眼部解剖 北京熙仁醫(yī)院課件

眼部解剖

眼的解剖眼球視路眼附屬器鞏膜脈絡(luò)膜虹膜角膜睫狀體房水晶狀體玻璃體視網(wǎng)膜角鞏膜緣一、外層即膠原纖維組織，由透明的角膜、乳白色鞏膜組成。角膜：橫橢圓形上皮細(xì)胞層：由5～6層鱗狀上皮細(xì)胞組成，再生能力強(qiáng)，不遺留瘢痕。前彈力層（Bowman膜）：為一層均質(zhì)透明膜，無細(xì)胞成分，無再生能力。基質(zhì)層：占角膜厚度的90％，由約200層與角膜表面平行的膠原纖維束薄板組成。損傷后不能再生，以瘢痕組織代替。后彈力層（Descemet膜）：為較堅韌的透明均質(zhì)膜，富于彈性，抵抗力較強(qiáng)，損傷后可再生。內(nèi)皮細(xì)胞層；為一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，具有角膜--房水屏障功能。不能再生。角膜的生理特點透明、無血管感覺敏銳代謝緩慢角膜的生理作用保護(hù)眼內(nèi)組織和維持眼球形狀屈光和透光鞏膜：質(zhì)地堅韌，呈乳白色，由致密而相互交錯的纖維組成。前接角膜，在后部與視神經(jīng)交接處鞏膜分內(nèi)外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板。此板很薄，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。鞏膜厚度各處不同，為O.3～1mm，眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍及角鞏膜緣處最厚。

有保護(hù)眼內(nèi)組織、維持眼球形狀的作用前房角位于周邊角膜與虹膜根部連接處?？梢钥吹揭韵陆Y(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)、Schlemm管、鞏膜突、睫狀體帶、虹膜根部。虹膜：為一圓盤狀膜，虹膜表面有輻射狀凹凸不平的皺褶稱虹膜紋理和隱窩。虹膜的中央有一2.5—4mm的圓孔稱為瞳孔。虹膜周邊與睫狀體連接處為虹膜根部，此部很薄。瞳孔對光反射，以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線。

睫狀體：位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的寬約6-7mm的環(huán)狀組織，其矢狀面略呈三角形。

睫狀突：分泌房水－營養(yǎng)、維持眼內(nèi)壓

扁平部：無重要結(jié)構(gòu)、血管少睫狀肌：調(diào)節(jié)作用

脈絡(luò)膜：為血管膜的后部，前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有豐富的血管和色素細(xì)胞。

占眼球65％的血流，營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層。三、內(nèi)層為視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜外層為色素上皮層，內(nèi)層為感覺層，兩者間有一潛在間隙，臨床上視網(wǎng)膜脫離即由此處分離。

視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm的淺漏斗狀小凹陷區(qū)，稱為黃斑。其中央有一小凹為黃斑中心凹。中心凹是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。黃斑區(qū)無血管，但此區(qū)色素上皮細(xì)胞含有較多色素，因此在檢眼鏡下顏色較暗，中心凹處可見反光點稱中心凹反射

視網(wǎng)膜：黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑約1.5mm×1.75mm，境界清楚的淡紅色的圓形盤狀結(jié)構(gòu)稱為視盤（視乳頭），是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視中樞傳遞穿出眼球的部位。視乳頭中央有小凹陷區(qū)稱視杯或生理凹陷。視乳頭上有視網(wǎng)膜中央動靜脈通過，并分支分布于視網(wǎng)膜上。視乳頭是神經(jīng)纖維聚合組成視神經(jīng)的始端，沒有視細(xì)胞，故無視覺，在視野中形成生理盲點。視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動，以三個神經(jīng)元傳遞，即光感受器一雙極細(xì)胞一神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突即神經(jīng)纖維沿視路將視信息傳遞到視中樞形成視覺。

視網(wǎng)膜：分層眼內(nèi)容物由房水、晶狀體、玻璃體組成晶狀體：晶狀體是眼球屈光間質(zhì)的重要組成部分，對進(jìn)入眼內(nèi)的光線有折射（屈光）功能，且可濾去部分紫外線，對視網(wǎng)膜有保護(hù)作用；眼的調(diào)節(jié)功能也主要靠晶狀體來完成。晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水，當(dāng)晶狀體囊受損或房水代謝發(fā)生變化時，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內(nèi)障。晶狀體：視近物：睫狀體緊張，晶狀體變厚。視遠(yuǎn)物：睫狀體放松，晶狀體變薄。通過調(diào)節(jié)，物象落在視網(wǎng)膜上。眼附屬器－眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶。

眼瞼位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離線稱瞼緣。上、下瞼緣間的裂隙稱瞼裂

眼瞼從外向內(nèi)分五層：①皮膚層。②皮下組織層。③肌層。④瞼板層。⑤結(jié)膜層。眼瞼功能：主要是保護(hù)眼球。眼瞼瞬目運動可使淚液潤濕眼球表面、保持角膜光澤、清除結(jié)膜囊灰塵及細(xì)菌。

結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹隆結(jié)膜淚器淚腺淚液淚道：淚小點、淚小管、（淚總管）、淚囊、鼻淚管視路從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。眼部血管和神經(jīng)眼部主要動脈血管頸內(nèi)動脈——眼動脈，進(jìn)入眼眶后的主要分支：視網(wǎng)膜中央動脈（主要供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)層）淚腺動脈（主要供應(yīng)淚腺、外直肌）睫狀后短動脈（供應(yīng)脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜外層）睫狀后長動脈（供應(yīng)虹膜、睫狀體、前部脈絡(luò)膜）鼻梁動脈（供應(yīng)淚囊）

頸外動脈面動脈———內(nèi)眥動脈（主要供應(yīng)內(nèi)眥、淚囊、下瞼內(nèi)側(cè)皮膚）顳淺動脈（主要供應(yīng)上、下瞼外側(cè)皮膚及眼輪匝?。┛粝聞用}（主要供應(yīng)下瞼內(nèi)側(cè)、淚囊、下斜?。?/p>

眼球靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈渦靜脈（4-7條）睫狀前靜脈回流到海綿竇神經(jīng)眼部的神經(jīng)支配豐富，與眼相關(guān)的腦神經(jīng)6對第Ⅱ腦神經(jīng)——視神經(jīng)第Ⅲ腦神經(jīng)——動眼神經(jīng)，支配所有眼內(nèi)肌、上瞼提肌、除外直肌、上斜肌以外的眼外??；第Ⅳ腦神經(jīng)——滑車神經(jīng)，支配上斜肌第Ⅴ腦神經(jīng)——三叉神經(jīng)，司眼部感覺第Ⅵ腦神經(jīng)——外展神經(jīng)，支配外直肌第Ⅶ腦神經(jīng)——面神