紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1（優(yōu)選）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（優(yōu)選）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件3紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件4思考出生后造血，紅細(xì)胞生成部位

，紅細(xì)胞破壞部位

。正常情況下，成人外周血中是否存在有核紅細(xì)胞？網(wǎng)織紅細(xì)胞只存在于骨髓中。成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。思考出生后造血，紅細(xì)胞生成部位，紅細(xì)胞破壞部5正常情況下，紅細(xì)胞生成與破壞保持動(dòng)態(tài)平衡，血液中紅細(xì)胞數(shù)量保持在相對(duì)恒定的范圍。如何獲得血液中紅細(xì)胞數(shù)量？正常情況下，紅細(xì)胞生成與破壞保持動(dòng)態(tài)平衡，血液中紅細(xì)胞數(shù)量保6紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）測(cè)定單位體積血液中紅細(xì)胞的數(shù)量診斷貧血及紅細(xì)胞增多的指標(biāo)之一紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的方法顯微鏡計(jì)數(shù)法血液分析儀法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RB7稀釋血液計(jì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù)據(jù)換算顯微鏡計(jì)數(shù)法稀釋血液顯微鏡計(jì)數(shù)法8計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？在計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，還能看到哪些細(xì)胞？這些細(xì)胞是否會(huì)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響？思考題計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？思考題9顯微鏡計(jì)數(shù)法紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性高。未破壞白細(xì)胞，未排除白細(xì)胞數(shù)量的影響。人工操作，影響環(huán)節(jié)多，誤差大，精密度低。顯微鏡計(jì)數(shù)法紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確10血液分析儀法采用電阻抗法或激光散射法血液分析儀法采用電阻抗法或激光散射法11儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？思考儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？思考12小紅細(xì)胞導(dǎo)致儀器法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果假性降低小紅細(xì)胞導(dǎo)致儀器法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果假性降低13方法學(xué)評(píng)價(jià)方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適用范圍顯微鏡計(jì)數(shù)法傳統(tǒng)方法，設(shè)備簡(jiǎn)單，廉價(jià)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，精密度低參考方法；分析儀異常結(jié)果復(fù)核血液分析儀法操作便捷，易于標(biāo)準(zhǔn)化，精密度高價(jià)貴；環(huán)境要求較高健康人群普查；大批量標(biāo)本篩檢方法學(xué)評(píng)價(jià)方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適用范圍顯微鏡計(jì)數(shù)法傳統(tǒng)方法14質(zhì)量保證（顯微鏡法）技術(shù)誤差儀器誤差分布誤差顯微鏡法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差來(lái)源有三個(gè)質(zhì)量保證（顯微鏡法）技術(shù)誤差顯微鏡法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差來(lái)源有三個(gè)15成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。Hb在成熟紅細(xì)胞內(nèi)分布特點(diǎn)（近胞膜處多，中心部少）決定了紅細(xì)胞的雙凹圓盤(pán)形狀。RBC＜參考區(qū)間下限，即貧血血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血廢棄物：妥善處理廢液。血液的物理特性：比重法，折射儀法病理性減少（貧血）血紅蛋白（hemoglobin，Hb）成年男性：120～160g/L計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？細(xì)胞外在異常（獲得性因素）Hb＝A×64458÷44000×251＝A×367.成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。未破壞白細(xì)胞，未排除白細(xì)胞數(shù)量的影響。診斷貧血及紅細(xì)胞增多的指標(biāo)之一紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）未破壞白細(xì)胞，未排除白細(xì)胞數(shù)量的影響。血液的物理特性：比重法，折射儀法缺點(diǎn)：試劑有毒、高WBC造成試劑混濁、HbCO轉(zhuǎn)化慢、不能測(cè)SHb。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。16皮膚采血靜脈采血靜脈采血皮膚采血靜脈采血靜脈采血17參考區(qū)間成年男性：（4.0～5.5）×1012/L成年女性：（3.5～5.0）×1012/L新生兒：（6.0～7.0）×1012/LRBC存在年齡與性別的差異李某，RBC3.68×1012/L，是否貧血？參考區(qū)間成年男性：（4.0～5.5）×1012/LRBC存在18臨床意義RBC＞參考區(qū)間上限，RBC增多RBC＜參考區(qū)間下限，即貧血生理性變化病理性變化臨床意義RBC＞參考區(qū)間上限，RBC增多生理性變化病理性19生理性增多

生理性缺氧引起生理性增多生理性缺氧引起206個(gè)月-2歲嬰兒6個(gè)月-2歲嬰兒21相對(duì)性增多：見(jiàn)于嘔吐、高熱等引起暫時(shí)性血液濃縮。通過(guò)補(bǔ)液，血容量恢復(fù)正常，紅細(xì)胞增多即消失。絕對(duì)性增多：①繼發(fā)性增多，由EPO代償性或非代償性增高引起。②原發(fā)性增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)異常增殖性疾病。病理性增多相對(duì)性增多：見(jiàn)于嘔吐、高熱等引起暫時(shí)性血液濃縮。通過(guò)補(bǔ)液，血22紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件23紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件24病理性減少（貧血）313233生成減少

破壞過(guò)多

血管丟失

概念：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定或血細(xì)胞比容低于相同性別、相同年齡組參考區(qū)間下限。病因?qū)W分類(lèi)病理性減少（貧血）313233生成減少破壞過(guò)多血25紅細(xì)胞生成減少骨髓造血功能減退或衰竭：再生障礙性貧血。造血物質(zhì)缺乏或利用障礙：腎性貧血、缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血。紅細(xì)胞生成減少骨髓造血功能減退或衰竭：再生障礙性貧血。26細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）膜缺陷、酶缺陷、血紅蛋白異常致紅細(xì)胞壽命縮短。細(xì)胞外在異常（獲得性因素）免疫性因素：輸血血型不合、新生兒溶血病等。非免疫性因素：機(jī)械損傷、寄生蟲(chóng)、細(xì)菌及脾亢等。紅細(xì)胞破壞過(guò)多細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）紅細(xì)胞破壞過(guò)多27血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血28血紅蛋白（hemoglobin，Hb）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血診斷貧血及紅細(xì)胞增多的指標(biāo)之一傳統(tǒng)方法，設(shè)備簡(jiǎn)單，廉價(jià)病理性減少（貧血）網(wǎng)織紅細(xì)胞只存在于骨髓中。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，試劑無(wú)毒，結(jié)果準(zhǔn)確，重復(fù)性好。SDS-Hb測(cè)定法（HiCN替代方法）是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍住３赡昴行裕?20～160g/LRBC與Hb測(cè)定用于貧血診斷質(zhì)量保證（比色法）②原發(fā)性增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)異常增殖性疾病。小紅細(xì)胞導(dǎo)致儀器法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果假性降低免疫性因素：輸血血型不合、新生兒溶血病等。標(biāo)本：引起血清濁度增加的因素致Hb假性增高。細(xì)胞外在異常（獲得性因素）是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍住＜t細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。血紅蛋白（hemoglobin，Hb）在有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)合成的。是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。Hb在成熟紅細(xì)胞內(nèi)分布特點(diǎn)（近胞膜處多，中心部少）決定了紅細(xì)胞的雙凹圓盤(pán)形狀。合成速度受促紅細(xì)胞生成素（EPO）與雄激素調(diào)節(jié)。血紅蛋白（hemoglobin，Hb）血紅蛋白（hemog29RBC與Hb測(cè)定用于貧血診斷紅細(xì)胞A紅細(xì)胞BRBC與Hb測(cè)定用于貧血診斷紅細(xì)胞A紅細(xì)胞B30Hb（四聚體）珠蛋白血紅素2條α鏈2條非α鏈原卟啉鐵原子血紅蛋白組成Hb珠蛋白血紅素2條α鏈2條非α鏈原卟啉鐵原子31紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件32紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件33血液中血紅蛋白的存在形式存在形式所占比例還原血紅蛋白（Fe2+）正常成人>99%氧合血紅蛋白碳氧血紅蛋白硫化血紅蛋白高鐵血紅蛋白（Fe3+）1%Hb測(cè)定即測(cè)定血液中各種血紅蛋白的總濃度。

血液中血紅蛋白的存在形式存在形式34血液的物理特性：比重法，折射儀法Hb的分子組成：全血鐵法Hb與O2可逆性結(jié)合：血?dú)夥治龇℉b衍生物光譜特點(diǎn)：HiCN，SDS-Hb等Hb檢測(cè)原理血液的物理特性：比重法，折射儀法Hb檢測(cè)原理35HiCN法檢測(cè)原理Hb(Fe2+)K3Fe(CN)6Hi(Fe3+)CN-HiCNHiCN法檢測(cè)原理Hb(Fe2+)K3Fe(CN)6Hi36

HiCN測(cè)定法計(jì)算直接計(jì)算（符合WHO標(biāo)準(zhǔn)的分光光度計(jì)）Hb＝A×64458÷44000×251＝A×367.7以HiCN參考液繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，利用吸光度A在標(biāo)準(zhǔn)曲線上查出Hb濃度HiCN測(cè)定法計(jì)算37方法學(xué)評(píng)價(jià)缺點(diǎn)：試劑有毒、高WBC造成試劑混濁、HbCO轉(zhuǎn)化慢、不能測(cè)SHb。HiCN測(cè)定法（參考方法）優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，反應(yīng)速度快，產(chǎn)物穩(wěn)定，便于質(zhì)控。方法學(xué)評(píng)價(jià)缺點(diǎn)：試劑有毒、高WBC造成試劑混濁、HbCO轉(zhuǎn)38方法學(xué)評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，試劑無(wú)毒，結(jié)果準(zhǔn)確，重復(fù)性好。缺點(diǎn)：SDS質(zhì)量差異大；消光系數(shù)未定，不能直接計(jì)算Hb濃度；不能測(cè)定SHb；SDS破壞白細(xì)胞。

SDS-Hb測(cè)定法（HiCN替代方法）方法學(xué)評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，試劑無(wú)毒，結(jié)果準(zhǔn)確，重復(fù)性好。缺點(diǎn)39易于標(biāo)準(zhǔn)化，精密度高傳統(tǒng)方法，設(shè)備簡(jiǎn)單，廉價(jià)血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血采用電阻抗法或激光散射法未破壞白細(xì)胞，未排除白細(xì)胞數(shù)量的影響。RBC＜參考區(qū)間下限，即貧血Hb在成熟紅細(xì)胞內(nèi)分布特點(diǎn)（近胞膜處多，中心部少）決定了紅細(xì)胞的雙凹圓盤(pán)形狀。是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍住＿@些細(xì)胞是否會(huì)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響？未破壞白細(xì)胞，未排除白細(xì)胞數(shù)量的影響。網(wǎng)織紅細(xì)胞只存在于骨髓中。細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）SDS-Hb測(cè)定法（HiCN替代方法）細(xì)胞外在異常（獲得性因素）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）①繼發(fā)性增多，由EPO代償性或非代償性增高引起。②原發(fā)性增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)異常增殖性疾病。質(zhì)量保證（比色法）

標(biāo)本：引起血清濁度增加的因素致Hb假性增高。器材及試劑：定期校準(zhǔn)儀器，選用合格的微量采血管和刻度吸管，保證試劑質(zhì)量。技術(shù)操作：控制技術(shù)誤差。廢棄物：妥善處理廢液。易于標(biāo)準(zhǔn)化，精密度高質(zhì)量保證（比色法）標(biāo)本：引起血清濁度40參考區(qū)間成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生兒：170～200g/LHb存在年齡與性別的差異參考區(qū)間成年男性：120～160g/LHb存在年齡41紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)42（優(yōu)選）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（優(yōu)選）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)43紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件44紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件45思考出生后造血，紅細(xì)胞生成部位

，紅細(xì)胞破壞部位

。正常情況下，成人外周血中是否存在有核紅細(xì)胞？網(wǎng)織紅細(xì)胞只存在于骨髓中。成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。思考出生后造血，紅細(xì)胞生成部位，紅細(xì)胞破壞部46正常情況下，紅細(xì)胞生成與破壞保持動(dòng)態(tài)平衡，血液中紅細(xì)胞數(shù)量保持在相對(duì)恒定的范圍。如何獲得血液中紅細(xì)胞數(shù)量？正常情況下，紅細(xì)胞生成與破壞保持動(dòng)態(tài)平衡，血液中紅細(xì)胞數(shù)量保47紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）測(cè)定單位體積血液中紅細(xì)胞的數(shù)量診斷貧血及紅細(xì)胞增多的指標(biāo)之一紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的方法顯微鏡計(jì)數(shù)法血液分析儀法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RB48稀釋血液計(jì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù)據(jù)換算顯微鏡計(jì)數(shù)法稀釋血液顯微鏡計(jì)數(shù)法49計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？在計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，還能看到哪些細(xì)胞？這些細(xì)胞是否會(huì)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響？思考題計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？思考題50顯微鏡計(jì)數(shù)法紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性高。未破壞白細(xì)胞，未排除白細(xì)胞數(shù)量的影響。人工操作，影響環(huán)節(jié)多，誤差大，精密度低。顯微鏡計(jì)數(shù)法紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確51血液分析儀法采用電阻抗法或激光散射法血液分析儀法采用電阻抗法或激光散射法52儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？思考儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？思考53小紅細(xì)胞導(dǎo)致儀器法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果假性降低小紅細(xì)胞導(dǎo)致儀器法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果假性降低54方法學(xué)評(píng)價(jià)方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適用范圍顯微鏡計(jì)數(shù)法傳統(tǒng)方法，設(shè)備簡(jiǎn)單，廉價(jià)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，精密度低參考方法；分析儀異常結(jié)果復(fù)核血液分析儀法操作便捷，易于標(biāo)準(zhǔn)化，精密度高價(jià)貴；環(huán)境要求較高健康人群普查；大批量標(biāo)本篩檢方法學(xué)評(píng)價(jià)方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適用范圍顯微鏡計(jì)數(shù)法傳統(tǒng)方法55質(zhì)量保證（顯微鏡法）技術(shù)誤差儀器誤差分布誤差顯微鏡法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差來(lái)源有三個(gè)質(zhì)量保證（顯微鏡法）技術(shù)誤差顯微鏡法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差來(lái)源有三個(gè)56成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。Hb在成熟紅細(xì)胞內(nèi)分布特點(diǎn)（近胞膜處多，中心部少）決定了紅細(xì)胞的雙凹圓盤(pán)形狀。RBC＜參考區(qū)間下限，即貧血血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血廢棄物：妥善處理廢液。血液的物理特性：比重法，折射儀法病理性減少（貧血）血紅蛋白（hemoglobin，Hb）成年男性：120～160g/L計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？細(xì)胞外在異常（獲得性因素）Hb＝A×64458÷44000×251＝A×367.成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。未破壞白細(xì)胞，未排除白細(xì)胞數(shù)量的影響。診斷貧血及紅細(xì)胞增多的指標(biāo)之一紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）未破壞白細(xì)胞，未排除白細(xì)胞數(shù)量的影響。血液的物理特性：比重法，折射儀法缺點(diǎn)：試劑有毒、高WBC造成試劑混濁、HbCO轉(zhuǎn)化慢、不能測(cè)SHb。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。57皮膚采血靜脈采血靜脈采血皮膚采血靜脈采血靜脈采血58參考區(qū)間成年男性：（4.0～5.5）×1012/L成年女性：（3.5～5.0）×1012/L新生兒：（6.0～7.0）×1012/LRBC存在年齡與性別的差異李某，RBC3.68×1012/L，是否貧血？參考區(qū)間成年男性：（4.0～5.5）×1012/LRBC存在59臨床意義RBC＞參考區(qū)間上限，RBC增多RBC＜參考區(qū)間下限，即貧血生理性變化病理性變化臨床意義RBC＞參考區(qū)間上限，RBC增多生理性變化病理性60生理性增多

生理性缺氧引起生理性增多生理性缺氧引起616個(gè)月-2歲嬰兒6個(gè)月-2歲嬰兒62相對(duì)性增多：見(jiàn)于嘔吐、高熱等引起暫時(shí)性血液濃縮。通過(guò)補(bǔ)液，血容量恢復(fù)正常，紅細(xì)胞增多即消失。絕對(duì)性增多：①繼發(fā)性增多，由EPO代償性或非代償性增高引起。②原發(fā)性增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)異常增殖性疾病。病理性增多相對(duì)性增多：見(jiàn)于嘔吐、高熱等引起暫時(shí)性血液濃縮。通過(guò)補(bǔ)液，血63紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件64紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件65病理性減少（貧血）313233生成減少

破壞過(guò)多

血管丟失

概念：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定或血細(xì)胞比容低于相同性別、相同年齡組參考區(qū)間下限。病因?qū)W分類(lèi)病理性減少（貧血）313233生成減少破壞過(guò)多血66紅細(xì)胞生成減少骨髓造血功能減退或衰竭：再生障礙性貧血。造血物質(zhì)缺乏或利用障礙：腎性貧血、缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血。紅細(xì)胞生成減少骨髓造血功能減退或衰竭：再生障礙性貧血。67細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）膜缺陷、酶缺陷、血紅蛋白異常致紅細(xì)胞壽命縮短。細(xì)胞外在異常（獲得性因素）免疫性因素：輸血血型不合、新生兒溶血病等。非免疫性因素：機(jī)械損傷、寄生蟲(chóng)、細(xì)菌及脾亢等。紅細(xì)胞破壞過(guò)多細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）紅細(xì)胞破壞過(guò)多68血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血69血紅蛋白（hemoglobin，Hb）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血診斷貧血及紅細(xì)胞增多的指標(biāo)之一傳統(tǒng)方法，設(shè)備簡(jiǎn)單，廉價(jià)病理性減少（貧血）網(wǎng)織紅細(xì)胞只存在于骨髓中。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，試劑無(wú)毒，結(jié)果準(zhǔn)確，重復(fù)性好。SDS-Hb測(cè)定法（HiCN替代方法）是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。成年男性?20～160g/LRBC與Hb測(cè)定用于貧血診斷質(zhì)量保證（比色法）②原發(fā)性增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)異常增殖性疾病。小紅細(xì)胞導(dǎo)致儀器法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果假性降低免疫性因素：輸血血型不合、新生兒溶血病等。標(biāo)本：引起血清濁度增加的因素致Hb假性增高。細(xì)胞外在異常（獲得性因素）是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount,RBC）是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。血紅蛋白（hemoglobin，Hb）在有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)合成的。是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。Hb在成熟紅細(xì)胞內(nèi)分布特點(diǎn)（近胞膜處多，中心部少）決定了紅細(xì)胞的雙凹圓盤(pán)形狀。合成速度受促紅細(xì)胞生成素（EPO）與雄激素調(diào)節(jié)。血紅蛋白（hemoglobin，Hb）血紅蛋白（hemog70RBC與Hb測(cè)定用于貧血診斷紅細(xì)胞A紅細(xì)胞BRBC與Hb測(cè)定用于貧血診斷紅細(xì)胞A紅細(xì)胞B71Hb（四聚體）珠蛋白血紅素2條α鏈2條非α鏈原卟啉鐵原子血紅蛋白組成Hb珠蛋白血紅素2條α鏈2條非α鏈原卟啉鐵原子72紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件73紅細(xì)胞計(jì)數(shù)講課課件74血液中血紅蛋白的存在形式存在形式所占比例還原血紅蛋白（Fe2+）正常成人>99%氧合血紅蛋白碳氧血紅蛋白硫化血紅蛋白高鐵血紅蛋白（Fe3+）1%Hb測(cè)定即測(cè)定血液中各種血紅蛋白的總濃度。

血液中血紅蛋白的存在形式存在形式75血液的物理特性：比重法，折射儀法Hb的分子組成：全血鐵法Hb與O2可逆性結(jié)合：血?dú)夥治龇℉b衍生物光譜特點(diǎn)：HiCN，SDS-Hb等Hb檢測(cè)原理血液的物理特性：比重法，折射儀法Hb檢測(cè)原理76HiCN法檢測(cè)原理Hb(Fe2+)K3Fe(CN)6Hi(Fe3+)CN-HiCNHiCN法檢測(cè)原理Hb(Fe2+)K3Fe(CN)6Hi77

HiCN測(cè)定法計(jì)算直接計(jì)算（符合WHO標(biāo)準(zhǔn)的分光光度計(jì)）Hb＝A×64458÷44000×251＝A×367.7以HiCN參考液繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線