護理管理制度培訓教材 課件

護理管理制度培訓

兒科：李明明護理管理制度培訓1護理管理制度培訓目錄：病房藥品管理制度急救藥品、物品、儀器管理制度重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度用藥錯誤應急預案小兒驚厥小兒腹瀉小兒肺炎護理管理制度培訓目錄：病房藥品管理制度21．各科室必須根據診療及教學需要計劃領取藥品，原則上能滿足住院病人夜間臨時用藥即可。2．備用藥品建立基數。常規(guī)自備藥品每月清點。3．藥品根據其性質和對儲藏條件的要求儲存，按內服、外用、注射、滴劑原裝盒分類放置，標識醒目、完整。病房藥品管理制度

1．各科室必須根據診療及教學需要計劃領取藥品，原則上能滿足住3

護理安全管理制度

病房藥品管理制度

內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。內服外用

護理安44．貴重藥品使用告知病人，并建立登記簽字記錄。5．護理單元原則上不存放高危藥品(搶救藥除外)，如確有需要，定量存放，專柜放置，設置全院統(tǒng)一的警示標志，每班交接，使用嚴格限定使用人員資格，實習護士、進修護士、試用期護士、助理護士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個月以內的護士不得使用、實行雙人復核制度，確保調劑準確無誤。病房藥品管理制度

4．貴重藥品使用告知病人，并建立登記簽字記錄。病房藥品管理5管理黨政齊抓，多管齊下，提升自律水平高危高危藥品為保障患者用藥安全，根據國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的高風險藥品相關文件和藥事管理質控中心下發(fā)的有關文件精神，參照上級醫(yī)院管理辦法，制定了本條例（中國）下列相關藥品應列入高危藥品管理：藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品毒性大，治療窗窄的藥品不良反應嚴重的藥品直接進入組織或血液中，吸收快，作用迅速，且用藥量大的藥品在使用錯誤時，有很高的幾率對病人造成明顯危害的藥品管理黨政齊抓，多管齊下，提升自律水平高危高危藥品（中國）下610%KCL溶液、10%NaCl溶液、25%硫酸鎂注射液、胰島素制劑、琥珀膽堿、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、絲裂霉素、平陽霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹堿、長春新堿、長春地辛、長春瑞濱、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、亞砷酸、亞葉酸鈣、肝素鈉、氨茶堿、地高辛。我院常用的高危藥品包括：10%KCL溶液、10%NaCl溶液、25%硫酸鎂注射液7高危藥物典型案例

案例一

大劑量環(huán)磷酰胺導致患者死亡。1993年11月14日，一名39歲乳腺癌患者接受環(huán)磷酰胺化療。該化療方案是一個I期臨床試驗，環(huán)磷酰胺的劑量（1000mg·m-2，每天一次，連續(xù)4d，總劑量4000mg·m-2）高于常規(guī)劑量（成人單藥靜脈注射500~1000mg·m-2，每周1次，連用2次，休息1~2周重復）。然而醫(yī)生閱讀完試驗方案后，寫的醫(yī)囑是4000mg·m-2×4d。1993年12月3日，由于環(huán)磷酰胺過量，患者死亡。

相關人員在患者死亡10個星期后在錄入試驗數據時才發(fā)現(xiàn)該差錯。導致該悲劇發(fā)生的原因很多，包括人為因素如醫(yī)囑錯誤、沒有雙人核對；系統(tǒng)原因包括醫(yī)囑系統(tǒng)沒有最大劑量核查功能、治療方案表述混亂（有的劑量是每天劑量，有的是總劑量）。高危藥物典型案例

相關人員在患者死亡10個星期后在錄入試驗數8案例二李某，男，8歲，麻痹性腸梗阻，收入院后給予插胃管和輸液治療。醫(yī)囑：見尿后，氯化鉀10ml注入管內。護士見患兒有尿后，將10%氯化鉀10ml由輸液管注入，致患兒心臟聚停，死亡。

“死亡”高危藥物典型案例

案例二“死亡”高危藥物典型案例

9上午9點過，她被安排在待產室輸鹽水?！搬槃傇M去，就覺得血管里既麻又痛?！?，她向護士提出疑問，護士反問：“你是不是很少打針吃藥哦？這個都忍受不了，等會兒打麻藥又咋辦？”輸液20來分鐘后，待產孕感覺頭昏昏沉沉，很想睡覺，但手上的麻痛又讓她睡不著。“藥水會不會有問題呢？”孕婦下意識瞇起眼睛朝上看，只看到個液體瓶，看不清上面的字。她坐起來，才看清楚輸液瓶標簽上顯示75%酒精，已空了一大截?！熬凭眱蓚€字徹底把她嚇清醒了，她趕緊按呼叫器叫來護士。這件事很快驚動了彭州市婦幼保健院的領導。經過雙方協(xié)商，先做剖腹產。案例三：2011年3月2日一待產孕婦在彭州市婦幼保健院準備剖腹產，高危藥物典型案例

上午9點過，她被安排在待產室輸鹽水。“針剛扎進去，就覺得血管106．藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設置統(tǒng)一警示標志。7．搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內，管理詳見醫(yī)院急救車管理制度。8．效期藥品管理：有效期標記明顯，對于開啟包裝多次使用的藥品(如胰島素、消毒藥品)，在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。病房藥品管理制度

6．藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設置統(tǒng)119．備用毒麻醉藥品及一類精神藥品設專用保險柜儲存，并有防盜設施，專人保管，每班交接，專冊登記，記錄使用時間、病人姓名、劑量、余量去向和使用人等，憑專用處方、空安剖和登記本向藥房請領。10．住院患者自備藥品的使用：按照醫(yī)囑使用，使用自備藥物時，由責任護士負責給藥，并做好記錄。11.藥品管理質量納入科室考核范圍，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋、分析、整改。病房藥品管理制度

9．備用毒麻醉藥品及一類精神藥品設專用保險柜儲存，并有防盜12我院常用毒麻藥品麻醉藥品：

嗎啡

哌替啶

瑞芬太尼

舒芬太尼

布桂嗪

可待因

芬太尼1精：氯胺酮2精：阿普唑侖

氯硝西泮

地西泮

艾司唑侖

咪達唑侖

苯巴比妥

曲馬多我院常用毒麻藥品麻醉藥品：嗎啡哌替啶瑞芬太尼13護理管理制度培訓急救藥品、物品、儀器管理制度

護理管理制度培訓急救藥品、物品、儀器管理制度141．急救藥品、物品和儀器管理必須做到定人管理、定位放置、定數量、定期維護，不得隨意使用和外借，保證完好率100%。。2．急救車藥品和物品管理要固定放置不得隨意挪動，使用后即時補充。3．急救車藥品標示包括藥名、劑量、基數。急救藥品、物品、儀器管理制度

1．急救藥品、物品和儀器管理必須做到定人管理、定位放置、定15急救藥品、物品、儀器管理制度保持(如輸液器、注射器、輸血器等)保證一定基數，無過期，用后應及時補充.1、搶救車定位放置，專人管理，不得隨意挪動，搶救車內急救物品、儀器除搶救患者外不得挪用.2、急救物品、儀器必須放置在搶救車內，定量、定位放置，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用.3、搶救藥品急救藥品、物品、儀器管理制度保持(如輸液器、注射器、輸血器等164．各級護理人員必須掌握急救車內各種藥品、物品和儀器放置位置、數量、作用、使用方法和注意事項。5．搶救任務重，搶救車使用頻次較多的護理單元，每班交接，護士長每周檢查一次并記錄。6.搶救任務較輕，搶救車使用頻次較少的護理單元，采用封條管理，用“封條”將搶救車的上蓋、抽屜等相關位置進行封閉，封條上注明封閉時間、有效期，封閉責任人簽字。急救藥品、物品、儀器管理制度4．各級護理人員必須掌握急救車內各種藥品、物品和儀器放置位17保持(如輸液器、注射器、輸血器等)保證一定基數，無過期，用后應及時補充.4、搶救藥品及一次性醫(yī)療用品做到班班交接檢查，每周總查對一次，檢查有無過期、變質、基數是否相符，搶救儀器是否性能完好等，交接、檢查后簽全名.5、搶救物品、儀器、藥品如舌鉗、開口器等用后需滅菌備用.6、搶救物品急救藥品、物品、儀器管理制度保持(如輸液器、注射器、輸血器等)保證一定基數，無過期，用后187.搶救急、危患者后，及時清理和補充用物，納入常規(guī)管理。8.對未使用的搶救車，每周復核相關內容一次，核對后貼上封條，納入常規(guī)管理。急救藥品、物品、儀器管理制度7.搶救急、危患者后，及時清理和補充用物，納入常規(guī)管理。急19護理管理制度培訓重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度

護理管理制度培訓重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度201.重點科室包括重癥監(jiān)護病房、新生兒科、急診科、產房、血液透析室、手術室和供應室。2.重點環(huán)節(jié)包括病人交接、病人身份識別、藥品管理、圍手術期病人管理、醫(yī)護溝通等環(huán)節(jié)。3.重點病人包括急危重病人、有問題傾向病人、新開展新技術病人。4.重點時間段包括中午、晚班、夜班、節(jié)假日等。重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度

1.重點科室包括重癥監(jiān)護病房、新生兒科、急診科、產房、血液21高風險科室（急診科、血液透析室、供應室、ICU、產房、手術室、新生兒科）主要管理依據：病情變化快，有轉運環(huán)節(jié)，對護士的要求高：技能嫻熟、觀察與判斷能力強、具有處理突發(fā)情況的能力。管理重點

高風險科室（急診科、血液透析室、供應室、ICU、產房、手術室22科室有嚴格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程。加強護士搶救能力的訓練。加強對護士安全意識的教育。采取護士考核達標上崗的管理方法。制訂轉送患者流程，雙方護士嚴格做好交接。主要管理措施

科室有嚴格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程。主要管理措施235.重點員工包括新護士、一級護士和近期遭遇生活事件護士、重點科室護士等。6.各級管理組織要不斷完善重點科室管理標準，按照護理質量管理方案各級管理組織對重點科室進行重點考核，結果納入科室、護士長考核結果中。7.對重點環(huán)節(jié)、重點病人各級護理質量管理組織要作為重點考核內容進行全面考核，及時發(fā)現(xiàn)問題及時整改。重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度

5.重點員工包括新護士、一級護士和近期遭遇生活事件護士、重24新畢業(yè)護士（新調入護士）

主要管理依據：

沒有或缺少臨床護理經驗，對環(huán)境不熟悉，對護理制度和護理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對?？谱o理知識與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質量問題。

管理重點新畢業(yè)護士（新調入護士）

主要管理依據：管理251、嚴格崗前安全教育，強化三基訓練，對臨床常用護理操作進行逐項培訓考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應急處理技巧。2、上崗后要求護士長對新護士加強培訓和管理，嚴格按護理制度、技術操作規(guī)程和護理常規(guī)約束其工作質量。先安排責任心強、有一定工作經驗的護師以上人員帶教，經考核合格后方可單獨值班，同時要做到重點交代、重點跟班、重點監(jiān)督管理。主要管理措施

1、嚴格崗前安全教育，強化三基訓練，對臨主要管理措施26責任心不強或基礎理論不扎實、技術不熟練、能力低的護士

主要管理依據：

工作粗心、責任意識不強、不善于學習、不虛心，易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯。管理重點責任心不強或基礎理論不扎實、技術不熟練、能力低的護士主要271、在日常工作中，視情況適當減少獨立工作的機會。2、工作中加強教育和監(jiān)督力度，嚴格跟蹤環(huán)節(jié)質量。3、督促學習，加強“三基”培訓、考核力度。4、護士長安排經驗豐富的高年資護士“一對一”幫教。主要管理措施

1、在日常工作中，視情況適當減少獨立工作的機會。主要管理措施28社會、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護士

主要管理依據：

發(fā)生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工作中來，以及有思想問題未得到解決致情緒波動的護士。管理重點社會、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護士

主要管理依29注重臨床護理人員心理疏導工作。護理部定期進行心理講座，護士長力求成為護士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護士提供同事支持系統(tǒng)。護士長要耐心、細致做好心理工作，工作中加強監(jiān)督、檢查力度。視情況調整班次，待調整好心態(tài)后再單獨值班，防止差錯、事故發(fā)生。主要管理措施

注重臨床護理人員心理疏導工作。護理部定期進行心理講座，護士長308.重點時間段各科室護士長要根據科室病人動態(tài)隨時進行護士調配，以滿足病人需求為原則。9.重點員工護理部和科室要每年組織安全風險教育，科室護士長要及時對其能力進行評估，原則上新護士6個月內不單獨承擔夜班、遭遇生活事件護士給與心理支持和幫助外，原則上安排調休，必要時報告護理部。重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度

8.重點時間段各科室護士長要根據科室病人動態(tài)隨時進行護士調31新入院、新轉入的病人

主要管理依據：

對環(huán)境陌生，醫(yī)護人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。管理重點

新入院、新轉入的病人

主要管理依據：管理重321、責任護士接待入院（轉入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。2、及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴密觀察病情變化。3.護士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。

主要管理措施

主要管理措施33主要管理依據：

年齡大，且有些病人病情較重、復雜多變，對護理服務質量要求高。管理重點

老年病人或無家屬陪護的病人主要管理依據：管理重點老年病人或無家屬陪341、嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程。2、加強工作環(huán)節(jié)中的細節(jié)質量管理。3、各項護理記錄及時、準確、客觀、規(guī)范。4、提供溫馨護理服務。

主要管理措施

1、嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程。主要管理措施35重病人多，治療護理量大或護士人力少時

主要管理依據：

易忽略護理細節(jié)質量與護理安全管理重點

重病人多，治療護理量大或護士人力少時主要管理依據36護士長應加強組織管理與人員合理調配，每天對病人的護理措施落實情況進行跟蹤、檢查、提醒，必要時報告護理部給予支援。主要管理措施

護士長應加強組織管理與人員合理調配，每天主要管理措施37節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時間、交接班時間

主要管理依據：

易出現(xiàn)護理缺陷的重點時段。節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責任心不強的護士對患者護理不周，有章不循，工作依賴實習學生，對患者病情觀察不細，對其存在的不安全因素未采取預見性防范措施，導致發(fā)生護理安全差錯、事故或引起護患糾紛。管理重點

節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時間、交接班時間主要管理38護士長應經常提醒、督促護士加強責任心，嚴格執(zhí)行節(jié)假日質量督導制度和查對、級別護理和交接班制度。護士長夜間查房，負責全院護理工作質量監(jiān)控，組織危重患者搶救，保障物品供應，進行人員調配等。護理部在節(jié)假日到病房檢查，促使臨床護士保持警惕，從而減少護理安全隱患，加強了薄弱環(huán)節(jié)管理。實行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入，解決了此段時間值班人員少，患者需求得不到滿足的矛盾

主要管理措施

護士長應經常提醒、督促護士加強責任心，嚴格執(zhí)行主要管理措施39開展新技術項目的病人

主要管理依據：

新項目、新技術的未知因素較多，對工作計劃的安排與組織實施要求較高。管理重點

開展新技術項目的病人

主要管理依據：管理重點401、積極學習所開展的護理新技術相關知識與技術。2、召開護士會，研究、探討、落實護理措施、制定護理計劃。3、加強護理環(huán)節(jié)質量安全管理，嚴格履行告知程序。4、落實護理質量安全管理相關防范措施。主要管理措施

1、積極學習所開展的護理新技術相關知識主要管理措施41易發(fā)生醫(yī)院感染的患者

主要管理依據：

長期臥床置管、臟器移植、血液透析、放化療、糖尿病等。這些患者免疫功能低下易發(fā)生醫(yī)院感染。

管理重點

易發(fā)生醫(yī)院感染的患者主要管理依據：管理重點421、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實消毒隔離措施。2、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和技術操作規(guī)程。3、嚴格履行告知程序。4、加強基礎護理。

主要管理措施

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實消毒隔離措施。主要管理措施43發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停藥，采取救治措施立即報告醫(yī)生和護士長，嚴重用藥錯誤同時報告科室負責人一般用藥錯誤一周內上報醫(yī)務部、護理部、藥劑科；嚴重用藥錯誤需立即上報，并形成書面報告。醫(yī)務部、護理部接到嚴重用藥錯誤報告后，立即組織救治，上報分管院長組織管理委員討論，查找原因，用藥錯誤的責任認定，制定防范措施落實用藥錯誤應急預案

發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停藥，采取救治措施用藥錯誤應急預案

44兒科常用護理常規(guī)小兒驚厥

兒科常用護理常規(guī)小兒驚厥45小兒驚厥的定義是指大腦神經元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮，伴或不伴意識障礙。為小兒常見的急癥癥狀之一。小兒驚厥的定義是指大腦神經元突然大量的異常放電而使全身或局部46發(fā)病機理小兒驚厥發(fā)生率是成人的10-15倍，與嬰幼兒大腦皮質功能未完善，抑制差，興奮易擴散，神經髓鞘未完全形成，沖動易泛化，血腦屏障不良，毒物易滲入腦組織及水電解質代謝不穩(wěn)定等因素有關。小兒驚厥

發(fā)病機理小兒驚厥發(fā)生率是成人的10-15倍，與嬰幼兒大腦皮質471.評估驚厥發(fā)作前有無先兆：如突然發(fā)作、意識喪失、雙眼凝視或上翻、頭后仰，面肌及四肢強直性或陣攣性抽搐。2.觀察患兒的意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔大小和對光反射。3.觀察抽搐的部位、時間及次數及時報告醫(yī)生。（一）評估要點小兒驚厥

1.評估驚厥發(fā)作前有無先兆：如突然發(fā)作、意識喪失、雙眼凝視或48

1.保持呼吸道通暢：驚厥時松解衣領，頭偏向一側，清除口鼻咽分泌物，必要時遵醫(yī)囑在上下齒列間放置牙墊。2.遵醫(yī)囑吸氧、應用止驚藥。嚴重抽搐者可針刺人中、合谷。3.病房應保持安靜，避免強光、噪音等刺激，操作應集中進行。（二）護理要點

小兒驚厥

1.保持呼吸道通暢：驚厥時松解衣領，頭偏向一側，清除口鼻咽49

4.給予充足的水分及流質或半流質。5.做好高熱護理、心理護理。6.注意安全，必要時適當約束。（二）護理要點

小兒驚厥4.給予充足的水分及流質或半流質。（二）護理要點

小兒驚厥501.向家長講解驚厥的預防及急救處理原則。2.指導家長掌握物理降溫的方法。3.注意預防感染。（三）指導要點

小兒驚厥1.向家長講解驚厥的預防及急救處理原則。（三）指導要點

小兒51兒科常用護理常規(guī)小兒腹瀉

兒科常用護理常規(guī)小兒腹瀉52小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種病原體引起的以腹瀉和電解質紊亂為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡以2歲以下為主，其中1歲以下者約占50％。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高?！径x】小兒腹瀉小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種病原體引起的以腹瀉和電解質紊亂為53

1.病史評估喂養(yǎng)史，有無飲食不當及腸道內、外感染表現(xiàn)，詢問患兒腹瀉開始時間，大便次數、顏色、性狀、量，有無觀察有無脫水、嘔吐、酸中毒、低鉀、低鈣、發(fā)熱、腹脹、腹痛、里急后重等不適。2.身心狀況評估患兒生命體征如神志、體溫、脈搏、呼吸，以及攝入量、皮膚彈性、有無全身脫水情況、脫水程度，檢查肛周皮膚有無發(fā)紅、破損。3.輔助檢查了解大便常規(guī)、大便致病菌培養(yǎng)等化驗結果（一）評估要點

小兒腹瀉1.病史評估喂養(yǎng)史，有無飲食不當及腸道內、外感染541.執(zhí)行床邊隔離。2.飲食管理：醫(yī)囑禁食者，給予口服或靜脈補液，恢復期給予易消化、營養(yǎng)豐富的飲食、少量多餐、由稀到稠，逐漸增加。3.記錄出入量，遵醫(yī)囑見尿補鉀，無尿者及時報告醫(yī)生。4.補液原則：“先快后慢，先鹽后糖，先濃后淡，見尿補鉀”。（二）護理要點

小兒腹瀉1.執(zhí)行床邊隔離。（二）護理要點

小兒腹瀉55

5.加強皮膚護理，勤換尿布，每次使用溫水洗臀部，預防紅臀及尿路感染。6.對長期腹瀉患兒，預防壓瘡和肺部感染的發(fā)生。（二）護理要點小兒腹瀉5.加強皮膚護理，勤換尿布，每次使用溫水洗臀部，預防紅臀及56指導合理喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，避免在夏季斷奶。按時逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結構突然變動。注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣：預防腸道感染，注意腹部勿受寒，注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。增強體質：發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝樓病時及早治療，適當戶外活動。注意氣候變化：防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。（三）指導要點小兒腹瀉指導合理喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，避免在夏季斷奶。按時逐步添57兒科常用護理常規(guī)小兒肺炎

兒科常用護理常規(guī)小兒肺炎58肺炎是由不同病原體或其它因素所致的肺部炎癥，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定細濕啰音為特征，是兒科常見疾病，是兒童死亡的第一位原因。概論小兒肺炎肺炎是由不同病原體或其它因素所致的肺部炎癥，臨床59輕癥：以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，出現(xiàn)發(fā)熱（熱型不一），咳嗽（初為干咳，后有痰），氣促（呼吸頻率↑，鼻扇，重者發(fā)紺、三凹征、點頭呼吸等），肺部體征早期不明顯，以后可出現(xiàn)雙下肺固定的中、細濕羅音等；重癥：患兒除出現(xiàn)上述癥狀和體征外，多還伴有循環(huán)、消化、CNS

（centralnervoussystem中樞神經系統(tǒng)）等受累；臨床表現(xiàn)小兒肺炎輕癥：以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，出現(xiàn)發(fā)熱（熱型不一），咳嗽（60心衰的診斷標準：1、心率突然增快，達160-180次/分，不能用發(fā)熱和呼吸困難來解釋，2、呼吸困難和紫紺加重，無法用肺炎和其并發(fā)癥作解釋者，3、突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，不能用肺炎來解釋；4、心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張，5、肝進行性增大超過2cm以上，6、少尿或無尿，顏面或下肢浮腫；重癥肺炎臨床表現(xiàn)

小兒肺炎心衰的診斷標準：重癥肺炎臨床表現(xiàn)

小兒肺炎61中毒性腸麻痹：厭食、嘔吐、腹瀉、便血、腹脹、肝功能損害等；中毒性腦?。洪_始表現(xiàn)為煩躁或思睡，而后出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷、反復驚厥，查體可見前囟膨隆、呼吸不規(guī)則、視乳頭水腫、瞳孔對光反射遲鈍或消失等；呼吸衰竭：開始表現(xiàn)為周圍性呼衰→呼吸頻率的改變（呼吸加深加快），而后出現(xiàn)中樞性呼衰→呼吸節(jié)律的改變（呼吸不規(guī)則、出現(xiàn)點頭樣、嘆氣樣、抽泣樣或下頜呼吸等）。重癥肺炎臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥小兒肺炎中毒性腸麻痹：厭食、嘔吐、腹瀉、便血、腹脹、肝功能損害等；重62主要是由金黃色葡萄球菌引起的肺炎常見并發(fā)癥，如肺膿腫、膿胸、膿氣胸和肺大泡等，有時可見并發(fā)化膿性心包炎，X線有助診斷。并發(fā)癥

小兒肺炎主要是由金黃色葡萄球菌引起的肺炎常見并發(fā)癥，如肺膿腫、膿胸、63

1.評估患兒有無呼吸困難、氣促、紫紺、吸氣三凹癥。2.觀察患兒有無喂奶嗆咳癥狀。3.觀察患兒咳嗽強度。4.監(jiān)測患兒生命體征。（一）評估要點

臨小兒肺炎1.評估患兒有無呼吸困難、氣促、紫紺、吸氣三凹癥。（一）評641.保持呼吸道通暢，分泌物粘稠者遵醫(yī)囑給予霧化吸入，吸氧。2.遵醫(yī)囑嚴格掌握輸液速度。3.維持正常體溫，高熱時及時采取降溫措施，注意保暖。4.定期開窗透氣，病室空氣消毒：2次╱每日，每次30-60分鐘。（二）護理要點

小兒肺炎1.保持呼吸道通暢，分泌物粘稠者遵醫(yī)囑給予霧化吸入，吸氧。（651、介紹小兒肺炎的有關知識，治療用藥的作用、療程及護理要點。2、指導患兒休息，教會家長協(xié)助排痰。3、合理喂養(yǎng)，鼓勵多飲水。4、指導家長正確用藥。5、出院指導：按時接種各種疫苗。加強體格鍛煉，合理喂養(yǎng)，防止上感、貧血、佝僂病等。（三）指導要點小兒肺炎1、介紹小兒肺炎的有關知識，治療用藥的作用、療程及護理要點。66警鐘需長鳴！安全無小事，警鐘需長鳴！安全無小事，67護理管理制度培訓

兒科：李明明護理管理制度培訓68護理管理制度培訓目錄：病房藥品管理制度急救藥品、物品、儀器管理制度重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度用藥錯誤應急預案小兒驚厥小兒腹瀉小兒肺炎護理管理制度培訓目錄：病房藥品管理制度691．各科室必須根據診療及教學需要計劃領取藥品，原則上能滿足住院病人夜間臨時用藥即可。2．備用藥品建立基數。常規(guī)自備藥品每月清點。3．藥品根據其性質和對儲藏條件的要求儲存，按內服、外用、注射、滴劑原裝盒分類放置，標識醒目、完整。病房藥品管理制度

1．各科室必須根據診療及教學需要計劃領取藥品，原則上能滿足住70

護理安全管理制度

病房藥品管理制度

內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。內服外用

護理安714．貴重藥品使用告知病人，并建立登記簽字記錄。5．護理單元原則上不存放高危藥品(搶救藥除外)，如確有需要，定量存放，專柜放置，設置全院統(tǒng)一的警示標志，每班交接，使用嚴格限定使用人員資格，實習護士、進修護士、試用期護士、助理護士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個月以內的護士不得使用、實行雙人復核制度，確保調劑準確無誤。病房藥品管理制度

4．貴重藥品使用告知病人，并建立登記簽字記錄。病房藥品管理72管理黨政齊抓，多管齊下，提升自律水平高危高危藥品為保障患者用藥安全，根據國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的高風險藥品相關文件和藥事管理質控中心下發(fā)的有關文件精神，參照上級醫(yī)院管理辦法，制定了本條例（中國）下列相關藥品應列入高危藥品管理：藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品毒性大，治療窗窄的藥品不良反應嚴重的藥品直接進入組織或血液中，吸收快，作用迅速，且用藥量大的藥品在使用錯誤時，有很高的幾率對病人造成明顯危害的藥品管理黨政齊抓，多管齊下，提升自律水平高危高危藥品（中國）下7310%KCL溶液、10%NaCl溶液、25%硫酸鎂注射液、胰島素制劑、琥珀膽堿、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、絲裂霉素、平陽霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹堿、長春新堿、長春地辛、長春瑞濱、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、亞砷酸、亞葉酸鈣、肝素鈉、氨茶堿、地高辛。我院常用的高危藥品包括：10%KCL溶液、10%NaCl溶液、25%硫酸鎂注射液74高危藥物典型案例

案例一

大劑量環(huán)磷酰胺導致患者死亡。1993年11月14日，一名39歲乳腺癌患者接受環(huán)磷酰胺化療。該化療方案是一個I期臨床試驗，環(huán)磷酰胺的劑量（1000mg·m-2，每天一次，連續(xù)4d，總劑量4000mg·m-2）高于常規(guī)劑量（成人單藥靜脈注射500~1000mg·m-2，每周1次，連用2次，休息1~2周重復）。然而醫(yī)生閱讀完試驗方案后，寫的醫(yī)囑是4000mg·m-2×4d。1993年12月3日，由于環(huán)磷酰胺過量，患者死亡。

相關人員在患者死亡10個星期后在錄入試驗數據時才發(fā)現(xiàn)該差錯。導致該悲劇發(fā)生的原因很多，包括人為因素如醫(yī)囑錯誤、沒有雙人核對；系統(tǒng)原因包括醫(yī)囑系統(tǒng)沒有最大劑量核查功能、治療方案表述混亂（有的劑量是每天劑量，有的是總劑量）。高危藥物典型案例

相關人員在患者死亡10個星期后在錄入試驗數75案例二李某，男，8歲，麻痹性腸梗阻，收入院后給予插胃管和輸液治療。醫(yī)囑：見尿后，氯化鉀10ml注入管內。護士見患兒有尿后，將10%氯化鉀10ml由輸液管注入，致患兒心臟聚停，死亡。

“死亡”高危藥物典型案例

案例二“死亡”高危藥物典型案例

76上午9點過，她被安排在待產室輸鹽水?！搬槃傇M去，就覺得血管里既麻又痛。”，她向護士提出疑問，護士反問：“你是不是很少打針吃藥哦？這個都忍受不了，等會兒打麻藥又咋辦？”輸液20來分鐘后，待產孕感覺頭昏昏沉沉，很想睡覺，但手上的麻痛又讓她睡不著?！八幩畷粫袉栴}呢？”孕婦下意識瞇起眼睛朝上看，只看到個液體瓶，看不清上面的字。她坐起來，才看清楚輸液瓶標簽上顯示75%酒精，已空了一大截。“酒精”兩個字徹底把她嚇清醒了，她趕緊按呼叫器叫來護士。這件事很快驚動了彭州市婦幼保健院的領導。經過雙方協(xié)商，先做剖腹產。案例三：2011年3月2日一待產孕婦在彭州市婦幼保健院準備剖腹產，高危藥物典型案例

上午9點過，她被安排在待產室輸鹽水。“針剛扎進去，就覺得血管776．藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設置統(tǒng)一警示標志。7．搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內，管理詳見醫(yī)院急救車管理制度。8．效期藥品管理：有效期標記明顯，對于開啟包裝多次使用的藥品(如胰島素、消毒藥品)，在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。病房藥品管理制度

6．藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設置統(tǒng)789．備用毒麻醉藥品及一類精神藥品設專用保險柜儲存，并有防盜設施，專人保管，每班交接，專冊登記，記錄使用時間、病人姓名、劑量、余量去向和使用人等，憑專用處方、空安剖和登記本向藥房請領。10．住院患者自備藥品的使用：按照醫(yī)囑使用，使用自備藥物時，由責任護士負責給藥，并做好記錄。11.藥品管理質量納入科室考核范圍，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋、分析、整改。病房藥品管理制度

9．備用毒麻醉藥品及一類精神藥品設專用保險柜儲存，并有防盜79我院常用毒麻藥品麻醉藥品：

嗎啡

哌替啶

瑞芬太尼

舒芬太尼

布桂嗪

可待因

芬太尼1精：氯胺酮2精：阿普唑侖

氯硝西泮

地西泮

艾司唑侖

咪達唑侖

苯巴比妥

曲馬多我院常用毒麻藥品麻醉藥品：嗎啡哌替啶瑞芬太尼80護理管理制度培訓急救藥品、物品、儀器管理制度

護理管理制度培訓急救藥品、物品、儀器管理制度811．急救藥品、物品和儀器管理必須做到定人管理、定位放置、定數量、定期維護，不得隨意使用和外借，保證完好率100%。。2．急救車藥品和物品管理要固定放置不得隨意挪動，使用后即時補充。3．急救車藥品標示包括藥名、劑量、基數。急救藥品、物品、儀器管理制度

1．急救藥品、物品和儀器管理必須做到定人管理、定位放置、定82急救藥品、物品、儀器管理制度保持(如輸液器、注射器、輸血器等)保證一定基數，無過期，用后應及時補充.1、搶救車定位放置，專人管理，不得隨意挪動，搶救車內急救物品、儀器除搶救患者外不得挪用.2、急救物品、儀器必須放置在搶救車內，定量、定位放置，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用.3、搶救藥品急救藥品、物品、儀器管理制度保持(如輸液器、注射器、輸血器等834．各級護理人員必須掌握急救車內各種藥品、物品和儀器放置位置、數量、作用、使用方法和注意事項。5．搶救任務重，搶救車使用頻次較多的護理單元，每班交接，護士長每周檢查一次并記錄。6.搶救任務較輕，搶救車使用頻次較少的護理單元，采用封條管理，用“封條”將搶救車的上蓋、抽屜等相關位置進行封閉，封條上注明封閉時間、有效期，封閉責任人簽字。急救藥品、物品、儀器管理制度4．各級護理人員必須掌握急救車內各種藥品、物品和儀器放置位84保持(如輸液器、注射器、輸血器等)保證一定基數，無過期，用后應及時補充.4、搶救藥品及一次性醫(yī)療用品做到班班交接檢查，每周總查對一次，檢查有無過期、變質、基數是否相符，搶救儀器是否性能完好等，交接、檢查后簽全名.5、搶救物品、儀器、藥品如舌鉗、開口器等用后需滅菌備用.6、搶救物品急救藥品、物品、儀器管理制度保持(如輸液器、注射器、輸血器等)保證一定基數，無過期，用后857.搶救急、?；颊吆螅皶r清理和補充用物，納入常規(guī)管理。8.對未使用的搶救車，每周復核相關內容一次，核對后貼上封條，納入常規(guī)管理。急救藥品、物品、儀器管理制度7.搶救急、?；颊吆螅皶r清理和補充用物，納入常規(guī)管理。急86護理管理制度培訓重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度

護理管理制度培訓重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度871.重點科室包括重癥監(jiān)護病房、新生兒科、急診科、產房、血液透析室、手術室和供應室。2.重點環(huán)節(jié)包括病人交接、病人身份識別、藥品管理、圍手術期病人管理、醫(yī)護溝通等環(huán)節(jié)。3.重點病人包括急危重病人、有問題傾向病人、新開展新技術病人。4.重點時間段包括中午、晚班、夜班、節(jié)假日等。重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度

1.重點科室包括重癥監(jiān)護病房、新生兒科、急診科、產房、血液88高風險科室（急診科、血液透析室、供應室、ICU、產房、手術室、新生兒科）主要管理依據：病情變化快，有轉運環(huán)節(jié)，對護士的要求高：技能嫻熟、觀察與判斷能力強、具有處理突發(fā)情況的能力。管理重點

高風險科室（急診科、血液透析室、供應室、ICU、產房、手術室89科室有嚴格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程。加強護士搶救能力的訓練。加強對護士安全意識的教育。采取護士考核達標上崗的管理方法。制訂轉送患者流程，雙方護士嚴格做好交接。主要管理措施

科室有嚴格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程。主要管理措施905.重點員工包括新護士、一級護士和近期遭遇生活事件護士、重點科室護士等。6.各級管理組織要不斷完善重點科室管理標準，按照護理質量管理方案各級管理組織對重點科室進行重點考核，結果納入科室、護士長考核結果中。7.對重點環(huán)節(jié)、重點病人各級護理質量管理組織要作為重點考核內容進行全面考核，及時發(fā)現(xiàn)問題及時整改。重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度

5.重點員工包括新護士、一級護士和近期遭遇生活事件護士、重91新畢業(yè)護士（新調入護士）

主要管理依據：

沒有或缺少臨床護理經驗，對環(huán)境不熟悉，對護理制度和護理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對?？谱o理知識與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質量問題。

管理重點新畢業(yè)護士（新調入護士）

主要管理依據：管理921、嚴格崗前安全教育，強化三基訓練，對臨床常用護理操作進行逐項培訓考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應急處理技巧。2、上崗后要求護士長對新護士加強培訓和管理，嚴格按護理制度、技術操作規(guī)程和護理常規(guī)約束其工作質量。先安排責任心強、有一定工作經驗的護師以上人員帶教，經考核合格后方可單獨值班，同時要做到重點交代、重點跟班、重點監(jiān)督管理。主要管理措施

1、嚴格崗前安全教育，強化三基訓練，對臨主要管理措施93責任心不強或基礎理論不扎實、技術不熟練、能力低的護士

主要管理依據：

工作粗心、責任意識不強、不善于學習、不虛心，易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯。管理重點責任心不強或基礎理論不扎實、技術不熟練、能力低的護士主要941、在日常工作中，視情況適當減少獨立工作的機會。2、工作中加強教育和監(jiān)督力度，嚴格跟蹤環(huán)節(jié)質量。3、督促學習，加強“三基”培訓、考核力度。4、護士長安排經驗豐富的高年資護士“一對一”幫教。主要管理措施

1、在日常工作中，視情況適當減少獨立工作的機會。主要管理措施95社會、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護士

主要管理依據：

發(fā)生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工作中來，以及有思想問題未得到解決致情緒波動的護士。管理重點社會、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護士

主要管理依96注重臨床護理人員心理疏導工作。護理部定期進行心理講座，護士長力求成為護士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護士提供同事支持系統(tǒng)。護士長要耐心、細致做好心理工作，工作中加強監(jiān)督、檢查力度。視情況調整班次，待調整好心態(tài)后再單獨值班，防止差錯、事故發(fā)生。主要管理措施

注重臨床護理人員心理疏導工作。護理部定期進行心理講座，護士長978.重點時間段各科室護士長要根據科室病人動態(tài)隨時進行護士調配，以滿足病人需求為原則。9.重點員工護理部和科室要每年組織安全風險教育，科室護士長要及時對其能力進行評估，原則上新護士6個月內不單獨承擔夜班、遭遇生活事件護士給與心理支持和幫助外，原則上安排調休，必要時報告護理部。重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度

8.重點時間段各科室護士長要根據科室病人動態(tài)隨時進行護士調98新入院、新轉入的病人

主要管理依據：

對環(huán)境陌生，醫(yī)護人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。管理重點

新入院、新轉入的病人

主要管理依據：管理重991、責任護士接待入院（轉入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。2、及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴密觀察病情變化。3.護士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。

主要管理措施

主要管理措施100主要管理依據：

年齡大，且有些病人病情較重、復雜多變，對護理服務質量要求高。管理重點

老年病人或無家屬陪護的病人主要管理依據：管理重點老年病人或無家屬陪1011、嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程。2、加強工作環(huán)節(jié)中的細節(jié)質量管理。3、各項護理記錄及時、準確、客觀、規(guī)范。4、提供溫馨護理服務。

主要管理措施

1、嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程。主要管理措施102重病人多，治療護理量大或護士人力少時

主要管理依據：

易忽略護理細節(jié)質量與護理安全管理重點

重病人多，治療護理量大或護士人力少時主要管理依據103護士長應加強組織管理與人員合理調配，每天對病人的護理措施落實情況進行跟蹤、檢查、提醒，必要時報告護理部給予支援。主要管理措施

護士長應加強組織管理與人員合理調配，每天主要管理措施104節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時間、交接班時間

主要管理依據：

易出現(xiàn)護理缺陷的重點時段。節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責任心不強的護士對患者護理不周，有章不循，工作依賴實習學生，對患者病情觀察不細，對其存在的不安全因素未采取預見性防范措施，導致發(fā)生護理安全差錯、事故或引起護患糾紛。管理重點

節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時間、交接班時間主要管理105護士長應經常提醒、督促護士加強責任心，嚴格執(zhí)行節(jié)假日質量督導制度和查對、級別護理和交接班制度。護士長夜間查房，負責全院護理工作質量監(jiān)控，組織危重患者搶救，保障物品供應，進行人員調配等。護理部在節(jié)假日到病房檢查，促使臨床護士保持警惕，從而減少護理安全隱患，加強了薄弱環(huán)節(jié)管理。實行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入，解決了此段時間值班人員少，患者需求得不到滿足的矛盾

主要管理措施

護士長應經常提醒、督促護士加強責任心，嚴格執(zhí)行主要管理措施106開展新技術項目的病人

主要管理依據：

新項目、新技術的未知因素較多，對工作計劃的安排與組織實施要求較高。管理重點

開展新技術項目的病人

主要管理依據：管理重點1071、積極學習所開展的護理新技術相關知識與技術。2、召開護士會，研究、探討、落實護理措施、制定護理計劃。3、加強護理環(huán)節(jié)質量安全管理，嚴格履行告知程序。4、落實護理質量安全管理相關防范措施。主要管理措施

1、積極學習所開展的護理新技術相關知識主要管理措施108易發(fā)生醫(yī)院感染的患者

主要管理依據：

長期臥床置管、臟器移植、血液透析、放化療、糖尿病等。這些患者免疫功能低下易發(fā)生醫(yī)院感染。

管理重點

易發(fā)生醫(yī)院感染的患者主要管理依據：管理重點1091、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實消毒隔離措施。2、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和技術操作規(guī)程。3、嚴格履行告知程序。4、加強基礎護理。

主要管理措施

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實消毒隔離措施。主要管理措施110發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停藥，采取救治措施立即報告醫(yī)生和護士長，嚴重用藥錯誤同時報告科室負責人一般用藥錯誤一周內上報醫(yī)務部、護理部、藥劑科；嚴重用藥錯誤需立即上報，并形成書面報告。醫(yī)務部、護理部接到嚴重用藥錯誤報告后，立即組織救治，上報分管院長組織管理委員討論，查找原因，用藥錯誤的責任認定，制定防范措施落實用藥錯誤應急預案

發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停藥，采取救治措施用藥錯誤應急預案

111兒科常用護理常規(guī)小兒驚厥

兒科常用護理常規(guī)小兒驚厥112小兒驚厥的定義是指大腦神經元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮，伴或不伴意識障礙。為小兒常見的急癥癥狀之一。小兒驚厥的定義是指大腦神經元突然大量的異常放電而使全身或局部113發(fā)病機理小兒驚厥發(fā)生率是成人的10-15倍，與嬰幼兒大腦皮質功能未完善，抑制差，興奮易擴散，神經髓鞘未完全形成，沖動易泛化，血腦屏障不良，毒物易滲入腦組織及水電解質代謝不穩(wěn)定等因素有關。小兒驚厥

發(fā)病機理小兒驚厥發(fā)生率是成人的10-15倍，與嬰幼兒大腦皮質1141.評估驚厥發(fā)作前有無先兆：如突然發(fā)作、意識喪失、雙眼凝視或上翻、頭后仰，面肌及四肢強直性或陣攣性抽搐。2.觀察患兒的意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔大小和對光反射。3.觀察抽搐的部位、時間及次數及時報告醫(yī)生。（一）評估要點小兒驚厥

1.評估驚厥發(fā)作前有無先兆：如突然發(fā)作、意識喪失、雙眼凝視或115

1.保持呼吸道通暢：驚厥時松解衣領，頭偏向一側，清除口鼻咽分泌物，必要時遵醫(yī)囑在上下齒列間放置牙墊。2.遵醫(yī)囑吸氧、應用止驚藥。嚴重抽搐者可針刺人中、合谷。3.病房應保持安靜，避免強光、噪音等刺激，操作應集中進行。（二）護理要點

小兒驚厥

1.保持呼吸道通暢：驚厥時松解衣領，頭偏向一側，清除口鼻咽116

4.給予充足的水分及流質或半流質。5.做好高熱護理、心理護理。6.注意安全，必要時適當約束。（二）護理要點

小兒驚厥4.給予充足的水分及流質或半流質。（二）護理要點

小兒驚厥1171.向家長講解驚厥的預防及急救處理原則。2.指導家長掌握物理降溫的方法。3.注意預防感染。（三）指導要點

小兒驚厥1.向家長講解驚厥的預防及急救處理原則。（三）指導要點

小兒118兒科常用護理常規(guī)小兒腹瀉

兒科常用護理常規(guī)小兒腹瀉119小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種病原體引起的以腹瀉和電解質紊亂為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡以2歲以下為主，其中1歲以下者約占50％。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高?！径x】小兒腹瀉小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種病原體引起的以腹瀉和電解質紊亂為120

1.病史評估喂養(yǎng)史，有無飲食不當及腸道內、外感染表現(xiàn)，詢問患兒腹瀉開始時間，大便次數、顏色、性狀、量，有無觀察有無脫水、嘔吐、酸中毒、低鉀、低鈣、發(fā)熱、腹脹、腹痛、里急后重等不適。2.