外科護(hù)理學(xué)病例及答案

精品文檔精品文檔..1、男性，432T39.3°C，P136//CVP0.4KPa肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。體檢：全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左下腹為甚。17mlWBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食X問(wèn)：（1）主要考慮什么醫(yī)療診斷？首要的處理措施是什么？該采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）主要考慮為胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。首要的處理措施是立即建立靜脈雙通道，快速補(bǔ)充血容量。 12、保持呼吸道通暢。3、置病人于休克體位。4、觀察病情變化。5、禁食、胃腸減壓。6、控制感染和緩解疼痛。7、留置尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量和24小時(shí)出入量。8、加強(qiáng)發(fā)熱護(hù)理。9、觀察和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。286T37.1°C，P106//。腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音明顯減弱，肝濁音界消失，有移動(dòng)性濁音。問(wèn)：（1）病人最可能并發(fā)了什么問(wèn)題？首選的輔助檢查方法？病人目前的主要護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題是什么？對(duì)病人應(yīng)采取怎樣的護(hù)理措施？答案：（1）該病人最可能是胃潰瘍伴急性穿孔。首選站立位腹部X線檢查。（2）病理診斷/護(hù)理問(wèn)題：①疼痛與穿孔后胃腸內(nèi)容物對(duì)腹膜刺激有關(guān)。②有體液不足的危險(xiǎn)與急性穿孔后禁食、腹膜大量滲出，大出血有關(guān)。

③潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫。12、取平臥位。3、觀察病情變化。4、維持體液和酸堿平衡。5、應(yīng)用抗生素控制感染。6、做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。3.女性，4氣急，隨后出線頸部增粗，呼吸困難，發(fā)紺。問(wèn)：（1）該病人出現(xiàn)呼吸困難的原因是什么？如何做好該病人的急救護(hù)理？預(yù)防甲狀腺術(shù)后病人呼吸困難的措施有哪些？答案：（1）該病人出現(xiàn)呼吸困難的原因是術(shù)后切口（創(chuàng)面）出血。腫，結(jié)扎出血的血管；或送手術(shù)室進(jìn)一步檢查、止血和其他處理。①加強(qiáng)生命體征觀察的同時(shí)，注意對(duì)呼吸、發(fā)音和頸部細(xì)程度的 觀察。②體位：病人回病室后取平臥位，血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高坐臥位。情況。忌過(guò)熱流質(zhì)。

6⑤急救準(zhǔn)備：常規(guī)在床邊放置無(wú)菌氣管切開(kāi)包和手套。4、女性，51415cm×3cm1）該病人考慮什么疾病？處理原則是什么？/問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施是什么？（1）放射、內(nèi)分泌、生物等綜合治療措施。（2） 的心理護(hù)理；取得丈夫的理解和支持。②有組織完整性受損的危險(xiǎn)：保持皮瓣血供良好；維持有效引流；預(yù)防患側(cè)上肢腫脹。③知識(shí)缺乏：指導(dǎo)患者做患側(cè)肢體的功能鍛煉。533~55kg引起病人不完全性腸梗阻的原因是什么？有何依據(jù)？如何指導(dǎo)結(jié)腸造口術(shù)后病人的飲食？1）貧血、腹脹。素的少渣食物為主；避免適用可致便秘的食物6203CT5cm問(wèn)：（1）該病人可能的診斷是什么？應(yīng)采取何種治療方法？術(shù)后為預(yù)防肝性腦病應(yīng)給予哪些護(hù)理措施答案（1） 原發(fā)性肝癌。手術(shù)治療。便秘者口服乳糖；禁用肥皂水灌腸口服抗生素；使用降血氨藥物。7、男性，303/呼吸音消失，叩診鼓音。進(jìn)行胸部穿刺時(shí)，針芯被自動(dòng)推出并有血性胸液。問(wèn)：（1）該病例的診斷是什么？（3）應(yīng)采取哪些急救措施？（3）（1）該病人的診斷為張力性氣胸伴血胸。（2）2胸膜腔排氣減壓；同時(shí)給予補(bǔ)液、輸血，并做好剖胸探查術(shù)前準(zhǔn)備。（3）胸腔閉式引流靠重力引流，水封瓶液