2016年上半年全國事業(yè)單位統(tǒng)考《綜合應用能力E類》醫(yī)療衛(wèi)生類真題

2015上半年全國事業(yè)單位統(tǒng)考《綜合應用能力E類》（醫(yī)療衛(wèi)生類）真題第一部分醫(yī)學基礎知識一、單項選擇題，共40題，每題1.2分。每題的備選項中，只有1個很符合題意。錢某因胃癌去某三甲醫(yī)院就診，期望“重獲新生”接診醫(yī)生在仔細了解錢某的病情和想法后，客觀地說明了胃癌目前臨床治療的現(xiàn)狀，并告知其手術治療過程中可能出現(xiàn)的風險及術后并發(fā)癥，根據(jù)醫(yī)患關系模式倫理，醫(yī)生和錢某的上述溝通屬于（）醫(yī)患認知互動B.醫(yī)患情感互動C.醫(yī)患意志互動D.醫(yī)患行為互動生命倫理四原則被視為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為依據(jù)，包括尊重原則，不傷害原則、有利原則和公正原則。下列醫(yī)療行為體現(xiàn)出公正原則的是（）。請家屬簽署知情同意書為患者選擇副作用小的藥物減少不必要的醫(yī)學檢查項目嚴格按門診掛號序號診治患者某縣出現(xiàn)甲類傳染病，該縣政府對此和重視，作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時向社會發(fā)布了相關信息。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，下列說法錯誤的是（）。該縣政府無權向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息國務院衛(wèi)生行政主觀部門負責向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息應由設區(qū)的市級政府向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息D.經過授權，省級政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內突發(fā)事件的信息根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》，下列不屬于婚前醫(yī)學檢查范圍的是（）21三體綜合征B.活動性肺結核C.精神分裂癥D.白血病企圖擺脫和逃避某種危險情景而又無力應付時產生的情緒，在醫(yī)學心里學被稱為（）。快樂B.憤怒C.悲哀D.恐懼二戰(zhàn)期間，被圍困在列寧格勒達三年之久的人，高血壓患病率從戰(zhàn)前 4%上升到64%。此種現(xiàn)象表明，導致高血壓發(fā)病率激增的心理社會因素是（）。

A負性因素B.慢性應激C.不良行為因素D.精神障礙脊柱過度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發(fā)生的部位是（頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎關于一氧化碳中毒的陳述，下列說法錯誤的是（ ）。吸入純氧有助于快速置換與血紅蛋白結合的一氧化碳一氧化碳可以妨礙氧氣與血紅蛋白的結合吸入5%二氧化碳刺激呼吸中樞有助于一氧化碳的排出一氧化碳可以促進氧氣與血紅蛋白的解高用于大量一次性醫(yī)用塑料制品滅菌的方法是（ ）。電離輻射滅菌B.微波滅菌C.紅外線滅菌D.高壓蒸汽滅菌導致尿路感染最常見的病原體是（）金黃色葡萄球菌B.甲型鏈球菌C.陰溝腸桿菌D.大腸埃希菌11.常用于化妝品中發(fā)揮抗氧化作用的維生素是（）維生素AB.維生素BC.維生素ED.維生素K關于冠狀動脈粥樣硬化，下列說法錯誤的是（）主要危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等最易發(fā)生與左冠狀動脈主干基本病變包括脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊等可引起心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化和冠狀動脈性猝死等服用感冒藥后引起嗜睡，這種現(xiàn)象屬于藥物的（）后遺效應B.毒性反應C.副作用D.變態(tài)反應A.正常為隱性）人類的許多性狀呈帶染色體顯性遺傳，決定短指癥的基因為顯性基因基因A.正常為隱性）1/2B.3/4C.1/4D.1/8下列易引起丙型肝炎病毒感染的做法是（ ）與患者使用同一個注射器與患者講話與患者一起吃飯與患者一起坐車人類精子和卵子的發(fā)生所進行的細胞分裂方式是（ ）。無絲分裂B.有絲分裂C.減數(shù)分裂D.直接分裂下列狀態(tài)不屬于病理性充血的是（ ）發(fā)生炎癥的局部軟組織變紅突然解開包扎肢體的繃帶時腹水壓迫的腹腔內臟器一次性大量抽取腹水后D.妊娠時的子宮充血白蟻能吞噬木屑，但缺乏消化木屑纖維的酶，而鞭毛蟲能合成和分泌分解木屑纖維的酶。鞭毛蟲生活在白蟻的消化道中，白蟻為鞭毛蟲提供食物和棲身地，鞭毛蟲生活在白蟻的消化道中，白蟻為鞭毛蟲提供食物和棲身地，鞭毛蟲將木屑分解成能被白蟻和自身抵用的營養(yǎng)物質。白蟻和鞭毛蟲的這種關系是：共棲B.互利共生C.寄生D.互助19.8歲農村男孩，因為腹痛就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)蛔蟲在其腸道內相互纏繞堵塞腸腔，引起腸梗阻，寄生蟲對宿主造成的這種損害是（）。掠奪營養(yǎng)B.免疫損傷C.毒性損傷D.機械性損傷20.對消化道穿孔患者最有診斷意義的影像學檢查方法是（ ）。腹部B超B.立位腹部平片C.消化道鋇餐檢查D.高分辨率CT21.關于尿糖的描述，下列說法錯誤的是（）。A.糖尿病是引起尿糖陽性最常見的原因正常人大量進食糖可以引起尿糖陽性尿糖陽性都伴有血糖升高顱腦外傷，急性心肌梗死時可出現(xiàn)尿糖陽性產婦，孕38周，突然感到劇烈、持續(xù)腹痛伴有少量陰道出血，體格檢查：血壓110/71mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎心 90次/分，胎位不清，該患者目前最大的可能是（）臨產B.早產C.不完全性子宮破裂D.胎盤早剝腹部手術后5天，切口搏動性疼痛，體溫上升，首先考慮的并發(fā)癥是（ ）肺部感染B.腸粘連C.腹腔膿腫D.切口感染王女士，29歲，患支氣管擴張10年，咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/天。下列治療措施中不正確的是：體味引流B.加強營養(yǎng)C.長期應用抗生素D.給予霧化吸入祛痰關于苯丙酮尿癥，下列說法錯誤的是（ ）苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳病是由先天性苯丙氨酸代謝障礙引起治療原則是出現(xiàn)癥狀后技術處理D.患兒出生時正常，通常3-6個月時給出現(xiàn)癥狀痰液是肺泡、支氣管和氣管所產生的分泌物，幼兒痰液收集困難時，可采用的痰液標本采集方法是（）。A.自然咳痰法B.負壓吸引法C.輕支氣管鏡D.棉式刮取法確診消化性潰瘍的首選輔助檢查方法是（ ）A.糞便隱血試驗B.胃鏡檢查C.幽門螺旋桿菌檢測D.X線鋇餐關于癌癥疼痛“三階梯療法”的基本原則，下列說法錯誤的是（ ）。A.首選口服給藥根據(jù)藥物藥理特性有規(guī)律地按時用藥個體化給藥，根據(jù)具體患者和療效用藥D.患者疼痛非常劇烈時才給予藥物患者張某，女性，55歲，絕經3年，近幾天出現(xiàn)下腹脹痛，有少量陰道流血，婦科檢查：子宮增大，有明顯觸痛，為明確是否子宮內膜癌，最常采用的診斷方法是（分段診刮B.宮腔鏡檢查C.陰道后穹窿涂片D.B超檢查患者李某，女性，40歲，表現(xiàn)為心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，月經不調、量少、舌淡脈細，應服用的方劑是（）四君子湯B.四物湯C.六味地黃丸D.四神丸31.體檢檢查中，不屬于腰骶椎特殊試驗的是：A.搖擺試驗B.屈頸試驗C.旋頸試驗D.拾物試驗開放性氣胸的急救處理，首選的措施是（）A.清創(chuàng)是胸腔閉式引液胸腔穿刺吸氧、輸血、補液封閉胸壁傷口帶狀皰疹是由潛伏在人體脊髓后根神經節(jié)或顱神經感覺神經節(jié)內的水痘，帶狀皰疹病毒（VZV），在機體抵抗力下降時被激活所致。關于該病主要的臨床表現(xiàn)，下列描述錯誤的是（）。A.常伴有顯著的神經痛皮損可沿某一周圍神經呈片狀分布，且呈雙側對稱分布發(fā)疹前有乏力，低熱、納差，患處皮膚自覺灼熱或灼痛D.患處先出現(xiàn)潮紅斑，后演變?yōu)辄S豆大小丘疹，迅速變?yōu)樗掚姽庑匝垩谆蜓┟な怯捎陔姾?、高原雪地及水面反光造成的眼部紫外線損傷，紫外線對組織有光化學作用，使蛋白質凝固變性，角膜上皮壞死脫落。下列不屬于眼部紫外線損傷治療方案的是（）。A.涂抗生素以防發(fā)生感染滴用促進角膜上皮愈合的眼液滴用促進角膜上皮愈合的眼用凝膠局部激光光凝治療關于處方的有效期和用量，下列說法錯誤的是（）。A.處方有效期最長不能超過3天處方一般不得超過7日用量急診處方一般不超過3日用量急診麻醉藥品注射劑處方為3天常用量某工地建筑工人王某，因長時間高溫作業(yè)突發(fā)頭暈、頭痛、心悸，開始大量出汗，送至醫(yī)院急診時出現(xiàn)“無汗”，測體溫高達41.2℃，伴有意識障礙、嗜睡、昏迷，經全力搶救無效后死亡，該患者所患的疾病是：A.熱衰竭B.熱射病C.熱痙攣D.高熱描述200名7歲男童體重數(shù)據(jù)集中趨勢最常用的指標是：A.算術平均數(shù)B.中位數(shù)C.四分位數(shù)間距D.標準差疾病的流行強度是指在一定時期內，某地區(qū)人群中某病發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程度，下列不屬于描述疾病流行強度常用術語的是：A.散發(fā)B.分布C.流行D.暴發(fā)張某，男，35歲，從事采礦工作10年，其職業(yè)因素最可能導致的疾病是：A.血液系統(tǒng)疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.皮膚疾病D.中樞神經系統(tǒng)疾病根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，下列屬于醫(yī)師超范圍職業(yè)行為的是A.經醫(yī)療、預防、保健機構批準的衛(wèi)生支農、會診、進修、學術交流承擔政府交辦的任務和衛(wèi)生行政部門批準的義診全科醫(yī)師從事外科、婦產科、口腔科等?？圃\療項目D.鄉(xiāng)村醫(yī)師從事一般醫(yī)療服務，進行一般醫(yī)學處置，且使用的藥物在各省制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄內二、多項選擇題，共20題，每題2.1分。每題的備選項中，至少有2個是符合題意的。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分。塵肺是職業(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴重的一類疾病，下列關于塵肺的描述正確的有（）。A.是由于在生產環(huán)境中長期吸入生產性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的疾病塵肺病例是占我國職業(yè)病總人數(shù)比例最高的我國按病因將塵肺分為矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合性塵肺和金屬塵肺五類某些粉塵本身是或者含有人類肯定致癌物，放射性粉塵也能引起呼吸系統(tǒng)腫瘤乙型肝炎的傳播途徑有（ ）A.血液傳播B.母嬰傳播C.糞-口途徑D.性接觸傳播秦某，男性，50歲，患有高血壓，體重指數(shù)（BMI）為35，其治療原則有：A.控制體重B.合理膳食C.增加體力活動D.減輕精神壓力國家新醫(yī)改政策要求實行雙向轉診制度，社區(qū)衛(wèi)生服務的雙向轉診的原則有：A.患者知情原則B.分級診療原則C.資源共享原則D.就近轉診原則45.2014年廣東省發(fā)生登革熱流行。對于這種疾病，下列說法正確的有：A.是由登革病毒引起的急性傳染病埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要的傳播媒介人群普遍易感，但發(fā)病以兒童為主典型登革熱的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、全身皮疹、嚴重病例有出血現(xiàn)象動作電位是指細胞受刺激時在靜息電位基礎上產生的可擴布的電位變化過程。關于動作電位在統(tǒng)一細胞上傳導的敘述，下列說法正確的有：A.興奮以局部電流的形式傳導有髓纖維呈跳躍式傳導呈雙向性、不衰減性傳導有髓纖維傳導速度比無髓纖維慢下列關于淋巴液的說法，正確的有A.淋巴液回流有助于回收組織液中的蛋白質淋巴液在體外能夠凝固淋巴液的蛋白質含量一般比血苯的蛋白質含量高淋巴液回流有助于將小腸吸收的脂肪運送至循環(huán)血液下列關于膽固醇的說法，正確的有：A.植物油中可能含有膽固醇膽固醇主要在膽囊中生成膽固醇在體內主要代謝成膽汁酸低密度脂蛋白主要轉運內源性膽固醇下列乙類傳染病中，必須采取甲類傳染病的報告?？刂拼胧┑挠校篈.傳染性非典型肺炎B.肺炎疽C.肺結核D.麻疹下列細胞中對腫瘤細胞具有一定殺傷作用的有：A.成纖維細胞B.肝血竇內皮細胞C.巨噬細胞D.大顆粒淋巴細胞51.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏，正確的治療措施有：A.用棉球堵塞止漏可給予抗生素治療如超過1月仍未停止漏液，可考慮手術修補硬腦膜告知患者不可用力咳嗽、打噴嚏和擦鼻涕外科醫(yī)生穿無菌手術衣和戴無菌手套后，屬于無菌區(qū)有：A.雙側上肢B.胸背部C.胸前壁D.臍部以上外側壁新生兒敗血癥是指病原體入侵新生兒血液并生長、繁衍、產生毒素而造成的全身性炎癥反應。引發(fā)敗血癥的病原體有：A.病毒B.細菌C.霉菌D.原蟲關于手足口病的表述，下列說法正確的有：A.以手、足和口腔發(fā)生水泡為特征多發(fā)于兒童A族溶血性鏈球菌為本病常見的病原微生物主要經糞~口途徑傳播青光眼的臨床診斷最基本的檢查項目有：A.眼壓B.房角C.視野D.眼底解表藥具有發(fā)散功能，以發(fā)散表邪為主要作用，分辛溫解表藥和辛涼解表藥。下列屬于辛涼解表藥范疇的有：A.麻黃B.柴胡C.桂枝D.葛根根據(jù)艾賓浩斯對遺忘規(guī)律和特點的研究，下列說法正確的有：A.對圓周率的遺忘快于對李白《靜夜思》的遺忘對數(shù)學公式的遺忘慢于對圖畫的遺忘對演講稿的遺忘快于對風景的遺忘對岳飛《滿江紅》的遺忘慢于對李白《靜夜思》的遺忘下列事件中，屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有：A.某醫(yī)院接診的發(fā)燒病患迅速增加，暫未查明病因某工廠車間出現(xiàn)苯泄漏，近百人出現(xiàn)苯中毒癥狀某列車上21名兒童在食用列車供餐后出現(xiàn)不明原因腹瀉某市一家三口因食用變質剩菜導致腹瀉下列情形中，不屬于預防接種異常反應的情形有：A.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或前驅期，接種后偶合發(fā)病。合格的疫苗造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應因疫苗質量不合格給受種者造成的損害因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應付某因車禍到甲醫(yī)院救治，急診行會陰部探查止血、尿道吻合及清創(chuàng)縫合術，后轉入乙醫(yī)院行右髖關節(jié)離斷術。事后付某訴甲醫(yī)院漏診、延誤診療。經查，乙醫(yī)院無過錯，而甲醫(yī)院偽造住院病歷、導致無法鑒定。下列說法正確的有：A.若付某能夠證明甲醫(yī)院有過錯，則甲醫(yī)院應當承擔賠償責任因無法鑒定，因而無法判明因果關系，應適用公平責任原則，由當事人分擔責任因甲醫(yī)院偽造住院病歷，應推定甲醫(yī)院有過錯本案應使用無過錯歸責原則第二部分崗位專業(yè)知識應用能力注意：請根據(jù)所報考的具體崗位類別作答相應的試題，作答其他崗位試題一律無效。（本頁試題僅限報考中醫(yī)臨床崗位的考生作答）三、案例分析題，30分。馬某，女，68歲?；颊?5年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，肌痛，并逐漸出現(xiàn)晨僵，四肢腫脹。曾在某院診斷為“類風濕關節(jié)炎”，予強的松等治療后好轉出院。近半年來，患者自覺雙側膝關節(jié)疼痛明顯加重，伴有雙下肢肌肉輕度萎縮，麻木疼痛，常有低熱。半月前因勞累過度，出現(xiàn)頭痛，惡寒，發(fā)熱，身體酸痛，自服解熱鎮(zhèn)痛藥后，頭痛減輕，惡寒消失。刻診：關節(jié)疼痛加劇，下肢無力，肌肉輕度萎縮，活動明顯受限，低熱時作，納谷不香，夜寐欠佳，大便干結，舌質暗紅，苔薄白，脈細數(shù)。根據(jù)上述案例，回答下列問題：請對案例中的患者作出中醫(yī)病名診斷，并闡述理由。你認為本病需要和哪些疾病相鑒別？四、實務題：30分。天氣炎熱，12歲的小強中午放學后在一家餐飲店吃盒飯，飯后玩耍，汗出較多，進入空調房間，飲用了冰鎮(zhèn)可樂，半小時后出現(xiàn)腹瀉，瀉下物如水樣，腹痛腸鳴，惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮數(shù)。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：如果你是首診醫(yī)生，從中醫(yī)角度你將如何處置？對本案患者預防調護應采取哪些措施？三、案例分析：30分。丁某，男，18歲。10小時前出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛，腹瀉，量中等，腹瀉后，腹部疼

痛略有減輕，無發(fā)熱、惡心、嘔吐，服用“達喜”后癥狀無緩解。 2小時前，上腹部疼痛明顯緩解，但出現(xiàn)持續(xù)性右下腹部疼痛，逐漸加重，發(fā)熱，體溫為 38.5℃，伴惡寒，寒戰(zhàn)，既往身體健康，無藥物過敏史，陳醫(yī)生接診后，為該患者進行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者急性病容，體溫38.5℃，心肺無異常，腹軟，劍突下壓痛不明顯，故以急性胃腸炎給予止痛，抗感染，退熱等治療。第2天，患者癥狀沒有緩解，且有加重趨勢，再次來院就診，王醫(yī)生查看病人，并進行了檢查，發(fā)現(xiàn)右下腹麥氏點壓痛明顯、反跳痛、輕度肌緊張，白細胞總數(shù)17.1×109/L，中性粒細胞為87%，淋巴細胞13%。王醫(yī)生重新給予診斷，并調整治療方案。根據(jù)上述方案例，回答下列問題：請分析丁某可能患什么疾?。坎㈥U述理由。分析陳醫(yī)生處置該病例中存在的問題。四、實務題：30分。孫某，女，28歲，晚飯后跳舞鍛煉身體時突然出現(xiàn)右下腹激烈疼痛，回家休息后疼痛沒有緩解，并伴有惡心、嘔吐，由120急救車送入醫(yī)院急診，患者無不潔飲食史，既往身體健康。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：根據(jù)上述癥狀，孫某可能患有哪些疾病？針對這些疾病，你如何進行鑒別診斷？（1）可能患有的內科急腹癥疾病1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病變，可反射性引起右下腹痛，常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明顯的呼吸道癥狀，而且胸部體征如呼吸音改變及濕羅音等也常存在。腹部體征不明顯，右下腹壓痛多不存在。胸部 X線，可明確診斷。2）局限性回腸炎：病變主要發(fā)生在回腸末端，為一種非特異性炎癥， 20－30歲的青年人較多見。本病急性期時，病變處的腸管充血，水腫并有滲出，刺激右下腹壁層腹膜，出現(xiàn)腹痛及壓痛，類似急性闌尾炎。位置局限于回腸，無轉移性腹痛的特點，腹部體征也較廣泛，有時可觸到腫大之腸管。另外，病人可伴有腹瀉，大便檢查有明顯的異常成分。（2）可能患有的婦產科急腹癥疾?。?）右側輸卵管妊娠：右側宮外孕破裂后，腹腔內出血刺激右下腹壁層腹膜，可出現(xiàn)急性右側腹部疼痛。宮外孕常有停經及早孕史，而且發(fā)病前可有陰道出血。病人繼腹痛后有會陰和肛門部腫脹感，同時有內出血及出血性休克現(xiàn)象。婦科檢查可見陰道內有血液，子宮稍大伴觸痛，右側附件腫大和后穹窿穿刺有血等陽性體征。2）卵巢囊腫扭轉：右側卵巢腫蒂扭轉后，囊腫循環(huán)障礙、壞死、血性滲出，引起右腹部的炎癥。本病常有盆腔包塊史，且發(fā)病突然，為陣發(fā)性絞痛，可伴輕度休克癥狀。婦科檢查時能觸到囊性包塊，并有觸痛，腹部B超證實右下腹有囊性包塊存在。3）卵巢濾泡破裂：多發(fā)生于未婚前青年，常在月經后兩周發(fā)病，因腹腔內出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部體征較輕，診斷性腹腔刺可抽出血性滲出。4）急性附件炎：輸卵管炎多發(fā)生于已婚婦女，有白帶過多史，發(fā)病多在月經來潮之前。雖有右下腹痛，無典型的轉移性，而且腹部壓痛部位較低，幾乎靠近恥骨處。婦科檢查可見陰道有膿性分泌物，子宮兩側觸痛明顯，右側附件有觸痛性腫物。（3）可能患有的外科急腹癥疾病：1）潰瘍病急性穿孔：潰瘍病發(fā)生穿孔后，部分胃內容物沿右結腸旁溝流住入右髂窩，引起右下腹急性炎癥。本病多有慢性潰瘍病史，發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因，發(fā)病突然且腹痛劇烈。查體時見腹壁呈木板狀，腹膜刺激征以劍突下最明顯。腹部透視膈下可見游離氣體，診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。2）急性膽囊炎、膽石癥：常有膽絞痛發(fā)作史，伴右肩和背部放散痛。檢查時急性膽囊炎可出現(xiàn)莫菲氏征陽性，甚至可觸到腫大的膽囊，急診腹部 B超檢查可顯示腫囊大和結石聲影。3）急性美克爾憩室炎：美克爾憩室為一先天性畸形，主要位于回腸的末端，其部位與闌尾很接近。憩室發(fā)生急性炎癥時，臨床癥狀極似急性闌尾炎，術前很難鑒別。因此，當臨床診斷闌尾炎而手術中的闌尾外觀基本正常時，應仔細檢查末段回腸至1米，以免遺漏發(fā)炎的憩室。4）右側輸尿管結石：輸尿管結石向下移動時可引起右下腹部痛。輸尿管結石發(fā)作時呈劇烈的絞痛，難以忍受，疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿內側放散。腹部檢查，右下腹壓痛和肌緊張勻不太明顯，腹部平片有時可發(fā)現(xiàn)泌尿系有陽性結石，而尿常規(guī)有大量紅細胞。（本頁試題僅限報考藥劑崗位的考生作答）三、案例分析題：30分。臨床上常見不同廠家生產的同一藥物的同一劑型在生物利用度、療效和價格方面相差很大。對兩個不同廠家生產的替硝唑膠囊劑（劑量規(guī)格相同）的溶出度進行測定，結果如下圖所示。已知該藥物為溶劑性藥物，制成膠囊劑口服給藥治療感染性疾病。根據(jù)上述案例，回答下列問題：分析上圖中哪種膠囊的生物利用度和療效可能更高？并闡述理由。針對難溶性藥物，列出能夠改善溶出度的方法。四、實務題：30分。碘是常用的消毒藥，現(xiàn)欲配制5%碘溶液100ml用于外用消毒，但碘在水中的溶解度很低（1:2950），達不到消毒藥液濃度要求。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：1.假如你是一名藥劑師，請設計該溶液劑處方并作處方分析。2.寫出制備方法，具體操作步驟和主要注意事項（提示：溶劑只能是水，不能添加其他溶劑）。（本頁試題僅限報考護理崗位的考生作答）三、案例分析題：30分李某，男，60歲，患者1個月前出現(xiàn)反復胸痛，呈壓榨性，活動時明顯并伴有氣促、心悸，休息后緩解，持續(xù)約數(shù)分鐘至十幾分鐘不等。1天前清晨大便后突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，壓迫樣，范圍的手掌大小，持續(xù)性，休息后不能好轉，心悸、氣促明顯，伴惡心、嘔吐，門診心電圖檢查示ST段抬高，擬診斷“急性心肌梗死”，收治入院，病程中患者無發(fā)熱、盜汗，大小位未見顯示導演，體格檢查：體溫36.8°C，脈搏110次/分，呼吸21分/分，血壓90/60mmHg，神清，查體合作，痛苦表情，面色蒼白，心率110次/分，未聞及病理雜音，呼吸急促，雙肺底聞及少量濕啰音。實驗室檢查：白細胞7.0×109/L，中性粒細胞70%，淋巴細胞25%，心電圖：V1－V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3－0.5mV。既往有冠心病家族史、高血壓病史，無藥物過敏史，吸煙 20年，30支/日，少量飲酒。根據(jù)上述案例，回答下列問題：1.請你分析患者情況，列出主要的護理診斷。2、自理缺陷和活動無耐力：與急性疼痛、心律失常及心輸出量減少有關。3、潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。4、恐懼：與疼痛、對治療方法不了解、現(xiàn)實或設想的威脅有關。5、知識缺乏：對疾病的相關知識不了解。2.你認為應采取哪些措施緩解患者的觸痛？【參考答案】答：1、發(fā)病后1~3d內應絕對臥床休息，限制探視，目的是減少心肌耗氧量，防止病情加重；2、遵醫(yī)囑給予止痛藥；嚴格掌握適應證及禁忌癥，用藥過程中嚴密觀察。3、給予持續(xù)低流量或中流量吸氧；4、指導病人采用放松技術，并分散其注意力。四、實務題：30分。某工廠車間發(fā)生爆炸事故，一位重度燒傷的患者被緊急送到醫(yī)院就診室?；颊哳^面部、前胸和后背深II度燒傷，雙上膚淺II度燒傷，有吸入性損傷，出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難?；颊咭卵澆灰捉獬?。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：1.你作為急診室接診護士，對患者應如何進行初步急救？【參考答案】1.保持呼吸道通暢，吸氧，嚴密觀察病情，必要時及時協(xié)助醫(yī)生做好氣管切開術。2.預防休克發(fā)生：馬上建立靜脈通道，必要時按醫(yī)囑快速補液。保護燒傷創(chuàng)面：衣褲剪開后取下，不可強行撕脫，以免造成局部創(chuàng)面進一步損害。根據(jù)燒傷創(chuàng)面的大小，用無菌敷料或清潔布類包裹創(chuàng)面。心理護理：鼓勵患者，做好解釋工作，時疏導患者的心理，增強患者信心。2.你認為應給這位患者采用哪些保護性隔離措施？【參考答案】1.設單間隔離室，病人住單間病室。2.工作人員進入病室應戴帽子、外科口罩、穿隔離衣及穿鞋套。接觸病人前、后均應洗手或使用手消毒劑。未經消毒處理的物品不可帶入隔離室。病室每日消毒，通風換氣。生活用品專人使用。嚴格禁止探視，做好規(guī)定陪護人員的宣教工作，陪護人員應采取相應的隔離措施。嚴格執(zhí)行無菌操作。（本頁試題僅限報考醫(yī)學技術崗位的考生作答）三、案例分析題：30分。李某，女，45歲，第二天要去參加單位組織的體檢，體檢內容涉及血常規(guī)，生化全套、尿常規(guī)、心電圖、胸片、B超（肝膽胰脾）。當天晚上，因應酬，和朋友一起喝了不少酒，直至凌晨2時才休息。第二天出門時，挑選了最喜歡的一件緊身連衣裙，戴上了漂亮的項鏈，到醫(yī)院后，先抽血，拍胸片時因嫌麻煩，胸衣和項鏈未取下。內科檢查，心電圖檢查、B超檢查時因穿了連衣裙不便檢查，找同事?lián)Q了衣服后才完成了檢查，一周后，李某收到體檢報告。血液化驗結果摘錄如下。檢查項目測得值參考值檢查項目測得值參考值總膽紅素303-7μmol/dl血糖5.83.89-6.11mmol/L直接膽紅素180-7μmol/dl甘油三酯2.1<1.7mmol/L間接膽紅素121-13μmol/dl高密度脂蛋白1.31.29-1.55mmol/L丙氨酸氨基轉氨酶655-35μmol/dl低密度脂蛋白3.1<3.37mmol/L天門冬氨酸氨基轉氨酶500-40U/L肌酐6055-80mmol/L堿性磷酸酶6040-150U/L尿素氮6.21.8-7.1mmol/L總蛋白7060-80g/L尿酸370120-320μmol/L白蛋白4535-50g/L球蛋白2520-30g/L根據(jù)上述案例，回答下列問題：1.請分析李某的體檢化驗結果，并提出處理意見。2.你認為李某的哪些行為干擾了醫(yī)學檢查過程及檢查結果，并闡述理由。四、實務題：30分。張某，女，50歲。下班騎車回家拐彎時不慎與一騎電瓶車者相撞，右側膝關節(jié)疼痛，行走時更為明顯，到醫(yī)院急診外科就診，醫(yī)生檢查后，讓患者做了右側膝關節(jié)的X線攝片檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，但患者到影像科取報告時仍右側膝關節(jié)疼痛，不能行走。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：你認為采取哪些措施有助于甄別張某右膝關節(jié)是否有骨折？（本頁試題僅限報考公共衛(wèi)生管理崗位的考生作答）三、案例分析題：30分。某醫(yī)院門診診室，患者向醫(yī)生敘述病情，醫(yī)生一直在