脊柱腫瘤影像學(xué)診斷課件講義

脊柱腫瘤影像學(xué)診斷此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。脊柱腫瘤影像學(xué)診斷此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問目錄脊柱良性腫瘤脊柱原發(fā)惡性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤脊柱腫瘤的鑒別診斷目錄脊柱良性腫瘤概述脊柱常見良性腫瘤:巨細(xì)胞瘤、血管瘤、成骨細(xì)胞瘤（骨母細(xì)胞瘤）、骨軟骨瘤、骨樣骨瘤脊柱常見惡性腫瘤:轉(zhuǎn)移瘤、脊索瘤、骨髓瘤、淋巴瘤脊柱常見腫瘤樣病變:嗜酸性肉芽腫、

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨纖維異常增殖癥概述脊柱常見良性腫瘤:巨細(xì)胞瘤、血管瘤、成骨細(xì)胞瘤（骨母細(xì)胞脊柱腫瘤發(fā)生節(jié)段-Wistein統(tǒng)計(jì)頸椎7.3%胸椎40.2%腰椎22%骶椎30.5%脊柱腫瘤發(fā)生節(jié)段-Wistein統(tǒng)計(jì)頸椎腫瘤在脊柱的分布-Wistein統(tǒng)計(jì)椎體/附件約2:1椎體良性/惡性約1:3

多為惡性附件良性/惡性約2:1

多為良性腫瘤在脊柱的分布-Wistein統(tǒng)計(jì)椎體/附件約2:1脊柱腫瘤的年齡特點(diǎn)10-20歲：骨軟骨瘤、骨纖維異常增殖癥、骨肉瘤、骨樣骨瘤、

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫10-30歲：成骨細(xì)胞瘤（骨母細(xì)胞瘤）20-40歲：巨細(xì)胞瘤30-60歲：脊索瘤、淋巴瘤50-70歲：骨髓瘤轉(zhuǎn)移瘤：>40歲血管瘤：任何年齡均可，40歲最多見脊柱腫瘤的年齡特點(diǎn)10-20歲：骨軟骨瘤、骨纖維異常增殖癥、脊柱腫瘤的部位特點(diǎn)骨巨細(xì)胞瘤 多始于椎體，向椎弓、關(guān)節(jié)突等處發(fā)展，累及椎體多骨軟骨瘤 常發(fā)生于脊柱后柱結(jié)構(gòu)，橫突及棘突最常見骨樣骨瘤 通常位于椎體后半部，尤多見于椎板，峽部及關(guān)節(jié)突。血管瘤 常累及椎體，少數(shù)累及椎弓，也可原發(fā)于椎弓成骨細(xì)胞瘤 好發(fā)于椎體后部的附件，椎弓部易先受累轉(zhuǎn)移瘤 位于椎體中線一側(cè)，常累及椎弓和椎板脊索瘤 好發(fā)于脊柱的兩端近中線部位（骶尾部及上頸部）骨髓瘤 累及椎體，早期多不累及附件動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 多先侵及椎體后部結(jié)構(gòu)，多不累及附件脊柱腫瘤的部位特點(diǎn)骨巨細(xì)胞瘤 多始于椎體，向椎弓、關(guān)節(jié)突等處脊柱腫瘤的檢查方法常規(guī)X線平片:優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)便,價(jià)廉,觀察全面缺點(diǎn):重疊,密度分辨率低,早期或小病變易遺漏脊柱腫瘤的檢查方法常規(guī)X線平片:CT檢查優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率高,無(wú)重疊,易發(fā)現(xiàn)微小病變；三維重建技術(shù)直觀顯示病灶與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系，臨床醫(yī)師認(rèn)同度高缺點(diǎn):軟組織分辨率較低，價(jià)格相對(duì)較高CT檢查優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率高,無(wú)重疊,易發(fā)現(xiàn)微小病變；三維重建MRI檢查優(yōu)點(diǎn):軟組織分辨率高,多平面成像易

發(fā)現(xiàn)骨髓早期改變?nèi)秉c(diǎn):對(duì)皮質(zhì)破壞,鈣化骨化檢出率不如CT敏感MRI檢查優(yōu)點(diǎn):軟組織分辨率高,多平面成像易脊柱良性腫瘤脊柱良性腫瘤骨巨細(xì)胞瘤可能起始于骨髓內(nèi)間葉組織具有較強(qiáng)侵襲性，對(duì)骨質(zhì)的溶蝕破壞作用大可穿過骨皮質(zhì)形成軟組織包塊，刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率高骨巨細(xì)胞瘤可能起始于骨髓內(nèi)間葉組織骨巨細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)病變呈偏心性溶骨性破壞，可侵及鄰近椎體，無(wú)成骨現(xiàn)象正常骨分界清晰有或無(wú)硬化帶，有或無(wú)分房結(jié)構(gòu)突破皮質(zhì)+軟組織腫塊—侵襲性多房+骨殼完整+邊緣硬化—非侵襲性骨巨細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)病變呈偏心性溶骨性破壞，可侵及鄰近椎體，無(wú)骨巨細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)MRI上顯示等、低信號(hào)的病灶骨巨細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)MRI上顯示等、低信號(hào)的病灶脊柱血管瘤比較常見的椎體良性腫瘤多發(fā)生于青壯年，以胸椎下段和腰椎上段多見病理學(xué)表現(xiàn)為大量增生的毛細(xì)血管及擴(kuò)張的血竇，是錯(cuò)構(gòu)瘤的一種脊柱血管瘤比較常見的椎體良性腫瘤脊柱血管瘤X線表現(xiàn)

腰2椎體血管瘤椎體橫行骨小梁吸收縱行骨小梁增厚呈柵欄狀,蜂窩狀,皂泡狀脊柱血管瘤X線表現(xiàn)腰2椎體血管瘤椎體橫行骨小梁吸收脊柱血管瘤CT表現(xiàn)胸12椎體血管瘤椎體呈圓點(diǎn)狀、花紋狀改變病灶呈低密度溶骨區(qū)，境界清晰增厚的骨小梁呈多數(shù)圓點(diǎn)狀高密度，骨皮質(zhì)完整周圍無(wú)軟組織腫塊脊柱血管瘤CT表現(xiàn)胸12椎體血管瘤椎體呈圓點(diǎn)狀、花紋狀改變脊柱血管瘤MRI表現(xiàn)增粗的骨小梁T1WI,T2WI均呈低信號(hào)脊柱血管瘤MRI表現(xiàn)增粗的骨小梁T1WI,T2WI均呈低信號(hào)成骨細(xì)胞瘤41%～50%發(fā)生在脊柱病變多位于脊柱的后方，尤以椎弓根最先受累病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為局部疼痛，根性放射痛，夜間疼痛，但不加重成骨細(xì)胞瘤41%～50%發(fā)生在脊柱成骨細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)脊椎附件膨脹性病灶病灶易累及軟組織約50%有鈣化，骨化病灶周圍骨增生不甚明顯成骨細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)脊椎附件膨脹性病灶成骨細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)T2WI不均勻混雜高信號(hào)成骨細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)T2WI不均勻混雜高信號(hào)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫一種良性單發(fā)骨腫瘤，特點(diǎn)是瘤內(nèi)有均勻泡沫狀透亮區(qū)是由大小不等充滿血液腔隙組成的膨脹性溶骨性病變，囊壁為含骨樣組織、骨小梁和破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞的結(jié)締組織動(dòng)脈瘤樣骨囊腫一種良性單發(fā)骨腫瘤，特點(diǎn)是瘤內(nèi)有均勻泡沫狀透亮動(dòng)脈瘤樣骨囊腫X線表現(xiàn)頸6囊狀骨性破化區(qū)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫X線表現(xiàn)頸6囊狀骨性破化區(qū)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫CT表現(xiàn)頸6椎體溶骨性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)毛糙變粗，內(nèi)有骨性分隔動(dòng)脈瘤樣骨囊腫CT表現(xiàn)頸6椎體溶骨性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)毛糙變粗動(dòng)脈瘤樣骨囊腫MRI表現(xiàn)病灶具有多信號(hào)特征膨脹分葉狀多房或單房性改變動(dòng)脈瘤樣骨囊腫MRI表現(xiàn)病灶具有多信號(hào)特征脊柱原發(fā)惡性腫瘤脊柱原發(fā)惡性腫瘤脊柱脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織具有以下惡性特征：位置深在浸潤(rùn)性生長(zhǎng)偶可發(fā)生轉(zhuǎn)移不易徹底切除脊柱脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織脊柱脊索瘤CT表現(xiàn)椎體破壞，伴有骨化，椎前軟組織腫塊脊柱脊索瘤CT表現(xiàn)椎體破壞，伴有骨化，椎前軟組織腫塊脊柱骨髓瘤起源于骨髓腔，脊柱是其好發(fā)部位之一多發(fā)性骨髓瘤占95％以上好起源于椎體后部，更易累及椎弓根，常伴較大軟組織腫塊脊柱骨髓瘤起源于骨髓腔，脊柱是其好發(fā)部位之一脊柱骨髓瘤X線表現(xiàn)頸6椎體密度減低，伴有椎體壓縮性骨折脊柱骨髓瘤X線表現(xiàn)頸6椎體密度減低，伴有椎體壓縮性骨折脊柱骨髓瘤CT表現(xiàn)病灶呈溶骨性破壞，邊界清楚，位于椎體內(nèi)脊柱骨髓瘤CT表現(xiàn)病灶呈溶骨性破壞，邊界清楚，位于椎體內(nèi)脊柱骨髓瘤MRI表現(xiàn)病變呈彌漫性灶狀、夾雜正常骨髓信號(hào)脊柱骨髓瘤MRI表現(xiàn)病變呈彌漫性灶狀、夾雜正常骨髓信號(hào)脊柱淋巴瘤是較少見的結(jié)外淋巴瘤好發(fā)年齡為50-60歲可壓迫脊髓脊柱淋巴瘤是較少見的結(jié)外淋巴瘤脊柱淋巴瘤CT表現(xiàn)穿鑿樣骨破壞，骨密度增加脊柱淋巴瘤CT表現(xiàn)穿鑿樣骨破壞，骨密度增加脊柱淋巴瘤MRI表現(xiàn)病變侵入椎管，但不累及椎間盤脊柱淋巴瘤MRI表現(xiàn)病變侵入椎管，但不累及椎間盤脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤分類溶骨型成骨型混合型脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤分類溶骨型溶骨型轉(zhuǎn)移瘤椎體呈蟲蝕樣破壞伴壓縮性骨折，早期累及附件，椎間隙保持正常常見于乳腺癌和肺癌的脊柱轉(zhuǎn)移溶骨型轉(zhuǎn)移瘤椎體呈蟲蝕樣破壞伴壓縮性骨折，早期累及附件，椎間溶骨型轉(zhuǎn)移瘤X線表現(xiàn)胸10溶骨性改變伴壓縮性骨折溶骨型轉(zhuǎn)移瘤X線表現(xiàn)胸10溶骨性改變伴壓縮性骨折溶骨型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)胸3、胸4椎體呈蟲蝕樣破壞伴壓縮性骨折溶骨型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)胸3、胸4椎體呈蟲蝕樣破壞伴壓縮性骨折溶骨型轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)T1WI偏低信號(hào)T2WI偏高信號(hào)溶骨型轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)T1WI偏低信號(hào)T2WI偏高信號(hào)成骨型轉(zhuǎn)移瘤多見于前列腺癌脊柱轉(zhuǎn)移溶骨型轉(zhuǎn)移放療后也可呈骨硬化征象成骨型轉(zhuǎn)移瘤多見于前列腺癌脊柱轉(zhuǎn)移成骨型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)椎體前方高密度硬化灶成骨型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)椎體前方高密度硬化灶成骨型轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈低信號(hào)成骨型轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈低信號(hào)混合型轉(zhuǎn)移瘤兼具溶骨及成骨改變混合型轉(zhuǎn)移瘤兼具溶骨及成骨改變混合型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)溶骨灶中存在成骨混合型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)溶骨灶中存在成骨小結(jié)常規(guī)X線多為CT和MRI補(bǔ)充，全脊柱負(fù)重X線有助于評(píng)估脊柱平衡和穩(wěn)定性CT和MRI有助于評(píng)估骨內(nèi)病變的程度和軟組織累及的范圍CT空間分辨率高，是評(píng)估脊椎內(nèi)病灶程度的精確手段，精確顯示松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的破壞程度，評(píng)估椎體塌陷的風(fēng)險(xiǎn)MRI組織分辨率高，顯示病灶內(nèi)組織成分和腫瘤基質(zhì)MRI有助于顯示病灶在椎管和硬膜內(nèi)外的情況小結(jié)常規(guī)X線多為CT和MRI補(bǔ)充，全脊柱負(fù)重X線有助于評(píng)估脊MRI新技術(shù)常規(guī)MRI序列與脂肪抑制技術(shù)鑒別椎體脂肪堆積，脂肪瘤及其他不含脂肪成分腫瘤（如血管瘤）的鑒別MRI新技術(shù)常規(guī)MRI序列與脂肪抑制技術(shù)鑒別椎體脂肪堆積，脂MRI抑脂序列T1WIT2WI抑脂序列MRI抑脂序列T1WIT2WI抑脂序列MRI新技術(shù)常規(guī)MRI序列與新序列結(jié)合（SEMAC）可顯著減少以往金屬植入物帶來(lái)的偽影，可應(yīng)用于術(shù)后的評(píng)估MRI新技術(shù)常規(guī)MRI序列與新序列結(jié)合（SEMAC）可顯著減MR新技術(shù)脊柱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)圖像MR新技術(shù)脊柱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)圖像脊柱腫瘤的鑒別診斷骨質(zhì)疏松型骨折和病理性骨折脊柱腫瘤的鑒別診斷骨質(zhì)疏松型骨折和病理性骨折骨質(zhì)疏松型骨折骨量減少，骨的顯微結(jié)構(gòu)受損，骨小梁破壞，皮質(zhì)骨變薄，骨骼脆性增加，應(yīng)力低于骨折閾值，從而導(dǎo)致骨骼發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性升高最常發(fā)生的部位是脊柱、髖部、腕部。骨質(zhì)疏松性骨折后再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大骨質(zhì)疏松型骨折骨量減少，骨的顯微結(jié)構(gòu)受損，骨小梁破壞，皮質(zhì)骨椎體后上或后下部分向后移位椎體內(nèi)可見骨折線脊椎普遍性疏松骨質(zhì)疏松型骨折MRI表現(xiàn)T1WIT2WI椎體后上或后下部分向后移位骨質(zhì)疏松型骨折MRI表現(xiàn)T1WIT病理性骨折骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時(shí)因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)正常的骨組織被腫瘤組織所破壞和替代，不能承受人體的生理負(fù)荷，發(fā)生骨折病理性骨折骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因病理性骨折X線表現(xiàn)直腸癌患者，腰3椎體骨折病理性骨折X線表現(xiàn)直腸癌患者，腰3椎體骨折病理性骨折CT表現(xiàn)椎體破壞，膨脹，累及附件，有硬膜外軟組織腫塊，椎弓根破壞病理性骨折CT表現(xiàn)椎體破壞，膨脹，累及附件，病理性骨折MRI表現(xiàn)T1WI上彌漫性信號(hào)降低T2WI上信號(hào)不均勻增高病理性骨折MRI表現(xiàn)T1WI上彌漫性信號(hào)降低T2WI上信號(hào)MRI新技術(shù)MR彌散像加權(quán)成像（DiffusionWeightedImaging，DWI）反映組織中水分子的自由移動(dòng)，而表觀彌散系數(shù)（apparentdiffusioncoefficient，ADC)反應(yīng)了體內(nèi)局部水分子的彌散能力。該序列可以用來(lái)輔助鑒別診斷骨質(zhì)疏松型骨折和病理性骨折MRI新技術(shù)MR彌散像加權(quán)成像（DiffusionWeigMRI新技術(shù)骨質(zhì)疏松型骨折：骨髓充血水腫→細(xì)胞外水分子增多→ADC增高→DWI表現(xiàn)為低信號(hào)病理性骨折：腫瘤細(xì)胞增多→細(xì)胞外容量降低→ADC降低→DWI上表現(xiàn)為高信號(hào)MRI新技術(shù)骨質(zhì)疏松型骨折：骨髓充血水腫→細(xì)胞外水分子增多→MRI新技術(shù)脊柱良性壓縮和病理性壓縮在DWI上的信號(hào)差別，卡方檢驗(yàn),P<0.05，具有顯著性差異急性良性壓縮骨折ADC值（4.56±0.5）×10-3mm2/s；病理性骨折ADC值（2.08±0.7）×10-3mm2/s，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，有顯著性差異MRI新技術(shù)脊柱良性壓縮和病理性壓縮在DWI上的信號(hào)差別，卡MRI新技術(shù)骨質(zhì)疏松型骨折，低的DWI信號(hào)，高的ADC值MRI新技術(shù)骨質(zhì)疏松型骨折，MRI新技術(shù)病理性骨折，高的DWI信號(hào)，低的ADC值MRI新技術(shù)病理性骨折，總結(jié)病史——結(jié)合部位、年齡——?dú)w類——影像學(xué)診斷掌握原則和典型改變，解決“大多數(shù)”問題。注意異病同影和同病異影總結(jié)病史——結(jié)合部位、年齡——?dú)w類——影像學(xué)診斷謝謝大家謝謝大家脊柱腫瘤影像學(xué)診斷此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。脊柱腫瘤影像學(xué)診斷此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問目錄脊柱良性腫瘤脊柱原發(fā)惡性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤脊柱腫瘤的鑒別診斷目錄脊柱良性腫瘤概述脊柱常見良性腫瘤:巨細(xì)胞瘤、血管瘤、成骨細(xì)胞瘤（骨母細(xì)胞瘤）、骨軟骨瘤、骨樣骨瘤脊柱常見惡性腫瘤:轉(zhuǎn)移瘤、脊索瘤、骨髓瘤、淋巴瘤脊柱常見腫瘤樣病變:嗜酸性肉芽腫、

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨纖維異常增殖癥概述脊柱常見良性腫瘤:巨細(xì)胞瘤、血管瘤、成骨細(xì)胞瘤（骨母細(xì)胞脊柱腫瘤發(fā)生節(jié)段-Wistein統(tǒng)計(jì)頸椎7.3%胸椎40.2%腰椎22%骶椎30.5%脊柱腫瘤發(fā)生節(jié)段-Wistein統(tǒng)計(jì)頸椎腫瘤在脊柱的分布-Wistein統(tǒng)計(jì)椎體/附件約2:1椎體良性/惡性約1:3

多為惡性附件良性/惡性約2:1

多為良性腫瘤在脊柱的分布-Wistein統(tǒng)計(jì)椎體/附件約2:1脊柱腫瘤的年齡特點(diǎn)10-20歲：骨軟骨瘤、骨纖維異常增殖癥、骨肉瘤、骨樣骨瘤、

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫10-30歲：成骨細(xì)胞瘤（骨母細(xì)胞瘤）20-40歲：巨細(xì)胞瘤30-60歲：脊索瘤、淋巴瘤50-70歲：骨髓瘤轉(zhuǎn)移瘤：>40歲血管瘤：任何年齡均可，40歲最多見脊柱腫瘤的年齡特點(diǎn)10-20歲：骨軟骨瘤、骨纖維異常增殖癥、脊柱腫瘤的部位特點(diǎn)骨巨細(xì)胞瘤 多始于椎體，向椎弓、關(guān)節(jié)突等處發(fā)展，累及椎體多骨軟骨瘤 常發(fā)生于脊柱后柱結(jié)構(gòu)，橫突及棘突最常見骨樣骨瘤 通常位于椎體后半部，尤多見于椎板，峽部及關(guān)節(jié)突。血管瘤 常累及椎體，少數(shù)累及椎弓，也可原發(fā)于椎弓成骨細(xì)胞瘤 好發(fā)于椎體后部的附件，椎弓部易先受累轉(zhuǎn)移瘤 位于椎體中線一側(cè)，常累及椎弓和椎板脊索瘤 好發(fā)于脊柱的兩端近中線部位（骶尾部及上頸部）骨髓瘤 累及椎體，早期多不累及附件動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 多先侵及椎體后部結(jié)構(gòu)，多不累及附件脊柱腫瘤的部位特點(diǎn)骨巨細(xì)胞瘤 多始于椎體，向椎弓、關(guān)節(jié)突等處脊柱腫瘤的檢查方法常規(guī)X線平片:優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)便,價(jià)廉,觀察全面缺點(diǎn):重疊,密度分辨率低,早期或小病變易遺漏脊柱腫瘤的檢查方法常規(guī)X線平片:CT檢查優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率高,無(wú)重疊,易發(fā)現(xiàn)微小病變；三維重建技術(shù)直觀顯示病灶與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系，臨床醫(yī)師認(rèn)同度高缺點(diǎn):軟組織分辨率較低，價(jià)格相對(duì)較高CT檢查優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率高,無(wú)重疊,易發(fā)現(xiàn)微小病變；三維重建MRI檢查優(yōu)點(diǎn):軟組織分辨率高,多平面成像易

發(fā)現(xiàn)骨髓早期改變?nèi)秉c(diǎn):對(duì)皮質(zhì)破壞,鈣化骨化檢出率不如CT敏感MRI檢查優(yōu)點(diǎn):軟組織分辨率高,多平面成像易脊柱良性腫瘤脊柱良性腫瘤骨巨細(xì)胞瘤可能起始于骨髓內(nèi)間葉組織具有較強(qiáng)侵襲性，對(duì)骨質(zhì)的溶蝕破壞作用大可穿過骨皮質(zhì)形成軟組織包塊，刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率高骨巨細(xì)胞瘤可能起始于骨髓內(nèi)間葉組織骨巨細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)病變呈偏心性溶骨性破壞，可侵及鄰近椎體，無(wú)成骨現(xiàn)象正常骨分界清晰有或無(wú)硬化帶，有或無(wú)分房結(jié)構(gòu)突破皮質(zhì)+軟組織腫塊—侵襲性多房+骨殼完整+邊緣硬化—非侵襲性骨巨細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)病變呈偏心性溶骨性破壞，可侵及鄰近椎體，無(wú)骨巨細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)MRI上顯示等、低信號(hào)的病灶骨巨細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)MRI上顯示等、低信號(hào)的病灶脊柱血管瘤比較常見的椎體良性腫瘤多發(fā)生于青壯年，以胸椎下段和腰椎上段多見病理學(xué)表現(xiàn)為大量增生的毛細(xì)血管及擴(kuò)張的血竇，是錯(cuò)構(gòu)瘤的一種脊柱血管瘤比較常見的椎體良性腫瘤脊柱血管瘤X線表現(xiàn)

腰2椎體血管瘤椎體橫行骨小梁吸收縱行骨小梁增厚呈柵欄狀,蜂窩狀,皂泡狀脊柱血管瘤X線表現(xiàn)腰2椎體血管瘤椎體橫行骨小梁吸收脊柱血管瘤CT表現(xiàn)胸12椎體血管瘤椎體呈圓點(diǎn)狀、花紋狀改變病灶呈低密度溶骨區(qū)，境界清晰增厚的骨小梁呈多數(shù)圓點(diǎn)狀高密度，骨皮質(zhì)完整周圍無(wú)軟組織腫塊脊柱血管瘤CT表現(xiàn)胸12椎體血管瘤椎體呈圓點(diǎn)狀、花紋狀改變脊柱血管瘤MRI表現(xiàn)增粗的骨小梁T1WI,T2WI均呈低信號(hào)脊柱血管瘤MRI表現(xiàn)增粗的骨小梁T1WI,T2WI均呈低信號(hào)成骨細(xì)胞瘤41%～50%發(fā)生在脊柱病變多位于脊柱的后方，尤以椎弓根最先受累病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為局部疼痛，根性放射痛，夜間疼痛，但不加重成骨細(xì)胞瘤41%～50%發(fā)生在脊柱成骨細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)脊椎附件膨脹性病灶病灶易累及軟組織約50%有鈣化，骨化病灶周圍骨增生不甚明顯成骨細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)脊椎附件膨脹性病灶成骨細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)T2WI不均勻混雜高信號(hào)成骨細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)T2WI不均勻混雜高信號(hào)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫一種良性單發(fā)骨腫瘤，特點(diǎn)是瘤內(nèi)有均勻泡沫狀透亮區(qū)是由大小不等充滿血液腔隙組成的膨脹性溶骨性病變，囊壁為含骨樣組織、骨小梁和破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞的結(jié)締組織動(dòng)脈瘤樣骨囊腫一種良性單發(fā)骨腫瘤，特點(diǎn)是瘤內(nèi)有均勻泡沫狀透亮動(dòng)脈瘤樣骨囊腫X線表現(xiàn)頸6囊狀骨性破化區(qū)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫X線表現(xiàn)頸6囊狀骨性破化區(qū)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫CT表現(xiàn)頸6椎體溶骨性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)毛糙變粗，內(nèi)有骨性分隔動(dòng)脈瘤樣骨囊腫CT表現(xiàn)頸6椎體溶骨性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)毛糙變粗動(dòng)脈瘤樣骨囊腫MRI表現(xiàn)病灶具有多信號(hào)特征膨脹分葉狀多房或單房性改變動(dòng)脈瘤樣骨囊腫MRI表現(xiàn)病灶具有多信號(hào)特征脊柱原發(fā)惡性腫瘤脊柱原發(fā)惡性腫瘤脊柱脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織具有以下惡性特征：位置深在浸潤(rùn)性生長(zhǎng)偶可發(fā)生轉(zhuǎn)移不易徹底切除脊柱脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織脊柱脊索瘤CT表現(xiàn)椎體破壞，伴有骨化，椎前軟組織腫塊脊柱脊索瘤CT表現(xiàn)椎體破壞，伴有骨化，椎前軟組織腫塊脊柱骨髓瘤起源于骨髓腔，脊柱是其好發(fā)部位之一多發(fā)性骨髓瘤占95％以上好起源于椎體后部，更易累及椎弓根，常伴較大軟組織腫塊脊柱骨髓瘤起源于骨髓腔，脊柱是其好發(fā)部位之一脊柱骨髓瘤X線表現(xiàn)頸6椎體密度減低，伴有椎體壓縮性骨折脊柱骨髓瘤X線表現(xiàn)頸6椎體密度減低，伴有椎體壓縮性骨折脊柱骨髓瘤CT表現(xiàn)病灶呈溶骨性破壞，邊界清楚，位于椎體內(nèi)脊柱骨髓瘤CT表現(xiàn)病灶呈溶骨性破壞，邊界清楚，位于椎體內(nèi)脊柱骨髓瘤MRI表現(xiàn)病變呈彌漫性灶狀、夾雜正常骨髓信號(hào)脊柱骨髓瘤MRI表現(xiàn)病變呈彌漫性灶狀、夾雜正常骨髓信號(hào)脊柱淋巴瘤是較少見的結(jié)外淋巴瘤好發(fā)年齡為50-60歲可壓迫脊髓脊柱淋巴瘤是較少見的結(jié)外淋巴瘤脊柱淋巴瘤CT表現(xiàn)穿鑿樣骨破壞，骨密度增加脊柱淋巴瘤CT表現(xiàn)穿鑿樣骨破壞，骨密度增加脊柱淋巴瘤MRI表現(xiàn)病變侵入椎管，但不累及椎間盤脊柱淋巴瘤MRI表現(xiàn)病變侵入椎管，但不累及椎間盤脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤分類溶骨型成骨型混合型脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤分類溶骨型溶骨型轉(zhuǎn)移瘤椎體呈蟲蝕樣破壞伴壓縮性骨折，早期累及附件，椎間隙保持正常常見于乳腺癌和肺癌的脊柱轉(zhuǎn)移溶骨型轉(zhuǎn)移瘤椎體呈蟲蝕樣破壞伴壓縮性骨折，早期累及附件，椎間溶骨型轉(zhuǎn)移瘤X線表現(xiàn)胸10溶骨性改變伴壓縮性骨折溶骨型轉(zhuǎn)移瘤X線表現(xiàn)胸10溶骨性改變伴壓縮性骨折溶骨型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)胸3、胸4椎體呈蟲蝕樣破壞伴壓縮性骨折溶骨型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)胸3、胸4椎體呈蟲蝕樣破壞伴壓縮性骨折溶骨型轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)T1WI偏低信號(hào)T2WI偏高信號(hào)溶骨型轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)T1WI偏低信號(hào)T2WI偏高信號(hào)成骨型轉(zhuǎn)移瘤多見于前列腺癌脊柱轉(zhuǎn)移溶骨型轉(zhuǎn)移放療后也可呈骨硬化征象成骨型轉(zhuǎn)移瘤多見于前列腺癌脊柱轉(zhuǎn)移成骨型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)椎體前方高密度硬化灶成骨型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)椎體前方高密度硬化灶成骨型轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈低信號(hào)成骨型轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈低信號(hào)混合型轉(zhuǎn)移瘤兼具溶骨及成骨改變混合型轉(zhuǎn)移瘤兼具溶骨及成骨改變混合型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)溶骨灶中存在成骨混合型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)溶骨灶中存在成骨小結(jié)常規(guī)X線多為CT和MRI補(bǔ)充，全脊柱負(fù)重X線有助于評(píng)估脊柱平衡和穩(wěn)定性CT和MRI有助于評(píng)估骨內(nèi)病變的程度和軟組織累及的范圍CT空間分辨率高，是評(píng)估脊椎內(nèi)病灶程度的精確手段，精確顯示松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的破壞程度，評(píng)估椎體塌陷的風(fēng)險(xiǎn)MRI組織分辨率高，顯示病灶內(nèi)組織成分和腫瘤基質(zhì)MRI有助于顯示病灶在椎管和硬膜內(nèi)外的情況小結(jié)常規(guī)X線多為CT和MRI補(bǔ)充，全脊柱負(fù)重X線有助于評(píng)估脊MRI新技術(shù)常規(guī)MRI序列與脂肪抑制技術(shù)鑒別椎體脂肪堆積，脂肪瘤及其他不含脂肪成分腫瘤（如血管瘤）的鑒別MRI新技術(shù)常規(guī)MRI序列與脂肪抑制技術(shù)鑒別椎體脂肪堆積，脂MRI抑脂序列T1WIT2WI抑脂序列MRI抑脂序列T1WIT2WI抑脂序列MRI新技術(shù)常規(guī)MRI序列與新序列結(jié)合（SEMAC）可顯著減少以往金屬植入物帶來(lái)的偽影，可應(yīng)用于術(shù)后的評(píng)估MRI新技術(shù)常規(guī)MRI序列與新序列結(jié)合（SEMAC）可顯著減MR新技術(shù)脊柱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)圖像MR新技術(shù)脊柱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)圖像脊柱腫瘤的鑒別診斷骨質(zhì)疏松型骨折和病理性骨折脊柱腫瘤的鑒別診斷骨質(zhì)疏松型骨折和病理性骨折骨質(zhì)疏松型骨折骨量減少，骨的顯微結(jié)構(gòu)受損，骨小梁破壞，皮質(zhì)骨變薄，骨骼脆性增加，應(yīng)力低于骨折閾值，從而導(dǎo)致骨骼發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性升高最常發(fā)生的部位是脊柱、髖部、腕部。骨質(zhì)疏松性骨折后再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大骨質(zhì)疏松型骨折骨量減少，骨的顯微結(jié)構(gòu)受損，