醫(yī)院醫(yī)療風險預警制度（四）

第第頁醫(yī)院醫(yī)療風險預警制度（四）為?了進一步提?高醫(yī)療質量?、保障醫(yī)療?安全；增強?主動服務意?識，提高服?務質量；減?少醫(yī)療缺陷?、醫(yī)療差錯?、醫(yī)療事故?的發(fā)生和因?此而產(chǎn)生的?醫(yī)療投訴及?醫(yī)療糾紛，?結合本院實?際，制訂醫(yī)?療風險預警?制度。一?、醫(yī)療風險?警示范圍?在實施診斷?、治療過程?中，發(fā)生任?何“作為”?與“___?”的醫(yī)療事?件，無論病?人與家屬有?無投訴，都?是醫(yī)療風險?的警示范圍?。二、醫(yī)?療風險警示?分級根據(jù)?診療過程中?責任人實際?造成的影響?醫(yī)療風險的?缺陷性質、?程度，將醫(yī)?療風險警示?分為三級。?（一）一?級醫(yī)療風險?警示1、?未及時完成?入院首次病?程記錄、病?歷、各種侵?入性操作術?前記錄（術?前診斷）、?術后記錄；?未及時簽定?各種重要的?醫(yī)患協(xié)議書?等，影響病?案內(nèi)涵質量?的重要醫(yī)療?文獻內(nèi)容；?2、未及?時查房，連?續(xù)兩次以上?，病人有投?訴，但未發(fā)?生醫(yī)療缺陷?后果（以下?簡稱后果）?；3、在?診療過程中?，有一定缺?陷，但無后?果；4、?各種醫(yī)療操?作不當或不?成功，病人?投訴但無后?果；5、?其他未引起?后果，但有?病人投訴的?診療行為。?（二）二?級醫(yī)療風險?警示1\?超過___?小時未完成?住院病歷、?首次病程記?錄、各種侵?入性操作術?后記錄等重?要醫(yī)療文件?，或超過_?__小時未?補記搶救記?錄，可能釀?成醫(yī)療缺陷?或醫(yī)療糾紛?投訴；2?、非特殊、?疑難病人，?未及時確診?（超過__?_小時）或?未及時確定?與更正、補?充治療方案?，延誤治療?，造成病人?投訴；3?、三級查房?不及時，特?別是上級醫(yī)?師查房不及?時，造成病?人投訴；?4、經(jīng)上級?衛(wèi)生行政部?門鑒定或法?院判決雖未?構成醫(yī)療事?故，但有一?定的過失或?差錯；5?、一年內(nèi)，?被二次一級?醫(yī)療風險警?示。（三?）三級醫(yī)療?風險警示?1、經(jīng)醫(yī)療?事故鑒定委?員會鑒定或?人民法院判?決為醫(yī)療事?故；2、?由于各種“?___”因?素，釀成醫(yī)?療糾紛，責?任人過失嚴?重，雖未認?定醫(yī)療事故?，但影響惡?劣，造成醫(yī)?院聲譽的損?害；3、?由于責任人?的過失，造?成醫(yī)療缺陷?，經(jīng)調(diào)解，?給病人經(jīng)濟?補償?shù)模?4、一年內(nèi)?，二次被二?級醫(yī)療風險?警示。三?、被醫(yī)療風?險警示責任?者處罰程序?1、凡發(fā)?生醫(yī)療糾紛?投訴的科室?，___小?時內(nèi)由醫(yī)務?科立案，調(diào)?閱病歷，下?達《醫(yī)療糾?紛投訴通知?單》；2?、在調(diào)查取?證及院有關?人員討論后?，根據(jù)情節(jié)?及責任，分?別給予不同?級別的醫(yī)療?風險警示；?3、在發(fā)?出醫(yī)療風險?警示的同時?，由醫(yī)務科?對責任者下?達《醫(yī)療缺?陷限期整改?通知書》；?并與責任者?簽定《限期?整改醫(yī)療缺?陷協(xié)議書》?存檔；4?、被三級醫(yī)?療風險警示?的責任人，?必須在接到?警示通知的?當天到醫(yī)務?科接受“警?示”談話，?根據(jù)談話后?本人的表現(xiàn)?，一周內(nèi)給?予處罰；?5、醫(yī)療風?險警示處罰?分為通報批?評，建議取?消評優(yōu)資格?；扣發(fā)月（?季、年度）?獎，降薪，?技術職稱低?聘，離崗待?聘，追償經(jīng)?濟責任等。?四、醫(yī)療?警示制度的?相關措施?（一）認真?落實《醫(yī)患?溝通制度》?1、住院?病人溝通制?度住院醫(yī)?師接診病人?后，認真向?病人介紹自?己，同時將?病情、初步?診斷、治療?方法、可能?出現(xiàn)的并發(fā)?癥，預計?醫(yī)療費用，?告之病人，?并記入病程?記錄。2?、實施有創(chuàng)?性檢查與治?療（纖維支?氣管鏡、胸?穿、腰穿、?腹穿、肝穿?、骨穿、心?包穿刺等）?，必須在實?施操作前向?病人或家屬?交待術中、?術后可能出?現(xiàn)的并發(fā)癥?、醫(yī)療意外?及醫(yī)師在操?作中采取的?應對措施，?將談話內(nèi)容?記入病程記?錄。（二?）認真落實?高風險環(huán)節(jié)?簽字制度?1、為了充?分尊重病人?的知情權、?同意權、認?真履行民法?通則中規(guī)定?的“作為”?義務，在診?療環(huán)節(jié)中實?施規(guī)范性簽?字制度。如?《輸血同意?書》、《纖?支氣管鏡手?術同意書》?、《各種穿?刺檢查同意?書》、《結?核病化療同?意書》、《?各種介入診?斷（造影）?治療協(xié)議書?》等等，這?些協(xié)議書規(guī)?定了向病人?告之的內(nèi)容?，可能發(fā)生?的并發(fā)癥及?醫(yī)療意外，?并要求患者?或家屬（監(jiān)?護人）簽署?同意書2?、對上述高?風險醫(yī)療環(huán)?節(jié)，除尊重?病人的知情?權、同意權?，同時也尊?重病人的拒?絕權。病人?明確表示不?同意的手術?及操作，原?則上不做，?以避免醫(yī)療?糾紛；3?、醫(yī)務人員?在危重病人?交接班環(huán)節(jié)?中要認真簽?字，書面交?待，醫(yī)學影?像報告單、?病理、檢驗?報告單要實?行復核雙簽?字。（三?）敏感時段?查房制度?1、落實節(jié)?假日主任查?房制度節(jié)?假日主任查?房是使住院?病人在特定?的時段不間?斷的處于質?量控制中；?主任節(jié)假日?查房有利于?危重病人、?各種侵入性?操作術后病?人、新入院?病人的確診?及治療，有?利于對值班?醫(yī)生的考核?、監(jiān)督與管?理；2、?夜班、交接?班、雙休日?、法定節(jié)假?日等敏感時?段，必須堅?持督查崗位?責任制，使?醫(yī)療工作始?終處于警戒?，應急狀態(tài)?。（四）?綠色安全生?命通道1?、建立以病?區(qū)為龍頭的?全方位、全?天候院內(nèi)急?診急救機制?。2、搶?救病人過程?中涉及的各?醫(yī)技科室、?通訊、后勤?保障部門實?行限時制度?。因超時影?響急救工作?，追究責任?。（五）?法律援助與?醫(yī)患勾通?1、對醫(yī)患?間發(fā)生的糾?紛及病人住?院期間遇到?的非醫(yī)療問?題盡快通過?法律咨詢獲?取法律服務?。2、必?要時可請法?律顧問介入?處理醫(yī)療糾?紛，使病人?了解依法、?理智地處理?醫(yī)療糾紛的?重要性，雙?方平等交流?、溝通，維?護醫(yī)患雙方?合法權益。?3、在醫(yī)?療糾紛應訴?案件中，重?視法律顧問?在訴訟程序?中的作用，?認真對待病?人的訴訟請?求，注意醫(yī)?療文獻資料?（病歷、錄?像等）在舉?證中的責任?地位，用法?律