視光培訓-眼部解剖課件

眼的解剖學

右側眼球及眶腔矢狀斷

眼球的動脈供應及靜脈回流模式圖

眼球前部的斷面

右側眼球水平斷模式圖

眼球的血管神經分布模式圖

房角分級——窄角I級

睫狀體帶較寬角為窄，房角其他部分也均可看到，常見于正常眼，也可見于開角青光眼。眼球外?。ㄉ厦嬗^）

眼球的解剖組織學

一眼球壁分為三層:

外層:纖維膜中層:葡萄膜內層:視網膜

（一）角膜橫橢圓型男性:橫徑為11.04mm

豎徑為10.13mm女性:橫徑為10.05mm

豎徑為10.08mm前面的曲率半徑為7.8mm后面的曲率半徑為6.8mm屈光度為43D中央薄:0.5mm周邊厚:1mm角膜表面的液體前膜分三層:

黏液層,水樣層,脂質層角膜的感覺神經纖維來自三叉神經眼支經前睫狀神經分到角膜角膜的生理特點透明,無血管感覺神經豐富有一定的彎曲度角膜緣

角膜、結膜、鞏膜交界的部分

僅有上皮細胞層和基質層寬為1mm從外到里分三層:鞏膜上層鞏膜實質層鞏膜棕黑層支配鞏膜的神經為睫狀神經(三)前房角是前房的周邊部分前壁為角鞏膜交界處,后壁為虹膜,介于前壁和后壁之間為前房角的頂部,稱為房角隱窩房水排出的主要途徑前房的房水排出

通過前房角的小梁網

及Schlemm管外流二葡萄膜又叫色素膜或血管膜是眼球壁的第二層，位于鞏膜和視網膜之間分為虹膜、睫狀體、脈絡膜三個相連續(xù)部分（一）虹膜瞳孔直徑為2.5-4mm虹膜根部附著在睫狀體前面的中央由前向后可分四層:前表面層,基質與瞳孔括約肌,前上皮與瞳孔開大肌,后色素上皮虹膜血管來自虹膜動脈大環(huán)(二)睫狀體是葡萄膜的中間部分,前接虹膜根部,后以鋸齒緣為界移行于脈絡膜外側與鞏膜毗鄰,內側環(huán)繞晶狀體赤道部,面向后房及玻璃體分為兩部:睫狀體冠

平坦部從內到外分成5部:

無色素睫狀上皮色素睫狀上皮基質睫狀肌

睫狀體上腔睫狀肌為平滑肌

含縱向、放射狀、環(huán)

形三種作用:

分泌房水,調節(jié)屈光(三)脈絡膜為葡萄膜的最后部,在視網膜和鞏膜之間,是富有血管的棕色薄膜,營養(yǎng)視網膜的外層由視網膜鋸齒緣開始,后止于視神經周圍,覆蓋眼球后部主要由血管組成,其血管來自眼動脈的睫狀后短動脈和睫狀后長動脈.脈絡膜的組織結構由內到外分為4層:Brunch膜毛細血管層基質層脈絡膜上腔脈絡膜的血管分層:大血管層

中血管層

毛細血管層顳上支渦靜脈在赤道后8mm,鼻上6mm,顳下5.5mm,鼻下6mm支配脈絡膜的神經主要為睫狀后短神經,睫狀長神經發(fā)出分支,支配脈絡膜的前部三視網膜由神經外胚層形成的視杯發(fā)生而來,視杯分為兩層,內層發(fā)育為感光層,外層發(fā)育為色素上皮視網膜的外側為脈絡膜,內側為玻璃體,前到鋸齒緣、睫狀體后緣，后至視盤鋸齒緣在視網膜的前端，位于角鞏膜緣后6mm，是視網膜的前附著位，與睫狀體平坦部相連視網膜上的視軸正對終點為黃斑中心凹。黃斑區(qū)直徑約1-3mm，主要為視錐細胞視盤位于黃斑鼻側約3mm處，直徑為1.5mm,多為垂直橢圓形,色淡紅,邊界清楚.生理盲點視盤為神經纖維組合的傳遞束開端,無感光細胞,視野呈現(xiàn)為固有的暗區(qū)視網膜本部主要由三種細胞構成:光感受器細胞(第一神經元)雙極細胞(第二神經元)神經節(jié)細胞(第三神經元)光感受器細胞又分為視桿細胞與視錐細胞,稱為神經上皮層雙極細胞和神經節(jié)細胞為傳導組織,稱為腦層視網膜由外向內分10層:1、色素上皮層;2、視桿與視錐層；3、外界膜；4、外核層；5、外叢狀層；6、內核層；7、內叢狀層；8、神經節(jié)細胞；9、神經纖維層；10、內界膜第二節(jié)眼球內容物包括充滿前房及后房的房水、晶狀體及玻璃體三者均透明而又有一定的屈光指數(shù)通常與角膜一并構成眼的屈光系統(tǒng)一、前房前界為角膜內皮后界為虹膜前面及晶體的瞳孔區(qū)正常成人前房軸深：3-3.5mm房水由睫狀突分泌產生房水的含量為0.25-0.3ml前房約0.18ml后房約0.06ml房水的循環(huán):

由睫狀突分泌后進后房,經瞳孔入前房,再經前房角小梁網、Schlemm氏管、集合管和房水靜脈，最后入鞏膜表面的睫狀前靜脈而入血液循環(huán)

房水的功能：營養(yǎng)角膜、晶體及玻璃體

維持眼壓二晶狀體富有彈性的透明體，形如雙凸透鏡位于虹膜、瞳孔之后，玻璃體之前

借晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系以固定其位置直徑9-10mm，厚度4-5mm，容積0.2mm,屈光度19.11D前面的曲率半徑9mm，后面的曲率半徑5.5mm晶狀體赤道為圓環(huán)形,與睫狀突相距約0.5mm晶狀體的組織結構:1、包圍整個晶狀體的囊；2、位于前囊下的上皮細胞；3、晶狀體細胞（晶狀體纖維）；4、晶狀體懸韌帶三玻璃體為無色透明膠質體，主要成分為水,約占99%充滿眼球后4/5的空腔內前面有一凹面稱玻璃體凹,容納晶狀體其他部位與視網膜和睫狀體相帖，其間以視神經周圍和鋸齒緣前2mm結合最為緊密

玻璃體的組織結構:1、前界膜2、后界膜

3、皮質

4、中央玻璃體5、玻璃體細胞

作用：1、屈光2、支撐視網膜3、眼球成形第三節(jié)眼的血液循環(huán)系統(tǒng)眼的動脈系統(tǒng)來自眼動脈分出視網膜中央血管系統(tǒng)

和睫狀血管系統(tǒng)眼動脈的行程

分為4個部分:眶內段鞘內段眼內段眼內段眼內段：視網膜中央動脈在視盤中央進入眼內，首先分為上支和下支，再分支形成鼻上、鼻下、顳上、顳下支視網膜中央動脈

供應視網膜內層睫狀動脈包括睫狀后短動脈、睫狀后長動脈、睫狀前動脈睫狀后短動脈供應脈絡膜、視網膜外層睫狀后長動脈供應虹膜、睫狀體、前部脈絡膜睫狀前動脈供應前部球結膜、角膜、虹膜睫狀體眼部的靜脈回流視網膜中央靜脈渦靜脈睫狀前靜脈

眼部的神經有6對腦神經與眼有關睫狀神經節(jié)鼻睫狀神經視神經全長35-55mm可分四段:球內段、眶內段、視神經管內段、顱內段球內段:

在鞏膜內,長0.7-1mm，在視神經周圍的鞏膜內，有由睫狀后動脈分支互相吻合而成的動脈環(huán)，稱Zinn氏環(huán)眶內段：

自眼球至視神經孔，長25-30mm，為內、中、外三層鞘膜所包饒，即軟腦膜、蛛網膜、硬腦膜視神經管內段：在視神經管內，長4-10mm,眼動脈在視神經下面一起穿過視神經管顱內段：長約10mm，橫切面為橢圓形，和視交叉前角相連視路是指從視網膜接受視信息到在大腦皮質形成視覺的整個神經沖動傳遞的徑路。行程：

視網膜、視神經、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射、視皮質眼的附屬器包括眼瞼、結膜、淚器、眼外肌和眼眶眼瞼：分為上下兩部，瞼裂平均長度為27.88mm,寬度為7.54mm

其血液由面部動脈系統(tǒng)和眼動脈來的各分支所供給,這些分支相互吻合,在瞼板前后都有交通叢,并在上瞼下溝和下瞼緣附近形成兩個瞼緣動脈弓眼瞼組織分為5層:

皮膚、皮下疏松結締組織、肌層、瞼板、瞼結膜。淚器：分淚腺和淚道兩部分

淚道由淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管組成.淚囊位于淚骨和上頜骨的額突形成的淚囊窩內，長經為12mm,橫經為6，外有淚囊筋膜圍繞。內壁為骨壁,,前面與顳側為內眥韌帶和部分眼輪匝肌纖維覆蓋.淚囊大部分在內眥韌帶水平以下眼外肌有六條眼外肌:4條直肌,兩條斜肌.均起自眶尖部視神經孔周圍的總腱環(huán)外直肌受第6條腦神經支配，上斜肌受第4條腦神經支配，其余受第5條腦神經支配眼外肌神經支配

動眼神經：

上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌、提上瞼肌外展神經：外直肌滑車神經：上斜肌眼眶為四邊錐形的骨窩成人眶深40-50mm,容積25-28ml分四個壁：上壁、下壁、內側壁、外側壁視神經孔：位于眶尖部的圓孔，直徑4-6mm視神經管：視神經孔通向后內側，略向上方通入顱腔，長4-10