壓瘡規(guī)范化管理專家講座

壓瘡管理工作肖士桂202023年3月第1頁重要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)壓瘡管理工作目的（202023年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理記錄分析壓瘡管理持續(xù)改善第2頁壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡評估與報(bào)告制度（202023年3月綜合整頓制定）壓瘡診斷與護(hù)理規(guī)范（202023年2月制定、202023年3月修訂）壓瘡防備措施（202023年2月、202023年3月修訂）第3頁重要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)壓瘡管理工作目的（202023年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理記錄分析壓瘡管理持續(xù)改善第4頁壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)壓瘡管理小組組長歐陽梅副主任壓瘡管理小構(gòu)成員肖士桂肖冰劉芳科室壓瘡護(hù)理小組共37名科室護(hù)士長任組長第5頁壓瘡管理小組職責(zé)科室壓瘡護(hù)理小組職責(zé)（可自行細(xì)化修訂）第6頁重要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)壓瘡管理目的（202023年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理記錄分析壓瘡管理持續(xù)改善第7頁壓瘡管理目的（2023）目旳10、高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率≥90%目旳11、高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)告知率≥90%。目旳12、壓瘡發(fā)生率≤0.2‰目旳13、壓瘡上報(bào)率100%目旳14、壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)和壓瘡發(fā)生旳報(bào)告流程護(hù)士知曉率≥90%（95分為合格）目旳15、壓瘡診斷規(guī)范及護(hù)理措施護(hù)士知曉率≥90%（95分為合格）。第8頁重要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)壓瘡管理目的（202023年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理記錄分析壓瘡管理持續(xù)改善第9頁壓瘡病人入院時(shí)帶入壓瘡住院時(shí)發(fā)生壓瘡

壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)病人管理對象第10頁壓瘡高危人群⑴極度超重旳肥胖患者⑵胸、腹水或水腫患者⑶極度消瘦旳患者，或缺少蛋白質(zhì)及維生素等營養(yǎng)不良、貧血及惡液質(zhì)患者⑷大小便失禁、高熱多汗、嘔吐患者⑸截癱、偏癱、意識不清或痛覺消失患者，以及體弱、活動能力差、長期臥床旳患者⑹中度精神或神經(jīng)疾病患者⑺骨折患者⑻慢性全身性疾病患者⑼疼痛患者⑽使用鎮(zhèn)定劑患者第11頁重要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)壓瘡管理目的（202023年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理記錄分析壓瘡管理持續(xù)改善第12頁壓瘡管理工作流程壓瘡評估報(bào)告流程1、高風(fēng)險(xiǎn)人群入院時(shí)應(yīng)進(jìn)行評估2、評估工具：Braden評分表（壓瘡危險(xiǎn)因素評估表）3、根據(jù)評分判斷患者風(fēng)險(xiǎn)限度，采用措施、定期評估、準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。4、患者發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)評估、采用措施。難免壓瘡申報(bào)流程第13頁重要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)壓瘡管理目的（202023年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理記錄分析壓瘡管理持續(xù)改善第14頁壓瘡管理記錄分析每月進(jìn)行記錄，每季度進(jìn)行分析1.壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者登記表2.壓瘡患者登記表3.住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估及壓瘡記錄表注：

1.入院時(shí)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者評估率（%）=入院時(shí)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者評估數(shù)（人）/入院時(shí)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者數(shù)（人）×100%（目的10）2.住院期間壓瘡發(fā)生率（‰）=（壓瘡患者總?cè)舜?住院總床日數(shù)）×1000‰（目的12）第15頁重要內(nèi)容

壓瘡管理制度與規(guī)范壓瘡管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)壓瘡管理目的（202023年）壓瘡管理對象壓瘡管理工作流程壓瘡管理記錄分析壓瘡管理持續(xù)改善第16頁壓瘡管理持續(xù)改善每例院內(nèi)發(fā)生可避免壓瘡科室應(yīng)報(bào)告發(fā)生因素，提出整治措施，壓瘡管理小組督查整治效果。每月護(hù)理安全委員會通報(bào)壓瘡發(fā)生狀況及整治措施。每季度對壓瘡管理進(jìn)行