突發(fā)性耳聾的護(hù)理查房課件

突發(fā)性耳聾的護(hù)理查房

耳鼻咽喉科26突發(fā)性耳聾的護(hù)理查房耳鼻咽喉科261、定義2、解剖3、病因及發(fā)病機(jī)制4、病理生理5、臨床表現(xiàn)6、輔助檢查7、鑒別診斷8、病例導(dǎo)入9、處理要點(diǎn)10、高壓氧療11、護(hù)理問(wèn)題12、護(hù)理措施13、效果評(píng)價(jià)14、健康教育及出院指導(dǎo)目錄1、定義2、解剖定義：突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱(chēng)(突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，病人的聽(tīng)力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)下降至最低點(diǎn)，少數(shù)病人可在3天以?xún)?nèi)；可伴有耳鳴及眩暈；除第VIII顱腦神經(jīng)外，無(wú)其他顱神經(jīng)癥狀。定義：突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱(chēng)(突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感音神耳部結(jié)構(gòu)圖耳部結(jié)構(gòu)圖病因及發(fā)病機(jī)制病毒感染學(xué)說(shuō)：突發(fā)性耳聾的病因可能為病毒引起的急性耳蝸炎或急性耳蝸前庭迷路炎。病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。也可由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎。病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)：目前普遍認(rèn)為內(nèi)耳供血障礙時(shí)突發(fā)性耳聾的主要病因，患者的聽(tīng)力損失程度與耳蝸血流速度、血流量和血管橫截面積有關(guān)。膜破裂學(xué)說(shuō)：是指內(nèi)耳的圓窗膜或前庭膜破裂。1968年simmons首先提出膜迷路破裂是突發(fā)性耳聾的原因之一。

其他學(xué)說(shuō)：關(guān)于突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制還有代謝障礙、內(nèi)耳水腫、過(guò)敏、血管紋功能紊亂等學(xué)說(shuō)。臨床上多數(shù)患者無(wú)明顯發(fā)病原因，一些有較明顯的勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張及感冒病史，這些因素可能與發(fā)病有一定關(guān)系。

病因及發(fā)病機(jī)制自身免疫學(xué)說(shuō):是突發(fā)性耳聾較新的致病機(jī)理。研究表明，內(nèi)耳膜迷路具有免疫應(yīng)答、免疫防御和免疫調(diào)節(jié)能力，在某些病理情況下，內(nèi)耳組織可成為自身抗原，激發(fā)自身免疫反應(yīng)，引起內(nèi)耳組織和功能的破壞，進(jìn)而出現(xiàn)聽(tīng)力下降。

病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制病理與生理病毒感染能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒，麻疹病毒，流感，副流感病毒等，均可引起病毒性?xún)?nèi)淋巴性迷路炎，帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經(jīng)元炎和神經(jīng)節(jié)炎。內(nèi)耳窗膜破裂噴嚏，擤鼻，嘔吐，潛水等，可使靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，引起前庭窗膜破裂，前庭膜，覆膜和內(nèi)淋巴囊破裂，有潛在的先天性?xún)?nèi)耳畸形者更易發(fā)生。梅尼爾病內(nèi)淋巴液過(guò)多，亦可以造成蝸窗破裂而發(fā)生突聾。病理與生理臨床表現(xiàn)耳聾：發(fā)病前多無(wú)先兆，少數(shù)患者則先有輕度感冒，疲勞或情緒激動(dòng)史。此病來(lái)勢(shì)兇猛，聽(tīng)力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。耳鳴：70%以上的患者可于耳聾時(shí)出現(xiàn)耳鳴，但耳鳴也可發(fā)生于耳聾之后，耳聾程度重者，在熟睡時(shí)可因此而驚醒。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)眩暈：約37%~65%的患者有不同程度的眩暈，其中約10%的患者可有嚴(yán)重的眩暈，伴惡心、嘔吐，繼之有長(zhǎng)達(dá)六周輕度眩暈。耳堵塞：一般先于耳聾出現(xiàn)。眼震：如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。臨床表現(xiàn)輔助檢查聽(tīng)力檢查：1、純音測(cè)聽(tīng)：聽(tīng)力曲線(xiàn)一般顯示中重度以上的感音神經(jīng)性聾，多呈高頻下降型。2、聲導(dǎo)抗檢測(cè)：鼓室壓力曲線(xiàn)正常。耳聲發(fā)射及耳蝸電圖提示蝸性損害。前庭功能檢查：一般于眩暈緩解期進(jìn)行，常用冷熱交替試驗(yàn)結(jié)合眼震電圖描記，試驗(yàn)結(jié)果可能正常、減退或完全消失。影像學(xué)檢查：顳骨CT、內(nèi)聽(tīng)道MR提示內(nèi)聽(tīng)道及顱腦無(wú)明顯器質(zhì)性病變。輔助檢查鑒別診斷梅尼埃病：臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，惡心，嘔吐，伴聽(tīng)力下降和耳鳴的中種內(nèi)耳疾病，耳聾為感音神經(jīng)性聾，診斷該病患者必須反復(fù)發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈2次以上，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)10分鐘至數(shù)小時(shí)，伴有耳鳴和聽(tīng)力下降，發(fā)作間歇期眩暈消失。藥物性耳聾：患者多在使用氨基苷類(lèi)抗生素或其他耳毒性藥物后出現(xiàn)耳蝸性聾，多伴有雙側(cè)耳鳴、眩暈，聽(tīng)力損失多表現(xiàn)為雙側(cè)。鑒別診斷鑒別診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤：多表現(xiàn)為一側(cè)漸近性加劇的耳鳴，音調(diào)高低不等；耳聾也表現(xiàn)為一側(cè)漸進(jìn)性感音神經(jīng)性耳聾，個(gè)別病人可表現(xiàn)為突聾；眩暈表現(xiàn)為輕度的不穩(wěn)或瞬間的頭暈；后期癥狀顱內(nèi)高壓癥狀或其他顱神經(jīng)癥狀。聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位和內(nèi)耳道CT掃描可呈示內(nèi)聽(tīng)道占位性病變。鑒別診斷病例導(dǎo)入患者29床徐玉剛、男、38歲。因“雙耳聽(tīng)力下降伴耳鳴2月”入院。患者2013年4月11日無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力明顯下降，基本不能進(jìn)行語(yǔ)言交流，伴有耳鳴，耳鳴如隆隆的機(jī)器聲。偶有頭昏，無(wú)頭痛，無(wú)耳痛，無(wú)眩暈，今患者為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院門(mén)診就診，門(mén)診擬“感音神經(jīng)性耳聾（雙）”收入我科，查體：體溫：36.3、脈搏：82次/分、呼吸：18次/分、血壓：120/8ommHg,神志清楚，呼吸平穩(wěn)，心率82次/分。專(zhuān)科檢查：音叉試驗(yàn)，雙耳氣骨導(dǎo)均消失。病例導(dǎo)入處理要點(diǎn)治療要點(diǎn)：1、一般治療

注意休息，限制水、鹽攝入。

2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物

應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、能量合劑（ATP、輔酶A）等藥物。

3、血管擴(kuò)張劑

主要用于血管病變引起的突聾。有血管擴(kuò)張作用。4、低分子右旋糖酐

可降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞凝集，改善毛細(xì)血管循環(huán)。5、激素類(lèi)藥物

包括強(qiáng)的松、地塞米松等。6、高壓氧治療處理要點(diǎn)高壓氧治療定義：病人在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境里吸入100%的氧治療疾病的過(guò)程叫高壓氧治療。原理：高壓氧治療可以迅速提高人體的動(dòng)脈血氧分壓、血氧含量、提高毛細(xì)血管血氧彌散距離，可以增加內(nèi)耳的內(nèi)、外淋巴液氧分壓使螺旋器內(nèi)外毛細(xì)胞和壺腹嵴、囊斑的毛細(xì)胞獲得充足的氧氣，改善其缺氧狀態(tài)，增強(qiáng)有氧代謝、減弱無(wú)氧代謝，使能量產(chǎn)生增多，加速毛細(xì)胞以及耳蝸、前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)。高壓氧治療高壓氧治療原理

高壓氧能夠擴(kuò)張椎-基底動(dòng)脈血管，迷路動(dòng)脈是基底動(dòng)脈的分支，故在高壓氧治療時(shí)內(nèi)耳的供血是增加的?？筛纳苾?nèi)耳毛細(xì)胞內(nèi)皮的通透性，減少滲出，可改善內(nèi)耳因缺氧而導(dǎo)致的水腫?？梢允寡赫扯冉档停纳苾?nèi)耳血循環(huán)?？梢栽鰪?qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬并殺死、消化病原微生物、壞死細(xì)胞的能力。高壓氧治療高壓氧治療分類(lèi)純氧艙：用純氧加壓，穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內(nèi)的氧。優(yōu)點(diǎn)：體積小、價(jià)格低，易于運(yùn)輸，很受中小醫(yī)院歡迎缺點(diǎn)：加壓介質(zhì)為氧氣，極易引起火災(zāi)，化纖織物不能進(jìn)艙?？諝饧訅号摚河每諝饧訅?，穩(wěn)壓后根據(jù)病情，病人通過(guò)面罩、氧帳，直到人工呼吸吸氧。優(yōu)點(diǎn)：安全；體積較大，一次可容納多個(gè)病人進(jìn)艙治療。缺點(diǎn)：體積較大，運(yùn)輸不便，價(jià)格昂貴。高壓氧治療高壓氧治療的禁忌癥嚴(yán)重肺氣腫：如需治療該種病人應(yīng)注意減壓時(shí)避免屏氣，除去容易咳嗽等使肺泡壓力升高的因素，必須醫(yī)務(wù)人員陪同。血壓過(guò)高:一般認(rèn)為血壓超過(guò)21.33/14.67KPA不能接受治療。未經(jīng)處理的氣胸和活動(dòng)性出血:無(wú)醫(yī)務(wù)人員陪同不能進(jìn)倉(cāng)治療。如果病情需要，可在醫(yī)務(wù)人員陪同下，邊處理邊治療。傳染病:

流感、肺結(jié)核、肝炎等傳染病的病人應(yīng)與其他病人隔離.癲癇:過(guò)去認(rèn)為癲癇不宜高壓氧治療.妊娠:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明高壓氧治療，可增加先天性畸形的發(fā)高壓氧治療的禁忌癥高壓氧的注意事項(xiàng)高壓氧不是固定的模式由于壓力的不同，吸氧濃度的不同，治療效果不同。高壓氧單獨(dú)治療疾病的情況是少見(jiàn)的目前就供氧角度來(lái)說(shuō)，高壓氧其最經(jīng)濟(jì)，最安全的供氧方式。每種疾病都有最佳的治療時(shí)機(jī)。根據(jù)不同的疾病選擇不同的治療過(guò)程。每次吸氧的時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)一般控制在30-60分鐘。高壓氧的注意事項(xiàng)高壓氧不是固定的模式由于壓力的不同，吸氧濃度高壓氧治療的適應(yīng)癥空氣栓塞癥及減壓病氣性壞疽、壞死性軟組織感染窒息、心腦復(fù)蘇后缺氧性腦功能障礙腦血栓、腦梗死、顱腦外傷及腦功能障礙、腦水腫高壓氧治療的適應(yīng)癥1.語(yǔ)言溝通的障礙：與雙耳突聾有關(guān)2·焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)3·舒適度的改變：與耳鳴，頭昏有關(guān)4·知識(shí)的缺乏：與對(duì)疾病的了解缺乏有關(guān)護(hù)理問(wèn)題1.語(yǔ)言溝通的障礙：與雙耳突聾有關(guān)護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施1、語(yǔ)言溝通的障礙：可運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，如采用書(shū)寫(xiě)文字、繪畫(huà)圖形、簡(jiǎn)單手語(yǔ)、面部表情、姿勢(shì)等傳達(dá)信息。常主動(dòng)與患者交談，了解患者的病情及思想變化，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題盡可能及時(shí)解決，生活上給予照顧，留陪護(hù)，讓患者得到家人的照顧及關(guān)懷，消除患者的孤獨(dú)、苦悶心理。2、焦慮：主動(dòng)關(guān)心體貼病人，加強(qiáng)心理護(hù)理。講解疾病的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立疾病康復(fù)的信心。3、舒適度的改變：保持愉悅的心情，轉(zhuǎn)移注意力，如看書(shū)、散步等。4、知識(shí)的缺乏：講解疾病的相關(guān)知識(shí)，及治療中的注意事項(xiàng)。護(hù)理措施語(yǔ)言溝通的障礙：能否與他人進(jìn)行有效的溝通。知識(shí)的缺乏：病人是否了解本病的相關(guān)知能積極配合治療。舒適度的改變：病人是否感到耳鳴眩暈減弱或消失。效果評(píng)價(jià)焦慮：病人能否主動(dòng)采用有效的方法緩解焦慮。語(yǔ)言溝通的障礙：知識(shí)的缺乏：病人是舒適度的改變：效果評(píng)價(jià)焦慮健康教育及出院指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天要保證充足的睡眠，保持良好的精神狀態(tài)，避免壓力過(guò)大和情緒激動(dòng)。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，忌食辛辣刺激的食物。保持耳部的清潔，防止耳內(nèi)進(jìn)水，如進(jìn)水要立刻用干棉球擦拭干凈。慎用或禁用對(duì)聽(tīng)神經(jīng)有損害的藥物，嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)證，如慶大霉素不能使用。要注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。要避免去噪音過(guò)強(qiáng)的地方，以免造成聽(tīng)神經(jīng)的損傷。如有聽(tīng)力下降或耳部不舒服要及時(shí)就診。健康教育及出院指導(dǎo)謝謝觀看謝謝觀看突發(fā)性耳聾的護(hù)理查房

耳鼻咽喉科26突發(fā)性耳聾的護(hù)理查房耳鼻咽喉科261、定義2、解剖3、病因及發(fā)病機(jī)制4、病理生理5、臨床表現(xiàn)6、輔助檢查7、鑒別診斷8、病例導(dǎo)入9、處理要點(diǎn)10、高壓氧療11、護(hù)理問(wèn)題12、護(hù)理措施13、效果評(píng)價(jià)14、健康教育及出院指導(dǎo)目錄1、定義2、解剖定義：突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱(chēng)(突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，病人的聽(tīng)力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)下降至最低點(diǎn)，少數(shù)病人可在3天以?xún)?nèi)；可伴有耳鳴及眩暈；除第VIII顱腦神經(jīng)外，無(wú)其他顱神經(jīng)癥狀。定義：突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱(chēng)(突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感音神耳部結(jié)構(gòu)圖耳部結(jié)構(gòu)圖病因及發(fā)病機(jī)制病毒感染學(xué)說(shuō)：突發(fā)性耳聾的病因可能為病毒引起的急性耳蝸炎或急性耳蝸前庭迷路炎。病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。也可由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎。病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)：目前普遍認(rèn)為內(nèi)耳供血障礙時(shí)突發(fā)性耳聾的主要病因，患者的聽(tīng)力損失程度與耳蝸血流速度、血流量和血管橫截面積有關(guān)。膜破裂學(xué)說(shuō)：是指內(nèi)耳的圓窗膜或前庭膜破裂。1968年simmons首先提出膜迷路破裂是突發(fā)性耳聾的原因之一。

其他學(xué)說(shuō)：關(guān)于突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制還有代謝障礙、內(nèi)耳水腫、過(guò)敏、血管紋功能紊亂等學(xué)說(shuō)。臨床上多數(shù)患者無(wú)明顯發(fā)病原因，一些有較明顯的勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張及感冒病史，這些因素可能與發(fā)病有一定關(guān)系。

病因及發(fā)病機(jī)制自身免疫學(xué)說(shuō):是突發(fā)性耳聾較新的致病機(jī)理。研究表明，內(nèi)耳膜迷路具有免疫應(yīng)答、免疫防御和免疫調(diào)節(jié)能力，在某些病理情況下，內(nèi)耳組織可成為自身抗原，激發(fā)自身免疫反應(yīng)，引起內(nèi)耳組織和功能的破壞，進(jìn)而出現(xiàn)聽(tīng)力下降。

病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制病理與生理病毒感染能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒，麻疹病毒，流感，副流感病毒等，均可引起病毒性?xún)?nèi)淋巴性迷路炎，帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經(jīng)元炎和神經(jīng)節(jié)炎。內(nèi)耳窗膜破裂噴嚏，擤鼻，嘔吐，潛水等，可使靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，引起前庭窗膜破裂，前庭膜，覆膜和內(nèi)淋巴囊破裂，有潛在的先天性?xún)?nèi)耳畸形者更易發(fā)生。梅尼爾病內(nèi)淋巴液過(guò)多，亦可以造成蝸窗破裂而發(fā)生突聾。病理與生理臨床表現(xiàn)耳聾：發(fā)病前多無(wú)先兆，少數(shù)患者則先有輕度感冒，疲勞或情緒激動(dòng)史。此病來(lái)勢(shì)兇猛，聽(tīng)力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。耳鳴：70%以上的患者可于耳聾時(shí)出現(xiàn)耳鳴，但耳鳴也可發(fā)生于耳聾之后，耳聾程度重者，在熟睡時(shí)可因此而驚醒。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)眩暈：約37%~65%的患者有不同程度的眩暈，其中約10%的患者可有嚴(yán)重的眩暈，伴惡心、嘔吐，繼之有長(zhǎng)達(dá)六周輕度眩暈。耳堵塞：一般先于耳聾出現(xiàn)。眼震：如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。臨床表現(xiàn)輔助檢查聽(tīng)力檢查：1、純音測(cè)聽(tīng)：聽(tīng)力曲線(xiàn)一般顯示中重度以上的感音神經(jīng)性聾，多呈高頻下降型。2、聲導(dǎo)抗檢測(cè)：鼓室壓力曲線(xiàn)正常。耳聲發(fā)射及耳蝸電圖提示蝸性損害。前庭功能檢查：一般于眩暈緩解期進(jìn)行，常用冷熱交替試驗(yàn)結(jié)合眼震電圖描記，試驗(yàn)結(jié)果可能正常、減退或完全消失。影像學(xué)檢查：顳骨CT、內(nèi)聽(tīng)道MR提示內(nèi)聽(tīng)道及顱腦無(wú)明顯器質(zhì)性病變。輔助檢查鑒別診斷梅尼埃病：臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，惡心，嘔吐，伴聽(tīng)力下降和耳鳴的中種內(nèi)耳疾病，耳聾為感音神經(jīng)性聾，診斷該病患者必須反復(fù)發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈2次以上，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)10分鐘至數(shù)小時(shí)，伴有耳鳴和聽(tīng)力下降，發(fā)作間歇期眩暈消失。藥物性耳聾：患者多在使用氨基苷類(lèi)抗生素或其他耳毒性藥物后出現(xiàn)耳蝸性聾，多伴有雙側(cè)耳鳴、眩暈，聽(tīng)力損失多表現(xiàn)為雙側(cè)。鑒別診斷鑒別診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤：多表現(xiàn)為一側(cè)漸近性加劇的耳鳴，音調(diào)高低不等；耳聾也表現(xiàn)為一側(cè)漸進(jìn)性感音神經(jīng)性耳聾，個(gè)別病人可表現(xiàn)為突聾；眩暈表現(xiàn)為輕度的不穩(wěn)或瞬間的頭暈；后期癥狀顱內(nèi)高壓癥狀或其他顱神經(jīng)癥狀。聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位和內(nèi)耳道CT掃描可呈示內(nèi)聽(tīng)道占位性病變。鑒別診斷病例導(dǎo)入患者29床徐玉剛、男、38歲。因“雙耳聽(tīng)力下降伴耳鳴2月”入院?；颊?013年4月11日無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力明顯下降，基本不能進(jìn)行語(yǔ)言交流，伴有耳鳴，耳鳴如隆隆的機(jī)器聲。偶有頭昏，無(wú)頭痛，無(wú)耳痛，無(wú)眩暈，今患者為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院門(mén)診就診，門(mén)診擬“感音神經(jīng)性耳聾（雙）”收入我科，查體：體溫：36.3、脈搏：82次/分、呼吸：18次/分、血壓：120/8ommHg,神志清楚，呼吸平穩(wěn)，心率82次/分。專(zhuān)科檢查：音叉試驗(yàn)，雙耳氣骨導(dǎo)均消失。病例導(dǎo)入處理要點(diǎn)治療要點(diǎn)：1、一般治療

注意休息，限制水、鹽攝入。

2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物

應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、能量合劑（ATP、輔酶A）等藥物。

3、血管擴(kuò)張劑

主要用于血管病變引起的突聾。有血管擴(kuò)張作用。4、低分子右旋糖酐

可降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞凝集，改善毛細(xì)血管循環(huán)。5、激素類(lèi)藥物

包括強(qiáng)的松、地塞米松等。6、高壓氧治療處理要點(diǎn)高壓氧治療定義：病人在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境里吸入100%的氧治療疾病的過(guò)程叫高壓氧治療。原理：高壓氧治療可以迅速提高人體的動(dòng)脈血氧分壓、血氧含量、提高毛細(xì)血管血氧彌散距離，可以增加內(nèi)耳的內(nèi)、外淋巴液氧分壓使螺旋器內(nèi)外毛細(xì)胞和壺腹嵴、囊斑的毛細(xì)胞獲得充足的氧氣，改善其缺氧狀態(tài)，增強(qiáng)有氧代謝、減弱無(wú)氧代謝，使能量產(chǎn)生增多，加速毛細(xì)胞以及耳蝸、前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)。高壓氧治療高壓氧治療原理

高壓氧能夠擴(kuò)張椎-基底動(dòng)脈血管，迷路動(dòng)脈是基底動(dòng)脈的分支，故在高壓氧治療時(shí)內(nèi)耳的供血是增加的?？筛纳苾?nèi)耳毛細(xì)胞內(nèi)皮的通透性，減少滲出，可改善內(nèi)耳因缺氧而導(dǎo)致的水腫。可以使血液粘度降低，改善內(nèi)耳血循環(huán)?？梢栽鰪?qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬并殺死、消化病原微生物、壞死細(xì)胞的能力。高壓氧治療高壓氧治療分類(lèi)純氧艙：用純氧加壓，穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內(nèi)的氧。優(yōu)點(diǎn)：體積小、價(jià)格低，易于運(yùn)輸，很受中小醫(yī)院歡迎缺點(diǎn)：加壓介質(zhì)為氧氣，極易引起火災(zāi)，化纖織物不能進(jìn)艙。空氣加壓艙：用空氣加壓，穩(wěn)壓后根據(jù)病情，病人通過(guò)面罩、氧帳，直到人工呼吸吸氧。優(yōu)點(diǎn)：安全；體積較大，一次可容納多個(gè)病人進(jìn)艙治療。缺點(diǎn)：體積較大，運(yùn)輸不便，價(jià)格昂貴。高壓氧治療高壓氧治療的禁忌癥嚴(yán)重肺氣腫：如需治療該種病人應(yīng)注意減壓時(shí)避免屏氣，除去容易咳嗽等使肺泡壓力升高的因素，必須醫(yī)務(wù)人員陪同。血壓過(guò)高:一般認(rèn)為血壓超過(guò)21.33/14.67KPA不能接受治療。未經(jīng)處理的氣胸和活動(dòng)性出血:無(wú)醫(yī)務(wù)人員陪同不能進(jìn)倉(cāng)治療。如果病情需要，可在醫(yī)務(wù)人員陪同下，邊處理邊治療。傳染病:

流感、肺結(jié)核、肝炎等傳染病的病人應(yīng)與其他病人隔離.癲癇:過(guò)去認(rèn)為癲癇不宜高壓氧治療.妊娠:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明高壓氧治療，可增加先天性畸形的發(fā)高壓氧治療的禁忌癥高壓氧的注意事項(xiàng)高壓氧不是固定的模式由于壓力的不同，吸氧濃度的不同，治療效果不同。高壓氧單獨(dú)治療疾病的情況是少見(jiàn)的目前就供氧角度來(lái)說(shuō)，高壓氧其最經(jīng)濟(jì)，最安全的供氧方式。每種疾病都有最佳的治療時(shí)機(jī)。根據(jù)不同的疾病選擇不同的治療過(guò)程。每次吸氧的時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)一般控制在30-60分鐘。高壓氧的注意事項(xiàng)高壓氧不是固定的模