心理咨詢的技術(shù)課件

心理咨詢的技能江西省寧都師范第一講心理咨詢概述一、什么是心理咨詢（一）什么不是心理咨詢

為了更清楚地界定心理咨詢工作的性質(zhì)，避免心理咨詢的簡(jiǎn)單化、庸俗化或擴(kuò)大化，需要作以下區(qū)別：

1．心理咨詢過程中涉及提供信息、資料，但僅僅如此，則不是心理咨詢；

2．心理咨詢會(huì)涉及到某些法律、道德、思想意識(shí)等問題，只有這些問題引起了心理問題才與心理咨詢有關(guān)；

3．心理咨詢是人與人之間的交談，但與日常交談不同，是咨詢師與求助者的深層交流；

4．僅僅收集求助者的有關(guān)資料，而沒有針對(duì)性的指導(dǎo)，則不是心理咨詢；（二）心理咨詢的涵義

心理咨詢是專業(yè)人員運(yùn)用心理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，對(duì)求助者的心理問題提供專業(yè)幫助，促進(jìn)心理健康和個(gè)性充分發(fā)展的過程。

（三）心理咨詢與心理治療的關(guān)系

傾向性的意見認(rèn)為：

心理治療與心理咨詢沒有本質(zhì)區(qū)別，即在關(guān)系的性質(zhì)上，在改變和學(xué)習(xí)過程中，在指導(dǎo)的理論上都是相似的。兩者如果不完全相同，至少也是很相似的，如果有區(qū)別也是人為的，而非本質(zhì)的。

如果要對(duì)心理咨詢與心理治療作些人為的細(xì)微區(qū)別的話，那可從以下方面進(jìn)行：1．前者以發(fā)展性咨詢?yōu)橹?，后者以障礙性治療為主；2．前者內(nèi)容以疑惑、不適為主，后者以障礙、疾病為主；3．前者是輕度的心理問題，后者在程度上相對(duì)重些4．前者可以在非醫(yī)療情景中開展，后者一般在醫(yī)療情景中進(jìn)行；5．前者的工作者范圍較廣，后者以醫(yī)務(wù)工作者為主。

或許可以這樣說，兩者是同一心理服務(wù)過程中的不同階段。實(shí)際工作中很難將這兩者完全區(qū)分清楚，兩者互相滲透和結(jié)合。現(xiàn)實(shí)中，常用心理咨詢來涵蓋。心理咨詢與心理治療的差異性：心理咨詢心理治療對(duì)象是正常人行為異常主要處理日常生活中的問題心理與行為障礙、心身疾病在意識(shí)層面進(jìn)行，重視教育性、支持性、指導(dǎo)性，焦點(diǎn)是幫助他們尋找自身問題針對(duì)無意識(shí)的領(lǐng)域，對(duì)峙性強(qiáng)，重在病人人格重建目的比較明確（容易）目的比較模糊（艱難）（二）技能

包括：

發(fā)現(xiàn)并判斷心理問題的技能；

交談技能；

運(yùn)用相關(guān)知識(shí)解決心理問題的技能等等；對(duì)人的基本信念：

相信人有很大的潛能；

相信人是愿意上進(jìn)的，愿意變好的，愿意被人喜歡、接納的；

相信人是可改變的，可教育的；

相信人是可以自我控制、自我調(diào)整的。心理咨詢師的角色1.心理咨詢師是示范者2.心理咨詢師是傾聽者3.心理咨詢師是支持者4.心理咨詢師是研究者5.心理咨詢師是督促者三、心理咨詢的形式分類和一般程序A、心理咨詢的分類（一）按性質(zhì)分類1.發(fā)展心理咨詢2.健康心理咨詢（二）按咨詢的規(guī)模，有個(gè)體咨詢和團(tuán)體咨詢1.個(gè)體咨詢2.團(tuán)體咨詢（三）按咨詢時(shí)程1.短程咨詢（1-3周以內(nèi)）2.中程心理咨詢（1-3個(gè)月）3.去長(zhǎng)期心理咨詢（3個(gè)月以上，要用標(biāo)準(zhǔn)化方式咨詢，要有咨詢計(jì)劃，要追求中期以上療效和鞏固措施）（四）按咨詢形式1.門診心理咨詢——能及時(shí)進(jìn)行檢查、診斷、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，是最重要、最有效形式。2.電話心理咨詢——主要用于支持性咨詢，心理危機(jī)干預(yù)，是一種涵蓋面廣，方便迅速的方式。3.互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢——便于對(duì)心理問題進(jìn)行評(píng)估測(cè)量、記錄、深入分析求助者的問題和進(jìn)行案例討論。B、心理咨詢的一般程序（一）收集資料1.收集資料途徑：攝入性會(huì)談與記錄，觀察與記錄，訪談與記錄，心理測(cè)量、問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)室記錄2.資料內(nèi)容：人口學(xué)資料，個(gè)人成長(zhǎng)史，個(gè)人健康史，家庭健康史，個(gè)人生活方式、個(gè)人受教育情況，對(duì)自己家庭及成員的看法，社會(huì)交往狀況，目前生活、學(xué)習(xí)、工作狀況，自我心理評(píng)估，近斯生活中的遭遇，求助目的與愿望，求助者的言談、舉止、情緒狀態(tài)、理解能力等，有無精神癥狀、自知力如何；自身心理問題發(fā)生的時(shí)間、痛奪程度以及對(duì)工作與生活的影響，心理沖突的性質(zhì)和強(qiáng)烈程度，與心理問題相應(yīng)的測(cè)量、實(shí)驗(yàn)結(jié)果。（二）資料的分析——排序，篩選，比較（三）綜合評(píng)估（四）診斷（五）鑒別診斷（六）咨詢方案制定1）情況（概況）2）診斷與鑒別診斷3）方法4）步驟5）防期目標(biāo)評(píng)估方法6）最終目標(biāo)與評(píng)估7）預(yù)后8）規(guī)定與對(duì)策第一章咨詢關(guān)系建立的技術(shù)（一）各種關(guān)系與行為方式的關(guān)系

1．教師和學(xué)生主動(dòng)——被動(dòng)

2．父母和孩子支配——服從

3．醫(yī)生與患者獨(dú)立——依賴

4．上級(jí)與下級(jí)配合——排斥

5．朋友與朋友平等——平等（二）不同流派下的不同角色

1．如偵探——精神分析流派

2．如教練——行為主義流派

3．如朋友——人本主義流派

4．如律師——理性情緒流派1.尊重

（一）尊重含義

尊重求助者的價(jià)值觀、人格和權(quán)益，予以接納、關(guān)注、愛護(hù)。

羅杰斯提出了著名的觀點(diǎn)“無條件的尊重”。

（二）尊重的意義

是建立良好咨訪關(guān)系的重要條件，是有效助人的基礎(chǔ)?？梢越o求助者創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氛圍，從而最大程度地表達(dá)自己。可使求助者感到自己受尊重、被接納，獲得一種自我價(jià)值感。對(duì)某些人具有幫助價(jià)值。

（三）如何正確使用尊重

首先，尊重意味著完整接納。

其次，尊重意味著一視同仁。

第三，尊重意味著以禮待人。

第四，尊重意味著信任對(duì)方。

第五，尊重意味著保護(hù)隱私。

第六，尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。2.溫暖

溫暖與尊重的區(qū)別：

*尊重更多點(diǎn)平等、禮貌，想保持距離，偏理性成分

*溫暖更多點(diǎn)友好、熱情，想減少距離，偏感性成分

*只有尊重，顯得有點(diǎn)客氣，甚至公事公辦

*只有溫暖，顯得過于友好，讓人不知所措3.真誠

真誠一方面可以為求助者提供一個(gè)安全自由的氛圍；另一方面，咨詢師本身的真誠為求助者提供了一個(gè)良好的榜樣。

然而，真誠的表露并不一定完全是順其自然的事情，同樣存在著恰如其分的問題。運(yùn)用不當(dāng)，有時(shí)會(huì)起反作用。

如何表達(dá)

首先，真誠不等于說實(shí)話。

第二，真誠不是自我發(fā)泄。

第三，真誠應(yīng)該實(shí)事求是。

第四，真誠應(yīng)該適時(shí)適度。

真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠建立在對(duì)人的樂觀看法、對(duì)人有基本信任、對(duì)求助者充滿關(guān)切和愛護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在接納自己、自信謙和的基礎(chǔ)上。小結(jié)：1．良好的咨訪關(guān)系不僅有利于順利開展咨詢，其本身就具有咨詢價(jià)值。2．上述各項(xiàng)不僅是一種基本職業(yè)態(tài)度，也是咨詢師的一種品質(zhì)，是日常為人處事和人格特征的反映。3．恰到好處地表達(dá)，是一種技術(shù)，是一種智慧，是一種藝術(shù)。4．提高訓(xùn)練，可以提高這些品質(zhì)，但最重要的是平時(shí)的修養(yǎng)。第二章心理咨詢會(huì)談的技能第一節(jié)通情達(dá)理技術(shù)empathy一詞，中文有許多種譯法，如共情、移情、同情、同感、共感、投情、擬情、同理心等等。一、“通情達(dá)理”的含義有三方面的含義：（一）是咨詢師借助于求助者的言談舉止，深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；

（二）是咨詢師借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的實(shí)質(zhì)；

（三）是咨詢師運(yùn)用咨詢技巧，把自己的“通情達(dá)理”傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。二、“通情達(dá)理”的層次通情達(dá)理不僅表現(xiàn)在對(duì)求助者敘述內(nèi)容的實(shí)質(zhì)的完整把握上，還表現(xiàn)在對(duì)求助者的感受及其程度的準(zhǔn)確體驗(yàn)。

通情達(dá)理有不同層次，代表性的分類有：伊根分類法和卡可夫分類法。伊根分類法（二分法）Egan（伊根）把“通情達(dá)理”分為初級(jí)和高級(jí)。

初級(jí)通情達(dá)理是指咨詢師回應(yīng)求助者的東西，是求助者明白表達(dá)的感覺想法；

高級(jí)通情達(dá)理則是表達(dá)了求助者敘述中隱含的甚至自己都不清楚的感覺和想法。因此，高級(jí)的通情達(dá)理技術(shù)可幫助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分?？煞?層次劃分法Carkhuff（卡可夫）把通情達(dá)理分為5種水平，從有害的反應(yīng)（第一層次）到交換式的反映（第三層次）再到累積的通情達(dá)理（第四、第五層次）。

Carkhuff的第三層次相當(dāng)于Egan的初級(jí)通情達(dá)理，而第四、第五層次相當(dāng)于高級(jí)通情達(dá)理。

Gazda等提出通情達(dá)理四層次劃分法

層次一：咨詢師沒有專注傾聽求助者的言語與非言語行為，因此回應(yīng)的內(nèi)容，不能反映求助者表面或隱含的信息，對(duì)求助者問題的探討沒有幫助。

層次二：咨詢師回應(yīng)的內(nèi)容，只反映求助者表面的想法與感受，而且反映的情感并非關(guān)鍵性的感受，因此對(duì)求助者問題的探討幫助不大。

層次三：咨詢師回應(yīng)的內(nèi)容，能夠完全反映求助者的想法與感覺，沒有縮小或放大求助者表達(dá)的內(nèi)涵，但不能反映求助者深層的感覺。

層次四：咨詢師回應(yīng)的內(nèi)容，能夠反映求助者未表達(dá)的深層想法與感受。這種回應(yīng)可以協(xié)助求助者覺察與體驗(yàn)以前無法接受或未覺察到的感覺。馬建青提出的通情達(dá)理三層次層次一：有害的或無效的。咨詢師的回答沒有反映求助者言語和非言語行為表達(dá)的內(nèi)容，或者只反映了求助者表面的想法和感覺。

層次二：參與性、傾聽性，有幫助的。咨詢師的回答能夠完整地反映求助者表達(dá)出來的含義。有助于建立咨詢關(guān)注。重點(diǎn)運(yùn)用于良好關(guān)系尚未建立好的咨詢初期。

層次三：影響性、挖掘性，有效的。咨詢師的回答深入到求助者內(nèi)在的或潛藏的想法與感受中。有助于探討問題的根源。多用于咨詢的后階段。三、如何貼切使用“通情達(dá)理”首先，咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)人求助者的參照框架，把自己放在求助者的地位和處境上來嘗試感受他的喜怒哀樂。

確定參考框架練習(xí)

咨詢師能否進(jìn)入來訪者的參考框架去充分感受來訪者的思想、感情，是通情達(dá)理的重要前提。

其次，不太肯定自己的理解是否準(zhǔn)確、是否達(dá)到了“通情達(dá)理”時(shí)，可使用嘗試性、探索性的語氣來表達(dá)，請(qǐng)求助者檢驗(yàn)并作出修正。

第三，也是表達(dá)“通情達(dá)理”時(shí)很重要的一點(diǎn)，即“通情達(dá)理”的表達(dá)應(yīng)適時(shí)適度，因人而異，否則會(huì)適得其反。第四，“通情達(dá)理”的表達(dá)除了言語表達(dá)外，還有非言語行為，要重視把兩者結(jié)合起來。即一方面，咨詢師回應(yīng)求助者的內(nèi)容應(yīng)該反映求助者語言和非語言所蘊(yùn)涵的信息，另一方面，咨詢師的表達(dá)除了言語表達(dá)外，還有非言語行為，后者有時(shí)更有效、更簡(jiǎn)便。

第五，把握好自身的咨詢師角色很重要。咨詢師既要能進(jìn)，也要能出，出入自如，恰到好處，才能達(dá)到最佳境界。咨詢師的“通情達(dá)理”是指體驗(yàn)求助者的內(nèi)心“如同”體驗(yàn)自己的內(nèi)心，但永遠(yuǎn)不要變成“就是”。這就是“通情達(dá)理”的真諦。

最后，“通情達(dá)理”表達(dá)應(yīng)考慮到文化背景及求助者的某些特點(diǎn)。四、如何提高“通情達(dá)理”的品質(zhì)

咨詢師參與咨詢，是整個(gè)人的參與。

咨詢師的人格力量

咨詢師的人生經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)閱歷

咨詢師的豐富知識(shí)

咨詢師本身的生活態(tài)度、個(gè)性品質(zhì)

咨詢師缺乏“通情達(dá)理”或表達(dá)欠妥，一方面與經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，與技術(shù)有關(guān)，另一方面也與咨詢師本身的人格特點(diǎn)有關(guān)。

“通情達(dá)理”水平的提高、“通情達(dá)理”特質(zhì)的獲得是一種學(xué)習(xí)、實(shí)踐的過程，是用心修養(yǎng)的過程。小結(jié)

1．通情達(dá)理既是一種咨詢技術(shù)，也是一種咨詢態(tài)度、咨詢理念和咨詢師的品質(zhì)。

2．正確使用通情達(dá)理，是心理咨詢?nèi)〉脤?shí)效的重要保證。第二節(jié)傾聽技術(shù)

一、傾聽及其意義

傾聽是指咨詢師通過自己的語言和非語言行為向求助者傳達(dá)一個(gè)信息，我正在很有興趣地聽著你的敘述，我表示理解和接納。

*傾聽包括咨詢師通過身體傳達(dá)的專注，以及內(nèi)心的專注。

*傾聽的意義

傾聽不僅是為了明了情況，也是為了建立咨訪關(guān)系，鼓勵(lì)求助者更加開放自己，同時(shí)，還具有助人效果。

傾聽是每個(gè)咨詢師的基本功，不會(huì)傾聽的咨詢師就不能稱為咨詢師。二、如何傾聽1．傾聽并非僅僅是用耳朵聽，更重要的是要用心去聽，去設(shè)身處地地感受。不但要聽懂求助者通過言語、行為所表達(dá)出來的東西，還要聽出求助者在交談中所省略的和沒有表達(dá)出來的內(nèi)容。

2．善于傾聽，不僅在于聽，還在于要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。反應(yīng)既可以是言語性的，也可以是非言語性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“請(qǐng)繼續(xù)”等言語來鼓勵(lì)求助者繼續(xù)說下去，或者用微笑、眼睛的關(guān)注、身體的前傾、相呼應(yīng)的點(diǎn)頭等等。

3．傾聽更重要的是理解求助者所傳達(dá)的內(nèi)容和情感，不排斥、不歧視，把自己放在求助者的位置上來思考，鼓勵(lì)其宣泄，幫助其澄清自己的想法。三、注意事項(xiàng)初學(xué)者往往不重視傾聽，不愿意傾聽，容易犯以下的錯(cuò)誤：

l．急于下結(jié)論。

2．輕視求助者的問題。認(rèn)為對(duì)方是大驚小怪、無事生非，有輕視、不耐煩的態(tài)度。

3.干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。不時(shí)打斷求助者的敘述而轉(zhuǎn)移話題，使求助者無所適從。

4.作道德或正確性的評(píng)判。按照自己的想法或習(xí)慣，對(duì)求助者的言行舉止和價(jià)值觀念發(fā)表評(píng)論，要知道，求助者不是來聽咨詢師的批評(píng)和指責(zé)的。小結(jié)：

1．心理咨詢首先是傾聽，其次是傾聽，第三才是講話。

2．傾聽不僅用耳朵，還要用眼睛，更要用頭腦和心靈。3．傾聽的過程，是一個(gè)主動(dòng)引導(dǎo)、積極思考、澄清問題、建立關(guān)系、參與幫助的過程。第三節(jié)詢問技術(shù)一、封閉性詢間

*通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”、“否”式的簡(jiǎn)單答案。

*功能：這種詢問常用來收集資料并加以條理化，澄清事實(shí)，獲取重點(diǎn)，縮小討論范圍。當(dāng)求助者的敘述偏離正題時(shí)，用來適當(dāng)?shù)亟K止其敘述。

*問題：

若過多地使用封閉性詢問，就會(huì)使來訪者陷入被動(dòng)回答之中，會(huì)壓制求助者自我表達(dá)的愿望和積極性，而使之沉默甚至有一種壓抑感和被訊問的感覺。

化費(fèi)時(shí)間而且不得要領(lǐng)。

想當(dāng)然地猜測(cè)求助者的心理問題或原因，卻又總是不到位，會(huì)導(dǎo)致求助者的不信任甚至反感。

特別是對(duì)暗示性較高、對(duì)自己?jiǎn)栴}把握不準(zhǔn)的求助者，封閉性詢問會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)作用。二、開放性詢問

*通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細(xì)說明。它沒有固定的答案，容許求助者自由地發(fā)表意見，從而帶來較多的信息。

詢問與導(dǎo)向

*不同的用詞可導(dǎo)致不同的詢問結(jié)果：比如，帶“什么”的詢問往往能獲得一些事實(shí)、資料；帶“如何”的詢問往往牽涉到某一件事的過程、次序或情緒性的事物；而“為什么”的詢問則可引出一些對(duì)原因的探討；有時(shí)用“愿不愿”、“能不能”起始的詢問句，以促進(jìn)來訪者作自我剖析。三、注意事項(xiàng)

1．注意詢問的方式，語氣要平和、禮貌、真誠，不能給求助者以被審問或被剖析的感覺；

2．詢問的目的是為了了解情況，而不是為了滿足自己的好奇心或窺視欲。特別是對(duì)敏感性問題的詢問要注意對(duì)方的接受程度，不宜表現(xiàn)出不當(dāng)?shù)呐d趣。

3．詢問的問題應(yīng)與求助者的問題和咨詢目標(biāo)有關(guān)。

4．詢問前，咨詢師應(yīng)該思考清楚自己要問的問題是什么，免得東一榔頭西一棒，不著邊際，甚至把談話引到無關(guān)緊要的話題上。

5．同樣一句話，不同的神態(tài)、語氣、語調(diào)以及在不同的咨訪關(guān)系下，會(huì)產(chǎn)生不同的效果。小結(jié):1．封閉式詢問與開放式詢問各有長(zhǎng)短，咨詢中應(yīng)把兩者結(jié)合起來使用。

2．要防止詢問可能給求助者帶來的壓力和暗示。

3．詢問的如何使用，咨詢師對(duì)問題的需要及所接受的理論基礎(chǔ)有關(guān)。4．詢問是在了解情況，幫助求助者宣泄情感，認(rèn)識(shí)自己，也是在表達(dá)咨詢師對(duì)求助者的態(tài)度，引導(dǎo)談話的方向。如何詢問是一種技術(shù)，怎樣才能使用到位，是咨詢師需要反復(fù)體會(huì)和實(shí)踐的基本功。第四節(jié)積極關(guān)注技術(shù)一、含義

是對(duì)求助者的言語和行為的閃光點(diǎn)、光明面或長(zhǎng)處和潛力予以有選擇性的關(guān)注，從而使求助者擁有更客觀的自我形象、正向的價(jià)值觀和積極的人生態(tài)度。二、基本認(rèn)識(shí)

積極關(guān)注的觀點(diǎn)涉及到對(duì)人的一種基本認(rèn)識(shí)、基本情感和信念，即人是可以改變的。此外，每個(gè)人總會(huì)有這樣那樣的長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)，每個(gè)人的身上都有潛力存在，如果通過自己的努力、外界的幫助，每個(gè)人都可以比現(xiàn)在更好。這一觀點(diǎn)對(duì)于一個(gè)咨詢師來說是非常重要的。三、原則

多鼓勵(lì)積極面，因?yàn)槿耸切枰膭?lì)和肯定的。特別是對(duì)不自信、不踏實(shí)、情緒低落的求助者。

四、鼓勵(lì)角度

1．咨詢中的良好表現(xiàn)；

2．身上的某些長(zhǎng)處，特別是不肯定處；

3．咨詢過程中的進(jìn)步處；

4．以往的表現(xiàn)和能力五、注意事項(xiàng)首先，態(tài)度要真誠。否則求助者就會(huì)有不信任感。效果就不好。

其次，要實(shí)事求是。不過分夸大，不盲目樂觀。

第三，要有針對(duì)性。對(duì)方需要的，符合咨詢目標(biāo)的。

第四，進(jìn)行積極關(guān)注時(shí)不僅要錦上添花，更要雪中送炭。

第五，避免對(duì)方的故意迎合或逃避方式。（案例討論）

第六，最好是啟發(fā)求助者學(xué)會(huì)自己去發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處和潛力，自己學(xué)會(huì)鼓勵(lì)自己。小結(jié)1．促進(jìn)求助者的自我發(fā)現(xiàn)、潛能開發(fā)，從而促進(jìn)自我成長(zhǎng)，正是心理咨詢的最高目標(biāo)。

2．積極關(guān)注既是咨詢師應(yīng)有的理念，亦是一種咨詢的技術(shù)。

3．咨詢師不僅要讓求助者多關(guān)注自己的光明面，咨詢師自己也要多立足于求助者的潛力和價(jià)值，這正是建立對(duì)求助者信心和對(duì)咨詢工作樂觀態(tài)度的基礎(chǔ)。第五節(jié)反映技術(shù)反映技術(shù)（有時(shí)也稱為反應(yīng)技術(shù)）包括內(nèi)容反映和情感反映。一、內(nèi)容反映

*內(nèi)容反映又稱為釋義、簡(jiǎn)述語意。

*咨詢師把求助者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再反饋給求助者。使求助者有機(jī)會(huì)再次來剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關(guān)系，深化談話的內(nèi)容。

*注意事項(xiàng)

1.這一技術(shù)可以使用在任何階段。

2.咨詢師所做的內(nèi)容反映，不能超過或減少求助者敘述的內(nèi)容（舉例）。

3.盡量用自己的語言，不重復(fù)求助者的話。

4.語言簡(jiǎn)潔明了，口語化。功能

1.讓求助者有機(jī)會(huì)再回顧自己的敘述；

2.可以對(duì)求助者所敘述的歸類、整理，找出重要內(nèi)容；

3.咨詢師可以了解自己的理解是否準(zhǔn)確；

4.傳達(dá)一種信息：我在認(rèn)真地傾聽你的敘述，并了解了你的意思；

5.把話題引向重要的方向。二、情感反映

*情感反映是指咨詢師把求助者語言與非語言行為中包含的情感整理后，反映給求助者。

*功能：

1.協(xié)助求助者覺察、接納自己的感覺

2.促使求助者重新?lián)碛凶约旱母杏X

3.使咨詢師進(jìn)一步正確地了解求助者，或使求助者更了解自己

4.有助于建立良好的咨詢關(guān)系

*注意：

這一技術(shù)可以使用在任何階段。

所做的情感反映，要準(zhǔn)確反映求助者的感受，不能超過或減少求助者表達(dá)的。不僅反映求助者言語所表達(dá)的情感，更要反映非言語傳達(dá)的情感。

所用言語，盡量不要重復(fù)求助者的用詞。

焦點(diǎn)放在此時(shí)此刻的情感上。

反映求助者的多種情感。小結(jié)：1．反映技術(shù)所反映的求助者言語和非言語行為表達(dá)的主要思想和情感。

2．內(nèi)容反映和情感反映往往結(jié)合起來使用。

3．要恰到好處地使用反映技術(shù)。

4．點(diǎn)頭、微笑或?qū)Ｗ⒌貎A聽、簡(jiǎn)潔的詞語本身就是一種最好的反映。

5．內(nèi)容反映與情感反映的結(jié)合就是初級(jí)通情達(dá)理，但后者更強(qiáng)調(diào)理解而不僅僅只是了解。第六節(jié)表達(dá)技術(shù)表達(dá)技術(shù)包括內(nèi)容表達(dá)和情感表達(dá)。一、內(nèi)容表達(dá)

*內(nèi)容表達(dá)常用于咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等等。比如，咨詢師說“我希望你認(rèn)真地思考一下剛才我的解釋，如何你能那樣去做，我想會(huì)有效果的?！?/p>

*比較

內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反映是不同的，后者是咨詢師反映求助者的敘述，而前者則是咨詢師表達(dá)自己的意見。

*注意

內(nèi)容表達(dá)時(shí)應(yīng)注意措辭的和緩、尊重，不應(yīng)該認(rèn)為自己的忠告、意見是唯一正確的、必須實(shí)行的。二、情感表達(dá)

*咨詢師告知自己的情緒、情感活動(dòng)狀況，讓求助者明了，即為情感表達(dá)。比如，咨詢師說，“聽了你的話，我很難過?！?/p>

*情感表達(dá)可以針對(duì)求助者，自己或其他的人和事。

*比較

情感表達(dá)與情感反映有所不同。前者是咨詢師表達(dá)自己的喜怒哀樂，而后者即是咨詢師反映求助者敘述中的情感內(nèi)容。

*注意

咨詢師所作的情感表達(dá)，其目的是為求助者服務(wù)的，而不是為了滿足自己的表達(dá)欲或宣泄自己的情感。因此其所表達(dá)的內(nèi)容、方式應(yīng)有助于求助者的敘述和咨詢的進(jìn)行。小結(jié)1.內(nèi)容與情感反映是陳述求助者的所言所行，而內(nèi)容與情感表達(dá)則是講述咨詢師自己的所思所感。

2.比較起來，作為影響性技術(shù)的內(nèi)容表達(dá)和情感表達(dá)比作為參與性技術(shù)的內(nèi)容反映和情感反映，前者的影響力更公開、主動(dòng)、直接，也更大。第七節(jié)重復(fù)技術(shù)一、定義

重復(fù)技術(shù)也稱為復(fù)述技術(shù)、鼓勵(lì)技術(shù)，即直接地重復(fù)求助者的某些話，來強(qiáng)化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵(lì)其進(jìn)一步講下去。

二、作用

1.促進(jìn)咨詢師進(jìn)一步了解求助者，求助者進(jìn)一步了解自己。

2.促進(jìn)會(huì)談沿著重復(fù)方向繼續(xù)。

3.咨詢師選擇求助者敘述的不同主題來予以關(guān)注，促使求助者作進(jìn)一步展開和說明。三、注意事項(xiàng)1.咨詢師重復(fù)的部分，必須是關(guān)鍵性、值得探討的部分。

2.是求助者說的話，而不是用咨詢師自己的語言來重復(fù)。

3.是求助者此時(shí)此刻的感受與想法，而不是過去的經(jīng)驗(yàn)。

4.是求助者本人的感受與想法，而不是別人的。

5.一般情況下，最后面的信息，常常比其它部分更重要。可選擇此作重復(fù)。第八節(jié)概述技術(shù)概述用以把敘述過的內(nèi)容作一個(gè)小結(jié)。

概述有兩類，一類是參與性概述，另一類是影響性概述。一、參與性概述

*指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱挈領(lǐng)的方式回應(yīng)求助者。

咨詢師可以這樣說：“下面我把你講的意思概括一下......，你看是不是這樣？”

*作用

概述可使求助者有機(jī)會(huì)再一次回顧、整合自己的敘述、信息。

可使咨詢師有機(jī)會(huì)檢驗(yàn)自己的理解是否準(zhǔn)確。

協(xié)助求助者產(chǎn)生新看法，設(shè)定處理問題的新目標(biāo)。

使面談?dòng)幸粋€(gè)暫停喘息的機(jī)會(huì)。

用于轉(zhuǎn)移話題，或進(jìn)入新的主題。二、影響性概述

*咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡(jiǎn)明扼要的形式表達(dá)出來：“下面我把我剛才講的內(nèi)容概括一下.....”

*其目的是讓求助者更清楚咨詢師談話的重點(diǎn)，串聯(lián)有關(guān)的信息。有時(shí)還起到過渡、轉(zhuǎn)換話題的作用。

*比較

影響性概述與參與性概述這兩者的不同之處，在于前者概述的是咨詢師表達(dá)的觀點(diǎn)，而后者概述的是求助者敘述的內(nèi)容，因而，前者較后者對(duì)求助者的影響更為主動(dòng)、積極和深廣。

*使用范圍無論是參與性概述，還是影響性概述，它們都可以用在：

1.一小段時(shí)間談話后；

2.轉(zhuǎn)為另一個(gè)主題時(shí)；

3.某一次面談結(jié)束前；

4.每一次咨詢開始前；

5.影響性概述也可以放在一個(gè)階段或者整個(gè)咨詢結(jié)束時(shí)。只要咨詢師認(rèn)為對(duì)求助者所說的某一內(nèi)容已基本清楚就可作一參與性概述；或者咨詢師認(rèn)為有必要對(duì)自己講的內(nèi)容作一個(gè)回顧，加深求助者的影響，就可以作影響性概述。小結(jié)：

1．參與性概述與影響性概述既可以單獨(dú)使用，也可以合起來使用，先對(duì)求助者的敘述內(nèi)容作一概述，總結(jié)求助者的主要問題，原因，以及雙方已經(jīng)進(jìn)行的工作，再把咨詢師的意見作一概述。這樣整個(gè)過程脈絡(luò)清晰、條理分明，有利于求助者加深印象

2．概述性的工作也可以由求助者來進(jìn)行，這樣咨詢師就可以了解求助者理解的程度，咨詢師可在此基礎(chǔ)上作出概述或修正。第九節(jié)具體性技術(shù)也可稱為具體化技術(shù)、澄清技術(shù)。

心理咨詢中，我們常會(huì)遇到一些求助者，他們所敘述的思想、情感、事件是模糊、混亂、矛盾、不合理的。這些模糊不清的東西常常是引起他們困擾的重要原因。為此，咨詢師需要使用具體性技術(shù)。以“何人、何時(shí)、何地、有何感覺、有何想法、發(fā)生什么事，如何發(fā)生”等問題，協(xié)助求助者更清楚、更具體地描述其問題。一、功能

具體性技術(shù)可以澄清求助者所表達(dá)的那些模糊不清的觀念、情感以及遇到的問題，明了求助者的真實(shí)感受、真實(shí)事件；

把話題引向深入，鼓勵(lì)求助者表達(dá)；

讓求助者弄清自己的所思所感，明白自己的真實(shí)處境，這本身就有助于改善求助者的狀態(tài)；

提供具體性的榜樣。二、使用范圍1．求助者的問題模糊不清。

比如，求助者說“我很煩”，“我很自卑”，當(dāng)人處于這種狀態(tài)時(shí)，往往會(huì)被它所籠罩。

咨詢師可以說，”你能否告訴我你因?yàn)槭裁炊员??！巴ㄟ^分解問題，就可以清楚是怎么回事，把問題縮小。

2．過分概括化

一些求助者以偏概全，容易把個(gè)別事件擴(kuò)展開來，使事情越搞越復(fù)雜。咨詢師使用具體性技術(shù)還事情以本來的面目。比如，求助者說“人們都不喜歡我”，運(yùn)用具體性技術(shù)，讓他具體說說是誰不喜歡你，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除了個(gè)別人對(duì)他有些看法外，事情遠(yuǎn)不像他所說的那樣。

3．概念不清

一些求助者一知半解，容易隨便地給自己扣上帽子，比如，”我有同性戀“；”我有抑郁癥“。經(jīng)具體性技術(shù)，讓求助者具體說明這是什么意思，往往發(fā)現(xiàn)所謂的同性戀，只是與一位同性朋友比較好，情同手足，關(guān)系密切。所謂的抑郁癥，是因?yàn)樽罱惶_心。與同性戀或抑郁癥相去甚遠(yuǎn)。三、注意事項(xiàng)1．當(dāng)求助者的敘述有多個(gè)含糊不清的地方時(shí)，咨詢師可以選擇最關(guān)鍵的一個(gè)，讓求助者具體化。

2．咨詢師通過具體性技術(shù)，不僅要澄清問題，還要讓求助者學(xué)習(xí)如何就事論事，如何對(duì)事不對(duì)人。讓其明白自己的思維方式是如何影響自己情緒和行為的。

3．咨詢師的回答也應(yīng)該是針對(duì)求助者特殊的、此時(shí)此刻的情況，不可隨便地使用一些常見的、普遍的詞匯或隨便地貼標(biāo)簽，比如，“我覺得你很自卑”、“你太情緒化”等。因?yàn)樽稍儙煹牟划?dāng)言語很容易對(duì)一部分求助者產(chǎn)生消極的暗示作用。咨詢師若發(fā)現(xiàn)求助者的說話比較雜亂和空泛時(shí)，應(yīng)用具體性予以澄清，采用剝筍方法，層層解析，由表及里，這也是咨詢的一種基本方法。第十節(jié)自我開放技術(shù)一、自我開放的定義

自我開放亦稱自我暴露、自我表露，是指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分擔(dān)。

二、意義

自我開放在面談中十分重要。原來只強(qiáng)調(diào)求助者的自我開放，以后逐漸認(rèn)識(shí)到咨詢師的自我開放有和求助者的自我開放相等的價(jià)值。自我開放可以建立并且促進(jìn)咨訪關(guān)系，能使求助者感到有人分擔(dān)了他的困擾，感受到咨詢師是一個(gè)普通的人，能借助于咨詢師的自我開放來實(shí)現(xiàn)求助者更多的自我開放。三、自我開放的兩種形式（一）是咨詢師把自己對(duì)求助者的體驗(yàn)感受告訴求助者

若告知的信息是積極、正面、贊揚(yáng)性的，則為正信息，如“對(duì)于你剛才的坦率，我非常高興?！币话銇碚f，正信息能使求助者得到正強(qiáng)化，能使求助者愉悅和受到鼓勵(lì)，促進(jìn)咨詢關(guān)系建立和鞏固，激勵(lì)其行為以及相應(yīng)的行為。

注意：咨詢師傳達(dá)的正確信息，應(yīng)該具有：

內(nèi)容是實(shí)事求是的；

態(tài)度是真誠欣賞的；

時(shí)機(jī)是及時(shí)合適的；

程度是恰到好處的；

目標(biāo)是對(duì)方需要的。

若表達(dá)的是消極的、反面的、批評(píng)性的信息，則為負(fù)信息，如“你遲到了20分鐘，我覺得有些不愉快?；蛟S你有什么原因，你能告訴我嗎？”

注意：

傳達(dá)負(fù)信息的自我開放時(shí)，應(yīng)注意到它可能會(huì)產(chǎn)生的負(fù)作用，也就是說，不能只顧自己表達(dá)情緒而忽視了體諒求助者的心情，所以，上例中后半句是必要的。（二）是咨詢師向求助者開放自己的經(jīng)驗(yàn)、喜怒哀樂

*咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，借自我開放來表明自己理解并愿意分擔(dān)求助者的情緒，促進(jìn)求助者更多地自我開放。

如，“你所提到的考試前緊張，我以前也有這種體驗(yàn)，每到大考前，我就開始不安、煩躁，晚上睡不好……”

*自我開放四層次

第一層次：咨詢師自動(dòng)疏遠(yuǎn)求助者，閉口不談自己地事；如果他提到自己一些事，也只是想達(dá)到自己地目的而已；當(dāng)咨詢師談自己的事時(shí)，談得很過分。

第二層次：咨詢師不主動(dòng)談自己的事，他只直接回答求助者所問的問題，或者回答得很猶豫及草率，結(jié)果求助者只知道他自己?jiǎn)柕膯栴}而已。

第三層次：咨詢師真誠地提出自己和求助者有關(guān)地態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)，他只提出表面的感覺，沒有把內(nèi)在或特殊的感覺說出；求助者了解到咨詢師的想法和感覺，可能對(duì)他處理問題有幫助。

第四層次：在討論求助者關(guān)心的問題時(shí)，咨詢師也自愿地談到他自己的思想、經(jīng)驗(yàn)及感覺。對(duì)咨詢而言，這做法可能含有危險(xiǎn)（可能遭到求助者地拒絕)自我開放的功能

1.增進(jìn)彼此的信任感

2.鼓勵(lì)求助者進(jìn)一步吐露欲探討問題

3.對(duì)求助者產(chǎn)生示范作用

4.協(xié)助求助者集中探討問題的關(guān)鍵

5.協(xié)助求助者獲得啟示

6.讓求助者領(lǐng)悟到咨詢師的平凡，愿意對(duì)自己的問題負(fù)責(zé)。自我開放的適用時(shí)機(jī)

1.咨詢師與求助者建立了良好的關(guān)系；

2.咨詢師確信開放、表露自己的類似經(jīng)驗(yàn)，有助于求助者問題的解決。四、注意事項(xiàng)1.自我開放需建立在一定的咨訪關(guān)系上，有一定的談話背景，如果過于突如其來，可能會(huì)超出求助者的心理準(zhǔn)備，反而起不到好效果。

2.自我開放的內(nèi)容、深度、廣度都應(yīng)與求助者所涉及的主題有關(guān)，適可而止。

3.咨詢師的自我開放不是目的而是手段，應(yīng)始終把重點(diǎn)放在求助者身上。故開放數(shù)量不宜多。咨詢時(shí)間使求助者的。

4.咨詢師不可借自我開放的時(shí)機(jī)，批評(píng)求助者對(duì)問題的感覺、想法與行為反應(yīng)。

5.須避免自己成為咨詢中的主角，使話題重心轉(zhuǎn)到咨詢師身上。

6.咨詢師的自我開放應(yīng)協(xié)助求助者注意到問題的關(guān)鍵，以及求助者可以運(yùn)用的資源上。五、自我開放原則

總之，自我開放應(yīng)以有助于促進(jìn)咨詢關(guān)系、促進(jìn)求助者進(jìn)一步自我開放和深入地了解自己、加強(qiáng)咨詢效果為準(zhǔn)則。凡是有悖于此，都要避免。第十節(jié)面質(zhì)技術(shù)一、面質(zhì)技術(shù)的定義

*又稱對(duì)立（性）、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。

*這種矛盾集中表現(xiàn)在以下幾方面：

1.言行不一；

2.理想與現(xiàn)實(shí)不一；

3.前后言語不一；

4.咨詢師與求助者意見不一等。*思考

人都是生活在矛盾中的，既然如此，咨詢師為什么非得要揭示矛盾，要作面質(zhì)呢？

*原理

求助者的苦惱和不安一部分來自其矛盾心理，求助者往往不能很好地自知；或雖然自知但糾纏不清，也可能不愿意面對(duì)，或面對(duì)的力量不夠，方法不當(dāng)

求助者在咨詢過程中，有意無意會(huì)掩蓋、掩飾一些東西，阻礙了自我表達(dá)，阻礙了咨詢關(guān)系建立，阻礙了咨詢師的影響力。

咨詢師要揭示這種矛盾，并讓求助者清楚。在咨詢師幫助下，面對(duì)矛盾，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)咨詢進(jìn)程，促進(jìn)求助者改變。二、功能1．協(xié)助求助者促進(jìn)對(duì)自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；

2．激勵(lì)求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理來面對(duì)自己和現(xiàn)實(shí)，并產(chǎn)生建設(shè)性的活動(dòng)；

3．使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)、資源，并善加利用；

4．通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣。三、面質(zhì)層次層次基本特征一咨詢師的反應(yīng)不允許求助者有矛盾，或者雖接受了求助者的矛盾，卻表達(dá)出和求助者所談的相反，或者忽視它，或者過早地給建議，總之不想去探究矛盾的地方。屬“無幫助的”。二沒有明顯地接受或否定求助者的矛盾處，但是也沒有指出該矛盾而讓求助者看清楚，只是靜靜地聽或只是反映出求助者對(duì)此矛盾的感覺，故無法使求助者覺察到自己可深入了解的地方。屬“內(nèi)容正確”。三指出求助者談話中的矛盾處，這樣就可能促使求助者覺察到自己行為矛盾處。屬“有幫助的”。四注意到并說出了求助者的矛盾，促使求助者注意這矛盾，由此咨詢師促使求助者更了解自己并進(jìn)而來發(fā)展自己。屬“有效的”。*面質(zhì)雖然不是批評(píng)、責(zé)備，但仍然容易引起求助者的反感，故可先配合通情達(dá)理或情感反映技術(shù)，再面質(zhì)。其使用務(wù)必謹(jǐn)慎、適當(dāng)。

*過分小心，害怕使用面質(zhì)，對(duì)求助者的成長(zhǎng)并不利。

*過分使用，則有可能傷害求助者的感情。

四、注意事項(xiàng)（一）面質(zhì)要有事實(shí)根據(jù)。

（二）避免個(gè)人發(fā)泄或無情攻擊。面質(zhì)的目的是為了揭示求助者的矛盾，使求助者明了自己的真實(shí)，促進(jìn)求助者的成長(zhǎng)，故應(yīng)以求助者的利益為重，不可變成咨詢師發(fā)泄對(duì)求助者的不滿情緒甚至攻擊求助者的工具。這既不利咨詢，也是職業(yè)道德不容許的。面質(zhì)時(shí)要注意用詞和態(tài)度，否則不但起不到效果，還會(huì)給求助者留下陰影。

（三）可用嘗試性面質(zhì)。比如，使用“好象”“似乎”等表述，可減少對(duì)求助者的沖擊力。特別是當(dāng)咨詢關(guān)系還沒有建立好，咨詢師對(duì)自己的面質(zhì)不是十分有把握時(shí)，或所涉及的內(nèi)容震撼力比較大時(shí)，采取嘗試性面質(zhì)是一種好辦法。

（四）面質(zhì)應(yīng)建立在良好的咨訪關(guān)系基礎(chǔ)上。由于面質(zhì)具有一定的威脅，因此咨詢師對(duì)求助者的尊重、理解、關(guān)懷，就顯得很重要，這也是保證面質(zhì)取得成效的基礎(chǔ)。

（五）要注意面質(zhì)求助者言語與非言語不一致的地方。

注意：面質(zhì)在咨詢中既是必要的，又是要謹(jǐn)慎的，面質(zhì)要和支持結(jié)合起來。小結(jié)：

1．面質(zhì)是必要的，但使用不當(dāng)會(huì)給求助者帶來傷害，影響咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展。

2．面質(zhì)的目的是為了促進(jìn)求助者正視自己和自己的問題，并采取健康的行為方式。第十一節(jié)即刻性技術(shù)即刻性技術(shù)又稱為直接性、即時(shí)性，有兩個(gè)含義。一、第一個(gè)含義：當(dāng)求助者涉及到咨詢關(guān)系時(shí)，咨詢師對(duì)此作出的反應(yīng)。

*咨詢中，不僅有咨詢師對(duì)求助者的情感反應(yīng)，也有求助者對(duì)咨詢師的情感反應(yīng)，這時(shí)，咨詢師會(huì)面臨求助者對(duì)咨詢師角色與能力的評(píng)判，這對(duì)咨詢師而言是一種嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

*兩種可能性

1.假如咨詢師逃避或采取自我防衛(wèi)，就可能被求助者視為能力不夠、軟弱、壞榜樣，而且他們間的關(guān)系也會(huì)受到嚴(yán)重的威脅；

2.假如咨詢師是開放的、講理的、關(guān)心的，即使求助者覺得他們的關(guān)系不夠完美，咨詢師仍被視為合格的、強(qiáng)大的、一個(gè)好的榜樣。如果咨詢師能通過此考驗(yàn)．那么雙方關(guān)系才會(huì)繼續(xù)并得以加強(qiáng)。

即刻性四層次層次基本特征

一忽略。咨詢師忽視求助者所提出的有關(guān)彼此間關(guān)系的所有線索。

二拖延、擱置。咨詢師能體會(huì)到求助者所說的彼此關(guān)系問題，但想拖延到以后再談，或很表面地提到而不深談。

三不具體但開放。咨詢師討論他與求助者的關(guān)系，但沒有針對(duì)具體問題。四明了的、即時(shí)的。咨詢師與求助者坦然地公開地討論彼此間的關(guān)系。提示：

假如咨訪關(guān)系尚未建立，那么咨訪之間的互動(dòng)應(yīng)著重在求助者身上，而非兩者間的關(guān)系，即咨詢師所給予的反應(yīng)側(cè)重在引發(fā)反應(yīng)方面，而在即刻性反應(yīng)上只要層次二的程度即可，若太早把注意力轉(zhuǎn)移到此時(shí)此刻關(guān)系上，則以前所建立的關(guān)系基礎(chǔ)就會(huì)被破壞。層次三和層次四須等到彼此間關(guān)系已經(jīng)良好，才有效益。*用途

1.鞏固相互的信任關(guān)系；

2.處理相互之間的投射與移情問題；

3.處理求助者的依賴問題；

4.處理求助者在原地打轉(zhuǎn)或沒有完成任務(wù)問題；

5.處理開始與結(jié)束階段求助者不舒服的感覺。二、第二個(gè)含義咨詢師幫助求助者注意此時(shí)此地的狀況，而不要過分地注意過去和未來。

*咨詢中，常會(huì)發(fā)現(xiàn)有的求助者一味地講述過去的經(jīng)歷以及對(duì)未來的種種看法，卻自覺不自覺地淡化、回避現(xiàn)在。

*原因

1.求助者不夠坦率、不敢自我暴露；

2.借過去和未來來逃避現(xiàn)在；

3.求助者本身的思路不清楚或人際交往能力欠缺。為此，咨詢師應(yīng)幫助求助者表達(dá)出他們現(xiàn)在和此時(shí)此地的想法和感受。分析

不同咨詢流派對(duì)即刻性的看法不同：

精神分析比較重視過去的經(jīng)驗(yàn)；

完形學(xué)派和現(xiàn)實(shí)主義療法注重現(xiàn)在，特別是此時(shí)此地的反映；

行為主義向過去挖掘，但對(duì)影響求助者未來的自我表現(xiàn)有興趣。第十二節(jié)結(jié)構(gòu)化技術(shù)一、含義

結(jié)構(gòu)化技術(shù)是指咨詢師對(duì)求助者說明與界定咨詢開始到咨詢結(jié)束之間所涉及的要素，包括理論框架、咨詢關(guān)系、咨詢環(huán)境與相關(guān)程序。

二、四要素

1.理論框架：咨詢師用來解釋求助者行為，引導(dǎo)求助者產(chǎn)生正面改變所依據(jù)的理論。

2.咨詢關(guān)系：咨詢師與求助者在咨詢關(guān)系中所扮演的角色，與對(duì)該角色的期待。

3.咨詢環(huán)境：可以協(xié)助求助者處理問題的環(huán)境。

4.相關(guān)程序：咨詢師與求助者進(jìn)行咨詢的依據(jù)。*理論框架與咨詢關(guān)系

理論框架與咨詢關(guān)系息息相關(guān)。不同理論框架有不同的哲學(xué)觀和人性觀，對(duì)人性內(nèi)涵、問題行為的形成有不同的解釋，因此對(duì)問題的處理方式、咨詢關(guān)系的態(tài)度也有所差異。

求助者中心療法以情感為取向，咨詢重點(diǎn)放在處理求助者的情感反應(yīng)，咨詢關(guān)系特別重視，強(qiáng)調(diào)建立無條件積極關(guān)愛的咨詢關(guān)系。

理性情緒療法以認(rèn)知為取向，咨詢重點(diǎn)放在處理求助者的認(rèn)知反應(yīng)。該方法具有挑戰(zhàn)性和危險(xiǎn)性，又強(qiáng)調(diào)積極互動(dòng)，故咨詢關(guān)系常常面臨挑戰(zhàn)。行為主義療法以行為為取向，咨詢重點(diǎn)為直接處理求助者的行為問題。不十分強(qiáng)調(diào)咨詢關(guān)系。但咨詢師必須是求助者的教練，須獲得求助者的信任，故也要有良好的咨詢關(guān)系。*咨詢環(huán)境：使人感到安全、舒服與放松。具體說，房間要保障隱私；位置清靜；空氣流通，光線充足，使人心神穩(wěn)定，集中思緒；桌椅擺設(shè)易使人溝通、地位平等，簡(jiǎn)潔等等。

*相關(guān)程序：咨詢間隔時(shí)間；如何聯(lián)系；保密；危急時(shí)刻；何時(shí)結(jié)束；費(fèi)用及如何支付等。簽訂協(xié)議書。三、適用時(shí)機(jī)

任何時(shí)機(jī)。開始時(shí)，說明從開始到結(jié)束的要素。過程中，進(jìn)行一項(xiàng)活動(dòng)前，有必要說明活動(dòng)方式、角色等，讓求助者決定是否參加。

四、功能

1.減少求助者的疑惑與不切實(shí)際的期望

比如：咨詢師是萬能的，有能力幫助其解決任何問題；

自己只需等待咨詢師的建議；

問題很快就會(huì)獲得解決；

咨詢過程就是聽咨詢師分析，找出問題原因等。

咨詢師要協(xié)助求助者了解自己和咨詢師的角色與責(zé)任。

2.協(xié)助求助者了解咨詢過程，以減少其焦慮

3.協(xié)助求助者作好準(zhǔn)備，以利咨詢順利進(jìn)行。第十三節(jié)信息提供技術(shù)一、含義

咨詢過程中，咨詢師為了協(xié)助求助者了解問題、作決定，或規(guī)劃行動(dòng)解決問題時(shí)，在必要的情況下，提供給求助者相關(guān)的資料信息。是咨詢必然的一環(huán)。

二、信息提供的方式

直接由咨詢師提供；

咨詢師告訴求助者從何處、用什么方式獲得。

三、時(shí)機(jī)

任何時(shí)機(jī)。如果資料信息能夠幫助求助者順利進(jìn)入咨詢、了解咨詢過程、了解咨詢師的可能做法、了解問題形成的可能原因與處理方法等等，就都可以使用。四、注意事項(xiàng)

1.如由咨詢師提供資料，要避免助長(zhǎng)求助者的依賴心理；

2.如資料需求助者親自去獲得，咨詢師要告訴獲取信息的技巧；

3.要告知資料如何使用；

4.特別是要探討閱讀資料后的體會(huì)。五、功能

1.協(xié)助求助者進(jìn)一步了解自己或自己的問題；

2.協(xié)助求助者解決問題；

3.養(yǎng)成求助者為問題主動(dòng)負(fù)責(zé)的行為。第十四節(jié)解釋技術(shù)一、含義

所謂解釋即咨詢師運(yùn)用有關(guān)理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、過程、實(shí)質(zhì)等，以加深求助者對(duì)自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟，提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)變化。

當(dāng)咨詢師對(duì)求助者的基本情況掌握后，咨詢師應(yīng)當(dāng)結(jié)合理論對(duì)求助者的心理問題的來龍去脈做出系統(tǒng)的說明、科學(xué)的解釋。

應(yīng)該視不同的求助者，采用對(duì)方能理解的理論和語言來解釋，讓對(duì)方明白和可信。二、解釋內(nèi)容1.是否有心理問題及其性質(zhì)；

2.問題的主要原因，演變過程；

3.咨詢的過程、方法和效果等等。

解釋被認(rèn)為是面談技巧中最復(fù)雜的一種，是一項(xiàng)富有創(chuàng)造性的工作。

咨詢師水平高低很大程度上取決于理論聯(lián)系實(shí)際的程度。解釋與內(nèi)容反映的差別在于，后者是從求助者的角度來說明求助者表達(dá)的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容；解釋則是咨詢師站在自己的參考框架上，運(yùn)用自己的理論和人生經(jīng)驗(yàn)來說明。

解釋與內(nèi)容表達(dá)亦有關(guān)，但解釋側(cè)重于作理論上的分析，而內(nèi)容表達(dá)則是指咨詢師提供信息、建議、反饋等等。四、注意事項(xiàng)第一，咨詢師在進(jìn)行解釋時(shí)，首先應(yīng)了解情況，把握準(zhǔn)確，否則，解釋勢(shì)必偏離。

如果咨詢師對(duì)求助者的問題還沒有足夠的把握，就不宜隨便地發(fā)表看法，更不能作缺乏科學(xué)性的隨意的解釋。這是有危害性的。可以采用咨詢技能來進(jìn)一步把握問題。

第二，咨詢師應(yīng)明了自己想解釋的內(nèi)容是什么，若自己也模糊不清或前后矛盾，則效果就差，甚至起反作用。

有些咨詢師憑感覺和經(jīng)驗(yàn)知道求助者的問題所在，但難以從理論的高度給予系統(tǒng)的分析解釋，他們的解釋或過于表面化，或敘述不清，或缺乏說服力。這就需要提高理論修養(yǎng)，否則會(huì)影響咨詢效果。

第三，作解釋是必要的，但應(yīng)該是必要的解釋。

咨詢師應(yīng)視情況而作出合適的解釋，也就是說，咨詢師掌握的信息并不一定都要告訴求助者。謹(jǐn)慎解釋的方面

1.會(huì)增加求助者心理負(fù)擔(dān)的解釋；

2.求助者不能很好理解的解釋；

3.與求助者信奉的理論矛盾的解釋；

4.不利于求助者面對(duì)現(xiàn)實(shí)的解釋；

原則是有利于咨詢的順利進(jìn)行，有利于求助者問題的解決和成長(zhǎng)。第四、要靈活地運(yùn)用解釋技巧?？紤]因素：

1.文化程度；

2.理論修養(yǎng)；

3.個(gè)性特征；

4.領(lǐng)悟能力；

5.問題特征；

6.理論特點(diǎn)。第五、咨詢師的解釋不能強(qiáng)加在求助者身上。

一方面不能在求助者還沒這種心理準(zhǔn)備的時(shí)候就匆忙地予以解釋，過早往往會(huì)使求助者不知所措，難以接受。另一方面不能把求助者不同意或有懷疑的解釋加在他的身上。小結(jié)：1.解釋技術(shù)是富有個(gè)體性的活動(dòng)，對(duì)同一個(gè)求助者的心理問題，咨詢師可以運(yùn)用不同的理論和方法來加以解釋。

2.解釋技術(shù)的使用過程是理論性、技術(shù)性、藝術(shù)性結(jié)合的過程，咨詢師應(yīng)在不斷實(shí)踐的過程中提高自己的咨詢水平。

3.解釋技術(shù)的使用要注意針對(duì)性。第十五節(jié)指導(dǎo)技術(shù)一、指導(dǎo)技術(shù)的含義

指導(dǎo)即咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動(dòng)。

指導(dǎo)技巧是影響力最明顯的一種技巧。二、指導(dǎo)角度1.針對(duì)原因而展開的，如精神分析中咨詢師指導(dǎo)求助者作自由聯(lián)想，以尋找深層的乃至潛意識(shí)的思想，挖掘問題的深層根源；

2.針對(duì)思維方式和內(nèi)容進(jìn)行的，如合理情緒療法針對(duì)求助者不合理、非理性的想法進(jìn)行質(zhì)疑、對(duì)抗、駁斥，指導(dǎo)其改變不合理的觀念，調(diào)整認(rèn)知機(jī)構(gòu)，用合理的觀念代替不合理的觀念；

3.針對(duì)行為的，特別是行為主義療法基本上都是行為指導(dǎo)的方法，指導(dǎo)求助者作各種訓(xùn)練，如系統(tǒng)脫敏法、滿灌法、放松訓(xùn)練、自信訓(xùn)練等

4.綜合開展的，如完形學(xué)派咨詢師習(xí)慣于作角色扮演指導(dǎo)，使求助者體驗(yàn)不同角色下的思想、情感、行為。三、注意事項(xiàng)1.咨詢師應(yīng)十分明了自己對(duì)求助者指導(dǎo)些什么、效果怎樣，敘述應(yīng)清楚，應(yīng)讓求助者真正理解指導(dǎo)的內(nèi)容；

2.不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)，強(qiáng)迫求助者執(zhí)行，若求助者不理解、不接受，效果就差甚至無效，還會(huì)引起反感；

3.指導(dǎo)時(shí)的言語和非言語行為都會(huì)同時(shí)對(duì)求助者產(chǎn)生影響。

4.不同理論流派對(duì)指導(dǎo)技術(shù)的使用有不同看法。

比如，非指導(dǎo)型咨詢師，不贊同用指導(dǎo)技巧，他們反對(duì)操縱和支配求助者，很少提問題，避免代替求助者作決定，任何時(shí)候都讓求助者自己確定討論的問題，不提出需要矯正的問題，也不要求求助者執(zhí)行推薦的活動(dòng)。

但多數(shù)咨詢師仍然經(jīng)常地使用指導(dǎo)技巧，認(rèn)為它是最有助于影響求助者的方法。第十六節(jié)非言語技術(shù)咨詢師和求助者的活動(dòng)包括兩方面：言語表達(dá)和非言語行為。

非言語行為，主要有目光注視、面部表情、身體狀態(tài)、聲音特性、空間距離、衣著步態(tài)等等。一、非言語的重要性

或伴隨言語內(nèi)容一起出現(xiàn)，對(duì)言語內(nèi)容作補(bǔ)充、修正；或獨(dú)立地出現(xiàn)，代表獨(dú)立的意義。

非言語行為能提供許多言語不能直接提供的信息，甚至是言語想要回避、隱藏、作假的內(nèi)容，因?yàn)槿藗兛梢圆徽f真話，或試圖隱藏其真實(shí)情感，但非言語行為卻常常不知覺中會(huì)泄露真情實(shí)意。

二、學(xué)習(xí)意義

借助于求助者的非言語行為，咨詢師可以更全面地了解求助者的心理活動(dòng)；

咨詢師也可以由此更好地表達(dá)自己對(duì)求助者的支持和理解。

因此正確把握非言語行為并妥善運(yùn)用，是一個(gè)優(yōu)秀咨詢師的基本功。三、注意事項(xiàng)1．要綜合考慮人的非言語行為

*非言語行為有它一定涵義，但不是唯一的，需多觀察、多比較、多思考。比如：

與文化背景有關(guān)

與個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)

與行為習(xí)慣有關(guān)

與特定情境有關(guān)

*一個(gè)單一的動(dòng)作有時(shí)很難判斷到底是什么含義，為此，應(yīng)觀察一個(gè)人的動(dòng)作群，即一連串相配合的動(dòng)作。否則難免會(huì)斷章取義，誤解對(duì)方。

*不僅如此，還應(yīng)把動(dòng)作群放在某種情境中來了解。如果咨詢師想當(dāng)然，很可能就會(huì)判斷失誤。2．謹(jǐn)慎看待言語與非言語行為的不一致

一般情況下，一個(gè)人的非言語行為所暴露的信息應(yīng)該和言語表達(dá)的意義是一致的，然而，兩者的不一致有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。抓住這種不一致，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)心理問題的根源。

3．咨詢師不易輕易流露對(duì)求助者非言語行為的態(tài)度。

不妨看在眼里，記在心里，看看是否確實(shí)如此，而不宜馬上表現(xiàn)出來。在這里，過于靈敏的反應(yīng)反而弊多利少，或有害無益。

有些咨詢師為了顯示自己的觀察敏銳、判斷準(zhǔn)確而輕率地表露自己的看法，這是不妥當(dāng)?shù)?。即使判斷正確了，也不應(yīng)該隨便表露，可以在自己的態(tài)度、言行上有所調(diào)整，因?yàn)樽屒笾甙l(fā)現(xiàn)咨詢師時(shí)時(shí)在注意自己的一言一行，會(huì)給他帶來壓力和不安。

4．咨詢師要十分重視自己的非言語行為的正確表達(dá)

對(duì)心理咨詢師來說，非言語行為的作用有時(shí)要大于言語行為。咨詢師不只是嘴巴在參與咨詢，而是整個(gè)人在參與咨詢。是否能贏得求助者的信任、好感，很大程度上取決于非言語行為的傳達(dá)。5．咨詢師只有提高自身修養(yǎng)，才能用好非言語行為。

非言語行為受制于咨詢師的價(jià)值觀念、品德修養(yǎng)、人性觀等諸多因素，它是咨詢理論和技巧之外的東西，但對(duì)咨詢成敗舉足輕重。

咨詢師面對(duì)的與其說是求助者的問題，不如更準(zhǔn)確地說是有問題的求助者，是與人的心靈在交流，因此，需要充滿感情而又十分謹(jǐn)慎。小結(jié)1.非言語行為在心理咨詢中具有重要的意義，它可以補(bǔ)充、加強(qiáng)、修正言語行為，還可以單獨(dú)起作用。

2.重視非言語行為，不僅要注意觀察、思考求助者的非言語行為，也要十分重視咨詢師本身的非言語行為的表達(dá)。

3.要重視言語行為與非言語行為不一致的現(xiàn)象，這通常反映了求助者矛盾的心態(tài)或有意無意想要回避什么。咨詢師要分析這一現(xiàn)象，以促進(jìn)咨詢的深入。

4.咨詢師在咨詢過程中不僅要聽、要講還要看，同時(shí)要想，缺一不可。只有這幾者協(xié)調(diào)使用、合理搭配，才能最大程度地發(fā)揮整體效益。第十七節(jié)角色扮演技術(shù)一、含義

咨詢過程中，咨詢師為了協(xié)助求助者覺察與宣泄情緒、體驗(yàn)相關(guān)人物的感覺與想法、學(xué)習(xí)新行為與預(yù)演即將面對(duì)的情境，而由求助者扮演相關(guān)人物，進(jìn)入他們的經(jīng)驗(yàn)之中的技術(shù)。

它不是一項(xiàng)獨(dú)立的技術(shù)，而是把多種技術(shù)運(yùn)用于角色扮演過程中。

二、技術(shù)步驟

1.咨詢師在求助者描述問題時(shí)，找出可以使用角色扮演的情境；

2.確定情境后，請(qǐng)求助者重演事件經(jīng)過，并且扮演不同角色；

3.求助者進(jìn)入每個(gè)角色的內(nèi)心世界后，咨詢師協(xié)助求助者體驗(yàn)該角色的感覺、想法與行為。

4.如果求助者無法進(jìn)入某一個(gè)角色時(shí)，咨詢師應(yīng)先處理阻礙求助者的障礙，再扮演該角色。三、功能與原理1.協(xié)助求助者覺察、宣泄情緒。

即角色扮演中，求助者重演事件發(fā)生的過程，在咨詢師的幫助下，覺察過去未覺察的情感。透過言語表達(dá)與非言語行為的釋放，求助者內(nèi)在凍結(jié)的情感得以宣泄，從而不會(huì)干擾求助者的認(rèn)知與行為。

2.修正求助者對(duì)他人的了解。

求助者扮演他人，有機(jī)會(huì)體驗(yàn)別人內(nèi)在的感覺、想法與行為，這種體驗(yàn)可以轉(zhuǎn)化他對(duì)別人的態(tài)度，增進(jìn)對(duì)他人的了解。

3.協(xié)助求助者對(duì)自己的行為、感覺與想法有新的認(rèn)識(shí)。

即求助者的問題常常是過去未完成事件的反映。重演現(xiàn)在發(fā)生的事件，常常會(huì)帶出過去未完成事件的情境。當(dāng)過去未完成事件與現(xiàn)在事件產(chǎn)生聯(lián)系時(shí)，求助者可以對(duì)目前事件的行為、感覺與想法產(chǎn)生改變。

4，協(xié)助求助者學(xué)習(xí)與預(yù)演新的行為模式。有三種情況：

一是求助者已知根源，想以新方式面對(duì)時(shí)；

二是求助者不想但很可能以舊模式應(yīng)對(duì)時(shí)；

三是求助者須面對(duì)新情境，如面試，但不知如何應(yīng)對(duì)時(shí)。四、注意事項(xiàng)1.角色扮演中，咨詢師要協(xié)助求助者覺察此時(shí)此刻的感覺；

2.咨詢師應(yīng)讓求助者反復(fù)扮演自己與相關(guān)的他人，不要只扮演一種角色；

3.咨詢師應(yīng)聆聽與觀察求助者的言語與非言語行為；

4.咨詢師的角色只是協(xié)助求助者覺察與表達(dá)未覺察的感覺與想法。第三章主要心理學(xué)流派咨詢方法簡(jiǎn)介心理咨詢（心理治療）的流派有幾百種，最常用的有十幾種。據(jù)我們對(duì)國內(nèi)學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的調(diào)查，我國心理咨詢?nèi)藛T最常用、最擅長(zhǎng)的理論流派為：認(rèn)知療法、精神分析療法、行為療法、支持療法、求助者中心療法。第一節(jié)精神分析方法創(chuàng)始人為S.弗洛伊德。1856.5.6——1939.9.23。猶太人。醫(yī)學(xué)博士。一、潛意識(shí)理論

弗洛伊德把心理結(jié)構(gòu)劃分為——意識(shí)；前意識(shí)（下意識(shí)）；潛意識(shí)（無意識(shí)）。

潛意識(shí)的兩大內(nèi)容：

其一是那些不被社會(huì)、個(gè)體接受的先天的本能，尤以性本能為主；

其二是那些不被社會(huì)、個(gè)體接受的后天的情感，主要以痛苦、恥辱、恐懼等情感為主。

*它們由于不被社會(huì)或自己接受，若存在于意識(shí)中，就會(huì)發(fā)生心理沖突或干擾心理生活，因此，心理防御機(jī)制產(chǎn)生作用，把它們打到潛意識(shí)中去。但它們并沒有被消滅，在潛意識(shí)中產(chǎn)生影響，形成各種心理癥狀，可求助者并不清楚真實(shí)的原因。

*潛意識(shí)表現(xiàn)的形式：

意識(shí)松懈：如做夢(mèng)、自由聯(lián)想

意識(shí)失誤：如筆誤、口誤

意識(shí)喪失：如精神崩潰

心理咨詢就是要尋找被壓抑的潛意識(shí)，并使求助者領(lǐng)悟。二、人格結(jié)構(gòu)理論認(rèn)為人格包括本我、自我、超我。

本我代表生物本能和原始欲望；

超我代表社會(huì)道德和規(guī)范；

自我則起協(xié)調(diào)作用。

本我或超我過于強(qiáng)大，都會(huì)引起心理問題。

人格健康者三者是協(xié)調(diào)、完整的。

三、夢(mèng)的理論

弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)是被壓抑欲望的變相滿足。

通過對(duì)夢(mèng)的分析，可以找到潛意識(shí)。

四、性的理論

弗洛伊德所說的性包括了廣泛內(nèi)容的身體快感。

他認(rèn)為人的這種性欲望生來就有，只是每個(gè)階段有不同的心理行為表現(xiàn)，其對(duì)象也不盡相同。

他認(rèn)為兒時(shí)的性心理發(fā)展的障礙是導(dǎo)致日后心理疾病的根源，性的壓抑是導(dǎo)致心理失常的重要原因。五、精神分析方法

弗洛伊德理論認(rèn)為，心理障礙者的異常行為表現(xiàn)以及病人意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)僅僅是一種表面現(xiàn)象，其真正原因是病人的潛意識(shí)的矛盾沖突。

精神分析療法的原理就是通過自由聯(lián)想、釋夢(mèng)、分析失誤等方法，把求助者潛意識(shí)的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的，解除壓抑作用，揭去心理防御機(jī)制的偽裝，使求助者領(lǐng)悟到癥狀的真正原因，這樣，障礙就會(huì)消失。第二節(jié)行為主義療法行為主義心理學(xué)的若干實(shí)驗(yàn)

1.巴甫洛夫狗的實(shí)驗(yàn)；

2.華生恐懼實(shí)驗(yàn)

3.斯金納實(shí)驗(yàn)

行為主義理論重視人的外在行為，認(rèn)為所有的行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果，并由于強(qiáng)化而得以鞏固，異常行為也是通過學(xué)習(xí)而獲得的，但它們是非適應(yīng)性的。

心理咨詢師可以通過對(duì)個(gè)體再訓(xùn)練的方法來改變求助者的不適應(yīng)行為。行為療法包括一系列的方法，每一種療法都有自己的操作方法和步驟。重要的有：一、系統(tǒng)脫敏法

*該方法主要是通過放松方法來減弱求助者對(duì)引起焦慮、恐怖情緒的刺激物的敏感性，鼓勵(lì)其逐漸接近令其害怕的事物，直至不再恐懼。

*具體方法是咨詢師與求助者共同設(shè)計(jì)引起求助者恐懼感的由輕到重的恐懼事物分級(jí)表，然后要求求助者在放松的狀態(tài)下逐級(jí)訓(xùn)練，想象恐怖事物并同時(shí)放松，等到恐懼感接近消失時(shí)，再升級(jí)想象更害怕的內(nèi)容，如此直至面對(duì)真實(shí)恐懼事物時(shí)，情緒反應(yīng)正常。

*典型案例分析恐蛇癥的系統(tǒng)脫敏。女，大學(xué)生，不能看見、聽見“蛇”字，否則大喊大叫。

步驟一：取得求助者的理解和配合，告知其基本原理；

步驟二：按其恐懼程度分級(jí)：怕直接面對(duì)真蛇——怕面對(duì)關(guān)在籠中的真蛇——怕影片中活動(dòng)的真蛇——怕看見蛇的圖片—怕想象蛇的形象——怕寫蛇字——怕看見蛇字——怕聽見蛇字

步驟三：由同學(xué)對(duì)其脫敏，按由輕到重順序漸進(jìn)。當(dāng)對(duì)方出現(xiàn)恐懼時(shí)，讓其放松，之后再進(jìn)行。決不讓其逃避。如此反復(fù)，直到該步適應(yīng)為止。

*此方法的要點(diǎn)是：設(shè)計(jì)合理的恐懼分級(jí)程度；循序漸進(jìn)；恐懼時(shí)放松。二、沖擊療法

*此法也是脫敏法之一。

*與系統(tǒng)脫敏法的差異在于前者是通過由輕到重逐級(jí)接觸令其恐懼的事物，而后者則是讓求助者直接面對(duì)令其害怕的東西，并使之不斷放松，逐漸減少對(duì)恐懼物的敏感。

*典型案例恐高癥。男，研究生，登黃山時(shí)。

步驟一：取得求助者配合，告知其基本原理；

步驟二：在他人攙扶下，讓其靠近高處，同時(shí)反復(fù)用語言鼓勵(lì)其勇敢、放松、別怕等。

步驟三：讓其先從遠(yuǎn)處看起，慢慢地由遠(yuǎn)及近。當(dāng)對(duì)方出現(xiàn)恐懼時(shí)，讓其放松，但決不讓其逃避。必要時(shí)，可暫時(shí)休息幾分鐘，再繼續(xù)。如此反復(fù)，直到不害怕為止。

此方法的要點(diǎn)是：不逃避；放松與堅(jiān)持。三、厭惡療法厭惡治療又稱對(duì)抗性條件反射治療，是將某種負(fù)性（不愉快）刺激及厭惡反應(yīng)與來訪者的非適應(yīng)性行為（要矯正的行為）結(jié)合起來，從而使來訪者因感到厭惡而最終放棄該行為。厭惡治療在應(yīng)用的技術(shù)手段上一般可采用：⒈電擊厭惡刺激。⒉藥物厭惡刺激。⒊機(jī)械厭惡刺激。⒋想象厭惡刺激。四、想象脫敏法①來訪者進(jìn)入放松狀態(tài)時(shí)向治療者示意，治療者通過口述讓來訪者想象，每當(dāng)進(jìn)入到所指定的情境想象時(shí)都示意。讓來訪者保持這一想象中的情境30秒左右。②讓來訪者停止想象，評(píng)價(jià)其SUD等級(jí)。③讓來訪者休息兩分鐘，再重新進(jìn)入放松階段。重復(fù)上述步驟，想象事件的保持時(shí)間比上一次延長(zhǎng)，直至來訪者對(duì)此一事件不再感到焦慮恐懼為止。（一般無需達(dá)到零，只要連續(xù)2～3次，SUD值達(dá)到10左右即可）。通常每次的治療時(shí)間在30分鐘左右，每次治療過程中，脫敏訓(xùn)練所涉的等級(jí)事件一般不宜過多（以2～3個(gè)為宜）。

此外還有獎(jiǎng)勵(lì)法、榜樣法、放松療法等。第三節(jié)求助者中心療法

*由羅杰斯創(chuàng)立。該方法以人本主義心理學(xué)理論為基礎(chǔ)。

*羅杰斯認(rèn)為，人有兩個(gè)自我：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我，兩者的距離關(guān)系到人的心理健康，距離太大就會(huì)使人有心理失常感。

*羅杰斯認(rèn)為，人際交往中，人總是愿意別人對(duì)自己的行為作出有利評(píng)價(jià)的，當(dāng)一個(gè)人的行為產(chǎn)生了積極的自我體驗(yàn)并同時(shí)得到他人理解和尊重時(shí)，他的自我概念是明確的，人格就能正常發(fā)展。但他如果一味地去滿足別人期望而忽視自我或不惜改變自己的準(zhǔn)則，就會(huì)使自我概念扭曲，忽視內(nèi)心的真實(shí)感受，從而造成人格發(fā)展的異常、萎縮。

*人本主義心理學(xué)十分重視人的潛能，認(rèn)為人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向，強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值、意義和獨(dú)立人格在心理健康中的重要性，認(rèn)為可以通過建立良好的人際關(guān)系來促進(jìn)求助者自信、自強(qiáng)。

為此，求助者中心療法特別重視心理咨詢過程中，咨詢師為求助者所創(chuàng)造的平等、理解、接納、鼓勵(lì)這一氛圍的意義，強(qiáng)調(diào)要以求助者為核心，給求助者以真誠、準(zhǔn)確的通情達(dá)理、無條件的積極關(guān)注。

*該方法十分重視咨訪關(guān)系，認(rèn)為消除心理障礙的關(guān)鍵是改善人與人之間的關(guān)系。*求助者中心療法的指導(dǎo)思想是很有價(jià)值的，應(yīng)成為咨詢中咨詢師的基本態(tài)度和重要觀點(diǎn)。該方法比較適合于有人際交往障礙、情緒適應(yīng)不良、自我認(rèn)知偏差而有主動(dòng)性和能交談?wù)?。第四?jié)認(rèn)知療法

*認(rèn)知療法認(rèn)為，心理障礙的主要原因是由于認(rèn)知的錯(cuò)誤所導(dǎo)致的，故心理咨詢的任務(wù)就是幫助求助者調(diào)整認(rèn)知方式。該理論認(rèn)為，刺激Ｓ與反應(yīng)Ｒ之間不是簡(jiǎn)單的、直接的對(duì)應(yīng)關(guān)系，其間有一個(gè)認(rèn)知Ｃ的作用。即行為和情緒之所以產(chǎn)生有賴于個(gè)體對(duì)情境所作出的評(píng)價(jià)，通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程和從此過程中產(chǎn)生出來的觀念，可以糾正其適應(yīng)不良的行為和情緒。

*合理情緒療法RET是認(rèn)知療法的一種。由艾里斯創(chuàng)立。他認(rèn)為外界事件只是引起不良情緒、不適應(yīng)行為的間接原因，人們對(duì)此的信念、看法、解釋才是更直接的原因，艾氏稱之為“不合理的信念”。埃利斯將合理情緒療法的理論歸納為ABC理論：A指誘發(fā)事件；B指?jìng)€(gè)體對(duì)這一事件的看法；C指?jìng)€(gè)體在這一事件發(fā)生后的情緒和行為反應(yīng)。RET理論認(rèn)為，A并不是C的直接原因，而是在A發(fā)生之后，個(gè)體必然對(duì)A做出某種評(píng)價(jià)B，才是引起情緒和行為反應(yīng)C的直接原因。改變不合理的想法，并以合理的觀念替代，是RET治療實(shí)踐的核心。其中最為重要的方法是對(duì)不合理的信念進(jìn)行質(zhì)疑，加以駁斥和辯論D，最終產(chǎn)生治療效果E.A-B-C-D-E是合理情緒療法的治療模型。不合理信念的三個(gè)典型特征：

1．絕對(duì)化的要求，即以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)某一事物懷有其必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念，如“我必須成功”；

2．過分概括化，即以偏概全，包括對(duì)自己和對(duì)別人；

3．糟糕透頂，即認(rèn)為某一事情發(fā)生了，必定會(huì)非?？膳?、糟糕。

不合理信念的存在，極易使人陷入不良心境中。

RET步驟

首先幫助求助者明了自己有哪些不合理的觀念，以及與不良情緒之間的關(guān)系；

其次幫助求助者明了目前自己的不良情緒來自于自己，自己應(yīng)對(duì)自己的情緒和行為負(fù)責(zé)；

第三幫助求助者改變不合理觀念，調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)；

第四，幫助求助者學(xué)習(xí)理性的觀念，并使之內(nèi)化為自己的觀念。第五節(jié)森田療法森田療法是由日本學(xué)者森田正馬于1920年前后創(chuàng)立的一種針對(duì)神經(jīng)癥（森田稱之為神經(jīng)質(zhì)）的療法。森田療法的主要特點(diǎn)是：不問患者的過去，而是重視現(xiàn)實(shí)生活，通過現(xiàn)實(shí)生活去換得體驗(yàn)性的認(rèn)識(shí)是治療的關(guān)鍵所在。森田神經(jīng)質(zhì)的發(fā)生機(jī)制森田對(duì)神經(jīng)質(zhì)病理的主要理論是疑病素質(zhì)學(xué)說和精神交互作用學(xué)說，他認(rèn)為，發(fā)病=素質(zhì)×機(jī)遇×病因。素質(zhì)指疑病素質(zhì)，機(jī)遇也稱誘因，是指某種狀況下使之產(chǎn)生病態(tài)體驗(yàn)的事情，病因指精神交互作用，而發(fā)病的最主要條件是疑病素質(zhì)。森田療法的治療原則：⒈“順應(yīng)自然”的治療原理順應(yīng)自然是指患者要老老實(shí)實(shí)地接受癥狀及與之相伴隨的苦惱，真正認(rèn)識(shí)到對(duì)它抵制、反抗或回避、壓制都是徒勞的，不要把癥狀當(dāng)作自己心身的異物，對(duì)其不加排斥和抵抗，帶著癥狀學(xué)習(xí)和工作。順應(yīng)自然并非單純地忍耐，在癥狀存在的同時(shí)，做日常生活中應(yīng)做的事，進(jìn)行建設(shè)性的行動(dòng)，隨著良好的實(shí)踐自然而然的使被動(dòng)的一面得以改變。順應(yīng)自然的涵義：⑴認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)的規(guī)律，接受不安等令人厭惡的情感?？偠灾?，順應(yīng)自然，就應(yīng)注意不以自己的主觀想法去套客觀事物，認(rèn)清任何客觀事物都有自身的活動(dòng)規(guī)律，包括每個(gè)人的感覺、情感、精神活動(dòng)以及神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成與改變都有一定之規(guī)，這是不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的。只有使主觀思想符合客觀事物的規(guī)律，才能跳出思想矛盾的怪圈。⒉“為所當(dāng)為”的治療原理順應(yīng)自然的態(tài)度并不是說對(duì)自己的一切活動(dòng)都放任自流，無所作為，而是要患者一方面對(duì)自己的癥狀和不良情緒聽之任之。另一方面要靠自己本來固有的上進(jìn)心，努力去做應(yīng)該做的事情。確切的說，為所當(dāng)為應(yīng)該是順應(yīng)自然的治療原則的一部分。⑴忍受痛苦，為所當(dāng)為?！叭淌芡纯?，為所當(dāng)為”即一方面要對(duì)癥狀采取順應(yīng)自然的態(tài)度；另一方面要隨著本來有的生的欲望去做應(yīng)該做的事情。在具體的治療中則以對(duì)患者行動(dòng)的指導(dǎo)幫助患者重建生活作為治療的目的。⑵面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陶冶性格要擺脫痛苦，首先就得正視現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)，通過實(shí)際行動(dòng)體會(huì)生活的意義，在實(shí)際行動(dòng)中體會(huì)成功的自信。面對(duì)現(xiàn)實(shí)，為所當(dāng)為，勢(shì)必將患者的精神能量引向外部世界。這是因?yàn)橐鍪虑?，就要將注意由主觀世界移向外部，就要注意所做的事情，這就減少了指向自己心身內(nèi)部的精神能量。而與外部世界的實(shí)際接觸又可有助于患者認(rèn)識(shí)自身癥狀的主觀虛構(gòu)性。這一過程實(shí)際上是使內(nèi)向型性格產(chǎn)生某種改變的過程?！绊槕?yīng)自然，為所當(dāng)為”的治療原則，還反映了森田治療對(duì)意志、情感、行動(dòng)和性格之間的關(guān)系的看法，即意志不能改變?nèi)说那楦?，但意志可以改變?nèi)说男袨?，而行為的改變可以培養(yǎng)一個(gè)人的情感，并陶冶一個(gè)人的性格。森田療法的治療方法：⒈生活發(fā)現(xiàn)會(huì)⒉門診森田治療第六節(jié)道家認(rèn)知療法

道家認(rèn)知療法的操作程序（ABCDE技術(shù)）：⑴目前的精神刺激因素。此步驟的主要目標(biāo)是幫助患者找出目前的精神刺激因素，并進(jìn)行定性、定量和分類。⑵調(diào)查價(jià)值系統(tǒng)。此步驟的主要價(jià)值目標(biāo)是幫助患者認(rèn)清其價(jià)值系統(tǒng)，從而可以更深刻地理解產(chǎn)生應(yīng)激的主觀原因，使治療者可以在運(yùn)用道家思想幫助其重建認(rèn)知時(shí)有的放矢。⑶分析心理沖突和應(yīng)付方式。此步驟的主要目標(biāo)是分析確定患者的心理沖突并了解患者的應(yīng)付方式，針對(duì)其不當(dāng)或不足之處予以調(diào)整和強(qiáng)化。⑷道家哲學(xué)思想的導(dǎo)入與實(shí)踐。這一步驟是道家認(rèn)知療法中最重要的核心和關(guān)鍵步驟，也是花費(fèi)時(shí)間最長(zhǎng)的步驟。此階段的主要目標(biāo)是讓患者熟記32字保健決，并能理解和吸收。32字保健決：①利而不害，為而不爭(zhēng)。②少私寡欲，知足知止。③知和處下，以柔勝剛。④清靜無為，順其自然。⑸評(píng)估與強(qiáng)化療效。這一步驟的主要目標(biāo)是評(píng)估治療效果，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化和鞏固療效。

認(rèn)知領(lǐng)悟療法：鐘友斌在60年代初用心理動(dòng)力學(xué)的原則對(duì)強(qiáng)迫癥和恐怖癥病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療。國內(nèi)稱為“鐘氏領(lǐng)悟療法”?？偨Y(jié)一：靈活使用咨詢方法

咨詢方法的選擇，往往因人因事因時(shí)因地而異，總的原則是一把鑰匙開一把鎖，方法的選擇要有針對(duì)性。具體說：

1．不同的問題應(yīng)選擇不同的方法

2．不同的階段可實(shí)施不同的方法

3．不同的對(duì)象采用不同的方法

4．不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇

總結(jié)二：綜合使用各種方法

*實(shí)際工作中，有針對(duì)性的綜合方法往往比單一的方法更有效。當(dāng)然這些方法應(yīng)是相互配合、促進(jìn)的。

*綜合的方法往往針對(duì)人的心理的各個(gè)方面，針對(duì)人的不同層面的心理需求。比如，實(shí)行宣泄，領(lǐng)悟根源，調(diào)整認(rèn)知，矯正行為，模仿學(xué)習(xí)等等，在許多咨詢案例中都可以見到。提示：咨詢方法的關(guān)節(jié)點(diǎn)

每一種心理咨詢方法都有自己的適應(yīng)癥，也都有各自運(yùn)用的關(guān)節(jié)點(diǎn)，把握這一關(guān)鍵，就抓住了要害。比如：

精神分析方法的關(guān)節(jié)點(diǎn)是突破阻抗，找到潛意識(shí)；

行為主義療法的關(guān)節(jié)點(diǎn)是確立靶目標(biāo)；

合理情緒療法的關(guān)節(jié)點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)求助者的非理性觀念。

這些關(guān)節(jié)點(diǎn)也就是各種方法的重點(diǎn)，是學(xué)習(xí)和運(yùn)用過程中要特別予以重點(diǎn)關(guān)注的。第四章團(tuán)體心理咨詢技能第一單元團(tuán)體心理咨詢的基礎(chǔ)主要內(nèi)容：第一節(jié)團(tuán)體與團(tuán)體心理咨詢第二節(jié)團(tuán)體咨詢與個(gè)別咨詢的異同第三節(jié)團(tuán)體咨詢的特點(diǎn)第四節(jié)團(tuán)體心理咨詢的類型第五節(jié)團(tuán)體心理咨詢的功能第六節(jié)團(tuán)體輔導(dǎo)、團(tuán)體咨詢與團(tuán)體心理治療第七節(jié)團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo)與原則第一節(jié)團(tuán)體與團(tuán)體心理咨詢一、團(tuán)體1.團(tuán)體的定義團(tuán)體四要素－－規(guī)模、共識(shí)、互相影響、規(guī)范2.團(tuán)體的類型3.團(tuán)體工作二、團(tuán)體對(duì)人心理行為的影響1.團(tuán)體的助力與阻力2.有效發(fā)揮團(tuán)體的作用3.學(xué)校團(tuán)體工作的基礎(chǔ)三、團(tuán)體心理咨詢的定義1.定義2.構(gòu)成第二節(jié)團(tuán)體咨詢與個(gè)別咨詢的異同一、心理咨詢的主要形式：個(gè)別咨詢和團(tuán)體咨詢二、團(tuán)體咨詢與個(gè)別咨詢的相似處目標(biāo)、原則、技術(shù)、對(duì)象、倫理三、團(tuán)體咨詢與個(gè)別咨詢的相異處1.互動(dòng)程度2.助人氛圍3.問題類型4.咨詢技術(shù)5.工作場(chǎng)所活動(dòng)活動(dòng)1：兩人一組，相互稱贊?？煽滟潓?duì)方外在形象、性格、品德等各方面。作用：促進(jìn)人際溝通，改善中國人含蓄的交流方式；熱身活動(dòng)活動(dòng)2：兩人一組，一人做動(dòng)作、講話，另一個(gè)人采取鏡像的形式模仿。動(dòng)作可以包括早晨起床、洗臉、刷牙、做體操，在食堂打飯、給父母或者好朋友打電話等。作用：幫助自己更好地認(rèn)識(shí)自己第三節(jié)團(tuán)體咨詢的特點(diǎn)一、獨(dú)特性－－借團(tuán)體的形式，助個(gè)人成長(zhǎng)二、長(zhǎng)處1.感染力強(qiáng)，影響廣泛2.效率高，省時(shí)省力3.效果容易鞏固4.特別適用于需要改善人際關(guān)系的人三、局限性1.不適宜團(tuán)體的個(gè)人特質(zhì)2.個(gè)體差異難以照顧周全3.有的成員可能受到傷害4.對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者要求高四、學(xué)校運(yùn)用團(tuán)體心理咨詢的好處第四節(jié)團(tuán)體心理咨詢的類型一、依據(jù)理論分類

理論基礎(chǔ)適用癥精神分析嚴(yán)重心理問題行為主義問題行為認(rèn)知－行為不良觀念人本主義健康正常人二、依功能分類功能特征適用范圍1.成長(zhǎng)性團(tuán)體咨詢2.訓(xùn)練性團(tuán)體咨詢3.治療性團(tuán)體咨詢?nèi)?、依團(tuán)體的計(jì)劃性、成員參與、背景、特點(diǎn)、適用范圍1.結(jié)構(gòu)式與非結(jié)構(gòu)式2.開放式與封閉式3.同質(zhì)與異質(zhì)四、依參加團(tuán)體的對(duì)象分兒童、青少年、大學(xué)生、年長(zhǎng)者活動(dòng)3—互相按摩1.按照座位分排，后面的同學(xué)把手搭在前面的學(xué)生肩上，給前面的同學(xué)揉肩、捶背。2.向后轉(zhuǎn)，原前面的給后面的同學(xué)按摩活動(dòng)4—模仿模仿方偉軍、賈武力、馬芳、田荷梅、王聿潑等大家都熟悉的老師講課，任選某位老師。五、依團(tuán)體的活動(dòng)方式分類1.家庭治療目的原則對(duì)象2.心理劇治療心理?。袁F(xiàn)實(shí)生活為模式的團(tuán)體心理治療，它通過特殊的戲劇化形式，使參加表演的的患者的人格結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系、心理沖突和情緒問題在戲劇活動(dòng)過程中逐漸呈現(xiàn)于舞臺(tái)，以達(dá)到精神宣泄、減輕壓力和自卑