精神疾病的治療與護(hù)理-課件

精神疾病的治療與護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理第一節(jié)精神藥物治療與護(hù)理1第八章精神疾病的治療與護(hù)理2第二節(jié)電休克治療與護(hù)理第三節(jié)心理治療過程與護(hù)理3第四節(jié)其他治療與護(hù)理4第一節(jié)精神藥物治療與護(hù)理1第八章精神疾病的治療與護(hù)理2第學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握常用的抗精神障礙藥物的種類、臨床應(yīng)用及常見不良反應(yīng)與處理。2.掌握精神病人用藥過程中的護(hù)理。3.掌握電休克治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。4.熟悉電休克病人的護(hù)理。5.熟悉心理治療及護(hù)理。6.熟悉工娛治療及康復(fù)治療及護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握常用的抗精神障礙藥物的種類、臨床應(yīng)用及常見不精神疾病越早接受治療，痊愈幾率越高。多數(shù)精神病人只要治療得當(dāng)，給予全面的護(hù)理，就能穩(wěn)定病情，回歸家庭和社會(huì)。那么，精神疾病如何治療呢？精神疾病越早接受治療，痊愈幾率越高。多數(shù)精神病人只要治療得當(dāng)?shù)谝还?jié)精神藥物治療與護(hù)理一、常用抗精神障礙藥物精神藥物主要指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響精神活動(dòng)的藥物?？煞譃閮深愐皇鞘拐＞窕顒?dòng)出現(xiàn)異常的—擬精神病藥物（致幻藥）二是使異常精神活動(dòng)變?yōu)檎５摹咕癞惓Ｋ幬锉竟?jié)主要介紹抗精神障礙藥物治療過程的護(hù)理第一節(jié)精神藥物治療與護(hù)理一、常用抗精神障礙藥物一、常用抗精神障礙藥物（一）抗精神病藥（二）抗躁狂藥（三）抗抑郁藥（四）抗焦慮藥一、常用抗精神障礙藥物（一）抗精神病藥（強(qiáng)安定劑）用于控制精神病癥狀1.臨床應(yīng)用：治療精神分裂癥及其他疾病伴發(fā)的精神病性癥狀。2.常見不良反應(yīng)與處理：（1）抗膽堿能副作用：中樞癥狀：興奮、焦慮不安，甚至出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。外周癥狀：口干、心悸、瞳孔擴(kuò)大、尿潴留、便秘等自主神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抗膽堿能危象。處理方法：減量或停藥，必要時(shí)用毒扁豆堿0.5—1mg肌注或靜注。（一）抗精神病藥（強(qiáng)安定劑）

（2）椎體外系副作用：最為常見急性肌張力障礙：出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為痙攣性斜頸、角弓反張、動(dòng)眼危象、軀干或肢體的扭動(dòng)性運(yùn)動(dòng)等。類帕金森綜合征：最常見，在治療的4—6周出現(xiàn)，具有運(yùn)動(dòng)緩慢或運(yùn)動(dòng)不能、靜止性震顫及肌張力增高三大特征。靜坐不能：表現(xiàn)為自主性坐立不安、踱步或不?；顒?dòng)，常被誤診為藥物劑量不足。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：常出現(xiàn)在長(zhǎng)期用藥突然停藥時(shí)，以不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)為特征。

椎體外系副作用的處理方法：口服苯海索或肌注東莨菪堿，少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)重者需減量或停藥。地西泮或普萘洛爾對(duì)靜坐不能治療有效。

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的關(guān)鍵在于早預(yù)防，使用最低有效劑量，避免使用抗膽堿能藥物。椎體外系副作用的處理方法：口服苯海索或肌注東莨菪堿，少數(shù)反應(yīng)（3）心血管系統(tǒng)的副作用：直立性低血壓：大多數(shù)發(fā)生在治療初期，尤其是注射給藥時(shí)易發(fā)生，故注射給藥后至少臥床半小時(shí)。一旦發(fā)生直立性低血壓，輕者只需平臥，重者可選用間羥胺對(duì)抗，禁用腎上腺素。

心律失常和猝死：一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥，給予相應(yīng)處理。（3）心血管系統(tǒng)的副作用：（4）惡性癥候群：較為少見。臨床特征是：意識(shí)波動(dòng)、肌肉強(qiáng)直、高熱和自主神經(jīng)不穩(wěn)定?？裳杆俨l(fā)感染、心力衰竭、休克而死亡。處理要點(diǎn)：立即停用抗精神病藥物、降溫、預(yù)防感染、各種對(duì)癥和支持治療。（4）惡性癥候群：較為少見。（5）其他：氯丙嗪治療初期可出現(xiàn)肝功能障礙，應(yīng)立即停藥，并積極保肝治療。使用氯氮平的病人可出現(xiàn)骨髓抑制，并進(jìn)一步發(fā)展為粒細(xì)胞減少癥。某些抗精神病藥物可導(dǎo)致驚厥。（5）其他：（二）抗躁狂藥：心境穩(wěn)定劑常用碳酸鋰某些抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇，抗癲癇藥如卡馬西平、丙戊酸、二丙戊酸等，對(duì)躁狂癥也有一定療效。1.臨床應(yīng)用：躁狂癥的治療。對(duì)躁狂和抑郁發(fā)作有預(yù)防作用。也可用于情感性精神病及精神分裂癥的興奮沖動(dòng)和攻擊性行為。（二）抗躁狂藥：心境穩(wěn)定劑常用碳酸鋰2.常見不良反應(yīng)與處理：鋰鹽在體內(nèi)的排出速度與鈉鹽攝入量有關(guān)，故服鋰的病人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈉以防鋰蓄積中毒。同時(shí)，需監(jiān)測(cè)血鋰的濃度，根據(jù)血鋰濃度調(diào)整劑量。（1）早期不良反應(yīng)：無力、疲乏、思睡、手指震顫、厭食、上腹不適、惡心、嘔吐、稀便、腹瀉、多尿、口干等。（2）后期不良反應(yīng)：由于鋰鹽的持續(xù)攝入，病人表現(xiàn)多尿、煩渴、體重增加、甲狀腺腫大、粘液性水腫、手指細(xì)震顫。粗大震顫提示血藥濃度已接近中毒水平鋰鹽干擾甲狀腺素的合成，女性病人可引起甲狀腺功能減退。2.常見不良反應(yīng)與處（3）鋰中毒表現(xiàn)及處理：鋰中毒癥狀包括共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、言語(yǔ)不清和意識(shí)模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即停用鋰鹽，給予大量生理鹽水加速鋰的排泄，嚴(yán)重者可進(jìn)行人工血液透析。（3）鋰中毒表現(xiàn)及處理：鋰中毒癥狀包括共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)（三）抗抑郁藥:1.臨床應(yīng)用：各種抑郁癥，也可用于恐懼癥、小孩夜尿、強(qiáng)迫癥的治療。2.不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：（1）自主神經(jīng)系統(tǒng)：常見有口干、便秘、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、排尿困難和直立性低血壓等。主要因藥物的抗膽堿能作用所致。在老年人中，有可能導(dǎo)致尿潴留、腸麻痹及使青光眼癥狀加重等并發(fā)癥。（三）抗抑郁藥:（2）心血管系統(tǒng)：常見竇性心動(dòng)過速和血壓降低。原有心臟疾病病人，有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或心律失常。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)、劑量過大時(shí)，可誘發(fā)躁狂和癲癇。（4）其他：如過敏性皮疹，中毒性肝損害，偶見粒細(xì)胞減少，可影響代謝致體重增加。突然停藥可致惡心、嘔吐、出汗和失眠等癥狀。精神疾病的治療與護(hù)理-課件（四）抗焦慮藥：1.臨床應(yīng)用：各種焦慮狀態(tài)，睡眠障礙，癲癇，酒精戒斷癥狀，手術(shù)前給藥或短暫麻醉，有松弛肌肉的作用。2.不良反應(yīng)及處理：嚴(yán)重的不良反應(yīng)少見，常見的副作用為嗜睡、過度鎮(zhèn)靜、智力活動(dòng)受影響。若與酒精和其他物質(zhì)混用可引起死亡，但不常見。苯二氮卓類長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生軀體依賴，突然中斷藥物可引起戒斷癥狀，宜逐步緩慢停藥。（四）抗焦慮藥：二、藥物治療過程中的護(hù)理程序：護(hù)理評(píng)估：1.健康史2.生理方面3.心理社會(huì)方面二、藥物治療過程中的護(hù)理程序：護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理診斷：護(hù)理措施1.建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.改善現(xiàn)存的、潛在的健康問題（1）使用正確給藥途徑與方法。（2）密切觀察用藥后的反應(yīng)。（3）嚴(yán)密觀察病人軀體和精神癥狀。（4）同時(shí)使用多種藥物時(shí)，應(yīng)了解用藥的原因，注意配伍禁忌。3.提高病人服藥的依從性。護(hù)理措施1.建立良好的護(hù)患關(guān)系。4.加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理。（1）飲食護(hù)理注意觀察病人進(jìn)食情況，特別是興奮或抑郁病人，應(yīng)督促進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。（2）吞咽困難時(shí)氯丙嗪治療常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生在老年病人及伴有腦器質(zhì)性病變的病人。（3）作好皮膚護(hù)理，保持皮膚、頭發(fā)、面部、手腳清潔，對(duì)于臥床病人應(yīng)勤換內(nèi)衣，床鋪平整，定時(shí)更換體位，協(xié)助病人料理好個(gè)人生活。（4）注意觀察病人的睡眠情況，有無不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙頭睡覺，做好病人的心理護(hù)理。4.加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理。（5）臥床少動(dòng)及老年病人容易發(fā)生便秘、尿潴留，護(hù)士應(yīng)訓(xùn)練病人定期排便的習(xí)慣，鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，多進(jìn)食含纖維素豐富的水果、蔬菜等。5.健康教育：（1）治療徹底（2）堅(jiān)持服藥（3）定期復(fù)查（4）家庭支持（5）臥床少動(dòng)及老年病人容易發(fā)生便秘、尿潴留，護(hù)士應(yīng)訓(xùn)練病人第二節(jié)電休克治療與護(hù)理一、電休克治療：1.電休克治療：是一種利用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人短暫的意識(shí)喪失和全身性抽搐發(fā)作，以達(dá)到控制精神病癥狀的一種治療方法。2.改良電休克治療：是應(yīng)用肌肉松弛劑與麻醉劑，使病人在麻醉狀態(tài)下接受治療，其并發(fā)癥尤其是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥少于傳統(tǒng)電休克治療。改良電休克適用范圍廣，安全性高，已被多個(gè)國(guó)家作為標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。第二節(jié)電休克治療與護(hù)理一、電休克治療：二、適應(yīng)證與禁忌證：（一）適應(yīng)證：1.嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)，有強(qiáng)烈自傷、自殺行為者。2.極度興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)傷人，藥物治療難以控制的精神病病人。3.精神分裂癥有明顯自責(zé)、自罪、拒食以及緊張性木僵病人。二、適應(yīng)證與禁忌證：（二）禁忌證：1.全身感染性疾患或體溫在37.5度以上者：2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如腦腫瘤、癲癇、嚴(yán)重的腦血管病等。3.嚴(yán)重軀體并發(fā)癥如肝、腎、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾患。4.嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫落。5.60歲以上老人，12歲以下兒童。6.孕婦、產(chǎn)后1個(gè)月以內(nèi)者。7.身體極度虛弱者。（二）禁忌證：（三）并發(fā)癥：1.暫時(shí)性記憶喪失：可逆，治療停止后1-3個(gè)月可恢復(fù)。2.骨折與脫臼：最易發(fā)生的部位是第4-8胸椎，其次是長(zhǎng)骨的骨折，如脛骨、股骨、下頜關(guān)節(jié)易脫臼。3.呼吸暫停：在全身強(qiáng)制性抽搐時(shí)或抽搐發(fā)作后，易發(fā)生呼吸暫?，F(xiàn)象，此時(shí)須立即疏通呼吸道，給予人工呼吸。4.其他：治療后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，有時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊，短期內(nèi)恢復(fù)。（三）并發(fā)癥：三、電休克治療的護(hù)理：（一）治療前護(hù)理：1.病人準(zhǔn)備：（1）先易后難，興奮、拒絕治療者應(yīng)排在后，以防病人躁動(dòng)、喊叫影響治療環(huán)境，給其他病人造成恐懼心理。（2）治療前清洗頭發(fā)，保持頭皮干燥；（3）治療前至少禁食、禁飲8-12小時(shí)。防止嘔吐物誤吸入氣管。（4）囑病人排空大小便，防止病人痙攣發(fā)作時(shí)便溺在床。（5）囑病人取下活動(dòng)義齒、發(fā)卡、眼睛2等金屬類物品，解開領(lǐng)扣和褲帶。三、電休克治療的護(hù)理：2.環(huán)境準(zhǔn)備：3.用物準(zhǔn)備：注意備好急救器械。（二）治療中的護(hù)理：（三）治療后的護(hù)理：2.環(huán)境準(zhǔn)備：第三節(jié)心理治療過程與護(hù)理一、心理治療過程：1.心理診斷2.分析和解決問題3.結(jié)束階段二、心理治療護(hù)理：1.治療前的護(hù)理；2.治療中的護(hù)理；3.治療后的護(hù)理第三節(jié)心理治療過程與護(hù)理第四節(jié)其他治療與護(hù)理一、工娛治療與護(hù)理（一）工娛治療的組織與內(nèi)容（二）工娛治療注意事項(xiàng)（三）工娛治療的護(hù)理第四節(jié)其他治療與護(hù)理二、康復(fù)治療與護(hù)理：（一）概念（二）康復(fù)治療的方法（三）康復(fù)治療與護(hù)理二、康復(fù)治療與護(hù)理：

謝謝謝謝精神疾病的治療與護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理第一節(jié)精神藥物治療與護(hù)理1第八章精神疾病的治療與護(hù)理2第二節(jié)電休克治療與護(hù)理第三節(jié)心理治療過程與護(hù)理3第四節(jié)其他治療與護(hù)理4第一節(jié)精神藥物治療與護(hù)理1第八章精神疾病的治療與護(hù)理2第學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握常用的抗精神障礙藥物的種類、臨床應(yīng)用及常見不良反應(yīng)與處理。2.掌握精神病人用藥過程中的護(hù)理。3.掌握電休克治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。4.熟悉電休克病人的護(hù)理。5.熟悉心理治療及護(hù)理。6.熟悉工娛治療及康復(fù)治療及護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握常用的抗精神障礙藥物的種類、臨床應(yīng)用及常見不精神疾病越早接受治療，痊愈幾率越高。多數(shù)精神病人只要治療得當(dāng)，給予全面的護(hù)理，就能穩(wěn)定病情，回歸家庭和社會(huì)。那么，精神疾病如何治療呢？精神疾病越早接受治療，痊愈幾率越高。多數(shù)精神病人只要治療得當(dāng)?shù)谝还?jié)精神藥物治療與護(hù)理一、常用抗精神障礙藥物精神藥物主要指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響精神活動(dòng)的藥物?？煞譃閮深愐皇鞘拐＞窕顒?dòng)出現(xiàn)異常的—擬精神病藥物（致幻藥）二是使異常精神活動(dòng)變?yōu)檎５摹咕癞惓Ｋ幬锉竟?jié)主要介紹抗精神障礙藥物治療過程的護(hù)理第一節(jié)精神藥物治療與護(hù)理一、常用抗精神障礙藥物一、常用抗精神障礙藥物（一）抗精神病藥（二）抗躁狂藥（三）抗抑郁藥（四）抗焦慮藥一、常用抗精神障礙藥物（一）抗精神病藥（強(qiáng)安定劑）用于控制精神病癥狀1.臨床應(yīng)用：治療精神分裂癥及其他疾病伴發(fā)的精神病性癥狀。2.常見不良反應(yīng)與處理：（1）抗膽堿能副作用：中樞癥狀：興奮、焦慮不安，甚至出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。外周癥狀：口干、心悸、瞳孔擴(kuò)大、尿潴留、便秘等自主神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抗膽堿能危象。處理方法：減量或停藥，必要時(shí)用毒扁豆堿0.5—1mg肌注或靜注。（一）抗精神病藥（強(qiáng)安定劑）

（2）椎體外系副作用：最為常見急性肌張力障礙：出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為痙攣性斜頸、角弓反張、動(dòng)眼危象、軀干或肢體的扭動(dòng)性運(yùn)動(dòng)等。類帕金森綜合征：最常見，在治療的4—6周出現(xiàn)，具有運(yùn)動(dòng)緩慢或運(yùn)動(dòng)不能、靜止性震顫及肌張力增高三大特征。靜坐不能：表現(xiàn)為自主性坐立不安、踱步或不停活動(dòng)，常被誤診為藥物劑量不足。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：常出現(xiàn)在長(zhǎng)期用藥突然停藥時(shí)，以不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)為特征。

椎體外系副作用的處理方法：口服苯海索或肌注東莨菪堿，少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)重者需減量或停藥。地西泮或普萘洛爾對(duì)靜坐不能治療有效。

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的關(guān)鍵在于早預(yù)防，使用最低有效劑量，避免使用抗膽堿能藥物。椎體外系副作用的處理方法：口服苯海索或肌注東莨菪堿，少數(shù)反應(yīng)（3）心血管系統(tǒng)的副作用：直立性低血壓：大多數(shù)發(fā)生在治療初期，尤其是注射給藥時(shí)易發(fā)生，故注射給藥后至少臥床半小時(shí)。一旦發(fā)生直立性低血壓，輕者只需平臥，重者可選用間羥胺對(duì)抗，禁用腎上腺素。

心律失常和猝死：一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥，給予相應(yīng)處理。（3）心血管系統(tǒng)的副作用：（4）惡性癥候群：較為少見。臨床特征是：意識(shí)波動(dòng)、肌肉強(qiáng)直、高熱和自主神經(jīng)不穩(wěn)定?？裳杆俨l(fā)感染、心力衰竭、休克而死亡。處理要點(diǎn)：立即停用抗精神病藥物、降溫、預(yù)防感染、各種對(duì)癥和支持治療。（4）惡性癥候群：較為少見。（5）其他：氯丙嗪治療初期可出現(xiàn)肝功能障礙，應(yīng)立即停藥，并積極保肝治療。使用氯氮平的病人可出現(xiàn)骨髓抑制，并進(jìn)一步發(fā)展為粒細(xì)胞減少癥。某些抗精神病藥物可導(dǎo)致驚厥。（5）其他：（二）抗躁狂藥：心境穩(wěn)定劑常用碳酸鋰某些抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇，抗癲癇藥如卡馬西平、丙戊酸、二丙戊酸等，對(duì)躁狂癥也有一定療效。1.臨床應(yīng)用：躁狂癥的治療。對(duì)躁狂和抑郁發(fā)作有預(yù)防作用。也可用于情感性精神病及精神分裂癥的興奮沖動(dòng)和攻擊性行為。（二）抗躁狂藥：心境穩(wěn)定劑常用碳酸鋰2.常見不良反應(yīng)與處理：鋰鹽在體內(nèi)的排出速度與鈉鹽攝入量有關(guān)，故服鋰的病人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈉以防鋰蓄積中毒。同時(shí)，需監(jiān)測(cè)血鋰的濃度，根據(jù)血鋰濃度調(diào)整劑量。（1）早期不良反應(yīng)：無力、疲乏、思睡、手指震顫、厭食、上腹不適、惡心、嘔吐、稀便、腹瀉、多尿、口干等。（2）后期不良反應(yīng)：由于鋰鹽的持續(xù)攝入，病人表現(xiàn)多尿、煩渴、體重增加、甲狀腺腫大、粘液性水腫、手指細(xì)震顫。粗大震顫提示血藥濃度已接近中毒水平鋰鹽干擾甲狀腺素的合成，女性病人可引起甲狀腺功能減退。2.常見不良反應(yīng)與處（3）鋰中毒表現(xiàn)及處理：鋰中毒癥狀包括共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、言語(yǔ)不清和意識(shí)模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即停用鋰鹽，給予大量生理鹽水加速鋰的排泄，嚴(yán)重者可進(jìn)行人工血液透析。（3）鋰中毒表現(xiàn)及處理：鋰中毒癥狀包括共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)（三）抗抑郁藥:1.臨床應(yīng)用：各種抑郁癥，也可用于恐懼癥、小孩夜尿、強(qiáng)迫癥的治療。2.不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：（1）自主神經(jīng)系統(tǒng)：常見有口干、便秘、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、排尿困難和直立性低血壓等。主要因藥物的抗膽堿能作用所致。在老年人中，有可能導(dǎo)致尿潴留、腸麻痹及使青光眼癥狀加重等并發(fā)癥。（三）抗抑郁藥:（2）心血管系統(tǒng)：常見竇性心動(dòng)過速和血壓降低。原有心臟疾病病人，有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或心律失常。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)、劑量過大時(shí)，可誘發(fā)躁狂和癲癇。（4）其他：如過敏性皮疹，中毒性肝損害，偶見粒細(xì)胞減少，可影響代謝致體重增加。突然停藥可致惡心、嘔吐、出汗和失眠等癥狀。精神疾病的治療與護(hù)理-課件（四）抗焦慮藥：1.臨床應(yīng)用：各種焦慮狀態(tài)，睡眠障礙，癲癇，酒精戒斷癥狀，手術(shù)前給藥或短暫麻醉，有松弛肌肉的作用。2.不良反應(yīng)及處理：嚴(yán)重的不良反應(yīng)少見，常見的副作用為嗜睡、過度鎮(zhèn)靜、智力活動(dòng)受影響。若與酒精和其他物質(zhì)混用可引起死亡，但不常見。苯二氮卓類長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生軀體依賴，突然中斷藥物可引起戒斷癥狀，宜逐步緩慢停藥。（四）抗焦慮藥：二、藥物治療過程中的護(hù)理程序：護(hù)理評(píng)估：1.健康史2.生理方面3.心理社會(huì)方面二、藥物治療過程中的護(hù)理程序：護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理診斷：護(hù)理措施1.建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.改善現(xiàn)存的、潛在的健康問題（1）使用正確給藥途徑與方法。（2）密切觀察用藥后的反應(yīng)。（3）嚴(yán)密觀察病人軀體和精神癥狀。（4）同時(shí)使用多種藥物時(shí)，應(yīng)了解用藥的原因，注意配伍禁忌。3.提高病人服藥的依從性。護(hù)理措施1.建立良好的護(hù)患關(guān)系。4.加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理。（1）飲食護(hù)理注意觀察病人進(jìn)食情況，特別是興奮或抑郁病人，應(yīng)督促進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。（2）吞咽困難時(shí)氯丙嗪治療常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生在老年病人及伴有腦器質(zhì)性病變的病人。（3）作好皮膚護(hù)理，保持皮膚、頭發(fā)、面部、手腳清潔，對(duì)于臥床病人應(yīng)勤換內(nèi)衣，床鋪平整，定時(shí)更換體位，協(xié)助病人料理好個(gè)人生活。（4）注意觀察病人的睡眠情況，有無不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙頭睡覺，做好病人的心理護(hù)理。4.加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理。（5）臥床少動(dòng)及老年病人容易發(fā)生便秘、尿潴留，護(hù)士應(yīng)訓(xùn)練病人定期排便的習(xí)慣，鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，多進(jìn)食含纖維素豐富的水果、蔬菜等。5.健康教育：（1）治療徹底（2）堅(jiān)持服藥（3）定期復(fù)查（4）家庭支持（5）臥床少動(dòng)及老年病人容易發(fā)生便秘、尿潴留，護(hù)士應(yīng)訓(xùn)練病人第二節(jié)電休克治療與護(hù)理一、電休克治療：1.電休克治療：是一種利用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人短暫的意識(shí)喪失和全身性抽搐發(fā)作，以達(dá)到控制精神病癥狀的一種治療方法。2.改良電休克治療：是應(yīng)用肌肉松弛劑與麻醉劑，使病人在麻醉狀態(tài)下接受治療，其并發(fā)癥尤其是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥少于傳統(tǒng)電休克治療。改良電休克適用范圍廣，安全性高，已被多個(gè)國(guó)家作為標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。第二節(jié)電休克治療與護(hù)理一、電休克治療：二、適應(yīng)證與禁忌證：（一）適應(yīng)證：1.嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)，有強(qiáng)烈自傷、自殺行為者。2.極度興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)傷人，藥物治療難以控制的精神病病人。3.精神分裂癥有明顯自責(zé)、自罪、拒食以及緊張性木僵病人。二