執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)精品講義：ekx-jy0101

第一單元緒論課前導(dǎo)入：考點(diǎn)明確，集中，得分率高；數(shù)字多、公式多、計(jì)算多；覆蓋考點(diǎn)、把握重點(diǎn)、突破難點(diǎn);緒論(1)年齡分期年齡分期和各期特點(diǎn)(2)各期特點(diǎn)（一）胎兒期40周（40周（280天）。胎兒期特點(diǎn)：胎兒期完全依賴(lài)母體而生存；孕母的健康對(duì)胎兒的存活與生長(zhǎng)發(fā)育有直接影響；先天畸形、遺傳性疾病。最初12周最易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產(chǎn)、先天畸形、遺傳性疾病。（二）圍產(chǎn)期（圍生期）我國(guó)采用定義為：自胎齡滿(mǎn) 28周（體重》 1000g）至出生后足天內(nèi)。圍產(chǎn)期特點(diǎn)：圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)屬交叉，具有跨特性；從妊娠晚期經(jīng)分娩過(guò)程至新生兒早期，這一時(shí)期小兒經(jīng)受了巨大的變化，是生命中 最危險(xiǎn)的時(shí)期。圍生期小兒發(fā)病率與死亡率最高；圍生期死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)。（三） 新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎開(kāi)始至生后 28天內(nèi)，按年齡劃分，此期實(shí)際包含在嬰兒期之內(nèi)。早期新生兒一一第1周新生兒。特點(diǎn)：是人類(lèi)獨(dú)立生活的開(kāi)始階段；新生兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，適應(yīng)外界環(huán)境的能力較差；發(fā)病率及死亡率高，尤以早期新生兒最高。（四） 嬰兒期一一或稱(chēng)乳兒期，出生后至一周歲。嬰兒期特點(diǎn)：是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期；對(duì)營(yíng)養(yǎng)素和能量的需要量相對(duì)較高與消化吸收功能不完善之間存在矛盾， 消化紊亂與營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病多見(jiàn)，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法；免疫功能變化大，嬰兒5?6個(gè)月后經(jīng)胎盤(pán)從母體獲得的 IgG逐漸消失，自身的免疫功能尚未發(fā)育成熟，感染性疾?。ò▊魅静。┒嘁?jiàn)。應(yīng)按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，積極預(yù)防各種感染性疾病和傳染病。（五） 幼兒期一一1周歲后到滿(mǎn)3周歲之前。幼兒期特點(diǎn)：體格生長(zhǎng)速度稍減慢；智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維、應(yīng)人應(yīng)物能力及自我意識(shí)發(fā)展迅速；開(kāi)始行走，活動(dòng)范圍增大，好奇心強(qiáng)，自我保護(hù)能力差 ，意外事故較多見(jiàn)；飲食變化大，由乳類(lèi)向成人飲食過(guò)渡 ，營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病及腹瀉病亦較多見(jiàn) 。（六） 學(xué)齡前期一一3周歲后到6?7周歲入小學(xué)前。學(xué)齡前期特點(diǎn)：體格生長(zhǎng)較為緩慢，但穩(wěn)步增長(zhǎng)；智能發(fā)育增快，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期；小兒可塑性較大，因此應(yīng)進(jìn)行早期教育，注意培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)及生活衛(wèi)生習(xí)慣；意外事故較多見(jiàn)，其他疾病減少；為做好入學(xué)前教育與入學(xué)前準(zhǔn)備的時(shí)期。（七）學(xué)齡期又稱(chēng)為小學(xué)學(xué)齡期，從入小學(xué)起（ 6?7歲）到進(jìn)入青春期前（女孩 12歲，男孩13歲）。學(xué)齡期特點(diǎn):體格生長(zhǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)，但相對(duì)較慢；除生殖器官外，各器官外形本期末已接近成人;③智能發(fā)育更加成熟，是學(xué)習(xí)的重要時(shí)期；④發(fā)病率相對(duì)較低。但免疫性疾病、近視、齲齒等開(kāi)始增多；心理、行為問(wèn)題也開(kāi)始增多。（八）冃春期4讀萬(wàn)卷書(shū)行萬(wàn)里路又稱(chēng)為少年期，中學(xué)學(xué)齡期，從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期稱(chēng)為青春期。女孩一般從11?12歲開(kāi)始到17?18歲，男孩從13?14歲開(kāi)始到19?20歲。特點(diǎn)：身高增長(zhǎng)顯著加速，是第二個(gè)體格生長(zhǎng)高峰；第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐漸成熟，性別差異明顯；至本期末各系統(tǒng)發(fā)育成熟，體格生長(zhǎng)停止；青春期發(fā)育存在明顯個(gè)體差異及種族差異，可相差達(dá) 2?4年；發(fā)病率低，但可出現(xiàn)心理、生理、行為問(wèn)題及神經(jīng) -內(nèi)分泌紊亂性疾病。【例題】小兒年齡分期中的嬰兒期是指（ ）從出生結(jié)扎臍帶到滿(mǎn)28天從出生到1歲3周歲到6?7歲從6歲至12?14歲從6歲至12歲［答疑編號(hào)700349010101]【答案】B學(xué)齡期青春期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期意外事故較多見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)性疾病亦多見(jiàn)的年齡段是（ ）［答疑編號(hào)【答案】D700349010102]意外事故較多見(jiàn)，其他疾病減少的年齡是（ ）［答疑編號(hào)700349010103]【答案】E【例題】小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是（ ）學(xué)齡期、青