醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制

第第頁醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制一?、___機(jī)?構(gòu)及職責(zé)?（一）、為?加強(qiáng)對(duì)院感?控制的__?_領(lǐng)導(dǎo)，明?確相關(guān)職責(zé)?，成立院感?暴發(fā)防控領(lǐng)?導(dǎo)小組組長(zhǎng)?：___院?長(zhǎng)副組長(zhǎng)?：___副?院長(zhǎng)、__?_副院長(zhǎng)、?___副院?長(zhǎng)成員：?感染管理科?、防保科、?檢驗(yàn)科、醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部及各科主?任、護(hù)士長(zhǎng)?1、領(lǐng)導(dǎo)?小組下設(shè)辦?公室在感染?管理科，負(fù)?責(zé)具體業(yè)務(wù)?。2、相?關(guān)工作職責(zé)?。領(lǐng)導(dǎo)小組?負(fù)責(zé)研究并?制定院感控?制預(yù)案;發(fā)?生院感流行?時(shí)對(duì)應(yīng)急處?置進(jìn)行技術(shù)?指導(dǎo);對(duì)感?染病例實(shí)施?醫(yī)療救治，?提出相應(yīng)的?預(yù)防控制措?施;統(tǒng)籌協(xié)?調(diào)相關(guān)科室?、部門開展?工作;督促?應(yīng)急處置的?安全防護(hù);?按有關(guān)要求?向上級(jí)報(bào)告?情況。（?二）疫情報(bào)?告管理組。?負(fù)責(zé)收集院?感病例信息?和上報(bào)院感?暴發(fā)疫情。?感染管理?科、公衛(wèi)中?心、檢驗(yàn)科?。（1）?負(fù)責(zé)開展現(xiàn)?場(chǎng)流行病學(xué)?調(diào)查、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)?以及有關(guān)的?標(biāo)本采集、?病原學(xué)檢查?等工作。?（2）對(duì)相?關(guān)人員采取?醫(yī)學(xué)隔離措?施;對(duì)現(xiàn)場(chǎng)?采取消毒隔?離措施;提?出進(jìn)一步的?防控建議。?（3）負(fù)?責(zé)感染病例?信息的收集?、整理和上?報(bào)工作，撰?寫醫(yī)院感染?暴發(fā)評(píng)估報(bào)?告。（4?）負(fù)責(zé)傳染?病的報(bào)告、?醫(yī)務(wù)人員職?業(yè)防護(hù)等工?作。（三?）各部門在?感染暴發(fā)應(yīng)?急處置中的?職責(zé)：1?、醫(yī)務(wù)科。?負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)?療人員對(duì)醫(yī)?院感染病例?實(shí)施醫(yī)療救?治，包括診?斷、治療、?病人轉(zhuǎn)運(yùn)、?監(jiān)護(hù);__?_對(duì)高危人?群進(jìn)行衛(wèi)生?應(yīng)急體檢，?與病人溝通?，穩(wěn)定病人?情緒;協(xié)助?相關(guān)科室開?展調(diào)查與控?制。2、?護(hù)理部。協(xié)?助開展院感?暴發(fā)調(diào)查與?控制，調(diào)配?護(hù)理人員落?實(shí)消毒隔離?措施及感染?病人的護(hù)理?工作。3?、檢驗(yàn)科。?負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)?本采集、檢?測(cè)，及時(shí)做?好病原學(xué)檢?查工作。?4、藥劑科?、后勤科、?總務(wù)科。負(fù)?責(zé)所需藥品?、設(shè)備、器?材、病房設(shè)?施、防護(hù)用?品、消毒藥?械儲(chǔ)備等保?障工作。?二、預(yù)防院?感暴發(fā)的措?施1、各?科室認(rèn)真開?展院感的監(jiān)?測(cè)，及早發(fā)?現(xiàn)院感流行?暴發(fā)的隱患?，及時(shí)采取?控制措施，?做好“早發(fā)?現(xiàn)、早診斷?、早隔離、?早治療”。?2、臨床?醫(yī)生應(yīng)掌握?醫(yī)院感染的?診斷標(biāo)準(zhǔn)，?加強(qiáng)臨床抗?菌藥物應(yīng)用?的管理，尤?其是某些特?殊抗菌藥物?的應(yīng)用。?3、檢驗(yàn)科?微生物室，?定期對(duì)檢出?的病原體進(jìn)?行分析，如?短期內(nèi)在不?同病人的同?類標(biāo)本中三?次檢出同一?種病原體，?或在同一病?區(qū)的不同病?例中，三次?檢出同一種?病原體或檢?出特殊的、?重要的、多?重耐藥的病?原體，如m?rsa、v?rsa、v?re等，務(wù)?必在___?小時(shí)內(nèi)通知?感染管理科?。如遇公休?或其它特殊?原因，應(yīng)報(bào)?院總值班，?由院總值班?報(bào)告分管院?長(zhǎng)并通知感?染管理科。?4、加強(qiáng)?醫(yī)務(wù)人員手?衛(wèi)生管理。?5、加強(qiáng)?醫(yī)源性傳播?因素的監(jiān)測(cè)?，認(rèn)真做好?消毒滅菌與?隔離。6?、加強(qiáng)重點(diǎn)?環(huán)節(jié)、高危?人群的院感?管理。7?、感染管理?科在院感病?例監(jiān)測(cè)、消?毒滅菌效果?監(jiān)測(cè)、院感?病原體監(jiān)測(cè)?、環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)的基?礎(chǔ)上，定期?分析監(jiān)測(cè)資?料;當(dāng)發(fā)現(xiàn)?有院感暴發(fā)?跡象時(shí)，向?領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)?告，___?專家進(jìn)行有?針對(duì)性的調(diào)?查、分析、?研究。8?、感染管理?科根據(jù)分析?論證結(jié)果，?向醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、藥?劑科及總務(wù)?科通報(bào)，以?利于及時(shí)采?取應(yīng)急處置?措施。9?、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)?人員的院感?防控意識(shí)。?三、院感?暴發(fā)報(bào)告?（一）院內(nèi)?報(bào)告程序?1、各科室?發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)?院感染時(shí)，?主管醫(yī)師應(yīng)?立即通知本?科室院感質(zhì)?控小組負(fù)責(zé)?人，并填寫?感染病例報(bào)?告卡，在醫(yī)?院感染病例?報(bào)告卡上加?注“緊急報(bào)?告”字樣，?于___小?時(shí)內(nèi)送交或?通知感染管?理科、醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部?;并立即向?分管院長(zhǎng)匯?報(bào)（傳染病?暴發(fā)報(bào)__?_副院長(zhǎng)，?其余報(bào)__?_副院長(zhǎng)）?;再由分管?院長(zhǎng)上報(bào)院?長(zhǎng)。2、?遇到特殊情?況，可直接?上報(bào)院長(zhǎng)。?3、院長(zhǎng)?接到報(bào)告后?，召開醫(yī)院?感染管理委?員會(huì)會(huì)議，?做出初步評(píng)?價(jià)，由院長(zhǎng)?決定上報(bào)市?衛(wèi)生局。?（二）醫(yī)院?感染暴發(fā)的?報(bào)告1、?科室出現(xiàn)疑?似醫(yī)院感染?暴發(fā)時(shí)，所?在科室應(yīng)立?即通知感染?管理科，感?染管理科在?向主管院長(zhǎng)?報(bào)告同時(shí)_?__人員到?達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行?調(diào)查及處理?，并指導(dǎo)科?室采取有效?措施，控制?醫(yī)院感染的?暴發(fā)流行。?2、經(jīng)調(diào)?查證實(shí)發(fā)生?以下情況時(shí)?于___小?時(shí)內(nèi)向宣威?市衛(wèi)生局及?疾病預(yù)防控?制中心報(bào)告?。（1）?___例以?上疑似醫(yī)院?感染暴發(fā);?（2）__?_例以上醫(yī)?院感染暴發(fā)?。3、發(fā)?生以下情形?時(shí)，按照《?國(guó)家突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?相關(guān)信息報(bào)?告管理工作?規(guī)范（試行?）》的要求?，在___?小時(shí)內(nèi)向宣?威市衛(wèi)生局?報(bào)告及疾病?預(yù)防控制中?心報(bào)告。?（1）__?_例以上的?醫(yī)院感染暴?發(fā);（2）?發(fā)生特殊病?原體或者新?發(fā)病原體的?醫(yī)院感染;?（3）可能?造成重大公?共影響或者?嚴(yán)重后果的?醫(yī)院感染。?4、醫(yī)院?感染屬于法?定傳染病的?，除感染管?理科按感染?暴發(fā)程序報(bào)?告外，防保?科按照《_?__傳染病?防治法》等?規(guī)定進(jìn)行報(bào)?告。四、?院感暴發(fā)的?控制措施?1、院感暴?發(fā)流行時(shí)，?領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)?責(zé)確定應(yīng)急?預(yù)案的啟動(dòng)?。由領(lǐng)導(dǎo)小?組統(tǒng)一指揮?、調(diào)度相關(guān)?科室及工作?人員;及時(shí)?進(jìn)行流行病?學(xué)調(diào)查處理?。感染管理?科負(fù)責(zé)具體?的業(yè)務(wù)指導(dǎo)?。臨床科室?必須及時(shí)查?找原因，配?合調(diào)查和執(zhí)?行控制措施?。2、查?找和控制感?染源。對(duì)醫(yī)?院感染的病?人、可疑傳?染源（包括?密切接觸者?、環(huán)境、物?品等）進(jìn)行?必要的病原?學(xué)檢查。對(duì)?病人和疑似?病人應(yīng)及時(shí)?隔離，積極?做好防控和?診治工作。?3、切斷?感染途徑。?確定感染途?徑（如接觸?物品、水、?空氣、飛沫?、食物、血?液、血制品?、藥品、藥?液、診療器?械等），采?取相應(yīng)的控?制措施。?4、保護(hù)易?感人群。積?極采取相應(yīng)?措施，切實(shí)?保護(hù)易感人?群，控制感?染和再次傳?播，必要時(shí)?暫停收治新?病人。5?、嚴(yán)格遵循?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，?醫(yī)務(wù)人員在?加強(qiáng)消毒隔?離同時(shí)，主?動(dòng)采取自身?職業(yè)防護(hù)措?施。五、?責(zé)任追究?醫(yī)院感染暴?發(fā)報(bào)告及應(yīng)?急處置工作?實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)?責(zé)制和責(zé)任?追究制。?1、領(lǐng)導(dǎo)小?組對(duì)院感暴?發(fā)應(yīng)及時(shí)調(diào)?查核實(shí)，及?時(shí)部署防控?措施，按要?求上報(bào)市衛(wèi)?生局和市疾?控中心。院?長(zhǎng)為院感暴?發(fā)報(bào)告管理?的第一責(zé)任?人，分管副?院長(zhǎng)為直接?責(zé)任人，感?染管理科為?報(bào)告院感暴?發(fā)的責(zé)任人?，公衛(wèi)中心?為報(bào)告?zhèn)魅?病的責(zé)任人?。2、各?科室上報(bào)院?感病例，科?主任為報(bào)告?本科感染暴?發(fā)和防控的?第一責(zé)任人?。主管醫(yī)生?為直接責(zé)任?人。3、?科室和個(gè)人?對(duì)醫(yī)院感染?不得瞞報(bào)、?緩報(bào)和謊報(bào)?。若因?yàn)椴m?報(bào)、緩報(bào)及?漏報(bào)而導(dǎo)致?院感暴發(fā)，?根據(jù)___?部《醫(yī)院感?染管理辦法?》第六章《?罰則》規(guī)定?，承擔(dān)主要?責(zé)任人和直?接責(zé)任人的?法律責(zé)任。?4、各臨?床科室要對(duì)?醫(yī)院感染暴?發(fā)的調(diào)查、?處置工作予?以配合，不?得拒絕、阻?礙，不得提?供虛假材料?。相關(guān)科室?要認(rèn)真落實(shí)?院感暴發(fā)應(yīng)?急處置