實(shí)驗(yàn)五白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

關(guān)于實(shí)驗(yàn)五白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)第一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康恼莆诊@微鏡外周血白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（DLC）的方法；掌握外周血各類(lèi)白細(xì)胞的正常形態(tài)。第二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日二、實(shí)驗(yàn)原理將血液制成細(xì)胞分布均勻的血涂片，用瑞氏染液染色，根據(jù)各類(lèi)細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)和顏色差異將白細(xì)胞區(qū)別并進(jìn)行計(jì)數(shù)。通常計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，計(jì)算得出各種白細(xì)胞所占的百分率。第三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日三、實(shí)驗(yàn)器材與試劑器材：顯微鏡，香柏油，擦鏡紙，清潔液試劑：Wright染液。四、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本：制備良好的血涂片第四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

五、操作步驟1.制備血涂片：按照正確的操作方法制備血涂片2.染色：用Wright染液對(duì)血涂片染色，沖洗干凈，自然干燥后備用。3.低倍鏡觀察：低倍鏡下觀察全片，包括白細(xì)胞飛分布和染色情況。第五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

4.油鏡觀察：選擇血涂片體尾交界處細(xì)胞分布均勻、著色良好的區(qū)域，滴加1滴香柏油，按一定的方向順序?qū)λ?jiàn)到的每個(gè)白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)，并用白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)器做好記錄，共計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞。第六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

5.計(jì)算：求出各類(lèi)白細(xì)胞所占的百分率。6.報(bào)告方式：百分率（%）。第七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日六、參考區(qū)間

WBC百分率

（%）絕對(duì)值（×109/L）中性桿Nst

1~50.04~0.50中性分Nsg

50~702.00~7.00嗜酸性E

0.5~50.05~0.50嗜堿性B

0~10~0.10淋巴L

20~400.80~4.00單核M

3~80.12~0.80第八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

七、注意事項(xiàng)1.計(jì)數(shù)區(qū)域：以體尾交界處最佳。2.分類(lèi)方法：遵循一定的方向，以“城垛式”連續(xù)進(jìn)行，避免主觀選擇視野；結(jié)果的記錄可采用計(jì)數(shù)器、手工畫(huà)“正”字或“+++++”。3.計(jì)數(shù)的白細(xì)胞數(shù)：白細(xì)胞總數(shù)在（3.0~15.0）×109/L之間者，分類(lèi)計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞；總數(shù)在15.0×109/L以上時(shí)，計(jì)數(shù)200個(gè)；總數(shù)低于3.0×109/L時(shí)，應(yīng)選用兩張血涂片計(jì)數(shù)50~100個(gè)白細(xì)胞。第九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日4.計(jì)數(shù)結(jié)果：用各類(lèi)白細(xì)胞的百分率乘以白細(xì)胞總數(shù)，即可求得每升血液中各類(lèi)白細(xì)胞數(shù)量的絕對(duì)值。5.血涂片中有有核紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)逐個(gè)計(jì)數(shù)，但不計(jì)入100個(gè)白細(xì)胞內(nèi)，以分類(lèi)100個(gè)白細(xì)胞過(guò)程中見(jiàn)到的有核紅細(xì)胞個(gè)數(shù)來(lái)報(bào)告，并注明其所屬階段。6.分類(lèi)中還應(yīng)注意觀察成熟紅細(xì)胞、血小板的形態(tài)、染色及其分布情況，注意有無(wú)寄生蟲(chóng)（如瘧原蟲(chóng)）及其他異常所見(jiàn)。第十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日外周血各類(lèi)白細(xì)胞的正常形態(tài)第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞一、白細(xì)胞的組成中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞——白細(xì)胞是機(jī)體抵抗病原微生物等異物入侵的主要防線第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日全能干細(xì)胞髓系干細(xì)胞淋巴系干細(xì)胞粒-單核系祖細(xì)胞T淋巴系祖細(xì)胞B淋巴系祖細(xì)胞原粒細(xì)胞T原淋巴細(xì)胞B原淋巴細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞單核細(xì)胞T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞GM-CSFT幼淋巴細(xì)胞B幼淋巴細(xì)胞早幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞幼單核細(xì)胞原單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日中性粒細(xì)胞（Neutrophil，N）

具有趨化、變形、黏附、吞噬、殺菌作用，防御和抵抗病原菌侵襲二、白細(xì)胞的功能第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日淋巴細(xì)胞（Lymphocyte，L）B細(xì)胞漿細(xì)胞生成Ab體液免疫T細(xì)胞免疫活性物質(zhì)

細(xì)胞免疫第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日單核細(xì)胞（Monocyte，M）

吞噬，殺滅病原體清除損傷或已死亡的細(xì)胞處理抗原第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日嗜堿性粒細(xì)胞（Basophil，B）

通過(guò)釋放嗜堿性顆粒（組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)等）參與超敏反應(yīng)第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophil，E）

抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成和釋放活性物質(zhì)，吞噬其釋出顆粒，破壞組胺，限制過(guò)敏反應(yīng)參與對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日1.中性粒細(xì)胞(N)直徑10-15um胞質(zhì)：粉紅色，含較多細(xì)小均勻的紫紅色中性顆粒。胞核：染色不均三、白細(xì)胞正常形態(tài)第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日按胞核的形態(tài)分為：N桿狀核（Nst）N分葉核（Nsg）核徑最窄處大于最寬處1/3為桿狀核，核型多樣，可呈C形、S形、V形或不規(guī)則形。核徑最窄處小于最寬處1/3為分葉核，細(xì)胞分2~5葉，甚至5葉以上。第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日中性粒細(xì)胞第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日桿狀核第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日分葉核第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日2.嗜酸性粒細(xì)胞（E）形態(tài)：略大于中性粒細(xì)胞胞漿：胞漿內(nèi)充滿粗大、整齊、均勻、排列緊密、有立體感的桔紅色嗜酸性顆粒胞核：長(zhǎng)呈分葉狀，二葉居多，呈眼鏡狀，偶見(jiàn)3~4葉,染色質(zhì)粗，染深紫紅色。第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日嗜酸性粒細(xì)胞（血涂片）第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日3.嗜堿性粒細(xì)胞（B）胞體呈圓形，略小于中性粒細(xì)胞胞漿：含粗大但大小不一、分布不均勻的紫黑色嗜堿性顆粒，顆粒常覆蓋于核上，致使核的輪廓與結(jié)構(gòu)模糊不清胞核：核分葉不明顯，形態(tài)不規(guī)則。第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日嗜堿性粒細(xì)胞（血涂片）顆粒特點(diǎn)大小不一分布不均嗜堿性強(qiáng)第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日4.淋巴細(xì)胞（L）形態(tài)：直徑6-15um，分為大L和小L。胞核：圓形或腎形，深紫紅色。染色質(zhì)粗糙，排列均勻，大淋巴細(xì)胞核常偏于一側(cè)。胞漿：小淋巴極少,漿內(nèi)無(wú)顆粒，常呈裸核。大淋巴胞漿豐富，呈透明藍(lán)色，常有少量粗大、大小不均的紫紅色嗜天青顆粒。第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日淋巴細(xì)胞（血涂片）第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日5.單核細(xì)胞（M）形態(tài)：為外周血中最大的細(xì)胞，直徑15-25um

胞體呈圓形或不規(guī)則形

。胞漿：豐富，染淡藍(lán)色或灰藍(lán)色，呈毛玻璃樣半透明。胞漿內(nèi)含大量細(xì)小、彌散分布的灰塵樣淡紫紅色嗜天青顆粒，可見(jiàn)空泡。胞核：細(xì)胞核大，呈不規(guī)則圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則分葉，有時(shí)折疊扭曲。染色質(zhì)細(xì)致、疏松如網(wǎng)狀，染為淡紫紅色。第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日五類(lèi)白細(xì)胞第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日外周血正常白細(xì)胞形態(tài)特征第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日四、一些異常結(jié)構(gòu)及細(xì)胞的認(rèn)識(shí)第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日1.核左移

外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒細(xì)胞第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日2.核右移：主要見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日3.毒性變化大小不均：病程長(zhǎng)的化膿性炎癥中毒顆粒：化膿菌感染及大面積燒傷空泡：敗血癥Dohle小體（藍(lán)斑）：是核和胞質(zhì)發(fā)育不平衡表現(xiàn)退行性變：核固縮、核腫脹、核溶解第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

中性粒細(xì)胞大小不均第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日大小不均

第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

中性粒細(xì)胞中毒顆粒第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日中毒顆粒：粗大、大小不等、分布不均勻的紫黑色或深紫紅色顆粒。第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

中性粒細(xì)胞退行性變第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日退行性變第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

中性粒細(xì)胞空