母乳喂養(yǎng)的評估及咨詢技巧

母乳喂養(yǎng)的評估及維持觀察母乳喂養(yǎng)

1評估母乳喂養(yǎng)2示教和解釋34綱要母乳喂養(yǎng)咨詢室一、母乳喂養(yǎng)的觀察（觀察母親）1、觀察母親2、觀察母親抱著嬰兒的體位3、觀察母親托乳房的方法4、觀察母親乳房的條件5、詢問母親哺乳時感覺如何對比：母親很舒適放松地坐著，和自己孩子在一起很高興快樂，她抱著孩子緊貼自己，讓孩子的臉對著她的乳房，并托著孩子的臀部，看著孩子，充滿愛意地?fù)崦?。母親坐得很不舒適，看起來垂頭喪氣，對自己的孩子沒什么興趣，松松垮垮地抱著他，貼得不緊,使孩子的脖子扭曲著，她也沒有托著孩子的臀部，不看孩子也不撫摸他，有時搖幾下或戳幾下孩子為了讓他繼續(xù)吃奶。1、觀察母親1、母親的年齡、健康狀況、營養(yǎng)和社會經(jīng)濟狀況。2、母親的表情可能告訴你一些她的感受。3、母親看起來是否放松或緊張。4、是否有其他家庭成員在場，他們對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度。5、母親是否在她包里帶著奶瓶。6、母親穿的衣服是否使她哺乳有困難。2、觀察母親抱著嬰兒的體位1、貼近自己,或……2、安全地、有信心的（緊張地）3、表現(xiàn)出對自己的嬰兒“結(jié)合”的征象。4、托著嬰兒的臀部,或……3、觀察母親托乳房的方法1、在非常接近乳暈的地方托著乳房。×2、用手指在嬰兒鼻子前把乳房向下壓一點，（不必要）3、以“剪刀式”托著乳房（很難含取更多乳暈，手指的壓力可阻斷乳導(dǎo)管）4、用C字托起乳房?！?、觀察母親乳房的條件母親乳房和乳頭的大小、形狀、有無腫塊、皸裂。如果嬰兒離開乳房后發(fā)現(xiàn)乳頭壓扁了——含接姿勢不正確。5、詢問母母親哺乳乳時感覺覺如何如果感覺覺不舒服服或疼痛痛——可能含接接姿勢不不對。哺乳時感感到子宮宮疼痛——產(chǎn)后痛，，射乳反反應(yīng)活躍躍。二、母乳乳喂養(yǎng)的的觀察（（觀察嬰嬰兒）1、觀察嬰嬰兒2、嬰兒的的反應(yīng)3、觀察嬰嬰兒含接接姿勢4、觀察嬰嬰兒的吸吸吮5、觀察嬰嬰兒是否否吃飽6、觀察哺哺乳持續(xù)續(xù)的時間間1、觀察嬰嬰兒1、一般健健康、營營養(yǎng)及警警覺狀況況2、干擾母乳喂喂養(yǎng)的情況鼻堵、呼吸困困難、鵝口瘡瘡、黃疸、脫脫水、舌系帶帶問題、腭裂裂、唇裂。2、嬰兒的反應(yīng)應(yīng)1、吃奶時很安安靜，吃后很很放松和滿意意。2、嬰兒很煩躁躁，離開乳房房或拒乳，可可能沒有很好好的含接和沒沒吃到奶。3、觀察嬰兒含含接姿勢嬰兒嘴張得很很大，下唇外外翻；舌呈勺狀環(huán)繞繞乳房；面頰鼓起呈圓圓形；含接時可見到到上方的乳暈暈比下方多；；4、觀察嬰兒的的吸吮有慢而深的吸吸吮，有時會會有暫停，能看到吞咽動動作和聽到吞吞咽的聲音。。5、觀察嬰兒是是否吃飽1、嬰兒自己放放開乳房，看看上去滿足并并有睡意。2、哺乳后乳房房由飽滿變軟軟。嬰兒滿月時體體重增長500G24小時小便6次以上3、哺乳過程中中乳房一直充充盈飽滿？4、前奶和后奶奶？6、觀察哺乳持持續(xù)的時間1、確切的哺乳乳時間并不十十分重要，正正常哺乳時間間有很大差異異，2、如果太長（（半小時以上上）或太短（（小于4分鐘），可能能意味著有些些問題。3、出生后頭幾幾天或一個低低出生體重兒兒，母乳喂養(yǎng)養(yǎng)時間較長是是正常的。維持母乳喂養(yǎng)養(yǎng)：如果母親乳汁汁充足：純母乳可以滿滿足嬰兒6個個月的生長發(fā)發(fā)育的需要，，之后每天加加2~4次輔食，繼續(xù)母母乳喂養(yǎng)至至2歲。嬰兒4個月之前前：不能加輔食食，因為嬰嬰兒體內(nèi)無無消化淀粉粉的酶，輔食可造成消消化不良、、腹瀉。密切觀察新新生兒：要嚴(yán)密觀察察生長發(fā)育育的指標(biāo)。。在正常范范圍之內(nèi)，，可以純母母乳喂養(yǎng)到到6個月。如如果嬰兒生生長過緩或或總是饑餓餓，貧血則則應(yīng)考慮加加輔食。工作后：鼓勵母親在在單位每3小時應(yīng)擠擠一次奶，，下班后可可繼續(xù)母乳乳喂養(yǎng)。擠擠出來的奶奶放在冰箱箱內(nèi)保存，，第2天喂給嬰兒兒。三、母乳喂喂養(yǎng)觀察表表母親姓名：日期：嬰兒姓名：嬰兒年齡（括號內(nèi)征象僅指新生兒，不是大些的嬰兒）

母乳喂養(yǎng)進行良好的征象可能出現(xiàn)困難的征象體位：□母親放松覺得舒適□肩部緊張傾向嬰兒□嬰兒身體貼近母親，面向乳房□嬰兒身體遠離母親□嬰兒的頭及身體在一直線上□嬰兒頸部扭曲著□嬰兒的下頦碰到乳房□嬰兒下頦未貼到乳房□（嬰兒的臀部被托著）□（僅肩及頭被托著）反應(yīng)：□若饑餓，嬰兒接近乳房□對乳房無反應(yīng)□（見嬰兒覓食反射）□（未見到嬰兒覓食反射）□嬰兒用舌頭探找乳房□嬰兒對乳房不感興趣□嬰兒在乳房部位很安靜，很機敏□嬰兒煩躁啼哭□嬰兒含接乳房□嬰兒滑離乳房□有射乳征象□無射乳征象（乳汁漏出，子宮收縮痛）

感情聯(lián)系：□安全自信地抱著嬰兒□緊張或無力地抱著嬰兒□母親面對面注視著嬰兒□無母嬰目光的接觸□母親常常撫摸嬰兒□幾乎不撫摸、搖晃及抖動嬰兒乳房外觀：□哺乳后乳房變軟□乳房腫脹□乳頭突出伸長□乳頭扁平或內(nèi)陷□皮膚表現(xiàn)健康□乳頭皸裂或皮膚發(fā)紅□在哺乳時乳房看起來為圓形□乳房被達拉或拉長吸吮:□嘴張得很大□嘴未張大、頦向前伸□下唇向外翻□下唇向內(nèi)□舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈□看不見嬰兒舌頭□面頰鼓起呈圓形□面頰緊張或凹陷□嬰兒口腔上方有更多的乳暈□嬰兒口腔下方有更多的乳暈□慢而深地吸吮，有時突然暫?！鮾H是急促地吸吮□能看或聽到呑咽□以聽到咂嘴及彈響聲吸吮所用時間：□嬰兒松開乳房□母親把嬰兒抱開乳房嬰兒吸吮

分鐘

母乳喂喂養(yǎng)母親姓名：：______日期；______嬰兒姓名：：_____嬰兒年齡：：____(括號內(nèi)征象象僅指新生生兒，不是是大些的孩孩子)母乳喂喂養(yǎng)進行良好的的征象可能出現(xiàn)困困難的征象象體位：□母親放放松覺得舒舒適□肩部緊緊張傾向嬰嬰兒□嬰兒身身體貼近母母親□嬰兒身身體遠離母母親面向乳房□嬰兒的的頭及身體體在一直線線上□嬰兒頸頸部扭曲著著□嬰兒的的下額碰到到乳房□嬰兒下下額未貼到到乳房□(嬰兒的臀部部被托著)□(僅肩及頭被被托著)母乳喂喂養(yǎng)進行良好的的征象可能出現(xiàn)困困難的征象象反應(yīng)：□若饑餓餓，嬰兒接接近乳房□對乳房房無反應(yīng)□(見嬰兒覓食食反射)□(未見到嬰兒兒覓食反射射)□嬰兒用用舌頭探找找乳房□嬰兒對對乳房不感感興趣□嬰兒在在乳房部位位很安靜，，很機敏□嬰兒煩煩躁啼哭□嬰兒含含接乳房□嬰兒滑滑離乳房□有射乳乳征象□無射乳乳征象(乳汁漏出，，子宮收縮縮痛)母乳喂喂養(yǎng)進行良好的的征象可能出現(xiàn)困困難的征象象感情聯(lián)系：：□安全自自信地抱著著嬰兒□緊張或或無力地抱抱著嬰兒□母親面面對面注視視著嬰兒□無母嬰嬰目光的接接觸□母親常常常撫摸嬰嬰兒□幾乎不不撫摸、搖搖晃及抖動動嬰兒母乳喂喂養(yǎng)進行良好的的征象可能出現(xiàn)困困難的征象象乳房外觀：：□哺乳后后乳房變軟軟□乳房腫腫脹□乳頭突突出伸長□乳頭扁扁平或內(nèi)陷陷□皮膚表表現(xiàn)健康□乳頭皸裂或或皮膚發(fā)紅紅□在哺乳乳時乳房□乳房被被牽拉或拉拉長看起來為圓圓形母乳喂喂養(yǎng)進行良好的的征象可能出現(xiàn)困困難的征象象吸吮:□嘴張得得很大□嘴未張張大、領(lǐng)向向前伸□下唇向向外翻□下唇向向內(nèi)□舌頭呈呈勺狀環(huán)繞繞乳暈□看不見見嬰兒舌頭頭□面頰鼓鼓起呈圓形形□面頰緊緊張或凹陷陷□嬰兒口口腔上方有有更多的乳乳暈□嬰兒口口腔下方有有更多的乳暈□慢而深深地吸吮，，有時突然然暫?！鮾H是急急促地吸吮吮□能看或或聽到吞咽咽□能聽到到咂嘴及彈彈響聲母乳喂喂養(yǎng)進行良好的的征象可能出現(xiàn)困困難的征象象吸吮所用時時間：□嬰兒松松開乳房□母親把把嬰兒抱開開乳房嬰兒吸吮__________分鐘四、母乳喂喂養(yǎng)咨詢室室工作人員資質(zhì)：：四、母乳喂喂養(yǎng)咨詢室室工作1、咨詢時間間每次不少少于20分鐘。2、參考當(dāng)?shù)氐匚飪r標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)酌情收費費。3、咨詢指導(dǎo)導(dǎo)、乳房護護理、培訓(xùn)訓(xùn)授課等服服務(wù)可參考考當(dāng)?shù)匚飪r價標(biāo)準(zhǔn)酌情情收費。信念通過我們大大家的共同同努力使更多的母母親能夠成成功地進行行母乳喂養(yǎng)??！母乳喂養(yǎng)咨咨詢技巧曾華綱要互動交流43咨詢技巧舉例2樹立信心和提供支持

1傾聽和了解一、傾聽和和了解的六六個技巧1.使用有幫助助的非語言言性交流2.詢問開放式式的問題3.用應(yīng)答和姿姿態(tài)表示關(guān)關(guān)注4.對母親所說說的話有所所反應(yīng)5.同感—表示理解母母親的感受受6.避免使用判判斷性詞匯匯有效咨詢溝溝通的原則則：1、注視對方2、“三米六齒””原則，對方進入3米范圍時向向?qū)Ψ轿⑿π?，微笑以以至多露出出六顆牙齒齒為準(zhǔn)3、微笑的口形形為發(fā)“七七”或“茄茄”音的口口形4、面部表情要要：熱心、、細心、快快樂、自信信5、面部表情不不要：冷漠漠、失望、、懷疑、憤憤怒不要以為自自己可以控控制面部表表情。記住住：你的心心情即是你你的表情??！1.使用有幫助助的非語言言性交流☆平起平坐（（姿勢）☆關(guān)注對方（（目光交流流）☆移去障礙（（障礙物））☆從容不迫（（交談時間間）☆適當(dāng)撫慰（（接觸）2.詢問開放式式的問題3.用應(yīng)答和姿姿態(tài)表示關(guān)關(guān)注☆鼓勵母親交交談的方法法是使用表表情●點頭、微笑笑●簡單的應(yīng)答答：“嗯””、“啊”●表示你對母母親的話感感興趣4.對母親所說說的話有所所反應(yīng)練習(xí)——復(fù)述對方所所說的話母親：“我我媽媽說我我的奶不夠夠”。你認(rèn)為你奶奶夠嗎？為什么你媽媽媽那么想想呢？你媽媽說你你的奶量不不夠？4.對母親所說說的話有所所反應(yīng)練習(xí)——復(fù)述對方所所說的話寶寶不喜歡歡吃稠粥。。a)寶寶不喜歡歡吃稠粥嗎嗎？b)你還試著給給寶寶吃過過什么食物物？c)寶寶滿6個月以后，，你給他吃吃稠粥，做做得對。4.對母親所說說的話有所所反應(yīng)練習(xí)——復(fù)述對方所所說的話他好像不愿愿意吸我的的奶。a)用奶瓶喂過過他嗎？b)他拒絕吸吮吮有多久了了？c)他似乎拒絕絕吸吮母乳乳？4.對母親所說說的話有所所反應(yīng)練習(xí)——復(fù)述對方所所說的話我想試試用用奶瓶喂他他，但他吐吐出來。a)為什么你想想試用奶瓶瓶？b)他拒絕用奶奶瓶吃奶嗎嗎？c)你試過用杯杯子喂嗎？？5.同感—表示理解母母親的感受受舉例——同感孩子夜里吃吃奶次數(shù)多多，我感到到太累了。。a)一共喂了多多少次？b)每晚都把你你吵醒？c)你在夜里喂喂奶真是太太疲勞了。。√5.同感—表示理解母母親的感受受舉例——同感寶寶這幾個個星期一直直吃得不好好，我真擔(dān)擔(dān)心他。a)你擔(dān)憂寶寶寶吃得不好好，是嗎？？b)寶寶昨天吃吃的什么？？c)嬰兒們常常常會有段時時間吃得不不太好。5.同感—表示理解母母親的感受受練習(xí)——同感我的奶太稀稀了，我擔(dān)擔(dān)心奶不好好。a)那是前奶，，它看起來來像水一樣樣b)你擔(dān)心你奶奶的外觀嗎嗎？c)哦，嬰兒的的體重是多多少？5.同感—表示理解母母親的感受受討論——同感孕婦：“我很害怕怕我母親知知道我HIV陽性這件事事。”母親：“我的孩子子出生一天天了，但我我沒有一點點奶。””母親：“寶寶總吃吃奶，我每每天喂3次輔食，但但我還是擔(dān)擔(dān)心，他看看起來還是是那么瘦。?！?.避免使用判判斷性詞匯匯咨詢溝通影影響力金字字塔建立影響力力的順序應(yīng)應(yīng)該是先間間接、含蓄蓄，然后再再直接影響響；否則，，效果適得得其反。通過公開試圖影影響他人（直接告知知/指導(dǎo)））和睦相處（（建立信任任關(guān)系）以身作則（（表率）二、樹立信信心和提供供支持1.接受母親的的想法和感感受（中立立態(tài)度）2.對母親的正正確做法給給予表揚3.給予實際幫幫助4.提供少量相相關(guān)信息5.使用通俗易易懂的語言言6.提出一兩條條建議而不不是命令幫助母親建建立信心：：母親容易對對自己喪失失信心，使使她覺得自自己很失敗，而屈服服于家庭和和朋友的壓壓力。你可以應(yīng)用用這些技巧巧幫助她建建立起信心心。避免讓母親親覺得自己己做錯事：：母親很容易易以為自己己對孩子的的喂養(yǎng)出了了問題，或者是自己己的母乳出出了問題，，會影響她她的自信心。避免直接告告訴母親應(yīng)應(yīng)該怎么做做，而是幫幫助每位母親根據(jù)自自己和嬰兒兒的情況做做出適當(dāng)決決定，有助于樹立她她的信心。。技巧1：接受母親親的想法和和感受不贊同或是是批評母親親——會讓她覺得得自己錯了了，影響自信心心。表示贊同——以后提出不不同建議就就會有困難難。“接接受受””她她的的想想法法———做出出中中立立的的反反應(yīng)應(yīng)，，既既不不同意意也也不不反反對對。。母親親：：““今今天天太太熱熱了了，，我我喂喂了了他他一一些些水水。。””“這這不不對對??！母母乳乳中中含含有有足足夠夠的的水水分分““。?！磳Α笆鞘堑牡模?，這這種種天天氣氣嬰嬰兒兒是是應(yīng)應(yīng)該該加加一一些些水水。?！薄薄澩澳隳阏J(rèn)認(rèn)為為小小嬰嬰兒兒需需要要喝喝些些水水是是嗎嗎？？””———接受受技巧巧2：對對母親親的的正正確確做做法法給給予予表表揚揚作為為咨咨詢詢者者，，要要學(xué)學(xué)會會發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)母母親親正正確確的的做做法法，，然然后加加以以認(rèn)認(rèn)可可和和贊贊許許。。這么么做做有有以以下下好好處處：：樹立立母母親親的的信信心心。。鼓勵勵母母親親繼繼續(xù)續(xù)保保持持這這些些好好的的做做法法。。使母母親親以以后后更更容容易易接接受受建建議議。。舉例例：：3個月月嬰嬰兒兒，輕輕微微腹腹瀉瀉。。醫(yī)醫(yī)生生了了解解到到母母親是是母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)，，但但同同時時也也加加果果汁汁。。醫(yī)生生應(yīng)應(yīng)該該怎怎么么說說？？A.B.C.你應(yīng)應(yīng)該該停停止止喂喂他他果果汁汁，，那那可可能能是是導(dǎo)導(dǎo)致致腹腹瀉的的原原因因。。你喂喂他他母母乳乳非非常常好好，，母母乳乳會會有有助助于于他他痊痊愈。。嬰兒兒6個月月以以前前不不要要喂喂他他母母乳乳以以外外的的任任何東東西西。。下面面哪哪些些建建議議能能夠夠幫幫助助母母親親樹樹立立信信心心？？你的的小小孩孩長長得得太太慢慢了了。。我覺覺得得你你的的小小孩孩太太瘦瘦了了。。只有有上上個個月月母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)時時，，你你的的寶寶寶寶才才增增加加了了體重重。。技巧巧3：給給予實實際際的的幫幫助助有時時實實際際的的幫幫助助勝勝于于說說教教。。比如如，，可可以以手手把把手手教教給給她她們們?nèi)缛绾魏尾覆溉槿?，，注意意哺哺乳乳的的姿姿勢勢、、乳乳房房含含接接等等。。下面面哪哪些些回回答答是是適適當(dāng)當(dāng)?shù)牡模?？你現(xiàn)現(xiàn)在在應(yīng)應(yīng)該該讓讓嬰嬰兒兒吸吸吮吮，，可可以以幫幫助助你你下奶奶。。讓我我?guī)蛶椭隳阕玫檬媸娣灰恍┬?，再再給給你你拿拿杯飲飲料料。。技巧巧4：提提供少少量量相相關(guān)關(guān)信信息息相關(guān)關(guān)信信息息是是指指當(dāng)當(dāng)前前對對母母親親有有幫幫助助的的信信息息。。母親親認(rèn)認(rèn)為為自自己己的的奶奶水水不不夠夠。。告告訴訴母母親親：：———多讓讓孩孩子子吸吸吮吮會會使使奶奶水水變變得得更更多多。。2個月月嬰嬰兒兒，，完完全全母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)。。告告訴訴母母親親：：———嬰兒兒6個月月前前堅堅持持純純母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)。。12月嬰嬰兒兒。。告告訴訴母母親親：：———如果果有有條條件件，，可可以以母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)到到兩兩歲歲以以上上。。哪種種回回答答給給予予積積極極的的信信息息？？你在在作作決決定定之之前前提提出出問問題題非非常常好好。。如如果果你你堅持持母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)，，腹腹瀉瀉會會很很快快停停止止。。不要要，，不不要要停停止止母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)。。如如果果你你這這么么做做了，，寶寶寶寶會會更更加加糟糟糕糕。。技巧巧5：使使用通通俗俗易易懂懂的的語語言言給母母親親講講解解時時使使用用簡簡單單常常用用的的語語句句，，因因為為多多數(shù)數(shù)母親親聽聽不不懂懂醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)術(shù)語語。。舉例例：：專業(yè)業(yè)術(shù)術(shù)語語：：新新生生兒兒需需要要初初乳乳。。通俗俗易易懂懂的的語語言言：：最最初初幾幾天天母母乳乳呈呈淡淡黃黃色色，，正是是剛剛出出生生的的小小孩孩需需要要的的。。技巧巧6：提提出一一兩兩條條建建議議而而不不是是命命令令注意意不不要要要要求求或或者者命命令令母母親親，，這這樣樣不不利利于于她她的自自信信心心。。咨詢詢時時建建議議母母親親可可以以