版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
案例10高危藥品儲存管理一、案例描述醫(yī)療機構內(nèi)有小部分藥品,若使用不當會對患者造成嚴重傷害或引起死亡,該類藥物誤用后極易引起傷亡。雖然用藥差錯不一定比其他藥物多,但發(fā)生用藥差錯的后果卻是致命的,醫(yī)療機構應將此類藥品列為高危藥品進行重點管理。這也是醫(yī)院等級評審標準中強調(diào)對高危藥品管理的原因。評審標準明確規(guī)定醫(yī)院要“有藥品貯存制度,貯存藥品的場所、設施與設備符合有關規(guī)定”;高濃度電解質(zhì),聽似、看似等易混淆的藥品貯存與識別要求,有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關制度。二、檢查方法(一)采樣地點:藥房(門診、急診)、輸液室、急診留觀室、住院病區(qū)、醫(yī)生(或護士)工作站。(二)采樣內(nèi)容.醫(yī)院對高危藥品的定義、管理制度、高危藥品目錄。.現(xiàn)場查看高濃度電解質(zhì),聽似、看似等易混淆的高危藥品擺放警示標識。.醫(yī)生工作站是否對高濃度電解質(zhì)的使用有提示作用或錯誤醫(yī)囑攔截功能。.門診藥房發(fā)藥信息系統(tǒng)是否提供藥師處方(高濃度電解質(zhì))審核功能,醫(yī)院對存在問題的整改情況。(三)具體方法.查看醫(yī)院高濃度電解質(zhì),聽似、看似等易混淆的高危藥品管理制度與國家及行業(yè)標準要求符合程度以及高危藥品目錄,在藥房及病區(qū)現(xiàn)場查看高危藥品的貯存情況,設置的警示標識與醫(yī)院要求的符合程度。
.現(xiàn)場抽查醫(yī)師、藥師及護理人員數(shù)名,通過問答的方式現(xiàn)場考查醫(yī)務人員對高危藥品目錄及高危藥品管理要求的知曉情況.從醫(yī)院高危藥品目錄中抽查1-2個品種,查看各藥房和病區(qū)設置的警示標識與醫(yī)院要求的符合程度、對應評審條款對高濃度電解質(zhì)、易混淆(聽似、看似)、一品多規(guī)或多劑型藥品如在病區(qū)儲存,則必須做到專柜加鎖,有高危藥品的標識,做到全院統(tǒng)一“警示標識”。.后高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品的存放區(qū)域、標識和貯存方法的規(guī)定。.對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識”,符合率》90%.相關員工知曉管理要求、具備識別技【B】符合"C,并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋,有改進措施。[AJ符合"B',并在病區(qū)儲存高濃度電解質(zhì)、易混淆(聽似、看似)、一品多規(guī)或多劑型藥品,必須做到專柜加鎖,有高危藥品的標識,做到全院士“警示標識”,符合率》95%3.5.2處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序,并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認。處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序,并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認?!綫.所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序, 并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽字。.有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相美制度。對于住院患者,應由醫(yī)師下達醫(yī)囑,由藥學技術人員統(tǒng)一擺藥,護士按時發(fā)藥,確保到口。.開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑(或處方)時要注意藥物配伍禁忌,按藥品說明書應用。
.有靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應應急預案。.正確執(zhí)行核對程序》90%【B】符合"C,并.建立藥品安全性監(jiān)測制度,發(fā)現(xiàn)嚴重、群發(fā)不良事件應及時報告并記錄。.臨床藥師為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的知識,做好藥物信息及藥物不良反應的咨詢服務。.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋,有改進措施。[AJ符合"B',并正確執(zhí)行核對程序》95%4.14.2加強藥劑管理,規(guī)范采購、儲存、調(diào)劑,有效控制藥品質(zhì)量,保障藥品供應。采購抗菌藥物品種原則上不超過35種?!綫.有藥品遴選制度,遵循“一品兩規(guī)”要求,制定本醫(yī)院“藥品處方集”和“基本用藥供應目錄”。經(jīng)醫(yī)院合理遴選的藥品有適宜的貯備。.有抗菌藥物、抗月中瘤藥物、血液制劑、生物制劑及高危藥品臨床使用管理辦法。經(jīng)醫(yī)院合理遴選的藥品有適宜的貯備。.有藥品采購供應管理制度與流程,有固定的供藥渠道,由藥劑科門統(tǒng)一采購供應。.列入“藥品處方集”和“基本用藥目錄”中的藥品有適宜的儲備,每年增減調(diào)整藥品率05%.醫(yī)院配制、銷售、使用的制劑經(jīng)過批準。.采購抗菌藥物品種原則上控制在35種±15%
【B】符合"C,并.定期檢查總結藥品采購供應制度的執(zhí)行情況, 每年至少兩次,無違規(guī)采購。.定期評估藥品儲備情況,85犯上藥品庫存周轉(zhuǎn)率少于10?15日,定期評估,有分析報告和提出改進措施。.采購抗菌藥物品種控制在35種±15%[AJ符合"B',并.藥品采購規(guī)范、儲備適宜,無違規(guī)采購。.采購抗菌藥物品種035種?!綫.有藥品貯存相關制度,定期對庫存藥品進行養(yǎng)護和質(zhì)量檢查。.藥品貯存基本設施與設備符合符合衛(wèi)生部《二、三級綜合醫(yī)院藥學部門基本標準(試行)》中“二級綜合醫(yī)院藥劑科門基本標準”中相關條款的要求。.有藥品效期管理相關制度與處理流程。效期藥品先進先用、近期先用,對過期、不適用藥品及時妥善處理,有控制措施和記錄。有藥品貯存制度,貯存藥品的場所、設施與設備符合有關規(guī)牛有藥品貯存制度,貯存藥品的場所、設施與設備符合有關規(guī)牛7£o.防腐劑、外用藥、消毒劑等藥品與內(nèi)服藥、注射劑分區(qū)儲存。.藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置,并作明確標示。.實行藥品采購、貯存、供應計算機管理,藥品庫存量及進出量、調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P點、賬物相符。[B]符合“C,并藥庫管理由藥學專業(yè)人員負責,科室或病區(qū)備用藥品應指定專人管理。[AJ符合"B',并藥品管理資料完整、詳實,有可追溯措施,如實行條形碼管理。
應建立藥品管理信息系統(tǒng),與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行。(可選,縣醫(yī)院必選)【Q.有藥品管理計算機軟件系統(tǒng),并與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行。.有信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的處方用藥技術支持軟件。有完善藥品查詢系統(tǒng),方便有關人員查詢、適時獲取正確的藥品信息。.藥庫和調(diào)劑室有藥品進、銷、存、使用等實時管理系統(tǒng),實行藥品定額和數(shù)量化管理,包括藥品賬目和統(tǒng)計、處方點評分析統(tǒng)計等?!綛】符合"C,并有適宜的合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng),能為處方審核提供技術支持,并定期更新。[AJ符合"B',并.通過用藥監(jiān)控系統(tǒng),對抗菌藥物等實行計算機處方權限匕用藥時限管理。.對改進措施落實情況有追蹤評價,有持續(xù)改進的成效。臨床藥物治療執(zhí)行后美法規(guī)、規(guī)章制度,遵循相關技術規(guī)氾?!綫.有臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”等相關規(guī)定與程序。.有藥師按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核和調(diào)配發(fā)藥,并根據(jù)具體情況對患者進行用藥交代的制度與程序。[B]符合“C,并.有超說明書用約管理的規(guī)定與程序明示,相關醫(yī)師、藥師、護士均知曉。.臨床用藥監(jiān)控和超常預警體系,對臨床超常用藥趨1勢及時干預,有十塊和改進措施。[AJ符合"B',并改進措施落實情況有追蹤評價,有持續(xù)改進的成效?!綜.藥師及以上人員承擔審核處方工作,依據(jù)《處方管理辦法》的相關要求審核處方/用藥醫(yī)囑是否規(guī)范、適宜。.對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方進行有效干預,及時與醫(yī)生溝通。.調(diào)劑處方流程合理,按有關規(guī)定做到“四查十對”。調(diào)劑過程有第二人核對,獨立值班時雙簽字核對。.發(fā)出的藥品標有用法用量和特殊注意事項。.發(fā)藥時對患者進行用藥交代和用藥指導,關注特殊群體的用藥指導。必要時為患者提供書面用藥指導材料。藥師應按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥,對臨床不合理用藥進行有效干預。醫(yī)院有可行的監(jiān)督機制與措施。.設有用藥咨詢窗口(臺),有主管藥師及以上人員提供合理用藥咨詢服務。藥師應按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥,對臨床不合理用藥進行有效干預。醫(yī)院有可行的監(jiān)督機制與措施。.住院醫(yī)囑單按照處方管理,藥師依據(jù)完整的用藥醫(yī)囑作為調(diào)劑的依據(jù),確保用藥適當性及正確性。.有發(fā)藥差錯登記、報告的制度與程序,并執(zhí)行。.對藥師進行定期的、有針對性的藥學技能培訓?!綛】符合"C,并.有差錯分析制度和改進措施。定期進行差錯防范培訓。.調(diào)劑室年出門差錯率00.01%。.由專職藥學人員為患者提供用藥咨詢,有咨詢記錄,并針對患者咨詢的常見問題開展合理用藥宣傳工作。.藥師應在處方藥品調(diào)劑之前對處方或用藥醫(yī)囑的適宜性進行審核。[AJ符合"B',并有促進臨床合理用藥持續(xù)改進的措施,有專人負責對防范差錯工作進行系統(tǒng)檢驗,對臨床不合理用藥進行干預效果分析,體現(xiàn)多環(huán)節(jié)防范與持續(xù)改進效果。對藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標,科室能開展定期評價活動,解讀評價結果,持續(xù)改進藥事管理工作。手術室執(zhí)行《手術安全核查制度》,有患者交接、安全核查、安全用藥、手術物品清點、標本管理等安全制度,遵醫(yī)囑正確用藥,有突發(fā)事件的應急預案。對藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標,科室能開展定期評價活動,解讀評價結果,持續(xù)改進藥事管理工作。手術室執(zhí)行《手術安全核查制度》,有患者交接、安全核查、安全用藥、手術物品清點、標本管理等安全制度,遵醫(yī)囑正確用藥,有突發(fā)事件的應急預案?!綜.對藥劑科門有明確的質(zhì)量與安全控制指標。.科室開展定期評價活動。.相關人員知曉本科/室/組的質(zhì)量與安全控制指標要求?!綛】符合"C,并科室每季度對落實質(zhì)量及安全控制指標進行分析、評價,結合醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測的結果,提出整改措施。IA符合“B',并.主動征求臨床科室對藥學工作的意見和建議,開展外部評價。.臨床科室和患者滿意度局。.有手術患者交接制度并執(zhí)行。.執(zhí)行《手術安全核查制度》療服,有醫(yī)生、麻醉師、護士對手術患者、部位、術式和用物等相關信息核查制度及相關落實情況記錄。.有手術中安全用藥制度和麻醉及精神藥品、高危藥品等特殊藥品管理制度,有實施記錄。.有手術患者標本管理制度,規(guī)范標本的保存、登記、送檢等流程,有實施記錄。.遵醫(yī)囑正確為手術患者實施術前與術中用藥(包含使用預防性抗菌藥)和治務。.有手術物品清點制度,有實施記錄。.有突發(fā)事件的應急預案、有演練記錄。.護士知曉手術室安全管理方面的主要內(nèi)容與履職要求。[B1符合“C,并.有手術室突發(fā)事件應急預案的培訓和演練。
.有保證醫(yī)護相互監(jiān)督的相關制度落實的措施。.職能部門對手術安全核查執(zhí)行情況有督導檢查,有分析,有反饋,有整改意見。[AJ符合"B',并.對科室落實“手術患者交接、手術安全核查制度”的成效有評價與持續(xù)改進的具體措施。.擇期手術《手術安全核查制度》實際執(zhí)行率100%四、檢查流程附【W(wǎng)ife機高危藥品目錄(A、B級)m腑斛蹄作耕訕i危1toi?*當或錯誤使用會致人死亡或嚴重傷害的藥品,色騙僦加電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細胞毒化物等。劑2.門診藥房發(fā)藥信息系統(tǒng)是否提供藥師處方(高濃度電解質(zhì))審核功能。 ??啤救藠?淡1 藥品名稱訪談藥叫2名以上,帚陶埼|麻聲現(xiàn)場考查醫(yī)務人員對高危藥品目錄及高危藥品管理要求的知曉情況()。小2 異內(nèi)腎上腺素注射液烏拉地爾注身3烏拉地爾注身3T 4U/(RJ5萬首fXNIU/義【現(xiàn)場核查I、苫『、、.35
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 物業(yè)行業(yè)法規(guī)政策解讀-洞察分析
- 虛擬現(xiàn)實公共服務創(chuàng)新-洞察分析
- 微服務架構下保護算法優(yōu)化-洞察分析
- 投資者保護機制完善-洞察分析
- 網(wǎng)絡安全人才培養(yǎng)-第12篇-洞察分析
- 新型船舶材料研究-洞察分析
- 藝術傳承與鄉(xiāng)村振興-洞察分析
- 消費者健康意識提升策略-洞察分析
- 信息素在種間關系中的作用-洞察分析
- 網(wǎng)絡攻防技術與計算機安全應對策略研究-洞察分析
- 【初中數(shù)學教學核心素養(yǎng)培養(yǎng)探究的文獻綜述4200字】
- 心肌酶譜升高的臨床解讀(干貨)
- 不履行合同告知函模板范文
- 排水渠承包合同協(xié)議書
- 西藏林芝市第二高級中學新高考語文三模試卷及答案解析
- 景觀設計基礎智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年湖南應用技術學院
- (高清版)JTG 5142-2019 公路瀝青路面養(yǎng)護技術規(guī)范
- JT-T 1496-2024 公路隧道施工門禁系統(tǒng)技術要求
- 2024年輔警招聘考試試題庫及完整答案(全優(yōu))
- 公務員歷史常識100題附答案(滿分必刷)
- 西方經(jīng)濟學的奇妙世界智慧樹知到期末考試答案2024年
評論
0/150
提交評論