基本藥物課件

什么是基本藥物？在我國(guó)，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉?；舅幬镏贫仍谖覈?guó)的發(fā)展1979年－引入“基本藥物”概念。衛(wèi)生部和國(guó)家醫(yī)藥管理總局組織、制定和發(fā)布《國(guó)家基本藥物目錄》和《手冊(cè)》1982年－頒布了《國(guó)家基本藥物（西藥部分）》，至今頒布7版1991年—我國(guó)被WHO指定為國(guó)際基本藥物行動(dòng)委員會(huì)西太區(qū)代表，這極大地促進(jìn)了我國(guó)的基本藥物工作。1997年－首次提出建立國(guó)家基本藥物制度，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》要求:“國(guó)家建立并完善基本藥物制度”，“對(duì)納入《國(guó)家基本藥物目錄》和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，制定鼓勵(lì)生產(chǎn)、流通的政策”,首次以法規(guī)形式確定在我國(guó)推行基本藥物政策。2006年初，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)要“鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)定點(diǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)和供應(yīng)合格、價(jià)廉的藥品”。10月，黨的十六屆六中全會(huì)明確提出：“建立國(guó)家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥”。2007年，黨的十七大提出，要建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的藥品供應(yīng)保障體系，建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，確保食品藥品安全?；舅幬镏贫仍谖覈?guó)的發(fā)展2008年，衛(wèi)生部設(shè)立藥物政策與基本藥物制度司。2009年，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》對(duì)建立基本藥物制度作出了原則規(guī)定。歷版《國(guó)家基本藥物》收載藥品品種版次1982199619982000200220042009西藥278699740770759773205中成藥018121570124912421260102總計(jì)27825112310201920012033307我國(guó)藥物現(xiàn)狀可供性差。我國(guó)有6000多家制藥企業(yè)，一年產(chǎn)值不及輝瑞，利潤(rùn)不及默沙東。我國(guó)藥廠低水平競(jìng)爭(zhēng)問題嚴(yán)重，部分價(jià)格低廉藥品買不到。2006年，新藥受理10009：148。同年，新注冊(cè)6500多種新藥中，真正屬于我國(guó)自主創(chuàng)新的只有19種，其中16種中藥，3種生物藥品，注冊(cè)的西藥中沒有一種是自主創(chuàng)新的?？韶?fù)擔(dān)性差。生產(chǎn)、流通不規(guī)范，是造成藥價(jià)虛高的重要原因之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）多進(jìn)貴藥、多開貴藥，主要靠藥品利潤(rùn)收入促進(jìn)發(fā)展。群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)高，醫(yī)保報(bào)銷水平較低。藥品質(zhì)量存在安全隱患。齊二藥、欣弗、甲氨喋呤、白蛋白等藥害事件頻發(fā)。尤其基本藥物質(zhì)量抽檢不合格率高。西咪替丁片、對(duì)乙酰氨基酚片、紅霉素軟膏、阿司匹林腸溶片、苯妥英鈉片、雙黃連口服液、復(fù)方甘草片、阿奇霉素分散片、舒秘膠囊、硫酸慶大霉素注射液、復(fù)方氫氧化鋁片等）2007年第四期藥品質(zhì)量公告“三素一湯”濫用?？股赜昧渴敲绹?guó)的600倍，因?yàn)E用死亡8萬人。2005年，由于抗生素的不規(guī)范使用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)達(dá)800億元之巨。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高專業(yè)性和信息不對(duì)稱性。藥品生產(chǎn)商、藥品經(jīng)銷商、患者生產(chǎn)、經(jīng)銷、需求取向受核心群體的引導(dǎo)。存在問題：我國(guó)藥物現(xiàn)狀2009年3月17日，中共中央頒布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》第（七）條中，明確提出“建立國(guó)家基本藥物制度”建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價(jià)格。規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知(六)建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。(七)初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。(八)建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。醫(yī)改政策國(guó)家基本藥物制度關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》是按照《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》的總體部署和要求，建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的操作性文件。遴選調(diào)整合理定價(jià)生產(chǎn)供應(yīng)優(yōu)先使用支付報(bào)銷質(zhì)量監(jiān)管績(jī)效評(píng)價(jià)目錄管理辦法基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)通知采購配送若干規(guī)定基本藥物使用暫行規(guī)定新農(nóng)合5－10％，城鎮(zhèn)醫(yī)保全部列入甲類目錄基本藥物質(zhì)量辦法建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系必須盡快實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，努力實(shí)現(xiàn)：目標(biāo)：人民群眾添實(shí)惠醫(yī)務(wù)人員受鼓舞醫(yī)療機(jī)構(gòu)增活力效果：醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意配醫(yī)務(wù)人員愿意開就診人員愿意用國(guó)家基本藥物制度政策規(guī)定（一）基本內(nèi)涵（二）目標(biāo)任務(wù)（三）八項(xiàng)重點(diǎn)（四）部門職責(zé)實(shí)施的是基本藥物制度而不僅是公布一個(gè)目錄。實(shí)施的基本藥物制度是從目錄遴選、招標(biāo)采購、生產(chǎn)配送、價(jià)格管理，到配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報(bào)銷等環(huán)節(jié)構(gòu)成的制度體系，哪一個(gè)環(huán)節(jié)銜接不上都將影響到基本藥物制度的實(shí)施效果?；舅幬镏贫葘?shí)施從基層起步。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為突破口，采取漸進(jìn)方式，全面推開。（一）基本內(nèi)涵

一是保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。二是確保基本藥物價(jià)格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。三是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。四是合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，建立科學(xué)的政府補(bǔ)償和人事分配制度，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。（二）目標(biāo)任務(wù)工作目標(biāo)2010年2月底2010年底2011年2020年30%60%階段目標(biāo)到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度；2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。（二）目標(biāo)任務(wù)100%（二）目標(biāo)任務(wù)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)體制機(jī)制的重大創(chuàng)新，要根據(jù)國(guó)家部署要求，初步建立起配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的基本藥物配備使用、供應(yīng)保障和醫(yī)保報(bào)銷制度體系；改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，完善政府投入補(bǔ)助政策；加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度等配套改革。主要任務(wù)（三）八項(xiàng)重點(diǎn)實(shí)施范圍配備使用供應(yīng)保障醫(yī)保報(bào)銷補(bǔ)償機(jī)制配套改革村醫(yī)補(bǔ)助績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度會(huì)給群眾帶來什么實(shí)惠？一是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。基本藥物本身價(jià)格低，并全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄，且報(bào)銷比例較高。二是安全有效。政府在招標(biāo)采購中已進(jìn)行遴選，藥品質(zhì)量有保證。三是可以避免藥物濫用，防止患者耐藥性的過度提高。四是方便可及，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就可獲得?；舅幬锬夸洠簢?guó)家目錄307種，為主，每三年調(diào)整一次。增補(bǔ)藥物216種，補(bǔ)充，銷售額占藥物總銷售額的比例一般不超過35%。

國(guó)家基本藥物品種數(shù)規(guī)格數(shù)西藥2051210中成藥1021148合計(jì)3072358省增補(bǔ)藥物醫(yī)保甲類醫(yī)保乙類總計(jì)規(guī)格數(shù)西藥58881461313中成藥353570512合計(jì)93[43.1%]123[56.9%]2161825重點(diǎn)是藥物品種的確定遴選程序按照九部門《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》，成立省基本藥物專家?guī)欤S機(jī)抽取咨詢組、評(píng)審組專家，不同層次專家組成咨詢組，藥品咨詢專家組主要對(duì)藥品的安全、合理性提出建議。評(píng)審組由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專家組成，投票產(chǎn)生入選品種。召開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議征求意見?；颊邞{處方可以到零售藥店購買藥物。零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)，對(duì)處方的合法性與合理性進(jìn)行審核，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。

國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策供應(yīng)保障政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機(jī)構(gòu)按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。藥品配送費(fèi)用經(jīng)招標(biāo)確定。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物采購方式由各地確定。

完善國(guó)家藥品儲(chǔ)備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。地板革基本藥物和非基本藥物，醫(yī)保怎么報(bào)銷？凡是納入醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍內(nèi)的藥物，因病情需要使用，且符合醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)規(guī)定的，均能得到一定比例的報(bào)銷?；舅幬锱c非基本藥物在醫(yī)保報(bào)銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療報(bào)銷目錄的范圍內(nèi)，而非基本藥物僅有部分納入；二是國(guó)家鼓勵(lì)使用基本藥物，基本藥物的報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。我省基本藥物報(bào)銷政策●新農(nóng)合：報(bào)銷比例提高10%●城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)：1、甲類全額納入支付范圍2、乙類納入支付范圍的比例不低于90%我市基本藥物報(bào)銷政策●新農(nóng)合：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高10%●城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)：1、甲類全額納入支付范圍2、乙類納入支付范圍的比例為90%建立國(guó)家基本藥物制度有什么重要意義？

《中華人民共和國(guó)憲法》第四十五條規(guī)定：中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民