充血出血血栓梗死

復(fù)習(xí)1、細(xì)胞、組織的適應(yīng):①萎縮②肥大③增生④化生2、細(xì)胞、組織的損傷:(1)變性:①水變性②脂肪變③玻璃樣變(2)死亡:①壞死②凋亡3、壞死的分類(1)凝固性壞死;(2)液化性壞死;(3)壞疽:4、細(xì)胞、組織的修復(fù)：(1)再生;(2)纖維性修復(fù)①肉芽組織②瘢痕組織第三章局部血液循環(huán)障礙第一節(jié)充血第二節(jié)血栓形成第三節(jié)栓塞第四節(jié)梗死第五節(jié)出血總結(jié)1、充血①充血②淤血2、慢性肺淤血的病理變化:(1)肉眼觀察:切面可擠出泡沫狀液體。(2)鏡下變化:①肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈高度擴(kuò)張、充血

②可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞3、慢性肝淤血的病理變化：(1)肉眼觀察：①早期:切面呈紅黃相間的花紋,狀似檳榔的切面。②晚期:肝內(nèi)纖維組織增生(2)鏡下變化:①肝小葉中央靜脈及其附近的肝竇高度擴(kuò)張充血②肝細(xì)胞發(fā)生萎縮、變性③肝小葉邊緣肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變4、血栓形成:在活體心、血管內(nèi),血液成分形成固體質(zhì)塊的過(guò)程5、栓塞:不溶于血液的異常物質(zhì),隨血流運(yùn)行堵塞血管腔的現(xiàn)象(異常物質(zhì)稱為栓子)6、梗死:組織或器官因血流供應(yīng)中斷而引起的缺血性壞死7、血栓的類型：①白色血栓②混合血栓③紅色血栓④透明血栓8、栓塞類型①血栓栓塞②氣體栓塞

③羊水栓塞④脂肪栓塞

⑤其他栓塞9、梗死的類型：①貧血性梗死②出血性梗死10、貧血性梗死肉眼觀察：(1)梗死灶呈灰白色(2)周圍有明顯的充血、出血帶,與周圍組織分界清楚。11、出血性梗死肉眼觀察：(1)梗死灶呈暗紅色，腫脹(2)與周圍組織分界不清①肺:錐體形,多見(jiàn)下葉肋角處②腸:呈節(jié)段性附:栓子的運(yùn)行途徑①左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)栓子：阻塞動(dòng)脈②右心或體循環(huán)靜脈的栓子：阻塞靜脈③門靜脈系統(tǒng)的栓子：肝內(nèi)門靜脈的栓塞第一節(jié)充血一、動(dòng)脈性充血：簡(jiǎn)稱充血二、靜脈性充血：簡(jiǎn)稱淤血?jiǎng)用}性充血正常靜脈性充血第二節(jié)血栓形成一、血栓形成的條件和機(jī)制二、血栓形成的過(guò)程和類型三、血栓的結(jié)局四、血栓對(duì)機(jī)體的影響第三節(jié)栓塞一、栓子的運(yùn)行途徑二、栓塞類型和對(duì)機(jī)體影響第四節(jié)梗死一、梗死的原因二、類型和病理變化三、梗死對(duì)機(jī)體的影響局部血液循環(huán)障礙：①充血、缺血②栓塞、壞死③出血、水腫一、動(dòng)脈性充血：簡(jiǎn)稱充血。1、原因和發(fā)生機(jī)制：2、病理變化3、影響和結(jié)局：暫時(shí)性變化，影響不大。

1、原因和發(fā)生機(jī)制：（1）生理性：（2）病理性：2、病理變化（1）肉眼觀察：局部組織或器官體積增大，顏色鮮紅，溫度升高（2）鏡下觀察：小動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張，含血量增多二、靜脈性充血：簡(jiǎn)稱淤血1、原因和發(fā)生機(jī)制2、病理變化：

3、影響和結(jié)局4、重要器官淤血1、原因和發(fā)生機(jī)制靜脈回流受阻（1）靜脈受壓或靜脈阻塞（2）心力衰竭靜脈受壓靜脈阻塞2、病理變化：（1）肉眼觀察：淤血的組織或器官體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色暗紅，切面濕潤(rùn)多血（2）鏡下觀察：組織內(nèi)小靜脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張、含血量增多，有時(shí)伴水腫及出血。3、影響和結(jié)局結(jié)局（1）淤血性水腫或出血（2）細(xì)胞萎縮、變性、壞死（3）淤血性硬化4、重要器官淤血（1）慢性肺淤血①原因：左心衰竭②病理變化：③結(jié)局：肺褐色硬化。（2）慢性肝淤血①原因：右心衰竭②病理變化：③結(jié)局：形成淤血性肝硬化。

②病理變化：a肉眼觀察：肺體積增大，重量增加，呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切面可擠出泡沫狀液體b鏡下變化：肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈高度擴(kuò)張、充血，肺泡腔內(nèi)有少量水腫液、紅細(xì)胞、心力衰竭細(xì)胞[后附圖]心力衰竭細(xì)胞②病理變化：

⑴肉眼觀察：

⑵鏡下變化：1）肉眼觀察：a早期：檳榔肝。體積增大重量增加,包膜緊張,質(zhì)地變實(shí),切面呈紅(淤血)黃(脂肪變)相間的花紋,狀似檳榔的切面b晚期：肝內(nèi)纖維組織增生，淤血性肝硬化2）鏡下變化：肝小葉中央靜脈及其附近的肝竇高度擴(kuò)張充血，使肝細(xì)胞發(fā)生萎縮、變性。嚴(yán)重淤血可造成肝細(xì)胞壞死，肝小葉邊緣肝細(xì)胞

因淤血缺氧而發(fā)生脂肪變第五節(jié)出血一、原因和類型二、病理變化：三、對(duì)機(jī)體的影響：一、原因和類型（一）破裂性出血（二）漏出性出血1、血管損害2、血小板因素（1）血小板數(shù)量減少（2）血小板功能異常二、病理變化：1、肉眼觀察：新鮮時(shí)呈紅色，陳舊呈棕黃色。2、鏡下觀察：出血組織的血管外有紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。陳舊較大的血腫若吸收不全可發(fā)生機(jī)化或包裹。血栓形成：在活體心、血管內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過(guò)程一、血栓形成的條件和機(jī)制1、心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷2、血流狀態(tài)的改變：3、血液凝固性增高1、心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷（1）吸引更多血小板[圖]（2）激活Ⅻ因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。（3）釋放組織因子→激活外源性凝血系統(tǒng)。2、血流狀態(tài)的改變：

血流緩慢和血流產(chǎn)生漩渦3、血液凝固性增高（大面積燒傷、失水過(guò)多）(1)血小板數(shù)量增多：粘附性增強(qiáng)(2)凝血因子增強(qiáng)：活性增強(qiáng)。(3)纖溶系統(tǒng)降低二、血栓形成的過(guò)程和類型：1、白色血栓（1）肉眼觀察（2）鏡下觀察2、混合血栓（1）肉眼觀察（2）鏡下觀察3、紅色血栓（1）肉眼觀察（2）鏡下觀察4、透明血栓：成分是纖維素。三、血栓的結(jié)局1、溶解吸收或脫落2、機(jī)化與再通3、鈣化四、血栓對(duì)機(jī)體的影響1、有利①防止出血和止血②防止病原微生物及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液2、不利

①阻塞血管;②栓塞;

③心瓣膜變形

栓塞:不溶于血液的異常物質(zhì),隨血流運(yùn)行堵塞

血管腔的現(xiàn)象(異常物質(zhì)稱為栓子)一、栓子的運(yùn)行途徑1、來(lái)自左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子：阻塞動(dòng)脈2、來(lái)自右心或體循環(huán)靜脈的栓子：阻塞靜脈3、來(lái)自門靜脈系統(tǒng)的栓子：肝內(nèi)門靜脈的栓塞4、交叉性栓塞：5、逆行性栓塞：

二、栓塞類型和對(duì)機(jī)體的影響1、血栓栓塞：2、氣體栓塞：3、羊水栓塞：4、脂肪栓塞：5、其他栓塞：1、血栓栓塞：由脫落的血栓引起的栓塞。（1）肺動(dòng)脈栓塞：

栓塞于肺動(dòng)脈（2）體循環(huán)動(dòng)脈栓塞：栓塞于腦、腎、脾2、氣體栓塞：多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶于血液內(nèi)的氣體迅速游離成氣泡，阻塞血管所引起的栓塞。（1）空氣栓塞：超過(guò)100ml（2）氮?dú)馑ㄈ簻p壓病3、羊水栓塞：4、脂肪栓塞：脂肪滴進(jìn)入血液造成的栓塞。5、其他栓塞：腫瘤細(xì)胞栓塞、細(xì)菌寄生蟲栓塞梗死：組織或器官因血流供應(yīng)中斷而引起的缺血性壞死一、梗死的原因1、血栓形成（最常見(jiàn)的原因）2、動(dòng)脈栓塞3、動(dòng)脈痙攣4、血管腔受壓二、類型和病理變化1、貧血性梗死：梗死灶含血量少，灰白色。（1）肉眼觀察：（2）鏡下觀察：2、出血性梗死：梗死灶彌漫性出血，呈暗紅色（1）肉眼觀察（2）鏡下觀察（1）肉眼觀察：梗死灶呈灰白色，質(zhì)較硬，周圍有明顯的充血、出血帶，與周圍組織分界清楚。梗死形狀與組織器官的血管分布有關(guān)。后期梗死灶機(jī)化成為瘢痕。①脾、腎：錐體形②心：凝固性壞死，不規(guī)則形③腦：液化性壞死（2）鏡下觀察：