《孕期保健知識》課件

孕期保健知識精選課件孕期保健知識精選課件1前言孕產(chǎn)期保健的主要內(nèi)容包括：提供良好保健的原則、育齡婦女的初步檢查、快速評估和處理、評價懷孕婦女孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、產(chǎn)褥期等保健服務(wù)。精選課件前言孕產(chǎn)期保健的主要內(nèi)容包括：提供良好保健的原則、2一、提供良好保健的原則工作場所日常工作程序交流接診程序清潔衛(wèi)生和一般注意事項醫(yī)用廢物的處理和消毒精選課件一、提供良好保健的原則工作場所精選課件3工作場所醫(yī)院門診診室、檢查室、治療室的標(biāo)示醒目，布局合理。服務(wù)時間和人員時間安排要明確。檢查設(shè)備是否消毒，是否處于功能狀態(tài)。建立健全完善的交接班制度。保持醫(yī)院門診診室、檢查室、治療室的清潔，定期消毒。檢查治療結(jié)束后要求：妥善管理和安全丟棄醫(yī)用垃圾和器具；及時檢查設(shè)備，及時清理消毒醫(yī)用器具；床單及各種布制品及時清洗消毒更換；按時清點器具和藥品并及時補充；對所有的檢查室和治療室進行常規(guī)清潔和空氣消毒。精選課件工作場所醫(yī)院門診診室、檢查室、治療室的標(biāo)示醒目，布局合理。精4日常工作程序做好科室人員的安排及編制。檢查基本設(shè)備是否在功能狀態(tài)及其使用情況。做好設(shè)備器具藥品和有關(guān)物品的登記。按照《全國孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范》的要求完成各種表、冊、卡的登記。認真填寫母子健康手冊。詳細記錄治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)診原因、隨訪建議，所有的臨床記錄和其他醫(yī)療文件要及時歸檔和保存。定期總結(jié)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息并上報上級婦幼保健機構(gòu)。精選課件日常工作程序做好科室人員的安排及編制。精選課件5交流精選課件交流精選課件6隱私和保密精選課件隱私和保密精選課件7接診程序精選課件接診程序精選課件8接診程序精選課件接診程序精選課件9接診程序精選課件接診程序精選課件10接診程序精選課件接診程序精選課件11接診程序精選課件接診程序精選課件12接診步驟接診時介紹所有的檢查步驟。所有檢查須征得同意。至始至終讓婦女知情。與婦女（及其陪伴）討論檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題。在檢查和討論過程中，尊重婦女（及其陪伴）的意見，確保保密的原則。精選課件接診步驟接診時精選課件13接診步驟接診結(jié)束時詢問婦女還有什么問題。鼓勵婦女常規(guī)系統(tǒng)保健或檢查。詳細填寫《母子健康手冊》。詢問婦女是否需要尋求其他的指導(dǎo)與幫助，并明確的指導(dǎo)意見。精選課件接診步驟接診結(jié)束時精選課件14清潔衛(wèi)生和一般注意事項保護婦女、嬰兒和醫(yī)療保健人員免受細菌病毒感染，包括預(yù)防HIV感染的注意事項：洗手洗手方法戴手套接生時對血液和其他體液的防護治療室、手術(shù)室的清潔與消毒精選課件清潔衛(wèi)生和一般注意事項保護婦女、嬰兒和醫(yī)療保健人員免受細菌病15醫(yī)療廢物的處理與消毒醫(yī)用廢物的安全處理外置廢物的安全與處理污染設(shè)備的清洗和消毒處理精選課件醫(yī)療廢物的處理與消毒醫(yī)用廢物的安全處理精選課件16醫(yī)療廢物的處理與消毒精選課件醫(yī)療廢物的處理與消毒精選課件17二、評價懷孕婦女孕期應(yīng)檢查9次；孕早期檢查1次，孕20-36周，每4周1次；36周以后每周1次，發(fā)現(xiàn)異常者酌情增加檢查次數(shù)。精選課件二、評價懷孕婦女孕期應(yīng)檢查9次；孕早期檢查18孕期狀況、分娩地點和應(yīng)急建議精選課件孕期狀況、分娩地點和應(yīng)急建議精選課件19孕期常見問題的處理—貧血精選課件孕期常見問題的處理—貧血精選課件20孕期常見問題的處理--泌尿系統(tǒng)感染精選課件孕期常見問題的處理--泌尿系統(tǒng)感染精選課件21孕期常見問題的處理--陰道感染精選課件孕期常見問題的處理--陰道感染精選課件22孕期常見問題的處理--梅毒精選課件孕期常見問題的處理--梅毒精選課件23孕期常見問題的處理--HIV感染精選課件孕期常見問題的處理--HIV感染精選課件24三、孕早期保?。ㄔ?2+6周前）確定妊娠和胎齡盡早發(fā)現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)對早孕期并發(fā)癥進行及時治療，并進行保健指導(dǎo)保健目的及要求：精選課件三、孕早期保?。ㄔ?2+6周前）確定妊娠和胎齡保健目的及要求25確定妊娠和孕周精選課件確定妊娠和孕周精選課件26篩查危險因素—妊娠合并癥精選課件篩查危險因素—妊娠合并癥精選課件27篩查危險因素—妊娠早期并發(fā)癥精選課件篩查危險因素—妊娠早期并發(fā)癥精選課件28篩查危險因素—妊娠早期并發(fā)癥精選課件篩查危險因素—妊娠早期并發(fā)癥精選課件29四、孕中期保?。ㄔ袧M13周—27+6周）胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況監(jiān)測妊娠并發(fā)癥、合并癥篩查、監(jiān)測及治療先天畸形及遺傳疾病的產(chǎn)前篩查及診斷保健目的及要求：精選課件四、孕中期保?。ㄔ袧M13周—27+6周）胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況監(jiān)30篩查危險因素—妊娠中期并發(fā)癥精選課件篩查危險因素—妊娠中期并發(fā)癥精選課件31先天畸形的產(chǎn)前篩查及診斷精選課件先天畸形的產(chǎn)前篩查及診斷精選課件32五、孕晚期保?。ㄔ?8周后）監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及時發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒并發(fā)癥預(yù)測分娩方式保健目的和要求：精選課件五、孕晚期保?。ㄔ?8周后）監(jiān)測胎兒生長發(fā)育保健目的和要求：33篩查危險因素精選課件篩查危險因素精選課件34篩查危險因素精選課件篩查危險因素精選課件35篩查危險因素--妊娠高血壓疾病精選課件篩查危險因素--妊娠高血壓疾病精選課件36篩查危險因素--妊娠高血壓疾病精選課件篩查危險因素--妊娠高血壓疾病精選課件37六、分娩期保健

保健目的及要求：嚴密觀察產(chǎn)程.正確使用并繪制產(chǎn)程圖.助產(chǎn).嚴格掌握產(chǎn)前宮縮及應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥.嚴格掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征.預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測量記錄出血量.嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”.做好新生兒的護理，并詳細記錄體表異常所見.掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù).精選課件六、分娩期保健保健目的及要求：精選課件38入院癥狀分析精選課件入院癥狀分析精選課件39篩查危險因素精選課件篩查危險因素精選課件40確定產(chǎn)程精選課件確定產(chǎn)程精選課件41產(chǎn)程處理第一產(chǎn)程—潛伏期定期在分娩記錄和產(chǎn)程圖上記錄進展情況記錄破膜時間和羊水顏色鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱保證攝取足夠的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食鼓勵產(chǎn)婦采取站立位，按產(chǎn)婦意愿走動（胎膜已破，先露在s+o以上者除外）給與支持性護理必須有人陪伴產(chǎn)婦精選課件產(chǎn)程處理第一產(chǎn)程—潛伏期定期在分娩記錄和產(chǎn)程圖上記錄進42第一產(chǎn)程—潛伏期每小時觀察每4小時觀察使用快速評估，評價緊急情況；宮口擴張情況

宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間；除非必要，陰道檢查不要多于每4小時一次胎心率：異常時應(yīng)增加聽診次數(shù)；體溫、脈搏情緒和行為（抑郁、焦慮）；血壓（血壓高者應(yīng)增加血壓監(jiān)測次數(shù)）精選課件第一產(chǎn)程—潛伏期每小時觀察43第一產(chǎn)程—潛伏期評估產(chǎn)程如果需要給予干預(yù)8小時之后讓孕婦休息收縮更強烈和頻繁但肌注哌替啶50~100mg,或安定10mg；宮口擴張無進展，伴鼓勵進食，必要時輸液，補充能量或不伴破膜宮縮無增強，且疼痛或不適加劇未破膜，且陰道出血宮頸擴張無進展破膜重新進行評估，必要時轉(zhuǎn)診宮口擴張3cm或以上開始繪制產(chǎn)程圖，按活躍期進行觀察和處理精選課件第一產(chǎn)程—潛伏期評估產(chǎn)程如果44第一產(chǎn)程—活躍期正常產(chǎn)程時限：平均4小時。宮口開大3~10cm平均每小時宮口擴張1cm。宮口開大4~9cm時進展最快，先露下降加速，平均每小時下降0.86cm，宮口開大9~10cm時速度減慢，9cm到第二產(chǎn)程，先露下降最快，平均每小時下降超過1cm。精選課件第一產(chǎn)程—活躍期正常產(chǎn)程時限：平均4小時。宮口開大3~10c45第一產(chǎn)程—活躍期每30分鐘觀察每2小時觀察使用快速評估，評價緊急宮口擴張情況，胎頭下降情況情況宮縮的頻率、強度和持續(xù)每2小時陰道檢查一次時間胎心率異常時應(yīng)增加監(jiān)測體溫、脈搏、血壓次數(shù)情緒和行為（抑郁、焦慮）精選課件第一產(chǎn)程—活躍期每30分鐘觀察46第一產(chǎn)程—活躍期（評估產(chǎn)程進展）異常產(chǎn)程進入活躍期4小時，宮口仍未開全宮口擴張遲緩：宮口開大每小時<1cm活躍期停滯：宮口2小時不再擴張?zhí)ヮ^下降延緩宮口開大6cm以后及第二產(chǎn)程胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1cm/小時經(jīng)產(chǎn)婦<2cm/小時先露下降停滯宮口開大6cm以后，初產(chǎn)婦1小時以上下降不明顯經(jīng)產(chǎn)婦半小時以上無進展宮口擴張10cm或會陰膨隆：按第二產(chǎn)程處理精選課件第一產(chǎn)程—活躍期（評估產(chǎn)程進展）異常產(chǎn)程精選課件47第二產(chǎn)程

每5分鐘觀察使用快速評估，評價緊急情況宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間胎心率會陰變薄和膨隆宮縮期間看見胎頭下降情緒和行為（憂郁、焦慮）定期在分娩記錄和產(chǎn)程圖上記錄新情況給予支持性護理應(yīng)有人守護在產(chǎn)婦身邊，進行觀察精選課件第二產(chǎn)程每5分鐘觀察精選課件48第三產(chǎn)程------在胎兒娩出后直到胎盤娩出前在分娩記錄和產(chǎn)程圖上，記錄所有問題及治療和分娩過程。給予支持性處理。應(yīng)有人看護在產(chǎn)婦身邊進行觀察。精選課件第三產(chǎn)程------在胎兒娩出后直到胎盤娩出前精選課件49新生兒處理清理呼吸道。處理臍帶。阿普加評分。處理新生兒。精選課件新生兒處理清理呼吸道。精選課件50第三產(chǎn)程每5分鐘觀察母親每15分鐘觀察新生兒使用快速評估，評價緊急情況呼吸：聽喘息，看胸部的起伏、加速的呼吸檢查子宮收縮情況保暖，檢查手腳摸起是否很涼情緒和行為（憂郁、焦慮）第三產(chǎn)程的時間（從胎兒娩出后開始）精選課件第三產(chǎn)程每5分鐘觀察母親每15分鐘觀51娩出胎盤

協(xié)助胎盤娩出，不要過度用力牽拉臍帶和擠壓宮頸，防止子宮內(nèi)翻。檢查胎盤胎膜。檢查軟產(chǎn)道。預(yù)防產(chǎn)后出血。精選課件娩出胎盤

協(xié)助胎盤娩出，不要過度用力牽拉臍帶和擠壓宮頸，防止52分娩過程中給予的支持性護理交流。排尿。清洗。飲食。疼痛和不適的緩解。分娩陪伴。精選課件分娩過程中給予的支持性護理交流。精選課件53臨產(chǎn)和分娩中出現(xiàn)問題的處理臍帶脫垂精選課件臨產(chǎn)和分娩中出現(xiàn)問題的處理臍帶脫垂精選課件54臀位精選課件臀位精選課件55肩難產(chǎn)精選課件肩難產(chǎn)精選課件56羊水栓塞精選課件羊水栓塞精選課件57新生兒窒息復(fù)蘇流程圖精選課件新生兒窒息復(fù)蘇流程圖精選課件58七、產(chǎn)褥期保健胎盤娩出后2小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理在產(chǎn)后記錄和產(chǎn)程圖上記錄所有的癥狀和體征、治療和過程將產(chǎn)婦和新生兒留在產(chǎn)房中繼續(xù)觀察必須有人陪伴在產(chǎn)婦和新生兒身邊每15分鐘觀察產(chǎn)婦：快速評估，對緊急情況進行評價；觸摸子宮是否硬和圓，觀察陰道出血情況。精選課件七、產(chǎn)褥期保健胎盤娩出后2小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理精選課件59評價陰道出血量鼓勵進食和飲水要求有陪伴估計排尿胎盤娩出后2小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理精選課件評價陰道出血量胎盤娩出后2小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理精選課件60異常情況的處理如產(chǎn)婦會陰墊5分鐘浸濕或持續(xù)滴血：開通靜脈通道排空膀胱了解子宮收縮情況盡快明確出血原因密切觀測患者的生命體征精選課件異常情況的處理如產(chǎn)婦會陰墊5分鐘浸濕或持續(xù)滴血：精選課件61胎盤娩出2~24小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理應(yīng)對產(chǎn)婦進行密切觀察使用快速評估對緊急情況進行評價。觸摸子宮是否硬和圓。不要將新生兒和母親分開。必須有人陪伴產(chǎn)婦和新生兒。24小時內(nèi)不要離院。精選課件胎盤娩出2~24小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理應(yīng)對產(chǎn)婦進行密切觀察精選課件62胎盤娩出2~24小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理產(chǎn)后保健和衛(wèi)生建議24小時內(nèi)必須有人陪護在身邊要有足夠的休息和睡眠解釋清洗對預(yù)防自己和孩子的重要性抱孩子前洗手每天及大便后清洗外陰每4~6小時更換會陰墊鼓勵產(chǎn)婦進食、飲水鼓勵產(chǎn)婦6小時內(nèi)排空膀胱精選課件胎盤娩出2~24小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理產(chǎn)后保健和衛(wèi)生建議精選課件63胎盤娩出2~24小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理給母親提供產(chǎn)后保健和營養(yǎng)的建議建議產(chǎn)婦多吃健康食物避免過冷過硬和刺激性食物避免重體力勞動了解是否禁忌某種事物尋求保健時間的建議精選課件胎盤娩出2~24小時內(nèi)產(chǎn)婦的護理給母親提供產(chǎn)后保健和營64異常情況的處理如頭暈、嚴重的頭痛、視物模糊，應(yīng)尋求幫助如產(chǎn)婦不能排尿或排尿不暢，輕輕在會陰上倒溫水或讓她聆聽流水聲誘導(dǎo)排尿除非不得已，否則不要插尿管如陰道出血多，盡快查找出血原因破膜時間大于12小時應(yīng)用抗生素精選課件異常情況的處理如頭暈、嚴重的頭痛、視物模糊，應(yīng)尋求幫助精選課65產(chǎn)婦訪視時間和內(nèi)容精選課件產(chǎn)婦訪視時間和內(nèi)容精選課件66計劃生育咨詢?nèi)绻线m，征求產(chǎn)婦意見是否愿意伴侶或其他家人參與到咨詢當(dāng)中來。產(chǎn)后42天內(nèi)不應(yīng)有性行為。如果產(chǎn)婦沒有完全母乳喂養(yǎng)應(yīng)盡早考慮使用避孕措施。計劃生育二胎建議至少2~3年。建議正確和堅持使用安全套，丈夫可決定何時進行絕育術(shù)。精選課件計劃生育咨詢?nèi)绻线m，征求產(chǎn)婦意見是否愿意伴侶或其他家人參與67計劃生育咨詢精選課件計劃生育咨詢精選課件68產(chǎn)程圖精選課件產(chǎn)程圖精選課件69產(chǎn)程圖精選課件產(chǎn)程圖精選課件70產(chǎn)程圖繪制精選課件產(chǎn)程圖繪制精選課件71

烏魯木齊市婦幼保健院龐晨精選課件烏魯木齊市婦幼保健院龐晨精選課件72孕期保健知識精選課件孕期保健知識精選課件73前言孕產(chǎn)期保健的主要內(nèi)容包括：提供良好保健的原則、育齡婦女的初步檢查、快速評估和處理、評價懷孕婦女孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、產(chǎn)褥期等保健服務(wù)。精選課件前言孕產(chǎn)期保健的主要內(nèi)容包括：提供良好保健的原則、74一、提供良好保健的原則工作場所日常工作程序交流接診程序清潔衛(wèi)生和一般注意事項醫(yī)用廢物的處理和消毒精選課件一、提供良好保健的原則工作場所精選課件75工作場所醫(yī)院門診診室、檢查室、治療室的標(biāo)示醒目，布局合理。服務(wù)時間和人員時間安排要明確。檢查設(shè)備是否消毒，是否處于功能狀態(tài)。建立健全完善的交接班制度。保持醫(yī)院門診診室、檢查室、治療室的清潔，定期消毒。檢查治療結(jié)束后要求：妥善管理和安全丟棄醫(yī)用垃圾和器具；及時檢查設(shè)備，及時清理消毒醫(yī)用器具；床單及各種布制品及時清洗消毒更換；按時清點器具和藥品并及時補充；對所有的檢查室和治療室進行常規(guī)清潔和空氣消毒。精選課件工作場所醫(yī)院門診診室、檢查室、治療室的標(biāo)示醒目，布局合理。精76日常工作程序做好科室人員的安排及編制。檢查基本設(shè)備是否在功能狀態(tài)及其使用情況。做好設(shè)備器具藥品和有關(guān)物品的登記。按照《全國孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范》的要求完成各種表、冊、卡的登記。認真填寫母子健康手冊。詳細記錄治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)診原因、隨訪建議，所有的臨床記錄和其他醫(yī)療文件要及時歸檔和保存。定期總結(jié)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息并上報上級婦幼保健機構(gòu)。精選課件日常工作程序做好科室人員的安排及編制。精選課件77交流精選課件交流精選課件78隱私和保密精選課件隱私和保密精選課件79接診程序精選課件接診程序精選課件80接診程序精選課件接診程序精選課件81接診程序精選課件接診程序精選課件82接診程序精選課件接診程序精選課件83接診程序精選課件接診程序精選課件84接診步驟接診時介紹所有的檢查步驟。所有檢查須征得同意。至始至終讓婦女知情。與婦女（及其陪伴）討論檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題。在檢查和討論過程中，尊重婦女（及其陪伴）的意見，確保保密的原則。精選課件接診步驟接診時精選課件85接診步驟接診結(jié)束時詢問婦女還有什么問題。鼓勵婦女常規(guī)系統(tǒng)保健或檢查。詳細填寫《母子健康手冊》。詢問婦女是否需要尋求其他的指導(dǎo)與幫助，并明確的指導(dǎo)意見。精選課件接診步驟接診結(jié)束時精選課件86清潔衛(wèi)生和一般注意事項保護婦女、嬰兒和醫(yī)療保健人員免受細菌病毒感染，包括預(yù)防HIV感染的注意事項：洗手洗手方法戴手套接生時對血液和其他體液的防護治療室、手術(shù)室的清潔與消毒精選課件清潔衛(wèi)生和一般注意事項保護婦女、嬰兒和醫(yī)療保健人員免受細菌病87醫(yī)療廢物的處理與消毒醫(yī)用廢物的安全處理外置廢物的安全與處理污染設(shè)備的清洗和消毒處理精選課件醫(yī)療廢物的處理與消毒醫(yī)用廢物的安全處理精選課件88醫(yī)療廢物的處理與消毒精選課件醫(yī)療廢物的處理與消毒精選課件89二、評價懷孕婦女孕期應(yīng)檢查9次；孕早期檢查1次，孕20-36周，每4周1次；36周以后每周1次，發(fā)現(xiàn)異常者酌情增加檢查次數(shù)。精選課件二、評價懷孕婦女孕期應(yīng)檢查9次；孕早期檢查90孕期狀況、分娩地點和應(yīng)急建議精選課件孕期狀況、分娩地點和應(yīng)急建議精選課件91孕期常見問題的處理—貧血精選課件孕期常見問題的處理—貧血精選課件92孕期常見問題的處理--泌尿系統(tǒng)感染精選課件孕期常見問題的處理--泌尿系統(tǒng)感染精選課件93孕期常見問題的處理--陰道感染精選課件孕期常見問題的處理--陰道感染精選課件94孕期常見問題的處理--梅毒精選課件孕期常見問題的處理--梅毒精選課件95孕期常見問題的處理--HIV感染精選課件孕期常見問題的處理--HIV感染精選課件96三、孕早期保健（孕12+6周前）確定妊娠和胎齡盡早發(fā)現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)對早孕期并發(fā)癥進行及時治療，并進行保健指導(dǎo)保健目的及要求：精選課件三、孕早期保?。ㄔ?2+6周前）確定妊娠和胎齡保健目的及要求97確定妊娠和孕周精選課件確定妊娠和孕周精選課件98篩查危險因素—妊娠合并癥精選課件篩查危險因素—妊娠合并癥精選課件99篩查危險因素—妊娠早期并發(fā)癥精選課件篩查危險因素—妊娠早期并發(fā)癥精選課件100篩查危險因素—妊娠早期并發(fā)癥精選課件篩查危險因素—妊娠早期并發(fā)癥精選課件101四、孕中期保健（孕滿13周—27+6周）胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況監(jiān)測妊娠并發(fā)癥、合并癥篩查、監(jiān)測及治療先天畸形及遺傳疾病的產(chǎn)前篩查及診斷保健目的及要求：精選課件四、孕中期保?。ㄔ袧M13周—27+6周）胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況監(jiān)102篩查危險因素—妊娠中期并發(fā)癥精選課件篩查危險因素—妊娠中期并發(fā)癥精選課件103先天畸形的產(chǎn)前篩查及診斷精選課件先天畸形的產(chǎn)前篩查及診斷精選課件104五、孕晚期保?。ㄔ?8周后）監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及時發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒并發(fā)癥預(yù)測分娩方式保健目的和要求：精選課件五、孕晚期保?。ㄔ?8周后）監(jiān)測胎兒生長發(fā)育保健目的和要求：105篩查危險因素精選課件篩查危險因素精選課件106篩查危險因素精選課件篩查危險因素精選課件107篩查危險因素--妊娠高血壓疾病精選課件篩查危險因素--妊娠高血壓疾病精選課件108篩查危險因素--妊娠高血壓疾病精選課件篩查危險因素--妊娠高血壓疾病精選課件109六、分娩期保健

保健目的及要求：嚴密觀察產(chǎn)程.正確使用并繪制產(chǎn)程圖.助產(chǎn).嚴格掌握產(chǎn)前宮縮及應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥.嚴格掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征.預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測量記錄出血量.嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”.做好新生兒的護理，并詳細記錄體表異常所見.掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù).精選課件六、分娩期保健保健目的及要求：精選課件110入院癥狀分析精選課件入院癥狀分析精選課件111篩查危險因素精選課件篩查危險因素精選課件112確定產(chǎn)程精選課件確定產(chǎn)程精選課件113產(chǎn)程處理第一產(chǎn)程—潛伏期定期在分娩記錄和產(chǎn)程圖上記錄進展情況記錄破膜時間和羊水顏色鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱保證攝取足夠的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食鼓勵產(chǎn)婦采取站立位，按產(chǎn)婦意愿走動（胎膜已破，先露在s+o以上者除外）給與支持性護理必須有人陪伴產(chǎn)婦精選課件產(chǎn)程處理第一產(chǎn)程—潛伏期定期在分娩記錄和產(chǎn)程圖上記錄進114第一產(chǎn)程—潛伏期每小時觀察每4小時觀察使用快速評估，評價緊急情況；宮口擴張情況

宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間；除非必要，陰道檢查不要多于每4小時一次胎心率：異常時應(yīng)增加聽診次數(shù)；體溫、脈搏情緒和行為（抑郁、焦慮）；血壓（血壓高者應(yīng)增加血壓監(jiān)測次數(shù)）精選課件第一產(chǎn)程—潛伏期每小時觀察115第一產(chǎn)程—潛伏期評估產(chǎn)程如果需要給予干預(yù)8小時之后讓孕婦休息收縮更強烈和頻繁但肌注哌替啶50~100mg,或安定10mg；宮口擴張無進展，伴鼓勵進食，必要時輸液，補充能量或不伴破膜宮縮無增強，且疼痛或不適加劇未破膜，且陰道出血宮頸擴張無進展破膜重新進行評估，必要時轉(zhuǎn)診宮口擴張3cm或以上開始繪制產(chǎn)程圖，按活躍期進行觀察和處理精選課件第一產(chǎn)程—潛伏期評估產(chǎn)程如果116第一產(chǎn)程—活躍期正常產(chǎn)程時限：平均4小時。宮口開大3~10cm平均每小時宮口擴張1cm。宮口開大4~9cm時進展最快，先露下降加速，平均每小時下降0.86cm，宮口開大9~10cm時速度減慢，9cm到第二產(chǎn)程，先露下降最快，平均每小時下降超過1cm。精選課件第一產(chǎn)程—活躍期正常產(chǎn)程時限：平均4小時。宮口開大3~10c117第一產(chǎn)程—活躍期每30分鐘觀察每2小時觀察使用快速評估，評價緊急宮口擴張情況，胎頭下降情況情況宮縮的頻率、強度和持續(xù)每2小時陰道檢查一次時間胎心率異常時應(yīng)增加監(jiān)測體溫、脈搏、血壓次數(shù)情緒和行為（抑郁、焦慮）精選課件第一產(chǎn)程—活躍期每30分鐘觀察118第一產(chǎn)程—活躍期（評估產(chǎn)程進展）異常產(chǎn)程進入活躍期4小時，宮口仍未開全宮口擴張遲緩：宮口開大每小時<1cm活躍期停滯：宮口2小時不再擴張?zhí)ヮ^下降延緩宮口開大6cm以后及第二產(chǎn)程胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1cm/小時經(jīng)產(chǎn)婦<2cm/小時先露下降停滯宮口開大6cm以后，初產(chǎn)婦1小時以上下降不明顯經(jīng)產(chǎn)婦半小時以上無進展宮口擴張10cm或會陰膨隆：按第二產(chǎn)程處理精選課件第一產(chǎn)程—活躍期（評估產(chǎn)程進展）異常產(chǎn)程精選課件119第二產(chǎn)程

每5分鐘觀察使用快速評估，評價緊急情況宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間胎心率會陰變薄和膨隆宮縮期間看見胎頭下降情緒和行為（憂郁、焦慮）定期在分娩記錄和產(chǎn)程圖上記錄新情況給予支持性護理應(yīng)有人守護在產(chǎn)婦身邊，進行觀察精選課件第二產(chǎn)程每5分鐘觀察精選課件120第三產(chǎn)程------在胎兒娩出后直到胎盤娩出前在分娩記錄和產(chǎn)程圖上，記錄所有問題及治療和分娩過程。給予支持性處理。應(yīng)有人看護在產(chǎn)婦身邊進行觀察。精選課件第三產(chǎn)程------在胎兒娩出后直到胎盤娩出前精選課件121新生兒處理清理呼吸道。處理臍帶。阿普加評分。處理新生兒。精選課件新生兒處理清理呼吸道。精選課件122第三產(chǎn)程每5分鐘觀察母親每15分鐘觀察新生兒使用快速評估，評價緊急情況呼吸：聽喘息，看胸部的起伏、加速的呼吸檢查子宮收縮情況保暖，檢查手腳摸起是否很涼情緒和行為（憂郁、焦慮）第三產(chǎn)程的時間（從胎兒娩出后開始）精選課件第三產(chǎn)程每5分鐘觀察母親每15分鐘觀123娩出胎盤

協(xié)助胎盤娩出，不要過度用力牽拉臍帶和擠壓宮頸，防止子宮內(nèi)翻。檢查胎盤胎膜。檢查軟產(chǎn)道。預(yù)防產(chǎn)后出血。精選課件娩出胎盤

協(xié)助胎盤娩出，不要過度用力牽拉臍帶和擠壓宮頸，防止124分娩過程中給予的支持性護理交流。排尿。清洗。飲食。疼痛和不適的緩解。分娩陪伴。精選課件分娩過程中給予的支持性護理交流。精選課件125臨產(chǎn)和分娩中出現(xiàn)問題的處理臍帶脫垂精選課件臨產(chǎn)和分娩中出現(xiàn)問題的處理臍帶脫垂精選課件126臀位精選課件臀位精選課件127肩難產(chǎn)精選課件肩難產(chǎn)精選課件128羊水栓塞精選課件羊水栓塞精選課件129新生兒窒息復(fù)蘇流程圖精選課件新生兒窒息復(fù)蘇流程圖精選課件130七、產(chǎn)褥期保健