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文檔簡介

一例患者檢查途中血氧下降的原因分析厚街醫(yī)院ICU病史介紹

患者，女，40歲，診斷為1.嚴(yán)重多發(fā)傷:右肺挫裂傷，右側(cè)氣胸，右側(cè)第2—8肋骨骨折；肝右葉挫裂傷包膜下積血；右側(cè)肱骨中段骨折；右側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端骨折；右前臂損毀；全身多處皮膚軟組織挫裂傷。2.失血性休克患者因“機(jī)器絞傷致右上肢，胸部等全身多處出血，疼痛伴呼吸困難”于，2017-03-11入院。個(gè)案資料個(gè)案資料

急診CT提示1.右中葉肺挫裂傷2.右側(cè)少量氣胸3.右側(cè)第2-8肋骨折3.肝右葉挫裂傷伴包膜下積血。

入院后，給予保持呼吸道通暢，氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，糾正低氧，留置中心靜脈導(dǎo)管快速擴(kuò)容，應(yīng)用血管活性藥物，積極輸血抗休克治療。

1.儀器因素2.病理因素查找原因氣管插管：固定在位，沒有脫出，通暢沒有堵塞。便攜式呼吸機(jī)：運(yùn)作正常，呼吸機(jī)管道沒有反折。氧源：帶有氧氣筒供氧，氧氣筒內(nèi)壓力為10MP，氧氣量充足。便攜式監(jiān)護(hù)儀：夾手指的位置正確，沒有脫落。1.儀器因素

患者反常呼吸明顯，要呼吸機(jī)輔助呼吸血氧才能維持在90%以上，所以運(yùn)送過程需要帶便攜式呼吸機(jī)。這臺(tái)便攜式呼吸機(jī)，在功能上，輔助呼吸的效果沒有床邊的BP840那么好。

便攜式呼吸機(jī)的因素2.病理因素心臟問題：患者沒有心衰，其他心臟病，心電圖是正常的。肺部問題：患者11號(hào)入院急診CT：右中葉肺挫裂傷，右側(cè)少量氣胸。13號(hào)A班復(fù)查了胸部CT右肺大量氣胸，右肺壓縮90%。血壓問題：檢查前評估患者情況，血壓用少量去甲腎上腺素維持，0.2mg/h持續(xù)泵入。但是，在運(yùn)送途中，沒有帶去甲腎的泵。立即返回icu，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征變化接回床邊的BP840呼吸機(jī)輔助呼吸繼續(xù)泵入去甲

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