慢性阻塞性肺疾病的高級(jí)護(hù)理課件

慢性阻塞性肺病綱要:1.COPD的概念2.慢性阻塞性肺疾病的流行病學(xué)3.慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因4.慢性阻塞性肺疾病的病史特征5.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)6.慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查7.慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理措施COPD中文稱(chēng)呼慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱(chēng)肺外）的不良效應(yīng)。

概念：發(fā)病原因：包括個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素兩個(gè)方面

個(gè)體易感因素：

某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危險(xiǎn)因素，氣道高反應(yīng)性可能與機(jī)體某些基因和環(huán)境因素有關(guān)。

環(huán)境因素：1.吸煙為COPD重要發(fā)病因素；2.職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)；3.空氣污染；4.感染；5.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。病史特征：(1)．吸煙史；(2)．職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史；(3)．家族史(4)．發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)：多于中年以后發(fā)病，癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史。(5)．慢性肺原性心臟病史臨床表現(xiàn)：(1)慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。(2)咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。(3)氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。(4)喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。(5)全身性癥狀：在疾病的臨床過(guò)程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。1．血常規(guī)RBC↑，HB↑。感染時(shí)WBC↑，N↑。2．X線(xiàn)檢查肺紋理粗亂，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，肋骨平行，兩肺野透亮度增加。3．肺功能檢查第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少FEV1/FVC＜70%；最大通氣量減少M(fèi)BV＜80%。，殘氣量增加，殘氣量占肺總量的比值增加RV/TLC＞40%。4．動(dòng)脈血?dú)夥治龅脱跹Y、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)等。當(dāng)PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg時(shí)，提示呼吸衰竭。輔助檢查：（二）病情觀(guān)察1.監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、幅度變化。2.觀(guān)察病人咳嗽、咳痰情況，痰液的性質(zhì)、顏色、量。3.定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?、水、電解質(zhì)、酸堿平衡變化。4.密切觀(guān)察病人有無(wú)頭痛、煩躁、晝睡夜醒、意識(shí)狀態(tài)改變等肺性腦病表現(xiàn)。(五)．呼吸功能鍛煉

1.腹式呼吸鍛煉：病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位。左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼吸時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸。每分鐘7～