老年性癡呆護理查房課件

老年性癡呆護理查房此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。老年性癡呆護理查房此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)1友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問

病史回顧01病史回顧013相關(guān)病史基本資料：患者馬景芝女88歲床號51床主訴：活動后胸悶心慌3年，記憶障礙2年。病例特點：患者自3年前開始反復(fù)活動后出現(xiàn)胸悶心慌癥狀，無明顯胸痛，經(jīng)休息癥狀持續(xù)緩解，約持續(xù)10分鐘左右；近兩年出現(xiàn)記憶力明顯減退，以近事記憶力減退為主，丟三落四，為進一步治療來我院門診收住。相關(guān)病史基本資料：患者馬景芝女88歲床號514相關(guān)病史體格檢查：T36.6℃，P75次/分，BP115/80mmHg，神清，精神可，營養(yǎng)發(fā)育尚可，步入病房，自動體位。入院診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、阿爾茨海默病伴早期發(fā)病、高血壓2級（很高危）、2型糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、慢性缺血性腦血管病變、慢性胃炎。相關(guān)病史體格檢查：T36.6℃，P75次/分，BP115/85相關(guān)知識02相關(guān)知識026定義阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。定義阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease，AD）7母育齡過高或過低其他：心理因素等病毒感染頭部外傷F

家族史AC代謝失調(diào)EBD誘發(fā)因素母育齡過高或過低其他：心理因素等病毒感染頭部外傷F8分類混合性癡呆，即老年性癡呆與血管性癡呆同在

其他類型的癡呆老年性癡呆，即阿爾茨海默病。A血管性癡呆BCD分類混合性癡呆，即老年性癡呆與血管性癡呆同在9AD與血管性癡呆鑒別AD血管性癡呆

血管危險因素病史可有，但較血管性癡呆少常有

認知障礙隱襲起病急性或突然起病高血壓皮層下小動脈硬化性腦病（Binswanger病）起病則隱襲持續(xù)緩慢進展，若出現(xiàn)突發(fā)加重，常提示腦缺血或梗塞可能處于平臺期或波動性惡化早期記憶障礙突出，中晚期全面衰退斑片狀損害體征早期無，晚期有步態(tài)、張力的異常早期既有局灶體征腦卒中史常無有，可多次影像檢查腦萎縮為主，可伴有輕度的白質(zhì)病變或少量腔隙性梗塞灶卒中病灶（關(guān)鍵部位的、或大面積、或多發(fā)的)Hachinski缺血評分≤4分≥7分AD與血管性癡呆鑒別AD血管性癡呆血管危險因10分期及臨床表現(xiàn)遺忘期(病程可持續(xù)1~3年）。此期表現(xiàn)為特別健忘，并在記憶障礙的同時，漸漸出現(xiàn)計算能力、認識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續(xù)最長的一期。分期及臨床表現(xiàn)遺忘期(病程可持續(xù)1~3年）。此期表現(xiàn)為特別健11分期及臨床表現(xiàn)精神錯亂期（病程多在起病后2~10年）。此期癡呆持續(xù)加重，病情急轉(zhuǎn)直下，認識功能進一步減退，伴有失認、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現(xiàn)少動、假面具臉和肌張增高，也可見偏癱癇發(fā)作，日常生活已難自理，需他人幫助。分期及臨床表現(xiàn)精神錯亂期（病程多在起病后2~10年）。此期癡12分期及臨床表現(xiàn)癡呆期（病程多在發(fā)病后8~12年）?；颊邍?yán)重癡呆，處于完全緘默，完全臥床，完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強直和大小便失禁。分期及臨床表現(xiàn)癡呆期（病程多在發(fā)病后8~12年）?；颊邍?yán)重癡13輔助檢查01020304

腦電圖檢查

神經(jīng)影像學(xué)檢查

神經(jīng)心理學(xué)檢查

其他：畫鐘實驗等輔助檢查01020304腦電圖檢查神經(jīng)影像學(xué)檢14腦電圖檢查無特異性，早期可正常，或僅為a節(jié)律變慢和波幅降低，隨病情進展活動減少而慢波增多，慢波增多與癡呆嚴(yán)重性相關(guān)。腦電圖檢查無特異性，早期可正常，或僅為a節(jié)律變慢和波幅降低，15對于疑似老年性癡呆患者，CT、MRI的結(jié)構(gòu)影像顯示輕至重度皮質(zhì)萎縮，腦室擴大。MRI冠狀位可顯示顳葉內(nèi)側(cè)容積減小。同時，結(jié)構(gòu)影像也能顯示其他異常，如腦血管疾病、腦積水等其他原因所引起的癡呆。神經(jīng)影像學(xué)檢查左圖為正常腦，右圖為老年性癡呆腦對于疑似老年性癡呆患者，CT、MRI的結(jié)構(gòu)影像顯示輕至重度皮16神經(jīng)心理學(xué)檢查對AD的認知評估領(lǐng)域應(yīng)包括記憶能力、言語功能、定向力、應(yīng)用能力、注意力、直覺和執(zhí)行功能7個領(lǐng)域大體評定量表（簡易精神狀態(tài)檢查量表、阿爾茨海默病認知功能評價量表、認知能力篩查量表等）、分級量表(臨床癡呆評定量表、總體衰退量表）、精神行為量表（癡呆行為障礙量表、神經(jīng)精神問卷）、用于鑒別的量表（Hachinski缺血量表）神經(jīng)心理學(xué)檢查對AD的認知評估領(lǐng)域應(yīng)包括記憶能力、言語功能、17

畫鐘實驗在試驗時醫(yī)生常請老年性癡呆患者畫出一個顯示時間點的鐘，并描繪出正確的時間點，如2點45分。但隨著病情的進展，患者越來越不能正確地畫出時間和鐘表的形狀，所畫的圖與正確的圖相差得越來越大，最終連鐘的圖形都無法完成。醫(yī)生根據(jù)對患者歷次檢查的記錄的比較，可以判斷患者的病情。畫鐘測驗從正常人中檢出老年性癡呆患者的敏感度為86.0％，特異性為96.0%，在臨床實踐中簡單易行。畫鐘實驗在試驗時醫(yī)生常請老年性癡呆患者畫出一個顯示時間點18一般治療治療目標(biāo)A治療原則B常見治療藥物C一般治療治療目標(biāo)A治療原則B常見治療藥物C19治療目標(biāo)改善認知功能；延緩或阻止癡呆的進展；抑制和逆轉(zhuǎn)癡呆早期部分關(guān)鍵性病理過程；提高患者的日常生活能力和改善生活質(zhì)量；減少并發(fā)癥，延長生存期。治療目標(biāo)改善認知功能；20治療原則全面評估病情，選擇合適的治療方案；疾病不同階段，治療方案各有側(cè)重；動態(tài)觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案；關(guān)注日后可能出現(xiàn)的癥狀，幫助家屬和患者了解準(zhǔn)備；多種治療方案并用時，每次只調(diào)整其中一種。治療原則全面評估病情，選擇合適的治療方案；21常見治療藥物抗老年性癡呆藥物膽堿酯酶抑制劑谷氨酸受體拮抗劑其他治療藥物對精神行為癥狀治療藥物抗抑郁藥抗精神病藥情感穩(wěn)定劑常見治療藥物抗老年性癡呆藥物22護理診斷03護理診斷0323護理診斷記憶力受損與記憶進行性減退有關(guān)思維過程紊亂與記憶缺失、認知障礙有關(guān)語言溝通障礙與認知障礙有關(guān)有受傷的危險與認知障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥墜積性肺炎、抑郁癥等護理診斷記憶力受損與記憶進行性減退有關(guān)24護理措施04護理措施04251、日常生活護理仔細評估老年人生活自理能力，哪些尚可以自理，哪些協(xié)助后自理，哪些完全需要照護。不斷給予老年人精神安慰和生活調(diào)養(yǎng)，豐富生活內(nèi)容，組織鍛煉，經(jīng)常看電視，反復(fù)進行記憶力、計算能力、手工操作、語言溝通等訓(xùn)練，提高生活自理能力和生活質(zhì)量，延緩老年癡呆進程。1、日常生活護理仔細評估老年人生活自理能力，哪些尚可以自理，262、安全措施應(yīng)避免老年人單獨外出，外出時給老年人帶上標(biāo)記家庭地址、電話號碼和回家路線用的卡片，老人可以依據(jù)卡片勾起回憶，好心人也能夠?qū)⒉∪俗o送回家。家里將重要電話號碼做成卡片放在顯眼的位置，最好在電話號碼的旁邊貼上該號碼使用者的照片。2、安全措施應(yīng)避免老年人單獨外出，外出時給老年人帶上標(biāo)記家庭273、飲食護理保持科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，由于老年人各種腺體退化，加上牙齒的老化、脫落，容易消化不良和吸收不好，最后導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因此要建立合理的飲食餐次，食物要多樣化，進食要細嚼慢咽。水果、青菜必不可少，并以魚、精肉、蛋、豆類等高蛋白易消化易吸收的食物為主。切忌暴飲暴食、吃飽就睡，同時應(yīng)戒煙少酒。對于吞咽困難及進食嗆咳者，應(yīng)用鼻飼，并注意預(yù)防吸入性肺炎。3、飲食護理保持科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，由于老年人各種腺體退化，加上284、睡眠護理老年癡呆患者經(jīng)常黑白顛倒，針對該情況，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，睡前泡腳，不看刺激性的電視，不要給老人飲濃茶，咖啡，保持6~8小時充分的睡眠，對嚴(yán)重失眠的患者可給予藥物輔助入睡，夜間不讓患者一人單獨居住，以免發(fā)生意外，白天做適當(dāng)?shù)倪\動。4、睡眠護理老年癡呆患者經(jīng)常黑白顛倒，針對該情況，為患者創(chuàng)造295、心理護理幫助患者克服由于疾病的痛苦所造成的心理障礙，采用合適的語言與非語言交流技巧，給患者以安慰，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病是護士在家庭病房中應(yīng)起到的作用?；颊呓箲]、抑郁和行為上的退縮、煩躁，可逐漸加重智能的衰退。因此，及時解決患者存在或潛在的護理問題，細心觀察患者的思想狀態(tài)、內(nèi)心活動，有效的采用相應(yīng)的誘導(dǎo)方法使患者保持心情愉悅、平和溫暖，避免大喜大悲、恐慌和情緒上的波動，積極熱情的與之交流，減輕思想負擔(dān)，使患者情緒穩(wěn)定從而達到接受治療的最佳心理狀態(tài)。5、心理護理307、記憶障礙的護理記憶不只是認知的過程，它與情感交流過程也是密切相關(guān)的。愉快回憶持續(xù)刺激可以使其記憶再生。有研究表明，回憶治療是一項有效的護理措施，當(dāng)癡呆老人由衷地談?wù)撚洃浧鸬挠淇焓录r，他們的語言變得較流暢，提高老人的生活滿意度。對待健忘老人應(yīng)多鼓勵，避免大聲訓(xùn)斥。經(jīng)常用老人敏感且愉快的語言刺激，體現(xiàn)尊重和愛護，取得老人的信任，改善記憶狀況。7、記憶障礙的護理記憶不只是認知的過程，它與情感交流過程也是318、用藥護理老年性癡呆患者多并其他疾病，如果漏服、少服、過量服藥都會造成自身傷害，所以口服藥應(yīng)由護士按頓送服，看服下肚，不把藥放置在患者身邊。8、用藥護理老年性癡呆患者多并其他疾病，如果漏服、少服、過量329、做好家屬的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作

老年癡呆患者住院期間大多數(shù)有家屬陪同，應(yīng)注意與家屬保持密切聯(lián)系。幫助家屬了解患者的病情，教他們學(xué)會照料好患者日常生活的方法，請他們多與患者一起回憶以往的人和事，通過刺激患者的遠期記憶來促進近期記憶。另外，對家屬而言，在漫長而繁重的照料中。家屬常有無奈、挫折、喪失信心等消極情緒。護士在護理患者的同時注意及時開導(dǎo)家屬，讓他們耐心照料患者，給予患者家庭的溫暖感，使患者體會到家人對他的關(guān)心和支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心9、做好家屬的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作老年癡呆患者住院期間大多數(shù)有33健康教育05健康教育0534預(yù)防老年性癡呆的十條建議防止動脈硬化。動脈硬化是癡呆癥的主要“敵人”，要調(diào)節(jié)膳食，少食鹽，并展開適宜的體育鍛煉，有助于防止動脈硬化。避免使用鋁制品炊具及食用含鋁的食物。鋁鹽進入人體，首先沉積在大腦內(nèi)，可誘發(fā)老年癡呆。戒煙戒酒。煙中的尼古丁、鎘、鉛等有毒物質(zhì)和酒中的甲醛會使腦神經(jīng)纖維發(fā)生顆?？张輼幼冃?。補充有益的礦物質(zhì)及微量元素。缺乏必要的微量元素（如鋅等）可致大腦供血不足，引起血管病變，導(dǎo)致癡呆的發(fā)生。預(yù)防老年性癡呆的十條建議防止動脈硬化。動脈硬化是癡呆癥的主要35頻繁活動手指。除全身性活動外，盡量多活動活動手指。培養(yǎng)多種興趣。如琴棋書畫，可活躍腦細胞，防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群。對維護腦力有益。學(xué)習(xí)外語。可增強大腦的思維活動，加快腦血液循環(huán)及腦細胞的新陳代謝。家庭和睦。保持心情愉快，能增強抗病能力。保持對事業(yè)的執(zhí)著追求。調(diào)查表明整日無所事事的人患癡呆的比例較高。頻繁活動手指。除全身性活動外，盡量多活動活動手指。36老年性癡呆的飲食調(diào)理(1)清淡營養(yǎng)豐富的食物，如桂圓大棗湯、瘦肉、雞蛋、魚等，因為此類病人多陰血不足;而對那些形體肥胖者(肥胖癥是一組常見的、古老的代謝癥群。當(dāng)人體進食熱量多于消耗熱量時，多余熱量以脂肪形式儲存于體內(nèi)，其量超過正常生理需要量，且達一定值時遂演變?yōu)榉逝帧?，則宜給予清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黃瓜、香蕉、桔子等。(2)要常吃富含膽堿、維生素B12的食物，如豆制品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米、海帶、紅腐乳、臭豆腐、大白菜和蘿卜等。因為乙酰膽堿有增強記憶力的作用，而乙酰膽堿都是由膽堿合成的。因此，應(yīng)多吃一些富含膽堿的食物?！纠夏臧V呆癥是一種很頑固并且很常見的疾病，給患者的生活帶來了很大的影響，為了使患者早日擺脫這些困擾，患者除了要積極的配合醫(yī)生的治療外，還有就是要注意飲食?！坷夏晷园V呆的飲食調(diào)理(1)清淡營養(yǎng)豐富的食物，如桂圓大棗湯、37(3)多吃腐竹，腐竹具有良好的健腦作用。營養(yǎng)學(xué)資料表明，每100克豆?jié){、豆腐、腐竹的蛋白質(zhì)含量分別為1.8克、8.1克、44.6克;而水分含量則是96克、82.8克、7.9克。不難看出，腐竹含蛋白質(zhì)豐富而含水量少，這與它在制作過程中經(jīng)過烘干，吸收了其精華，濃縮了豆?jié){中的營養(yǎng)有關(guān)。腐竹的營養(yǎng)價值高。(4)要多吃蔬菜和生果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和生果含有維生素和纖維，能保持大便通暢，如患者不吃蔬菜，可以把菜剁爛，做成菜肉包子、菜肉水餃、菜泥、菜湯，教育患者養(yǎng)成吃蔬菜的習(xí)慣。(3)多吃腐竹，腐竹具有良好的健腦作用。營養(yǎng)學(xué)資料表明，每138謝謝聆聽謝謝聆聽39老年性癡呆護理查房此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。老年性癡呆護理查房此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)40友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問

病史回顧01病史回顧0142相關(guān)病史基本資料：患者馬景芝女88歲床號51床主訴：活動后胸悶心慌3年，記憶障礙2年。病例特點：患者自3年前開始反復(fù)活動后出現(xiàn)胸悶心慌癥狀，無明顯胸痛，經(jīng)休息癥狀持續(xù)緩解，約持續(xù)10分鐘左右；近兩年出現(xiàn)記憶力明顯減退，以近事記憶力減退為主，丟三落四，為進一步治療來我院門診收住。相關(guān)病史基本資料：患者馬景芝女88歲床號5143相關(guān)病史體格檢查：T36.6℃，P75次/分，BP115/80mmHg，神清，精神可，營養(yǎng)發(fā)育尚可，步入病房，自動體位。入院診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、阿爾茨海默病伴早期發(fā)病、高血壓2級（很高危）、2型糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、慢性缺血性腦血管病變、慢性胃炎。相關(guān)病史體格檢查：T36.6℃，P75次/分，BP115/844相關(guān)知識02相關(guān)知識0245定義阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。定義阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease，AD）46母育齡過高或過低其他：心理因素等病毒感染頭部外傷F

家族史AC代謝失調(diào)EBD誘發(fā)因素母育齡過高或過低其他：心理因素等病毒感染頭部外傷F47分類混合性癡呆，即老年性癡呆與血管性癡呆同在

其他類型的癡呆老年性癡呆，即阿爾茨海默病。A血管性癡呆BCD分類混合性癡呆，即老年性癡呆與血管性癡呆同在48AD與血管性癡呆鑒別AD血管性癡呆

血管危險因素病史可有，但較血管性癡呆少常有

認知障礙隱襲起病急性或突然起病高血壓皮層下小動脈硬化性腦?。˙inswanger病）起病則隱襲持續(xù)緩慢進展，若出現(xiàn)突發(fā)加重，常提示腦缺血或梗塞可能處于平臺期或波動性惡化早期記憶障礙突出，中晚期全面衰退斑片狀損害體征早期無，晚期有步態(tài)、張力的異常早期既有局灶體征腦卒中史常無有，可多次影像檢查腦萎縮為主，可伴有輕度的白質(zhì)病變或少量腔隙性梗塞灶卒中病灶（關(guān)鍵部位的、或大面積、或多發(fā)的)Hachinski缺血評分≤4分≥7分AD與血管性癡呆鑒別AD血管性癡呆血管危險因49分期及臨床表現(xiàn)遺忘期(病程可持續(xù)1~3年）。此期表現(xiàn)為特別健忘，并在記憶障礙的同時，漸漸出現(xiàn)計算能力、認識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續(xù)最長的一期。分期及臨床表現(xiàn)遺忘期(病程可持續(xù)1~3年）。此期表現(xiàn)為特別健50分期及臨床表現(xiàn)精神錯亂期（病程多在起病后2~10年）。此期癡呆持續(xù)加重，病情急轉(zhuǎn)直下，認識功能進一步減退，伴有失認、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現(xiàn)少動、假面具臉和肌張增高，也可見偏癱癇發(fā)作，日常生活已難自理，需他人幫助。分期及臨床表現(xiàn)精神錯亂期（病程多在起病后2~10年）。此期癡51分期及臨床表現(xiàn)癡呆期（病程多在發(fā)病后8~12年）。患者嚴(yán)重癡呆，處于完全緘默，完全臥床，完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強直和大小便失禁。分期及臨床表現(xiàn)癡呆期（病程多在發(fā)病后8~12年）?；颊邍?yán)重癡52輔助檢查01020304

腦電圖檢查

神經(jīng)影像學(xué)檢查

神經(jīng)心理學(xué)檢查

其他：畫鐘實驗等輔助檢查01020304腦電圖檢查神經(jīng)影像學(xué)檢53腦電圖檢查無特異性，早期可正常，或僅為a節(jié)律變慢和波幅降低，隨病情進展活動減少而慢波增多，慢波增多與癡呆嚴(yán)重性相關(guān)。腦電圖檢查無特異性，早期可正常，或僅為a節(jié)律變慢和波幅降低，54對于疑似老年性癡呆患者，CT、MRI的結(jié)構(gòu)影像顯示輕至重度皮質(zhì)萎縮，腦室擴大。MRI冠狀位可顯示顳葉內(nèi)側(cè)容積減小。同時，結(jié)構(gòu)影像也能顯示其他異常，如腦血管疾病、腦積水等其他原因所引起的癡呆。神經(jīng)影像學(xué)檢查左圖為正常腦，右圖為老年性癡呆腦對于疑似老年性癡呆患者，CT、MRI的結(jié)構(gòu)影像顯示輕至重度皮55神經(jīng)心理學(xué)檢查對AD的認知評估領(lǐng)域應(yīng)包括記憶能力、言語功能、定向力、應(yīng)用能力、注意力、直覺和執(zhí)行功能7個領(lǐng)域大體評定量表（簡易精神狀態(tài)檢查量表、阿爾茨海默病認知功能評價量表、認知能力篩查量表等）、分級量表(臨床癡呆評定量表、總體衰退量表）、精神行為量表（癡呆行為障礙量表、神經(jīng)精神問卷）、用于鑒別的量表（Hachinski缺血量表）神經(jīng)心理學(xué)檢查對AD的認知評估領(lǐng)域應(yīng)包括記憶能力、言語功能、56

畫鐘實驗在試驗時醫(yī)生常請老年性癡呆患者畫出一個顯示時間點的鐘，并描繪出正確的時間點，如2點45分。但隨著病情的進展，患者越來越不能正確地畫出時間和鐘表的形狀，所畫的圖與正確的圖相差得越來越大，最終連鐘的圖形都無法完成。醫(yī)生根據(jù)對患者歷次檢查的記錄的比較，可以判斷患者的病情。畫鐘測驗從正常人中檢出老年性癡呆患者的敏感度為86.0％，特異性為96.0%，在臨床實踐中簡單易行。畫鐘實驗在試驗時醫(yī)生常請老年性癡呆患者畫出一個顯示時間點57一般治療治療目標(biāo)A治療原則B常見治療藥物C一般治療治療目標(biāo)A治療原則B常見治療藥物C58治療目標(biāo)改善認知功能；延緩或阻止癡呆的進展；抑制和逆轉(zhuǎn)癡呆早期部分關(guān)鍵性病理過程；提高患者的日常生活能力和改善生活質(zhì)量；減少并發(fā)癥，延長生存期。治療目標(biāo)改善認知功能；59治療原則全面評估病情，選擇合適的治療方案；疾病不同階段，治療方案各有側(cè)重；動態(tài)觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案；關(guān)注日后可能出現(xiàn)的癥狀，幫助家屬和患者了解準(zhǔn)備；多種治療方案并用時，每次只調(diào)整其中一種。治療原則全面評估病情，選擇合適的治療方案；60常見治療藥物抗老年性癡呆藥物膽堿酯酶抑制劑谷氨酸受體拮抗劑其他治療藥物對精神行為癥狀治療藥物抗抑郁藥抗精神病藥情感穩(wěn)定劑常見治療藥物抗老年性癡呆藥物61護理診斷03護理診斷0362護理診斷記憶力受損與記憶進行性減退有關(guān)思維過程紊亂與記憶缺失、認知障礙有關(guān)語言溝通障礙與認知障礙有關(guān)有受傷的危險與認知障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥墜積性肺炎、抑郁癥等護理診斷記憶力受損與記憶進行性減退有關(guān)63護理措施04護理措施04641、日常生活護理仔細評估老年人生活自理能力，哪些尚可以自理，哪些協(xié)助后自理，哪些完全需要照護。不斷給予老年人精神安慰和生活調(diào)養(yǎng)，豐富生活內(nèi)容，組織鍛煉，經(jīng)?？措娨?，反復(fù)進行記憶力、計算能力、手工操作、語言溝通等訓(xùn)練，提高生活自理能力和生活質(zhì)量，延緩老年癡呆進程。1、日常生活護理仔細評估老年人生活自理能力，哪些尚可以自理，652、安全措施應(yīng)避免老年人單獨外出，外出時給老年人帶上標(biāo)記家庭地址、電話號碼和回家路線用的卡片，老人可以依據(jù)卡片勾起回憶，好心人也能夠?qū)⒉∪俗o送回家。家里將重要電話號碼做成卡片放在顯眼的位置，最好在電話號碼的旁邊貼上該號碼使用者的照片。2、安全措施應(yīng)避免老年人單獨外出，外出時給老年人帶上標(biāo)記家庭663、飲食護理保持科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，由于老年人各種腺體退化，加上牙齒的老化、脫落，容易消化不良和吸收不好，最后導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因此要建立合理的飲食餐次，食物要多樣化，進食要細嚼慢咽。水果、青菜必不可少，并以魚、精肉、蛋、豆類等高蛋白易消化易吸收的食物為主。切忌暴飲暴食、吃飽就睡，同時應(yīng)戒煙少酒。對于吞咽困難及進食嗆咳者，應(yīng)用鼻飼，并注意預(yù)防吸入性肺炎。3、飲食護理保持科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，由于老年人各種腺體退化，加上674、睡眠護理老年癡呆患者經(jīng)常黑白顛倒，針對該情況，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，睡前泡腳，不看刺激性的電視，不要給老人飲濃茶，咖啡，保持6~8小時充分的睡眠，對嚴(yán)重失眠的患者可給予藥物輔助入睡，夜間不讓患者一人單獨居住，以免發(fā)生意外，白天做適當(dāng)?shù)倪\動。4、睡眠護理老年癡呆患者經(jīng)常黑白顛倒，針對該情況，為患者創(chuàng)造685、心理護理幫助患者克服由于疾病的痛苦所造成的心理障礙，采用合適的語言與非語言交流技巧，給患者以安慰，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病是護士在家庭病房中應(yīng)起到的作用?；颊呓箲]、抑郁和行為上的退縮、煩躁，可逐漸加重智能的衰退。因此，及時解決患者存在或潛在的護理問題，細心觀察患者的思想狀態(tài)、內(nèi)心活動，有效的采用相應(yīng)的誘導(dǎo)方法使患者保持心情愉悅、平和溫暖，避免大喜大悲、恐慌和情緒上的波動，積極熱情的與之交流，減輕思想負擔(dān)，使患者情緒穩(wěn)定從而達到接受治療的最佳心理狀態(tài)。5、心理護理697、記憶障礙的護理記憶不只是認知的過程，它與情感交流過程也是密切相關(guān)的。愉快回憶持續(xù)刺激可以使其記憶再生。有研究表明，回憶治療是一項有效的護理措施，當(dāng)癡呆老人由衷地談?wù)撚洃浧鸬挠淇焓录r，他們的語言變得較流暢，提高老人的生活滿意度。對待健忘老人應(yīng)多鼓勵，避免大聲訓(xùn)斥。經(jīng)常用老人敏感且愉快的語言刺激，體現(xiàn)尊重和愛護，取得老人的信任，改善記憶狀況。7、記憶障礙的護理記憶不只是認知的過程，它與情感交流過程也是708、用藥護理老年性癡呆患者多并其他疾病，如果漏服、少服、過量服藥都會造成自身傷害，所以口服藥應(yīng)由護士按頓送服，看服下肚，不把藥放置在患者身邊。8、用藥護理老年性癡呆患者多并其他疾病，如果漏服、少服、過量719、做好家屬的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作

老年癡呆患者住院期間大多數(shù)有家屬陪同，應(yīng)注意與家屬保持密切聯(lián)系。幫助家屬了解患者的病情，教他們學(xué)會照料好患者日常生活的方法，請他們多與患者一起回憶以往的人和事，通過刺激患者的遠期記憶來促進近期記憶。另外，對家屬而言，在漫長而繁重的照料中。家屬常有無奈、挫折、喪失信心等消極情緒。護士在護理患者的同時注意及時開導(dǎo)家屬，讓他們耐心照料患者，給予患者家庭的溫暖感，使患者體會到家人對他的關(guān)心和支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心9、做好家屬的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作老年癡呆患者住院期間大多數(shù)有72