醫(yī)保工作計劃9篇

999要求，特制定醫(yī)保工作方案如下：一、加強領導，成立醫(yī)保組織為加強對城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。組長：副組長：成員：下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。三、加強內部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供根本醫(yī)療效勞，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。2、門診：實行一站式效勞，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，供給開水，為病人提供便捷的醫(yī)療效勞。32—34、對參保職工設立家庭病床，定期上，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最正確的醫(yī)療效勞。四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立工程收費或提高收費標準。七、設置“根本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印根本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴 ，熱心為參保人員提供詢。20xx心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有缺乏之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反響會偏少。下一年工作具體安排如下：1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作。2、圍繞醫(yī)院年度工作方案，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方到達共贏。3合工作反響，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反響。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜根本醫(yī)療制度建設的需要。4、加強就醫(yī)補償各項效勞管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。5、帶著全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做的意義。20xx心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有缺乏之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反響會偏少。下一年工作具體安排如下：的工作；使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方到達共贏；合工作反響，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反科室業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜根本醫(yī)療制度建設的需要。理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。辜負領導和大家的期望。報銷字典的對應，并有專人負責。醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保科20xx結合勞務分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經(jīng)濟建設為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟效益，提升效勞質量，加一、加強制度與標準建設，穩(wěn)妥推進分級診療措施。20xx院制度與標準建設，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關檔案管理；強化效勞意識，提高效勞質量，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變，由現(xiàn)場督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進分級診療工作。二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫(yī)療質量科學精細控制。逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價，力求醫(yī)療質量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療效勞和運行質量監(jiān)管工作領導小組醫(yī)療質量管理的作用，按照醫(yī)療效勞與運行醫(yī)療技術準入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者平安目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質量科學精細控制。三、加強抗菌藥物合理應用管理按照新抗菌藥物指導原那么的要求，協(xié)同藥劑、院感部門繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，標準抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。四、加強醫(yī)療技術管理，提高科室競爭實力。落實醫(yī)療技術分類分級管理原那么嚴格醫(yī)療技術準入，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權，落實醫(yī)療技術風險預警機制和風險處理方案。落實新技術申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵學科帶頭人帶著科室適時引進新技術，開展新工程，大膽創(chuàng)新，銳意改革，占據(jù)和穩(wěn)固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位，不斷提升我院整體競爭實力。積極響應政府號召五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理46際，確定相關培訓內容，提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學教育工程，認真抓好全科醫(yī)師轉崗培訓工作。六、發(fā)揮社會效益，為全社會效勞。堅持醫(yī)院的社會公益性，承當對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進一步完善醫(yī)療應急救援工作，做到災害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊能夠反響及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務，以及市政府和行政主管部門的指令性任務。醫(yī)務科0xx一、提高工作標準，創(chuàng)立人民滿意辦所是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。2三、不斷強化效勞，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。四、不斷提高素質，積極做好一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣闊居民的理解和支持。我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。一、推進我市醫(yī)療保險制度改革（一）提高職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關經(jīng)辦流程，簡化辦事程序，工作方案《醫(yī)保工作方案》。（二）推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。（三）落實城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實施工作，推進普通門診即時結算，方便被保險人。二、完善各項經(jīng)辦業(yè)務管理（一）統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，標準業(yè)務環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標準與要求，使各級經(jīng)辦部門職責明確，業(yè)務處理連貫，權限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內控嚴密平安。（二）完善定點機構協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點效勞機構協(xié)議管理制度，加強對定點機構的日常巡查工作，提高定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療保險效勞質量。（三）實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算。結合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結算試點城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機構納入定點醫(yī)療機構管理工作，與省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結算問題。（四）完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實施根本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經(jīng)辦機構與醫(yī)保定點機構完成新藥品目錄的對應，做好新目錄實施工作。（五）實施國家根本藥物制度。結合醫(yī)療體制改革方案的實價補償方式并開展相關工作。三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力（一）按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險管理經(jīng)辦人員，制定科內輪崗機制，明確崗位職責，進一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結構，調開工作人員積極性、提高管理水平。（二）保改革系列政策法規(guī)，進一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務素質和管理水平。20xx心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有缺乏之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反響會偏少。下一年工作具體安排如下：達的工作；使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方到達共贏；合工作反響，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反療制度建設的需要。理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。辜負領導和大家的期望。醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣闊干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。20xx心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有缺乏之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反響會偏少。下一年工作具體安排如下：達的工作；使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方到達共贏；合工作反響，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反療制度建設的需要。理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。辜負領導和大家的期望。醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣闊干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。（一）抓好，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標任務夯實根底。結合居民醫(yī)保工作重點、難點、熱點問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標任務，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)開工作，利用網(wǎng)站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。（二）300（三）做到兩個“重視”，促進工傷管理水平和效勞質量全面實，從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，防止工傷保險基金的流失。20xx員的整體素質，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標任務的落實完成，我們以“溫馨醫(yī)?！逼放菩诨顒訛檩d體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。（一）加強自身建設，爭當醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業(yè)務學習和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內的知識，還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務領域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。（二）創(chuàng)新效勞意識，完善工作方法。根據(jù)工作時間安排，開展各式各樣的效勞活動，提高為民效勞的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子；2、定期召開民情調查員信息收集會；3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送效勞、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓班的方式，深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。（三）2宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民效勞。（四）落實評比制度，人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務成績，報送的信息數(shù)量等各方面，進行綜合評定，評選出表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。20xx心、合管辦領導的