醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院危急重癥患者醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)工作指引（2019年版）

一3-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院危急重癥患者醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)工作指引（2019年版）本指引所述危急重癥患者醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)是指現(xiàn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)診療、救治能力，需轉(zhuǎn)運(yùn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)工作指引如下：一、轉(zhuǎn)運(yùn)原則（一）危急重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)原則上遵循逐級(jí)就近轉(zhuǎn)運(yùn)、轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、協(xié)議優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)原則，特殊病情危急重癥患者可根據(jù)需要越級(jí)、跨區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)與接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分溝通，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全、合理、有效。（三）甲類(lèi)或甲類(lèi)管理的傳染病以及新發(fā)傳染?。ㄖ袞|呼吸綜合征、埃博拉出血熱等）疑似病例或病例要在衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)一指揮領(lǐng)導(dǎo)下方可轉(zhuǎn)運(yùn)。二、轉(zhuǎn)運(yùn)體系各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確危急重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指征，制定危急重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度、流程和應(yīng)急預(yù)案；根據(jù)工作需要及相關(guān)專業(yè)救治能力，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立危急重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)幫扶體系、院間轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制并簽訂院間轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議。三、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備（一）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估。轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織院內(nèi)專家組會(huì)診，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，擬定接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)。確定轉(zhuǎn)運(yùn)之前，需先報(bào)告科室主任（主要負(fù)責(zé)人）及醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)。（二）充分與擬定接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通。轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)師必須與接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室醫(yī)師就患者病情、生命體征、藥品條件、轉(zhuǎn)運(yùn)情況等充分溝通，達(dá)成一致意見(jiàn)。（三） 協(xié)商確定轉(zhuǎn)運(yùn)方案。轉(zhuǎn)運(yùn)工作可由轉(zhuǎn)出或接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)其中一方承擔(dān)。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)安全評(píng)估，制定安全可行的轉(zhuǎn)運(yùn)方案，并擬定突發(fā)情況應(yīng)對(duì)措施。（四）在遵守《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等及國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定前提下，做好轉(zhuǎn)運(yùn)交通工具、人員及物資（急救器械、急救藥品、防護(hù)用品等）的準(zhǔn)備。1.交通工具：救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)為主（呼吸道傳染病建議使用負(fù)壓救護(hù)車(chē)）、緊急情況可用航空等方式轉(zhuǎn)運(yùn)；2.人員：轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)療人員至少2人，1名醫(yī)師、1名護(hù)理人員，駕駛員須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具備相關(guān)資質(zhì)。3.物資：除基本配置外，應(yīng)根據(jù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求配置便攜式呼吸機(jī)、氧氣、心臟除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、無(wú)線電通訊設(shè)備等，并根據(jù)患者實(shí)際情況配置相應(yīng)急救藥品及其他設(shè)備。4.個(gè)人防護(hù)：普通危急重癥患者醫(yī)務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)（醫(yī)用外科口罩、手套、工作帽）即可，疑似（具有重要流行病學(xué)意義的感染者）或確診的傳染病危急重癥患者，醫(yī)務(wù)人員（含司機(jī)）應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)傳播途徑增加必要的防護(hù)，如一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面罩、防護(hù)眼鏡等。（五）做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)前相關(guān)醫(yī)學(xué)處理。（六）危急重癥患者相關(guān)病歷資料。（七）填寫(xiě)危急重癥患者醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄表。四、知情同意轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與患者或家屬充分溝通，將患者的病情、轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、潛在風(fēng)險(xiǎn)和轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用等告知患方，取得患方的同意并簽署書(shū)面文件。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人或其授權(quán)的人員簽字。在緊急情況下，為搶救患者的生命，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。五、轉(zhuǎn)運(yùn)事項(xiàng)（一）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者病情，一旦發(fā)生突發(fā)情況應(yīng)立即實(shí)施搶救，必要時(shí)，隨車(chē)醫(yī)生可選擇就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施搶救。（二）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員和接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就患者情況當(dāng)面交接。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)疑似/確診傳染病患者后，應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)交通工具、設(shè)備等污染物品按照《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理。六、轉(zhuǎn)運(yùn)上報(bào)同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)短期內(nèi)轉(zhuǎn)出或擬轉(zhuǎn)3名及以上相似臨床癥狀（如咳嗽、發(fā)熱、腹瀉等）或相同病原學(xué)診斷，或高度懷疑發(fā)生醫(yī)院感染的危急重癥患者時(shí)，需24小時(shí)內(nèi)向所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門(mén)及發(fā)證的衛(wèi)生健康行政部門(mén)書(shū)面報(bào)告。衛(wèi)生健康行政部門(mén)接到報(bào)告