及常見小手術(shù)局麻技術(shù)。熟悉麻醉前一般準(zhǔn)備和麻醉前用藥。熟悉麻醉意外和麻醉并發(fā)癥的防止和處理要領(lǐng)。掌握局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防和正確處理。熟悉常用神經(jīng)阻滯的實(shí)施原則。熟悉椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施原則和并發(fā)癥的防治。了解麻醉的概念和臨床任務(wù)。擇和處理的原則。9．了解常用全麻藥的臨床藥理、全身麻醉的常用方法、氣管內(nèi)麻醉術(shù)和肌松藥的應(yīng)用。10．了解椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容(TeachingContent)麻醉的概念、麻醉學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀、麻醉的臨床任務(wù)。決定麻醉前用藥或基礎(chǔ)麻醉。3。全身麻醉：全身麻醉的概念。吸人麻醉藥的吸收、臨床評(píng)價(jià)、常用吸人麻醉藥的臨床藥及并發(fā)癥的防止和處理要點(diǎn)。4．局部麻醉：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的臨床藥理，各種常用局麻方法、劑量和濃度，毒性反應(yīng)的識(shí)別、防止和處理。5并發(fā)癥的防止和處理。6．麻醉期間各項(xiàng)生理參數(shù)的觀察及麻醉后蘇醒期間的護(hù)理。自學(xué)內(nèi)容(ContenofSelf-learning)乙醚吸入麻醉的分期。乙醚開放滴人麻醉的具體操作和注意事項(xiàng)。氣管內(nèi)麻醉。臂叢神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯的局部麻醉。b控制性降壓和全身低溫。第八章重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇（在麻醉學(xué)中進(jìn)行）(IntensiveCareTreatmentandResuscitation)目的要求(Objective)掌握心跳呼吸停止的及時(shí)確診。掌握口對(duì)口人工呼吸法及胸外心臟按壓法。熟悉人工呼吸及心臟按壓的原理。了解外科危重癥監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證及所進(jìn)行的監(jiān)測(cè)方法。4，了解復(fù)蘇的概念及其社會(huì)意義。了解心肺復(fù)蘇的給藥種類、途徑和劑量，了解心肺復(fù)蘇后的處理原則。教學(xué)內(nèi)容Content)復(fù)蘇的概念。人工呼吸的原理，各種人工呼吸法。呼吸器的應(yīng)用。心臟按壓的原理，胸外心臟按壓法。胸內(nèi)心臟按壓法。藥物除顫和電除顫的原則。腦復(fù)蘇的意義及處理原則。心肺復(fù)蘇的輔助治療，心肺復(fù)蘇后的處理原則。自學(xué)內(nèi)容(ContenofSelf-learning)外科危重癥監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證、方法。重癥監(jiān)測(cè)病房的種類和設(shè)施。第九章疼痛治療（在麻醉學(xué)中進(jìn)行）(Treatmentofpain)目的要求(Objective)熟悉疼痛治療的常用方法。教學(xué)內(nèi)容Content)疼痛治療的概論，疼痛的生理。疼痛治療的常用方法。第十章圍手術(shù)期處理(PerioperatioveMedicalCare)目的要求(Objective)12．熟悉手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和治療。教學(xué)內(nèi)容(TeachingContent)1.病人的特殊準(zhǔn)備。2．手術(shù)后的處理：一般護(hù)理、臥位、活動(dòng)和起床、飲食和輸液、縫線的拆除和切口愈合的記錄、引流物的處理、各種不適的處理。3．手術(shù)后并發(fā)癥的處理。第十一章外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝(NutritionalMetabolismofSurgicalPatient)目的要求(Objective)熟悉外科病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方法。了解手術(shù)對(duì)人體代謝的影響及病人營(yíng)養(yǎng)狀況的判定。教學(xué)內(nèi)容Content)問題。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的途徑、方法和所用營(yíng)養(yǎng)的種類和組成。第十二章外科感染(SurgicalInfection)目的要求(Objective)1頭炎的診斷要點(diǎn)以及治療方法。熟悉外科感染的發(fā)生、發(fā)展和防治原則。熟悉敗血癥和膿血癥的診斷和治療原則。熟悉破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。熟悉抗菌藥物在外科感染中的應(yīng)用。了解新生兒皮下壞疽的病因、臨床表現(xiàn)及治療。了解急性化膿性腱鞘炎和手掌深部間隙感染的病因、臨床表現(xiàn)和治療。教學(xué)內(nèi)容Content)外科感染的發(fā)生、發(fā)展和防治原則。指頭炎的診斷和處理。敗血癥、膿血癥的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療。破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治?？咕幬锏暮侠硎褂?。自學(xué)內(nèi)容(ContenofSelf-learning)新生兒皮下壞疽的診斷及處理。急性化膿性腱鞘炎和手掌深部間隙感染的診斷和處理。見習(xí)內(nèi)容(Student膿腫的切開引流術(shù)。第十三章創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷(TraumaandWar目的要求(Objective)1．掌握淺部傷口的清創(chuàng)術(shù)和換藥方法。掌握戰(zhàn)傷現(xiàn)場(chǎng)的急救方法。熟悉創(chuàng)傷的病因、分類和病理生理。熟悉創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、檢查診斷方法、急救和治療。了解戰(zhàn)傷救治工作的特點(diǎn)。了解火器傷和沖擊傷的特點(diǎn)和處理原則。教學(xué)內(nèi)容Content)各類致傷因子的作用原理和創(chuàng)傷分類。創(chuàng)傷后人體的局部反應(yīng)和全身病理生理變化及創(chuàng)傷修復(fù)。創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、檢查診斷方法和急救治療原則。戰(zhàn)傷現(xiàn)場(chǎng)的急救處理。自學(xué)內(nèi)容(ContenofSelf-learning)清創(chuàng)術(shù)和換藥、拆線、包扎、固定等。第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷(Burn&otherThermalInjuries)目的要求(Objective)掌握燒傷創(chuàng)面初期處理和補(bǔ)液方法。熟悉燒傷的病理生理和病程演變。熟悉燒傷的診斷方法和治療原則。了解電燒傷，化學(xué)燒傷的特點(diǎn)和急救處理。教學(xué)內(nèi)容Content)熱燒傷的病理生理，熱燒傷深度的識(shí)別及面積的計(jì)算，熱燒傷深度和面積對(duì)機(jī)體的影響，中自學(xué)內(nèi)容(LearningContent):1．電燒傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和急救處理。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救處理。見習(xí)內(nèi)容(Student燒傷創(chuàng)面的清創(chuàng)、暴露療法、包扎療法和去痂植皮。第十五章顯微外科（自學(xué)）(Microsugery)目的要求(Objective)了解顯微外科的概況和工作范圍。教學(xué)內(nèi)容Content)顯微外科概況，在臨床各科的應(yīng)用范圍。小血管吻合的技術(shù)原則和要求。自學(xué)內(nèi)容(ContenofSelf-learning)顯微外科手術(shù)的工作條件。第十六章腫瘤(TumororNeoplasm)目的要求(Objective)掌握常見的體表良性腫瘤的診斷和治療。熟悉腫瘤的分類，良性腫瘤與惡性腫瘤的臨床病理特點(diǎn)。熟悉惡性腫瘤的檢查診斷步驟、預(yù)防和治療原則。了解腫瘤的病因。教學(xué)內(nèi)容(TeachingContent)1.表現(xiàn)和預(yù)后。惡性腫瘤的檢查診斷步驟、方法、分期以及綜合治療原則。2．常見的體表良性腫瘤的診斷和鑒別診斷、治療方法。見習(xí)內(nèi)容(StudentContent)：臨床病例體表良性腫瘤切除、腫瘤活體組織檢查。第十七章移植（自學(xué)）(Transplantation)目的要求(Objective)熟悉器官移植分類和概念。熟悉同種異體器官移植種類和方法、急性排斥反應(yīng)的防治。了解細(xì)胞移植和組織移植。教學(xué)內(nèi)容Content)器官移植的概況、分類和概念。細(xì)胞移植和組織移植的臨床應(yīng)用。臨床上應(yīng)用的各種同種異體器官移植的種類、方法、排斥反應(yīng)。第十八章內(nèi)鏡外科（自學(xué)）(Endoscopic目的要求(Objective)1．熟悉內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理。熟悉內(nèi)鏡下的診療技術(shù)。了解內(nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的應(yīng)用。了解內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容Content)內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理、發(fā)展及在外科臨床中的應(yīng)用。Ⅲ教學(xué)組織與考核方法(TeachingOrganisationandassessmentmethods)—實(shí)施機(jī)構(gòu)(lmplementingagencies)：由臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室執(zhí)行。二組織內(nèi)容(Organizecontent)：教案講義審核、集體備課、教學(xué)方法研究、教學(xué)手段應(yīng)用。三教學(xué)方法(Teaching)：（一）實(shí)驗(yàn)教學(xué)：采用啟發(fā)式、討論式、交互式課堂教學(xué)方式，結(jié)合現(xiàn)代教育技術(shù)和傳統(tǒng)教學(xué)手段。重點(diǎn)內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學(xué)為主。（二）教學(xué)點(diǎn)：在學(xué)院多媒體教室教學(xué)，承擔(dān)教師由外科教研室委派。（三）輔導(dǎo)形式：課堂答疑、討論、復(fù)習(xí)及課后講座等結(jié)合。四考核辦法(As