急救知識(shí)講稿課件

急救知識(shí)講義肇慶市第二人民醫(yī)院馮連滔1急救知識(shí)講義肇慶市第二人民醫(yī)院18282737364645555464637378899讓我們一起看看幾個(gè)鏡頭10讓我們一起看101111急救知識(shí)講義CRP（心肺復(fù)蘇）中暑的急救暈倒、暈厥的急救12急救知識(shí)講義CRP（心肺復(fù)蘇）12你可曾知道：人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。13你可曾知道：人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停14急病可以導(dǎo)致呼吸14

時(shí)間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開(kāi)始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時(shí)間一旦呼吸心跳停止15

時(shí)間就是生命！18秒后腦缺氧一旦呼吸心跳停止15時(shí)間就是生命

復(fù)蘇的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘內(nèi)0％16時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)

……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR17……所以，17心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡(jiǎn)稱(chēng)

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)18心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡(jiǎn)稱(chēng)

一、對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí)歷史：1958年美國(guó)醫(yī)生彼得.沙法，提出口對(duì)口呼吸有確實(shí)可靠效果。1960年考恩醫(yī)生觀察到用力在胸外按壓可以維持血液循環(huán)。自此后的40年間CPR風(fēng)靡全球。

19一、對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí)歷史：19CPR,“所需的一切只是一雙手”，在美國(guó)至20世紀(jì)末，普及培訓(xùn)已達(dá)7000萬(wàn)人次。我國(guó)近20年來(lái)，在學(xué)術(shù)及公眾普及上也作出了很大成績(jī)。20CPR,“所需的一切只是一雙手”，在美國(guó)至20世紀(jì)末，普及CPR`2000囯際指南，經(jīng)五年實(shí)踐

國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)

`2005在美國(guó)達(dá)拉斯依據(jù)安全性、有效性、可行性評(píng)價(jià)按照循證醫(yī)學(xué)的程序修改推出

CPR`2005國(guó)際指南21CPR`2000囯際指南，經(jīng)五年實(shí)踐

國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)和美國(guó)心“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一有效途徑CPR`2005指南構(gòu)成完整“生存鏈”早起動(dòng)早CPR早除顫早ACLS22“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一有效途徑CPR`2005指作為到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的第一反應(yīng)者，首先要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，注意自身安全。如對(duì)觸電者現(xiàn)場(chǎng)急救，必須切斷電源，然后才能采取救護(hù)等措施以保障安全。23作為到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的第一反應(yīng)者，首先要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，注意自身安全。第一階段——第一個(gè)ABCD（初級(jí)生命支持、BLS）公眾普及A：氣道開(kāi)放、B、人工呼吸C：胸外按壓D、除顫第二階段——第二個(gè)ABCD（加強(qiáng)階段ALS）專(zhuān)業(yè)人員普及A：氣管插管B：正壓通氣C：循環(huán)加強(qiáng)D：監(jiān)護(hù)、藥物應(yīng)用第三階段——第三個(gè)ABCD復(fù)蘇后的處理與評(píng)估

CPR三個(gè)階段——ABCD四步法24第一階段——第一個(gè)ABCDCPR三個(gè)階段——ABCD四步CPR第一階段——ABCD四步法A：開(kāi)放氣道(一組技術(shù))判斷：要否開(kāi)放氣道呼救：?jiǎn)?dòng)EMSS體位：復(fù)蘇位（仰臥位）開(kāi)放氣道：貫穿復(fù)蘇始終25CPR第一階段——ABCD四步法A：開(kāi)放氣道(一組技術(shù))25心肺復(fù)蘇術(shù)

口訣：叫叫ABC26心肺復(fù)蘇術(shù)口訣：26A1、判斷意識(shí)（叫）輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無(wú)反應(yīng)：指壓人中穴仍無(wú)反應(yīng)：立即行動(dòng)10秒鐘內(nèi)完成27A1、判斷意識(shí)（叫）輕拍或搖動(dòng)雙肩27A2、高聲呼救（叫）

如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救“來(lái)人吶！救命?。?！”讓來(lái)人準(zhǔn)備急救藥品器械撥打“120”：?jiǎn)?dòng)救護(hù)體系28A2、高聲呼救（叫）如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救28心肺復(fù)蘇術(shù)

叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對(duì)方先掛電話120急救電話29心肺復(fù)蘇術(shù)叫：求救5W，1H120急救電話29A2、呼救

30A2、呼救30A3、體位要求

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位31A3、體位要求擺放為仰臥位31A3、擺放仰臥體位

整體翻轉(zhuǎn)32A3、擺放仰臥體位整體翻轉(zhuǎn)32溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救電話33溺水先急救，再求救下列情況，請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救電話33A4、開(kāi)放氣道：頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開(kāi)放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸、人工循環(huán)有效34A4、開(kāi)放氣道：頭偏向一側(cè)34A4、昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道35A4、昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道35（A5）開(kāi)放氣道：壓頭抬頦法

徒手開(kāi)放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對(duì)合頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直抬頦時(shí)，防止用力過(guò)大壓迫氣道36（A5）開(kāi)放氣道：壓頭抬頦法

A5、壓頭抬頦、舌和會(huì)厭抬舉、

解除阻塞37A5、壓頭抬頦、舌和會(huì)厭抬舉、

解除阻塞37A6、開(kāi)放氣道：托頜法

（頭頸部外傷）雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開(kāi)口唇不伴頭頸后仰、專(zhuān)業(yè)人員必掌握38A6、開(kāi)放氣道：托頜法

A6、不仰頭托頜法

39A6、不仰頭托頜法

39CPR第一階段—第一個(gè)ABCDB：口對(duì)口呼吸迅速、簡(jiǎn)便、有效

自主呼吸停止后的首選方法

40CPR第一階段—第一個(gè)ABCDB：口對(duì)口呼吸40B1、口對(duì)口呼吸的原理潮氣量大：

正常人潮氣量500ml

深吸一口氣達(dá)1000ml—1500ml含氧量足：空氣中含氧21%

呼出的氣體氧含量17%簡(jiǎn)便、快捷、高效41B1、口對(duì)口呼吸的原理潮氣量大：41B2、呼吸停止的判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽(tīng)（氣流）面感（氣息）沒(méi)有胸部起伏、氣息、氣流感覺(jué)沒(méi)有呼吸，即可人工呼吸5Sec內(nèi)完成判斷

42B2、呼吸停止的判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻42B2、判斷呼吸

43B2、判斷呼吸43B3、口對(duì)口呼吸要點(diǎn)開(kāi)放氣道、口張開(kāi)、捏鼻翼吹氣方法：深吸氣、口包口密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間：2秒（默讀1001、1002）

44B3、口對(duì)口呼吸要點(diǎn)開(kāi)放氣道、口張開(kāi)、捏鼻翼44B4、口對(duì)口人工呼吸

45B4、口對(duì)口人工呼吸45吹入氣量：700~1000ml有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓比例2：30緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸46吹入氣量：700~1000ml46B5、口對(duì)鼻呼吸指征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉方法：仰頭抬頦，封閉口腔口包鼻吹氣47B5、口對(duì)鼻呼吸指征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉47B5、口對(duì)鼻呼吸

48B5、口對(duì)鼻呼吸48第一階段—第一個(gè)ABCDC：胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法49第一階段—第一個(gè)ABCDC：胸外心臟按壓49C4、心跳驟停判斷（非專(zhuān)業(yè)）經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無(wú)反應(yīng)（無(wú)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)）臨終呼吸可視為心跳停止立即做胸外按壓時(shí)間10秒內(nèi)完成50C4、心跳驟停判斷（非專(zhuān)業(yè)）經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無(wú)反應(yīng)50C5、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢(shì)按壓方式51C5、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速51C6、按壓部位

部位：胸骨下部1/2處定位：右手沿肋弓向中線滑動(dòng)左手掌根緊靠手指貼胸骨下半部右手掌與左手背重疊交叉停放在肋骨與胸骨連接處手掌根與胸骨長(zhǎng)軸一致52C6、按壓部位部位：胸骨下部1/2處52C6、按壓定位

一只手的食、中指放在肋緣下53C6、按壓定位

一只手的食、中指放在肋緣下53C6、按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）54C6、按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只C6、按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

55C6、按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸部正中央兩乳連線中點(diǎn)壓在胸骨上肋骨骨折按壓的位置56胸部正中央壓在胸骨上按壓的位置56

C7、按壓定位兩乳頭間(女性)57C7、按壓定位C7、按壓深度

胸骨下陷4～5

cm，因人而異產(chǎn)生60～80mmHg動(dòng)脈收縮壓有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)58C7、按壓深度胸骨下陷4～5cm，因人而異58C8、按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）按壓和放松時(shí)間各占50%數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個(gè)位數(shù)加重復(fù)尾音需勤加練習(xí)59C8、按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）59C9、按壓姿勢(shì)

地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）60C9、按壓姿勢(shì)地上采用跪姿，雙膝平病人肩部60C9、按壓姿勢(shì)示意圖

61C9、按壓姿勢(shì)示意圖61以掌根按壓62以掌根按壓62C9、錯(cuò)誤2 手掌交叉63C9、錯(cuò)誤2 手掌交叉63雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開(kāi)胸部64雙手掌根重疊每次按壓後必須放松64C9、錯(cuò)誤1 肘部彎曲65C9、錯(cuò)誤1 肘部彎曲65雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直66雙肩前傾至患者胸部正上方66手肘伸直67手肘伸直67C10、用力方式

雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓按壓后必須完全解除壓力胸部彈回原位手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位68C10、用力方式雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下C11、按壓與呼吸比例30：230：2比15：2每分鐘更多次的按壓冠狀動(dòng)脈灌注壓提高25%無(wú)論雙人或單人法均采用30：2連續(xù)五個(gè)輪回69C11、按壓與呼吸比例30：269第一階段——第一個(gè)ABCD

D——除顫

初級(jí)生命支持ABC——ABCD除顫作為公眾普及常規(guī)技術(shù)室顫是心跳驟停前必由之路只有除顫才能轉(zhuǎn)復(fù)心律AED是心搏驟?！皽缁鹌鳌?0第一階段——第一個(gè)ABCD

D——除顫

初級(jí)生命支持ABC胸前叩擊45%可恢復(fù)竇性心律，室顫室速安全有效（在沒(méi)有除顫儀時(shí)）71胸前叩擊45%可恢復(fù)竇性心律，71CPR成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。72CPR成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。72

BLS成功標(biāo)志—自主循環(huán)恢復(fù)

復(fù)蘇成功轉(zhuǎn)入第二階段7373何時(shí)停止CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣病人轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無(wú)救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR74何時(shí)停止CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣74實(shí)踐模擬1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識(shí)判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對(duì)口或者口對(duì)鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢復(fù)心跳；7、5和6交替進(jìn)行（比例為2：30），直至病人恢復(fù)。75實(shí)踐模擬1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；75關(guān)鍵：“早”時(shí)間就是生命76關(guān)鍵：“早”時(shí)間就是生命76問(wèn)題1—缺少合格的復(fù)蘇者

普遍缺乏正規(guī)、嚴(yán)格、系統(tǒng)的培訓(xùn)知識(shí)、理論、技術(shù)老化眼高手低，一看就會(huì)，一做就錯(cuò)對(duì)策：基本功、必修課全員普及77問(wèn)題1—缺少合格的復(fù)蘇者

普遍缺乏正規(guī)、嚴(yán)格、系統(tǒng)的培訓(xùn)77對(duì)策：實(shí)施“目擊者”培訓(xùn)計(jì)劃`201020萬(wàn)1/50急救前移完善急救網(wǎng)絡(luò)的快速反應(yīng)機(jī)制對(duì)社康醫(yī)療中心人員普及培訓(xùn)78對(duì)策：實(shí)施“目擊者”培訓(xùn)計(jì)劃78叫救通操作流程79叫救通操作流程79量吹量壓80量吹量壓80我們呼出來(lái)的不是CO2嗎?對(duì)患者進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸有用嗎?呼出的氣體:17%氧氣81我們呼出來(lái)的不是CO2嗎?呼出的氣體:17%氧氣81成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，兩乳連線中點(diǎn)胸部按壓的正確位置是?82成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，兩乳連線中點(diǎn)胸部按壓的正確位置是?82成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，4~5公分胸部按壓的深度是?83成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，4~5公分胸部按壓的深度是?83成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，100下/分鐘胸部按壓的速率是?84成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，100下/分鐘胸部按壓的速率是?84成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，30:2胸部按壓與人工呼吸的比率?85成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，30:2胸部按壓與人工呼吸的比率?85暢通呼吸道的正確做法是?壓額頭抬下巴86暢通呼吸道的正確做法是?壓額頭抬下巴86執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的一般原則是(A)(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救87執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的一般原則是(A)(A)先求救，再急救87那些情況是先急救，再求救?溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的患者88那些情況是先急救，再求救?溺水88如何觀察患者有無(wú)循環(huán)征象?呼吸?咳嗽?身體動(dòng)?89如何觀察患者有無(wú)循環(huán)征象?呼吸?89中暑的急救90中暑的急救90西安持續(xù)高溫2人中暑死亡91西安持續(xù)高溫2人中暑死亡91重慶高溫發(fā)生火災(zāi),官兵救火中暑92重慶高溫發(fā)生火災(zāi),官兵救火中暑92中暑暈倒路面成重度燙傷93中暑暈倒路面成重度燙傷93散熱的方式人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40%-60%，通過(guò)以下方式散熱：1.

輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時(shí)，輻射散熱降至零。2.傳導(dǎo)與對(duì)流通過(guò)對(duì)流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開(kāi),而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。3.蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。94散熱的方式人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40中暑的定義

中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱(chēng)，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。95中暑的定義中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用中暑的分類(lèi)一.熱痙攣人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過(guò)低，引起肌肉痙攣.二.熱衰竭由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.集體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周?chē)h(huán)衰竭.三.熱射病如果人們?cè)诹胰障禄顒?dòng)或停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，直接在烈日的曝曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開(kāi)始只有頭部溫度增加,但體溫不一定升高.96中暑的分類(lèi)一.熱痙攣96中暑的原因

在高溫作業(yè)的車(chē)間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場(chǎng)所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。97中暑的原因

在高溫作業(yè)的車(chē)間工作，如果再加上通風(fēng)差，則中暑表現(xiàn)在中暑的時(shí)候也有輕重不同的臨床表現(xiàn)，高溫環(huán)境下，人們首先可以出現(xiàn)“先兆中暑”，這時(shí)如果及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。98中暑表現(xiàn)在中暑的時(shí)候也有輕重不同的臨床表現(xiàn)，高溫環(huán)境下，人們中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38℃。

99中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、中暑的表現(xiàn)輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

100中暑的表現(xiàn)輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅中暑的表現(xiàn)重度中暑：（l）中暑高熱：開(kāi)始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。（2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。

101中暑的表現(xiàn)101預(yù)防中暑的招法

1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開(kāi)水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開(kāi)過(guò)的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開(kāi)水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開(kāi)水。102預(yù)防中暑的招法

1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；預(yù)防中暑招法

2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。103預(yù)防中暑招法

2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。104預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)候要放預(yù)防中暑的招法

4.及時(shí)散熱：當(dāng)過(guò)于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。105預(yù)防中暑的招法

4.及時(shí)散熱：當(dāng)過(guò)于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋預(yù)防中暑的招法

5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。106預(yù)防中暑的招法

5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾預(yù)防中暑的招法

6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人。107預(yù)防中暑的招法

6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱預(yù)防中暑的招法

7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。108預(yù)防中暑的招法

7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通預(yù)防中暑的招法

8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。109預(yù)防中暑的招法

8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透預(yù)防中暑的招法

9.多吃各種瓜類(lèi)：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。10.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。

11.多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。110預(yù)防中暑的招法

9.多吃各種瓜類(lèi)：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲預(yù)防中暑的招法12.多洗澡：幫汗水離開(kāi)人體。111預(yù)防中暑的招法12.多洗澡：幫汗水離開(kāi)人體。111預(yù)防中暑的招法

13.保證充足睡眠：合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過(guò)多活動(dòng)112預(yù)防中暑的招法

13.保證充足睡眠：合理安排作息時(shí)間，不宜在預(yù)防中暑的招法

氣溫指數(shù)：研究表明，盛夏的氣溫每升高1℃，都可能對(duì)體弱者或老年人產(chǎn)生不良影響，因而氣溫的高低本身就有警示作用。比如33℃時(shí)，人就會(huì)有熱的感覺(jué)，這是防暑降溫的起始溫度。35℃時(shí)，人體賴(lài)以散熱的輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停止，蒸發(fā)(出汗)便是最重要乃至惟一的散熱方式。因此，此時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足水分及鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)。113預(yù)防中暑的招法

氣溫指數(shù)：研究表明，盛夏的氣溫每升預(yù)防中暑的招法

37℃，一級(jí)警報(bào)！此溫度下人可能因大量出汗而出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。38~39℃，二至三級(jí)警報(bào)！一些人，特別是體質(zhì)較弱者的心肺會(huì)不堪重負(fù)，可能出現(xiàn)意外，這時(shí)應(yīng)該進(jìn)行物理降溫和藥物防護(hù)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，當(dāng)氣溫升高到38℃，或雖然氣溫是35℃，但濕度過(guò)大時(shí)，便是可能發(fā)生中暑、心腦血管意外的天氣。這種天氣狀況下，人的皮膚血流量會(huì)增加3倍以上，心輸出量增加50%~70%，因而可以使心衰的發(fā)生率增加1倍，使心臟病的死亡率增加1.5倍。114預(yù)防中暑的招法37℃，一級(jí)警報(bào)！此溫度下人可能預(yù)防中暑的招法室內(nèi)調(diào)節(jié)最佳溫度:根據(jù)日本醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的研究，最適宜的室內(nèi)空調(diào)溫度是：穿西裝打領(lǐng)帶，最適宜的平均溫度為24.4℃；上著短袖襯衣，下著薄面料裙、褲的女子，適宜溫度為27.8℃，男女平均有2—3℃的差別。總的來(lái)說(shuō)，最適宜的空調(diào)溫度為27—28℃，不應(yīng)低于24℃。此外，室內(nèi)溫度還應(yīng)隨室外溫度的變化進(jìn)行調(diào)整，以室內(nèi)外溫差小于5℃為宜。115預(yù)防中暑的招法室內(nèi)調(diào)節(jié)最佳溫度:根據(jù)日本醫(yī)學(xué)專(zhuān)中暑急救的六字經(jīng)移敷促浸擦送116中暑急救的六字經(jīng)移116中暑的急救一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。

117中暑的急救一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，中暑的急救二、敷。可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

118中暑的急救二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭中暑的急救三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門(mén)溫度降至38℃，可停止降溫。

119中暑的急救三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚中暑的急救四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。

120中暑的急救四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，中暑的急救五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受?chē)?yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。121中暑的急救五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，中暑的急救立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車(chē)轉(zhuǎn)送.122中暑的急救立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車(chē)轉(zhuǎn)送.122暈倒、暈厥的急救123暈倒、暈厥的急救123暈厥的判斷－是否為暈厥？－有無(wú)心臟?。浚瓡炟蕰r(shí)的處境－暈厥前期－暈厥時(shí)（目擊）－暈厥末期－背景124暈厥的判斷－暈厥時(shí)的處境124暈厥時(shí)的處境姿勢(shì)(坐或站)，動(dòng)作(休息、變換姿勢(shì)、正在或運(yùn)動(dòng)后、正在或剛小便完、大便、咳嗽或吞咽)促發(fā)因素(擁擠或溫暖的地方，長(zhǎng)時(shí)間站立，餐后)及事件(害怕、劇痛、頸部轉(zhuǎn)動(dòng))暈厥前期惡心、嘔吐、腹部不適畏寒、流汗先兆頸或肩部酸痛視力模糊125暈厥時(shí)的處境暈厥前期125暈厥時(shí)（目擊）倒下的方式(暴跌或跪下)膚色(蒼白、發(fā)紺、躁熱)失神期長(zhǎng)短呼吸狀態(tài)抽搐及持續(xù)時(shí)間抽搐發(fā)生時(shí)與跌倒的關(guān)系咬舌暈厥末期惡心、嘔吐流汗、感覺(jué)冷神智混淆受傷胸痛心悸大小便失禁

126暈厥時(shí)（目擊）暈厥末期126背景猝死的家族史、先天性心律失常心臟病史神經(jīng)科病史(巴金森氏病,癲癇)代謝疾病(糖尿病等)藥物史(抗高血壓、抗心絞痛、抗憂(yōu)郁癥藥物、抗心率不整、利尿及QT延長(zhǎng)藥物)反覆發(fā)生暈厥的歷史

127背景127神經(jīng)精神性暈厥的常見(jiàn)表現(xiàn)有令人不快的影像、聲音或氣味為誘因長(zhǎng)時(shí)間站立或在擁擠、溫暖處所頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，頸動(dòng)脈竇受壓(腫瘤、刮胡子、領(lǐng)口太緊)快速站立的分秒之內(nèi)

合并眩暈、口齒不清、復(fù)視上臂運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)作后神智混淆時(shí)間大于5分鐘常有身體不適的抱怨，無(wú)器質(zhì)性心臟病128神經(jīng)精神性暈厥的常見(jiàn)表現(xiàn)有令人不快的影像、聲音或氣味為誘因合暈厥的急救1迅速讓病人平臥，頭部可略放低。2保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶。3有條件的予以吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)體征。4如上述處理不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打急救電話，請(qǐng)醫(yī)生救治。129暈厥的急救1迅速讓病人平臥，頭部可略放低。129衷心祝愿大家在生活、工作、學(xué)習(xí)中平安快樂(lè)！130衷心祝愿大家在生活、工作、學(xué)習(xí)中平安快樂(lè)！130急救知識(shí)講義肇慶市第二人民醫(yī)院馮連滔131急救知識(shí)講義肇慶市第二人民醫(yī)院181328271337361346451355541364631373713881399讓我們一起看看幾個(gè)鏡頭140讓我們一起看1014111急救知識(shí)講義CRP（心肺復(fù)蘇）中暑的急救暈倒、暈厥的急救142急救知識(shí)講義CRP（心肺復(fù)蘇）12你可曾知道：人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。143你可曾知道：人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停144急病可以導(dǎo)致呼吸14

時(shí)間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開(kāi)始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時(shí)間一旦呼吸心跳停止145

時(shí)間就是生命！18秒后腦缺氧一旦呼吸心跳停止15時(shí)間就是生命

復(fù)蘇的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘內(nèi)0％146時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)

……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR147……所以，17心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡(jiǎn)稱(chēng)

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)148心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡(jiǎn)稱(chēng)

一、對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí)歷史：1958年美國(guó)醫(yī)生彼得.沙法，提出口對(duì)口呼吸有確實(shí)可靠效果。1960年考恩醫(yī)生觀察到用力在胸外按壓可以維持血液循環(huán)。自此后的40年間CPR風(fēng)靡全球。

149一、對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí)歷史：19CPR,“所需的一切只是一雙手”，在美國(guó)至20世紀(jì)末，普及培訓(xùn)已達(dá)7000萬(wàn)人次。我國(guó)近20年來(lái)，在學(xué)術(shù)及公眾普及上也作出了很大成績(jī)。150CPR,“所需的一切只是一雙手”，在美國(guó)至20世紀(jì)末，普及CPR`2000囯際指南，經(jīng)五年實(shí)踐

國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)

`2005在美國(guó)達(dá)拉斯依據(jù)安全性、有效性、可行性評(píng)價(jià)按照循證醫(yī)學(xué)的程序修改推出

CPR`2005國(guó)際指南151CPR`2000囯際指南，經(jīng)五年實(shí)踐

國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)和美國(guó)心“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一有效途徑CPR`2005指南構(gòu)成完整“生存鏈”早起動(dòng)早CPR早除顫早ACLS152“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一有效途徑CPR`2005指作為到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的第一反應(yīng)者，首先要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，注意自身安全。如對(duì)觸電者現(xiàn)場(chǎng)急救，必須切斷電源，然后才能采取救護(hù)等措施以保障安全。153作為到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的第一反應(yīng)者，首先要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，注意自身安全。第一階段——第一個(gè)ABCD（初級(jí)生命支持、BLS）公眾普及A：氣道開(kāi)放、B、人工呼吸C：胸外按壓D、除顫第二階段——第二個(gè)ABCD（加強(qiáng)階段ALS）專(zhuān)業(yè)人員普及A：氣管插管B：正壓通氣C：循環(huán)加強(qiáng)D：監(jiān)護(hù)、藥物應(yīng)用第三階段——第三個(gè)ABCD復(fù)蘇后的處理與評(píng)估

CPR三個(gè)階段——ABCD四步法154第一階段——第一個(gè)ABCDCPR三個(gè)階段——ABCD四步CPR第一階段——ABCD四步法A：開(kāi)放氣道(一組技術(shù))判斷：要否開(kāi)放氣道呼救：?jiǎn)?dòng)EMSS體位：復(fù)蘇位（仰臥位）開(kāi)放氣道：貫穿復(fù)蘇始終155CPR第一階段——ABCD四步法A：開(kāi)放氣道(一組技術(shù))25心肺復(fù)蘇術(shù)

口訣：叫叫ABC156心肺復(fù)蘇術(shù)口訣：26A1、判斷意識(shí)（叫）輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無(wú)反應(yīng)：指壓人中穴仍無(wú)反應(yīng)：立即行動(dòng)10秒鐘內(nèi)完成157A1、判斷意識(shí)（叫）輕拍或搖動(dòng)雙肩27A2、高聲呼救（叫）

如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救“來(lái)人吶！救命啊?。　弊寔?lái)人準(zhǔn)備急救藥品器械撥打“120”：?jiǎn)?dòng)救護(hù)體系158A2、高聲呼救（叫）如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救28心肺復(fù)蘇術(shù)

叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對(duì)方先掛電話120急救電話159心肺復(fù)蘇術(shù)叫：求救5W，1H120急救電話29A2、呼救

160A2、呼救30A3、體位要求

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位161A3、體位要求擺放為仰臥位31A3、擺放仰臥體位

整體翻轉(zhuǎn)162A3、擺放仰臥體位整體翻轉(zhuǎn)32溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救電話163溺水先急救，再求救下列情況，請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救電話33A4、開(kāi)放氣道：頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開(kāi)放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸、人工循環(huán)有效164A4、開(kāi)放氣道：頭偏向一側(cè)34A4、昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道165A4、昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道35（A5）開(kāi)放氣道：壓頭抬頦法

徒手開(kāi)放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對(duì)合頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直抬頦時(shí)，防止用力過(guò)大壓迫氣道166（A5）開(kāi)放氣道：壓頭抬頦法

A5、壓頭抬頦、舌和會(huì)厭抬舉、

解除阻塞167A5、壓頭抬頦、舌和會(huì)厭抬舉、

解除阻塞37A6、開(kāi)放氣道：托頜法

（頭頸部外傷）雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開(kāi)口唇不伴頭頸后仰、專(zhuān)業(yè)人員必掌握168A6、開(kāi)放氣道：托頜法

A6、不仰頭托頜法

169A6、不仰頭托頜法

39CPR第一階段—第一個(gè)ABCDB：口對(duì)口呼吸迅速、簡(jiǎn)便、有效

自主呼吸停止后的首選方法

170CPR第一階段—第一個(gè)ABCDB：口對(duì)口呼吸40B1、口對(duì)口呼吸的原理潮氣量大：

正常人潮氣量500ml

深吸一口氣達(dá)1000ml—1500ml含氧量足：空氣中含氧21%

呼出的氣體氧含量17%簡(jiǎn)便、快捷、高效171B1、口對(duì)口呼吸的原理潮氣量大：41B2、呼吸停止的判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽(tīng)（氣流）面感（氣息）沒(méi)有胸部起伏、氣息、氣流感覺(jué)沒(méi)有呼吸，即可人工呼吸5Sec內(nèi)完成判斷

172B2、呼吸停止的判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻42B2、判斷呼吸

173B2、判斷呼吸43B3、口對(duì)口呼吸要點(diǎn)開(kāi)放氣道、口張開(kāi)、捏鼻翼吹氣方法：深吸氣、口包口密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間：2秒（默讀1001、1002）

174B3、口對(duì)口呼吸要點(diǎn)開(kāi)放氣道、口張開(kāi)、捏鼻翼44B4、口對(duì)口人工呼吸

175B4、口對(duì)口人工呼吸45吹入氣量：700~1000ml有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓比例2：30緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸176吹入氣量：700~1000ml46B5、口對(duì)鼻呼吸指征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉方法：仰頭抬頦，封閉口腔口包鼻吹氣177B5、口對(duì)鼻呼吸指征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉47B5、口對(duì)鼻呼吸

178B5、口對(duì)鼻呼吸48第一階段—第一個(gè)ABCDC：胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法179第一階段—第一個(gè)ABCDC：胸外心臟按壓49C4、心跳驟停判斷（非專(zhuān)業(yè)）經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無(wú)反應(yīng)（無(wú)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)）臨終呼吸可視為心跳停止立即做胸外按壓時(shí)間10秒內(nèi)完成180C4、心跳驟停判斷（非專(zhuān)業(yè)）經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無(wú)反應(yīng)50C5、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢(shì)按壓方式181C5、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速51C6、按壓部位

部位：胸骨下部1/2處定位：右手沿肋弓向中線滑動(dòng)左手掌根緊靠手指貼胸骨下半部右手掌與左手背重疊交叉停放在肋骨與胸骨連接處手掌根與胸骨長(zhǎng)軸一致182C6、按壓部位部位：胸骨下部1/2處52C6、按壓定位

一只手的食、中指放在肋緣下183C6、按壓定位

一只手的食、中指放在肋緣下53C6、按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）184C6、按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只C6、按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

185C6、按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸部正中央兩乳連線中點(diǎn)壓在胸骨上肋骨骨折按壓的位置186胸部正中央壓在胸骨上按壓的位置56

C7、按壓定位兩乳頭間(女性)187C7、按壓定位C7、按壓深度

胸骨下陷4～5

cm，因人而異產(chǎn)生60～80mmHg動(dòng)脈收縮壓有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)188C7、按壓深度胸骨下陷4～5cm，因人而異58C8、按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）按壓和放松時(shí)間各占50%數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個(gè)位數(shù)加重復(fù)尾音需勤加練習(xí)189C8、按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）59C9、按壓姿勢(shì)

地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）190C9、按壓姿勢(shì)地上采用跪姿，雙膝平病人肩部60C9、按壓姿勢(shì)示意圖

191C9、按壓姿勢(shì)示意圖61以掌根按壓192以掌根按壓62C9、錯(cuò)誤2 手掌交叉193C9、錯(cuò)誤2 手掌交叉63雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開(kāi)胸部194雙手掌根重疊每次按壓後必須放松64C9、錯(cuò)誤1 肘部彎曲195C9、錯(cuò)誤1 肘部彎曲65雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直196雙肩前傾至患者胸部正上方66手肘伸直197手肘伸直67C10、用力方式

雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓按壓后必須完全解除壓力胸部彈回原位手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位198C10、用力方式雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下C11、按壓與呼吸比例30：230：2比15：2每分鐘更多次的按壓冠狀動(dòng)脈灌注壓提高25%無(wú)論雙人或單人法均采用30：2連續(xù)五個(gè)輪回199C11、按壓與呼吸比例30：269第一階段——第一個(gè)ABCD

D——除顫

初級(jí)生命支持ABC——ABCD除顫作為公眾普及常規(guī)技術(shù)室顫是心跳驟停前必由之路只有除顫才能轉(zhuǎn)復(fù)心律AED是心搏驟?！皽缁鹌鳌?00第一階段——第一個(gè)ABCD

D——除顫

初級(jí)生命支持ABC胸前叩擊45%可恢復(fù)竇性心律，室顫室速安全有效（在沒(méi)有除顫儀時(shí)）201胸前叩擊45%可恢復(fù)竇性心律，71CPR成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。202CPR成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。72

BLS成功標(biāo)志—自主循環(huán)恢復(fù)

復(fù)蘇成功轉(zhuǎn)入第二階段20373何時(shí)停止CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣病人轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無(wú)救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR204何時(shí)停止CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣74實(shí)踐模擬1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識(shí)判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對(duì)口或者口對(duì)鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢復(fù)心跳；7、5和6交替進(jìn)行（比例為2：30），直至病人恢復(fù)。205實(shí)踐模擬1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；75關(guān)鍵：“早”時(shí)間就是生命206關(guān)鍵：“早”時(shí)間就是生命76問(wèn)題1—缺少合格的復(fù)蘇者

普遍缺乏正規(guī)、嚴(yán)格、系統(tǒng)的培訓(xùn)知識(shí)、理論、技術(shù)老化眼高手低，一看就會(huì)，一做就錯(cuò)對(duì)策：基本功、必修課全員普及207問(wèn)題1—缺少合格的復(fù)蘇者

普遍缺乏正規(guī)、嚴(yán)格、系統(tǒng)的培訓(xùn)77對(duì)策：實(shí)施“目擊者”培訓(xùn)計(jì)劃`201020萬(wàn)1/50急救前移完善急救網(wǎng)絡(luò)的快速反應(yīng)機(jī)制對(duì)社康醫(yī)療中心人員普及培訓(xùn)208對(duì)策：實(shí)施“目擊者”培訓(xùn)計(jì)劃78叫救通操作流程209叫救通操作流程79量吹量壓210量吹量壓80我們呼出來(lái)的不是CO2嗎?對(duì)患者進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸有用嗎?呼出的氣體:17%氧氣211我們呼出來(lái)的不是CO2嗎?呼出的氣體:17%氧氣81成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，兩乳連線中點(diǎn)胸部按壓的正確位置是?212成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，兩乳連線中點(diǎn)胸部按壓的正確位置是?82成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，4~5公分胸部按壓的深度是?213成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，4~5公分胸部按壓的深度是?83成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，100下/分鐘胸部按壓的速率是?214成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，100下/分鐘胸部按壓的速率是?84成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，30:2胸部按壓與人工呼吸的比率?215成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，30:2胸部按壓與人工呼吸的比率?85暢通呼吸道的正確做法是?壓額頭抬下巴216暢通呼吸道的正確做法是?壓額頭抬下巴86執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的一般原則是(A)(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救217執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的一般原則是(A)(A)先求救，再急救87那些情況是先急救，再求救?溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的患者218那些情況是先急救，再求救?溺水88如何觀察患者有無(wú)循環(huán)征象?呼吸?咳嗽?身體動(dòng)?219如何觀察患者有無(wú)循環(huán)征象?呼吸?89中暑的急救220中暑的急救90西安持續(xù)高溫2人中暑死亡221西安持續(xù)高溫2人中暑死亡91重慶高溫發(fā)生火災(zāi),官兵救火中暑222重慶高溫發(fā)生火災(zāi),官兵救火中暑92中暑暈倒路面成重度燙傷223中暑暈倒路面成重度燙傷93散熱的方式人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40%-60%，通過(guò)以下方式散熱：1.

輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時(shí)，輻射散熱降至零。2.傳導(dǎo)與對(duì)流通過(guò)對(duì)流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開(kāi),而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。3.蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。224散熱的方式人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40中暑的定義

中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱(chēng)，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。225中暑的定義中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用中暑的分類(lèi)一.熱痙攣人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過(guò)低，引起肌肉痙攣.二.熱衰竭由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.集體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周?chē)h(huán)衰竭.三.熱射病如果人們?cè)诹胰障禄顒?dòng)或停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，直接在烈日的曝曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開(kāi)始只有頭部溫度增加,但體溫不一定升高.226中暑的分類(lèi)一.熱痙攣96中暑的原因

在高溫作業(yè)的車(chē)間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場(chǎng)所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。227中暑的原因

在高溫作業(yè)的車(chē)間工作，如果再加上通風(fēng)差，則中暑表現(xiàn)在中暑的時(shí)候也有輕重不同的臨床表現(xiàn)，高溫環(huán)境下，人們首先可以出現(xiàn)“先兆中暑”，這時(shí)如果及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。228中暑表現(xiàn)在中暑的時(shí)候也有輕重不同的臨床表現(xiàn)，高溫環(huán)境下，人們中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38℃。

229中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、中暑的表現(xiàn)輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

230中暑的表現(xiàn)輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅中暑的表現(xiàn)重度中暑：（l）中暑高熱：開(kāi)始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。（2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。

231中暑的表現(xiàn)101預(yù)防中暑的招法

1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開(kāi)水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開(kāi)過(guò)的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開(kāi)水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開(kāi)水。232預(yù)防中暑的招法

1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；預(yù)防中暑招法

2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。233預(yù)防中暑招法

2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。234預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)候要放預(yù)防中暑的招法

4.及時(shí)散熱：當(dāng)過(guò)于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。235預(yù)防中暑的招法

4.及時(shí)散熱：當(dāng)過(guò)于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋預(yù)防中暑的招法

5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。236預(yù)防中暑的招法

5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾預(yù)防中暑的招法

6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人。237預(yù)防中暑的招法

6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱預(yù)防中暑的招法

7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。238預(yù)防中暑的招法

7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通預(yù)防中暑的招法

8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。239預(yù)防中暑的招法

8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透預(yù)防中暑的招法

9.多吃各種瓜類(lèi)：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。10.多吃涼性蔬菜