解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(同名49)課件

第十六章

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

[定義]是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用的藥物，大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用。其抗炎作用與糖皮質(zhì)激素不同，故稱為NSAIDS。第一節(jié)┃解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

第十六章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥[定義]是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作（一）解熱作用【特點(diǎn)】1.降低高熱病人的體溫，對(duì)正常人體溫?zé)o影響。2.作用部位在中樞。通過(guò)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，主要影響散熱。一、共同的藥理作用解熱作用、鎮(zhèn)痛作用和抗炎作用。（一）解熱作用【特點(diǎn)】一、共同的藥理作用(二）鎮(zhèn)痛作用【特點(diǎn)】1.對(duì)輕、中度疼痛，慢性鈍痛效果顯著，但對(duì)內(nèi)臟平滑肌絞痛、劇痛無(wú)效。2.鎮(zhèn)痛的同時(shí)不產(chǎn)生欣快感，無(wú)耐受性和成癮性。

3.作用機(jī)理：抑制炎癥部位PG合成，作用部位在外周。(二）鎮(zhèn)痛作用【特點(diǎn)】疼痛痛的產(chǎn)生：組織損傷炎癥刺激致炎致痛物質(zhì)釋放增多提高痛覺(jué)對(duì)致炎致痛物質(zhì)的敏感性刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢疼痛痛的產(chǎn)生：組織損傷炎癥刺激致炎致痛物質(zhì)釋放增多提高痛覺(jué)對(duì)（三）抗炎、抗風(fēng)濕作用除苯胺類外，都可以控制風(fēng)濕，類風(fēng)濕病的癥狀，不能根治，也不能控制并發(fā)癥。

[機(jī)理]抑制環(huán)加氧酶（COX）→PG合成減少，產(chǎn)生抗炎、抗風(fēng)濕作用。

PG是參與炎癥反應(yīng)的體內(nèi)活性物質(zhì)，對(duì)致炎致痛物質(zhì)有增敏作用。（三）抗炎、抗風(fēng)濕作用除苯胺類外，都可以控制風(fēng)濕，類風(fēng)濕解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用與抑制COX，使PG合成減少有關(guān)。解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用與抑制COX，使PG合成減少有關(guān)。二、分類：按其結(jié)構(gòu)不同分

1.水楊酸類，如阿司匹林；2.苯胺類，如撲熱息痛；3.吡唑酮類，如保泰松；二、分類：按其結(jié)構(gòu)不同分1.水楊酸類，如阿司匹林；一、水楊酸類

乙酰水楊酸（阿斯匹林，Aspirin）【體內(nèi)過(guò)程】

1.PO易吸收，其吸收度和溶解度與胃腸pH有關(guān)。與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)80%～90%。2.主要經(jīng)肝代謝，由腎排泄；一、水楊酸類乙酰水楊酸（阿斯匹林，Aspirin）【體內(nèi)過(guò)在堿性尿中藥物易排出。故同服碳酸氫鈉可促其排泄。尿呈酸性時(shí)藥物排出減少。3.可通過(guò)血腦屏障及胎盤屏障；4.尿液的pH變化對(duì)其排泄影響大。在堿性尿中藥物易排出。故同服碳酸氫鈉可促其排泄。尿呈酸性【藥理作用】

1.解熱、鎮(zhèn)痛有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復(fù)方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等?！舅幚碜饔谩?.解熱、鎮(zhèn)痛有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與抗炎、抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，且隨劑量增加而增強(qiáng)。用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)根據(jù)患者用藥后的反應(yīng)及監(jiān)測(cè)患者血藥濃度確定給藥劑量及給藥間隔時(shí)間。2．抗炎抗風(fēng)濕

抗炎、抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，且隨劑量增加而增強(qiáng)。用于風(fēng)濕3．抗血栓形成（小劑量）[機(jī)理]抗血小板聚集及抗血栓形成。主要用于防止冠脈血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。3．抗血栓形成（小劑量）[機(jī)理]

故防止血栓形成宜采用小劑量（40-80mg/日）；治療缺血性心臟?。ㄐ墓＃┘昂凸谛牟?。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(同名49)課件【不良反應(yīng)】1.胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血（無(wú)痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。2.出血?！静涣挤磻?yīng)】1.胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)。表現(xiàn)為上腹不適、二、其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥撲熱息痛，布洛芬，消炎痛，保泰松，炎痛喜康等。

雖然結(jié)構(gòu)各異，但作用機(jī)制均與抑制PG合成有關(guān)。均具有解熱鎮(zhèn)痛作用?？捎糜谥委燂L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。二、其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥雖然結(jié)構(gòu)各異，但作用機(jī)制均與抑藥物解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕阿司匹林++++++++撲熱息痛+++-布洛芬+++++++消炎痛+++++++++保泰松+++++炎痛喜康++++++++常用解熱鎮(zhèn)痛藥作用強(qiáng)度比較藥物解熱鎮(zhèn)痛抗炎第十六章

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

[定義]是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用的藥物，大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用。其抗炎作用與糖皮質(zhì)激素不同，故稱為NSAIDS。第一節(jié)┃解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

第十六章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥[定義]是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作（一）解熱作用【特點(diǎn)】1.降低高熱病人的體溫，對(duì)正常人體溫?zé)o影響。2.作用部位在中樞。通過(guò)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，主要影響散熱。一、共同的藥理作用解熱作用、鎮(zhèn)痛作用和抗炎作用。（一）解熱作用【特點(diǎn)】一、共同的藥理作用(二）鎮(zhèn)痛作用【特點(diǎn)】1.對(duì)輕、中度疼痛，慢性鈍痛效果顯著，但對(duì)內(nèi)臟平滑肌絞痛、劇痛無(wú)效。2.鎮(zhèn)痛的同時(shí)不產(chǎn)生欣快感，無(wú)耐受性和成癮性。

3.作用機(jī)理：抑制炎癥部位PG合成，作用部位在外周。(二）鎮(zhèn)痛作用【特點(diǎn)】疼痛痛的產(chǎn)生：組織損傷炎癥刺激致炎致痛物質(zhì)釋放增多提高痛覺(jué)對(duì)致炎致痛物質(zhì)的敏感性刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢疼痛痛的產(chǎn)生：組織損傷炎癥刺激致炎致痛物質(zhì)釋放增多提高痛覺(jué)對(duì)（三）抗炎、抗風(fēng)濕作用除苯胺類外，都可以控制風(fēng)濕，類風(fēng)濕病的癥狀，不能根治，也不能控制并發(fā)癥。

[機(jī)理]抑制環(huán)加氧酶（COX）→PG合成減少，產(chǎn)生抗炎、抗風(fēng)濕作用。

PG是參與炎癥反應(yīng)的體內(nèi)活性物質(zhì)，對(duì)致炎致痛物質(zhì)有增敏作用。（三）抗炎、抗風(fēng)濕作用除苯胺類外，都可以控制風(fēng)濕，類風(fēng)濕解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用與抑制COX，使PG合成減少有關(guān)。解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用與抑制COX，使PG合成減少有關(guān)。二、分類：按其結(jié)構(gòu)不同分

1.水楊酸類，如阿司匹林；2.苯胺類，如撲熱息痛；3.吡唑酮類，如保泰松；二、分類：按其結(jié)構(gòu)不同分1.水楊酸類，如阿司匹林；一、水楊酸類

乙酰水楊酸（阿斯匹林，Aspirin）【體內(nèi)過(guò)程】

1.PO易吸收，其吸收度和溶解度與胃腸pH有關(guān)。與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)80%～90%。2.主要經(jīng)肝代謝，由腎排泄；一、水楊酸類乙酰水楊酸（阿斯匹林，Aspirin）【體內(nèi)過(guò)在堿性尿中藥物易排出。故同服碳酸氫鈉可促其排泄。尿呈酸性時(shí)藥物排出減少。3.可通過(guò)血腦屏障及胎盤屏障；4.尿液的pH變化對(duì)其排泄影響大。在堿性尿中藥物易排出。故同服碳酸氫鈉可促其排泄。尿呈酸性【藥理作用】

1.解熱、鎮(zhèn)痛有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復(fù)方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等?！舅幚碜饔谩?.解熱、鎮(zhèn)痛有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與抗炎、抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，且隨劑量增加而增強(qiáng)。用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)根據(jù)患者用藥后的反應(yīng)及監(jiān)測(cè)患者血藥濃度確定給藥劑量及給藥間隔時(shí)間。2．抗炎抗風(fēng)濕

抗炎、抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，且隨劑量增加而增強(qiáng)。用于風(fēng)濕3．抗血栓形成（小劑量）[機(jī)理]抗血小板聚集及抗血栓形成。主要用于防止冠脈血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。3．抗血栓形成（小劑量）[機(jī)理]

故防止血栓形成宜采用小劑量（40-80mg/日）；治療缺血性心臟?。ㄐ墓＃┘昂凸谛牟?。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(同名49)課件【不良反應(yīng)】1.胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血（無(wú)痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。2.出血?！静涣挤磻?yīng)】1.胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)。表現(xiàn)為上腹不適、二、其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥撲熱息痛，布洛芬，消炎痛，保泰松，炎痛喜康等。

雖然結(jié)構(gòu)各異，但作用機(jī)制均與抑制PG合成有關(guān)。均具有解熱鎮(zhèn)痛作用?？捎糜谥委燂L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。二、其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥雖然結(jié)構(gòu)各異，但作用機(jī)制均與抑藥物解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕阿司匹林++++++++撲熱息痛+++-布洛