《女性生殖系》教學(xué)課件

《女性生殖系》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！《女性生殖系》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用1第一節(jié)正常表現(xiàn)一、X線表現(xiàn)〔一〕盆腔平片：價值不大。只能①骨盆情況，②金屬避孕環(huán)，③鈣化。第一節(jié)正常表現(xiàn)一、X線表現(xiàn)2子宮輸卵管造影：子宮呈倒置三角形，底在上，兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。下端與子宮頸管相通。子宮頸管呈羽毛狀，為粘膜紋成像。兩側(cè)輸卵管從宮角向外走行呈線條狀，迂曲柔軟。從內(nèi)向外分為①間質(zhì)部→②峽部→③壺腹部→④傘端。24小時或1-2小時復(fù)查，輸卵管內(nèi)造影劑完全進(jìn)入腹腔，呈多發(fā)弧線狀或波浪狀致密影。表示輸卵管通暢。子宮輸卵管造影：子宮呈倒置三角形，底在上，兩側(cè)為子宮角，與輸3兩側(cè)輸卵管，為細(xì)長柔軟彎曲的管道，分四局部①間質(zhì)部②峽部③壺腹部④傘部兩側(cè)輸卵管，為細(xì)長柔軟彎曲的管道，分四局部①間質(zhì)部②4盆腔A造影表現(xiàn)髂內(nèi)A→子宮A→沿盆腔壁向內(nèi)下行→子宮峽部{②陰道支①宮頸支卵巢承受：{①卵巢A：始于腹A②子宮A卵巢支。盆腔A造影表現(xiàn)5二、CT正常表現(xiàn)〔一〕平掃：宮體呈橫置梭形或橢圓形軟組織密度影，邊緣光滑。中心低密度區(qū)為宮腔。宮頸在宮體下方層面，呈圓形或橢圓形軟組織影，橫徑＜3cm，外緣光滑。周圍為脂肪性低密度影，內(nèi)有血管、神經(jīng)和纖維組織，呈點條狀軟組織影。卵巢居子宮側(cè)壁與髖臼之間，呈軟組織密度。二、CT正常表現(xiàn)〔一〕平掃：宮體呈橫置梭形或橢圓形軟組織6〔二〕增強：子宮均勻強化。卵巢強化不明顯。卵泡較大時呈囊性低密度，邊界清楚光整。輸卵管看不見。有時可見子宮圓韌帶自子宮底向前外側(cè)伸延。〔二〕增強：子宮均勻強化。卵巢強化不明顯。卵泡較大時呈囊性低7三、MRI正常表現(xiàn)〔一〕子宮和陰道：1、T1：子宮和陰道——均勻低信號，周圍高信號。2、T2：呈分層表現(xiàn)：〔1〕宮體分三層：中心高信號-宮內(nèi)膜、分泌物?！虚g薄的低信號-聯(lián)合帶-子宮肌內(nèi)層→周圍中等信號-宮外肌。〔2〕宮頸自內(nèi)向外分四層：高信號〔宮頸內(nèi)粘液〕→中等信號〔宮頸粘膜〕→低信號〔纖維化基質(zhì)〕，連于宮體聯(lián)合帶→中等信號〔宮頸肌層〕，續(xù)于宮外肌。三、MRI正常表現(xiàn)〔一〕子宮和陰道：8〔3〕陰道：分兩層：1、內(nèi)層-高信號〔陰道上皮+內(nèi)容物〕2、外層：低信號〔陰道壁〕。增強：除粘液和月經(jīng)時脫落的粘膜不強化外以上組織均強化?！?〕陰道：分兩層：1、內(nèi)層-高信號〔陰道上皮+內(nèi)容物〕2、9卵巢：絕經(jīng)前顯示，絕經(jīng)后不顯示。1、T1：均勻低信號，周圍脂肪高信號。2、T2：卵巢周圍卵泡高信號，中央基質(zhì)低信號?！踩齿斅压埽阂话悴灰姟Ｂ殉玻航^經(jīng)前顯示，絕經(jīng)后不顯示。10四、超聲：〔一〕子宮：縱向掃查，子宮呈倒置梨形，居充盈膀胱的前方。宮體為均質(zhì)中等回聲，輪廓光滑，宮腔呈線狀高回聲，周圍有低回聲暈圍繞；內(nèi)膜可為低或較高回聲，其回聲和厚度與月經(jīng)周期有關(guān)。宮頸回聲較宮體回聲稍高，內(nèi)可見帶狀高回聲宮頸管。陰道內(nèi)常有少量氣體而呈片狀高回聲帶。橫掃，子宮底部呈三角形，體部那么為橫置的橢圓形，中心可見高回聲的宮腔。子宮體與子宮頸長度之比，在青春期約為1︰1，生育期約為2︰1，老年人又成為1︰1。四、超聲：〔一〕子宮：縱向掃查，子宮呈倒置梨形，居充盈膀胱的112、卵巢與輸卵管卵巢通常居子宮體兩側(cè)的外上方，兩側(cè)位置常常不對稱。卵巢的后外側(cè)?？娠@示同側(cè)輸尿管和髂內(nèi)血管，可作為卵巢的定位標(biāo)志。卵巢斷面為杏仁狀，成人大小為4cm×3cm×1cm，內(nèi)部回聲略高于子宮，所含卵泡呈圓形液性無回聲區(qū)。絕經(jīng)后卵巢變小、致密，常難顯示。輸卵管偶可識別，呈邊緣高回聲的管狀構(gòu)造.2、卵巢與輸卵管卵巢通常居子宮體兩側(cè)的外上方，兩側(cè)位置常12一、慢性輸卵管炎導(dǎo)致不孕癥。為慢性非特異性炎癥。25-35Y↑。主要不腰背痛、墜脹感。月經(jīng)失調(diào)、下腹鈍痛。局部可觸及腫塊和條索狀構(gòu)造。影像學(xué)表現(xiàn)：檢查主要為輸卵管造影。病變多為雙側(cè)性。一、慢性輸卵管炎導(dǎo)致不孕癥。13輸卵管閉塞：間質(zhì)部閉塞——尖角狀，遠(yuǎn)端不顯影。峽部閉塞——閉塞前端呈杵狀。壺腹部閉塞——閉塞前端呈杵狀。傘部——①完全性閉塞：局部呈花蕾狀膨膨大。②局部性閉塞：局部造影劑經(jīng)傘部進(jìn)入腹腔。24/-2小時復(fù)查，盆腔局部造影劑涂布。輸尿管炎并粘連：造影劑停滯于病變區(qū)不入盆腔。1、輸卵管積水：壺腹部囊袋狀擴大，碘油在其內(nèi)呈油珠狀聚積，復(fù)查不彌散仍滯留在囊袋中。輸卵管閉塞：1、輸卵管積水：壺腹部囊袋狀擴大，碘油在其內(nèi)呈油14宮腔受累粘連：子宮形態(tài)不規(guī)那么，充盈缺損。常繼發(fā)于其他部位結(jié)核，20-40歲↑。輸卵管結(jié)核↑，子宮結(jié)核↓。結(jié)核菌→輸卵管→破壞內(nèi)膜→纖維化改變→形成肉芽腫、瘺管或小膿腫，從傘部→宮角→子宮內(nèi)膜破壞、潰瘍→肌層→宮腔變形、粘連、鈣化→宮頸→狹窄、不規(guī)那么。宮腔受累粘連：子宮形態(tài)不規(guī)那么，充盈缺損。常繼發(fā)于其他部位結(jié)15臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，病癥就明顯。影像表現(xiàn)：平片表現(xiàn)：顯示輸卵管和/子宮區(qū)鈣化。子宮輸卵管造影：雙側(cè)輸卵管狹窄、變細(xì)、僵直，邊緣不規(guī)那么；狹窄與憩室狀突出相間，呈串珠狀；潰瘍形成并瘺道，呈植物根須狀或銹鐵絲狀。子宮受累時，宮腔邊緣不整，嚴(yán)重時狹小變形。鑒別診斷見表6-3-1。臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，病癥就明顯。16子宮肌瘤為良性腫瘤。30-50歲多見。主要發(fā)生在絕經(jīng)前。有三種類型：1、粘膜下肌瘤；2、肌壁內(nèi)肌瘤；3、漿膜下肌瘤。周圍有假包膜。大的肌瘤可發(fā)生變性、囊變、水腫、出血、壞死等。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)量多，經(jīng)期長且間隔短。不孕、流產(chǎn)。可有盆腔腫塊

子宮肌瘤為良性腫瘤。30-50歲多見。主要發(fā)生在絕經(jīng)前。17影像表現(xiàn)：1、X線表現(xiàn)：〔1〕盆腔平片：偶見鈣化、盆腔腫塊。影像表現(xiàn)：1、X線表現(xiàn)：18MRI平掃示子宮右下壁一類圓形軟組織腫塊〔＊〕，橫斷面T1WI〔A〕呈均勻低信號。橫斷、矢狀面T2WI〔B、C〕呈不均勻高信號，子宮內(nèi)膜受壓向左前方移位。增強掃描〔D〕病變明顯強化《女性生殖系》教學(xué)課件19〔2〕子宮輸卵管造影：適用于粘膜下肌瘤和較大的肌壁間肌瘤。對漿膜下肌瘤價值不大。表現(xiàn)為充盈缺損，多呈圓形；大的可使宮腔擴大。〔2〕子宮輸卵管造影：適用于粘膜下肌瘤和較大的肌壁間肌瘤。對20〔3〕DSA：兩側(cè)子宮A增粗、移位、變形，間距增大。肌瘤包膜血管呈抱球狀包繞腫塊；并分出許多螺旋狀血管伸入腫塊內(nèi)部。2、CT：子宮局部或普遍增大；單發(fā)或多發(fā)類圓形腫塊，外表凹凸不平呈分葉狀。密度≤正常子宮肌。可有壞死、鈣化。增強掃描：強化程度不一。3、MRI：敏感性↑，定位準(zhǔn)確。顯示變性↑。能發(fā)現(xiàn)≤3mm的肌瘤?！?〕DSA：兩側(cè)子宮A增粗、移位、變形，間距增大。肌瘤包膜21〔1〕未變性肌瘤：T1WI：類似子宮肌〔稍低或中等信號。T2WI：明顯低信號，邊界清楚?！?〕變性肌瘤：信號不均。①鈣化：T1、T2均無或極低信號。②囊變：T1↓T2↑。③脂肪變：T1↑T2↑。④紅變：T1：信號略增高。T2：肌瘤周邊高信號環(huán)狀帶，代表水腫。靜脈、淋巴管擴張。〔1〕未變性肌瘤：T1WI：類似子宮肌〔稍低或中等信號。T222《女性生殖系》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！《女性生殖系》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用23第一節(jié)正常表現(xiàn)一、X線表現(xiàn)〔一〕盆腔平片：價值不大。只能①骨盆情況，②金屬避孕環(huán)，③鈣化。第一節(jié)正常表現(xiàn)一、X線表現(xiàn)24子宮輸卵管造影：子宮呈倒置三角形，底在上，兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。下端與子宮頸管相通。子宮頸管呈羽毛狀，為粘膜紋成像。兩側(cè)輸卵管從宮角向外走行呈線條狀，迂曲柔軟。從內(nèi)向外分為①間質(zhì)部→②峽部→③壺腹部→④傘端。24小時或1-2小時復(fù)查，輸卵管內(nèi)造影劑完全進(jìn)入腹腔，呈多發(fā)弧線狀或波浪狀致密影。表示輸卵管通暢。子宮輸卵管造影：子宮呈倒置三角形，底在上，兩側(cè)為子宮角，與輸25兩側(cè)輸卵管，為細(xì)長柔軟彎曲的管道，分四局部①間質(zhì)部②峽部③壺腹部④傘部兩側(cè)輸卵管，為細(xì)長柔軟彎曲的管道，分四局部①間質(zhì)部②26盆腔A造影表現(xiàn)髂內(nèi)A→子宮A→沿盆腔壁向內(nèi)下行→子宮峽部{②陰道支①宮頸支卵巢承受：{①卵巢A：始于腹A②子宮A卵巢支。盆腔A造影表現(xiàn)27二、CT正常表現(xiàn)〔一〕平掃：宮體呈橫置梭形或橢圓形軟組織密度影，邊緣光滑。中心低密度區(qū)為宮腔。宮頸在宮體下方層面，呈圓形或橢圓形軟組織影，橫徑＜3cm，外緣光滑。周圍為脂肪性低密度影，內(nèi)有血管、神經(jīng)和纖維組織，呈點條狀軟組織影。卵巢居子宮側(cè)壁與髖臼之間，呈軟組織密度。二、CT正常表現(xiàn)〔一〕平掃：宮體呈橫置梭形或橢圓形軟組織28〔二〕增強：子宮均勻強化。卵巢強化不明顯。卵泡較大時呈囊性低密度，邊界清楚光整。輸卵管看不見。有時可見子宮圓韌帶自子宮底向前外側(cè)伸延?！捕吃鰪姡鹤訉m均勻強化。卵巢強化不明顯。卵泡較大時呈囊性低29三、MRI正常表現(xiàn)〔一〕子宮和陰道：1、T1：子宮和陰道——均勻低信號，周圍高信號。2、T2：呈分層表現(xiàn)：〔1〕宮體分三層：中心高信號-宮內(nèi)膜、分泌物?！虚g薄的低信號-聯(lián)合帶-子宮肌內(nèi)層→周圍中等信號-宮外肌?！?〕宮頸自內(nèi)向外分四層：高信號〔宮頸內(nèi)粘液〕→中等信號〔宮頸粘膜〕→低信號〔纖維化基質(zhì)〕，連于宮體聯(lián)合帶→中等信號〔宮頸肌層〕，續(xù)于宮外肌。三、MRI正常表現(xiàn)〔一〕子宮和陰道：30〔3〕陰道：分兩層：1、內(nèi)層-高信號〔陰道上皮+內(nèi)容物〕2、外層：低信號〔陰道壁〕。增強：除粘液和月經(jīng)時脫落的粘膜不強化外以上組織均強化?！?〕陰道：分兩層：1、內(nèi)層-高信號〔陰道上皮+內(nèi)容物〕2、31卵巢：絕經(jīng)前顯示，絕經(jīng)后不顯示。1、T1：均勻低信號，周圍脂肪高信號。2、T2：卵巢周圍卵泡高信號，中央基質(zhì)低信號?！踩齿斅压埽阂话悴灰?。卵巢：絕經(jīng)前顯示，絕經(jīng)后不顯示。32四、超聲：〔一〕子宮：縱向掃查，子宮呈倒置梨形，居充盈膀胱的前方。宮體為均質(zhì)中等回聲，輪廓光滑，宮腔呈線狀高回聲，周圍有低回聲暈圍繞；內(nèi)膜可為低或較高回聲，其回聲和厚度與月經(jīng)周期有關(guān)。宮頸回聲較宮體回聲稍高，內(nèi)可見帶狀高回聲宮頸管。陰道內(nèi)常有少量氣體而呈片狀高回聲帶。橫掃，子宮底部呈三角形，體部那么為橫置的橢圓形，中心可見高回聲的宮腔。子宮體與子宮頸長度之比，在青春期約為1︰1，生育期約為2︰1，老年人又成為1︰1。四、超聲：〔一〕子宮：縱向掃查，子宮呈倒置梨形，居充盈膀胱的332、卵巢與輸卵管卵巢通常居子宮體兩側(cè)的外上方，兩側(cè)位置常常不對稱。卵巢的后外側(cè)?？娠@示同側(cè)輸尿管和髂內(nèi)血管，可作為卵巢的定位標(biāo)志。卵巢斷面為杏仁狀，成人大小為4cm×3cm×1cm，內(nèi)部回聲略高于子宮，所含卵泡呈圓形液性無回聲區(qū)。絕經(jīng)后卵巢變小、致密，常難顯示。輸卵管偶可識別，呈邊緣高回聲的管狀構(gòu)造.2、卵巢與輸卵管卵巢通常居子宮體兩側(cè)的外上方，兩側(cè)位置常34一、慢性輸卵管炎導(dǎo)致不孕癥。為慢性非特異性炎癥。25-35Y↑。主要不腰背痛、墜脹感。月經(jīng)失調(diào)、下腹鈍痛。局部可觸及腫塊和條索狀構(gòu)造。影像學(xué)表現(xiàn)：檢查主要為輸卵管造影。病變多為雙側(cè)性。一、慢性輸卵管炎導(dǎo)致不孕癥。35輸卵管閉塞：間質(zhì)部閉塞——尖角狀，遠(yuǎn)端不顯影。峽部閉塞——閉塞前端呈杵狀。壺腹部閉塞——閉塞前端呈杵狀。傘部——①完全性閉塞：局部呈花蕾狀膨膨大。②局部性閉塞：局部造影劑經(jīng)傘部進(jìn)入腹腔。24/-2小時復(fù)查，盆腔局部造影劑涂布。輸尿管炎并粘連：造影劑停滯于病變區(qū)不入盆腔。1、輸卵管積水：壺腹部囊袋狀擴大，碘油在其內(nèi)呈油珠狀聚積，復(fù)查不彌散仍滯留在囊袋中。輸卵管閉塞：1、輸卵管積水：壺腹部囊袋狀擴大，碘油在其內(nèi)呈油36宮腔受累粘連：子宮形態(tài)不規(guī)那么，充盈缺損。常繼發(fā)于其他部位結(jié)核，20-40歲↑。輸卵管結(jié)核↑，子宮結(jié)核↓。結(jié)核菌→輸卵管→破壞內(nèi)膜→纖維化改變→形成肉芽腫、瘺管或小膿腫，從傘部→宮角→子宮內(nèi)膜破壞、潰瘍→肌層→宮腔變形、粘連、鈣化→宮頸→狹窄、不規(guī)那么。宮腔受累粘連：子宮形態(tài)不規(guī)那么，充盈缺損。常繼發(fā)于其他部位結(jié)37臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，病癥就明顯。影像表現(xiàn)：平片表現(xiàn)：顯示輸卵管和/子宮區(qū)鈣化。子宮輸卵管造影：雙側(cè)輸卵管狹窄、變細(xì)、僵直，邊緣不規(guī)那么；狹窄與憩室狀突出相間，呈串珠狀；潰瘍形成并瘺道，呈植物根須狀或銹鐵絲狀。子宮受累時，宮腔邊緣不整，嚴(yán)重時狹小變形。鑒別診斷見表6-3-1。臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，病癥就明顯。38子宮肌瘤為良性腫瘤。30-50歲多見。主要發(fā)生在絕經(jīng)前。有三種類型：1、粘膜下肌瘤；2、肌壁內(nèi)肌瘤；3、漿膜下肌瘤。周圍有假包膜。大的肌瘤可發(fā)生變性、囊變、水腫、出血、壞死等。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)量多，經(jīng)期長且間隔短。不孕、流產(chǎn)。可有盆腔腫塊

子宮肌瘤為良性腫瘤。30-50歲多見。主要發(fā)生在絕經(jīng)前。