臨床藥師促進抗菌藥物合理使用教學課件

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菌

藥

物

應

用

現(xiàn)

狀1．抗菌藥物應用指針太松2．過度應用重復使用過大劑量使用過長時間使用過多聯(lián)合使用3．對抗菌藥物了解缺乏抗菌活性抗菌譜藥代藥效特征毒副反響4．受不良社會風氣影響抗

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狀1．抗菌藥物應用指針太松非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT,PROMOTINGYOURGROWTH&PREVENTINGYOUFROMDISEASES,DON’TCARINGHUMAN-BEING’SHEALTHY.非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT不合理使用抗菌藥物的危害1細菌產(chǎn)生耐藥性2菌群失調(diào)，導致二重感染3藥不對癥，感染加重惡化4引起藥源性不良反響,輕者感到不適,不便,重者致殘,死亡5浪費藥物資源,增加醫(yī)療費用負擔不合理使用抗菌藥物的危害1細菌產(chǎn)生耐藥性檢查、監(jiān)督監(jiān)測目標執(zhí)行干預措施中心2中心3中心4…中心n中心1總結(jié)策劃收集數(shù)據(jù)PACD循環(huán)方法流程檢查、監(jiān)督監(jiān)測目標執(zhí)行干預措施中心2中心3中心4…中心解決問題的過程4.追蹤、評估

:追蹤所采取的措施，對其效果進行評估1.檢查、監(jiān)測:了解實際情況和存在的問題

2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷3.干預、治療:針對問題，采取相關干預措施解決問題提高分析診斷的準確性促進干預治療解決問題的過程4.追蹤、評估:1.檢查、監(jiān)測:2.1.檢查、監(jiān)測:了解本院抗菌藥物應用的實際情況和存在的問題

具體方法：參照監(jiān)測網(wǎng)，采集相關數(shù)據(jù)處方調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)問題藥師查房過程中發(fā)現(xiàn)問題病歷檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題1.檢查、監(jiān)測:了解本院抗菌藥物應用的實際情況和存在的問題門診處方數(shù)據(jù)的采集方法：定時定量采集門診處方進展統(tǒng)計分析參數(shù)：統(tǒng)計抗菌藥物處方比例、抗菌藥物處方平均金額及占處方總金額比例、就診使用抗菌藥物的比率；門診各類抗菌藥物的用量、金額等。門診問題處方的分析用法用量問題、配伍問題、聯(lián)合用藥問題、兒童用藥問題、特殊疾病用藥問題門診處方數(shù)據(jù)的采集住院用藥問題的采集方法：有目的的監(jiān)測和通過藥師查房和病歷檢查發(fā)現(xiàn)問題相結(jié)合參數(shù)：適應癥、藥物選擇、用法用量、途徑、療程、圍手術期用藥標準、聯(lián)合用藥的方法和依據(jù)、目標治療率、用藥禁忌癥等；抗菌藥物消耗量、消耗金額、住院病人抗菌藥物覆蓋強度〔DDD/100人日〕、住院病人使用抗菌藥物的比例等；住院用藥問題的采集2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷具體方法：到診室、病房調(diào)查、詢問，了解醫(yī)護人員對問題的認知，分析查找出原因列出議題，與臨床專家共同討論2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷抗菌藥物使用不當原因分析1.缺乏正確的病原學診斷的依據(jù)，病原學檢測率低2.對藥物的信息的了解不完整。PK、PD、適應范圍、3.缺少可指導經(jīng)歷治療的細菌耐監(jiān)測研究資料，使許多醫(yī)生不易做到恰當?shù)慕?jīng)歷治療。4.對醫(yī)生沒有定期的知識更新、再教育，對抗菌藥物合理使用的認識缺乏。5.某些信息的誤導或受其它非技術因素的影響抗菌藥物使用不當原因分析1.缺乏正確的病原學診斷的依3.干預、治療:針對問題，采取相關干預措施解決問題3.干預、治療:1、建立具有一定授權的多學科合理用藥協(xié)調(diào)實體；2、制定臨床指南；3、制定基于治療用藥的基本藥物目錄；4、不同層次的藥物治療委員會；5、在大學設立藥物治療學課程；6、強制性醫(yī)學繼續(xù)教育；7、監(jiān)督、審查與反饋機制；8、藥品信息的客觀公正地獲取；9、公眾用藥教育宣傳；10、消除用藥與經(jīng)濟利益的直接關系；11、適當與強制性法規(guī)；12、足夠的政府預算以保證藥品與醫(yī)療服務的提供。WHO促進合理用藥的主要措施1、建立具有一定授權的多學科合理用藥協(xié)調(diào)實體；2、制定臨床指醫(yī)院抗生素政策措施：抗生素應用指南的公布行政干預技術支持教育培訓審核反響目的：降低抗生素不合理使用減少不必要藥費支出延緩和減少耐藥菌株的產(chǎn)生提高醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)務人員技術水平醫(yī)院抗生素政策措施：抗生素應用指南的公布抗生素專業(yè)知識抗生素合理應用的原那么細菌耐藥情況感染性疾病診斷治療新型抗生素知識抗生素管理相關法規(guī)、制度醫(yī)德醫(yī)風教育教育&培訓：內(nèi)容抗生素專業(yè)知識教育&培訓：內(nèi)容限制不必要的抗生素應用推薦強度*制定醫(yī)院抗生素應用指南2組建抗生素應用質(zhì)量促進小組2抗生素應用教育與培訓2抗生素應用干預機制2多學科的診療指南2醫(yī)院抗生素限制2應用窄譜與舊抗生素?定量細菌培養(yǎng)協(xié)助感染診斷?優(yōu)化抗生素治療效果智能系統(tǒng)避免不適當用藥2抗生素聯(lián)合應用?發(fā)揮抗感染專家的價值2抗生素循環(huán)使用2特殊區(qū)域的抗生素經(jīng)驗治療3抗生素合理預防應用?避免常規(guī)使用抗生素氣道消化道去污?推薦強度:1,具有隨機對照研究結(jié)果支持;2,有非隨機隊列研究結(jié)果支持;3,只有個案研究結(jié)果促進抗菌藥物合理應用的策略與方法限制不必要的抗生素應用推薦強度*制定醫(yī)院抗生素推薦干預方法：對臨床醫(yī)生的培訓教育臨床藥師到臨床與醫(yī)生反響交流利用院內(nèi)網(wǎng)公布、交流討論制定有關的制度，進展醫(yī)院層面的考核推薦干預方法：考核的有關工程藥物分級管理制度執(zhí)行情況抗菌藥物使用指征及藥物的選擇開藥、停藥、換藥的分析說明聯(lián)合用藥的合理性超常規(guī)用藥的合理性藥物配伍禁忌和藥物使用禁忌癥藥物不良反響及報告情況考核的有關工程藥物分級管理制度執(zhí)行情況4.追蹤、評估:追蹤所采取措施的效果，對其進展評估意義：通過總結(jié)、評估，觀察干預的效果，改進干預措施；提高診斷的準確性；發(fā)現(xiàn)新的問題，啟動新一輪循環(huán)。4.追蹤、評估:應用實例泌尿外科的圍手術期用藥應用實例泌尿外科的圍手術期用藥臨床藥師促進抗菌藥物合理使用幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！臨床藥師促進抗菌藥物合理使用幻燈片本課件PPT僅供大抗

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狀1．抗菌藥物應用指針太松2．過度應用重復使用過大劑量使用過長時間使用過多聯(lián)合使用3．對抗菌藥物了解缺乏抗菌活性抗菌譜藥代藥效特征毒副反響4．受不良社會風氣影響抗

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狀1．抗菌藥物應用指針太松非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT,PROMOTINGYOURGROWTH&PREVENTINGYOUFROMDISEASES,DON’TCARINGHUMAN-BEING’SHEALTHY.非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT不合理使用抗菌藥物的危害1細菌產(chǎn)生耐藥性2菌群失調(diào)，導致二重感染3藥不對癥，感染加重惡化4引起藥源性不良反響,輕者感到不適,不便,重者致殘,死亡5浪費藥物資源,增加醫(yī)療費用負擔不合理使用抗菌藥物的危害1細菌產(chǎn)生耐藥性檢查、監(jiān)督監(jiān)測目標執(zhí)行干預措施中心2中心3中心4…中心n中心1總結(jié)策劃收集數(shù)據(jù)PACD循環(huán)方法流程檢查、監(jiān)督監(jiān)測目標執(zhí)行干預措施中心2中心3中心4…中心解決問題的過程4.追蹤、評估

:追蹤所采取的措施，對其效果進行評估1.檢查、監(jiān)測:了解實際情況和存在的問題

2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷3.干預、治療:針對問題，采取相關干預措施解決問題提高分析診斷的準確性促進干預治療解決問題的過程4.追蹤、評估:1.檢查、監(jiān)測:2.1.檢查、監(jiān)測:了解本院抗菌藥物應用的實際情況和存在的問題

具體方法：參照監(jiān)測網(wǎng)，采集相關數(shù)據(jù)處方調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)問題藥師查房過程中發(fā)現(xiàn)問題病歷檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題1.檢查、監(jiān)測:了解本院抗菌藥物應用的實際情況和存在的問題門診處方數(shù)據(jù)的采集方法：定時定量采集門診處方進展統(tǒng)計分析參數(shù)：統(tǒng)計抗菌藥物處方比例、抗菌藥物處方平均金額及占處方總金額比例、就診使用抗菌藥物的比率；門診各類抗菌藥物的用量、金額等。門診問題處方的分析用法用量問題、配伍問題、聯(lián)合用藥問題、兒童用藥問題、特殊疾病用藥問題門診處方數(shù)據(jù)的采集住院用藥問題的采集方法：有目的的監(jiān)測和通過藥師查房和病歷檢查發(fā)現(xiàn)問題相結(jié)合參數(shù)：適應癥、藥物選擇、用法用量、途徑、療程、圍手術期用藥標準、聯(lián)合用藥的方法和依據(jù)、目標治療率、用藥禁忌癥等；抗菌藥物消耗量、消耗金額、住院病人抗菌藥物覆蓋強度〔DDD/100人日〕、住院病人使用抗菌藥物的比例等；住院用藥問題的采集2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷具體方法：到診室、病房調(diào)查、詢問，了解醫(yī)護人員對問題的認知，分析查找出原因列出議題，與臨床專家共同討論2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷抗菌藥物使用不當原因分析1.缺乏正確的病原學診斷的依據(jù)，病原學檢測率低2.對藥物的信息的了解不完整。PK、PD、適應范圍、3.缺少可指導經(jīng)歷治療的細菌耐監(jiān)測研究資料，使許多醫(yī)生不易做到恰當?shù)慕?jīng)歷治療。4.對醫(yī)生沒有定期的知識更新、再教育，對抗菌藥物合理使用的認識缺乏。5.某些信息的誤導或受其它非技術因素的影響抗菌藥物使用不當原因分析1.缺乏正確的病原學診斷的依3.干預、治療:針對問題，采取相關干預措施解決問題3.干預、治療:1、建立具有一定授權的多學科合理用藥協(xié)調(diào)實體；2、制定臨床指南；3、制定基于治療用藥的基本藥物目錄；4、不同層次的藥物治療委員會；5、在大學設立藥物治療學課程；6、強制性醫(yī)學繼續(xù)教育；7、監(jiān)督、審查與反饋機制；8、藥品信息的客觀公正地獲??；9、公眾用藥教育宣傳；10、消除用藥與經(jīng)濟利益的直接關系；11、適當與強制性法規(guī)；12、足夠的政府預算以保證藥品與醫(yī)療服務的提供。WHO促進合理用藥的主要措施1、建立具有一定授權的多學科合理用藥協(xié)調(diào)實體；2、制定臨床指醫(yī)院抗生素政策措施：抗生素應用指南的公布行政干預技術支持教育培訓審核反響目的：降低抗生素不合理使用減少不必要藥費支出延緩和減少耐藥菌株的產(chǎn)生提高醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)務人員技術水平醫(yī)院抗生素政策措施：抗生素應用指南的公布抗生素專業(yè)知識抗生素合理應用的原那么細菌耐藥情況感染性疾病診斷治療新型抗生素知識抗生素管理相關法規(guī)、制度醫(yī)德醫(yī)風教育教育&培訓：內(nèi)容抗生素專業(yè)知識教育&培訓：內(nèi)容限制不必要的抗生素應用推薦強度*制定醫(yī)院抗生素應用指南2組建抗生素應用質(zhì)量促進小組2抗生素應用教育與培訓2抗生素應用干預機制2多學科的診療指南2醫(yī)院抗生素限制2應用窄譜與舊抗生素?定量細菌培養(yǎng)協(xié)助感染診斷?優(yōu)化抗生素治療效果智能系統(tǒng)避免不適當用藥2抗生素聯(lián)合應用?發(fā)揮抗感染專家的價值2抗生素循環(huán)使用2特殊區(qū)域的抗生素經(jīng)驗治療3抗生素合理預防應用?避免常規(guī)使用抗生素氣道消化道去污?推薦強度:1,具有隨機對照研究結(jié)果支持;2,有非隨機隊列研究結(jié)果支持;3,只有個案研究結(jié)果促進抗菌藥物合理應用的策略與方法限制不必要的抗生素應用推薦強度*制定醫(yī)院抗生素推薦干預方法：對臨床醫(yī)生的培訓教育臨床藥師