痰飲瘀血原課件

病理產(chǎn)物病因1.病理產(chǎn)物病因1.病理產(chǎn)物類致病因素病理產(chǎn)物類致病因素是繼發(fā)于其他病理過(guò)程而產(chǎn)生的致病因素，又稱為繼發(fā)性病因。在疾病過(guò)程中，由于外感病因、內(nèi)傷病因的作用，引起氣血津液代謝失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能異常等病理變化，可產(chǎn)生痰飲、瘀血、結(jié)石等病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物一經(jīng)產(chǎn)生，又可引發(fā)機(jī)體更為復(fù)雜的病理變化而成為新的致病因素。病理產(chǎn)物類致病因素既是病理產(chǎn)物，又是致病因素的雙重特點(diǎn)。2.病理產(chǎn)物類致病因素2.概念病理產(chǎn)物性致病因素繼發(fā)于其他病理過(guò)程產(chǎn)生的致病因素，故又稱為繼發(fā)性病因

痰飲瘀血雙重特點(diǎn)結(jié)石

既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。3.概念病理產(chǎn)物性致病因素繼發(fā)于其他病理過(guò)程產(chǎn)生的致病因素，故又一、痰飲（一）基本概念（二）形成（三）致病特點(diǎn)（四）病證特點(diǎn)（五）常見病證4.一、痰飲4.

稠濁者為痰清稀者為飲更清者為水濕是水液彌散浸漬于人體組織中的狀態(tài)病理產(chǎn)物形成的病因

水濕痰飲水濕痰飲的基本概念：水液代謝障礙病理變化病理性產(chǎn)物水液代謝失常異名同類

5.稠濁者為痰病理產(chǎn)物形成的病因

水濕痰飲水濕痰飲的基本概念

（一）基本概念

痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。

粘稠者為痰，清稀者為飲。痰飲水液代謝障礙臟腑氣血6.（一）基本概念痰飲水液代謝障礙臟腑氣血6.（一）基本概念

病理產(chǎn)物

致病因素

雙重性痰飲有形無(wú)形7.（一）基本概念雙重性痰飲有形無(wú)形7.（一）基本概念

1、痰

有形之痰：視之可見，聞之有聲、觸之可及有形質(zhì)的痰液。如咳出之痰液,喉間痰鳴,體表可觸之瘰疬痰核等。

有形可見，易被察覺——有形無(wú)形之痰：由水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物及其病理變化和臨床表現(xiàn)。無(wú)形質(zhì)可察，通過(guò)癥狀和體征確定—

—無(wú)形如梅核氣用審證求因法獲得。如頭暈?zāi)垦！⑿募?、神昏舌苔膩脈滑8.（一）基本概念1、痰痰有形之痰：實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲。可視、觸、聞之如咳痰、喘息痰鳴無(wú)形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病理變化和癥狀體征，用審證求因法獲得。如頭暈?zāi)垦?、心悸、神昏舌苔膩脈滑9.痰有形之痰：實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲。無(wú)形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病2、飲多停留在人體的臟腑組織的間隙或疏松組織,性質(zhì)輕稀，流動(dòng)性較大。痰飲--------腸胃四飲懸飲--------胸脅溢飲---------四肢支飲---------胸膈10.2、飲多停留在人體的臟腑組織的間隙或疏松組織,性質(zhì)輕稀，流

痰飲（一）痰飲的概念(濕水飲痰)11.痰飲11.

（二）、形成因素

初始病因

外感六淫、疫癘之氣，內(nèi)傷七情、飲食勞逸，瘀血、結(jié)石。

中心環(huán)節(jié)

肺、脾、腎及三焦主司水液代謝的生理功能失常。

病理基礎(chǔ)

水液代謝失常12.（二）、形成因素初始病因12.形成飲食不節(jié)

七情內(nèi)傷

外感六淫

其他

肺、脾、腎、三焦、膀胱及肝、心等臟腑功能失常水液代謝障礙13.形成飲食不節(jié)肺、脾、腎、三焦、膀胱及肝、心等臟腑功能失常水肺失宣降

生理：肺氣宣發(fā)對(duì)水液的作用肺氣肅降對(duì)水液的作用病理：肺失宣降對(duì)水液代謝的影響肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰飲水液14.肺失宣降生理：肺氣宣發(fā)對(duì)水液的作用水液14.脾失健運(yùn)

生理：脾主運(yùn)化對(duì)水液的作用

病理：脾失健運(yùn)對(duì)水液代謝的影響脾：脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)生、凝聚生痰水液15.脾失健運(yùn)生理：脾主運(yùn)化對(duì)水液的作用水液15.腎氣化失常

生理：腎主水的作用機(jī)制

病理：腎氣化失常對(duì)水液代謝的影響腎：腎陽(yáng)不足、氣化無(wú)力、水停生痰水液16.腎氣化失常生理：腎主水的作用機(jī)制水液16.三焦水道不利

生理：三焦對(duì)水液代謝的作用病理：對(duì)水液代謝的影響三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰水液17.三焦水道不利生理：三焦對(duì)水液代謝的作用水液17.（二）痰飲的形成肺不行水

脾失運(yùn)化

肝失疏泄

腎不主水

心陽(yáng)不振

三焦水道失司

膀胱氣化失常飲食不節(jié)七情內(nèi)傷外感六淫五臟虧虛臟腑氣化失司水濕停聚痰飲肺脾腎為要18.（二）痰飲的形成肺不行水

脾失運(yùn)化

肝失疏泄

腎不主水

（三）致病特點(diǎn)

1.易阻氣機(jī)

壅塞經(jīng)絡(luò)氣血

2.影響水液代謝

3.易擾心神

19.（三）致病特點(diǎn)1.易阻氣機(jī)壅塞經(jīng)絡(luò)氣血19.1.阻礙經(jīng)絡(luò)氣血痰飲多為有形的病理產(chǎn)物，或無(wú)形之痰亦為臟腑功能失調(diào)所致，故痰飲停滯，易于阻滯氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降出入異常；經(jīng)絡(luò)為氣血運(yùn)行之通道，痰飲作祟，易于導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運(yùn)行受阻。20.1.阻礙經(jīng)絡(luò)氣血痰飲多為有形的病理產(chǎn)物，或無(wú)形之痰亦為臟腑功1.阻礙氣血運(yùn)行痰留于肺：肺失宣肅（胸悶、咳喘、咳痰）水濕困阻中焦：脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便溏瀉流注經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)阻滯：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂痰飲結(jié)于局部：痰核瘰疬、陰疽痰飲可隨氣流竄全身，產(chǎn)生多種病變。故有“治痰先治氣，氣行痰自消”之說(shuō)。部位不同癥狀各異21.1.阻礙氣血運(yùn)行痰留于肺：肺失宣肅（胸悶、咳喘、咳痰）部位不2.影響水液代謝上、中、下三焦氣機(jī)不暢升降出入機(jī)關(guān)不利、升清降濁功能紊亂水因氣阻、氣因水滯水液積聚、泛濫肌腠：水腫肺脾氣化障礙：腰以上水腫脾腎氣化障礙：腰以上水腫22.2.影響水液代謝上、中、下三焦氣機(jī)不暢22.3.易擾心神

痰濁內(nèi)擾，影響及心，擾亂神明，一系列神志異常的病證。痰濁上蒙清竅——頭昏目眩，精神不振。痰迷心竅——神昏、癡呆、癲證。痰火擾心——神昏譫語(yǔ)發(fā)狂。23.3.易擾心神痰濁內(nèi)擾，影響及心，擾亂神明，一系列神痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰飲血脈臟腑組織脾肺腎肝阻滯氣機(jī)影響水液代謝心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨礙血行痰瘀互結(jié)24.痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰血脈臟腑脾肺阻滯氣機(jī)影響水液代謝心易于蒙1.病證復(fù)雜，變幻多端

痰之為病，無(wú)處不到，病理變化多種多樣，臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，故有“怪病多痰”痰病多表現(xiàn)為胸部痞悶、咳嗽、痰多、惡心、嘔吐、腹瀉、心悸。眩暈、癲狂、皮膚麻木。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、皮下腫塊，或流膿，久而不愈飲多見于胸腹四肢，與脾胃關(guān)系較為密切。飲之為害，多表現(xiàn)為咳喘、水腫、疼痛、泄瀉

咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛八大癥

（四）痰飲的病證特點(diǎn)25.1.病證復(fù)雜，變幻多端痰之為病，無(wú)處不到，病理變化多種多樣1.致病廣泛、變化多端

百病多由痰作祟怪病多痰痰的部位及主要癥狀特點(diǎn)咽喉：梅核氣胸部:胸悶、咳喘、心悸、神昏、癲狂肝:頭暈、目眩、抽搐肺:咳嗽、痰多、氣喘經(jīng)絡(luò):肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜肺胃腸:脘腹脹痛、腸鳴有聲、嘔吐清稀痰涎腹部:腹脹如鼓、尿少、腹壁青筋暴露肌膚:水腫、尿少、身重、無(wú)汗26.1.致病廣泛、變化多端26.

痰飲為水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，與濕邪類似，具有粘滯的特性，致病纏綿，病程較長(zhǎng)，難以速愈。

2.病勢(shì)纏綿病程較長(zhǎng)痰飲水濕相似27.

2.病勢(shì)纏綿病程較長(zhǎng)痰飲水濕相似27.3.舌象與脈象

典型舌象：膩苔或滑苔典型脈象：滑脈或弦脈28.3.舌象與脈象

典型舌象：膩苔或滑苔28.肺—咳喘，痰多

心—心悸，神昏，失眠，癲狂

肝—面青，眩暈，動(dòng)風(fēng)

脾—腹脹，身重，肢倦

腎—腰膝痹痛，足冷

胃—脘痞，嘔惡

頭—眩暈，昏不知人

咽喉—喉中梗阻（梅核氣）

胸脅—胸脅脹滿疼痛

四肢—麻木，疼痛

經(jīng)脈筋骨—瘰癘、痰核、陰疽、流注、癱瘓等痰飲肌膚(溢飲)—肢體水腫，身重?zé)o汗

胸脅(懸飲)—咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿

胸膈(支飲)—胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫

腸間(痰飲)—腸鳴，腹?jié)M，口干，食少痰飲的病證特點(diǎn)風(fēng)痰—因痰而動(dòng)風(fēng)者

熱痰—痰熱互結(jié)者

寒痰—陰寒津凝者

燥痰—燥傷肺津者

濕痰—脾虛濕聚者分類29.肺—咳喘，痰多

心—心悸，神昏，失眠，癲狂

肝—面青，眩暈，二、瘀血（一）基本概念（二）形成（三）致病特點(diǎn)（四）常見的瘀血病證30.二、瘀血（一）基本概念30.（－）基本概念瘀血是血液運(yùn)行障礙、停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因

離經(jīng)之血停積體內(nèi)；阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)內(nèi)運(yùn)行不暢的血液。

31.（－）基本概念31.（－）基本概念

瘀血與血瘀的關(guān)系：

血瘀是指血液運(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機(jī)學(xué)概念。

瘀血是能繼發(fā)新病變的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念。但瘀血阻滯于血脈或臟腑之中，可致血瘀；血液運(yùn)行不暢，久之發(fā)展為瘀血。瘀血——病因?qū)W概血瘀—病機(jī)學(xué)概念

病理學(xué)狀態(tài)病理產(chǎn)物32.（－）基本概念（二）形成

因素

初始病因

各種致病因素

病理基礎(chǔ)

氣血運(yùn)行失調(diào)

中心環(huán)節(jié)

臟腑主司血液運(yùn)行功能失常

33.（二）形成因素33.

瘀血的初始病因

內(nèi)傷病因痰飲結(jié)石外感病因34.瘀血的初始病因內(nèi)傷病因痰飲結(jié)石外感病因形成瘀血的中心環(huán)節(jié)

----臟腑主司血液運(yùn)行功能失常

心——陽(yáng)氣不足，行血無(wú)力肺——?dú)馓摚男醒獰o(wú)力脾——?dú)馓?，不能統(tǒng)攝血液肝——失疏泄，氣機(jī)不暢35.形成瘀血的中心環(huán)節(jié)----臟腑主司血瘀血的病理基礎(chǔ)——?dú)庋\(yùn)行失調(diào)

氣虛：行血無(wú)力；內(nèi)出血不消散

氣滯：氣行則血行；氣滯則血瘀血寒：血得溫則行，得寒則凝血熱：血變粘稠；內(nèi)出血不消散

津虧：血變粘稠，血行瘀阻36.瘀血的病理基礎(chǔ)——?dú)庋\(yùn)（二）瘀血的形成凡能引起血液運(yùn)行不暢，或致血離經(jīng)脈而瘀積的內(nèi)外因素，均可導(dǎo)致瘀血的形成。

1．血出致瘀各種外傷，或脾不統(tǒng)血、肝不藏血而致出血，以及婦女經(jīng)行不暢、流產(chǎn)等，如果所出之血未能排出體外或及時(shí)消散，留積于體內(nèi)則成瘀血。

2．氣滯致瘀氣行則血行，氣滯則血瘀。37.（二）瘀血的形成37.3．因虛致瘀氣虛則運(yùn)血無(wú)力；陽(yáng)虛則脈道失于溫通而滯澀；陰虛則脈道失于柔潤(rùn)而僵化；津液虧虛，無(wú)以充血?jiǎng)t血脈不利。

4．血寒致瘀血得熱則行，得寒則凝。若外感寒邪，入于血脈，或陰寒內(nèi)盛，血脈攣縮，則血液凝澀而運(yùn)行不暢，可形成瘀血。

38.3．因虛致瘀38.5．血熱致瘀血熱互結(jié)，煎灼血中津液，使血液黏稠而運(yùn)行不暢；熱灼脈絡(luò)，迫血妄行導(dǎo)致內(nèi)出血而成瘀血。

39.5．血熱致瘀39.瘀血形成示意圖血出致瘀氣滯致瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀各種外傷脾不統(tǒng)血肝不藏血流產(chǎn)等出血情志不暢痰飲阻滯氣虛失運(yùn)陽(yáng)虛失溫陰虛失柔津液失充

寒客血脈熱入血脈不能及時(shí)排出或消散氣行則血行氣滯則血瘀血運(yùn)動(dòng)力減退血脈舒縮失常血液容量減少血脈攣縮血液凝澀

血熱互結(jié)血液黏稠迫血妄行血瘀發(fā)展瘀血40.瘀血形成示意圖血出氣滯因虛血寒血熱各種外傷情志不暢氣虛失運(yùn)寒（三）瘀血的致病特點(diǎn)病機(jī)特征

1.易于阻滯氣機(jī)——血瘀必兼氣滯，如外傷出血，局部氣機(jī)郁滯，而見青紫、腫脹、疼痛等癥。

瘀血阻心，胸痹心痛瘀血阻肝，肝絡(luò)阻滯2.影響血脈運(yùn)行阻滯脈道，血溢脈外阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不利41.（三）瘀血的致病特點(diǎn)病機(jī)特征

1.易于阻滯氣機(jī)——血瘀必兼氣

3.影響新血生成瘀血日久不散，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，勢(shì)必影響新血的生成。所謂

“瘀血不去，新血不生”。

4.病位固定，病證繁多瘀血致病具有病位相對(duì)固定的特征，如局部刺痛、固定不移，癥積腫塊形成而久不消散等。

42.3.影響新血生成42.瘀血的致病特點(diǎn)示意圖瘀血血脈心肝臟腑血脈臟腑失養(yǎng)影響血行阻滯氣機(jī)新血不生臟腑組織

病位固定病證繁多胸痹心痛口唇青紫皮膚瘀斑舌有瘀點(diǎn)脈澀不暢

出血暗紅

局部青紫腫脹疼痛肌膚甲錯(cuò)毛發(fā)不榮局部刺痛固定不移癥積腫塊

43.瘀血的致病特點(diǎn)示意圖瘀血血脈臟腑臟腑影響阻滯新血臟腑病位固定腫塊脈診望診出血多為刺痛，痛處不移，拒按，晝輕夜重，反復(fù)發(fā)作疼痛體表脈澀——澀、遲、弦、結(jié)、代舌質(zhì)紫暗或瘀血、瘀斑面唇爪甲青紫青紫瘀斑皮下紫斑，肌膚甲錯(cuò)面色黧黑癥積體內(nèi)青紫腫脹血色紫暗，夾有血塊，大便色黑如漆（四）、瘀血的病證特點(diǎn)一

般

特

點(diǎn)44.腫塊脈診望診出血多為刺痛，痛處不移，拒按，晝輕夜重，反復(fù)發(fā)作

臨床上判斷是否有瘀血存在①凡有瘀血特征者②發(fā)病有外傷、出血、月經(jīng)史、胎產(chǎn)史者③瘀血征象雖不太明顯，但屢治無(wú)效，或無(wú)瘀血之前久治不愈者④根據(jù)“初病在經(jīng)，久病人絡(luò)”，‘初病在氣，久病入血”，‘氣滯必血瘀”等理論，疾病久治不愈45.

臨床上判斷是否有瘀血存在①凡有瘀血特征者45.（五）常見的瘀血病證

按病因分類

氣虛血瘀：常見癥狀有心悸氣短、神疲乏力，或見心胸悶痛，或頭痛健忘，或半身不遂，或腹中積塊等，脈多沉細(xì)而澀氣滯血瘀：常見癥狀有心胸脅肋脹痛、憋悶不舒，或腹部脹滿疼痛、腹中積塊、肢體腫脹，常見舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉遲或沉澀46.（五）常見的瘀血病證按病因分類46.（五）常見的瘀血病證按病因分類

寒凝血瘀：心胸憋悶、時(shí)有刺痛、痛引肩背、遇寒加重、得溫則減，或見肢體關(guān)節(jié)疼痛麻木，脈多沉遲痰熱互結(jié)：身熱、頭痛、煩躁、舌紅綠、苔黃、脈數(shù)，或見神昏譫語(yǔ)、其人如狂，或口渴、但欲漱水不欲咽，或少腹硬滿急痛、大便秘結(jié)，或肌膚斑疹、咳血、吐血、尿血，或因血敗肉腐而化膿成癰。47.（五）常見的瘀血病證按病因分類47.

（五）常見的瘀血病證

按病因分類

津虧血瘀：咽干口燥、潮熱顴紅、兩目干澀、胸悶氣短、心悸心痛、消瘦、皮膚干燥、口渴喜飲、舌質(zhì)紅、苔黃、脈細(xì)數(shù)濕滯血瘀：胸悶胸痛、口粘、惡心、納差、倦怠、腹?jié)M、泄瀉，或肢體腫脹、疼痛、重著麻木、屈伸不利，舌淡苔膩、脈滑48.

（五）常見的瘀血病證

按病因分類

津虧血瘀：咽干口燥（五）常見的瘀血病證

按部位分類

血瘀于腦：如頭部發(fā)生血瘀，氣血不能充養(yǎng)于腦，則可造成靈機(jī)混亂，神志失養(yǎng)，發(fā)為癲狂。血瘀于心：心血瘀阻，可見心悸氣短、心胸憋悶、心前區(qū)隱痛或絞痛陣作，或引左臂內(nèi)側(cè)而痛，甚則唇甲青紫、汗出肢冷。49.（五）常見的瘀血病證

按部位分類血瘀于腦：如頭部發(fā)生血瘀，血瘀于肺：胸悶、氣喘、咳嗽、咳血，或咳出粉紅色泡沫樣痰。血瘀于肝：脅肋刺痛、腹脹納呆。若脈絡(luò)滯塞，則見面色紫暗。膽汁受阻，還可出現(xiàn)黃疽。（五）常見的瘀血病證

按部位分類50.血瘀于肺：胸悶、氣喘、咳嗽、咳血，或咳出粉紅色泡沫樣痰。（（五）常見的瘀血病證

按部位分類

血瘀胃脘：胃脘刺痛、拒按。痛處固定，或見嘔血、便血，或大便色黑如漆。瘀阻胞宮：小腹疼痛拒按，或有癥積，月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，或崩漏下血。肢體局部瘀血：因致瘀原因不同，則癥狀表現(xiàn)各異。51.（五）常見的瘀血病證

按部位分類血瘀胃脘：胃脘刺痛、拒按。三、結(jié)石（一）基本概念（二）形成（三）致病特點(diǎn)52.三、結(jié)石52.結(jié)石一、結(jié)石的概念結(jié)石：身休的某一部位形成的堅(jiān)硬如石的物質(zhì)，為有腔器官或某導(dǎo)管內(nèi)分泌物液的某種成分超過(guò)飽和度而出現(xiàn)沉淀，并形成堅(jiān)硬如石的物質(zhì)。一般以泌尿系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)結(jié)石為多見。53.結(jié)石一、結(jié)石的概念結(jié)石：身休的某一部位形成的堅(jiān)硬如石

（一）基本概念

濕熱濁邪砂石樣病理產(chǎn)物

蘊(yùn)結(jié)不散

或久經(jīng)煎熬結(jié)石54.（一）基本概念濕熱濁邪砂石樣病理產(chǎn)物蘊(yùn)結(jié)

有形質(zhì)的病理產(chǎn)物

形狀各異，大小不等結(jié)石

肝膽、腎、膀胱胃

特點(diǎn)55.結(jié)石特點(diǎn)55.（二）、形成飲食失宜

情志內(nèi)傷

寄生蟲感染

服藥不當(dāng)

體質(zhì)差異

體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散或久經(jīng)煎熬

砂石樣病理產(chǎn)物

56.（二）、形成飲食失宜體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散砂石樣病理產(chǎn)

1．飲食失宜

偏食肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽，久淤而為膽結(jié)石?？崭钩允磷印绊懳傅氖芗{和通降——胃結(jié)石。飲用硬水等——腎結(jié)石。

（二）、形成因素57.（二）、形成因素57.

2．情志內(nèi)傷

情志所傷，氣機(jī)郁滯，肝失疏泄，膽汁疏泄不利，郁滯化熱，煎熬日久，可形成肝膽結(jié)石。

58.2．情志內(nèi)傷58.

3．寄生蟲感染

蟲體或蟲卵往往成為結(jié)石的核心，尤其是蛔蟲，在我國(guó)已被公認(rèn)為引起膽結(jié)石的主因。由于蛔蟲侵入膽道，不可避免地引起感染及不同程度的梗阻，膽汁疏泄不利，也能促進(jìn)結(jié)石的形成。

59.3．寄生蟲感染59.

4．服藥不當(dāng)

長(zhǎng)期過(guò)量服用某些藥物，常見有堿性藥物、磺胺類藥物、鈣、鎂、鉍類藥物等，致使臟腑功能失調(diào)，或藥物及其代謝產(chǎn)物殘存體內(nèi)，誘發(fā)結(jié)石形成，例如腎結(jié)石、胃結(jié)石等。（長(zhǎng)期腹用鈣、鎂、鉍等藥物—胃結(jié)石長(zhǎng)期服用堿性藥物，某些磺胺類藥物—腎及膀胱結(jié)石）5.體質(zhì)差異——先天稟賦差異，以至某些物質(zhì)的代謝失常，形成結(jié)石體質(zhì)。60.4．服藥不當(dāng)60.（三）結(jié)石的致病特點(diǎn)1多發(fā)六腑和肝腎空腔臟器，易致結(jié)石。膽結(jié)石最多2阻滯氣機(jī)、損傷脈絡(luò)阻滯氣機(jī)、影響水液代謝、易致出血61.（三）結(jié)石的致病特點(diǎn)1多發(fā)六腑和肝腎61.

膽汁、食物、尿液等疏通排泄不暢臟腑的生理功能失調(diào)（肝膽胃腎膀胱）62.臟腑的生理功能失

1.結(jié)石性疼痛的特點(diǎn)性質(zhì)：局部脹痛、鈍痛、酸、隱痛，甚則導(dǎo)致通道梗阻、結(jié)石嵌頓，則出現(xiàn)劇烈的絞痛，常伴有冷汗淋漓，惡心嘔吐；部位

常固定不移，或放射至鄰近部位，亦可隨結(jié)石的移動(dòng)而有所變化；時(shí)間以陣發(fā)性、間歇性為多，發(fā)作時(shí)劇痛難忍，而緩解時(shí)一如常人。（四）結(jié)石的病證特點(diǎn)63.1.結(jié)石性疼痛的特點(diǎn)（四）結(jié)石2.病程較長(zhǎng)，病情輕重不一結(jié)石多由濕熱氣血淤阻，日久煎熬而成。癥狀由結(jié)石的大小和停留部位不同而不同。64.2.病程較長(zhǎng)，病情輕重不一64.

其他病因（自學(xué)內(nèi)容）65.其他病因（自學(xué)內(nèi)容）65.

第四節(jié)其他病因

1、外傷

2、寄生蟲

3、藥邪

4、醫(yī)源因素

5、先天因素等66.1、外傷66.

1、外傷定義因機(jī)械暴力導(dǎo)致的損傷，主要傷及皮膚、肌肉、筋骨等的致病因素。

跌打損傷、持重努傷、槍彈傷、利器損傷、化學(xué)傷種類電擊傷燒燙傷凍傷蟲獸咬傷67.1、外傷6

2、

寄生蟲

寄生蟲是動(dòng)物性寄生物的統(tǒng)稱。

寄居部位：人體的腸道、肝臟、血液等處發(fā)育繁殖，損害人體，導(dǎo)致疾病。種類：原蟲病的寄生蟲，如阿米巴、瘧原蟲、弓形蟲等；引起蠕蟲病的寄生蟲，如血吸蟲、絳蟲、囊蟲、蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絲蟲等。

68.2、寄生蟲寄生蟲

中醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識(shí)到寄生蟲病的發(fā)生與飲食不潔等因素有關(guān)。又有“濕熱生蟲”之說(shuō)。所謂“濕熱生蟲”，是指脾胃濕熱為引起腸寄生蟲病的內(nèi)在因素之一，而某些腸寄生蟲病亦往往以“脾胃濕熱”的癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

69.寄生蟲中醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識(shí)到寄生蟲病的發(fā)生與飲食不潔等因素有關(guān)。諸蟲

蛔蟲——蟲卵隨飲食入口所致，臍周疼痛，時(shí)輕時(shí)重，寐時(shí)磨牙，蛔入膽道，惡心吐蛔。蟯蟲——飲食不潔所致，肛門奇癢、夜間尤甚、睡眠不安、身體消瘦。絳蟲——飲食不潔的豬肉、牛肉所致，腹痛腹瀉，食欲亢進(jìn)，形體消瘦，大便中有蟲體節(jié)片。鉤蟲——手足皮膚直接接觸所感染，初起局部皮膚癢痛紅腫，繼而腹部隱痛、食欲不振、面黃肌瘦、神疲乏力、心悸氣短，甚或肢體浮腫。血吸蟲——血吸蟲幼蟲從皮膚侵入人體，初起惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛，日久則以脅下癥塊、臌脹腹水為特征70.諸蟲蛔蟲——蟲卵隨飲食入口所致，臍周疼痛，時(shí)輕時(shí)重，寐時(shí)磨

3、藥邪

概念：藥邪是指用藥不當(dāng)而導(dǎo)致疾病的致病因素。大毒、常毒、小毒、無(wú)毒之分，形成：醫(yī)生不熟悉藥物的性味、功效、常用劑量、毒副作用、配伍禁忌而使用不當(dāng)，

病人不在醫(yī)生指導(dǎo)下盲目用藥，反而會(huì)導(dǎo)致疾病，甚至發(fā)生藥物中毒。71.

3、藥邪

概念：藥邪是指用藥不當(dāng)而導(dǎo)致疾病的致病因（一）藥邪的形成

濫用補(bǔ)藥

用藥過(guò)量炮制不當(dāng)

配伍不當(dāng)用法不當(dāng)72.（一）藥邪的形成

濫用補(bǔ)藥用藥過(guò)量炮制不當(dāng)配伍

（二）藥邪的致病特點(diǎn)

1．藥物中毒2．藥物過(guò)敏3．劑量不當(dāng)4．加重病情，導(dǎo)致新病

73.（二）藥邪的致病特點(diǎn)

1．藥物中毒73.4、醫(yī)源性因素

醫(yī)源因素是指由于醫(yī)生的過(guò)失，造成貽誤病情或致生它疾的致病因素，又稱“醫(yī)過(guò)”。

74.4、醫(yī)源性因素

醫(yī)源因素是指由于醫(yī)生的過(guò)失，造成貽誤病情或

五、先天因素

先天因素，指人未出生前因父母體質(zhì)或胎兒發(fā)育過(guò)程中形成的致病因素，包括遺傳因素、胎傳因素。75.五、先天因素先天因素，指

(一）遺傳因素定義：是指親代與子代之間，通過(guò)遺傳信息傳遞所形成的致病因素。遺傳因素由父母親的遺傳信息傳遞而形成，導(dǎo)致遺傳性疾病。主要特點(diǎn)：患者在親祖代和子孫代中有一定的數(shù)量比例關(guān)系，近親婚配所生育的子代中遺傳病的發(fā)病率較高，單卵雙生比異卵雙生患病的機(jī)會(huì)多。76.(一）遺傳因素76.

（二）胎傳因素胎傳因素包括精神刺激、用藥不當(dāng)、起居不慎、飲食所傷等，通過(guò)母體影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而形成。

特點(diǎn)：所致胎傳性疾病多在嬰兒出生時(shí)就已顯示出癥狀和體征，也有一些在出生時(shí)并無(wú)癥狀，隨著個(gè)體不斷發(fā)育，逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。77.（二）胎傳因素胎傳因素包括精神刺激再見！78.再見！78.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析79.后面內(nèi)容直接刪除就行79.感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield80.感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr病理產(chǎn)物病因81.病理產(chǎn)物病因1.病理產(chǎn)物類致病因素病理產(chǎn)物類致病因素是繼發(fā)于其他病理過(guò)程而產(chǎn)生的致病因素，又稱為繼發(fā)性病因。在疾病過(guò)程中，由于外感病因、內(nèi)傷病因的作用，引起氣血津液代謝失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能異常等病理變化，可產(chǎn)生痰飲、瘀血、結(jié)石等病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物一經(jīng)產(chǎn)生，又可引發(fā)機(jī)體更為復(fù)雜的病理變化而成為新的致病因素。病理產(chǎn)物類致病因素既是病理產(chǎn)物，又是致病因素的雙重特點(diǎn)。82.病理產(chǎn)物類致病因素2.概念病理產(chǎn)物性致病因素繼發(fā)于其他病理過(guò)程產(chǎn)生的致病因素，故又稱為繼發(fā)性病因

痰飲瘀血雙重特點(diǎn)結(jié)石

既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。83.概念病理產(chǎn)物性致病因素繼發(fā)于其他病理過(guò)程產(chǎn)生的致病因素，故又一、痰飲（一）基本概念（二）形成（三）致病特點(diǎn)（四）病證特點(diǎn)（五）常見病證84.一、痰飲4.

稠濁者為痰清稀者為飲更清者為水濕是水液彌散浸漬于人體組織中的狀態(tài)病理產(chǎn)物形成的病因

水濕痰飲水濕痰飲的基本概念：水液代謝障礙病理變化病理性產(chǎn)物水液代謝失常異名同類

85.稠濁者為痰病理產(chǎn)物形成的病因

水濕痰飲水濕痰飲的基本概念

（一）基本概念

痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。

粘稠者為痰，清稀者為飲。痰飲水液代謝障礙臟腑氣血86.（一）基本概念痰飲水液代謝障礙臟腑氣血6.（一）基本概念

病理產(chǎn)物

致病因素

雙重性痰飲有形無(wú)形87.（一）基本概念雙重性痰飲有形無(wú)形7.（一）基本概念

1、痰

有形之痰：視之可見，聞之有聲、觸之可及有形質(zhì)的痰液。如咳出之痰液,喉間痰鳴,體表可觸之瘰疬痰核等。

有形可見，易被察覺——有形無(wú)形之痰：由水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物及其病理變化和臨床表現(xiàn)。無(wú)形質(zhì)可察，通過(guò)癥狀和體征確定—

—無(wú)形如梅核氣用審證求因法獲得。如頭暈?zāi)垦?、心悸、神昏舌苔膩脈滑88.（一）基本概念1、痰痰有形之痰：實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲?？梢暋⒂|、聞之如咳痰、喘息痰鳴無(wú)形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病理變化和癥狀體征，用審證求因法獲得。如頭暈?zāi)垦?、心悸、神昏舌苔膩脈滑89.痰有形之痰：實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲。無(wú)形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病2、飲多停留在人體的臟腑組織的間隙或疏松組織,性質(zhì)輕稀，流動(dòng)性較大。痰飲--------腸胃四飲懸飲--------胸脅溢飲---------四肢支飲---------胸膈90.2、飲多停留在人體的臟腑組織的間隙或疏松組織,性質(zhì)輕稀，流

痰飲（一）痰飲的概念(濕水飲痰)91.痰飲11.

（二）、形成因素

初始病因

外感六淫、疫癘之氣，內(nèi)傷七情、飲食勞逸，瘀血、結(jié)石。

中心環(huán)節(jié)

肺、脾、腎及三焦主司水液代謝的生理功能失常。

病理基礎(chǔ)

水液代謝失常92.（二）、形成因素初始病因12.形成飲食不節(jié)

七情內(nèi)傷

外感六淫

其他

肺、脾、腎、三焦、膀胱及肝、心等臟腑功能失常水液代謝障礙93.形成飲食不節(jié)肺、脾、腎、三焦、膀胱及肝、心等臟腑功能失常水肺失宣降

生理：肺氣宣發(fā)對(duì)水液的作用肺氣肅降對(duì)水液的作用病理：肺失宣降對(duì)水液代謝的影響肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰飲水液94.肺失宣降生理：肺氣宣發(fā)對(duì)水液的作用水液14.脾失健運(yùn)

生理：脾主運(yùn)化對(duì)水液的作用

病理：脾失健運(yùn)對(duì)水液代謝的影響脾：脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)生、凝聚生痰水液95.脾失健運(yùn)生理：脾主運(yùn)化對(duì)水液的作用水液15.腎氣化失常

生理：腎主水的作用機(jī)制

病理：腎氣化失常對(duì)水液代謝的影響腎：腎陽(yáng)不足、氣化無(wú)力、水停生痰水液96.腎氣化失常生理：腎主水的作用機(jī)制水液16.三焦水道不利

生理：三焦對(duì)水液代謝的作用病理：對(duì)水液代謝的影響三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰水液97.三焦水道不利生理：三焦對(duì)水液代謝的作用水液17.（二）痰飲的形成肺不行水

脾失運(yùn)化

肝失疏泄

腎不主水

心陽(yáng)不振

三焦水道失司

膀胱氣化失常飲食不節(jié)七情內(nèi)傷外感六淫五臟虧虛臟腑氣化失司水濕停聚痰飲肺脾腎為要98.（二）痰飲的形成肺不行水

脾失運(yùn)化

肝失疏泄

腎不主水

（三）致病特點(diǎn)

1.易阻氣機(jī)

壅塞經(jīng)絡(luò)氣血

2.影響水液代謝

3.易擾心神

99.（三）致病特點(diǎn)1.易阻氣機(jī)壅塞經(jīng)絡(luò)氣血19.1.阻礙經(jīng)絡(luò)氣血痰飲多為有形的病理產(chǎn)物，或無(wú)形之痰亦為臟腑功能失調(diào)所致，故痰飲停滯，易于阻滯氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降出入異常；經(jīng)絡(luò)為氣血運(yùn)行之通道，痰飲作祟，易于導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運(yùn)行受阻。100.1.阻礙經(jīng)絡(luò)氣血痰飲多為有形的病理產(chǎn)物，或無(wú)形之痰亦為臟腑功1.阻礙氣血運(yùn)行痰留于肺：肺失宣肅（胸悶、咳喘、咳痰）水濕困阻中焦：脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便溏瀉流注經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)阻滯：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂痰飲結(jié)于局部：痰核瘰疬、陰疽痰飲可隨氣流竄全身，產(chǎn)生多種病變。故有“治痰先治氣，氣行痰自消”之說(shuō)。部位不同癥狀各異101.1.阻礙氣血運(yùn)行痰留于肺：肺失宣肅（胸悶、咳喘、咳痰）部位不2.影響水液代謝上、中、下三焦氣機(jī)不暢升降出入機(jī)關(guān)不利、升清降濁功能紊亂水因氣阻、氣因水滯水液積聚、泛濫肌腠：水腫肺脾氣化障礙：腰以上水腫脾腎氣化障礙：腰以上水腫102.2.影響水液代謝上、中、下三焦氣機(jī)不暢22.3.易擾心神

痰濁內(nèi)擾，影響及心，擾亂神明，一系列神志異常的病證。痰濁上蒙清竅——頭昏目眩，精神不振。痰迷心竅——神昏、癡呆、癲證。痰火擾心——神昏譫語(yǔ)發(fā)狂。103.3.易擾心神痰濁內(nèi)擾，影響及心，擾亂神明，一系列神痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰飲血脈臟腑組織脾肺腎肝阻滯氣機(jī)影響水液代謝心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨礙血行痰瘀互結(jié)104.痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰血脈臟腑脾肺阻滯氣機(jī)影響水液代謝心易于蒙1.病證復(fù)雜，變幻多端

痰之為病，無(wú)處不到，病理變化多種多樣，臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，故有“怪病多痰”痰病多表現(xiàn)為胸部痞悶、咳嗽、痰多、惡心、嘔吐、腹瀉、心悸。眩暈、癲狂、皮膚麻木。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、皮下腫塊，或流膿，久而不愈飲多見于胸腹四肢，與脾胃關(guān)系較為密切。飲之為害，多表現(xiàn)為咳喘、水腫、疼痛、泄瀉

咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛八大癥

（四）痰飲的病證特點(diǎn)105.1.病證復(fù)雜，變幻多端痰之為病，無(wú)處不到，病理變化多種多樣1.致病廣泛、變化多端

百病多由痰作祟怪病多痰痰的部位及主要癥狀特點(diǎn)咽喉：梅核氣胸部:胸悶、咳喘、心悸、神昏、癲狂肝:頭暈、目眩、抽搐肺:咳嗽、痰多、氣喘經(jīng)絡(luò):肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜肺胃腸:脘腹脹痛、腸鳴有聲、嘔吐清稀痰涎腹部:腹脹如鼓、尿少、腹壁青筋暴露肌膚:水腫、尿少、身重、無(wú)汗106.1.致病廣泛、變化多端26.

痰飲為水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，與濕邪類似，具有粘滯的特性，致病纏綿，病程較長(zhǎng)，難以速愈。

2.病勢(shì)纏綿病程較長(zhǎng)痰飲水濕相似107.

2.病勢(shì)纏綿病程較長(zhǎng)痰飲水濕相似27.3.舌象與脈象

典型舌象：膩苔或滑苔典型脈象：滑脈或弦脈108.3.舌象與脈象

典型舌象：膩苔或滑苔28.肺—咳喘，痰多

心—心悸，神昏，失眠，癲狂

肝—面青，眩暈，動(dòng)風(fēng)

脾—腹脹，身重，肢倦

腎—腰膝痹痛，足冷

胃—脘痞，嘔惡

頭—眩暈，昏不知人

咽喉—喉中梗阻（梅核氣）

胸脅—胸脅脹滿疼痛

四肢—麻木，疼痛

經(jīng)脈筋骨—瘰癘、痰核、陰疽、流注、癱瘓等痰飲肌膚(溢飲)—肢體水腫，身重?zé)o汗

胸脅(懸飲)—咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿

胸膈(支飲)—胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫

腸間(痰飲)—腸鳴，腹?jié)M，口干，食少痰飲的病證特點(diǎn)風(fēng)痰—因痰而動(dòng)風(fēng)者

熱痰—痰熱互結(jié)者

寒痰—陰寒津凝者

燥痰—燥傷肺津者

濕痰—脾虛濕聚者分類109.肺—咳喘，痰多

心—心悸，神昏，失眠，癲狂

肝—面青，眩暈，二、瘀血（一）基本概念（二）形成（三）致病特點(diǎn)（四）常見的瘀血病證110.二、瘀血（一）基本概念30.（－）基本概念瘀血是血液運(yùn)行障礙、停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因

離經(jīng)之血停積體內(nèi)；阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)內(nèi)運(yùn)行不暢的血液。

111.（－）基本概念31.（－）基本概念

瘀血與血瘀的關(guān)系：

血瘀是指血液運(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機(jī)學(xué)概念。

瘀血是能繼發(fā)新病變的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念。但瘀血阻滯于血脈或臟腑之中，可致血瘀；血液運(yùn)行不暢，久之發(fā)展為瘀血。瘀血——病因?qū)W概血瘀—病機(jī)學(xué)概念

病理學(xué)狀態(tài)病理產(chǎn)物112.（－）基本概念（二）形成

因素

初始病因

各種致病因素

病理基礎(chǔ)

氣血運(yùn)行失調(diào)

中心環(huán)節(jié)

臟腑主司血液運(yùn)行功能失常

113.（二）形成因素33.

瘀血的初始病因

內(nèi)傷病因痰飲結(jié)石外感病因114.瘀血的初始病因內(nèi)傷病因痰飲結(jié)石外感病因形成瘀血的中心環(huán)節(jié)

----臟腑主司血液運(yùn)行功能失常

心——陽(yáng)氣不足，行血無(wú)力肺——?dú)馓?，助心行血無(wú)力脾——?dú)馓?，不能統(tǒng)攝血液肝——失疏泄，氣機(jī)不暢115.形成瘀血的中心環(huán)節(jié)----臟腑主司血瘀血的病理基礎(chǔ)——?dú)庋\(yùn)行失調(diào)

氣虛：行血無(wú)力；內(nèi)出血不消散

氣滯：氣行則血行；氣滯則血瘀血寒：血得溫則行，得寒則凝血熱：血變粘稠；內(nèi)出血不消散

津虧：血變粘稠，血行瘀阻116.瘀血的病理基礎(chǔ)——?dú)庋\(yùn)（二）瘀血的形成凡能引起血液運(yùn)行不暢，或致血離經(jīng)脈而瘀積的內(nèi)外因素，均可導(dǎo)致瘀血的形成。

1．血出致瘀各種外傷，或脾不統(tǒng)血、肝不藏血而致出血，以及婦女經(jīng)行不暢、流產(chǎn)等，如果所出之血未能排出體外或及時(shí)消散，留積于體內(nèi)則成瘀血。

2．氣滯致瘀氣行則血行，氣滯則血瘀。117.（二）瘀血的形成37.3．因虛致瘀氣虛則運(yùn)血無(wú)力；陽(yáng)虛則脈道失于溫通而滯澀；陰虛則脈道失于柔潤(rùn)而僵化；津液虧虛，無(wú)以充血?jiǎng)t血脈不利。

4．血寒致瘀血得熱則行，得寒則凝。若外感寒邪，入于血脈，或陰寒內(nèi)盛，血脈攣縮，則血液凝澀而運(yùn)行不暢，可形成瘀血。

118.3．因虛致瘀38.5．血熱致瘀血熱互結(jié)，煎灼血中津液，使血液黏稠而運(yùn)行不暢；熱灼脈絡(luò)，迫血妄行導(dǎo)致內(nèi)出血而成瘀血。

119.5．血熱致瘀39.瘀血形成示意圖血出致瘀氣滯致瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀各種外傷脾不統(tǒng)血肝不藏血流產(chǎn)等出血情志不暢痰飲阻滯氣虛失運(yùn)陽(yáng)虛失溫陰虛失柔津液失充

寒客血脈熱入血脈不能及時(shí)排出或消散氣行則血行氣滯則血瘀血運(yùn)動(dòng)力減退血脈舒縮失常血液容量減少血脈攣縮血液凝澀

血熱互結(jié)血液黏稠迫血妄行血瘀發(fā)展瘀血120.瘀血形成示意圖血出氣滯因虛血寒血熱各種外傷情志不暢氣虛失運(yùn)寒（三）瘀血的致病特點(diǎn)病機(jī)特征

1.易于阻滯氣機(jī)——血瘀必兼氣滯，如外傷出血，局部氣機(jī)郁滯，而見青紫、腫脹、疼痛等癥。

瘀血阻心，胸痹心痛瘀血阻肝，肝絡(luò)阻滯2.影響血脈運(yùn)行阻滯脈道，血溢脈外阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不利121.（三）瘀血的致病特點(diǎn)病機(jī)特征

1.易于阻滯氣機(jī)——血瘀必兼氣

3.影響新血生成瘀血日久不散，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，勢(shì)必影響新血的生成。所謂

“瘀血不去，新血不生”。

4.病位固定，病證繁多瘀血致病具有病位相對(duì)固定的特征，如局部刺痛、固定不移，癥積腫塊形成而久不消散等。

122.3.影響新血生成42.瘀血的致病特點(diǎn)示意圖瘀血血脈心肝臟腑血脈臟腑失養(yǎng)影響血行阻滯氣機(jī)新血不生臟腑組織

病位固定病證繁多胸痹心痛口唇青紫皮膚瘀斑舌有瘀點(diǎn)脈澀不暢

出血暗紅

局部青紫腫脹疼痛肌膚甲錯(cuò)毛發(fā)不榮局部刺痛固定不移癥積腫塊

123.瘀血的致病特點(diǎn)示意圖瘀血血脈臟腑臟腑影響阻滯新血臟腑病位固定腫塊脈診望診出血多為刺痛，痛處不移，拒按，晝輕夜重，反復(fù)發(fā)作疼痛體表脈澀——澀、遲、弦、結(jié)、代舌質(zhì)紫暗或瘀血、瘀斑面唇爪甲青紫青紫瘀斑皮下紫斑，肌膚甲錯(cuò)面色黧黑癥積體內(nèi)青紫腫脹血色紫暗，夾有血塊，大便色黑如漆（四）、瘀血的病證特點(diǎn)一

般

特

點(diǎn)124.腫塊脈診望診出血多為刺痛，痛處不移，拒按，晝輕夜重，反復(fù)發(fā)作

臨床上判斷是否有瘀血存在①凡有瘀血特征者②發(fā)病有外傷、出血、月經(jīng)史、胎產(chǎn)史者③瘀血征象雖不太明顯，但屢治無(wú)效，或無(wú)瘀血之前久治不愈者④根據(jù)“初病在經(jīng)，久病人絡(luò)”，‘初病在氣，久病入血”，‘氣滯必血瘀”等理論，疾病久治不愈125.

臨床上判斷是否有瘀血存在①凡有瘀血特征者45.（五）常見的瘀血病證

按病因分類

氣虛血瘀：常見癥狀有心悸氣短、神疲乏力，或見心胸悶痛，或頭痛健忘，或半身不遂，或腹中積塊等，脈多沉細(xì)而澀氣滯血瘀：常見癥狀有心胸脅肋脹痛、憋悶不舒，或腹部脹滿疼痛、腹中積塊、肢體腫脹，常見舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉遲或沉澀126.（五）常見的瘀血病證按病因分類46.（五）常見的瘀血病證按病因分類

寒凝血瘀：心胸憋悶、時(shí)有刺痛、痛引肩背、遇寒加重、得溫則減，或見肢體關(guān)節(jié)疼痛麻木，脈多沉遲痰熱互結(jié)：身熱、頭痛、煩躁、舌紅綠、苔黃、脈數(shù)，或見神昏譫語(yǔ)、其人如狂，或口渴、但欲漱水不欲咽，或少腹硬滿急痛、大便秘結(jié)，或肌膚斑疹、咳血、吐血、尿血，或因血敗肉腐而化膿成癰。127.（五）常見的瘀血病證按病因分類47.

（五）常見的瘀血病證

按病因分類

津虧血瘀：咽干口燥、潮熱顴紅、兩目干澀、胸悶氣短、心悸心痛、消瘦、皮膚干燥、口渴喜飲、舌質(zhì)紅、苔黃、脈細(xì)數(shù)濕滯血瘀：胸悶胸痛、口粘、惡心、納差、倦怠、腹?jié)M、泄瀉，或肢體腫脹、疼痛、重著麻木、屈伸不利，舌淡苔膩、脈滑128.

（五）常見的瘀血病證

按病因分類

津虧血瘀：咽干口燥（五）常見的瘀血病證

按部位分類

血瘀于腦：如頭部發(fā)生血瘀，氣血不能充養(yǎng)于腦，則可造成靈機(jī)混亂，神志失養(yǎng)，發(fā)為癲狂。血瘀于心：心血瘀阻，可見心悸氣短、心胸憋悶、心前區(qū)隱痛或絞痛陣作，或引左臂內(nèi)側(cè)而痛，甚則唇甲青紫、汗出肢冷。129.（五）常見的瘀血病證

按部位分類血瘀于腦：如頭部發(fā)生血瘀，血瘀于肺：胸悶、氣喘、咳嗽、咳血，或咳出粉紅色泡沫樣痰。血瘀于肝：脅肋刺痛、腹脹納呆。若脈絡(luò)滯塞，則見面色紫暗。膽汁受阻，還可出現(xiàn)黃疽。（五）常見的瘀血病證

按部位分類130.血瘀于肺：胸悶、氣喘、咳嗽、咳血，或咳出粉紅色泡沫樣痰。（（五）常見的瘀血病證

按部位分類

血瘀胃脘：胃脘刺痛、拒按。痛處固定，或見嘔血、便血，或大便色黑如漆。瘀阻胞宮：小腹疼痛拒按，或有癥積，月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，或崩漏下血。肢體局部瘀血：因致瘀原因不同，則癥狀表現(xiàn)各異。131.（五）常見的瘀血病證

按部位分類血瘀胃脘：胃脘刺痛、拒按。三、結(jié)石（一）基本概念（二）形成（三）致病特點(diǎn)132.三、結(jié)石52.結(jié)石一、結(jié)石的概念結(jié)石：身休的某一部位形成的堅(jiān)硬如石的物質(zhì)，為有腔器官或某導(dǎo)管內(nèi)分泌物液的某種成分超過(guò)飽和度而出現(xiàn)沉淀，并形成堅(jiān)硬如石的物質(zhì)。一般以泌尿系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)結(jié)石為多見。133.結(jié)石一、結(jié)石的概念結(jié)石：身休的某一部位形成的堅(jiān)硬如石

（一）基本概念

濕熱濁邪砂石樣病理產(chǎn)物

蘊(yùn)結(jié)不散

或久經(jīng)煎熬結(jié)石134.（一）基本概念濕熱濁邪砂石樣病理產(chǎn)物蘊(yùn)結(jié)

有形質(zhì)的病理產(chǎn)物

形狀各異，大小不等結(jié)石

肝膽、腎、膀胱胃

特點(diǎn)135.結(jié)石特點(diǎn)55.（二）、形成飲食失宜

情志內(nèi)傷

寄生蟲感染

服藥不當(dāng)

體質(zhì)差異

體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散或久經(jīng)煎熬

砂石樣病理產(chǎn)物

136.（二）、形成飲食失宜體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散砂石樣病理產(chǎn)

1．飲食失宜

偏食肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽，久淤而為膽結(jié)石?？崭钩允磷印绊懳傅氖芗{和通降——胃結(jié)石。飲用硬水等——腎結(jié)石。

（二）、形成因素137.（二）、形成因素57.

2．情志內(nèi)傷

情志所傷，氣機(jī)郁滯，肝失疏泄，膽汁疏泄不利，郁滯化熱，煎熬日久，可形成肝膽結(jié)石。

138.2．情志內(nèi)傷58.

3．寄生蟲感染

蟲體或蟲卵往往成為結(jié)石的核心，尤其是蛔蟲，在我國(guó)已被公認(rèn)為引起膽結(jié)石的主因。由于蛔蟲侵入膽道，不可避免地引起感染及不同程度的梗阻，膽汁疏泄不利，也能促進(jìn)結(jié)石的形成。

139.3．寄生蟲感染59.

4．服藥不當(dāng)

長(zhǎng)期過(guò)量服用某些藥物，常見有堿性藥物、磺胺類藥物、鈣、鎂、鉍類藥物等，致使臟腑功能失調(diào)，或藥物及其代謝產(chǎn)物殘存體內(nèi)，誘發(fā)結(jié)石形成，例如腎結(jié)石、胃結(jié)石等。（長(zhǎng)期腹用鈣、鎂、鉍等藥物—胃結(jié)石長(zhǎng)期服用堿性藥物，某些磺胺類藥物—腎及膀胱結(jié)石）5.體質(zhì)差異——先天稟賦差異，以至某些物質(zhì)的代謝失常，形成結(jié)石體質(zhì)。140.4．服藥不當(dāng)60.（三）結(jié)石的致病特點(diǎn)1多發(fā)六腑和肝腎空腔臟器，易致結(jié)石。膽結(jié)石最多2阻滯氣機(jī)、損傷脈絡(luò)阻滯氣機(jī)、影響水液代謝、易致出血141.（三）結(jié)石的致病特點(diǎn)1多發(fā)六腑和肝腎61.

膽汁、食物、尿液等疏通排泄不暢臟腑的生理功能失調(diào)（肝膽胃腎膀胱）142.臟腑的生理功能失

1.結(jié)石性疼痛的特點(diǎn)性質(zhì)：局部脹痛、鈍痛、酸、隱痛，甚則導(dǎo)致通道梗阻、結(jié)石嵌頓，則出現(xiàn)劇烈的絞痛，常伴有冷汗淋漓，惡心嘔吐；部位

常固定不移，或放射至鄰近部位