《心臟超聲探測(cè)方法》教學(xué)課件

心臟超聲探測(cè)方法廣西醫(yī)科大學(xué)附一院超聲科心臟超聲探測(cè)方法廣西醫(yī)科大學(xué)附一院超聲科1心臟超聲檢查類型M型：曲線形態(tài)構(gòu)造二維：圖象形態(tài)構(gòu)造頻譜多普勒：頻譜血流信息彩色多普勒：顏色血流信息心臟聲學(xué)造影：心內(nèi)分流經(jīng)食管超聲心臟功能心臟超聲檢查類型M型：曲線形態(tài)構(gòu)造2

第一節(jié)M型超聲心動(dòng)圖原理：以光點(diǎn)輝度顯示各界面的反射，并在其X軸上加慢掃描系統(tǒng)應(yīng)用：在臨床上主要用于對(duì)心臟和大血管腔徑的測(cè)量

第一節(jié)M型超聲心動(dòng)圖3一、主動(dòng)脈根部曲線

觀察內(nèi)容右室流出道主動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣左房重搏波右室流出道主動(dòng)脈左房一、主動(dòng)脈根部曲線

觀察內(nèi)容右室流出道重搏波右室流出道主動(dòng)4右室流出道主動(dòng)脈左房右室流出道主動(dòng)脈左房5右流出道主動(dòng)脈瓣左房重搏波右流出道主動(dòng)脈瓣左房重搏波6主動(dòng)脈根部曲線的特點(diǎn)六角盒、重搏波三個(gè)管腔差不多主動(dòng)脈根部曲線的特點(diǎn)7二、二尖瓣前后葉曲線

觀察內(nèi)容二尖瓣前后葉左室流出道左室后壁左室室間隔二尖瓣前葉二尖瓣后葉右室二、二尖瓣前后葉曲線

觀察內(nèi)容左室后壁左室室間隔二尖瓣前葉8右室左室二尖瓣曲線右室左室二尖瓣曲線9二尖瓣前后葉曲線的特點(diǎn)

M+W，雙峰逆向二尖瓣前后葉曲線的特點(diǎn)M10三、心室活動(dòng)曲線

觀察內(nèi)容右室左室室間隔左室后壁右室室間隔左室左室后壁腱索三、心室活動(dòng)曲線

觀察內(nèi)容右室右室室間隔左室左室后壁腱索11左室后壁左室室間隔右室縮末徑舒末徑左室室間隔

左室后壁右室左室后壁左室室間隔右室縮末徑舒末徑左室室間隔左室后壁右室12心室活動(dòng)曲線的特點(diǎn)左室大，右室小，逆向運(yùn)動(dòng)不可少舒末徑，縮末徑，一大一小向前進(jìn)心室活動(dòng)曲線的特點(diǎn)13完完14第二節(jié)二維超聲心動(dòng)圖原理：以光點(diǎn)輝度顯示各界面反射快速連續(xù)重復(fù)掃查形成圖象儀器類型：機(jī)械扇形超聲掃描儀

相控陣超聲掃描儀檢查方法：患者仰臥位或左側(cè)臥位探頭放置部位：心前區(qū)胸骨上窩劍下第二節(jié)二維超聲心動(dòng)圖15一、左室長軸切面右室流出道主動(dòng)脈左房右室左室一、左室長軸切面右室流出道主動(dòng)脈左房16左室長軸切面左室長軸切面17胸骨旁左室短軸胸骨旁左室短軸18二、心底短軸切面肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈瓣左房右房房間隔三尖瓣右室流出道右室主動(dòng)脈二、心底短軸切面肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈瓣左房右房房間隔三尖瓣右室流19心底短軸切面舒張期收縮期心底短軸切面舒張期收縮期20心底短軸切面心底短軸切面21三、二尖瓣水平短軸切面左室右室二尖瓣口三、二尖瓣水平短軸切面左室右室二尖瓣口22二尖瓣水平短軸切面二尖瓣水平短軸切面23四、乳頭肌水平短軸切面乳頭肌左室右室四、乳頭肌水平短軸切面乳頭肌左室右室24乳頭肌水平短軸切面乳頭肌水平短軸切面25《心臟超聲探測(cè)方法》教學(xué)課件26五、心尖四腔心切面左房左室右房右室二尖瓣三尖瓣房間隔室間隔五、心尖四腔心切面左房左室右房右室二尖瓣三尖瓣27心尖四腔心切面心尖四腔心切面28六、心尖五腔心切面左房左室右房右室主動(dòng)脈二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣六、心尖五腔心切面左房左室右房右室主動(dòng)脈二29心尖五腔心切面心尖五腔心切面30完完31第三節(jié)多普勒超聲心動(dòng)圖原理：應(yīng)用多普勒效應(yīng)的音頻改變現(xiàn)象測(cè)定心臟、大血管內(nèi)的血流方向與速度類型：脈沖式〔PW〕連續(xù)式〔CW〕彩色多普勒〔CDFI〕第三節(jié)多普勒超聲心動(dòng)圖32脈沖多普勒和連續(xù)多普勒的區(qū)別脈沖多普勒〔PW〕連續(xù)多普勒〔CW〕取樣容積一個(gè)點(diǎn)一條線定位可定位不能定位定量低速血流高速血流應(yīng)用正常血流異常血流脈沖多普勒和連續(xù)多普勒33

正常血流與異常血流的PW區(qū)別正常血流異常血流流體名稱層流湍流頻譜形狀窄帶寬帶內(nèi)回聲中空充填輪廓光滑毛糙聲音樂音、平順噪音、粗糙刺耳正常血流與異常34脈沖多普勒超聲的成象原那么方向朝向探頭：正向，頻譜向上背向探頭：負(fù)向，頻譜向下速度速度快：頻譜高速度慢：頻譜低性質(zhì)正常血流〔層流〕：頻譜中空，窄帶異常血流〔湍流〕：頻譜充填，寬帶《心臟超聲探測(cè)方法》教學(xué)課件35二尖瓣口舒張期前向血流頻譜二尖瓣口舒張期前向血流頻譜36三尖瓣口舒張期前向血流頻譜三尖瓣口舒張期前向血流頻譜37主動(dòng)脈瓣口收縮期前向血流頻譜主動(dòng)脈瓣口收縮期前向血流頻譜38肺動(dòng)脈瓣收縮期前向血流頻譜肺動(dòng)脈瓣收縮期前向血流頻譜39彩色多普勒超聲的成象原那么方向：朝向探頭：正向，紅色背向探頭：負(fù)向，藍(lán)色速度：快：色彩明亮慢：色彩深暗性質(zhì)：正?！矊恿鳌常杭兗t、純藍(lán)異?！餐牧鳌常何宀什噬嗥绽粘暤某上笤敲?0正常心臟的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)正常心臟的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)41正常心臟的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)正常心臟的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)42《心臟超聲探測(cè)方法》教學(xué)課件43第四節(jié)心臟聲學(xué)造影機(jī)理：微氣泡云霧影常用造影劑：雙氧水、二氧化碳檢查方法：右心造影：肘靜脈注入造影劑臨床應(yīng)用：右向左、左向右分注流第四節(jié)心臟聲學(xué)造影44聲學(xué)造影：心內(nèi)無分流聲學(xué)造影：心內(nèi)無分流45心房水平左向右分流心房水平右向左分流心房水平左向右分流心房水平右向左分流46心室水平左向右分流心室水平右向左分流心室水平左向右分流心室水平右向左分流47心房水平雙向分流心室水平雙向分流心房水平雙向分流心室水平雙向分流48第五節(jié)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖儀器與探頭：彩色多普勒血流成象儀相控陣型探頭麻醉和插管：2%地卡因溶液噴喉探頭前傾呈弧狀，掃描器朝向前方圖象的方位：常見標(biāo)準(zhǔn)切面：第五節(jié)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖49臨床應(yīng)用二尖瓣疾病三尖瓣疾病主動(dòng)脈瓣疾病右室流出道、肺動(dòng)脈狹窄心房占位性病變：血栓、粘液瘤、血流淤滯房間隔病變上腔靜脈阻塞或畸形引流觀測(cè)肺靜脈血流心臟直視手術(shù)中的監(jiān)護(hù)臨床應(yīng)用二尖瓣疾病50經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖的優(yōu)點(diǎn)聲束不受肺、胸壁的遮擋，對(duì)肺氣腫、肥胖、胸廓畸形的患者可獲得清晰圖象左房、房間隔、肺靜脈、降主動(dòng)脈處于近場，圖象清晰可準(zhǔn)確觀察房間隔有無異常，房水平有無分流距離縮短，聲能增強(qiáng)，彩色多普勒信號(hào)增強(qiáng)，色彩鮮明清晰經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖的優(yōu)點(diǎn)聲束不受肺、胸壁的遮擋，對(duì)肺氣腫、肥胖51經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖的局限性位于氣管前側(cè)的心底構(gòu)造，如升主動(dòng)脈上段不能顯示右室流出道血流、升主動(dòng)脈血流、上腔靜脈血流與脈沖多普勒取樣聲束接近垂直，不便于進(jìn)展觀測(cè)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖的局限性位于氣管前側(cè)的心底構(gòu)造，如升主動(dòng)脈上52經(jīng)胸超聲觀察左心耳有無血栓經(jīng)食管超聲探及左心耳附壁血栓經(jīng)胸超聲觀察左心耳有無血栓經(jīng)食管超聲探及左心耳附53心臟功能的超聲測(cè)量收縮功能舒張功能心臟功能的超聲測(cè)量54心臟收縮功能的測(cè)定流量指標(biāo)：SV、CO、CI時(shí)間指標(biāo)速度指標(biāo)泵功能：EF心臟收縮功能的測(cè)定55心臟舒張功能的測(cè)定時(shí)間指標(biāo)速度指標(biāo)：E/A充盈分?jǐn)?shù)二尖瓣—室間隔間距心臟舒張功能的測(cè)定56《心臟超聲探測(cè)方法》教學(xué)課件57完完58心臟超聲探測(cè)方法廣西醫(yī)科大學(xué)附一院超聲科心臟超聲探測(cè)方法廣西醫(yī)科大學(xué)附一院超聲科59心臟超聲檢查類型M型：曲線形態(tài)構(gòu)造二維：圖象形態(tài)構(gòu)造頻譜多普勒：頻譜血流信息彩色多普勒：顏色血流信息心臟聲學(xué)造影：心內(nèi)分流經(jīng)食管超聲心臟功能心臟超聲檢查類型M型：曲線形態(tài)構(gòu)造60

第一節(jié)M型超聲心動(dòng)圖原理：以光點(diǎn)輝度顯示各界面的反射，并在其X軸上加慢掃描系統(tǒng)應(yīng)用：在臨床上主要用于對(duì)心臟和大血管腔徑的測(cè)量

第一節(jié)M型超聲心動(dòng)圖61一、主動(dòng)脈根部曲線

觀察內(nèi)容右室流出道主動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣左房重搏波右室流出道主動(dòng)脈左房一、主動(dòng)脈根部曲線

觀察內(nèi)容右室流出道重搏波右室流出道主動(dòng)62右室流出道主動(dòng)脈左房右室流出道主動(dòng)脈左房63右流出道主動(dòng)脈瓣左房重搏波右流出道主動(dòng)脈瓣左房重搏波64主動(dòng)脈根部曲線的特點(diǎn)六角盒、重搏波三個(gè)管腔差不多主動(dòng)脈根部曲線的特點(diǎn)65二、二尖瓣前后葉曲線

觀察內(nèi)容二尖瓣前后葉左室流出道左室后壁左室室間隔二尖瓣前葉二尖瓣后葉右室二、二尖瓣前后葉曲線

觀察內(nèi)容左室后壁左室室間隔二尖瓣前葉66右室左室二尖瓣曲線右室左室二尖瓣曲線67二尖瓣前后葉曲線的特點(diǎn)

M+W，雙峰逆向二尖瓣前后葉曲線的特點(diǎn)M68三、心室活動(dòng)曲線

觀察內(nèi)容右室左室室間隔左室后壁右室室間隔左室左室后壁腱索三、心室活動(dòng)曲線

觀察內(nèi)容右室右室室間隔左室左室后壁腱索69左室后壁左室室間隔右室縮末徑舒末徑左室室間隔

左室后壁右室左室后壁左室室間隔右室縮末徑舒末徑左室室間隔左室后壁右室70心室活動(dòng)曲線的特點(diǎn)左室大，右室小，逆向運(yùn)動(dòng)不可少舒末徑，縮末徑，一大一小向前進(jìn)心室活動(dòng)曲線的特點(diǎn)71完完72第二節(jié)二維超聲心動(dòng)圖原理：以光點(diǎn)輝度顯示各界面反射快速連續(xù)重復(fù)掃查形成圖象儀器類型：機(jī)械扇形超聲掃描儀

相控陣超聲掃描儀檢查方法：患者仰臥位或左側(cè)臥位探頭放置部位：心前區(qū)胸骨上窩劍下第二節(jié)二維超聲心動(dòng)圖73一、左室長軸切面右室流出道主動(dòng)脈左房右室左室一、左室長軸切面右室流出道主動(dòng)脈左房74左室長軸切面左室長軸切面75胸骨旁左室短軸胸骨旁左室短軸76二、心底短軸切面肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈瓣左房右房房間隔三尖瓣右室流出道右室主動(dòng)脈二、心底短軸切面肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈瓣左房右房房間隔三尖瓣右室流77心底短軸切面舒張期收縮期心底短軸切面舒張期收縮期78心底短軸切面心底短軸切面79三、二尖瓣水平短軸切面左室右室二尖瓣口三、二尖瓣水平短軸切面左室右室二尖瓣口80二尖瓣水平短軸切面二尖瓣水平短軸切面81四、乳頭肌水平短軸切面乳頭肌左室右室四、乳頭肌水平短軸切面乳頭肌左室右室82乳頭肌水平短軸切面乳頭肌水平短軸切面83《心臟超聲探測(cè)方法》教學(xué)課件84五、心尖四腔心切面左房左室右房右室二尖瓣三尖瓣房間隔室間隔五、心尖四腔心切面左房左室右房右室二尖瓣三尖瓣85心尖四腔心切面心尖四腔心切面86六、心尖五腔心切面左房左室右房右室主動(dòng)脈二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣六、心尖五腔心切面左房左室右房右室主動(dòng)脈二87心尖五腔心切面心尖五腔心切面88完完89第三節(jié)多普勒超聲心動(dòng)圖原理：應(yīng)用多普勒效應(yīng)的音頻改變現(xiàn)象測(cè)定心臟、大血管內(nèi)的血流方向與速度類型：脈沖式〔PW〕連續(xù)式〔CW〕彩色多普勒〔CDFI〕第三節(jié)多普勒超聲心動(dòng)圖90脈沖多普勒和連續(xù)多普勒的區(qū)別脈沖多普勒〔PW〕連續(xù)多普勒〔CW〕取樣容積一個(gè)點(diǎn)一條線定位可定位不能定位定量低速血流高速血流應(yīng)用正常血流異常血流脈沖多普勒和連續(xù)多普勒91

正常血流與異常血流的PW區(qū)別正常血流異常血流流體名稱層流湍流頻譜形狀窄帶寬帶內(nèi)回聲中空充填輪廓光滑毛糙聲音樂音、平順噪音、粗糙刺耳正常血流與異常92脈沖多普勒超聲的成象原那么方向朝向探頭：正向，頻譜向上背向探頭：負(fù)向，頻譜向下速度速度快：頻譜高速度慢：頻譜低性質(zhì)正常血流〔層流〕：頻譜中空，窄帶異常血流〔湍流〕：頻譜充填，寬帶《心臟超聲探測(cè)方法》教學(xué)課件93二尖瓣口舒張期前向血流頻譜二尖瓣口舒張期前向血流頻譜94三尖瓣口舒張期前向血流頻譜三尖瓣口舒張期前向血流頻譜95主動(dòng)脈瓣口收縮期前向血流頻譜主動(dòng)脈瓣口收縮期前向血流頻譜96肺動(dòng)脈瓣收縮期前向血流頻譜肺動(dòng)脈瓣收縮期前向血流頻譜97彩色多普勒超聲的成象原那么方向：朝向探頭：正向，紅色背向探頭：負(fù)向，藍(lán)色速度：快：色彩明亮慢：色彩深暗性質(zhì)：正?！矊恿鳌常杭兗t、純藍(lán)異常〔湍流〕：五彩彩色多普勒超聲的成象原那么98正常心臟的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)正常心臟的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)99正常心臟的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)正常心臟的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)100《心臟超聲探測(cè)方法》教學(xué)課件101第四節(jié)心臟聲學(xué)造影機(jī)理：微氣泡云霧影常用造影劑：雙氧水、二氧化碳檢查方法：右心造影：肘靜脈注入造影劑臨床應(yīng)用：右向左、左向右分注流第四節(jié)心臟聲學(xué)造影102聲學(xué)造影：心內(nèi)無分流聲學(xué)造影：心內(nèi)無分流103心房水平