預(yù)防醫(yī)學(xué)標(biāo)本采集課件

標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本采集技術(shù)1標(biāo)本采集的意義：協(xié)助明確疾病診斷制定治療措施觀察病情進(jìn)展推測(cè)病情進(jìn)展標(biāo)本采集的意義：2Contents普通靜脈血標(biāo)本采集12動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集3尿標(biāo)本采集4大便標(biāo)本采集5痰標(biāo)本采集及咽拭子標(biāo)本采集Contents普通靜脈血標(biāo)本采集12動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集33標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑

采集各種標(biāo)本均按照醫(yī)囑執(zhí)行。凡對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單有疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)核準(zhǔn)，核實(shí)后才可執(zhí)行充分準(zhǔn)備

采集標(biāo)本前應(yīng)向病人解釋?zhuān)〉煤献?，根?jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備好必須的物品，選擇正確的容器，并貼上條形碼。嚴(yán)格查對(duì)

查對(duì)是保證標(biāo)本采集無(wú)誤的重要環(huán)節(jié)之一。正確采集

采集標(biāo)本既要保證及時(shí)，又必須保證采集量準(zhǔn)確。及時(shí)送檢

標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，以免標(biāo)本污染或變質(zhì)，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑采集各種標(biāo)本均按照醫(yī)囑執(zhí)行。凡對(duì)4一、普通靜脈血標(biāo)本的采集一、普通靜脈血標(biāo)本的采集5一、普通靜脈血標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程評(píng)估病人：了解病情、血管狀況及檢驗(yàn)?zāi)康摹Ｐ杩崭共裳獣r(shí)應(yīng)提前通知病人。護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩、手套。用物準(zhǔn)備：根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康膫湓嚬?貼好標(biāo)簽，注意條形碼不要遮擋試管標(biāo)示刻度)、一次性穿刺針、止血帶、2％碘酊、75％酒精、棉簽，彎盤(pán)等。一、普通靜脈血標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程6將用物攜至床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)，向病人解釋采血目的，取得合作。選擇靜脈，盡量選擇粗、直且彈性好的靜脈。在穿刺部位上方約6CM處扎止血帶，囑病人握拳，常規(guī)消毒皮膚待干。按靜脈穿刺法，將針頭刺入靜脈，見(jiàn)回血后固定針頭，穿插針的另一頭插入試管，采血至所需量，旋轉(zhuǎn)向外拔出試管。普通靜脈血標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程將用物攜至床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)，向病人解釋采血目的，7采血完畢，松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，按壓3ˇ5min，貼上輸液貼。對(duì)凝血機(jī)制差的病人延長(zhǎng)按壓時(shí)間。協(xié)助病人取舒適的臥位，整理床單位。清理用物，洗手，記錄（簽名）普通靜脈血標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程普通靜脈血標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程8注意事項(xiàng)1部分血標(biāo)本必須空腹如血糖、血脂、肝功能等，應(yīng)提前告知病人空腹10小時(shí)，禁食期間可以少量飲水2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；采血時(shí)應(yīng)盡量縮短應(yīng)用止血帶時(shí)間；靜脈充盈正常者可不扎止血帶行靜脈采血。做到一針見(jiàn)血。34禁從輸液針頭直接抽血；在大量補(bǔ)液的情況下不要采血，最好是在輸液停止2h后進(jìn)行；更換試管不要用力過(guò)猛，以旋轉(zhuǎn)向外方式換管；反折采血針軟管后再將后針頭插入下一個(gè)真空管。抽血完畢，先松止血帶，拔出穿刺針頭（前針頭），再拔出插入試管的針頭（后針頭），使采血針中的血液全部進(jìn)入試管中。

注意事項(xiàng)1部分血標(biāo)本必須空腹如血糖、血脂、肝功能等，應(yīng)提前9注意事項(xiàng)用注射器采血順序：血培養(yǎng)瓶-抗凝管-干燥管；用采血針順序：血培養(yǎng)-不含添加劑的采血管-凝血試管-其他標(biāo)本管采血管放置：應(yīng)管口(蓋管塞)向上，保持垂直立位放置。避免銳器傷的發(fā)生。567向真空管中插入后針頭時(shí)，盡量斜插以減少血液落至試管壁的距離；搖晃血液時(shí)應(yīng)注意左右均勻搖動(dòng)抗凝管，動(dòng)作要輕緩，避免強(qiáng)力振動(dòng)引起溶血。注意事項(xiàng)用注射器采血順序：血培養(yǎng)瓶-抗凝管-干燥管；用采血10項(xiàng)目試管類(lèi)型采血量添加劑血常規(guī)血型紫色至標(biāo)示刻度2ml抗凝劑EDTA-K3止凝血功能藍(lán)色準(zhǔn)確至標(biāo)示刻度1.8ml抗凝劑：檸檬酸鈉血沉黑色準(zhǔn)確至標(biāo)示刻度1.6ml抗凝劑：檸檬酸鈉HBVHIV生化全套黃色2-3.5ml促凝劑+分離膠急診生化綠色2-3.5ml抗凝劑：肝素鋰項(xiàng)目試管類(lèi)型采血量添加劑血常規(guī)血型紫色至標(biāo)示刻度2m11[預(yù)防醫(yī)學(xué)]標(biāo)本采集課件12血培養(yǎng)標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程評(píng)估病人：了解病情及血管狀況。護(hù)士準(zhǔn)備；著裝整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：血培養(yǎng)瓶、10ml注射器2副、止血帶、2％碘酊、75％酒精、棉簽、彎盤(pán)、無(wú)菌手套等。將用物攜至床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)及住院號(hào)，向病人解釋采血的目的，取得合作。血培養(yǎng)標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程13靜脈穿刺法，將針頭刺入靜脈，見(jiàn)回血后固定針頭，采血至所需量。采血完畢，松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，延長(zhǎng)按壓3～5min，貼上輸液貼。對(duì)凝血機(jī)制差的病人按壓時(shí)間。先用2％碘酊，再用75％酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞。必要時(shí)用無(wú)菌棉簽清除殘余消毒液，將抽出的血液更換針頭后注入培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再次消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞。協(xié)助病人取舒適的臥位，整理床單位。清理用物，洗手，記錄（簽名）。及時(shí)將標(biāo)本連同化驗(yàn)單送檢驗(yàn)科血培養(yǎng)標(biāo)本采集靜脈穿刺法，將針頭刺入靜脈，見(jiàn)回血后固定針頭，采血至所需量。14應(yīng)于高熱、寒戰(zhàn)初期盡快采血為最佳時(shí)機(jī)。應(yīng)在使用抗菌藥物之前或血中抗生素濃度低谷時(shí)進(jìn)行。如已使用應(yīng)在化驗(yàn)單上注明。成人采血量為5-10ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高戲劇培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血量可增至10-15ml標(biāo)本采集后立即運(yùn)送至細(xì)菌室放入培養(yǎng)箱，如不能立即送檢，以室溫保存，切勿冷藏，因低溫抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。注意事項(xiàng)血培養(yǎng)標(biāo)本采集應(yīng)于高熱、寒戰(zhàn)初期盡快采血為最佳時(shí)機(jī)。注意事項(xiàng)血培養(yǎng)標(biāo)本采集15二、動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集二、動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集16二、動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集采集標(biāo)本流程評(píng)估病人：了解病情、血管狀況及送檢驗(yàn)?zāi)康淖o(hù)士準(zhǔn)備:著裝整潔，洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：注射盤(pán)內(nèi)另備一次性注射器（2ml和5ml）、肝素（12500U）溶液一支、無(wú)菌軟木塞或橡膠管。將用物攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名及住院號(hào)，解釋并取得合作。協(xié)助病人取舒適的體位，顯露穿刺部位，選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈。抽取肝素溶液，濕潤(rùn)注射器管腔后棄去，套上針頭保護(hù)帽于治療盤(pán)中。二、動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集采集標(biāo)本流程17常規(guī)消毒穿刺部位，直徑大于5CM。穿刺者戴無(wú)菌手套或消毒左手食指和中指，在欲穿刺動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處固定，右手持注射器，在兩指間垂直或與動(dòng)脈呈40°角穿刺。見(jiàn)有鮮紅色血液進(jìn)入注射器，即以右手固定穿刺針等方向和深度，左手抽取血液至1.5-2ml。按壓穿刺點(diǎn)，快速拔針，加壓止血5-10min。同時(shí)將針頭立即刺入軟木塞或橡膠塞，并輕輕搓動(dòng)注射器使血液與肝素充分混勻。協(xié)助病人取舒適的臥位，整理床單位。清理用物，洗手，記錄。貼好標(biāo)簽，在化驗(yàn)單上注明當(dāng)時(shí)病人的體溫，將標(biāo)本連同化驗(yàn)單30MIN內(nèi)送檢。動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集采集標(biāo)本流程常規(guī)消毒穿刺部位，直徑大于5CM。動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集采集標(biāo)18動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集1、部位選擇

橈動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm

動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處

股動(dòng)脈：腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處

2、局部消毒：直徑大于5cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器內(nèi)，濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁后，余液去掉。動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集19穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm

動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm20腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處21Phase1Phase2Phase3壓迫穿刺點(diǎn)時(shí)間延長(zhǎng)抽出的血液要完全隔絕空氣30分鐘內(nèi)送檢注意事項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集Phase1Phase2Phase3壓迫穿刺點(diǎn)時(shí)抽出的22三、尿標(biāo)本的采集三、尿標(biāo)本的采集23三、尿標(biāo)本采集評(píng)估病人：了解病情及送檢目的護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備：根據(jù)檢查目的，備清潔容器、無(wú)菌培養(yǎng)瓶，貼好標(biāo)簽，采取導(dǎo)尿術(shù)留取標(biāo)本時(shí)另備導(dǎo)尿術(shù)用物，留取中段尿時(shí)另備消毒外陰的用物將用物攜至床旁，核對(duì)姓名，床號(hào)及住院號(hào)，向病人解釋取得合作。采集標(biāo)本流程三、尿標(biāo)本采集評(píng)估病人：了解病情及送檢目的采集標(biāo)本流程24尿標(biāo)本采集１、尿常規(guī)標(biāo)本２、尿培養(yǎng)標(biāo)本３、12h或24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本采集25

尿常規(guī)：囑病人將晨起第一次尿10-50ml留于清潔瓶?jī)?nèi)，不要將糞便混入尿液中，女病人月經(jīng)期間不留取尿常規(guī)標(biāo)本?；杳圆∪嘶蚰蜾罅舨∪丝赏ㄟ^(guò)導(dǎo)尿術(shù)留取標(biāo)本。尿標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程尿常規(guī)：囑病人將晨起第一次尿10-50ml留于清潔瓶?jī)?nèi)，不26尿標(biāo)本采集自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液尿標(biāo)本采集自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯27尿培養(yǎng)標(biāo)本：需嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止污染尿標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程1、留取中段尿法按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰、尿道口囑病人排去前段尿留?。祄l中段尿液2、尿潴留、昏迷、不合作病---導(dǎo)尿術(shù)尿培養(yǎng)標(biāo)本：需嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止污染尿標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程128尿標(biāo)本采集24h或12h尿標(biāo)本在容器上貼好標(biāo)簽，注明留尿起止時(shí)間，做好交接班、向病人講解留尿的方法。留取24h尿標(biāo)本時(shí)囑病人于晨７時(shí)排空膀胱后開(kāi)始留尿，至次日清晨7時(shí)留完最后一次尿、若留取12小時(shí)尿標(biāo)本則至晚7時(shí)排空膀胱留取尿液至次日晨7時(shí)止。應(yīng)將容器放陰涼處根據(jù)檢驗(yàn)要求放防腐劑尿標(biāo)本采集24h或12h尿標(biāo)本29尿標(biāo)本采集常用的幾種防腐劑及用法名稱(chēng)作用用法臨床應(yīng)用40%甲醛固定尿中有機(jī)成分24小時(shí)尿液中加1～2ml愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)（12h細(xì)胞計(jì)數(shù)）濃鹽酸防止尿中激素被氧化24小時(shí)尿液加5～10ml17-酮類(lèi)固醇17-羥類(lèi)固醇甲苯保持尿中的化學(xué)成分不變每100ml尿液加0.5～1%甲苯2ml尿蛋白定量鈉、鉀、氯肌酐、肌酸尿標(biāo)本采集常用的幾種防腐劑及用法名稱(chēng)作用用法臨床應(yīng)用430四、大便標(biāo)本采集評(píng)估病人護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備核對(duì)信息正確留取標(biāo)本整理用物送檢四、大便標(biāo)本采集評(píng)估病人護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備正確留取標(biāo)本整理31評(píng)估病人：了解病情護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備：根據(jù)采集標(biāo)本目的備清潔干蠟紙盒、容器、棉簽、無(wú)菌培養(yǎng)管或無(wú)菌蠟紙盒、無(wú)菌長(zhǎng)棉簽，貼好標(biāo)簽。將用物攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名及向病人解釋?zhuān)〉煤献?。正確留取標(biāo)本整理用物，洗手，記錄及時(shí)將標(biāo)本及化驗(yàn)單一同送檢大便標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程大便標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程32大便標(biāo)本采集種類(lèi)操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；外觀無(wú)異常的糞便應(yīng)從中央取材，5g蠶豆大小細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用無(wú)菌棉簽取中央部分或膿血、粘液部分2-5g致培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本（OB）檢查前3天禁食肉類(lèi)、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，第4天留取標(biāo)本送檢。寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本蟲(chóng)卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲(chóng)：用透明膠帶粘肛門(mén)周?chē)⒚装停罕闫骷訜嶂寥梭w體溫大便標(biāo)本采集種類(lèi)操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血33要選取糞便的膿、血、黏液等異常成份進(jìn)行檢查，表面無(wú)異常時(shí)應(yīng)從糞便表面、深處及糞端多處取材；檢查蟯蟲(chóng)卵需用透明塑料薄膜拭子于半夜12時(shí)或早晨排便前。于肛門(mén)周?chē)欞盘幨萌?biāo)本，并立即送檢；檢查血吸蟲(chóng)卵時(shí)應(yīng)取黏液、膿、血部分；檢查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，應(yīng)留取新排出的糞便，從膿血和稀軟部分取材，并立即保溫送實(shí)驗(yàn)室，并且實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后應(yīng)立即進(jìn)行檢查；腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便；傷寒患者于發(fā)病2周以后采集糞便；懷疑霍亂時(shí)立即采集糞便送檢。注意事項(xiàng)大便標(biāo)本采集注意事項(xiàng)大便標(biāo)本采集34五、痰標(biāo)本采集正確留取標(biāo)本用物準(zhǔn)備核對(duì)信息評(píng)估病人護(hù)士準(zhǔn)備

整理用物送檢采集標(biāo)本流程五、痰標(biāo)本采集正確留取標(biāo)本用物準(zhǔn)備評(píng)估病人整理用物采集標(biāo)本流35采集標(biāo)本流程評(píng)估病人：了解病情,咳痰及肺部情況護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備：根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康膫鋸V口玻璃瓶、無(wú)菌培養(yǎng)瓶、無(wú)菌集痰器、0.1％洗必泰溶液。貼好標(biāo)簽將用物攜至床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名及住院號(hào)，向病人解釋?zhuān)〉煤献?。正確留取標(biāo)本整理用物。洗手、記錄及時(shí)將痰標(biāo)本連同化驗(yàn)單一同送檢痰標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程痰標(biāo)本采集36三種痰標(biāo)本的區(qū)別：分類(lèi)用物痰常規(guī)標(biāo)本普通容器痰培養(yǎng)標(biāo)本無(wú)菌容器漱口溶液24h痰標(biāo)本500ml廣口玻璃瓶?jī)?nèi)盛少量清水三種痰標(biāo)本的區(qū)別：分類(lèi)用物痰常規(guī)標(biāo)本普通容器痰培養(yǎng)標(biāo)本無(wú)37三種痰標(biāo)本的區(qū)別分類(lèi)采集方法痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。操作過(guò)程中注意無(wú)菌操作。24h痰標(biāo)本從晨7時(shí)起第一口痰開(kāi)始，至次晨7時(shí)第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。必要時(shí)加少許石炭酸以防腐能自理的患者無(wú)法咳痰或不合作患者少痰患者三種痰標(biāo)本的區(qū)別分類(lèi)采集方法痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本先用漱口溶液38能自理的患者以清晨第一口痰為宜。晨起后用清水漱口。深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.無(wú)法咳痰或不合作患者用集痰器收集少痰患者可予給予化痰藥物、霧化吸入,使痰液稀釋易于咳出。能自理的患者39痰培養(yǎng)標(biāo)本采集：1)囑病人晨起后用0.1％洗必泰溶液漱口，再用清水漱口，深吸氣然后用力咳嗽，將第一次痰吐入無(wú)菌培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，蓋好瓶蓋；２）對(duì)無(wú)法咳痰或不能合作的病人，協(xié)助病人取舒適的臥位，自下而上叩擊病人背部，可用集痰器收集。小兒患者，可輕壓胸骨柄上方以誘導(dǎo)咳痰，也可用氣管穿刺吸取等方法采集。痰標(biāo)本采集痰標(biāo)本采集40用藥之前采集；須采集新鮮、深咳后的痰而非口水，避免口腔正常菌群的污染；采集后應(yīng)盡快送檢(最好1小時(shí)內(nèi))。

痰標(biāo)本采集

注意事項(xiàng)痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)41六、咽拭子標(biāo)本的采集六、咽拭子標(biāo)本的采集42六、咽拭子標(biāo)本采集具體要求了解病情及口咽部的情況。著裝整潔，洗手，戴口罩。具體要求根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康膫錈o(wú)菌咽拭子培養(yǎng)管并貼好標(biāo)簽、酒精燈、火柴、壓舌板及無(wú)菌生理鹽水具體要求將用物攜至床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名及住院號(hào)，向病人解釋取得合作用物準(zhǔn)備核對(duì)信息評(píng)估病人護(hù)士準(zhǔn)備213六、咽拭子標(biāo)本采集具體要求了解病情及口咽部的情況。著裝整潔，43咽拭子標(biāo)本采集采集標(biāo)本消毒Title45送檢7整理用物6在酒精燈火焰上消毒，然后將棉簽插入試管中，塞上膠塞，防止污染標(biāo)本及時(shí)將標(biāo)本及化驗(yàn)單一同送檢點(diǎn)燃酒精燈，囑病人張口，發(fā)“啊”音（必要時(shí)使用壓舌板）用無(wú)菌培養(yǎng)管內(nèi)棉簽蘸取無(wú)菌生理鹽水，以快速而輕柔的動(dòng)作擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物。注意棉簽勿接觸其他部位.避免進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)收集標(biāo)本熄滅酒精燈。整理用物，洗手記錄咽拭子標(biāo)本采集采集標(biāo)本消毒Title45送檢7整理用物6在酒44咽拭子標(biāo)本采集咽拭子標(biāo)本采集45ThankYou!ThankYou!46標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本采集技術(shù)47標(biāo)本采集的意義：協(xié)助明確疾病診斷制定治療措施觀察病情進(jìn)展推測(cè)病情進(jìn)展標(biāo)本采集的意義：48Contents普通靜脈血標(biāo)本采集12動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集3尿標(biāo)本采集4大便標(biāo)本采集5痰標(biāo)本采集及咽拭子標(biāo)本采集Contents普通靜脈血標(biāo)本采集12動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集349標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑

采集各種標(biāo)本均按照醫(yī)囑執(zhí)行。凡對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單有疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)核準(zhǔn)，核實(shí)后才可執(zhí)行充分準(zhǔn)備

采集標(biāo)本前應(yīng)向病人解釋?zhuān)〉煤献?，根?jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備好必須的物品，選擇正確的容器，并貼上條形碼。嚴(yán)格查對(duì)

查對(duì)是保證標(biāo)本采集無(wú)誤的重要環(huán)節(jié)之一。正確采集

采集標(biāo)本既要保證及時(shí)，又必須保證采集量準(zhǔn)確。及時(shí)送檢

標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，以免標(biāo)本污染或變質(zhì)，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑采集各種標(biāo)本均按照醫(yī)囑執(zhí)行。凡對(duì)50一、普通靜脈血標(biāo)本的采集一、普通靜脈血標(biāo)本的采集51一、普通靜脈血標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程評(píng)估病人：了解病情、血管狀況及檢驗(yàn)?zāi)康?。需空腹采血時(shí)應(yīng)提前通知病人。護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩、手套。用物準(zhǔn)備：根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康膫湓嚬?貼好標(biāo)簽，注意條形碼不要遮擋試管標(biāo)示刻度)、一次性穿刺針、止血帶、2％碘酊、75％酒精、棉簽，彎盤(pán)等。一、普通靜脈血標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程52將用物攜至床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)，向病人解釋采血目的，取得合作。選擇靜脈，盡量選擇粗、直且彈性好的靜脈。在穿刺部位上方約6CM處扎止血帶，囑病人握拳，常規(guī)消毒皮膚待干。按靜脈穿刺法，將針頭刺入靜脈，見(jiàn)回血后固定針頭，穿插針的另一頭插入試管，采血至所需量，旋轉(zhuǎn)向外拔出試管。普通靜脈血標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程將用物攜至床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)，向病人解釋采血目的，53采血完畢，松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，按壓3ˇ5min，貼上輸液貼。對(duì)凝血機(jī)制差的病人延長(zhǎng)按壓時(shí)間。協(xié)助病人取舒適的臥位，整理床單位。清理用物，洗手，記錄（簽名）普通靜脈血標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程普通靜脈血標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程54注意事項(xiàng)1部分血標(biāo)本必須空腹如血糖、血脂、肝功能等，應(yīng)提前告知病人空腹10小時(shí)，禁食期間可以少量飲水2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；采血時(shí)應(yīng)盡量縮短應(yīng)用止血帶時(shí)間；靜脈充盈正常者可不扎止血帶行靜脈采血。做到一針見(jiàn)血。34禁從輸液針頭直接抽血；在大量補(bǔ)液的情況下不要采血，最好是在輸液停止2h后進(jìn)行；更換試管不要用力過(guò)猛，以旋轉(zhuǎn)向外方式換管；反折采血針軟管后再將后針頭插入下一個(gè)真空管。抽血完畢，先松止血帶，拔出穿刺針頭（前針頭），再拔出插入試管的針頭（后針頭），使采血針中的血液全部進(jìn)入試管中。

注意事項(xiàng)1部分血標(biāo)本必須空腹如血糖、血脂、肝功能等，應(yīng)提前55注意事項(xiàng)用注射器采血順序：血培養(yǎng)瓶-抗凝管-干燥管；用采血針順序：血培養(yǎng)-不含添加劑的采血管-凝血試管-其他標(biāo)本管采血管放置：應(yīng)管口(蓋管塞)向上，保持垂直立位放置。避免銳器傷的發(fā)生。567向真空管中插入后針頭時(shí)，盡量斜插以減少血液落至試管壁的距離；搖晃血液時(shí)應(yīng)注意左右均勻搖動(dòng)抗凝管，動(dòng)作要輕緩，避免強(qiáng)力振動(dòng)引起溶血。注意事項(xiàng)用注射器采血順序：血培養(yǎng)瓶-抗凝管-干燥管；用采血56項(xiàng)目試管類(lèi)型采血量添加劑血常規(guī)血型紫色至標(biāo)示刻度2ml抗凝劑EDTA-K3止凝血功能藍(lán)色準(zhǔn)確至標(biāo)示刻度1.8ml抗凝劑：檸檬酸鈉血沉黑色準(zhǔn)確至標(biāo)示刻度1.6ml抗凝劑：檸檬酸鈉HBVHIV生化全套黃色2-3.5ml促凝劑+分離膠急診生化綠色2-3.5ml抗凝劑：肝素鋰項(xiàng)目試管類(lèi)型采血量添加劑血常規(guī)血型紫色至標(biāo)示刻度2m57[預(yù)防醫(yī)學(xué)]標(biāo)本采集課件58血培養(yǎng)標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程評(píng)估病人：了解病情及血管狀況。護(hù)士準(zhǔn)備；著裝整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：血培養(yǎng)瓶、10ml注射器2副、止血帶、2％碘酊、75％酒精、棉簽、彎盤(pán)、無(wú)菌手套等。將用物攜至床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)及住院號(hào)，向病人解釋采血的目的，取得合作。血培養(yǎng)標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程59靜脈穿刺法，將針頭刺入靜脈，見(jiàn)回血后固定針頭，采血至所需量。采血完畢，松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，延長(zhǎng)按壓3～5min，貼上輸液貼。對(duì)凝血機(jī)制差的病人按壓時(shí)間。先用2％碘酊，再用75％酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞。必要時(shí)用無(wú)菌棉簽清除殘余消毒液，將抽出的血液更換針頭后注入培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再次消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞。協(xié)助病人取舒適的臥位，整理床單位。清理用物，洗手，記錄（簽名）。及時(shí)將標(biāo)本連同化驗(yàn)單送檢驗(yàn)科血培養(yǎng)標(biāo)本采集靜脈穿刺法，將針頭刺入靜脈，見(jiàn)回血后固定針頭，采血至所需量。60應(yīng)于高熱、寒戰(zhàn)初期盡快采血為最佳時(shí)機(jī)。應(yīng)在使用抗菌藥物之前或血中抗生素濃度低谷時(shí)進(jìn)行。如已使用應(yīng)在化驗(yàn)單上注明。成人采血量為5-10ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高戲劇培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血量可增至10-15ml標(biāo)本采集后立即運(yùn)送至細(xì)菌室放入培養(yǎng)箱，如不能立即送檢，以室溫保存，切勿冷藏，因低溫抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。注意事項(xiàng)血培養(yǎng)標(biāo)本采集應(yīng)于高熱、寒戰(zhàn)初期盡快采血為最佳時(shí)機(jī)。注意事項(xiàng)血培養(yǎng)標(biāo)本采集61二、動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集二、動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集62二、動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集采集標(biāo)本流程評(píng)估病人：了解病情、血管狀況及送檢驗(yàn)?zāi)康淖o(hù)士準(zhǔn)備:著裝整潔，洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：注射盤(pán)內(nèi)另備一次性注射器（2ml和5ml）、肝素（12500U）溶液一支、無(wú)菌軟木塞或橡膠管。將用物攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名及住院號(hào)，解釋并取得合作。協(xié)助病人取舒適的體位，顯露穿刺部位，選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈。抽取肝素溶液，濕潤(rùn)注射器管腔后棄去，套上針頭保護(hù)帽于治療盤(pán)中。二、動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集采集標(biāo)本流程63常規(guī)消毒穿刺部位，直徑大于5CM。穿刺者戴無(wú)菌手套或消毒左手食指和中指，在欲穿刺動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處固定，右手持注射器，在兩指間垂直或與動(dòng)脈呈40°角穿刺。見(jiàn)有鮮紅色血液進(jìn)入注射器，即以右手固定穿刺針等方向和深度，左手抽取血液至1.5-2ml。按壓穿刺點(diǎn)，快速拔針，加壓止血5-10min。同時(shí)將針頭立即刺入軟木塞或橡膠塞，并輕輕搓動(dòng)注射器使血液與肝素充分混勻。協(xié)助病人取舒適的臥位，整理床單位。清理用物，洗手，記錄。貼好標(biāo)簽，在化驗(yàn)單上注明當(dāng)時(shí)病人的體溫，將標(biāo)本連同化驗(yàn)單30MIN內(nèi)送檢。動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集采集標(biāo)本流程常規(guī)消毒穿刺部位，直徑大于5CM。動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集采集標(biāo)64動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集1、部位選擇

橈動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm

動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處

股動(dòng)脈：腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處

2、局部消毒：直徑大于5cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器內(nèi)，濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁后，余液去掉。動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集65穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm

動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm66腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處67Phase1Phase2Phase3壓迫穿刺點(diǎn)時(shí)間延長(zhǎng)抽出的血液要完全隔絕空氣30分鐘內(nèi)送檢注意事項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集Phase1Phase2Phase3壓迫穿刺點(diǎn)時(shí)抽出的68三、尿標(biāo)本的采集三、尿標(biāo)本的采集69三、尿標(biāo)本采集評(píng)估病人：了解病情及送檢目的護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備：根據(jù)檢查目的，備清潔容器、無(wú)菌培養(yǎng)瓶，貼好標(biāo)簽，采取導(dǎo)尿術(shù)留取標(biāo)本時(shí)另備導(dǎo)尿術(shù)用物，留取中段尿時(shí)另備消毒外陰的用物將用物攜至床旁，核對(duì)姓名，床號(hào)及住院號(hào)，向病人解釋取得合作。采集標(biāo)本流程三、尿標(biāo)本采集評(píng)估病人：了解病情及送檢目的采集標(biāo)本流程70尿標(biāo)本采集１、尿常規(guī)標(biāo)本２、尿培養(yǎng)標(biāo)本３、12h或24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本采集71

尿常規(guī)：囑病人將晨起第一次尿10-50ml留于清潔瓶?jī)?nèi)，不要將糞便混入尿液中，女病人月經(jīng)期間不留取尿常規(guī)標(biāo)本?；杳圆∪嘶蚰蜾罅舨∪丝赏ㄟ^(guò)導(dǎo)尿術(shù)留取標(biāo)本。尿標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程尿常規(guī)：囑病人將晨起第一次尿10-50ml留于清潔瓶?jī)?nèi)，不72尿標(biāo)本采集自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液尿標(biāo)本采集自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯73尿培養(yǎng)標(biāo)本：需嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止污染尿標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程1、留取中段尿法按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰、尿道口囑病人排去前段尿留?。祄l中段尿液2、尿潴留、昏迷、不合作病---導(dǎo)尿術(shù)尿培養(yǎng)標(biāo)本：需嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止污染尿標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程174尿標(biāo)本采集24h或12h尿標(biāo)本在容器上貼好標(biāo)簽，注明留尿起止時(shí)間，做好交接班、向病人講解留尿的方法。留取24h尿標(biāo)本時(shí)囑病人于晨７時(shí)排空膀胱后開(kāi)始留尿，至次日清晨7時(shí)留完最后一次尿、若留取12小時(shí)尿標(biāo)本則至晚7時(shí)排空膀胱留取尿液至次日晨7時(shí)止。應(yīng)將容器放陰涼處根據(jù)檢驗(yàn)要求放防腐劑尿標(biāo)本采集24h或12h尿標(biāo)本75尿標(biāo)本采集常用的幾種防腐劑及用法名稱(chēng)作用用法臨床應(yīng)用40%甲醛固定尿中有機(jī)成分24小時(shí)尿液中加1～2ml愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)（12h細(xì)胞計(jì)數(shù)）濃鹽酸防止尿中激素被氧化24小時(shí)尿液加5～10ml17-酮類(lèi)固醇17-羥類(lèi)固醇甲苯保持尿中的化學(xué)成分不變每100ml尿液加0.5～1%甲苯2ml尿蛋白定量鈉、鉀、氯肌酐、肌酸尿標(biāo)本采集常用的幾種防腐劑及用法名稱(chēng)作用用法臨床應(yīng)用476四、大便標(biāo)本采集評(píng)估病人護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備核對(duì)信息正確留取標(biāo)本整理用物送檢四、大便標(biāo)本采集評(píng)估病人護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備正確留取標(biāo)本整理77評(píng)估病人：了解病情護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備：根據(jù)采集標(biāo)本目的備清潔干蠟紙盒、容器、棉簽、無(wú)菌培養(yǎng)管或無(wú)菌蠟紙盒、無(wú)菌長(zhǎng)棉簽，貼好標(biāo)簽。將用物攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名及向病人解釋?zhuān)〉煤献?。正確留取標(biāo)本整理用物，洗手，記錄及時(shí)將標(biāo)本及化驗(yàn)單一同送檢大便標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程大便標(biāo)本采集采集標(biāo)本流程78大便標(biāo)本采集種類(lèi)操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；外觀無(wú)異常的糞便應(yīng)從中央取材，5g蠶豆大小細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用無(wú)菌棉簽取中央部分或膿血、粘液部分2-5g致培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本（OB）檢查前3天禁食肉類(lèi)、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，第4天留取標(biāo)本送檢。寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本蟲(chóng)卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲(chóng)：用透明膠帶粘肛門(mén)周?chē)⒚装停罕闫骷訜嶂寥梭w體溫大便標(biāo)本采集種類(lèi)操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血79要選取糞便的膿、血、黏液等異常成份進(jìn)行檢查，表面無(wú)異常時(shí)應(yīng)從糞便表面、深處及糞端多處取材；檢查蟯蟲(chóng)卵需用透明塑料薄膜拭子于半夜12時(shí)或早晨排便前。于肛門(mén)周?chē)欞盘幨萌?biāo)本，并立即送檢；檢查血吸蟲(chóng)卵時(shí)應(yīng)取黏液、膿、血部分；檢查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，應(yīng)留取新排出的糞便，從膿血和稀軟部分取材，并立即保溫送實(shí)驗(yàn)室，并且實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后應(yīng)立即進(jìn)行檢查；腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便；傷寒患者于發(fā)病2周以后采集糞便；懷疑霍亂時(shí)立即采集糞便送檢。注意事項(xiàng)大便標(biāo)本采集注意事項(xiàng)大便標(biāo)本采集80五、痰標(biāo)本采集正確留取標(biāo)本用物準(zhǔn)備核對(duì)信息評(píng)估病人護(hù)士準(zhǔn)備

整理用物送檢采集標(biāo)本流程五、痰標(biāo)本采集正確留取標(biāo)本用物準(zhǔn)備評(píng)估病人整理用物采集標(biāo)本流81采集標(biāo)本流程評(píng)估病人：了解病情,咳痰及肺部情況護(hù)士準(zhǔn)