2019年西醫(yī)綜合真題1991年

（注：該題不嚴(yán)謹(jǐn)）（注：該題不嚴(yán)謹(jǐn)）B.mRN中含有遺傳密碼C.tRNA是最小的一種RNAD.胞漿中只有mRNA E.rRNA是合西醫(yī)綜合真題1991年一、A型題在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的1、神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要組成是閾電位 B.峰電位 C.負(fù)后電位 D.正后電位E局部電位2、 在動(dòng)脈血CO2分壓輕度升高而引起每分通氣量增加的反應(yīng)中，下列哪種結(jié)構(gòu)起的作用最重要A頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器 B.主動(dòng)脈體化學(xué)感受器肺牽張感受器 C?肺血管化學(xué)感受器 E延髓化學(xué)感受器3、 正常人動(dòng)脈血液中血紅蛋白的氧飽和度約為A．100% B．97% C．87% D．77% E．67%4、 肺通氣的動(dòng)力來(lái)自A肺的舒縮運(yùn)動(dòng) B.肺的彈性和回縮 C.呼吸肌的舒縮肺內(nèi)負(fù)壓的周期性變化 E肺內(nèi)壓和胸內(nèi)壓之差5、以下關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述。哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài) B.降低肺泡表面張力 C.穩(wěn)定肺泡容積D降低肺的順應(yīng)性 E防止毛細(xì)血管內(nèi)液體濾入肺內(nèi)6、胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍椎募せ钗锸茿Cl- BHCl C腸致活酶 D內(nèi)因子 ECa2+7、蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)中通常不存在的構(gòu)象a螺旋 B.B折疊 C.a轉(zhuǎn)角 D.B轉(zhuǎn)角E無(wú)規(guī)則卷曲8、下列關(guān)于RNA的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的有rRNAmRNAtRNA三種成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所9、酶能加速化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行是由于哪一種效應(yīng)A向反應(yīng)體系提供能量 B降低反應(yīng)的自由能變化C降低反應(yīng)的活化能 D降低底物的能量水平 E提高產(chǎn)物的能量水平10、RNA和DNA切底水解后的產(chǎn)物A.核糖相同，部分堿基不同 B.堿基相同，核糖不同 C.堿基不同，核糖不同D.堿基不同，核糖相同 E.完全不同11、膽固醇生物合成的限速酶是HMG甫酶A合成酶 B.HMG甫酶A還原酶 C.HMG甫酶A裂解酶D.卵磷脂膽固醇脂肪酰轉(zhuǎn)移酶 E.脂酰輔酶膽固醇脂肪酰轉(zhuǎn)移酶12、下列關(guān)于尿糖的說(shuō)明中，哪一項(xiàng)是正確的A尿糖陽(yáng)性肯定有血糖升高 B尿糖陽(yáng)性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果C尿糖陽(yáng)性肯定有糖代謝異常 D尿糖陽(yáng)性可診斷糖尿病EBenedict（班氏）試劑只查尿中有無(wú)葡萄糖13、一位疑有甲亢的患者，2個(gè)月前曾作膽囊造影，為確定有無(wú)甲亢，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有價(jià)值A(chǔ)甲狀腺攝131I率 B血清蛋白結(jié)合碘 C甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)DT3、T4 E以上均無(wú)價(jià)值14、符合缺鐵性貧血潛伏期的是A血清鐵蛋白下降 B血清鐵下降 C運(yùn)鐵蛋白飽和度下降D總鐵結(jié)合力下降 E小細(xì)胞低色素性貧血15、下列哪項(xiàng)不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜A血小板減少 B出血時(shí)間延長(zhǎng) C束臂試驗(yàn)陽(yáng)性D骨髓中巨核細(xì)胞增多 E凝血時(shí)間延長(zhǎng)16、患者男，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛三年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解，服西咪替丁可止痛，最可能的診斷為A胃潰瘍 B十二指腸球部潰瘍 C慢性胃炎D胃黏膜脫垂癥 E十二指腸壅積癥17、氰化物中毒是由于抑制了哪種細(xì)胞色素ACytaBCytbCCytcDCytaa3ECytc118、哪項(xiàng)不是激素與受體結(jié)合的共同特征A有一定特異性 B在細(xì)胞質(zhì)膜上進(jìn)行結(jié)合 C有高度的親和力D結(jié)合曲線呈可飽和狀態(tài) E通過(guò)氫鍵、鹽鍵或疏水作用相結(jié)合19、DNA復(fù)制需要：①DNA聚合酶川；②解鏈蛋白；③DNA聚合酶I;④DNA指指

導(dǎo)的RNA聚合酶；⑤DNA連接酶參加。其作用的順序是D．4,2,1,3A．4,3,1,2,5 B．2,3,4,1,5 CD．4,2,1,3,5 E．2,4,1,3,520、甲狀旁腺素的作用是抑制A.溶骨 B.腎小管對(duì)磷的重吸收 C.腸吸收鈣D.1,25(OH)2D形成 E.腺苷酸環(huán)化酶活性21、DNAh的內(nèi)含于是B.被轉(zhuǎn)錄但不被翻譯的序列D.B.被轉(zhuǎn)錄但不被翻譯的序列D.編碼序列 E.以上都不對(duì)C.被轉(zhuǎn)錄也被翻譯的序列22、我國(guó)診斷腎病綜合征其尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)是A.>2.0g/24h B.>2.5g/24h C.>3.0g/24h D.>3.5g/24h E.>4.0g/24h23、大部分慢性腎衰竭患者血壓增高的主要原因是A血漿腎素活性增高 B.水、鈉潴留，血容量擴(kuò)張前列腺素分泌減少 D.血管舒緩素分泌減少 E兒茶酚胺分泌過(guò)多24、肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是A抵抗力降低 B脾功能亢進(jìn) C肝臟合成白蛋白的能力降低D腹水形成 E腸道屏障作用減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔25、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是B腹痛-進(jìn)餐-緩解DB腹痛-進(jìn)餐-緩解D腹痛多遍及全腹 E以上都不是C腹痛-便意-便后加劇26、腦中氨的主要去路是A合成尿素 B擴(kuò)散入血 C合成谷氨酰胺 D合成氨基酸E合成嘌呤27、腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖被重吸收的部位是A近曲小管B髓袢升支 C髓袢降支D遠(yuǎn)曲小管E集合管28、內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是A刺痛 B慢痛 C定位不精確 D必有牽涉痛E對(duì)牽拉不敏感29、關(guān)于抑制性突觸后電位(IPSP)產(chǎn)生過(guò)程的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.突觸前末梢去極化 B.CeT由膜內(nèi)進(jìn)入突觸前膜內(nèi)突觸小泡釋放遞質(zhì)，并與突觸后膜受體結(jié)合 D.突觸后膜對(duì)K+、Cl-的通透性升高突觸后膜膜電位增大，引起突觸后神經(jīng)元發(fā)放沖動(dòng)30、 影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最重要的激素是A.糖皮質(zhì)激素 B.生長(zhǎng)素 C.鹽皮質(zhì)激素 D.腎上腺素E甲狀腺激素31、 無(wú)排卵月經(jīng)是由于缺少A.雌激素 B.孕激素 C.雌激素和孕激素尿促性素 E以上都不是32、 Ph染色體主要出現(xiàn)在哪種白血病A.急性淋巴細(xì)胞性白血病 B.慢性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞性白血病 D.慢性粒細(xì)胞性白盤(pán)病 E.單核細(xì)胞性白血病33、 乙早期胃癌最常見(jiàn)的類(lèi)型是A隆起型 B表淺隆起型 C表淺平坦型 D表淺凹陷型E凹陷型34、下述哪一項(xiàng)不符合矽肺的病理變化A易并發(fā)肺結(jié)核 B可引起肺間質(zhì)纖維化 C早期矽結(jié)節(jié)在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)D矽結(jié)節(jié)中央可發(fā)生壞死 E矽結(jié)節(jié)由呈同心環(huán)狀膠原纖維組成35、早期膜性腎小球腎炎的腎臟呈A大白腎 B大紅腎 C蚤咬腎 D固縮腎E無(wú)明顯改變36、腸傷寒所形成的潰瘍?yōu)锳環(huán)形潰瘍 B燒瓶口狀潰瘍 C地圖狀潰瘍D潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸平行 E火山口狀潰瘍37、麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑（嗎啡等）的主要目的是下述哪項(xiàng)A降低耗氧量 B鎮(zhèn)靜 C抑制腸管運(yùn)動(dòng) D穩(wěn)定血壓E止嘔38、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的要點(diǎn)是A不切斷胃竇部的迷走神經(jīng)支 B保留迷走神經(jīng)的左主干C保留迷走神經(jīng)的右主干E不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽分支D保留胃壁細(xì)胞的迷走分支E不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽分支39、 幼兒發(fā)生腹部絞痛、嘔吐和便血，并捫及腹部包塊，最可能是A.先天性幽門(mén)肥厚 B.腸蛔蟲(chóng)癥 C.腸套疊腸系膜淋巴結(jié)炎 E闌尾膿腫40、 對(duì)診斷困難的急性化膿性腹膜炎病例，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以協(xié)助明確診斷A.內(nèi)鏡檢查 B.X線鋇餐檢查 C.診斷性腹腔穿刺D.選擇性血管造影 E.肝、膽、胰“CT'掃描41、 Crohn病與腸結(jié)核最主要的鑒別點(diǎn)是A.病程的長(zhǎng)短 B.有無(wú)腸外結(jié)核 C.0T試驗(yàn)是否陽(yáng)性D.病理檢查有無(wú)干酪壞死 E.有無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、厭食、乏力42、下列哪項(xiàng)不宜首選洋地黃治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯頻發(fā)房性期前收縮伴短陣房性心動(dòng)過(guò)速 C.快速心房纖顫D.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E.心功能不全伴竇性心動(dòng)過(guò)速43、肺功能測(cè)定對(duì)于診斷肺氣腫有決定性的意義。常用的有以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ).肺活量 B.殘氣量，殘氣量/肺總量（％）測(cè)定彌散功能 D.潮氣量 E.每分鐘靜息通氣量44、呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鰹椋篜aO50mmHgPaCO70mmHg給予哪種吸氧濃度較合適A.10%^20% B.24%-28% C.30%-40% D.45%^50% E.40%-60%PaO75mmHg血考慮是PaO75mmHg血考慮是pH7.42，PaC（228.5mmHgBE-5.2mmol/L， 18.3mmol/L。A.正常B.代謝性堿中毒C.A.正常B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒（代償）E.代謝性酸中毒伴有呼吸性堿中毒（代償）46、下列哪項(xiàng)癥狀不是輸血所致的過(guò)敏反應(yīng)C.蕁麻疹，血管神經(jīng)性水A.發(fā)熱 B.C.蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫支氣管痙攣 E.過(guò)敏性休克47、一幽門(mén)梗阻患者，血氯83mmol/L,血鉀3.2mmol/L，應(yīng)補(bǔ)給何種液體A.生理鹽水+氯化鉀 B.10%葡萄糖液+氯化鉀 C.復(fù)方氯化鈉液D.1.25%碳酸氫鈉溶液+氯化鉀 E.20%氯化銨溶液+氯化鉀48、下列術(shù)后引流管的處理方法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.各種引流管注意無(wú)堵塞、扭曲、脫出 B.注意記錄引流液的色澤和量置于膽道的“T”形管引流一律在術(shù)后一周拔除胃腸減壓管在胃腸功能恢復(fù)后拔出 E.乳膠片引流多在術(shù)后24?48小時(shí)拔出49、鑒別腹股溝斜疝和直疝最有意義的體征是A疝塊的形狀 B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.還納疝塊，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓，疝塊是否脫出 D.是否容易嵌頓 E單側(cè)還是雙側(cè)50、急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律為（注：此題過(guò)時(shí)，數(shù)據(jù)需更新）A發(fā)病后2小時(shí)升高，12?24小時(shí)達(dá)到高峰B發(fā)病后3?12小時(shí)開(kāi)始升高，24?48小時(shí)達(dá)到高峰C發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)達(dá)到高峰D發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始升高，72小時(shí)后達(dá)高峰E以上均不對(duì)51、主動(dòng)脈瓣狹窄患者出現(xiàn)用力后暈厥并發(fā)癥，常說(shuō)明A左心室已明顯增大 B預(yù)期平均壽命3?4年 C預(yù)示近期發(fā)生心功能不全D預(yù)示要發(fā)生急性心肌梗死 E已出現(xiàn)了最嚴(yán)重的并發(fā)癥52、感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)于B法洛四聯(lián)癥E心力衰竭患者B法洛四聯(lián)癥E心力衰竭患者C風(fēng)濕性心臟D風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全53、急性心肌梗死發(fā)病后，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最早出現(xiàn)異常AGOTBCKCLDHDHBDEMb54、直接作用于血管平滑肌，降低心臟前后負(fù)荷的藥物是A硝普鈉 B多妥拉明 C酚妥拉明 D哌唑嗪E巰甲基丙脯酸55、關(guān)于肥厚型心肌病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A左心室腔明顯增大，左心室壁心肌明顯肥厚B胸骨左緣可聞收縮期雜音，作Valsalva試驗(yàn)時(shí)雜音增強(qiáng)C.超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)SAM征 D.B-受體阻滯劑為首選藥 E.?？砂l(fā)生猝死56、男性20歲工人，用力打蒼蠅時(shí)致右肱骨上端骨折，此時(shí)應(yīng)首先考慮的是A肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折 B肱骨外科頸骨折C肱骨解剖頸骨折 D病理骨折 E疲勞骨折

57、下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)A.多見(jiàn)于年輕人 B.好發(fā)于骨骺生長(zhǎng)活躍部位C.骨膜下三角形新生骨（Codmar三角） D.出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū),夾有鈣化斑塊早期肺轉(zhuǎn)移58、確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核時(shí),以下哪項(xiàng)最可靠A低燒、盜汗、食欲差 B.膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能受限 C.血沉增快D.X線檢查膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松 E.滑膜病理檢查59、深U度燒傷局部損傷的深度是B表皮層，生發(fā)層健在D脂肪層 EB表皮層，生發(fā)層健在D脂肪層 E脂肪下層B直腸壺腹部D齒狀線附近E直腸上C.真皮深層，有皮膚附件殘留60、直腸癌最多見(jiàn)于A直腸與乙狀結(jié)腸交界處C腹膜反折平面以上的直腸內(nèi)61、肉芽腫性炎時(shí)，下述哪種細(xì)胞是主要成分A多核巨細(xì)胞 B泡沫細(xì)胞 C上皮樣細(xì)胞 D傷寒細(xì)胞E骨骼肌細(xì)胞62、下述各種細(xì)胞中，哪種再生能力最強(qiáng)A神經(jīng)細(xì)胞 B心肌細(xì)胞 C軟骨細(xì)胞 D神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E骨骼肌細(xì)胞63、下述哪種病變不是纖維素樣變性A惡性高血壓時(shí)腎臟入球小動(dòng)脈壁的灶、片狀紅染物質(zhì)B動(dòng)脈粥樣斑塊表面纖維組織帽內(nèi)的灶、片狀紅染物質(zhì)C風(fēng)濕結(jié)節(jié)內(nèi)灶、片狀紅染物質(zhì)D急性壞死性腎炎毛細(xì)管球內(nèi)的灶、片狀紅染物質(zhì)E結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的動(dòng)脈壁內(nèi)灶、片狀紅染物質(zhì)64、下述哪條是惡性腫瘤的主要診斷依據(jù)A腫瘤邊界不清 B腫瘤切除后復(fù)發(fā) C腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移D腫瘤出血壞死 E腫瘤突然生長(zhǎng)迅速65、下述哪一項(xiàng)不符合腫瘤性增生A增生過(guò)程需致癌因素持續(xù)存在 B相對(duì)無(wú)止境生長(zhǎng)C細(xì)胞分化成熟能力下降 D細(xì)胞分裂能力加強(qiáng) E常形成腫塊66、男性患者，40歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴咳嗽胸痛兩天，兩小時(shí)前口服 APC0.5g，大汗后熱退伴無(wú)力。體檢：BP90/50mmHg脈搏102次/分，神清，血白細(xì)胞總數(shù)21x109/L，胸片示右上肺大片狀陰影，以下哪項(xiàng)診斷正確A.休克性肺炎 B?支原體肺炎 C.肺膿腫 D.肺炎球菌性肺炎 E.肺結(jié)核67、阻塞性肺氣腫患者最早出現(xiàn)的變化是A.X線示右下肺動(dòng)脈干段增寬 B.心電圖示順鐘向轉(zhuǎn)位E.最大C.叩診心濁音界縮小 E.最大通氣量降低68、 下列哪種情況應(yīng)視為新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，需給予治療A.三歲以下，結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性 B.城市成年居民，結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性60歲以上，結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性 D.青壯年發(fā)熱兩周，結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性E.以上都不是69、 肝昏迷患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用A.氯丙嗪 B.嗎啡 C?副醛 D.地西泮 E.硫噴妥鈉70、 腦中氨的主要去路是A.合成尿素 B.擴(kuò)散入血 C.合成谷氨酰胺 D.合成氨基酸 E.合成嘌嶺71、 正常人尿中的主要色素是A.尿膽素 B.膽紅素 C.膽綠素 D.膽汁酸 E.血紅素72、 診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是A.慢性上腹痛在餐后加重 B.X線胃腸鋇餐檢查 C.胃泌素胃液分析胃脫落細(xì)胞檢查 E以上都不是73、 下列哪一項(xiàng)不能促進(jìn)胃酸分泌A促胰液素 B酒精 C咖啡因 D糖皮質(zhì)激素 E低血糖74、血小板減少導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)出血斑點(diǎn)的主要原因是A血小板不易聚集成團(tuán) B血小板釋放的血管活性物質(zhì)的量不足C不能修復(fù)和保持血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性 D血凝塊回縮障礙 E以上都不是75、室性期前收縮之后出現(xiàn)代償間歇的原因是A.竇房結(jié)的節(jié)律性興奮延遲發(fā)放 B.竇房結(jié)的節(jié)律性興奮少發(fā)放一次C.竇房結(jié)的節(jié)律性興奮傳出速度大大減慢 D.室性期前收縮時(shí)的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)竇房結(jié)的一次節(jié)律性興奮落在室性期前收縮的有效不應(yīng)期中76、 心室肌的后負(fù)荷是指A.心房壓力 B.快速射血期心室內(nèi)壓 C.減慢射血期心室內(nèi)壓D.等容收縮期初心室內(nèi)壓 E大動(dòng)脈血壓77、 主動(dòng)脈在維持舒張壓中起重要作用，主要是由于主動(dòng)脈A口徑大B管壁厚C管壁有可擴(kuò)張性和彈性D血流速度快 E對(duì)血流的摩擦阻力小78、下述哪種成分是粥瘤斑塊所不具備的A泡沫細(xì)胞 B無(wú)細(xì)胞的不定形物質(zhì)C.蘇丹川染色陽(yáng)性物質(zhì) D.纖維組織 E.中性白細(xì)胞79、在風(fēng)濕病中最具有病理診斷意義的病變是A心肌變性、壞死B心外膜纖維素性滲出C心瓣膜疣狀贅生物D肌纖維的纖維素樣變性E風(fēng)濕小結(jié)80、關(guān)于無(wú)菌術(shù)的敘述中，下列哪項(xiàng)是正確的A手術(shù)室應(yīng)兩周徹底清掃一次B銅綠假單胞菌感染手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)用乳酸空氣消毒，1:1000苯扎溴銨擦洗物品，并通風(fēng)一小時(shí)C氣性壞疽手術(shù)后，應(yīng)用紫外線消毒D.在HBsAg陽(yáng)性的患者手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)噴灑0.05%次氯酸鈉水溶液，20分鐘后清拭E手術(shù)室空氣消毒最常用的是40%甲醛二、B型題AB、C、DE是其下兩道小題的備選項(xiàng)，每小題只能從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A胰液和膽汁分泌都減少 B胰液和膽汁分泌增加C胰液和膽汁分泌都不變 D胰液分泌不變，膽汁分泌增加E胰液分泌增加，膽汁分泌不變81、給狗靜脈注射稀釋的膽汁10ml，可引起82、素83、84、酯85、86、87、88、89、90、91、92、93、94、95、96、給狗十二指腸腔內(nèi)注入0.5%鹽酸50ml，可引起A.含鐵血黃素 B.膽色素 C.脂褐素 D.黑色給狗十二指腸腔內(nèi)注入0.5%鹽酸50ml，可引起A.含鐵血黃素 B.膽色素 C.脂褐素 D.黑色E鈣鹽沉積老年萎縮心臟的細(xì)胞內(nèi)的色素顆粒心力衰竭細(xì)胞的色素顆粒A．cAMP B．cGMPE.三磷酸肌醇（IP3）C.甘油一酯D.甘油哪項(xiàng)不是細(xì)胞內(nèi)傳遞信息的第二信使能促進(jìn)蛋白激酶C活性的第二信使是A肺毛細(xì)血管楔壓增高 B肺動(dòng)脈壓增高D外周動(dòng)脈壓增高 E以上四項(xiàng)都存在C右房壓增高冠心病勞力型心絞痛發(fā)作時(shí)急性下壁心肌梗死伴右心室梗死A.DNA合成障礙D鐵利用障礙B球蛋白合成障礙E多能干細(xì)胞受損C血紅素合成障礙再生障礙性貧血缺鐵性貧血A克雷伯桿菌肺炎缺鐵性貧血A克雷伯桿菌肺炎D病毒性肺炎B肺炎球菌肺炎E肺曲菌病C支原體肺炎兒童可伴發(fā)鼓膜炎和中耳炎伴末梢循環(huán)衰竭（中毒性或休克型肺炎）（注：該題設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)）A.Volkmann缺血攣縮 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形D脂肪栓塞 E骨化性肌炎關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折會(huì)引起A關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折會(huì)引起A骨質(zhì)破壞、壞死D反應(yīng)性骨質(zhì)增生B骨髓內(nèi)膿腫 C骨膜下膿腫E軟組織蜂窩組織炎急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)為急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)為

三、C型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，每小題只能從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.組織液的晶體滲透壓 B.血漿的膠體滲透壓 C.兩者都是 D.兩者都不是97、 對(duì)維持血管內(nèi)、外水平衡有重要作用的是98、 對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡有重要作用的是A動(dòng)脈血壓降低 B.心輸出量減少 C?兩者均有 D.兩者均無(wú)99、 頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力升高時(shí)，可引起100、 電刺激動(dòng)物右側(cè)迷走神經(jīng)外周端，可引起A遍多酸 B.吡哆醛 C?兩者都是 D.兩者都不是101、 構(gòu)成輔酶A的是102、 構(gòu)成轉(zhuǎn)氨酶的是A.滲出性炎 B.增生性炎 C?兩者皆有 D.兩者皆無(wú)103、 傷寒104、結(jié)核病A.血道轉(zhuǎn)移 B.淋巴道轉(zhuǎn)移 C?兩者皆有 D.兩者皆無(wú)105、子宮頸原位癌可發(fā)生106、早期胃癌可發(fā)生A.雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生 B.腎上腺皮質(zhì)癌腫C.兩者均可 D.兩者均不可107、 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制108、 血中ACTH增高C兩者都可A.前列腺素E B.MC兩者都可用D兩者均不可109、治療十二指腸潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻110、治療慢性胃炎B腸外置或造口術(shù) CB腸外置或造口術(shù) C兩者均可 D兩者均不可111、小腸損傷的手術(shù)方法是112、結(jié)腸損傷的手術(shù)方法通常是四、X型題在每小題給出的A、BCD四個(gè)選項(xiàng)中，至少有一項(xiàng)是符合題目要求的113、下列各種物質(zhì)通過(guò)細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)方式正確的說(shuō)法為Q、CO和NH屬于單純擴(kuò)散葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞膜屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)安靜時(shí)細(xì)胞內(nèi)K向細(xì)胞外移動(dòng)為易化擴(kuò)散d.Na從細(xì)胞內(nèi)移到細(xì)胞外為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)114、鈉泵的生理作用是a.逆濃度差將細(xì)胞內(nèi)的Na移出膜外，同時(shí)將細(xì)胞外的k移入膜內(nèi)B.阻止水分進(jìn)入細(xì)胞 C?建立離子勢(shì)能貯備D.是神經(jīng)、肌肉組織具有興奮性的離子基礎(chǔ)115、屬于神經(jīng)遞質(zhì)的是A.丫-氨基丁酸胺B5-羥色胺酸C5-羥色胺D多巴116、蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程需要A.mRNA B.ATPCGTPD轉(zhuǎn)肽酶117、葡萄糖在體內(nèi)代謝時(shí)通?？赊D(zhuǎn)變成A酮體B膽固醇C脂肪酸 D乙酰乙酸118、一碳單位是合成下列哪些物質(zhì)所需要的原料A腺嘌呤 B膽固醇 C胸腺嘧啶 D血紅素119、引起糖耐量降低的疾病有A一切糖尿病 B肝功能損害胞功能衰竭C.肥胖病 D.胰腺B細(xì)120、催化聯(lián)合脫氨基作用所需的酶是A.L-氨基酸氧化酶 B.L-谷氨酸脫氫酶酶D轉(zhuǎn)氨酶C谷氨酰胺121、聽(tīng)診心尖部第一心音強(qiáng)弱不等可見(jiàn)于A心房纖顫 B室性期前收縮三聯(lián)律滯 D.二室I型房傳導(dǎo)阻滯C一度房室傳導(dǎo)阻122、T3抑制試驗(yàn)，下列哪些情況是禁忌的A.老年 B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.甲亢性心臟病 D.單純性甲狀腺腫123、糖尿病非酮癥高滲昏迷的診斷依據(jù)是A.血鈉〉142mmol/LB.血糖〉33.3mmol/LC.血滲透壓〉320mmol/LD.血糖〉27.75mmol/L，血滲透壓?300mmol/L124、下列哪些病可有全血細(xì)胞減少A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血C.原發(fā)性血小板減少性紫癜 D.急性白血病125、治療急性淋巴細(xì)胞性白血病，可選用如下哪些藥物A.潑尼松 B.長(zhǎng)春新堿 C?門(mén)冬酰胺酶 D.高三尖杉酯堿126、血中補(bǔ)體C3降低見(jiàn)于A.尿酸腎病 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期C.糖尿病腎病 D.乙肝相關(guān)抗原腎炎127、肝硬化時(shí)，假小葉具有的特點(diǎn)有A.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列尚正常 B.假小葉內(nèi)可無(wú)中央靜脈C.假小葉內(nèi)中央靜脈偏位或有兩個(gè)以上的中央靜脈 D.假小葉內(nèi)可見(jiàn)到匯管區(qū)128、克山病的病理變化有A右室心肌變性壞死B大腸腺瘤C神經(jīng)纖維瘤病D腎母細(xì)胞瘤129、遺傳性腫瘤有A視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B大腸腺瘤C神經(jīng)纖維瘤病D腎母細(xì)胞瘤130、DIC發(fā)生的原因包括A.廣泛的組織損傷 B.廣泛的血管內(nèi)皮損傷C.大量的胰蛋白酶進(jìn)入血液 D.大量的紅細(xì)胞破壞131、炎性介質(zhì)包括131、炎性介質(zhì)包括A前列腺素 B激肽C.組胺 D.C567-C3a-C5a132、霍奇金氏病的R-S細(xì)胞的特點(diǎn)是A多核或雙核的瘤巨細(xì)胞 B胞漿豐富，嗜酸性C核大而呈空泡狀，核仁明顯，其周?chē)型该鲿?D常見(jiàn)核分裂象133、下列哪些情況下，口服膽囊造影時(shí)，膽囊不顯影A.胃腸吸收功能不良，服藥后腹瀉A.胃腸吸收功能不良，服藥后腹瀉B.膽囊管有結(jié)石嵌頓134、門(mén)靜脈咼壓癥的臨床表現(xiàn)可有A.消瘦B.肝大，肝功能異常C.食管靜脈曲張D.腹水C.膽囊因有炎癥，收縮功能喪失D.血膽紅素〉3.0mg%135、 心臟復(fù)蘇時(shí)，關(guān)于心臟用藥以下哪些是正確的A.應(yīng)首選心內(nèi)注射給藥 B.應(yīng)首選腎上腺素C.應(yīng)首選異丙腎上腺素 D.應(yīng)首選靜脈內(nèi)給藥136、 下列哪些骨折屬于開(kāi)放性骨折A.骨折斷端刺破皮膚及黏膜外露 B.肋骨骨折，肺破裂，血?dú)庑谻.恥骨骨折，尿道斷裂 D.尾骨骨折，直腸破裂137、 擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)可有A.心電圖病理Q波 B.猝死C.栓基 D.肺毛細(xì)血管楔壓上升138、 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒與下列哪些因素有關(guān)A.多發(fā)生在呼吸衰竭早期 B.BE正值增大PaCO升高C.高鉀血癥 D.使用糖皮質(zhì)激素及堿性藥物和失鉀性利尿劑139、 下列哪些因素可誘發(fā)洋地黃中毒A.靜脈內(nèi)注射鈣劑 B.長(zhǎng)期服用噻嗪類(lèi)利尿劑C.同時(shí)服用利舍平 D.同時(shí)服用硝酸酯類(lèi)藥物140、 氣胸時(shí)發(fā)生休克的原因有A.張力性氣胸 B.交通性氣胸 C.胸膜撕裂大出血 D.劇烈胸痛141、 關(guān)于急性風(fēng)濕熱，下列哪些是正確的環(huán)形紅斑多分布于肢體內(nèi)側(cè)，消退快心臟可聞及可變化性雜音時(shí)，就考慮到有心內(nèi)膜炎的可能風(fēng)濕性腦病患者常伴有心肌炎糖皮質(zhì)激素是急性風(fēng)濕熱治療的首選藥物142、創(chuàng)傷后，下列哪種激素上升A.17-羥類(lèi)固醇 B.酮類(lèi)固醇 C.上述兩者同等升高 D.生長(zhǎng)激素升高143、下列哪些患者應(yīng)當(dāng)立即給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)37mEq/LA.女68歲，幽門(mén)梗阻患者，pH7.52，PaCG46mmHg37mEq/L新生兒，小腸閉鎖，正常小腸很短，僅14cm男74歲，腦血管意外后，不能主動(dòng)進(jìn)食已兩周女24歲，因胃手術(shù)后第9天出現(xiàn)高位小腸痿144、 急性化膿性腹膜炎，導(dǎo)致休克是由于A.心肌功能障礙 B.細(xì)菌毒素吸收 C?有效循環(huán)血量減少 D.肝功能衰竭145、 急性腎衰竭時(shí)，采用透析療法的適應(yīng)證是A水中毒B血鉀5.5mmol/LC.血尿素氮〉100mg/dl D.厭食、嘔吐、肌肉抽搐146、 常用的抗生素中，下列哪些不正確A.青霉素G是B內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要?dú)绺锾m陽(yáng)性細(xì)菌B慶大霉素是氨基糖類(lèi)抗生素，主要抑制革蘭陰性菌C第一代頭孢菌素主要?dú)绺锾m陰性桿菌D氯霉素主要毒性反應(yīng)是耳聾147、甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能由于下列哪些原因造成A出血壓迫 B一側(cè)喉返神經(jīng)損傷 C喉頭水腫 D氣管塌陷148、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)A可由傳遞沖動(dòng)到丘腦的感覺(jué)神經(jīng)元的側(cè)支所激活B將沖動(dòng)彌散性投射到大腦皮層各區(qū)C電刺激時(shí)，引起覺(jué)醒 D經(jīng)過(guò)多突觸聯(lián)系，將沖動(dòng)傳導(dǎo)到高級(jí)中樞149、迷走神經(jīng)A受到刺激時(shí)，對(duì)血管收縮的強(qiáng)度幾乎沒(méi)有直接的影響B(tài)在神經(jīng)干中含有傳入和傳出纖維C對(duì)于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，在安靜時(shí)對(duì)心臟的緊張性作用較明顯D在神經(jīng)干中含有副交感節(jié)后纖維150、能直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶使之分泌醛固酮的因素有A.血K濃度升高 B.腎素 C.血管緊張素I D.血管緊張素U151、膜性增生性腎小球腎炎時(shí)，腎小球有如下改變A臟層上層細(xì)胞足突融合 B浸銀染色基底膜呈梳狀C腎小球小葉中心硬化 D血管間質(zhì)細(xì)胞增生152、胞液中NADH!過(guò)何種途徑進(jìn)入線粒體B檸檬酸-丙酮酸穿梭作用A3-磷酸甘油B檸檬酸-丙酮酸穿梭作用C.蘋(píng)果酸C.蘋(píng)果酸-天冬氨酸穿梭作用D.草酰乙酸-丙酮酸穿梭作用153、導(dǎo)致尿毒癥性心肌病的原因有C.尿毒癥毒素D.鈣在心沉積B.胃酸對(duì)潰瘍面的刺激胃壁痙攣A.高血壓 C.尿毒癥毒素D.鈣在心沉積B.胃酸對(duì)潰瘍面的刺激胃壁痙攣A.潰瘍及其周?chē)M織炎癥C.局部肌張力增加 D.155、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒首選的藥物A.解磷定 B.甲氧氯普胺 C?乙酰膽堿 D.抗膽堿能藥物156、刺激心交感神經(jīng)使心臟起搏點(diǎn)細(xì)胞的舒張期去極化速率增加使心功能曲線（縱坐標(biāo)為心縮力或心室搏動(dòng)，橫坐標(biāo)為心舒末容積 ）右下移使心肌的p受體激活 D.引起心縮力增強(qiáng)157、在正常肺A每分鐘肺通氣量大于每分鐘肺毛細(xì)血管血流量B在直立姿勢(shì)時(shí)，通氣/血流比值從肺底部向肺尖部增加C氧氣在肺內(nèi)的交換是被動(dòng)彌散D當(dāng)最大吸氣時(shí)，死區(qū)的容積增加158、消化道平滑肌基本電節(jié)律的特點(diǎn)是A在胃腸不收縮的情況下也可記錄到基本電節(jié)律B消化道各個(gè)部位基本電節(jié)律的頻率相同C基本電節(jié)律的產(chǎn)生是肌源性的D動(dòng)作電位總是在基本電節(jié)律的基礎(chǔ)上產(chǎn)生159、急性失血時(shí)尿量減少的原因有A腎小球毛細(xì)血管血壓下降 B抗利尿激素分泌增加C血漿膠體滲透壓降低 D濾過(guò)膜通透性減低160、橢圓囊A是一個(gè)重力感受器 B與半規(guī)管和耳蝸的內(nèi)淋巴液相通C囊斑處的毛細(xì)胞的纖毛埋植在含有碳酸鈣的耳石膜內(nèi)D能引起肌緊張的反射性改變答案:、A型題1、 B［解析］神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位包括峰電位和后電位，峰電位指去極化及快速?gòu)?fù)極化共同構(gòu)成的變化部分。而后電位在不同種類(lèi)的神經(jīng)纖維各有特點(diǎn)，而且易受一些因素的影響。只有峰電位可代表動(dòng)作電位，所以峰電位是動(dòng)作電位的主要組成。閾電位是膜對(duì)某離子通透性突然增大（通道開(kāi)放）的膜臨界電位水平；局部電位是膜局部的微弱電位變化。2、 E［解析］C02分壓在一定范圍升高時(shí)興奮呼吸，主要（80%作用）通過(guò)中樞途徑。中樞化學(xué)感受器存在于延髓腹外側(cè)淺表區(qū)域。3、 B［解析］動(dòng)脈血的pQ為100mmHg由氧離曲線可知，Hb氧飽和度為97.4%4、 C［解析］肺通氣的動(dòng)力來(lái)自大氣和肺泡氣之間的壓力差。在自然呼吸條件下這種壓力差的產(chǎn)生來(lái)自肺張縮引起的肺容積變化，但肺本身不能主動(dòng)張縮，而是由胸廓的擴(kuò)大和縮小所引起，胸廓的擴(kuò)大和縮小又是由呼吸肌的收縮和舒張所引起。TOC\o"1-5"\h\z5、 D［解析］肺泡表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力使肺的順應(yīng)性增大。6、 C［解析］腸液中的腸致活酶可以激活胰蛋白酶原，以使之變?yōu)榫哂谢钚缘囊鹊鞍酌?。此外，酸、胰蛋白酶本身，以及組織液也能使胰蛋白酶活化。7、 C［解析］蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，也就是該段肽鏈主鏈骨架原子的相對(duì)空間位置，并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。主要包括a螺旋、B折疊、B轉(zhuǎn)角和無(wú)規(guī)卷曲。8、 D［解析］此題不嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)镽NA中類(lèi)非常多，不只有rRNAmRNA口tRNA三種，還有不均一核RNA細(xì)胞內(nèi)小RNA包括核內(nèi)小RNA核仁小RNA胞質(zhì)小RNA；以rRNA為組分的核蛋白體才是蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所；tRNA也不是最小的一種RNA建議刪除此題。9、 C［解析］酶與一般催化劑一樣，在化學(xué)反應(yīng)前后都沒(méi)有質(zhì)和量的改變。它們都只能催化熱力學(xué)允許的化學(xué)反應(yīng)；只能加速可逆反應(yīng)的進(jìn)程，而不改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)，即不改變反應(yīng)的平衡常數(shù)。酶和一般催化劑—.樣，加速反應(yīng)的作用都是通過(guò)降低反應(yīng)的活化能實(shí)現(xiàn)的。10、 C［解析］RNA的基本組成：堿基（A、C、U、G,少量稀有堿基），核糖（B-D-核糖），磷酸；DNA勺基本組成：堿基（A、C、T、G），核糖（B-D-2'-脫氧核糖），磷酸。11、B12、 B［解析］血糖經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)到腎小管，經(jīng)腎小管重吸收后剩余的糖隨尿排出則為尿糖，所以尿糖陽(yáng)性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果，尿糖陽(yáng)性不一定有血糖升高和糖代謝異常，也不一定診斷糖尿病。13、D［解析］T3、T4檢查的結(jié)果不受以前是否用過(guò)碘劑的影響，而甲狀腺攝 1311率、血清蛋白結(jié)合碘和甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)都因曾用過(guò)碘劑而受影響。此患者2個(gè)月前曾做過(guò)膽囊造影，造影劑是碘劑，因而T3、T4應(yīng)該最有價(jià)值。14、 A［解析］缺鐵性貧血潛伏期是指體內(nèi)貯存鐵已明顯下降，而血清鐵仍在正常范圍，貧血即將發(fā)生而尚未發(fā)生的一段時(shí)間，只有血清鐵蛋白代表貯存鐵，應(yīng)該下降，而血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和總鐵結(jié)合力都應(yīng)正常，并且不應(yīng)有小細(xì)胞低色素性貧血。15、 E［解析］原發(fā)性血小板減少性紫癜必定有血小板減少，由于血小板減少，則出血時(shí)間可延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)可陽(yáng)性，由于該病血小板減少是由免疫性破壞過(guò)多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核細(xì)胞會(huì)增多，而該病凝血基本正常，所以不應(yīng)該有凝血時(shí)間延長(zhǎng)。16、 B［解析］患者有疼痛-進(jìn)食-緩解規(guī)律，并伴夜間痛重，符合十二指腸球部潰瘍癥狀，服西瞇替丁可止痛更支持潰瘍，而胃潰瘍雖用西咪替丁可止痛，但呈進(jìn)食疼痛-緩解規(guī)律與本例不符，其他如慢性胃炎、胃黏膜脫垂癥和十二指腸壅積癥都無(wú)此疼痛規(guī)律。17、 D［解析］呼吸鏈抑制劑能在特異部位阻斷氧化呼吸鏈中電子傳遞。例如，魚(yú)藤酮、粉蝶霉素A及異戊巴比妥等可阻斷復(fù)合體I中從鐵硫中心到泛醌的電子傳遞。萎銹靈是復(fù)合體U的抑制劑?？姑顾谹阻斷Cytbh到泛醌（Qn）間電子傳遞，黏噻唑菌醇則作用Q位點(diǎn)，都是復(fù)合體川抑制劑。CN、N3-可緊密結(jié)合復(fù)合體W中氧化型Cyta3，阻斷電子由Cyta到CuB-Cyta3間傳遞。CO與還原型Cyta3結(jié)合，阻斷電子傳遞給O2。18、 B［解析］有些激素的受體位于細(xì)胞質(zhì)或者細(xì)胞核，激素可直接進(jìn)入細(xì)胞與胞內(nèi)受體結(jié)合，如甲狀腺素，類(lèi)固醇激素。19、 E［解析］DNA復(fù)制的第一步是解鏈，需要解鏈蛋白參與，接著是合成RNA引物，需要引物酶（即DNA旨導(dǎo)的RNA聚合酶）參與，然后是在模板指導(dǎo)下由DNA聚合酶川催化合成子鏈，DNA聚合酶I參與引物切除和校對(duì)，DNA連接酶縫合缺口，連接DNA片段。20、 B［解析］甲狀旁腺素的主要作用之一是抑制腎小管對(duì)磷的重吸收。甲狀旁腺素的另一主要作用是促進(jìn)溶骨、促進(jìn)1,25（OH）2D3形成，從而間接促進(jìn)腸吸收鈣；甲狀旁腺素與靶細(xì)胞膜上受體結(jié)合后，可激活腺苷酸環(huán)化酶活性。21、 B［解析］真核生物結(jié)構(gòu)基因，由若干個(gè)編碼區(qū)（外顯子，在斷裂基因及其初級(jí)轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物上出現(xiàn)，并表達(dá)為成熟RNA勺核酸序列。）和非編碼區(qū)（內(nèi)含子，是隔斷基因的線性表達(dá)而在剪接過(guò)程中被除去的核酸序列。)互相間隔開(kāi)但又連續(xù)鑲嵌而成，去除非編碼區(qū)再連接后，可翻譯出由連續(xù)氨基酸組成的完整蛋白質(zhì)，這些基因稱(chēng)為斷裂基因。22、D23、B[解析]大部分慢性腎功能衰竭患者血壓增高的主要原因是水、鈉潴留，使血容量擴(kuò)張，而血漿腎素活性增高和前列腺素分泌減少也部分有關(guān)，但不是主要原因。血管舒緩素分泌減少或兒茶酚胺分泌過(guò)多尚未被證實(shí)。24、E[解析]肝硬化患者腸道淤血，屏障作用減弱，致使下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔，引起原發(fā)性腹膜炎，這一點(diǎn)從致病菌的種類(lèi)可得到證實(shí)。其他如抵抗力降低、脾功能亢進(jìn)、肝臟合成白蛋白的能力降低和腹水形成等都可能僅對(duì)原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。25、A[解析]潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病，所以系左下腹或下腹陣痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明顯的腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律；而腹痛-進(jìn)食-緩解見(jiàn)于潰瘍?。桓雇?便意-便后加劇的規(guī)律很少見(jiàn)，不會(huì)見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。26、D[解析]腦中氨的主要去路是合成谷氨酰胺；擴(kuò)散入血會(huì)導(dǎo)致氨毒血癥；尿素的合成只能在肝中進(jìn)行；腦也非合成氨基酸和嘌呤的主要器官。27、A[解析]除近端小管前半段能重吸收葡萄糖外，其余腎小管均不能重吸收葡萄糖。28、C[解析]內(nèi)臟痛與皮膚痛相比較有以下特征：緩慢、持續(xù)鈍痛；定位不精確和對(duì)刺激的分辨力差；對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥刺激敏感；往往有牽涉痛。29、E[解析]IPSP產(chǎn)生過(guò)程是：突觸前末梢去極化，Ca2由膜內(nèi)進(jìn)入突觸前膜內(nèi)，引起突觸小泡釋放抑制性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合，使突觸后膜對(duì) K2、Cl-的通透性升高，突觸后膜出現(xiàn)超極化的電位變化，突觸后神經(jīng)元表現(xiàn)抑制。30、 E[解析]甲狀腺激素是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最主要激素。腎上腺素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、警覺(jué)性，反應(yīng)變得靈敏，糖皮質(zhì)激素可引起欣快感、煩躁等，但都不影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。生長(zhǎng)激素和鹽皮質(zhì)激素也不影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。31、 E[解析]黃體生成素是引發(fā)排卵的關(guān)鍵因素。32、 D[解析]Ph染色體主要出現(xiàn)在慢性粒細(xì)胞性白血病，約90%以上的慢性粒細(xì)胞白血病可找到Ph染色體。該染色體是由t(9;22)形成的。33、 E[解析]早期胃癌，肉眼形態(tài)可分為三種類(lèi)型：1型隆起型；U型表淺型，又分為Ua型表淺隆起型、Ub型表淺平坦型、Uc型表淺凹陷型；川型凹陷型，后者有潰瘍形成，最為多見(jiàn)。34、 C[解析]硅肺的基本病變是肺及肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)彌漫性纖維化。隨著病變的不斷進(jìn)展，硅結(jié)節(jié)逐漸增大或相互融合成團(tuán)塊狀，中心常因缺血發(fā)生壞死液化，形成硅肺性空洞。鏡下，硅結(jié)節(jié)的形成和發(fā)展過(guò)程可分為細(xì)胞性結(jié)節(jié)、纖維性結(jié)節(jié)、玻璃樣結(jié)節(jié)。后者為典型的硅結(jié)節(jié)。早期硅結(jié)節(jié)即細(xì)胞性結(jié)節(jié)，由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集在局部形成。早期硅肺硅結(jié)節(jié)主要局限于肺門(mén)淋巴結(jié)。硅肺患者由于肺間質(zhì)彌漫性纖維化及硅對(duì)肺巨噬細(xì)胞的毒性損傷，降低了肺組織對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力，容易發(fā)生肺結(jié)核。35、A[解析]大白腎是膜性腎小球腎炎的肉眼病變，因腎小球基底膜嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致濾過(guò)膜通透性增高，蛋白濾過(guò)，進(jìn)入腎小管，部分被腎小管吸收，近曲小管上皮細(xì)胞明顯濁腫，玻璃樣變及脂肪變，故腎體積增大，色蒼白。大紅腎是急性彌漫性增生性腎小球腎炎的肉眼病變，表現(xiàn)為雙腎輕到中度腫大，表面充血，有的腎臟表面散在粟粒大小的出血點(diǎn)，故又名蚤咬腎。固縮腎是慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼病變，因腎小球病變導(dǎo)致腎小球纖維化玻璃樣變，腎小管萎縮消失，腎間質(zhì)纖維化因纖維組織收縮而凹陷，而另一部分腎單位代償性肥大，向表面凸起，故腎體積縮小質(zhì)硬，表面呈顆粒狀稱(chēng)顆粒狀固縮腎。36、D[解析]傷寒桿菌在腸道引起的病變主要見(jiàn)于集合淋巴結(jié)和孤立淋巴小結(jié)，特別以前者更為明顯。由于集合淋巴結(jié)與腸軸平行，因此在該處形成的潰瘍亦與腸軸平行。腸結(jié)核所形成的潰瘍呈環(huán)形，其長(zhǎng)軸與腸長(zhǎng)軸垂直；腸阿米巴病所形成的腸潰瘍呈燒瓶狀（口小底大）；細(xì)菌性痢疾所形成的潰瘍呈地圖狀；而腸癌所形成的潰瘍則呈火山口狀。37、B[解析]麻醉前應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛劑可使患者安靜合作，而鎮(zhèn)痛劑本身無(wú)降低耗氧量，抑制腸管運(yùn)動(dòng)，穩(wěn)定血壓及止嘔等作用。38、A[解析]高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)不同于選擇性和迷走干切斷，該手術(shù)的要點(diǎn)在于它僅切斷支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)，而保留胃竇部的迷走神經(jīng)。39、C40、C[解析]雖然內(nèi)鏡（目前主要選用腹腔鏡）檢查也是可選的，但要求一定的設(shè)備和技術(shù)，不是所有的醫(yī)院都能具備，若沒(méi)有選項(xiàng)C時(shí)、可考慮對(duì)選項(xiàng)A的選擇，而C則是操作簡(jiǎn)便，不需要特殊設(shè)備，患者痛苦小、且能為腹內(nèi)病灶提供準(zhǔn)確資料。41、 D[解析]腸結(jié)核最具有診斷價(jià)值的病理特點(diǎn)是見(jiàn)到干酪樣壞死，而 Crohn病是非干酪性肉芽腫，兩者截然不同，可資鑒別。而其他各項(xiàng)無(wú)肯定的鑒別診斷價(jià)值。42、 D[解析]洋地黃可縮短旁道的不應(yīng)性，使一些患者的心室反應(yīng)加速，所以對(duì)預(yù)激綜合征患者不宜首選，應(yīng)選用IA或IC類(lèi)為宜。洋地黃能延長(zhǎng)房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)性，對(duì)室上性快速性心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等，特別對(duì)伴有心功能不全者有較好的療效，可作為首選藥物。43、 B[解析]阻塞性肺氣腫患者氣道阻塞，肺彈性回縮力下降。吸氣時(shí)胸腔呈負(fù)壓，氣體進(jìn)入肺臟，呼氣時(shí)由于胸腔壓力增大，氣道陷閉，呼氣障礙，加之肺彈性回縮力下降，導(dǎo)致殘氣量增加，殘氣量/肺總量（％）增加。44、B45、E［解析］呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣后PaC0235mmHg故為急性呼吸性堿中毒。機(jī)體產(chǎn)生代償，使 相應(yīng)減低，應(yīng)為24-2.3=21.7mmol/L，而該患者實(shí)際測(cè)得（作圖）為18.3mmol/L，提示有代謝性酸中毒存在，但pH在正常范圍，所以為代償性。46、A47、A［解析］由于幽門(mén)梗阻引起大量胃液丟失，導(dǎo)致脫水、低鉀、低氯和代謝性堿中毒，故應(yīng)當(dāng)給予針對(duì)性的補(bǔ)充。選項(xiàng)BCD都只分別補(bǔ)充了一種電解質(zhì)，而E則是當(dāng)血氯低于80mmol/L時(shí)給予口服的方案。4&CTOC\o"1-5"\h\z［解析］T管引流常應(yīng)在術(shù)后兩周經(jīng)“T”管造影后，病情允許時(shí)才拔除，若病情不允許，還可放置更久，甚至可長(zhǎng)達(dá)半年左右。所以應(yīng)選 Co49、C［解析］由于斜疝來(lái)自腹股溝管內(nèi)環(huán)，故疝塊還納后壓住內(nèi)環(huán)，不再脫出者，必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出，故疝塊還納后壓住內(nèi)環(huán)，仍可脫出。 50、B51、 B52、 D［解析］感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)于心瓣膜病或先天性心臟病患者，所以 A、B、C、D四項(xiàng)選項(xiàng)的病變都有可能，但從病理上發(fā)現(xiàn)以二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為最常見(jiàn)。53、 E［解析］急性心機(jī)梗死發(fā)病后，血中肌紅蛋白增高，其高峰比血清心肌酶出現(xiàn)都早。54、 A［解析］硝普鈉直接作用于動(dòng)、靜脈血管平滑肌使其擴(kuò)張，降低心臟前、后負(fù)荷。多巴胺通過(guò)興奮多巴胺受體和B腎上腺素受體而起作用，具有正性肌力作用。酚妥拉明和哌唑嗪為。腎上腺素受體阻滯劑，主要作用于外周動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷。巰甲丙脯氨酸為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使外周動(dòng)、靜脈擴(kuò)張而降低心臟前、后負(fù)荷。55、 A［解析］本病以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚，心室腔變小為特征，所以 A項(xiàng)為正確答案。胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音在作Valsava試驗(yàn)時(shí)增強(qiáng)為本病與主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別之處。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)SAM征及臨床常發(fā)生猝死亦為本病特點(diǎn)。本病治療以弛緩心肌、減輕左心室流出道梗阻為原則，所以常用 B-受體阻滯劑。TOC\o"1-5"\h\z56、 D［解析］一次小外力導(dǎo)致的骨折首先應(yīng)考慮病理骨折。不是肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，肱骨大結(jié)節(jié)系肩袖附著部，肩袖肌群強(qiáng)力收縮可引起，常在上肢外展受阻時(shí)發(fā)生，與此例外力方向不符。57、D58、E59、 C［解析］深U度燒傷無(wú)論如何深，仍屬U度燒傷范圍，而U度燒傷則深達(dá)真皮層，如能掌握這個(gè)要點(diǎn)則B、DE就都不對(duì)。剩下A和C,而A就屬于淺I度的損傷深度。60、 B[解析]直腸壺腹是直腸中最膨大的部位，也是糞便排出前的貯存部位，所以當(dāng)排便的各種生理功能發(fā)生障礙時(shí)，此處也是容易經(jīng)受糞便中各種有害因素?fù)p傷之處，所以此處發(fā)生直腸癌的比例最高（約占2/3）。61、C[解析]肉芽腫性炎的病理特點(diǎn)是巨噬細(xì)胞局部增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，如結(jié)核結(jié)節(jié)，傷寒小結(jié)等。在肉芽腫形成過(guò)程中，聚集的巨噬細(xì)胞被 IFN-丫等淋巴因子激活演化成上皮樣細(xì)胞。上皮樣細(xì)胞常有融合趨勢(shì)形成多核巨細(xì)胞。若為多項(xiàng)選擇題，則A也是正確的。62、D[解析]按再生能力的強(qiáng)弱，人體組織細(xì)胞分為三類(lèi)：不穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞和永久性細(xì)胞。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，在生理狀況下增殖不明顯，但受到損傷刺激時(shí)則表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力。神經(jīng)細(xì)胞\Jb肌細(xì)胞及骨骼肌細(xì)胞均為永久性細(xì)胞，又稱(chēng)非分裂細(xì)胞。軟骨再生力弱，其再生起始于軟骨膜的增生。軟骨組織缺損較大時(shí)則由纖維組織參與修補(bǔ)。63、B[解析]纖維素樣變性（現(xiàn)改稱(chēng)為纖維素樣壞死），是原發(fā)于纖維結(jié)締組織和血管壁的一種壞死。表現(xiàn)為病變局部結(jié)構(gòu)消失，形成境界不清的小條或小塊狀紅染物質(zhì)。常見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如急性風(fēng)濕病，結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)缀托略麦w性腎小球腎炎等。也見(jiàn)于非變態(tài)反應(yīng)性疾病如惡性高血壓的小動(dòng)脈壁。動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，粥樣斑塊纖維帽深部有大量粉染的無(wú)定形物質(zhì)，為細(xì)胞外脂質(zhì)及壞死物，而非纖維素樣壞死，纖維帽自身可發(fā)生玻璃樣變性。64、C[解析]惡性腫瘤在生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)方式、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等多個(gè)方面均與良性腫瘤有所不同，如：惡性腫瘤生長(zhǎng)較快；常呈侵襲性或外生性生長(zhǎng)，前者無(wú)包膜，一般與周?chē)M織分界不清；常發(fā)生出血壞死，潰瘍形成等；常有轉(zhuǎn)移；切除后容易復(fù)發(fā)。故上述各項(xiàng)均為惡性腫瘤區(qū)別于良性腫瘤的特點(diǎn)，但惡性腫瘤最重要的診斷依據(jù)是其生物學(xué)行為，即局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。65、A[解析]腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素的作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生形成的新生物。腫瘤性增生與正常組織在生理狀態(tài)下的增生，以及在炎癥、修復(fù)等病理狀態(tài)下的增生有著本質(zhì)的不同。它生長(zhǎng)旺盛，并且具有相對(duì)的自主性，與機(jī)體不協(xié)調(diào)，在不同程度上失去了分化成熟的能力，而且在致瘤因素被消除后仍可繼續(xù)生長(zhǎng)。 66、D67、E68、 A[解析]對(duì)于非邊遠(yuǎn)地區(qū)來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)人都曾感染過(guò)結(jié)核，結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)，城市成年居民及60歲以上患者結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性不能視為新近感染活動(dòng)結(jié)核的證據(jù)；此外，結(jié)核菌感染后需4?8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立，所以青壯年患者發(fā)熱2周，結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性不一定是感染的結(jié)核病所致。3歲以下兒童結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性，應(yīng)視為有新近感染活動(dòng)性結(jié)核之可能，并需要給予治療。69、 D[解析]藥物在肝昏迷患者體內(nèi)半衰期會(huì)延長(zhǎng)，所以安眠、鎮(zhèn)靜等類(lèi)藥物可加重病情直至不可逆轉(zhuǎn)的昏迷，只有地西泮最安全，而且有效，故肝昏迷患者出現(xiàn)

抽搐時(shí)最好選用地西泮70、C，以銨鹽形式需要氨，它必須先與谷氨酸合成谷氨酰胺后再參［解析］①腦中氨的主要去路是與谷氨酸在谷氨酰胺合成酶催化下合成谷氨酰胺,然后運(yùn)至肝和腎在谷氨酰胺酶催化下水解生成谷氨酸和氨。②在肝中氨用于合成尿素以解氨毒。③在腎中氨在腎小管腔內(nèi)與尿中H結(jié)合成，以銨鹽形式需要氨，它必須先與谷氨酸合成谷氨酰胺后再參排出體外。④嘌呤合成不直接與嘌呤從頭合成，而在腦組織中只能進(jìn)行補(bǔ)救合成，不進(jìn)行從頭合成。⑤氨在腦中可與a-酮酸合成相應(yīng)的非必需氨基酸，但其量有限，不是腦中氨的主要去路。TOC\o"1-5"\h\z71、 A［解析］膽色素包括膽綠素、膽紅素、膽素原及膽素，其中膽紅素是人膽汁的主要色素。膽素包括糞膽素和尿膽素，其中尿膽素是尿液的主要色素，糞膽素是糞便的主要色素（注：該題不嚴(yán)謹(jǐn)）。72、 E［解析］診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)應(yīng)該是通過(guò)胃鏡做胃黏膜活組織檢查，而題中列出的幾項(xiàng)僅能提供輔助診斷依據(jù)，所以都不是診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)。73、 A［解析］促胃液素（而不是促胰液素）為促進(jìn)微酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)，促胰液素對(duì)胃酸分泌具有抑制作用。酒精、咖啡因可促進(jìn)促胃液素的釋放使胃酸分泌增加。糖皮質(zhì)激素可加強(qiáng)迷走神經(jīng)、促胃液索引起的胃酸分泌。低血糖可作用于腦干中樞，通過(guò)迷走神經(jīng)促進(jìn)胃酸分泌。74、 C［解析］在平時(shí)，血小板有維持血管壁完整性的功能，這是因?yàn)檠“迥茈S時(shí)沉著于血管壁以填補(bǔ)內(nèi)皮細(xì)胞脫落留下的空隙，而且血小板可以融合入血管內(nèi)皮細(xì)胞，所以可保持內(nèi)皮細(xì)胞完整或?qū)?nèi)皮細(xì)胞修復(fù)有重要作用。當(dāng)血小板太少時(shí)，這些功能就難于完成而產(chǎn)生出血傾向.75、 E［解析］興奮過(guò)程中興奮性是發(fā)生變化的。正常情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生的每一次興奮傳播到心房肌或心室肌的時(shí)間，都是在它們前一次興奮的不應(yīng)期終結(jié)之后，因此，整個(gè)心臟能夠按照竇房結(jié)的節(jié)律而興奮。但在某些實(shí)驗(yàn)或病理情況下，如果心室在有效不應(yīng)期后受到人工的或竇房結(jié)之外的病理性異常刺激，心室產(chǎn)生一次期前興奮，引起期前收縮。由于期前興奮也有它自己的有效不應(yīng)期，這樣，在緊接著期前興奮之后的一次竇房結(jié)興奮傳到心室肌時(shí)，常常正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，所以不能引起心室興奮和收縮，必須等到下一次竇房結(jié)的興奮傳到心室時(shí)，才能引起心室收縮，所以有一個(gè)代償間歇。76、 E［解析］后負(fù)荷是肌肉在開(kāi)始收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷或阻力，它不增加肌肉收縮前的初長(zhǎng)度，但能阻礙收縮時(shí)肌纖維的縮短。對(duì)心室而言，動(dòng)脈壓起著后負(fù)荷的作用。77、 C［解析］由于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁具有較大的可擴(kuò)張性，所以左心室一次收縮所射出的血量，在心縮期內(nèi)只有約1/3流至外周，其余2/3被暫時(shí)貯存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使主動(dòng)脈和大動(dòng)脈進(jìn)一步擴(kuò)張，主動(dòng)脈壓也隨著升高。這樣心室收縮時(shí)釋放的能量中有一部分以勢(shì)能的形式被貯存在彈性貯器血管的管壁中，心室舒張時(shí)，停止射血，被擴(kuò)張的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁發(fā)生彈性回縮，將在心縮期貯存的那部分能量重新釋放出來(lái)，把貯存的那部分血液繼續(xù)向外周方向推動(dòng)，并使主動(dòng)脈壓在心舒期仍能維持在較高的水平。78、E[解析]粥樣斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的典割病變。表現(xiàn)為在玻璃樣變的纖維帽深部，有大量粉染的無(wú)定形物質(zhì)，為細(xì)胞外脂質(zhì)及壞死物，其中可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶。底部及周邊部可見(jiàn)肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。于冷凍切片中，蓄積于胞漿內(nèi)的脂肪被蘇丹川染成紅色。上述選項(xiàng)中，只有中性白細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)在粥樣斑塊中。79、E[解析]風(fēng)濕病時(shí)具有特征性的病變是風(fēng)濕性肉芽腫，多見(jiàn)于心肌間質(zhì)，又稱(chēng)為風(fēng)濕小結(jié)或Aschoff小體，對(duì)本病有診斷意義。心肌變性壞死、心外膜纖維素性炎、心瓣膜疣狀贅生物及肌纖維的纖維素樣變性等在風(fēng)濕病時(shí)均可出現(xiàn)，但均非特異性，不能作為組織學(xué)上診斷風(fēng)濕病的主要依據(jù)。80、B[解析]在手術(shù)室的管理中應(yīng)每周清掃一次。氣性壞疽術(shù)后，可用40%甲醛溶液消毒手術(shù)室。在HBsAs陽(yáng)性患者術(shù)后，應(yīng)噴灑0.1%次氯酸鈉水溶液，30分鐘后清拭。手術(shù)室空氣消毒最常用的方法應(yīng)當(dāng)是紫外線照射。二、B型題81、D82、B[解析]膽鹽有利膽作用，促膽汁分泌，但對(duì)胰液的分泌無(wú)影響；鹽酸可促進(jìn)十二指腸黏膜的促胰液素和膽囊收縮素釋放增加，前者可促進(jìn)胰液和肝膽汁的分泌，后者則能促進(jìn)胰酶的分泌和膽囊收縮，使膽汁排出增加。 83、C84、A[解析]脂褐素為細(xì)胞內(nèi)自噬溶酶體中的細(xì)胞器碎片未能被溶酶體酶消化而形成的殘存體，呈黃褐色顆粒狀；常出現(xiàn)在慢性消耗性患者的心肌細(xì)胞核兩端胞漿內(nèi)、肝細(xì)胞內(nèi)，也可見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)。含鐵血黃素是血紅蛋白被巨噬細(xì)胞溶酶體分解轉(zhuǎn)化形成的色素顆粒，呈棕黃色，有折光性。在肺淤血時(shí)，漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)含鐵血黃素顆粒，被叫做心力衰竭細(xì)胞。85、C86、D[解析]受體介導(dǎo)的跨細(xì)胞膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是一細(xì)胞內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。構(gòu)成這一網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)是一些蛋白質(zhì)分子和小分子活性物質(zhì)，這些蛋白質(zhì)分子稱(chēng)為信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子，小分子物質(zhì)亦被稱(chēng)為第二信使。環(huán)核苷酸是重要的細(xì)胞內(nèi)第二信使，有cAMF和cGMP兩種，caMP作用于cAMP依賴(lài)性蛋白激酶(PKA)，cGMF作用于cGMP依賴(lài)性蛋白激酶(PKG),脂類(lèi)也可作為胞內(nèi)第二信使，磷脂酰肌醇特異性磷脂酶C可將磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸分解成為重要的第二信使二酯酰甘油(DAG)和肌醇三磷酸(1P3)。DAG和鈣離子在細(xì)胞內(nèi)的靶分子之一是蛋白激酶C(PKC)b87、A88、D89、E90、C[解析]再生障礙性貧血表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，所以是多能干細(xì)胞受損的疾病，缺鐵性貧血患者由于鐵的缺乏，原卟啉川不能在血紅素合成酶的作用下與鐵合成血紅素，所以由于血紅素合成障礙而致貧血。 DNA合成障礙見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血；珠蛋白合成障礙見(jiàn)于海洋性貧血和血紅蛋白??；鐵利用障礙主要見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞性貧血。91、C 92、B 93、A 94、B95、A96、D[解析]急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞、壞死和新骨形成互相并行。早期以破壞，壞死為主。后期以新骨形成為主。至于另外三個(gè)供選項(xiàng)系膿液蔓延的部位，不是病理特點(diǎn)。三、C型題97、 B98、 A[解析]血漿蛋白不能透過(guò)毛細(xì)血管壁，故血漿膠體滲透壓雖小，但對(duì)于血管內(nèi)外的水平衡有重要作用。由于血漿和組織液的晶體物質(zhì)中，絕大部分不易透過(guò)細(xì)胞膜，故細(xì)胞外液的晶體滲透壓的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)于保持細(xì)胞內(nèi)、外的水平衡極為重要。(98題如果明確什么細(xì)胞，如組織細(xì)胞或血細(xì)胞，會(huì)更好。)99、C100、C[解析]頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力升高時(shí)，可通過(guò)減壓反射，引起心排血量減少和外周阻力降低，從而使動(dòng)脈血壓降低；電刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端可引起心率明顯減慢，導(dǎo)致心排血量減少，從而使動(dòng)脈血壓降低。101、A102、B[解析]泛酸又稱(chēng)遍多酸，由二甲基羥丁酸和B-丙氨酸組成，在腸內(nèi)被吸收后，經(jīng)磷酸化并與半胱氨酸反應(yīng)生成4-磷酸泛酰巰基乙胺，是輔酶A(CoA)及?；d體蛋白(ACP)的組成部分，參與酰基轉(zhuǎn)移反應(yīng)。維生素B6包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，其活化形式是磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，兩者可相互轉(zhuǎn)變。磷酸吡哆醛是體內(nèi)百余種酶的輔酶，參與氨基酸脫氨與轉(zhuǎn)氨作用、鳥(niǎo)氨酸循環(huán)、血紅素的合成、糖原分解等，在代謝中發(fā)揮著重要作用。 103、B104、C[解析]傷寒的病變特點(diǎn)是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞增生，尤以回腸末端淋巴組織的病變最為顯著，并形成特征性的傷寒肉芽腫，故為增生性炎。結(jié)核病時(shí)，由于機(jī)體的反應(yīng)性、菌量和毒力以及病變組織的不同，可呈現(xiàn)出三種不同類(lèi)型的炎性病變：以滲出為主、以增生為主或以壞死為主。以上三種病變往往同時(shí)存在而以某一種改變?yōu)橹?，而且可以相互轉(zhuǎn)化。105、D106、B[解析]子宮頸原位癌是指異型增生的細(xì)胞累及子宮頸鱗狀上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜，故不會(huì)存在血道轉(zhuǎn)移或淋巴道轉(zhuǎn)移。不論腫瘤面積大小，是否有胃周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，只要病變限于黏膜層或黏膜下層者均稱(chēng)為早期胃癌。故早期胃癌可以有淋巴道轉(zhuǎn)移。107、B108、 A[解析]雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生多由垂體腫瘤引起，是ACTH依賴(lài)型，血中ACTH增高，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)芤种?，而腎上腺皮質(zhì)癌腫是 ACTH非依賴(lài)型，血中ACTH不增高，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制，所以大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)癌腫，血中ACTH增高見(jiàn)于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。109、A 110、CEM 111、A112、 B[解析]由于小腸損傷后輕者可予單純修補(bǔ)、重者需行切除縫合，不存在外置或造口的需要。結(jié)腸損傷后污染嚴(yán)重，發(fā)現(xiàn)一般較晚，除少數(shù)裂口小，污染尚輕者外，絕大多數(shù)需先行腸造口或外置術(shù)，情況恢復(fù)后再行二期手術(shù)四、X型題113、 ACD［解析］葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞膜屬于載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散。 Q,CQ和NH是脂溶性物質(zhì)，通過(guò)單純擴(kuò)散通過(guò)細(xì)胞膜；安靜時(shí)細(xì)胞內(nèi) K+向細(xì)胞外移動(dòng)為通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散；N6從細(xì)胞內(nèi)移到細(xì)胞外是逆濃度差進(jìn)行的，為離子泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。114、 ABCD［解析］鈉泵激活后耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)N6、K+,維持正常離子分布，是興奮發(fā)生的離子基礎(chǔ)。保持細(xì)胞外高Naf、K+,建立勢(shì)能貯備和防止水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。115、 ACD［解析］5-羥色胺酸是5-羥色胺合成過(guò)程中的中間產(chǎn)物。116、 ABCD［解析］蛋白質(zhì)的生物合成是一個(gè)由多種分子參與的復(fù)雜過(guò)程。 20種被編碼氨基酸是基本原料，mRN、tRNA和核蛋白體分別是蛋白質(zhì)生物合成的模板、“適配器”和“裝配機(jī)”。此外，參與氨基酸活化及肽鏈合成的起始、延長(zhǎng)和終止階段的多種蛋白質(zhì)因子（主要有：起始因子、延長(zhǎng)因子、釋放因子又稱(chēng)終止因子）、其他蛋白質(zhì)、酶類(lèi)（氨基酰-tRNA合成酶、轉(zhuǎn)肽酶、轉(zhuǎn)位酶）、供能物質(zhì)（ATP、GTP和某些無(wú)機(jī)離子Mg2+和K+也是蛋白質(zhì)生物合成不可缺少的。117、 BC［解析］葡萄糖在體內(nèi)代謝時(shí)通常可轉(zhuǎn)變成膽固醇及脂肪酸。但通常不會(huì)轉(zhuǎn)變成酮體，因酮體生成的前提是葡萄糖供應(yīng)短缺，糖代謝運(yùn)轉(zhuǎn)有障礙。118、 AC［解析］①嘌呤環(huán)合成的元素來(lái)源：天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、 CO及甲?；ㄒ惶紗挝唬虎谛叵汆奏ず塑账岷铣稍嫌泄劝滨０?、 CQ天冬氨酸、N5，N10-甲烯四氫葉酸（提供甲基）和磷酸核糖（由葡萄糖磷酸戊糖途徑代謝提供）。③乙酰CoANADPH+及ATP是合成膽固醇的原料，乙酰CoA及ATP大多來(lái)自糖的有氧氧化，而NADPHW主要來(lái)自磷酸戊糖途徑。④合成血紅素的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+。119、 BCD［解析］引起糖耐量降低的疾病主要是由于胰島素分泌不足，使細(xì)胞不能有效地利用葡萄糖；或是糖異生及糖原生成分解的調(diào)節(jié)器官——肝臟有損害所致，肥胖病也可導(dǎo)致糖耐量的降低，其可能的解釋之一是對(duì)胰島素有抗性；或由于脂肪細(xì)胞的大量擴(kuò)增，脂肪細(xì)胞表面的胰島素受體占用了大量胰島素，以促脂肪的合成，加重了胰腺B細(xì)胞的功能衰竭，也可導(dǎo)致糖耐量的降低。值得指出的是，如腎性糖尿病主要是腎小管對(duì)糖的重吸收降低，其胰島素的分泌正常，糖耐量正常，所以A項(xiàng)是不正確的。120、 BD［解析］轉(zhuǎn)氨基作用與谷氨酸脫氫作用的結(jié)合被稱(chēng)作轉(zhuǎn)氨脫氨作用，又稱(chēng)聯(lián)合脫氨基作用。轉(zhuǎn)氨基作用由轉(zhuǎn)氨酶催化，氧化脫氨基作用由L谷氨酸脫氫酶催化。121、 ABD［解析］第一心音強(qiáng)弱的改變?nèi)Q于心室肌收縮力的強(qiáng)弱心室的舒張期充盈程度及瓣膜彈性與心室收縮期前瓣膜的位置。心房顫動(dòng)時(shí)心室宰絕對(duì)不規(guī)整，所以第一心音強(qiáng)弱完全不等。室性期前收縮時(shí)的第一心音因心室充盈不足、瓣膜位置較低而導(dǎo)致第一心音增強(qiáng)。二度I型的第一心音強(qiáng)度隨 P-R間期改變而改變,一度房室傳導(dǎo)阻滯可因P-R延長(zhǎng)而使第一心音減弱，但無(wú)強(qiáng)弱不等變化。122、ABC[解析]因?yàn)門(mén)3抑制試驗(yàn)需要口服T3，每次20mg每日3次，連用6日，或口服甲狀腺素片，每次60mg每日3次，連用8日，年老或有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或甲亢性心臟病患者禁忌，僅對(duì)單純性甲狀腺腫是適應(yīng)證。123、 BC[解析]糖尿病性非酮癥高滲性昏迷的診斷依據(jù)是：血糖＞ 600mS/dl，血滲透壓＞320mosm/L而血鈉應(yīng)達(dá)155mEq/L，故血鈉＞142mEq/L不正確，血糖500mg/dl和血滲透壓300mosm/L亦不正確。124、 BD[解析]再生障礙性貧血和急性白血病都為干細(xì)胞的疾病，故對(duì)全血細(xì)胞生成都有影響，都可引起全血細(xì)胞減少。而缺鐵性貧血是由于制造血紅蛋白的原料缺乏，所以只表現(xiàn)紅細(xì)胞減少，偶爾有血小板減少，而白細(xì)胞一般正常。原發(fā)性血小板減少性紫癱表現(xiàn)血小板減少，當(dāng)出血過(guò)多時(shí)可伴有貧血，而白細(xì)胞一般正常。125、 ABC[解析]治療急性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)潑尼松和長(zhǎng)春新堿是基礎(chǔ)藥物，所以必須選用，門(mén)冬酰胺酶是非常有效的藥物，亦應(yīng)選用，而高三尖杉酯堿只適用于急性非淋巴細(xì)胞性白血病的治療，所以不能選用。126、 BD[解析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡和乙肝相關(guān)抗原腎炎都為免疫復(fù)合物病，免疫復(fù)合物可結(jié)合并消耗補(bǔ)體而使C3下降。而尿酸腎病和糖尿病腎病都非免疫復(fù)合物病，所以C3不會(huì)下降。127、 BCD[解析]肝硬化時(shí)，正常的肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分隔包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱(chēng)為假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上，有時(shí)包繞有匯管區(qū)。故除A外均是假小葉的特點(diǎn)。128、 A[解析]克山病是一種地方性心肌病，以心肌成批出現(xiàn)的多灶性變性壞死、機(jī)化和瘢痕形成為病變特點(diǎn)。除A外的其他各項(xiàng)均不是克山病的病理變化。129、 ACD[解析]視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、家族性結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病及神經(jīng)纖維瘤病均為遺傳性腫瘤，并呈常染色體顯性遺傳。大腸腺瘤并非遺傳性腫瘤。130、 ABCD[解析]DIC即彌漫性血管內(nèi)凝血，是某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活而引起的一個(gè)以凝血功能障礙為主要特征的病理過(guò)程。廣泛的組織損傷使大量組織因子進(jìn)入血液，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)；廣泛的血管內(nèi)皮損傷激活凝血因子劉，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；大量胰蛋白酶進(jìn)入血液促使凝血酶原變成疑血酶；大量紅細(xì)胞破壞時(shí)大量促凝物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，均可引起 DIC。131、 ABCD[解析]內(nèi)源性炎性介質(zhì)主要有細(xì)胞源性和血漿源性兩大類(lèi)。屬前者的有組胺、前列腺素和白三烯、自由基和溶酶體酶、白介素、血小板激活因子、一氧化氮、神經(jīng)肽等；后者則有凝血和纖溶系統(tǒng)、激肽、補(bǔ)體等。132、ABC［解析］經(jīng)典的R-S細(xì)胞是一種直徑20?50卩m雙核或多核的瘤巨細(xì)胞。瘤細(xì)胞圓形或橢圓形，胞質(zhì)豐富，略嗜酸性或嗜堿性，核圓形或橢圓形，染色質(zhì)粗，沿核膜聚集呈塊狀，核膜厚而清楚。核內(nèi)有一個(gè)大而明顯的嗜酸性中位核仁，核周?chē)锌諘?。典型R-S細(xì)胞的雙核呈面對(duì)面排列，彼此對(duì)稱(chēng)，形成所謂的“鏡影細(xì)胞”。R-S細(xì)胞的核分裂并不常見(jiàn)，但多形性或未分化的R-S細(xì)胞核分裂象多見(jiàn)。133、ABCD［解析］要使口服膽囊造影成功就必須口服后胃腸能將造影劑吸收、肝能攝取，膽囊管應(yīng)當(dāng)通暢，膽囊能夠?qū)⒃煊皠饪s，任何環(huán)節(jié)有障礙都將影響造影結(jié)果。134、BCD［解析］門(mén)脈高壓是肝內(nèi)外各種原因如肝硬化、門(mén)靜脈畸形及血栓等引起的門(mén)脈血流淤滯及壓力增高，其結(jié)果是向肝血流受阻，導(dǎo)致肝功受損，代償性分流造成側(cè)支靜脈曲張，以食管靜脈曲張最常見(jiàn)，肝硬化肝功能受損的結(jié)果還可引起腹水形成，雖然此種患者早期可表現(xiàn)肝大、晚期可觸不到肝 （因?yàn)橛不s），但肝功能異常是肯定有的。至于消瘦則不是本病的特點(diǎn)。135、BD［解析］心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)首選腎上腺素，靜脈內(nèi)給藥。雖然異丙基腎上腺素理論上有良好的復(fù)跳性能，但臨床效果不盡然。而心內(nèi)注射常有嚴(yán)重的并發(fā)癥。靜脈內(nèi)給藥并同時(shí)進(jìn)行有效的胸外心臟按壓，效果好且安全。 136、ABCD137、ABCD［解析］擴(kuò)張型心肌病患者以心腔擴(kuò)張為主，常伴有心肌廣泛纖維化，心電圖上可出現(xiàn)病理性Q波。由于心室變薄，有附壁血栓形成，?？梢蜓撀鋵?dǎo)致栓塞、猝死。心功能不全是本病的主要臨床表現(xiàn)，所